Structuri de personalitate cu risc crescut de agresivitate

Prin tulburări de personalitate înţelegem acele trăsături inflexibile şi dezadaptative care provoacă fie perturbări în funcţionalitatea socio-profesională a individului, fie disconfort subiectiv.Tulburările de personalitate se recunosc încă din adolescenţă şi persistă toată viaţa, atenuându-se de obicei cu vârsta.

Date recente, bazate pe criterii ce sugereaza ca aproximativ 10-13% din populatia generala prezinta tulburari de personalitate.

Tot mai multe studii sugereaza ca psihoterapia poate fi eficienta pentru unele persoane cu tulburari de personalitate.

În tulburările de personalitate se înregistrează acte de agresivitate şi de autoagresivitate în special la personalităţile dissociale, la personalităţile borderline şi la personalităţile emoţional-instabile. De asemenea, de regulă creşte agresivitatea în tulburarea de personalitate de tip organic.

Mediul si societatea isi pun amprenta asupra personalitatii oamenilor, acestia fiind influentati de:

Caracteristicile socio-demografice ale familiei;

Decesele premature;Bolile grave ale unor membri ai familiei;

Violentele conjugale, abuzurile sexuale, maltratarile;

Tipurile de educatie sau de comunicare din sanul familiei, cand acestea sunt evidente.

Influenta mediului

Personalitatea şi implicit tulburările de personalitate reprezintă fundalul pe care se desfăşoară tragedia bolii psihice sau somatice şi în acest context perceperea ei de către medic sau psihologul clinician va suferi distorsiuni caracteristice.

Situate la limita normalitate-boală, fără să îşi poată defini un statut tulburările de personalitate vor fi uneori confundate cu boala psihică, creând dificultăţi de diagnostic şi abordare.

Scopul recunoaşterii tulburării de personalitate este cel de a înţelege comportamentele pacientului faţă de boală, un exemplu clasic fiind cel al comportamentelor adictive în care abuzul de droguri nu poate fi tratat fără a înţelege trăsăturile de personalitate care îl însoţesc.

Utilitatea temei

Tulburările de personalitate ale membrilor familiei bolnavului pot complica în cele mai diverse ipostaze intervenţia terapeutică.

Medicul sau psihologul clinician pot fi ei însăşi personalităţi care se înscriu în această sferă iar acest lucru va genera dificultăţi de relaţionare extreme.

Abordarea bolnavilor cu tulburări de personalitate indiferent de suferinţa pe care o au – psihică sau somatică – cere abilităţi şi efort suplimentar.

Aplicabilitate practica

Tulburarea exploziva intermitenta consta intr-un comportament episodic violent care nu este datorat unei cauze organice sau altui diagnostic psihiatric.

Tulburarea de personalitate de tip exploziv

cateva episoade distincte de incapacitate de a rezista impulsurilor agresive, rezultand in acte agresive serioase sau in distrugere de proprietate (bunuri).

gradul de agresivitate exprimat in cursul episoadelor este mult disproportionat fata de orice stresori psiho-sociali precipitanti.

episoadele agresive nu pot fi explicate mai bine de o alta tulburare mintala si nu se datoreaza efectelor fiziologice directe ale unei substante (de ex., un drog de abuz, un medicament) sau ale unei conditii medicale generate (de ex., traumatism cerebral, boala Alzheimer).

Semne si simptome

Tratamentul farmacoterapic se face cu saruri de litiu, anticonvulsivante, anxiolitice, P-blocante, neuroleptice, antidepresive.

Tratament

Comportament agresiv, cu un model omniprezent al cruzimii, injosirii, care se manifesta inca de la varsta adulta timpurie si indicata de aparitia a cel putin patru semne din acestea:

Tulburarea de personalitate de tip sadic

1. a folosit cruzime fizică sau violenţă în scopul de a-si stabili o poziţie dominantă într-o relaţie (nu doar pentru a atinge un obiectiv noninterpersonal, cum ar fi acela de a lovi pe cineva pentru a-l jefui);

2. Umileşte sau înjoseşte persoane, în prezenţa altor oameni;

3. A tratat foarte dur sau a pedepsit pe cineva intr-un mod neobişnuit de dur;

 4. Este amuzat de, sau ii face placere sa observe suferinţele fizice sau psihice a altora (inclusiv animale);

5. a minţit în scopul de a provoca durere sau rau altor persoane(nu doar pentru a-si atinge un alt obiectiv);

6. Face alţi oameni să actioneze in functie de ceea ce vrea el / ea, speriindu-i(prin intimidare sau chiar teroare);

7. restrânge cercul de oameni cu care el sau ea are o relaţie strânsă, de exemplu, nu isiva lăsa soţia sa plece din casa neinsotita si nu ii va permite fiicei adolescente sa participe la evenimente sociale;

8.este fascinat de violenta, arme, durere sau tortura.

se caracterizeaza prin dispretul si incalcarea drepturilor celorlalti, acte delictuale, sadice, violente, iritabilitate si agresivitate, trasaturi care se manifesta adesea inainte de varsta de 15 ani. Nu survine exclusiv in cursul schizofreniei ori al unui episod maniacal.

Tulburarea de personalitate de tip antisocial

Incapacitatea de a se conforma normelor sociale in legatura cu comportamentele legale, indicata de comiterea repetata de acte care constituie motive de arest;

Incorectitudine, marcata de mintitul in mod repetat;

Impulsivitate sau incapacitate de a face planuri;Iritabilitate si agresivitate, indicate de luptele si atacurile corporale repetate;

Neglijenta nesabuita pentru siguranta personala sau a altora;

Lipsa de remuscare.

Semne si simptome

Majoritatea criminalilor din inchisori sufera intr-o anumita masura de tulburarea de personalitate antisociala. Instituierea unui tratament se face cu un grad mare de dificultate, iar simptomele adesea se amelioreaza odata cu inaintarea in varsta.

Tratament

Tulburare caracterizata printr-o neincredere si suspiciune pervaziva fata de altii, astfel ca intentiile acestora sunt interpretate ca rauvoitoare, incepand precoce in perioada adulta si prezente intr-o varietate de contexte. Nu survine exclusiv in cursul schizofreniei sau al unei tulburari afective cu elemente psihotice.

Tulburarea de tip paranoid

Suspecteaza fara o baza suficienta ca altii il exploateaza, prejudiciaza sau inseala;

Poarta pica tot timpul, adica este implacabil(a) fata de insulte, injurii sau ofense;

Are suspiciuni recurente, fara nici o justificare referitoare la fidelitatea sotiei(sotului), ori partenerei(partenerului) sexual(e)

Semne si simptome

Aceasta tulburare este dificil de tratat deoarece pacientii sunt extrem de suspiciosi pe cadrele medicale. Adesea, tratamentul care ajuta la ameliorarea simptomelor consta in medicatie si psihoterapie.

Tratament

Tulburare de personalitate in care exista o instabilitate a relatiilor interpersonale, a imaginii de sine si afectelor si impulsivitate marcanta, incepand precoce in perioada adulta. Nu include comportamentul suicidar sau automutilant.

Tulburarea de tip borderline

Eforturi disperate de a evita abandonul real si imaginar;

Perturbare de identitate;Impulsivitate in domenii care sunt potential autoprejudiciante(cheltuieli, sex, abuz de substante, condus imprudent, mancat compulsiv);

Gesturi sau amenintari recurente de suicid ori comportament automutilant;

Instabilitate afectiva;Sentimentul cronic de vid.

Semne si simptome

Aceasta tulburare apare cu predispozitie in randul femeilor si afecteaza pana la 2% din adulti. Aproximativ 20% dintre spitalizarile de cauza psihica sunt asociate acestei tulburari. Tratamentul presupune psihoterapie si medicatie; astfel, pacientul invata sa vorbeasca despre sentimentele lui si nu despre modalitati distructive si autodistructive. Medicatia este recomandata in special pentru tratarea dependentei de alcool si abuzul de substante.

Tratament

Comunicarea;Personal constant;

Justificarea;Limite ferme;

Tratamentul tulburarilor de personalitate

Akhtar, S., John, L., & Bert, L. v. (2009). Tulburarile severe de personalitate-probleme curente in practica clinica. Iasi: Editura Polirom.

Andre, C., & Lelord, F. (2011). Cum sa ne purtam cu personalitatile dificile. Bucuresti: Editura Trei.

Dictionar de psihiatrie. (2010). Bucuresti: Univers Enciclopedic Gold.Lazarescu, M., & Aurel, N. (2007). Tulburarile de personalitate. Iasi : Polirom.Tudose, F. (2006). Psihopatologie si orientari terapeutice in psihiatrie. Fundatia Romania de Maine.

Tulburarea exploziva intermitenta. Accesat in data de 03 04, 2012, de pe www.romedic.ro: http://www.romedic.ro/tulburarea-exploziva-intermitenta

Tulburarile de personalitate. (2008, 06 15). Accesat in data de 03 03, 2012, de pe www.psihoterapie.net: http://www.psihoterapie.net/forum/tulburarile-de-personalitate.html

Tulburarile de personalitate si tratarea lor. (2010, 03 07). Accesat pe data de 03 05, 2012, de pe http://www.incomodph.ro: http://www.incomodph.ro/sanatate/tulburarile-de-personalitate-si-tratarea-lor.html

Bibliografie