ศิริรัตน์ ลิกานนท์สกุลbamras.ddc.moph.go.th/userfiles/mers...
TRANSCRIPT
![Page 1: ศิริรัตน์ ลิกานนท์สกุลbamras.ddc.moph.go.th/userfiles/MERS LAB BIDI(1).pdf · น.ส. อัญชนา ถาวรวัน หัวหน้างานจุลชีววิทยาคลินิก](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042416/5f31afc1f22bd3570134e325/html5/thumbnails/1.jpg)
LESSON LEARN FROM MERS COV
LAB MANAGEMENT IN BIDI
ศรรตน ลกานนทสกล
Sirirat Likanonsakul นกเทคนคการแพทยเชยวชาญ
กลมปฏบตการเทคนคการแพทยและอางองดานโรคตดเชอ
BAMRAS IC Day 2016 “ EID Strong Together ”
10 พฤษภาคม 2559ณ หองประชมอจฉรา สถาบนบ าราศนราดร
กรมควบคมโรค สถาบนบ าราศนราดร
![Page 2: ศิริรัตน์ ลิกานนท์สกุลbamras.ddc.moph.go.th/userfiles/MERS LAB BIDI(1).pdf · น.ส. อัญชนา ถาวรวัน หัวหน้างานจุลชีววิทยาคลินิก](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042416/5f31afc1f22bd3570134e325/html5/thumbnails/2.jpg)
วทบ. (เทคนคการแพทย) พศ 2521: จฬาลงกรณมหาวทยาลย
วท.ม. (จลชววทยา) พศ 2538: ม. มหดล
นกเทคนคการแพทย เชยวชาญ
หวหนากลมปฏบตการเทคนคการแพทยและอางองดานโรคตดเชอ
สถาบนบ าราศนราดร : 126 ถ.ตวานนท จ.นนทบร 11000
โทร : (02) 590-3559 / 3548 แฟกซ : (02) 590-3573
Moblie : 081-900-5645
E-mail : [email protected] Line ID siriratlik
นาง ศรรตน ลกานนทสกล Sirirat Likanonsakul กรมควบคมโรค
สถาบนบ าราศนราดร
![Page 3: ศิริรัตน์ ลิกานนท์สกุลbamras.ddc.moph.go.th/userfiles/MERS LAB BIDI(1).pdf · น.ส. อัญชนา ถาวรวัน หัวหน้างานจุลชีววิทยาคลินิก](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042416/5f31afc1f22bd3570134e325/html5/thumbnails/3.jpg)
แผนผงโรงพยาบาลบ าราศนราดร กอนป2524 ผอ านวยการ นพ.ประกอบ บญไทย
LABบน LABลาง
1.ทองรวง หญง
2.ทองรวง ชาย
เดก ศลยกรรม ชาย / ศลยกรรมหญง
อายรกรรม 2 ชน
OR
โรงครว สตกชนเดยว
ตนหญาสงทวมหว ประต รพ.
หองสมด/เวชนทศน/การเงน/พสด/ธรการ/ผบรหาร
ICU/OPD /งาน จ /เภสชกรรม
![Page 4: ศิริรัตน์ ลิกานนท์สกุลbamras.ddc.moph.go.th/userfiles/MERS LAB BIDI(1).pdf · น.ส. อัญชนา ถาวรวัน หัวหน้างานจุลชีววิทยาคลินิก](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042416/5f31afc1f22bd3570134e325/html5/thumbnails/4.jpg)
รพ./สถาบนบ าราศนราดร กบโรคตดตออนตรายระดบตาง ๆจากอดตสปจจบน
2503
อหวาตกโรค
2528 2546 2547
เอดส
Bio Safety
Level (BSL) Practice
in BIDI for Routine Lab
2552
11.มค 3 กพ. พค.– สค. 1
2
3
Pathogen Risk group
4 3
2
1
พ.ศ.
2557 2558
25 กค
![Page 5: ศิริรัตน์ ลิกานนท์สกุลbamras.ddc.moph.go.th/userfiles/MERS LAB BIDI(1).pdf · น.ส. อัญชนา ถาวรวัน หัวหน้างานจุลชีววิทยาคลินิก](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042416/5f31afc1f22bd3570134e325/html5/thumbnails/5.jpg)
กอน ป 2541 ตก พยาธวทยา ตก 6
ป 2521 การท างานใน Lab
กอนจะมโรคเอดส ป 2530-31 กนหอง เพอตรวจ ตวอยางจากผปวยเอชไอว : หอง DRA ??
ป 2526
หดใชคอมพวเตอร งานปใหม
![Page 6: ศิริรัตน์ ลิกานนท์สกุลbamras.ddc.moph.go.th/userfiles/MERS LAB BIDI(1).pdf · น.ส. อัญชนา ถาวรวัน หัวหน้างานจุลชีววิทยาคลินิก](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042416/5f31afc1f22bd3570134e325/html5/thumbnails/6.jpg)
ตกพยาธวทยา (2510+ - 2540)
![Page 7: ศิริรัตน์ ลิกานนท์สกุลbamras.ddc.moph.go.th/userfiles/MERS LAB BIDI(1).pdf · น.ส. อัญชนา ถาวรวัน หัวหน้างานจุลชีววิทยาคลินิก](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042416/5f31afc1f22bd3570134e325/html5/thumbnails/7.jpg)
กอน ป 2541 ตก พยาธวทยา ตก 6
ป 2531 ตชวนรภยระดบ 2 ตแรก ใน หอง DRA
เอชไอว เรม กรกฏาคม 2528
![Page 8: ศิริรัตน์ ลิกานนท์สกุลbamras.ddc.moph.go.th/userfiles/MERS LAB BIDI(1).pdf · น.ส. อัญชนา ถาวรวัน หัวหน้างานจุลชีววิทยาคลินิก](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042416/5f31afc1f22bd3570134e325/html5/thumbnails/8.jpg)
รพ./สถาบนบ าราศนราดร กบโรคตดตออนตรายระดบตาง ๆจากอดตสปจจบน
2503
อหวาตกโรค
2528 2546 2547
เอดส
Bio Safety
Level (BSL) Practice
in BIDI for Routine Lab
SARS
2552
11.มค
Avian Influenza
Influe
nza
Pandemic 2009
3 กพ. พค.– สค. 1
2
3
Pathogen Risk group
4 3
2
1
พ.ศ.
2557 2558
25 กค
![Page 9: ศิริรัตน์ ลิกานนท์สกุลbamras.ddc.moph.go.th/userfiles/MERS LAB BIDI(1).pdf · น.ส. อัญชนา ถาวรวัน หัวหน้างานจุลชีววิทยาคลินิก](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042416/5f31afc1f22bd3570134e325/html5/thumbnails/9.jpg)
ผงการท างานในหองปฏบตการ
กอน การวเคราะห
การวเคราะห
หลง การวเคราะห
![Page 10: ศิริรัตน์ ลิกานนท์สกุลbamras.ddc.moph.go.th/userfiles/MERS LAB BIDI(1).pdf · น.ส. อัญชนา ถาวรวัน หัวหน้างานจุลชีววิทยาคลินิก](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042416/5f31afc1f22bd3570134e325/html5/thumbnails/10.jpg)
Development of Specimen Container in BIH /BIDI 1960 -Present
10
BE.2551/2008
BE. 2534/1991
BE. 2538-43/ 1995 - 2000
BE .2503 /1960 BE.2530/1987
![Page 11: ศิริรัตน์ ลิกานนท์สกุลbamras.ddc.moph.go.th/userfiles/MERS LAB BIDI(1).pdf · น.ส. อัญชนา ถาวรวัน หัวหน้างานจุลชีววิทยาคลินิก](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042416/5f31afc1f22bd3570134e325/html5/thumbnails/11.jpg)
ป 2548 การบรรจเพอขนสงเชออนตราย เชน ไขหวดนก ภายใน หนวยงาน / รพ. • ปดจกแนน พนพาราฟลม ใสถงพลาสตก 3 ชน
ตามค าแนะน าของสถาบนวจยวทยาศาสตรสาธารณสข
กรมวทยาศาสตรการแพทย
• บรรจใสกลองมฝาปดทกลองมสญลกษณวตถตดเชอ
• แชเยน ถาจ าเปน
![Page 12: ศิริรัตน์ ลิกานนท์สกุลbamras.ddc.moph.go.th/userfiles/MERS LAB BIDI(1).pdf · น.ส. อัญชนา ถาวรวัน หัวหน้างานจุลชีววิทยาคลินิก](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042416/5f31afc1f22bd3570134e325/html5/thumbnails/12.jpg)
Safety First : Specimen Carry bag
24/03/2015 12
Routine Lab
Transport without ice pack
Swab for Influenza Transport with ice pack
![Page 13: ศิริรัตน์ ลิกานนท์สกุลbamras.ddc.moph.go.th/userfiles/MERS LAB BIDI(1).pdf · น.ส. อัญชนา ถาวรวัน หัวหน้างานจุลชีววิทยาคลินิก](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042416/5f31afc1f22bd3570134e325/html5/thumbnails/13.jpg)
Specimen Bag in BIDI for Routine LAB
No Ice pack if short distance
Before 2008
present
![Page 14: ศิริรัตน์ ลิกานนท์สกุลbamras.ddc.moph.go.th/userfiles/MERS LAB BIDI(1).pdf · น.ส. อัญชนา ถาวรวัน หัวหน้างานจุลชีววิทยาคลินิก](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042416/5f31afc1f22bd3570134e325/html5/thumbnails/14.jpg)
การวเคราะหสงสงตรวจจากผปวยทมเชออนตรายสง/ โรคอบตใหม
• การตรวจ วเคราห ครอบคลม เพอการดแลรกษาผปวย ใหปลอดภย
• ชวยพยงชวต จนกวาจะหายไดเอง หรอ มยาหรอวคซน
เชน SARS ไขหวดนก ไขหวดใหญ 2009 • นกเทคนคการแพทย เจาพนกงานวทยาศาสตรการแพทย ทตรวจวเคราะห ไมตดโรคจาการท างาน
• เทคนคการตรวจใหปลอดภย สะสมองคความร มาตงแต ยคเอชไอว จากรนพ
( คณมณฑาสวสด หรอ ชาตญา อธชาธนบด ..สมศร สายบรสทธ ...บญชวย... ศรรตน... ปยะ ) และอกหลายทานทมไดเอยนาม โดยการน าของ ...นพ.สนตสข วบลยบณฑตยกจ และ พญ. พกล มลศสาตร
วนแสดงมทตาจต นพ. สนตสข ป 2532
![Page 15: ศิริรัตน์ ลิกานนท์สกุลbamras.ddc.moph.go.th/userfiles/MERS LAB BIDI(1).pdf · น.ส. อัญชนา ถาวรวัน หัวหน้างานจุลชีววิทยาคลินิก](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042416/5f31afc1f22bd3570134e325/html5/thumbnails/15.jpg)
การรบสงสงตรวจ ทสถาบนบ าราศนราดร
ใสถงมอรบภาชนะ (หามเปด)
ตรวจสอบใบ lab & ลงทะเบยนรบ
น าไปวางไวในตปลอดเชอ (BSC)
หรอบรเวณทก าหนด
จดของในต BSC ใหเหลอเทาทจ าเปน
ถอดถงมอ & ลางมอใหสะอาด การปองกนการตดเชอจากการปฏบตงานกบสงสงตรวจจากผปวยโรคตดเชอทางเดนหายใจรายแรง โดย คณบญชวย เอยมโภคลาภ งานจลชววทยา
![Page 16: ศิริรัตน์ ลิกานนท์สกุลbamras.ddc.moph.go.th/userfiles/MERS LAB BIDI(1).pdf · น.ส. อัญชนา ถาวรวัน หัวหน้างานจุลชีววิทยาคลินิก](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042416/5f31afc1f22bd3570134e325/html5/thumbnails/16.jpg)
PPE : Personnel Protective Equipments for specimens from SARS / Avian influenza Influenza 2009 patient
- Gown - Shoe covers - Double gloves - Hair cover - Eye protection (goggles or face shields)
- N 95 mask - P100
03/08/57 กลมงานเทคนคการแพทย สถาบนบ าราศนราดร 16
![Page 17: ศิริรัตน์ ลิกานนท์สกุลbamras.ddc.moph.go.th/userfiles/MERS LAB BIDI(1).pdf · น.ส. อัญชนา ถาวรวัน หัวหน้างานจุลชีววิทยาคลินิก](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042416/5f31afc1f22bd3570134e325/html5/thumbnails/17.jpg)
สถาบนบ าราศนราดร
ไขหวดนก 4 กมภาพนธ 2547 การเตรยมสถานท และใสอปกรณปองกนการตดเชอ
• ตวอยางตรวจถอเปนวตถตดเชอ และเปนเชอทกอใหเกดโรคในระบบทางเดนหายใจ
• จงควรใหความระมดระวง มใหสมผสโดยตรง หรอกระเดนเขาเยอเมอกของรางกาย
• ควรสวมเสอกาวน ถงมอ ผก mask (surgical mask หรอ N95) แวนตาพลาสตก (goggle) สวมหมวก และปฏบตงานในตปลอดเชอ (Biosafety carbinet Class 2)
ชดตรวจไขหวดใหญส าหรบตรวจผสงสยไขหวดนก กสธ.แจก รพ.ทวประเทศ 4000 ชด ศรรตน /สมนมาลย
![Page 18: ศิริรัตน์ ลิกานนท์สกุลbamras.ddc.moph.go.th/userfiles/MERS LAB BIDI(1).pdf · น.ส. อัญชนา ถาวรวัน หัวหน้างานจุลชีววิทยาคลินิก](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042416/5f31afc1f22bd3570134e325/html5/thumbnails/18.jpg)
Blood gas analysis for Specimen
from SARS ป 2546 /Avian flu ป 2547
Probe ( sucking blood)
Disinfection by 0.5 % sodium hypochloriteat 30 minute
บษกร สนตสขลาภผล งานเคมคลนค
การปนเลอดทปลอดภย
![Page 19: ศิริรัตน์ ลิกานนท์สกุลbamras.ddc.moph.go.th/userfiles/MERS LAB BIDI(1).pdf · น.ส. อัญชนา ถาวรวัน หัวหน้างานจุลชีววิทยาคลินิก](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042416/5f31afc1f22bd3570134e325/html5/thumbnails/19.jpg)
การตรวจ CBC ในผตดเชออนตรายสง
SARS ป 2546 /Avian flu ป 2547 /ไขหวด 2009
Manual run Loader
run
ใชเครองอตโนมต ตรวจ
ภาวตา สวรรณวฒนะ งานโลหตวทยา
การท าเสมยรเลอด ทปลอดภย
![Page 20: ศิริรัตน์ ลิกานนท์สกุลbamras.ddc.moph.go.th/userfiles/MERS LAB BIDI(1).pdf · น.ส. อัญชนา ถาวรวัน หัวหน้างานจุลชีววิทยาคลินิก](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042416/5f31afc1f22bd3570134e325/html5/thumbnails/20.jpg)
Medical Technology Section กลมงานเทคนคการแพทย ป 2545-2557
ชน 6 จลชววทยาคลนก Clinical Microbiology ชน 5 ภมคมกน และไวรส Immunology and Virology
ชน 2 เคมคลนก Clinical Chemistry
คลงเลอด Blood Bank
ชน 1 โลหตวทยา Hematology
จลทรรศนศาสตรคลนก Clinical Microscopy รบสงสงตรวจและเจาะเลอด
Infrastructure of Clinical Laboratories โครงสรางหองปฏบตการทางการแพทย
Since oct 1998 (เรมใชงาน ตค.2541)
![Page 21: ศิริรัตน์ ลิกานนท์สกุลbamras.ddc.moph.go.th/userfiles/MERS LAB BIDI(1).pdf · น.ส. อัญชนา ถาวรวัน หัวหน้างานจุลชีววิทยาคลินิก](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042416/5f31afc1f22bd3570134e325/html5/thumbnails/21.jpg)
ทางเขา
Rest room (patients)
กลาง ป2557 ซอมรบมอ :ตวอยางการแบงโซนหองปฏบตการชน1
Patients waiting area
หองพก/อาหาร
ลอกเกอร เกบกระเปา
Toilet (staff)
Hematology Lab.
หองพกเวร
รบ-สงสงสงตรวจ
Microscopy Lab
หองเจาะเลอด
BSC
BSC Fume Hood
Gown
S
S
S
Shoes
S อางลางมอ
เอกสาร
S
จดรบสสต.อนตราย
ลฟท สงตวอยาง
03/08/57 กลมงานเทคนคการแพทย สถาบนบ าราศนราดร 21
![Page 22: ศิริรัตน์ ลิกานนท์สกุลbamras.ddc.moph.go.th/userfiles/MERS LAB BIDI(1).pdf · น.ส. อัญชนา ถาวรวัน หัวหน้างานจุลชีววิทยาคลินิก](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042416/5f31afc1f22bd3570134e325/html5/thumbnails/22.jpg)
03/08/57 กลมงานเทคนคการแพทย สถาบนบ าราศนราดร 22 กรณ MERS. CoV : ป 2557 การขนสงสงสงตรวจ จากหอผปวย ถง หองปฏบตการกลมงานเทคนคการแพทย
จดรบสงสงตรวจแยกจากจดบรการผปวยทวไป
![Page 23: ศิริรัตน์ ลิกานนท์สกุลbamras.ddc.moph.go.th/userfiles/MERS LAB BIDI(1).pdf · น.ส. อัญชนา ถาวรวัน หัวหน้างานจุลชีววิทยาคลินิก](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042416/5f31afc1f22bd3570134e325/html5/thumbnails/23.jpg)
- หองปฏบตการหยดตรวจวเคราะหสงสงตรวจอนๆ - ปดหอง แขวนปายหามเขา - เปดผามานเพอใหมองเหน จนท.ขณะปฏบตงาน - หามผทไมเกยวของเขา-ออกระหวางตรวจ วเคราะหสงสงตรวจเชออนตราย - จ ากดเจาหนาทตรวจวเคราะหใหมนอยทสด
การจดการสงสงตรวจทางหองปฏบตการ ท ตก 8 ชน 1
กลมงานเทคนคการแพทย สถาบนบ าราศนราดร 23
![Page 24: ศิริรัตน์ ลิกานนท์สกุลbamras.ddc.moph.go.th/userfiles/MERS LAB BIDI(1).pdf · น.ส. อัญชนา ถาวรวัน หัวหน้างานจุลชีววิทยาคลินิก](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042416/5f31afc1f22bd3570134e325/html5/thumbnails/24.jpg)
รพ./สถาบนบ าราศนราดร กบโรคตดตออนตรายระดบตาง ๆจากอดตสปจจบน
2503
อหวาตกโรค
2528 2546 2547
เอดส
Bio Safety
Level (BSL) Practice
in BIDI for Routine Lab
SARS
2552
11.มค
Avian Influenza
Influe
nza
Pandemic 2009
3 กพ. พค.– สค. 16 -18 กย.
ไขกาฬหลงแอน
1
2
3
Pathogen Risk group
4 3
2
1
พ.ศ.
Real
Suspected EBOLA
2557 2558
R/O EBOLA
21 สค 25 กค
![Page 25: ศิริรัตน์ ลิกานนท์สกุลbamras.ddc.moph.go.th/userfiles/MERS LAB BIDI(1).pdf · น.ส. อัญชนา ถาวรวัน หัวหน้างานจุลชีววิทยาคลินิก](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042416/5f31afc1f22bd3570134e325/html5/thumbnails/25.jpg)
สงหาคม 2557 – มนาคม 2558
• 1 สงหาคม 2557 กระทรวงสาธารณสข สงเตรยมพรอม รบมอ อโบลา • ภายใน 2 สปดาห ตองมเครองมอ และหองตรวจแยกเฉพาะสงสงตรวจจากผปวย ทเชออนตรายสงระดบ 4 ( Designated Reciveing Area : DRA)
• 20 สงหาคม 2557 18.00 น. ผแทน คสช ปลดกระทรวง สธ.และ อธบดกรมควบคมโรค • 21 สงหาคม 2557 11.50 น รบแจงจะม ผปวยสงสย อโบลา รายแรก มา สถาบนบ าราศนราดร ( ตรวจเลอดและท าลายเชอ 18-20 น)
• 10-11 /27-28 พย 58 จดอบรมการท างานในหอง DRA ใหนกเทคนคการแพทย 110 คน จาก รพศ/รพท/รพช กรมการแพทย และนอก กสธ.
• รบตวอยาง จาก หนวยงานตางๆ 11 กย 57 ถง 20 กพ 58
![Page 26: ศิริรัตน์ ลิกานนท์สกุลbamras.ddc.moph.go.th/userfiles/MERS LAB BIDI(1).pdf · น.ส. อัญชนา ถาวรวัน หัวหน้างานจุลชีววิทยาคลินิก](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042416/5f31afc1f22bd3570134e325/html5/thumbnails/26.jpg)
BIDI LAB / 20 Aug 2014 :
Designated Receiving Area, DRA ( Negative pressure)
![Page 27: ศิริรัตน์ ลิกานนท์สกุลbamras.ddc.moph.go.th/userfiles/MERS LAB BIDI(1).pdf · น.ส. อัญชนา ถาวรวัน หัวหน้างานจุลชีววิทยาคลินิก](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042416/5f31afc1f22bd3570134e325/html5/thumbnails/27.jpg)
Suspected EBOLA : Training for Special Team
(Bamras Ebola Lab Routine Team: BELrT)
20 -21 สค 57
![Page 28: ศิริรัตน์ ลิกานนท์สกุลbamras.ddc.moph.go.th/userfiles/MERS LAB BIDI(1).pdf · น.ส. อัญชนา ถาวรวัน หัวหน้างานจุลชีววิทยาคลินิก](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042416/5f31afc1f22bd3570134e325/html5/thumbnails/28.jpg)
ทมรวมด าเนนการ : กลมงานเทคนคการแพทย สถาบนบ าราศนราดร กรมควบคมโรค กระทรวงสาธารณสข
1. นาง ภาวตา สวรรณวฒนะ หวหนางานโลหตวทยาและจลทรรศนฯ นกเทคนคการแพทย ช านาญการ
2. น.ส. อญชนา ถาวรวน หวหนางานจลชววทยาคลนก นกเทคนคการแพทย ช านาญการ
3. นาง บษกร สนตสขลาภผล หวหนางานเคมคลนก นกเทคนคการแพทย ช านาญการ
4. น.ส. ปวณา กองสนน งานจลชววทยาคลนก นกเทคนคการแพทย ปฏบตการ
5. น.ส. สมคด ศรโสภา งานภมคมกนและไวรสวทยา นกเทคนคการแพทย ปฏบตการ
6. นส. นฤมล ทนประโยชน งานโลหตวทยา นกเทคนคการแพทย ปฏบตการ
7. น.ส. รว นธยานนทกจ งานภมคมกนและไวรสวทยา นกเทคนคการแพทย ปฏบตการ
8. นส. พรนภา พนลาภผล งานจลชววทยาคลนก นกเทคนคการแพทย ปฏบตการ
9. นส. ศารณ จนทรเตมตอ งานภมคมกนและไวรสวทยา นกเทคนคการแพทย
10. นาง สภาพร ศรโสภา งานคลงเลอด นกเทคนคการแพทย รอปรบ ตน.
11. นส.สภาวรรณ หงใจด งานคลงเลอด นกเทคนคการแพทย
12 . นางธฐมน ตาทอง งานรบสงสงสงตรวจ นกเทคนคการแพทย ปฏบตการ
ทมนางสบสอง หรอ Bamras Ebola LAB Routine Team
/……BELrT
![Page 29: ศิริรัตน์ ลิกานนท์สกุลbamras.ddc.moph.go.th/userfiles/MERS LAB BIDI(1).pdf · น.ส. อัญชนา ถาวรวัน หัวหน้างานจุลชีววิทยาคลินิก](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042416/5f31afc1f22bd3570134e325/html5/thumbnails/29.jpg)
การจดก าลงคน
• ทม 1 A CBC, Malaria
• ทม 1 B Chem, Dengue rapid test, Influenza rapid test
• ทม 1 C จลชววทยา
• ทม 2 ชวยใส PPE
ขอส าคญ
ทกคร งมคนท างานในหอง DRA อยางนอย 2 คน
และอยนอกหอง DRA อยางนอย 1 คน
![Page 30: ศิริรัตน์ ลิกานนท์สกุลbamras.ddc.moph.go.th/userfiles/MERS LAB BIDI(1).pdf · น.ส. อัญชนา ถาวรวัน หัวหน้างานจุลชีววิทยาคลินิก](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042416/5f31afc1f22bd3570134e325/html5/thumbnails/30.jpg)
Fir BIDI LAB / 20 Aug 2014 : Instrument in DRA ( Negative pressure)
st set of Instrument in DRA 20 Aug 2014
03/08/57 กลมงานเทคนคการแพทย สถาบนบ าราศนราดร 30
Clin. Chemistry Hematology
centrifuge
กอน ผปวย มา 1 วน
![Page 31: ศิริรัตน์ ลิกานนท์สกุลbamras.ddc.moph.go.th/userfiles/MERS LAB BIDI(1).pdf · น.ส. อัญชนา ถาวรวัน หัวหน้างานจุลชีววิทยาคลินิก](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042416/5f31afc1f22bd3570134e325/html5/thumbnails/31.jpg)
การเลอกเครองมอวเคราะห ส าหรบ suspected EBOLA in DRA (Negative Pressure)
• DRA = Designated Receiving Area
• ขนตอนนอยท างานงายไมเสยงกบการสมผสเลอด • มขนาดเลก ถาจ าเปนตองน าเขาตBSC
• ใชwhole blood ดกวา serum /plasma
• ขยะนอยท าลายงาย
• มระบบเกบขอมลด สงผลเขา network ได
• ครอบคลมเทสต ทตองการไดมากทสด
• ราคาเหมาะสม
21/11/57 กลมงานเทคนคการแพทย สถาบนบ าราศนราดร กรมควบคมโรค 31
![Page 32: ศิริรัตน์ ลิกานนท์สกุลbamras.ddc.moph.go.th/userfiles/MERS LAB BIDI(1).pdf · น.ส. อัญชนา ถาวรวัน หัวหน้างานจุลชีววิทยาคลินิก](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042416/5f31afc1f22bd3570134e325/html5/thumbnails/32.jpg)
Designated Receiving Area (DRA) BSL 2 /Practice BSL3 : Oct - Nov 2015
CBC chemistry Centrifuge bucket with lid
ตลาคม -พฤศจกายน 2557
![Page 33: ศิริรัตน์ ลิกานนท์สกุลbamras.ddc.moph.go.th/userfiles/MERS LAB BIDI(1).pdf · น.ส. อัญชนา ถาวรวัน หัวหน้างานจุลชีววิทยาคลินิก](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042416/5f31afc1f22bd3570134e325/html5/thumbnails/33.jpg)
Non EVD testing ตรวจเพอหาสภาวะของ รางกาย
และแยกโรคตดเชออนๆ ทใหบรการ ตรวจ ในหอง DRA
1. Hematology : CBC/ Malaria
2. Clin. Chemistry : Electrolyte BUN Cr SGOT SGPT
3. Serology /Immunology : Dengue NS1Ag /IgM/IgG / Influenza Rapid test
4. Microbiology Culture and Hemoculture for other Bacteria
รพ.ทไดรบมอบหมาย : รพศ (26 แหง) รพ.สงกดกรมการแพทย 5 แหง กรม คร. 1 แหง สถาบนบ าราศนราดร
![Page 34: ศิริรัตน์ ลิกานนท์สกุลbamras.ddc.moph.go.th/userfiles/MERS LAB BIDI(1).pdf · น.ส. อัญชนา ถาวรวัน หัวหน้างานจุลชีววิทยาคลินิก](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042416/5f31afc1f22bd3570134e325/html5/thumbnails/34.jpg)
Lab service for PUI/suspected Ebola by
MTRL* ( 4 Aug 2014 – 31 March 2015) cont. • 9 cases, 7 case is Non-Thai
• 2 case in BIDI ( Thai ) สถาบนบ าราศนราดร
• 7 cases in D.MS. (Non –Thai) รพ.สงกด กรมการแพทย
o18 Lab visit for 9 cases /1-4 times per case
oFrequent of Lab test request
CBC (17) Malaria (11)
LFT ( AST/ALT = 8 ) E-lyte (7)
Dengue rapid test (6)
* Medical Technology and Reference Laboratory for Infectious Diseases
![Page 35: ศิริรัตน์ ลิกานนท์สกุลbamras.ddc.moph.go.th/userfiles/MERS LAB BIDI(1).pdf · น.ส. อัญชนา ถาวรวัน หัวหน้างานจุลชีววิทยาคลินิก](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042416/5f31afc1f22bd3570134e325/html5/thumbnails/35.jpg)
รพ./สถาบนบ าราศนราดร กบโรคตดตออนตรายระดบตาง ๆจากอดตสปจจบน
2503
อหวาตกโรค
2528 2546 2547
เอดส
Bio Safety
Level (BSL) Practice
in BIDI for Routine Lab
SARS
2552
11.มค
Avian Influenza
Influe
nza
Pandemic 2009
3 กพ. พค.– สค. 16 -18 กย.
ไขกาฬหลงแอน
1
2
3
Pathogen Risk group
4 3
2
1
พ.ศ.
Real
Suspected EBOLA
2557 2558
MERS
18 มย -2 กค
R/O EBOLA
21 สค 25 กค
![Page 36: ศิริรัตน์ ลิกานนท์สกุลbamras.ddc.moph.go.th/userfiles/MERS LAB BIDI(1).pdf · น.ส. อัญชนา ถาวรวัน หัวหน้างานจุลชีววิทยาคลินิก](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042416/5f31afc1f22bd3570134e325/html5/thumbnails/36.jpg)
ทางเขา
Rest room (patients)
ป 2558 : โซนหองปฏบตการ (Hematology & Microscopy Lab)
Patients waiting area
หองพกเวร หองพกเวร Toilet (staff)
Hematology Lab. หองพกเวร
รบ-สง
สงสงตรวจทวไป
Microscopy Lab
หองเจาะเลอด
BSC
BSC Fume Hood
S
S
S
Shoes/ Gown ลอกเกอร
S = Sink
เอกสาร
S ลฟท ตวอยาง
03/08/57 กลมงานเทคนคการแพทย สถาบนบ าราศนราดร 36
![Page 37: ศิริรัตน์ ลิกานนท์สกุลbamras.ddc.moph.go.th/userfiles/MERS LAB BIDI(1).pdf · น.ส. อัญชนา ถาวรวัน หัวหน้างานจุลชีววิทยาคลินิก](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042416/5f31afc1f22bd3570134e325/html5/thumbnails/37.jpg)
การบรหารจดการตรวจหองปฏบตการเพอดแลรกษา 2 โรค
เกณฑพจารณา EBOLA MERS COV
1. เชอรนแรง กลม 4 กลม 3
2.การตดตอผาน
สมผส เชออยในเลอด
เยอเมอก / ฝอยละออง
3.อาการ ไข เลอดออก ไข ทางเดนหายใจ
4.รายการตรวจ ส าหรบการรกษาอาการ (Clin.Lab)
จ ากดเทาทจ าเปน ระหวางรอผลตรวจ ยนยนภายใน 5วน
ไมจ ากด สงไดทกรายการ เหมอนผปวยอนๆ ตามทม อาการแสดง
5.เครองมอ/สถานท
แยกชด / DRA ช น 6
เตรยมตวอยางในตปลอดเชอ แตละช น /ไมแยกเครองมอ ครวจวเคราะห
6.ทมจนท. ตรวจ
ทมเฉพาะ คร งละ 3 คน รวมทกงานมาอบรม
-เจาหนาทแตละงาน 6 งาน -ทผานการอบรม
![Page 38: ศิริรัตน์ ลิกานนท์สกุลbamras.ddc.moph.go.th/userfiles/MERS LAB BIDI(1).pdf · น.ส. อัญชนา ถาวรวัน หัวหน้างานจุลชีววิทยาคลินิก](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042416/5f31afc1f22bd3570134e325/html5/thumbnails/38.jpg)
การบรหารจดการตรวจหองปฏบตการเพอดแลรกษา 2 โรค เกณฑพจารณา EBOLA MERS COV
7. การตรวจยนยนการตดเชอ 7.1แหลงตรวจ
กรมวทยาศาสตร / ศนย โรคอบตใหม จฬาลงกรณ
สถาบนบ าราศนราดร กรมวทยาศาสตร / ศนย โรคอบตใหม จฬาลงกรณ
7.2 หลกการ ตรวจ Real-time PCR
ตรวจ Real-time PCR
7.3 ระดบชวนรภย ใน BSL3 ใน BSL2
7.4 จ านวนคร งท ตรวจ
2 คร ง (1-5 วน) หลายคร ง จนกวาผล จะ ลบ (1-14 วน)
7.5 ตวอยางตรวจ เลอด ปายจากเยอเมอกในโพรงจมก/ ล าคอ /เสมหะ
7.6 การขนสง กรมวทย สงจนท.มารบและบรรจเอง
รพ. สงกรมวทยเอง หรอ ส านกระบาดรบไปสง กรณ รพ. ตางจงหวด
![Page 39: ศิริรัตน์ ลิกานนท์สกุลbamras.ddc.moph.go.th/userfiles/MERS LAB BIDI(1).pdf · น.ส. อัญชนา ถาวรวัน หัวหน้างานจุลชีววิทยาคลินิก](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042416/5f31afc1f22bd3570134e325/html5/thumbnails/39.jpg)
PPE for Lab Staff EBOLA vs MERS CoV
Suspected MERS CoV
Suspected EBOLA
![Page 40: ศิริรัตน์ ลิกานนท์สกุลbamras.ddc.moph.go.th/userfiles/MERS LAB BIDI(1).pdf · น.ส. อัญชนา ถาวรวัน หัวหน้างานจุลชีววิทยาคลินิก](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042416/5f31afc1f22bd3570134e325/html5/thumbnails/40.jpg)
. บคลากร สถานท เครองมอ และ PPE ส าหรบการตรวจทางหองปฏบตการ • MERS CoV Biorisk ระดบ 3 • ตดตอ ทาง Droplet • หลกเลยงการท าใหเกดการฟงกระจาย จากสงสงตรวจ
• ใส ชด PPE ปกปองเยอเมอก ตา จมก ปาก
• ใสถงมอ 2 ชน • รองเทาหวปด • ท างานในต BSC class 2 • Autoclave ท าลาย สงสงตรวจทท าเสรจแลว
ภาวตา สวรรณวฒนะ หวหนางานโลหตวทยา
รว นธยานนทกจ งานไวรสอบตใหม
![Page 41: ศิริรัตน์ ลิกานนท์สกุลbamras.ddc.moph.go.th/userfiles/MERS LAB BIDI(1).pdf · น.ส. อัญชนา ถาวรวัน หัวหน้างานจุลชีววิทยาคลินิก](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042416/5f31afc1f22bd3570134e325/html5/thumbnails/41.jpg)
บคลากร
• ไมตงครรภ / ไมใหนมบตร • ไมรบยาเคมบ าบด /
immunocompromise host
• มประสบการณ ท างาน หรอ ไดรบการฝกหดใหใชเครองมอทเกยวของมาเพยงพอ
• เจาะเลอด Blood Clot 5-10 ml.ไวเปนพนฐาน กอน ท างาน
21 สค 58
![Page 42: ศิริรัตน์ ลิกานนท์สกุลbamras.ddc.moph.go.th/userfiles/MERS LAB BIDI(1).pdf · น.ส. อัญชนา ถาวรวัน หัวหน้างานจุลชีววิทยาคลินิก](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042416/5f31afc1f22bd3570134e325/html5/thumbnails/42.jpg)
Medical Microbiology: Headlines- MERS and MERS
vaccinevaruncnmicro.blogspot.com580 × 409Search by image Fig 2: Life cycle of MERS-
CoV.
Virus spike by to human Receptor DPP4 (CD26) dipeptyl peptidase 4
cytoplasm
![Page 43: ศิริรัตน์ ลิกานนท์สกุลbamras.ddc.moph.go.th/userfiles/MERS LAB BIDI(1).pdf · น.ส. อัญชนา ถาวรวัน หัวหน้างานจุลชีววิทยาคลินิก](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042416/5f31afc1f22bd3570134e325/html5/thumbnails/43.jpg)
MERS ป 2558 ทสถาบนบ าราศนราดร
1 .Diagnosis for
MERS CoV
By RT –PCR Real Time
ท ตก 8 ช น 5
สงสงตรวจมาจาก
ส.บ าราศ
และ ส านกระบาด
เกบมาสง
2. Clinical Lab (Routine)
for Clinical Management and Care
2.1 ท าททกช นตก 8 และ ข นตอนเตรยมตวอยางท าในต BSC class2
2.2 มแผนจะเตรยมตวอยาง ในหองแยกหองเดยว ทช น 2
ส าหรบงานเคม ภมคมกน โลหตวทยา และ จลทรรศน
![Page 44: ศิริรัตน์ ลิกานนท์สกุลbamras.ddc.moph.go.th/userfiles/MERS LAB BIDI(1).pdf · น.ส. อัญชนา ถาวรวัน หัวหน้างานจุลชีววิทยาคลินิก](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042416/5f31afc1f22bd3570134e325/html5/thumbnails/44.jpg)
ป 2558 จดรบส งสงตรวจสงสยเชออนตราย ยายมาท ตก8 ช น2
เตรยม พนท ใหม ส าหรบ DRA
1.พยาบาล โทรแจงกอนสงตวอยาง 30 นาท ท ตก 8 ชน 1
2. จนท ตก 8 ชน 1 ประสาน ภายในตก 8
![Page 45: ศิริรัตน์ ลิกานนท์สกุลbamras.ddc.moph.go.th/userfiles/MERS LAB BIDI(1).pdf · น.ส. อัญชนา ถาวรวัน หัวหน้างานจุลชีววิทยาคลินิก](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042416/5f31afc1f22bd3570134e325/html5/thumbnails/45.jpg)
กลมปฎบตการเทคนคการแพทยฯ ตก 8 ชน 2 สถาบนบ าราศนราดร
วนอนๆ มการ สงตวอยางจาก พนท มาทสถาบนบ าราศนราดร โดย นกวชาการสาธารณสข ส านกระบาด กสธ
แพทย ส านกระบาด กสธ สอบสวนโรคและน าสงตวอยาง
ตลอด 24 ชวโมง
• 24 มย 58
เวลา 18-19 น
![Page 46: ศิริรัตน์ ลิกานนท์สกุลbamras.ddc.moph.go.th/userfiles/MERS LAB BIDI(1).pdf · น.ส. อัญชนา ถาวรวัน หัวหน้างานจุลชีววิทยาคลินิก](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042416/5f31afc1f22bd3570134e325/html5/thumbnails/46.jpg)
PCR for MERS-CoV
• แบงตวอยาง สงมากกวา 1 แลบ เพอความรวดเรว ในการยนยน
และสรปผล
• ทก แลป ตรวจคดกรอง ดวย Up E gene
• กรมวทย / จฬา ตรวจยนยน ดวย
1. Orf-1a และตอ ดวย Orf-1b
2. Nucleotide sequencing
• สถาบนบ าราศนราดร ตรวจยนยน ดวย Orf-1a (บรษทท1 )
และ ใชน ายาบรษทท 2 ทม Up E gene และ Orf-1a
• กรมวทย นอกจากตรวจ MERS CoV ตรวจ RV 16 ใหดวย
• สถาบนบ าราศฯ ตรวจ RP 33 เมอสงเพม
![Page 47: ศิริรัตน์ ลิกานนท์สกุลbamras.ddc.moph.go.th/userfiles/MERS LAB BIDI(1).pdf · น.ส. อัญชนา ถาวรวัน หัวหน้างานจุลชีววิทยาคลินิก](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042416/5f31afc1f22bd3570134e325/html5/thumbnails/47.jpg)
Molecular LAB Team BIDI
ยนดบรการ
24 ชม 7 วน
ทมประสานงาน ภายนอกหองวเคราะห ทมวเคราะห 3 คน
![Page 48: ศิริรัตน์ ลิกานนท์สกุลbamras.ddc.moph.go.th/userfiles/MERS LAB BIDI(1).pdf · น.ส. อัญชนา ถาวรวัน หัวหน้างานจุลชีววิทยาคลินิก](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042416/5f31afc1f22bd3570134e325/html5/thumbnails/48.jpg)
Light mix® Modular Dx
Kit Coronavirus SA1 Upstream E gene
Light mix® Modular Dx
Kit MERS Coronavirus Orf1a gene
1. Light Mix® Modular Dx Kit (TIB MOLBIOL)
PCR for MERS-CoV ทสถาบนบ าราศนราดร
ผลการตรวจ ตองพบมคาสงเกนเกณฑตดสนทง 2 ยน ถงจะสรปผล วา “Detected”
sensitivity 10 genome copies per reaction
![Page 49: ศิริรัตน์ ลิกานนท์สกุลbamras.ddc.moph.go.th/userfiles/MERS LAB BIDI(1).pdf · น.ส. อัญชนา ถาวรวัน หัวหน้างานจุลชีววิทยาคลินิก](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042416/5f31afc1f22bd3570134e325/html5/thumbnails/49.jpg)
2. RealStar ® MERS-CoV RT-PCR Kit 1.0 ตรวจUpE (sensitivity 1copy) และOrf1a พรอมกน (sensitivity 3 copies)
PCR for MERS-CoV ทสถาบนบ าราศนราดร
![Page 50: ศิริรัตน์ ลิกานนท์สกุลbamras.ddc.moph.go.th/userfiles/MERS LAB BIDI(1).pdf · น.ส. อัญชนา ถาวรวัน หัวหน้างานจุลชีววิทยาคลินิก](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042416/5f31afc1f22bd3570134e325/html5/thumbnails/50.jpg)
ความพรอมและความปลอดภย ในการตรวจ สงสงตรวจ ผปวยสงสย MERS
1.ชนดสงสงตรวจ
2.การขนสงตวอยาง
3.บคลากร สถานท เครองมอ และ PPE
ส าหรบการตรวจทางหองปฏบตการ
![Page 51: ศิริรัตน์ ลิกานนท์สกุลbamras.ddc.moph.go.th/userfiles/MERS LAB BIDI(1).pdf · น.ส. อัญชนา ถาวรวัน หัวหน้างานจุลชีววิทยาคลินิก](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042416/5f31afc1f22bd3570134e325/html5/thumbnails/51.jpg)
1.ชนดสงสงตรวจ เพอการตรวจหาไวรส MERS CoV
1. Upper respiratory
2.Lower respiratory - Sputum / Tracheal aspirate
3. Serumส าหรบ ตรวจ Antibody ตอ MERS CoV
- Blood clot 5-10 ml
- Serum Saparator Tube
-Nasopharyngeal swab/ NPS)
-Throat swab Nasal
NPS
![Page 52: ศิริรัตน์ ลิกานนท์สกุลbamras.ddc.moph.go.th/userfiles/MERS LAB BIDI(1).pdf · น.ส. อัญชนา ถาวรวัน หัวหน้างานจุลชีววิทยาคลินิก](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042416/5f31afc1f22bd3570134e325/html5/thumbnails/52.jpg)
ชนด Swab
Dacron polyester หรอ rayon-tipped swab with aluminium wire สวอป ส าลกานลวดดอกไมไหว ส าหรบ Nasopharyngeal swab (NPS) for influenza
rayon-tipped swab with plastic shaft
สวอป ส าลกานพลาสตก
26 02 2550
Throat swab
Nasopharyngeal
![Page 53: ศิริรัตน์ ลิกานนท์สกุลbamras.ddc.moph.go.th/userfiles/MERS LAB BIDI(1).pdf · น.ส. อัญชนา ถาวรวัน หัวหน้างานจุลชีววิทยาคลินิก](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042416/5f31afc1f22bd3570134e325/html5/thumbnails/53.jpg)
Rapid influenza Quick Vue / SD Bioline Foam Tipped with plastic shaft : Nasal Swab
polyester swab with aluminium wire Nasopharyngeal swab(NPS)
ชนด Swab พ.ศ. 2547 – 58 ในไทย
26 02 2550
พ.ศ. 2558
พ.ศ. 2550 พ.ศ. 2547
![Page 54: ศิริรัตน์ ลิกานนท์สกุลbamras.ddc.moph.go.th/userfiles/MERS LAB BIDI(1).pdf · น.ส. อัญชนา ถาวรวัน หัวหน้างานจุลชีววิทยาคลินิก](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042416/5f31afc1f22bd3570134e325/html5/thumbnails/54.jpg)
Swab รนใหม
Nasopharyngeal
swab(NPS)
Throat swab
![Page 55: ศิริรัตน์ ลิกานนท์สกุลbamras.ddc.moph.go.th/userfiles/MERS LAB BIDI(1).pdf · น.ส. อัญชนา ถาวรวัน หัวหน้างานจุลชีววิทยาคลินิก](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042416/5f31afc1f22bd3570134e325/html5/thumbnails/55.jpg)
MERS: หลอดบรรจ สงสงตรวจ และการหอหม
1.หลอดจกสเหลองเทานน 2. ตรวจสอบวนหมดอาย
![Page 56: ศิริรัตน์ ลิกานนท์สกุลbamras.ddc.moph.go.th/userfiles/MERS LAB BIDI(1).pdf · น.ส. อัญชนา ถาวรวัน หัวหน้างานจุลชีววิทยาคลินิก](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042416/5f31afc1f22bd3570134e325/html5/thumbnails/56.jpg)
เกบตวอยาง Specimen ตอนไหน
1. Upper respiratory
2. Lower respiratory
3. Serum
หลงมอาการใหเกบหลาย specimen ในเวลาทแตกตางกน
ควรเกบทนทหลงมอาการ (ภายใน 7 วน) แตถา > 7 วนแลวคนไขยงมอาการกควรเกบ* โดยเฉพาะ Lower tract
specimen CDC, June 2015
ลาสด กค 58 กรมวทยาศาสตรการแพทย แนะน าใหเกบทง Nasopharyngeal swab(NPS) และ Throat swab รวม 2 ชนด ดวยกน
ใสในหลอด VTM เดยวกน
![Page 57: ศิริรัตน์ ลิกานนท์สกุลbamras.ddc.moph.go.th/userfiles/MERS LAB BIDI(1).pdf · น.ส. อัญชนา ถาวรวัน หัวหน้างานจุลชีววิทยาคลินิก](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042416/5f31afc1f22bd3570134e325/html5/thumbnails/57.jpg)
ขนตอนการประสานงานสงตรวจ
1. รพ.ทมผปวยสงสย ......คดกรองผปวย
2. แจงหนวย ระบาดใน รพ. เพอแจงส านกระบาด
3. ส านกระบาดเขามาสอบสวนโรค
4. ถาเขาขาย สงสย MERS จนท. สนร. ออก ใบ SARI_AI1
5. แพทย พยาบาล เกบตวอยาง
6. สง แหลงตรวจ / ผน าสง
1. กรมวทย/ ศนย วทย เขต / รพ. ทรบผปวย สงเอง
2. สถาบนบ าราศนราดร / ส านกระบาดน าสง หรอ รพ.
3. คณะแพทยศาสตร จฬาลงกรณมหาวทยาลย /ส านกระบาดน าสงส านกระบาดน าสง
ทง 3 แหง ตรวจ ดวยวธ Real time PCR
![Page 58: ศิริรัตน์ ลิกานนท์สกุลbamras.ddc.moph.go.th/userfiles/MERS LAB BIDI(1).pdf · น.ส. อัญชนา ถาวรวัน หัวหน้างานจุลชีววิทยาคลินิก](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042416/5f31afc1f22bd3570134e325/html5/thumbnails/58.jpg)
แนวทางขนสงสงสงตรวจทางหองปฏบตการ ของผปวยสงสย MERS-CoV ใน โรงพยาบาล
1.อปกรณส าหรบขนสงสงสงตรวจ
“ส าหรบบรรจตวอยางสงตรวจสงสย MERS-CoV”
บดานขางภายในกระปองดวยกระดาษซบ 10 แผน
2. ขนตอนการบรรจ ขนสงและรบสงสงตรวจ
3. ขนตอนการน าสงสงตรวจออกจากกระปองและการท า
ความสะอาด
การขนสงออกนอกโรงพยาบาล ไป กรมวทย หรอ ศวก. ใหปฏบตตามค าแนะน าของ กรมวทยาศาสตรการแพทย
![Page 59: ศิริรัตน์ ลิกานนท์สกุลbamras.ddc.moph.go.th/userfiles/MERS LAB BIDI(1).pdf · น.ส. อัญชนา ถาวรวัน หัวหน้างานจุลชีววิทยาคลินิก](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042416/5f31afc1f22bd3570134e325/html5/thumbnails/59.jpg)
2. ขนตอนการบรรจ ขนสงและรบสงสงตรวจ ทหองผปวย แพทย /พยาบาล เกบสงสงตรวจ
- น าหลอดหรอภาชนะสงสงตรวจ ใสถงซปชนท 1 ท าความสะอาดภายนอกดวยผาชบ 70% แอลกอฮอล
- น าออกมาทหอง Anteroom เพอสวมถงซปชนท 2 และชนท 3 ท าความสะอาดถงซปแตละชนดวยผาชบ 70%แอลกอฮอล
ภายในหองผปวย Anteroom
![Page 60: ศิริรัตน์ ลิกานนท์สกุลbamras.ddc.moph.go.th/userfiles/MERS LAB BIDI(1).pdf · น.ส. อัญชนา ถาวรวัน หัวหน้างานจุลชีววิทยาคลินิก](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042416/5f31afc1f22bd3570134e325/html5/thumbnails/60.jpg)
2. ขนตอนการบรรจ ขนสงและรบสงสงตรวจ (ตอ) -ตวอยาง ทเกบจากผปวยใสถงพลาสตก 3 ชน
-เชดท าความสะอาด ทกชนดวย 70 % อลกอฮอล ใสกระปองพลาสตกท เตรยมไว
-ท าความสะอาดดานนอกกระปองดวย 70% Alcohol กอนออกจากหอผปวย
-น ากระปองใสในกระตกหรอกระเปาทมดชด ตองมตวลอกดานใน
เพอทจะไมใหกระปองเคลอนทไปมาได
-ในกรณทมสงตรวจหาเชอไวรส ควรรกษาอณหภมใหเยน (4-8 °c) ตลอดการขนสง โดยใส Ice pack ลงในกระตกหรอกระเปา
![Page 61: ศิริรัตน์ ลิกานนท์สกุลbamras.ddc.moph.go.th/userfiles/MERS LAB BIDI(1).pdf · น.ส. อัญชนา ถาวรวัน หัวหน้างานจุลชีววิทยาคลินิก](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042416/5f31afc1f22bd3570134e325/html5/thumbnails/61.jpg)
2. ขนตอนการบรรจ ขนสงและรบสงสงตรวจ (ตอ) ผทขนสงตวอยาง
• ไมควรถอตวอยางดวยตนเอง ควรจะน าตวอยางใสในรถเขน เพอปองกนการตกหลน
• หามขนสงดวยระบบทอสญญากาศ ในกรณทใชลฟทสงตรวจอยางภายใน
หองปฏบตการใหขนสงโดยทยงคงอยในกระเปาหรอกระตก
![Page 62: ศิริรัตน์ ลิกานนท์สกุลbamras.ddc.moph.go.th/userfiles/MERS LAB BIDI(1).pdf · น.ส. อัญชนา ถาวรวัน หัวหน้างานจุลชีววิทยาคลินิก](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042416/5f31afc1f22bd3570134e325/html5/thumbnails/62.jpg)
PPE for Lab MERS-CoV
ตรวจวเคราะห ขนสง ภายใน
![Page 63: ศิริรัตน์ ลิกานนท์สกุลbamras.ddc.moph.go.th/userfiles/MERS LAB BIDI(1).pdf · น.ส. อัญชนา ถาวรวัน หัวหน้างานจุลชีววิทยาคลินิก](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042416/5f31afc1f22bd3570134e325/html5/thumbnails/63.jpg)
ท าแลป ทไหน หองทมพนทเฉพาะ
• หอง DRA หรอ หองท จ ากดคนเขาออกได
• มต BSC class 2
• มเครองนงฆาเชอ
• เครองปนเลอด ทมBucket ชนดทมฝาปด
![Page 64: ศิริรัตน์ ลิกานนท์สกุลbamras.ddc.moph.go.th/userfiles/MERS LAB BIDI(1).pdf · น.ส. อัญชนา ถาวรวัน หัวหน้างานจุลชีววิทยาคลินิก](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042416/5f31afc1f22bd3570134e325/html5/thumbnails/64.jpg)
03/08/57 กลมงานเทคนคการแพทย สถาบนบ าราศนราดร 64
การจดการสงสงตรวจทางหองปฏบตการส าหรบเชออนตราย
เชน MERS-CoV และการขนสงภายในโรงพยาบาล ขนสงส าหรบ งานตรวจวเคราะหา RNA ( Molecular LAB)
![Page 65: ศิริรัตน์ ลิกานนท์สกุลbamras.ddc.moph.go.th/userfiles/MERS LAB BIDI(1).pdf · น.ส. อัญชนา ถาวรวัน หัวหน้างานจุลชีววิทยาคลินิก](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042416/5f31afc1f22bd3570134e325/html5/thumbnails/65.jpg)
การท างานในพนทเฉพาะ และท าในตชวนรภย BSC
Class II เพอลดการปนเปอนออกสภายนอก
03/08/57 กลมงานเทคนคการแพทย สถาบนบ าราศนราดร 65
ตรวจทางเคมคลนก
![Page 66: ศิริรัตน์ ลิกานนท์สกุลbamras.ddc.moph.go.th/userfiles/MERS LAB BIDI(1).pdf · น.ส. อัญชนา ถาวรวัน หัวหน้างานจุลชีววิทยาคลินิก](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042416/5f31afc1f22bd3570134e325/html5/thumbnails/66.jpg)
ข นตอนการน าส งสงตรวจออกจากกระปองและการท าความสะอาด
ในหองปฏบตการ ใหน ากระปองทบรรจส งสงตรวจเขาไปในตชวนรภย เพอการเตรยมสงสงตรวจมาท าการตรวจวเคราะห
ตรวจวเคระหทางหองปฏบตการเพอการดแลรกษาผปวย
![Page 67: ศิริรัตน์ ลิกานนท์สกุลbamras.ddc.moph.go.th/userfiles/MERS LAB BIDI(1).pdf · น.ส. อัญชนา ถาวรวัน หัวหน้างานจุลชีววิทยาคลินิก](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042416/5f31afc1f22bd3570134e325/html5/thumbnails/67.jpg)
CBC Processing for contagious EID MERS-CoV
Manual run
Loader run
ใชเครองอตโนมต ตรวจ
![Page 68: ศิริรัตน์ ลิกานนท์สกุลbamras.ddc.moph.go.th/userfiles/MERS LAB BIDI(1).pdf · น.ส. อัญชนา ถาวรวัน หัวหน้างานจุลชีววิทยาคลินิก](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042416/5f31afc1f22bd3570134e325/html5/thumbnails/68.jpg)
68
ทมตรวจวเคราะห งานพนฐาน (Routine LAB )
CBC , Chem, Immuno
![Page 69: ศิริรัตน์ ลิกานนท์สกุลbamras.ddc.moph.go.th/userfiles/MERS LAB BIDI(1).pdf · น.ส. อัญชนา ถาวรวัน หัวหน้างานจุลชีววิทยาคลินิก](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042416/5f31afc1f22bd3570134e325/html5/thumbnails/69.jpg)
LAB Test For 11 PUI cases 1.Chemistry Electrolyte 6 / BUN 8
Creatinine /Glucose Liver Function Tests
CK-MB CK / Troponin-T / LDH
Hemoglobin A1C
2.Hematology
CBC 10 ESR
Malaria Rapid Test 1
ProThrombin Time/ Partail Thromboplastin Time
3. Immunology /Virus
Influenza(rapid test) 10
DENGUE NS1 AG 5 / Dengue IgG,IgM (Rapid Test) 3
4. Microbiology
Hemoculture Bact 10
AFB /Gram's stain /Aerobic Bacteria Culture and Sens
5. Microscopy Urine Examination / Stool Examination
![Page 70: ศิริรัตน์ ลิกานนท์สกุลbamras.ddc.moph.go.th/userfiles/MERS LAB BIDI(1).pdf · น.ส. อัญชนา ถาวรวัน หัวหน้างานจุลชีววิทยาคลินิก](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042416/5f31afc1f22bd3570134e325/html5/thumbnails/70.jpg)
Acknowledgement
• Our Director Dr. Chariya Sangsajja
• NIH staff • Dr. Supaporn Lab วจย CU
•
BOE staff
My Dream Team in MTRL BIDI 1111 MERS COV
![Page 71: ศิริรัตน์ ลิกานนท์สกุลbamras.ddc.moph.go.th/userfiles/MERS LAB BIDI(1).pdf · น.ส. อัญชนา ถาวรวัน หัวหน้างานจุลชีววิทยาคลินิก](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042416/5f31afc1f22bd3570134e325/html5/thumbnails/71.jpg)
Q and A
เสาร 20 มย 58 12.20 น