Основы физиологии и патофизиологии пищеварения
Лекция 6В.И. Фурцев
ГОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого»
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации»
Кафедра поликлинической педиатрии и пропедевтики детских болезней с курсом ПО
План
• Анатомо-физиологическая характеристика пищеварительной системы детей
• Полостное, пристеночное пищеварение• Всасывание• Кишечные гормоны• Роль микрофлоры• Энзимы, ферменты• Специфическое динамическое действие
пищи
Актуальность
• Организм человека в процессе жизнедеятельности расходует различные вещества и значительное количество энергии. Из внешне среды должны поступать вещества, необходимые для пластических и энергетических потребностей организма.Прекращение или ограничение поступления питательных веществ приводит к нарушению гомеостаза и несовместимо с жизнью.
• (
ЖКТ-трубкаРот, глотка, пищевод, желудок, тонкий, толстый к-к.Слюнные,п/желудочная железа, печень.
Пищеварительные ферменты: эндогидролазы – расщепление крупных молекул пищевых веществ до промежуточных продуктов (клетки сюнных желез,желудка,п/ж железы)
Экзогидролазы – отщепляют концевые мономеры и входят в состав апикальных пищеварительно-транспортной мембраны энтероцитов. Конечным продуктом гидролиза нутриентов являются мономеры: Б - ак,Ж - жк+глицерин,У - глюкоза
Внеклеточное (дистантное, полостное) пищеварение
• В.П. обеспечивает, интенсивное начальное переваривание пищевых субстратов. Ферменты, синтезированные секреторными клетками, выделяются во внеклеточную среду, чаще в специализированные пищеварительные полости (рот, желудок, т.к.). Полостное пищеварение не обеспечивает эффективного перехода от гидролиза к всасыванию
Внутриклеточное пищеварение
• два типа внутриклеточного П• 1-й транспорт небольших молекул через
клеточные мембраны и последующее переваривание ферментами цитоплазмы
• 2-й – эндоцитоз и происходит в большинстве случаев с участием лизосом
Мембранное (пристеночное) пищеварение
• М.П. осуществляется с помощью ферментов, локализованных на структурах клеточной мембранны (микроворсинки). Ферменты участвующие в мембранном пищеварении в тонкой кишке имеют двоякое происхождение. 1) адсорбированные из химуса (преимущественно панкреатические ферменты). 2) синтезируемы энтероцитами и включенные в состав внешней поверхности их липопротеиновой мембраны (собственно кишечные).
Основные ферменты, реализующие мембранное пищеварение
Происхождение фермента
Фермент
Адсорбированные панкреатические ферменты
А-амилаза, липаза, трипсин, химотрипсин, карбосипептидаза-А, …-Б, эластаза, рибонуклеаза
Собственно кишечные ферменты
Мальтаза, сахараза,изомальтаза,Υ-амилаза, лактаза,трегалаза, пептидазы, моноглицеридлипаза, аминопептидаза, дипептидиламинопептидаза, карбоксипептидаза, энтеропептидаза, Υ-глутамилтрансфераза,щелочная пептидаза
Пищеварение в ротовой полости
• Механическая обработка• Химическая обработка
Пищеварение в желудке
• Депонирование пищи• Пищеварение (белки, жиры)
Пищеварение в кишечнике
Гидролиз белка
Колонизация условно-патогенных микроорганизмов в слоях кишечника
1-в слизистой и глубже (сальмонеллы); 2-в цитоплазме эпительальных клеток (шигеллы)3- гликокаликс щеточной коймы (холерный вибрион, токсигенные E. coli)
Резорбция в тонком кишечнике
Основные ферменты реализующие мембранное пищеварение в тонком кишечнике
Происхождение фермента
Фермент
Адсорбированные панкреатические ферменты
α-амилаза, липаза, трипсин, химотрипсин, карбоксипептидазаА,Б.эластаза,РНК-за .
Собственно кишечные ферменты
Мальтаза,сахараза, изомальтаза, ү-амилаза, лактаза, трегилаза, пептидазы, моноглицеридлипазы, аминопептидазы, карбоксипептидазы,энтеропептидазы, Щелочная пептидаза, глутаминтранспептидаза
Литература
• Диетология. Руководство под. ред. А.Ю.Барановского. СПб. 2006
• Лечебное питание. Новейший справочник.М.2002