Download - Abses Peritonsil
Abses Peritonsil
Batas Anatomi Ruang Peritonsil
Batas anatomi:• Medial : kapsul
tonsil• Lateral : m.
Konstriktor faring• Anterior : pilar
anterior (m.palatoglossus)
• Posterior : pilarposterior (m.palatofaring)
Etiologi
Penjalaran tonsilitis akut yang telah pecahkapsulnya
Kombinasi kuman Aerob dan Anaerob Terbanyak :
Aerob : Strept. Hemolitikus Group AStafilokokus Aureus
Anaerob : FusobakteriumPeptostreptokokus
Predotella Bakteoides
Gejala Umum
Odinofagi, Disfagi & OtalgiaDisartri, Hipersalivasi &Saliva mellerTrismus (Iritasi M.Pterygoideus Internus)Palatum Molle Oedema &Hiperemi, Daerah peritonsilfluktuasiUvula terdorong ke sisiyang sehat (biasanyaunilateral)Arkus Faring asimetris, sisiyg sakit lebih rendahTonsil sisi yg sakitterdorong ke Medial bawah,edema & Hiperemi
Selulitis PeritonsilMononukleosisAdenitis ServikalmolarInfeksi kel. Saliva
Abses TonsilNeoplasmaInfeksi gigi
Infeksi MastoidAneurisma A. Carotis Interna
DIAGNOSIS : Klinis dan Aspirasi Jarum
DIAGNOSIS BANDING :
Terapi & Komplikasi
TERAPI Insisi Antibiotika & Simptomatis 4-6 minggu stlh sembuh tonsilektomi
KOMPLIKASI Sepsis Endokarditis Nefritis Abses Otak, Meningitis, Trombosis Sinus
Cavernosus, Para Faringeal Abses Edema Subglotik, Aspirasi
Aspirasi
Insisi Abses Peritonsil
1. Pada tempat yang paling bengkak & lunak2. Pada pertengahan garis horizontal yang
menghubungkan pertengahan basis uvula &M3 Atas
3.
4.
Pada Pertemuan garis vertikal melalui titikpotong pinggir medial pilar anterior dgnlidah DENGAN Garis Horizontal melaluibasis uvulaPada pertemuan garis vertikal melaluipinggir medial M3 Bawah DENGAN GarisHorizontal melalui basis uvula
Insisi Abses Peritonsil
Angina Ludovici
Selulitis pada ruang submandibula tanpaterbentuk abses dan keras pada perabaan
Gejala dan tanda: Nyeri tenggorok Bengkak di bawah dagu
• Hiperemis dan keras pada palpasi
Dasar mulut membengkak Lidah terangkat ke atas dan
dan ke belakang Dapat timbul sesak nafas
Terapi
Bila obstruksi jalan nafas atas trakeostomi Terapi
Antibiotik dosis tinggi, untukkuman aerob-anaerob
Eksplorasi untuk dekompresi Insisi pada garis tengah
horizontal setinggi os hioid3-4 jari di bawah mandibula
Rawat inap sampai infeksireda
EPISTAKSIS
EPISTAKSIS
Epistaksis = mimisan = perdarahan hidung Penyebab dapat
Lokal Sistemik
Penyebab Lokal Idiopatik (85%) Trauma Iritasi Lingkungan (daerah tinggi) Benda Asing dan rinolit Infeksi Tumor Iatrogenik (pembedahan)
Penyakit Kardiovaskuler HipertensiKelainan DarahInfeksi DHFHormonal kehamilanKelainan Kongenital
EPISTAKSIS
Penyebab Sistemik :
Sumber Perdarahan
Anterior, dari :• Plexus Kiesselbach’s• A. ethmoid Ant
Biasa ringan & dapat berhenti spontan
Posterior, dari :• A. Spenopalatina• A. Etmoid post
Biasanya hebat dan sebagian besar mengalir kenasofaring dan jarang berhenti spontan
Perdarahan Septum Nasi
Perdarahan dinding lateral hidung
Penatalaksanaan
Tujuan Penatalaksanaan : Menghentikan perdarahan Mencegah komplikasi Mencari etiologi
Tergantung Keadaan dan penyebab Atasi keadaan akut : syok dan perdarahan hebat
segera pasang infus Pemeriksaan dilakukan pasien dalam posisi
duduk jika memungkinkan
Penatalaksanaan
Pencet cuping hidungKaustik kimia (AgNO3 20-30%) atau listrikTampon AnteriorTampon Posterior (Bellocg)Balon kateter FoleyLigasi Arteri Setiap pemasangan tampon, harus diberikan
Antibiotika
Kaustik
Tampon anterior
Tampon bellocq
Hematom Septum
Normal Inferior Turbinate
Orbital Cellulitis
Rx : Systemic antibiotics
Decongestants
Analgesia
URGENT ENT referral
URGENT EYE referral
URGENT CT sinuses
Epiglottitis
Epiglottitis
Children – life threatening Adults – supraglottitis Symptoms
FeverRecent URTISitting forwards, droolingSore throatPlummy voice Dysphagia
Causative organism: Children: H Influenzae type B Adults: Broad range of respiratory
pathogens
Epiglottitis v Croup
Epiglottitis Croup
CauseAgeObstructionFeverDysphagiaDroolingPostureToxaemiaCoughVoiceRRLaryngeal palpationClinical course
BacterialAnySupraglotticHighMarkedPresentSittingMild to severeNoneMuffledRapidTenderRapid resolution
Viral1-5yrsSubglotticLow gradeNoneMinimalRecumbentMildBarking, brassyHoarseRapidNot tenderLonger resolution