Download - การจัดการตัวอย าง ส งตรวจ MERS-CoV ... · 2015-06-25 · ตัวอย่างจากระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง
![Page 1: การจัดการตัวอย าง ส งตรวจ MERS-CoV ... · 2015-06-25 · ตัวอย่างจากระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070818/5f15e487196ee5484c3f546e/html5/thumbnails/1.jpg)
การจดัการตวัอยาง สงตรวจ MERS-CoV ทางหองปฏบิตักิาร
กรมวทิยาศาสตรการแพทย
![Page 2: การจัดการตัวอย าง ส งตรวจ MERS-CoV ... · 2015-06-25 · ตัวอย่างจากระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070818/5f15e487196ee5484c3f546e/html5/thumbnails/2.jpg)
การเกบ็ตวัอย่าง
ผูเก็บตวัอยาง
1. หนากาก N95 ขึ้นไป2. หมวกคลุมผม3. แวนครอบตา (Goggle) 4. ชุดกาวนผาแบบคลุมเต็มตัว5. สวมถุงมือยาง 2 ชั้น
![Page 3: การจัดการตัวอย าง ส งตรวจ MERS-CoV ... · 2015-06-25 · ตัวอย่างจากระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070818/5f15e487196ee5484c3f546e/html5/thumbnails/3.jpg)
12/12/2012
การเก็บตัวอยาง
ระบบทางเดินหายใจ
![Page 4: การจัดการตัวอย าง ส งตรวจ MERS-CoV ... · 2015-06-25 · ตัวอย่างจากระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070818/5f15e487196ee5484c3f546e/html5/thumbnails/4.jpg)
ชนิดตวัอยางจาก ผูปวยอาการ/ระบบ ชนิดสิ�งส่งตรวจ คาํแนะนําเพิ�มเตมิ
ท า ง เ ดิ น ห า ย ใ จ
สวนลาง
the must
bronchoalveolar lavage , tracheal aspirate
endotracheal aspirate, plurals fluid, sputum
ใหใสภาชนะปลอดเชื้อไมตองใส VTM ยกเวน
กรณีผูปวยใส tube ใหตัดสาย ET-tube จุมลงใน
หลอด VTM
ควรเก็บตัวอยางจากทางเดินหายใจสวนบนควบคูไปดวย( เพิ่มโอกาสการพบเชื้อ )
ทางเดนิหายใจสวนบน -nasopharyngeal aspirate, nasopharyngeal
wash ใหใสภาชนะปลอดเชื้อไมตองใส VTM
-เก็บnasopharyngeal swab และthroat swab
จุมลงในหลอด VTM(เพื่อเพิ่มปริมาณไวรัส)
ใช rayon หรือ draconswab ที่ไมเคลือบ calcium arginate(ยับยั้งปฏิกิริยา PCR)
![Page 5: การจัดการตัวอย าง ส งตรวจ MERS-CoV ... · 2015-06-25 · ตัวอย่างจากระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070818/5f15e487196ee5484c3f546e/html5/thumbnails/5.jpg)
ที่มา: BD Diagnostics insert: 2-2452 February 2005
การเก็บตวัอย่าง nasopharyngeal swab
ตัวอย่างจากระบบทางเดนิหายใจส่วนบน
ที�มา: BD Diagnostics insert: 2-2452 February 2005
การเก็บตวัอย่าง nasopharyngeal aspirate
ที�มา: มาตรฐานการปฏิบตัิงาน ตรวจวิเคราะห์เชื �อไข้หวดัใหญ่สายพนัธุ์ใหมช่นิด A(H1N1) ทางห้องปฏิบตัิการชนัสตูรสาธารณสขุ
การเก็บตวัอย่าง throat swab
![Page 6: การจัดการตัวอย าง ส งตรวจ MERS-CoV ... · 2015-06-25 · ตัวอย่างจากระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070818/5f15e487196ee5484c3f546e/html5/thumbnails/6.jpg)
ตัวอย่างจากระบบทางเดนิหายใจส่วนล่าง
ที่มา: Fremont Laboratory, Policy and Procedure 01/25/2010 version 2
การเก็บตวัอย่าง sputum lavage fluid
ที่มา: Strategies for the Diagnosis of Ventilator-Associated Pneumonia with expanded description of blind bronchoalveolar lavage (mini-BAL) methods
การเก็บตวัอยา่ง endotracheal tube แบบเข้าทางชอ่งปาก lavage fluid
ที�มา: Strategies for the Diagnosis of Ventilator-Associated Pneumonia with expanded
description of blind bronchoalveolar lavage (mini-BAL) methods
การเก็บตวัอย่าง Bronchoalveolar lavage fluid
![Page 7: การจัดการตัวอย าง ส งตรวจ MERS-CoV ... · 2015-06-25 · ตัวอย่างจากระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070818/5f15e487196ee5484c3f546e/html5/thumbnails/7.jpg)
ตัวอยางอื่นๆ
อาการ/ระบบ ชนิดสิ�งส่งตรวจ คาํแนะนําเพิ�มเตมิ
ทอ้งร่วง เกบ็อุจจาระ10-20 มล. หรือประมาณ 5-10 กรัมใส่ในภาชนะปลอดเชื�อ
-
ไตวาย เกบ็ปัสสาวะ10-20 มล.ใส่ในภาชนะปลอดเชื�อ
-
![Page 8: การจัดการตัวอย าง ส งตรวจ MERS-CoV ... · 2015-06-25 · ตัวอย่างจากระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070818/5f15e487196ee5484c3f546e/html5/thumbnails/8.jpg)
12/12/2012
ผู ้สั ม ผัส ใ ก ล้ ชิ ด(Asymtomaticcontact)
-nasopharyngeal aspirate, nasopharyngeal wash ให้ใส่ภาชนะปลอดเชื� อไม่ต้องใส่ VTM-เก็บnasopharyngeal swab และthroat swab จุ่มลงในหลอด VTM เดียวกัน(เพืEอ เพิEมปริมาณไวรัส)
ใช ้rayon หรือ dracon swab ทีEไม่เคลือบ calcium arginate (ยบัย ั�งปฏิกิริยา PCR)
การเก็บ ตัวอยาง จากผูสัมผัส
![Page 9: การจัดการตัวอย าง ส งตรวจ MERS-CoV ... · 2015-06-25 · ตัวอย่างจากระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070818/5f15e487196ee5484c3f546e/html5/thumbnails/9.jpg)
12/12/2012
การนําส่งตวัอย่างการบรรจตุวัอยาง บรรจภุณัฑ 3 ชั้น (ตามวิธกีารสงใน
ประเทศ)
อุ ณ ห ภู มิ ข ณ ะ นํ า ส งตัวอยาง
แชเย็น โดยบรรจุกอนน้ําแข็งพลาสติก (Ice pack) ในกลองนําสง
ติดตอ ได 24 ชั่วโมง
![Page 10: การจัดการตัวอย าง ส งตรวจ MERS-CoV ... · 2015-06-25 · ตัวอย่างจากระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070818/5f15e487196ee5484c3f546e/html5/thumbnails/10.jpg)
เครือข่ายห้องปฏบิตักิารกรมวิทยาศาสตร์การแพทย์
10
ห้องปฏิบตัิการ วิธีตรวจ
สวส. Isolation,PCR ,Sequencing
ศูนย์วิทยาศาสตร์การแพทย์ที( 1 (ตรัง)
PCR
ศูนย์วิทยาศาสตร์การแพทย์ที( 2 (อุดรธานี)
PCR
ศูนย์วิทยาศาสตร์การแพทย์ที( 3 (ชลบุรี) PCR
ศูนย์วิทยาศาสตร์การแพทย์ที( 4 (สมุทรสงคราม) PCR
ศูนย์วิทยาศาสตร์การแพทย์ที( 5 (นครราชสีมา) PCR
ศูนย์วิทยาศาสตร์การแพทย์ที( 6 (ขอนแก่น) PCR
ศูนย์วิทยาศาสตร์การแพทย์ที( 7 (อุบลราชธานี) PCR
ศูนย์วิทยาศาสตร์การแพทย์ที( 8 (นครสวรรค์)
PCR, Sequencing
ศูนย์วิทยาศาสตร์การแพทย์ที( 9 (พิษณุโลก) PCR
ศูนย์วิทยาศาสตร์การแพทย์ที( 10 (เชียงใหม่) PCR
ศูนย์วิทยาศาสตร์การแพทย์ที( 11(สุราษฎร์ธานี)
PCR
ศูนย์วิทยาศาสตร์การแพทย์ที( 12 (สงขลา)
PCR, Sequencing
ศูนย์วิทยาศาสตร์การแพทย์ที( 13 (เชียงราย) PCR
ศูนย์วิทยาศาสตร์การแพทย์ที( 14 (ภูเก็ต) PCR
ศูนย์วิทยาศาสตร์การแพทย์ 14 แห่ง
ห้องปฏิบัตกิารเคลื(อนที(
![Page 11: การจัดการตัวอย าง ส งตรวจ MERS-CoV ... · 2015-06-25 · ตัวอย่างจากระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070818/5f15e487196ee5484c3f546e/html5/thumbnails/11.jpg)
สถานที�รับตัวอย่างส่วนกลาง : ศูนยประสานงานทางหองปฏิบัติการ (ศปส.) สถาบันวิจัยวิทยาศาสตร
สาธารณสุข กรมวิทยาศาสตรการแพทย จ.นนทบุรี
เวลาใหบริการ : วันทําการ เวลา 08.30-18.30 น. วันหยุดราชการ เวลา 08.30-16.30 น.
โทรศัพท 0-2951-0000 ตอ 99248, 99614 , 0-2591-2153โทรสาร 0-2591-5449, 0-2951-1485
กรณีเรงดวน (24 ชม) ศูนยประสานงานทางหองปฏิบัติการ (ศปส.) โทร. 089-318- 4596, 081-875-2792
![Page 12: การจัดการตัวอย าง ส งตรวจ MERS-CoV ... · 2015-06-25 · ตัวอย่างจากระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070818/5f15e487196ee5484c3f546e/html5/thumbnails/12.jpg)
วธิีตรวจวเิคราะห์ทางห้องปฏบิตักิาร
12/12/2012
![Page 13: การจัดการตัวอย าง ส งตรวจ MERS-CoV ... · 2015-06-25 · ตัวอย่างจากระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070818/5f15e487196ee5484c3f546e/html5/thumbnails/13.jpg)
สรุปแนวทางการตรวจวนิิจฉัยผู้ป่วยต้องสงสัยติดเชื&อไวรัสโคโรน่าสายพนัธุ์ใหม่ 2012 กรมวทิยาศาสตร์การแพทย์
ตรวจหา เชื&อ Novel corona 2012 และHouse keeping gene ( คุณภาพของตวัอย่าง)
ด้วยวธิี real time RT-PCR (screening for Upstream E- gene/orf 1a/orf 1b)
ผลการวิเคราะห 6-8 ชม
Neg 3 ยนี Pos 3 ยนีPos 1-2 ยนี
Negative PositiveInconclusiveส่งตรวจซํ� า 1-2 วนั
การตรวจอื่นๆ : การตรวจลําดับเบส : การเพาะแยกเชื้อ : การตรวจหาไวรัสชนิดอื่นๆ
![Page 14: การจัดการตัวอย าง ส งตรวจ MERS-CoV ... · 2015-06-25 · ตัวอย่างจากระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070818/5f15e487196ee5484c3f546e/html5/thumbnails/14.jpg)
12/12/2012
ตัวอยางการรายงานผล
ผลการวเิคราะห การรายงานผล วิธีรายงานไมพบสารพันธุกรรมของ 3 ยีน
ไมพบสารพันธุกรรม ของไวรัสโรคทางเดินหายใจตะวนัออกกลาง (MERS-CoV)
รายงานปกติ
2. พบสารพันธุกรรม ของ1-2 ยีน(Inconclusive)
Up-E gene NegativeORF 1a gene PositiveORF 1b gene Negativeสรุปผล: ไมสามารถสรุปผลไดแนะนําใหเก็บตัวอยางสงตรวจซ้ํา 1 - 2 วัน
แจง ผอ. รพ / ผอ. สํานักระบาด
3. พบสารพันธุกรรมของ 3 ยีน
พบสารพันธุกรรมของไวรัสโรคทางเดินหายใจตะวนัออกกลาง (MERS-CoV)
แจง ผอ. รพ / ผอ. สํานักระบาด
![Page 15: การจัดการตัวอย าง ส งตรวจ MERS-CoV ... · 2015-06-25 · ตัวอย่างจากระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070818/5f15e487196ee5484c3f546e/html5/thumbnails/15.jpg)
12/12/2012
การตรวจวเิคราะหตวัอยาสงสยั MERSในหองปฏบิตักิาร โรงพยาบาล
ผูปฏิบัติงาน
![Page 16: การจัดการตัวอย าง ส งตรวจ MERS-CoV ... · 2015-06-25 · ตัวอย่างจากระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070818/5f15e487196ee5484c3f546e/html5/thumbnails/16.jpg)
12/12/2012
การตรวจวเิคราะหตวัอยาสงสยั MERSในหองปฏบิตักิารโรงพยาบาล
ชนิดตวัอยาง รายการทดสอบ ความปลอดภยัตัวอยางทางเดินหายใจ Flu rapid test
Bacterial culture เตรียมตัวอยาง/ทดสอบ ในหอง DRA (ถาไมมี ทําในหองทีม่ี BSC class II)
ตัวอยางอื่นๆ เชน เลือด ปสสาวะ อุจจาระ
CBC, Blood Chemistry, serology
ทําในหองปฏบิตัิการประจํา
![Page 17: การจัดการตัวอย าง ส งตรวจ MERS-CoV ... · 2015-06-25 · ตัวอย่างจากระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070818/5f15e487196ee5484c3f546e/html5/thumbnails/17.jpg)
12/12/2012
การทาํลายเชือ้หลงัการวเิคราะห
1. นึ่งดวยความรอน ที่อุณหภูมิ 121°C นาน 20 นาที หรือ
2. น้ํายาฟอกขาว (Clorox®) 0.5% sodium hypochlorite นาน 30 นาที
เผา
ใชครั้งเดียวทิ้งนํากลับมาใชใหม
ทําความสะอาด ผึ่งแหง
![Page 18: การจัดการตัวอย าง ส งตรวจ MERS-CoV ... · 2015-06-25 · ตัวอย่างจากระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022070818/5f15e487196ee5484c3f546e/html5/thumbnails/18.jpg)
วธิีตรวจวนิิจฉัยโรคทางเดนิหายใจตะวนัออกกลาง ตามมาตรฐานองค์การอนามัยโลก
วธิีตรวจวนิิจฉัย MERS รายละเอยีดวธิีวเิคราะห์
วธิีตรวจคดักรอง (Screening) วธิี Real time PCR ต่อ upE, orf 1a assay
วธิีตรวจยนืยนั (Confirmation) 1.วธิี Real time PCR ต่อ ORF1_b gene หรือ2. หาลาํดบันิวคลีโอไทมต์่อ RdRp หรือ N sequencing