ETAT DES LIEUX DES TROUBLES LIES

A UNE NUTRITION PRECOCE MAL

CONDUITE: MALNUTRITION ET

OBESITE

DR MBONO BETOKO RITHA

Pédiatre endocrinologue

Hôpital Laquintinie Douala

Avril 2021

PLAN

INTRODUCTION

DEFINITION DES CONCEPTS

EPIDEMIOLOGIE DE LA MALNUTRITION

EPIDEMIOLOGIE DE L’OBESITE

CONCLUSION

2

INTRODUCTION

Une alimentation adéquate est indispensable à la survie, à la santé et au

développement de l’enfant

Une nutrition précoce mal conduite peut être délétère pour la santé à

court, à moyen et à long terme

DEFINITION DES CONCEPTS 1

Emaciation: Indice poids pour taille inférieur à – 2 écart-types par rapport à la

médiane des normes de croissance des enfants de 6 à 59 mois de l’OMS.

Retard de croissance: Indice taille pour âge inférieur à -2 écart-types par rapport à

la médiane des normes de croissance de l’OMS pour les enfants de 6 à 59 mois

Insuffisance pondérale: Indice poids pour âge inférieur à – 2 écart-types en

dessous de la médiane des normes de croissance de l’OMS pour les enfants de 6 à

59 mois.Global Nutrition Report, 2020

DEFINITION DES CONCEPTS 2

Insuffisance pondérale chez l’adolescent: Indice IMC pour âge inférieur à -2

déviations standards par rapport à la médiane des normes de croissance des enfants

de 5 à 19 ans de l’OMS

Obésité: Indice IMC pour âge supérieur de 2 écart-types à la médiane des normes

de croissance de l’OMS pour les enfants et adolescents de 5 à 19 ans

Surpoids: Indice poids pour taille supérieur à 2 écart-types au dessus de la médiane

des normes de croissance de l’OMS pour les enfants de 6 à 59 mois

EPIDEMIOLOGIE DE LA MALNUTRITION

MALNUTRITION

(45% des décès des moins de 5 ans)

RETARD DE CROISSANCE

CARENCE EN MICRONUTRIMENTS

INSUFFISANCE PONDERALE

EMACIATION

Global Nutrition Report, UNICEF, 2020

Global Nutrition Report, UNICEF, 2020

EPIDEMIOLOGIE DE LA MALNUTRITION

➢ Enquête

Démographique et

de Santé V (EDS

2018)- Cameroun

CARENCE EN MICRONUTRIMENTS

L’anémie par carence en fer:

72,4% d’enfants de 6 à 59 mois selon l’OMS

Au Cameroun, 59 % d’enfants de 6 à 59 mois (EDSV, 2018)

Le déficit en vitamine D: 46% d’enfants ont un taux de 25OHD < 30 nmol/L

La carence en vitamine A: 190 millions d’enfants de moins de 5 ans concernés (OMS 2019)

CONSEQUENCES DE LA MALNUTRITION

Conséquences à court terme:

Diminution de la réponse immunitaire d’où susceptibilité aux infections (Rytter et al. 2014)

Mortalité élevée (OMS, 2018)

Conséquences à moyen et à long terme:

Retard de croissance, petite taille finale (Owino et al. 2019)

Déficit cognitif (difficultés d’apprentissage, dyscalculie, troubles de la mémoire) (Lelijveld et al. 2019)

Déminéralisation osseuse (Déformation osseuse, fractures pathologiques) (Ngari et al. 2018)

Cécité (En régression du fait de supplémentation en vitamine A) (Courtright et al. 2011)

CONSEQUENCES DE LA MALNUTRITION

Sur le plan économique:

Augmentation dépenses de santé (2,1 Milliards/an)

Ralentissement de la croissance économique, pauvreté

Difficultés scolaires qui entravent l’avenir professionnel

EPIDEMIOLOGIE DE L’OBESITE

Le nombre de cas d’obésité a triplé depuis 1975

Selon l’OMS: 5,9 % d’enfants < 5 ans sont en surpoids ou en obésité

En Afrique, augmentation de l’obésité de 24 % de 2000 à 2018

Selon EDS-Cameroun 2018: 11 % d’enfants < 5 ans sont en surpoids

FACTEURS DE RISQUE

Facteurs nutritionnels: habitudes alimentaires (allaitement maternel mal conduit,

diversification alimentaire précoce et inadéquate, grignotage)

Facteurs environnementaux: sédentarité, effets publicitaires, temps passé devant

les écrans

Autres facteurs: Surpoids ou obésité maternelle pendant la grossesse, maladies

génétiques

CONSEQUENCES DE L’OBESITE 1

A cout terme:

Troubles du sommeil, apnées du sommeil

Troubles du comportement alimentaire

Puberté précoce

Kumar et al. 2017

Amadeo et al. 2018

Palhano et al. 2018

CONSEQUENCES DE L’OBESITE 2

A moyen terme:

Syndrome métabolique (HTA, Dyslipidémie, Hyperglycémie, obésité)

Maladies cardiovasculaires (Cardiopathies, Accident vasculaire cérébral)

Intolérance au glucose, diabète de type 2

Déformations osseuses (Scoliose, genou valgum)

Stéatose hépatiqueKumar et al. 2017

Sagar et al.2018

Weihrauch-Bluher et al.2019

CONSEQUENCES DE L’OBESITE 3

A long terme:

Arthrose précoce

Impact psychosocial (Anxiété, dépression, perte de l’estime de soi)

Décès prématuré

Risque de cancers (sein, colorectal, Maladie de Hodgkin)

Kumar et al. 2017

Weihrauch-Bluher et al.2019

Di Cesare et al. 2019

CONCLUSION

Une nutrition précoce mal conduite est délétère pour la survie et le développement

de l’enfant

Elle compromet le devenir de cet organisme en croissance

Elle a des répercussions sur la santé, l’espérance de vie et le potentiel économique

du futur adulte

La prévention reste notre meilleur allié pour garantir une croissance et une santé

optimales à nos enfants

REFERENCES

Global Nutrition Report 2020. Development initiatives. Bristol, United Kingdom

Rytter MJ, Kolte L, Briend A, Friix H, Christensen V et al. The immune system in children with

malnutrition- A systematic review. PLoS ONE 2014; 9 (8):

OwinoV, Murphy-Alford A, Kerac M et al. Measuring growth and medium- and longer-term outcomes

in malnourished children. Matern Chid Nutr 2019; 15(3):

Lelijveld N, Jallod A, Seal A et al. Brain MRI and cognitive function seven years after surviving episode of

severe acute malnutrition in a cohort of Malawian children. Public Health Nutr 2019; 22(8): 1406-1414

REFERENCES 2

Sagar R, Gupta T. Psychological Aspects of Obesity in Children and Adolescents. Indian J Pediatr 2018;

85(7): 554-559

Amaddeo A, De Sanctis L, Arroyo J et al. Obesity and obstructive sleep apnea in children. Arch Pediatr

2017. 24 (1): S34-S38

Palhano A, Kim L, Moreira G et al. Narcolepsia, Precocious puberty and Obesity in a Pediatric

Population: A littérature Review. Pediatr Endocrinol Rev 2018; 16(2): 266-274

Teo K, Rafiq T, Anand S et al. Associations of cardiometabolic outcomes with indices Of Obesity in

Children aged 5 years and younger. Plos One 2019; 14(7):

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