nariz externa
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RAQUIOLOGÍA UNIDAD 4
REGIONES DE DORSO
PUNTOS ÓSEOS VISIBLES
Y/O PALPABLES
ESTRATIGRAFÍA
• Piel
• Tela subcutánea
• Fascia Toracolumbar (m cutáneo y m tronco)
• Músculos Epiaxiales (largo dorsal, iliocostal)
contracción bilateral (extiende columna vertebral)
contracción unilateral (flexiona columna longitudinalmente
a la derecha o izquierda)
• Plano óseo
• Plano meníngeo
• Plano medular
VERTEBRAS
• Cervicales: 7
• Torácicas: 13 (Sui. 14-15), (Eq. 18) «ANTICLINAL VT XI»
• Lumbares: (Eq. Bov. Cap. 6) (Ov. Sui. 6-7) (Car. 7)
• Sacras: (Car. 3) (Ov. y Sui. 4) (Eq. Bov. Cap. 5)
• Caudales: (Car. 20-24) (Eq. 15-21) (Sui. 20-23) (Bov. 18-20) (Ov./Cap. 16-18)
TOPOGRAFÍA
VERTEBROMEDULAR
Cuerpo
Proceso espinoso
Proceso articular caudal
Proceso articular craneal
Proceso transverso
Medula espinal
Núcleo pulposo (a)
Anillo fibroso (b) Ligamento longitudinal ventral
Ligamento longitudinal dorsal
DISCO VÉRTEBRAL
PLANO
OSEO
Duramadre externa
Duramadre interna
Espacio epidural
Aracnoides
Piamadre
Espacio subaracnoideo
Espacio subdural
PLANO MENINGEO
Y MEDULA ESPINAL
Sustancia Gris Sustancia Blanca
NEUROANATOMÍA
PARTES DE LA
MEDULA ESPINAL
Sustancia Gris
Sustancia Blanca: tractos nerviosos
(ascendentes y descendentes)
TRACTOS NERVIOSOS (ASCENDENTES) Llevan información sensorial, de dolor, propiosepción, T°.
TRACTOS NERVIOSOS (DESCENDENTES) Llevan información efectora hacia el sistema voluntario M. Estriado y al involuntario o
Visceral M. Liso.
DAÑOS DE LA MEDULA ESPINAL
• CONCUSION MEDULAR: esta se debe a cambios de presión local
alrededor de una sección limitada de la medula espinal. Rara vez se
observan cambios radiográficos de daño en el conducto vertebral, y
los efectos varían desde un impedimento ligero de la conducción
nerviosa hasta una falla completa.
• COMPRESION MEDULAR: con frecuencia el resultado de
fracturas por aplastamiento del cuerpo vertebral o de fracturas
epifisiarias en perros inmaduros. Estos daños causan dolor local agudo
con espasmo muscular de protección.
• TRANSECCIÓN MEDULAR: Puede ser completa o incompleta y
generalmente, resulta de fracturas, luxaciones o subluxaciones. El
examen radiográfico puede mostrar el sitio de cualquier lesión
esquelética, el tipo y la extensión de la lesión de la columna. El
examen neurológico indica la gravedad y posición del daño medular.
FUNDAMENTOS ANATOMICOS
TRAUMATISMO
VERTEBROMEDULAR
• Traumatismo vertebras cervicales: el problema se
observa a nivel de miembros torácicos.
• Traumatismo vertebras lumbares: el problema se
observa a nivel de miembros pelvianos
• Traumatismo encéfalo: observamos animales
cuadripléjicos
FUNDAMENTOS ANATÓMICOS
ENEFERMEDADES
• LORDOSIS
• XIFOSIS
• ESCOLIOSIS
• ESPONDILOSIS
• PUENTES ÓSEOS
• DISCO INTERVERTEBRAL
(OSIFICACIÓN Y HERNIA)
• HEMIVÉRTEBRA
Curvaturas de la columna
principalmente por problemas
genéticos.
ESCOLIOSIS
CONO MEDULAR: Extremo caudal de la medula espinal que disminuye su diámetro en forma de cono. (Rumiantes y Caninos se localiza en ultimas vertebras lumbares) (Porcinos y Felinos se localiza en sacro)
CAUDA EQUINA: son los nervios lumbares sacros y caudales que transitan juntos hasta llegar a su foramen de salida y originan un racimo de nervios que recuerdan a la cola de un equino.
FILO TERMINAL: “filamento de la duramadre espinal que a nivel del cono medular se continua como un hilo membranoso rodeándolo.
ESPONDILOSIS
• Es la formación de espolones óseos (desarrollo de
osteofitos) en el cuerpo de las vertebras en posición ventral
y lateral, pueden llegar a crecer formando puentes óseos
sobre el espacio intervertebral .
• Es un problema hereditario y la raza mas afectada es el
Pastor Alemán, esto puede suceder tan pronto como a los 9
mese a 6 años de edad.
• Síntomas: Pérdida del equilibrio, debilidad, dolor e
incontinencia.
• Tx: Desinflamatorios no esteriodales.
OSIFICACIÓN o
DISCOESPONDILOSIS
• Cojines de tejido suave localizados entre las vertebras, su
función: Proporcionar flexibilidad a la columna. Actúan como
amortiguadores.
• La osificación es la calcificación de estos discos que unen a los
cuerpos intervertebrales. (con la excepción de CI y CII y las
vértebras sacras fusionadas).
• Principalmente por problemas infecciosos (bacterianos “brucela
canis” o micoticos ”estoplasmosis”).
HERNIA INTERVERTEBRAL
• Es la protrusión dorsal o dorso-lateral del núcleo pulposo a través
del anillo fibroso, dando como resultado la compresión de la
medula espinal por efecto masa del material discal. Afectándose
mas las regiones con mayor movilidad (cervical y toracolumbar).
• Se da por que el núcleo pulposo pierde su elasticidad y el anillo
fibroso se debilita. Por estiramiento o rotura del anillo fibroso.
Las razas predisponentes son las acondroplásicas.
.
Diagnostico mediante una
Melografía (medio contraste+
“yoduros orgánicos” en cisterna
magna para llenar la cavidad
subaracnoidea)
FENESTRACIÓN DISCO INTERVERTEBRAL
Para la eliminación del
núcleo pulposo.
• Región cervical mediante
acercamiento ventral.
• Otra región mediante
acercamiento dorsolateral
y combinado con una
hemilaminectomía.
LAMINECTOMÍA Y HEMILAMINECTOMÍA
REPARACIÓN FRACTURAS
VERTEBRALES
HEMIVERTEBRA
Hallazgo clínico. Lesiones del desarrollo por una falla en la adecuada osificación
del cuerpo vertebral, resultando una vertebra deforme (forma de cuña) que puede
producir desviación espinal en el plano lateral o dorso ventral, según la orientación
de la cuña. Tx: estabilizar la columna si se presentan signos neurológicos
ANATOMÍA APLICADA
• PUNCION DE CISTERNA MAGNA
• ANESTESIA APIDURAL
PUNCIÓN DE LA CISTERNA MAGNA.
En caninos y felinos se recolecta el LCE de la articulación atlanto-occipital.
• Paciente anestesiado y preparado quirúrgicamente.
• Colocarlo en Decúbito Lateral.
• Se flexiona la articulación atlanto-occipital. Logrando un ángulo recto entre el
axis y el cuello. Manteniendo esta posición todo el manejo.
• Trazar línea imaginaria sobre el
cuello entre los bordes craneales
de las alas del atlas y otra de la
cresta occipital hacia el borde
dorsal del axis.
• Se punciona a la mitad del cuello
en la interacción de estas líneas.
Utilizando aguja espinal con
estilete de # 20-22 de 1.5-3 pulg.
• La cantidad del LCE depende de
la talla:
1-3ml en animales grandes.
0.5- 1ml en gatos.
0.33ml en gatitos
Anestesia epidural Se utiliza principalmente para bloqueo regional en grandes especies.
La aguja se coloca en el espacio interarquial y la anestesia en el
espacio epidural.
Epidural tres tipos:
1. Alta: en la región toracolumbar
2. Media: en la región lumbosacra
3. Baja: en la región sacrocaudal o caudales
Subaracnoidea o espinal
1. Especialmente para mielografías
Bloqueo entre VCd 1 y 2 y se puede usar la art sacro-caudal.
No afecta control motor de MP, desensibiliza cola, ano, vulva,
perineo, cabeza cola y área circundante.
Si se emplea mas dosis de la adecuada el animal se postrara.
• Epidural alta (craneal-lumbar): Se utiliza la unión lumbosacra
desensibilizando la región inguinal, los flancos, prepucio y
escroto, glándulas mamarias inguinales y parte de la región
lumbar. Bloque más peligroso, pero se utiliza en cirugías
obstétricas y genitales en las diferentes especies. Si
accidentalmente se perfora la duramadre solo administrar la
mitad de la dosis, si no seria mortal.
• Epidural media (lumbar): En bovinos para anestesiar los flancos
sin perder control motor de miembros. Se realiza entre L1-L2,
T13-L1, la aguja se inserta fuera de línea media dorsal para
evitar ligamento supraespinoso.
NERVIOS
ESPINALES
Nervios espinales
C 8
T 13-18
L 6-7
S 3-5
Ca 4-8
Las lesiones de la NMA generalmente son debidas a daño de la vía
corticoespinal dentro de la medula espinal.
Los daños de la NMB afectan a los nervios periféricos o a su salida
de la médula.
1. Rama dorsal: M.
Epiaxiales y Piel.
2. Rama Ventral:
• Rama sensitiva:
Piel.
• Rama Motora:
Músculo.
Surge Rama
Comunicante:
Visceral.
Reflejo Espinal o Arco Reflejo
A)Monosináptico.
B)Polisináptico Neurona intermedia
EXAMEN NEUROLÓGICO
El objetivo de este examen es evaluar si el daño de la médula espinal se origina en
las NMA o en las NMB y determinar el grado del daño. El examen debe establecer:
el estado de la médula hacia atrás del daño y si hay conducción a través del área
dañada.
• Lesión Espinal. Parésis o parálisis bilateral y con tendencia a la
simetría. Con pérdida de dolor en la región caudal al sitio de la
lesión y atrofia muscular que se desarrollará posteriormente.
• Lesión Cerebral. Alteración unilateral del sistema motor,
incremento o disminución del dolor, pero sin atrofia muscular y
alteraciones de los movimientos voluntarios
• Lesión Nervio Periférico. Pérdida de dolor y la función siendo
siempre unilateral y regional, acompañado de una rápida atrofia
muscular.
EXAMEN NEUROLÓGICO
DE MEDULA ESPINAL
1. Examen neurológico general.
2. Examen físico general:
a. Martillo de plexómetro.
b. Pinzas hemostasis.
c. Aguja del No. 18
3. Historia Clínica.
4. Forma sistemática y metódica.
MÉTODO PASO Y POSTURA
• Se observa al paciente en cuadripedestación.
• Fuerza extensora. Fuerza necesaria para mantenerse en pie.
• Se efectúa ligera presión sobre los miembros. (En la cruz
y a nivel de la pelvis).
• Se induce al paciente a caminar., Dar vueltas hacia ambos
lados., Subir y bajar escaleras., Saltar pequeños objetos
ALTERACIONES
• Daño en los tractos medulares., Cerebelo., Nervios
periféricos., Placas neuromusculares., Músculo.
CARRETILLA: Debe de caminar con paso firme y
movimientos simétricos alternados con la cabeza extendida.
• Evalúa el Plexo braquial.
• Nervios periféricos
• Propioceptores.
• Médula oblonga.
• Centros altos del cerebro.
PRUEBA DE PROPIOCEPCIÓN
• Paciente en cuadripedestación flexionando los carpos o los tarsos.
• Deberá de retomar a su posición original en un lapso de 1 a 1 ½ seg.
• Se observa alterado si hay daño medular.
REACCIONES TÓNICAS DEL CUELLO
• Se eleva la cabeza para extender el cuello. La respuesta normal es que
los miembros pélvicos se flexionen haciendo que el paciente se siente
y que los miembros torácicos se extiendan.
• Al bajar la cabeza la respuesta es inversa.
• El desplazar la cabeza a un lado o al otro ocasiona que el miembro
epsilateral se extienda y el contra lateral se flexione poco.
Las reacciones tónicas del cuello son muy útiles en la detección de
alteraciones neurológicas.
HEMIPEDESTACIÓN / HEMIMARCHA
• Se efectúa manteniendo elevados el miembro torácico y
pelviano de un mismo lado, mientras que el peso del
animal se soporta con los miembros contralaterales; se
hace que se desplace el sujeto para evaluar anormalidades.
REFLEJO DEL TRÍCEPS
• Animal decúbito lateral, se
soporta el miembro por la parte
medial del codo; mantenido la
flexión del codo y del carpo. Se
golpea el tendón del tríceps en la
zona mas cercana al olecranon. La
respuesta normal es una ligera
extensión del codo.
• El tríceps es inervado por el radial
que se origina del segmento
cervical comprendido entre C7 a
T1
REFLEJO DEL BÍCEPS
• Se coloca el dedo índice sobre el
tendón del bíceps cranealmente y
lo mas cercano al codo. Se
extiende un poco el codo y el
dedo se golpea con el plexómetro.
Respuesta normal una ligera
flexión del codo.
• La usencia o depresión de la
respuesta puede indicar una
lesión que involucre al segmento
cervical C6 a T2
REFLEJO FLEXOR
• Se evalúa con el paciente en
recumbencia lateral presionando
en la parte mas distal del
miembro. La respuesta normal es
la flexión total del miembro para
aislarse del estimulo.
• Debido que este reflejo involucra
al segmento espinal entre C6 a
T2.
SIGNO DE BABINSKY
• Su nombre adecuado es
EXTENSOR DE LOS DEDOS y
no es análogo al de los humanos.
• Se estimula al presionar la parte
plantar de los miembros y si los
dedos se extienden el reflejo es
positivo a daño
REFLEJO EXTENSOR CRUZADO
• Se observa al flexionar un
miembro con el paciente en
recumbencia lateral.
• Este signo estará presente si el
miembro contra lateral se
extiende.
REFLEJO DEL TRONCO CUTÁNEO
• Evalúa la integridad de los nervios
torácicos espinales y los
segmentos medulares de C8 a T1
al determinar la sensibilidad
superficial.
• Se pincha gentilmente la piel
paravertebral, se inicia en la zona
lumbosacra y se desplaza
cranealmente evaluando ambos
lados de la columna.
• Este reflejo se presenta en la
región toracolumbar T2 a L3 y
esta ausente de las regiones
cervical y sacra
REFLEJO PATELAR
• Se lleva a cabo con el paciente en
recumbencia lateral, el miembro a
evaluar se sostiene de la parte
medial de la tibia, con la rodilla
poco flexionada. Se comprueba
golpeando ligeramente el
ligamento patelar y la respuesta
normal es una extensión súbita y
suave de la rodilla.
• La presencia de una alteración
unilateral sugiere una lesión del
nervio femoral, mientras que la
presentación bilateral un
problema a nivel de L4 a L6
PRUEBA DE LA PROPIOCEPCIÓN O SENSACIÓN
DEL DOLOR PROFUNDO
RADIOLOGIA
GRACIAS