インターネット用

申込日　平成 29年 月 日ＦＡＸ　017（775）2656㈱ 丸石沼田商店　行　　　　　　　　　　　佐川急便用

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

おせち蒲鉾セット申込書（クール便用）

お申込者　　お 名 前　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住　　所 〒 　　　　　　　　　　　　　　　　 　 　　　　　　電話番号　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

※お申込者とお届先が同一の場合、お届け日とセット数のみご記入下さい。

お届け日 お　届　け　先（１） セット数

12月　 日

お名前

住　所〒

電話番号　

お届け日 お　届　け　先（2） セット数

12月　 日

お名前

住　所〒

電話番号

お届け日 お　届　け　先（3） セット数

12月　 日

お名前

住　所〒

電話番号

発送日（※当社記入欄） 三 さんじるし株式会社 丸石沼田商店青森市青柳二丁目 12番 10号

ＴＥＬ　050－3785－3945ＦＡＸ　017－775－2656

12月　　日

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　お願い　※申込締切日　１２月 2日（土）　　　　※１セット　１，５００円（税込）です。　　　　※クール便代はお届け先毎に別途かかります。　　　　

　担当者