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Page 1: Adhesion Club des En

mail : [email protected]

http://entrepreneurs.couzon.net

BULLETIN D’ADHESION

2010/2011

NOM :............................................... Prénom :.....................................................

ENTREPRISE :........................................................................................................

Secteur d’activités :..............................................................................................

Adresse :...............................................................................................................

...............................................................................................................

Téléphone:........................................ Mail :............................................................

Site Internet : http://............................................................ J’autorise le club des entrepreneurs Couzonnais à utiliser mon image sur le site internet http://entrepreneurs.couzon.net OUI NON Je déclare avoir pris connaissance des statuts de l’association Loi 1901, « le Club des Entrepreneurs Couzonnais » et adhérer pleinement à son objet et à son fonctionnement. La cotisation annuelle de 40 € est réglé ……………………………….. Date : Signature de l’entrepreneur:

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