laporan observasi lapangan kepatuhan penggunaan apd terhadap penyebaran penyakit (hepatitis) di...
TRANSCRIPT
PRODI TEKNIK LINGKUNGANFAKULTAS TEKNIK
UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURATJl. Achmad Yani Km. 36 Fakultas Teknik UNLAM Banjarbaru 70714,
Telp : (0511) 4773868 Fax: (0511) 4781730,Kalimantan Selatan,Indonesia
REKTOR UNLAM
Prof. Dr. H. Sutarto Hadi, M.Si., M.Sc
NIP. 19660331 199102 1 001
DEKAN FAKULTAS TEKNIK
Dr. Ing. Yulian Firmana Arifin, ST. MT
NIP. 19750719 200003 1 002
KEPALA PRODI TEKNIK LINGKUNGAN
Dr. Rony Riduan, ST., MT
NIP. 19761017 199903 1 003
DOSEN
Nova Annisa, Ssi., MS
DOSEN
Prof. Dr. Qomariyatus Sholihah, Amd. Hyp., S.T., Mkes.
NIP. 19780420 200501 2 002
MAHASISWA
Selvia Risanti
NIM. H1E114219
MAHASISWA
Siti Azizah
NIM. H1E114055
MAHASISWA
Zhuairina Yuliansari
NIM. H1E114217
LAPORAN OBSERVASI LAPANGAN
KEPATUHAN PENGGUNAAN APD (ALAT PELINDUNG DIRI)
TERHADAP PENYEBARAN PENYAKIT (HEPATITIS) DI
LABORATORIUM RSUD KOTA BANJARBARU
Diajukan untuk memenuhi persyaratan mencapai derajat Sarjana S1
pada Program Studi Teknik Lingkungan Fakultas Teknik
Universitas Lambung Mangkurat
Dibuat:
Selvia Risanti NIM. H1E114219
Siti Azizah NIM. H1E114055
Zhuairina Yuliansari NIM. H1E114217
PROGRAM STUDI TEKNIK LINGKUNGANFAKULTAS TEKNIK
UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURATBANJARBARU
2015
Pembimbing I
Prof. Dr. Qomariyatus Sholihah,
Amd. Hyp., S.T., Mkes.
Pembimbing II
Nova Annisa, Ssi., MS
LEMBAR PENGESAHAN
TUGAS AKHIR
KEPATUHAN PENGGUNAAN APD (ALAT PELINDUNG DIRI) TERHADAPPENYEBARAN PENYAKIT (HEPATITIS) DI LABORATORIUM RSUD KOTA
BANJARBARU
Oleh:
SELVIA RISANTI NIM. H1E114219SITI AZIZAH NIM. H1E114055ZHUAIRINA YULIANSARI NIM. H1E114217
DISAHKAN OLEH
Pembimbing I, Pembimbing II,
PROF. DR. QOMARIYATUS SHOLIHAH, NOVA ANNISA, SSi., MS.AMD. HYP., S.T., MKES.
NIP. 19780420 200501 2 002
Banjarbaru,
Ketua Program Studi Fakultas Teknik UnlamTeknik Lingkungan, Wakil Dekan I
RONY RIDUAN, ST., MT. CHAIRUL IRAWAN,ST.,MT.,PhDNIP.19761017 199903 1 003 NIP.19750404 200003 1 002
ii
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT. karena limpahan
rahmat, karunia, hidayah, inayah dan maghfirah-Nya, Laporan Observasi
Lapangan kami yang berjudul: “Kepatuhan Penggunaan APD (Alat Pelindung
Diri) Terhadap Penyebaran Penyakit (Hepatitis) di Laboratorium RSUD Kota
Banjarbaru”, ini dapat kami selesaikan.
Terima kasih yang sebesar-besarnya kami sampaikan kepada:
1. Kedua orang tua dan keluarga yang telah memberikan doa dan dukungan
dalam pengerjaan makalah ini.
2. Bapak Prof. Dr. H. Sutarto Hadi, M.Si., M.Sc selaku Rektor Universitas
Lambung Mangkurat.
3. Bapak Dr. Ing. Yulian Firmana Arifin, ST. MT selaku Dekan Fakultas Teknik
Universitas Lambung Mangkurat.
4. Bapak Chairul Irawan, ST., MT., Ph.D selaku Dekan I Dekan Fakultas Teknik
Universitas Lambung Mangkurat.
5. Ibu Maya Amalia, M.Eng selaku Dekan II Dekan Fakultas Teknik Universitas
Lambung Mangkurat.
6. Bapak Nurhakim, ST.MT selaku Dekan III Fakultas Teknik Dekan Fakultas
Teknik Universitas Lambung Mangkurat.
7. Bapak Dr. Rony Riduan ST., MT selaku kepala prodi Teknik Lingkungan
Fakultas Teknik Universitas Lambung Mangkurat.
8. Ibu Prof. Dr. Qomariyatus Sholihah,Amd.Hyp,ST,.M.Kes selaku dosen mata
kuliah Epidemiologi.
9. Ibu Nova Annisa Ssi., MS selaku dosen pembimbing mata kuliah
Epidemiologi.
10.Teman-teman yang mendukung penulis dalam menyelesaikan laporan
observasi ini.
11.Semua Pihak yang telah membantu penulisan laporan observasi ini.
Kami merasa dalam pembuatan makalah ini sangat jauh dari sempurna,
sehingga diharapkan saran dan kritik yang membangun untuk makalah ini.
Semoga makalah ini dapat memberikan manfaat bagi pembaca.
Banjarbaru, Desember 2015
Penulis
DAFTAR ISI
HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................................. i
KATA PENGANTAR .......................................................................................................... ii
DAFTAR ISI.......................................................................................................................... iii
DAFTAR TABEL ................................................................................................................ vi
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................................... vii
DAFTAR DIAGRAM ....................................................................................................... viii
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................................... ix
1. Pendahuluan ........................................................................................................................ 1
1.1 LatarBelakang ...................................................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ............................................................................................................... 2
1.3 Tujuan Penelitian................................................................................................................. 2
1.4 Manfaat Penelitian .............................................................................................................. 3
2 Tinjauan Pustaka ..................................................................................................................4
2.1 Pengantar Epidemiologi .................................................................................................... 4
2.1.1 Sejarah Epidemiologi ......................................................................................................... 4
2.1.2 Pengertian Epidemiologi .................................................................................................10
2.1.3 Aspek Epidemiologi .........................................................................................................14
2.1.4 Tujuan Epidemiologi....................................................................................................... 15
2.1.5 Ruang Lingkup Epidemiologi .......................................................................................16
2.1.6 Macam-Macam Epidemiologi .......................................................................................17
2.1.7 Istilah – Istilah Epidemiologi.........................................................................................19
2.1.8 Kejadian yang Berhubungan dengan Epidemiologi................................................24
2.2 Rumah Sakit........................................................................................................................29
2.2.1 PengertianRumah Sakit ...................................................................................................29
2.2.2 Tugas Rumah Sakit...........................................................................................................30
2.2.3 Fungsi Rumah Sakit .........................................................................................................30
2.2.4 Klasifikasi Rumah Sakit..................................................................................................31
iii
2.2.5 Struktur Organisasi Rumah Sakit .................................................................................33
2.3 Laboratorium dan APD ..................................................................................................33
2.3.1 Pengertian Laboratorium ................................................................................................33
2.3.2 Jenis-Jenis Laboratorium ................................................................................................34
2.3.3 Pengertian APD .................................................................................................................35
2.3.4 Pedoman Umum Alat Pelindung Diri.........................................................................36
2.3.5 Jenis-Jenis Alat Pelindung Diri ....................................................................................37
2.3.6 Faktor – Faktor Penting Pemakaian APD .................................................................40
2.3.7 Prosedur Pemakaian APD.............................................................................................. 42
2.4 Hepatitis...............................................................................................................................46
2.4.1 Pengertian Hepatitis .........................................................................................................46
2.4.2 Hepatitis A ..........................................................................................................................47
2.4.2.1 Sejarah Hepatitis A ..........................................................................................................47
2.4.3 Virus Hepatitis A...............................................................................................................48
2.4.4 Epidemiologi Hepatitis A ...............................................................................................49
2.4.5 Hepatitis B...........................................................................................................................50
2.4.6 Epidemiologi Hepatitis B................................................................................................51
2.4.6.1 Etiologi Dan Masa Inkubasi Bep A Tms B ...............................................................51
2.4.7 Sumber Dan Cara Penularan Virus Hepatitis B .......................................................51
2.4.7.1 Sumber Penularan Virus Hepatitis B...........................................................................52
2.4.7.2 Cara penularan virus Hepatitis B ..................................................................................52
2.4.8 Faktor-Faktor Terjadinya Hepatitis B .........................................................................53
2.4.8.1 Faktor Host (Penjamu) ..........................................................................................53
2.4.8.2 Faktor Agent ......................................................................................................................54
2.4.8.3 Faktor Lingkungan............................................................................................................55
2.4.9 Hepatitis C...........................................................................................................................55
2.4.10 Epidemiologi Hepatits C .................................................................................................57
2.4.10.1Faktor Agent ......................................................................................................................57
2.4.10.2Faktor Host ........................................................................................................................58
2.4.10.3Faktor Environment .........................................................................................................59
iv
2.4.11 Hepatitis D ..........................................................................................................................59
2.4.12 Etiologi Hepatitis D ..........................................................................................................61
3 Metodologi Penelitian .................................................................................... 63
3.1 Lokasi dan Waktu Penelitian ........................................................................ 63
3.1.1 Jadwal Kegiatan .............................................................................................. 63
3.2 Metode Penelitian .............................................................................................................63
3.3 Populasi ...............................................................................................................................63
3.4 Pengumpulan Data ............................................................................................................64
3.4.1 Proses Pengumpulan Data .............................................................................................64
4 Hasil dan Pembahasan .....................................................................................................66
5 Penutup. ..............................................................................................................................73
5.1 Kesimpulan. .......................................................................................................................73
5.2 Saran .....................................................................................................................................73
v
vi
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Kematian Karena Kolera Dilondon .............................................................. 5
Tabel 2.2 Pemilihan APD .................................................................................................41
Tabel 2.3 Prevalensi HBsAg pada Wanita Hamil ......................................................53
Tabel 3.1 Jadwal Kegiatan ................................................................................................63
Tabel 3.2 Jadwal Petugas Laboratorium .......................................................................64
vii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Deskripsi Tentang Distribusi ....................................................................28
Gambar 2.2 Pemakaian APD............................................................................................45
Gambar 2.3 Gambar Hati ..................................................................................................46
Gambar 2.4 Perbandingan Hati yang sehat dan tidak ...............................................56
Gambar 2.5 Struktur HCV ................................................................................................57
Gambar 4.1 Peralatan Dapur Petugas ............................................................................69
Gambar 4.2 Makanan Petugas yang Diletakkan Secara Sembarang .....................70
viii
DAFTAR DIAGRAM
Diagram 4.1 Penggunaan APD di Laboratorium .......................................................66
Diagram 4.2 Pemeriksaan Vaksin untuk Petugas .......................................................67
Diagram 4.3 Pemeriksaan Darah Petugas.....................................................................68
Diagram 4.4 Penularan Penyakit Hepatitis terhadap Petugas Lab ........................71
Diagram 4.5 Tingkat Kewaspadaan Diri Jika Penyakit Hepatitis Meningkat....72
ix
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
1. Soal-soal
2. KEPMENKES Tentang Laboratorium
3. Gambar Hasil Observasi Lapangan
4. Daftar Referensi
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Telah diketahui bahwa Teknik Lingkungan merupakan salah satu
cabang ilmu keteknikan yang memanfaatkan prinsip-prinsip dan praktek-
praktek rekayasa serta manajemen untuk memelihara dan melindungi
kesehatan dan keselamatan manusia, serta lingkungan yang terdiri dari air,
tanah, udara, secara keseluruhan.Perekayasaan disini maksudnya adalah
merekayasa alat-alat dan metoda yang digunakan untuk meminimalisir efek
negatif limbah (baik dari industri maupun rumah tangga) terhadap
lingkungan hidup dan kesehatan masyarakat.
Dengan hal itu Mahasiswa Teknik Lingkungan sudah jelas bukan
hanya berfokus pada hal perekayasaan saja.Namun, masalah kesehatan juga
harus diketahui.Agar keselamatan dan kenyamanan pada saat bekerja
terlaksana dengan baik. Dengan kesepakatan yang seperti ini
diupayakanlah menemukan masalah kesehatan yang ada dimasyarakat
tersebut. Demikianlah, berpedoman pada kesepakatan yang seperti ini,
dilakukan berbagai upaya untuk menemukan serta merumuskan masalah
kesehatan dimasyarakat. Upaya tersebut dikaitkan dengan menentukan
frekuensi, penyebaran serta faktor-faktor yang mempengaruhi frekuansi
dan penyebaran disuatu masalah kesehatan dimasyarakat tercakup dalam
suatu cabang ilmu khusus yang disebut dengan nama Epidemiologi.
Subjek dan objek epidemiologi adalah tentang masalah
kesehatan.Ditinjau dari sudut epidemiologi, pemahaman tentang masalah
kesehatan berupa penyakit amatlah penting. Karena sebenarnya berbagai
masalah kesehatan yang bukan penyakit hanya akan mempunyai arti
apabila ada hubungannya dengan soal penyakit. Apabila suatu masalah
1
kesehatan tidak sangkut pautnya dengan soal penyakit., maka pada
lazimnya masalah kesehatan tersebut tidak terlalu diperioritaskan
penanggulangannya.
Indonesia merupakan salah satu negara dengan jumlah penderita
hepatitis B terbanyak, setelah China dan India. Penderita hepatitis B dan C
di Indonesia diperkirakan mencapai 30 juta orang. Untuk hepatitis B saja
mencapai 9,4 persen dari jumlah penduduk Indonesia.Berdasarkan data
epidemiologi, di Jawa prevalensi hepatitis B di atas 2,5 persen. Di luar
Jawa, prevalensinya jauh lebih tinggi, seperti di Papua lebih dari 15 persen.
Menurut Riset Kesehatan Dasar 2013, jenis hepatitis yang terbanyak
menginfeksi penduduk Indonesia adalah hepatitis B, yakni 21,8 persen
disusul hepatitis A 19,3 persen.
Menurut David Handojo Muljono dari Komite Ahli Hepatitis
Kemkes, kematian tertinggi di Asia Pasifik karena hepatitis, 75 persen di
antaranya hepatitis B. Sejak 1997, program imunisasi hepatitis B
dilaksanakan sehingga banyak orang lahir setelah 1997 punya antibodi
hepatitis B. Target cakupan imunisasi 80 persen tercapai pada
2011.Namun, pencegahan hepatitis terkendala kurangnya kesadaran
masyarakat, minimnya data dan informasi dan biaya mahal. Sejauh ini
penanganan hepatitis belum jadi prioritas.
Demikianlah karena pentingnya soal penyakit ini, maka perlulah
dipahami dengan sebaik-baiknya hal ikhwal yang berkaitan dengan
penyakit tersebut.Kepentingan dalam epidemiologi paling tidak untuk
mengenal ada atau tidaknya suatu penyakit.Dalam hal ini kami berfokus
pada kegiatan di rumah sakit yang tidak tertuju pada pasien (Orang sakit)
yang berada ditempat tersebut.Namun, berfokus utama dalam pembahasan
ini adalah kepada petugas pada Laboratorium di RSUD Banjarbaru
mengenai Alat Pelindung Diri terhadap penyebaran penyakit
(Hepatitis).Kepentingan dalam epidemiologi tentang pembahasan ini paling
tidak untuk mengenal ada atau tidaknya suatu penyakit kepada para petugas
yang kasat mata kita lihat tidak dapat tersebar penyakit karena bertugas di
Rumah Sakit.
1.2 Rumusan Masalah
Rumusan masalah dalam penelitian ini, yaitu :
1. Adakah hubungan antara kepatuhan pemakaian alat pelindung diri
dengan penyebaran penyakit hepatitis pada petugas laboratorium di
RSUD Kota Banjarbaru ?
2. Apa saja dampak yang mungkin ditimbulkan oleh air limbah RSUD
Kota Banjarbaru ?
1.3 Tujuan Penelitian
Tujuan dalam penelitian ini, yaitu :
1. Untuk mengetahui hubungan antara kepatuhan pemakaian alat
pelindung diri dengan penyebaran penyakit hepatitis pada petugas
laboratorium di RSUD Kota Banjarbaru dan untuk mengetahui
kejadian penyebaran penyakit hepatitis pada petugas laboratorium.
2. Untuk menganalisis dampak yang mungkin ditimbulkan pada para
petugasdi laboratorium RSUD Kota Banjarbaru dan menghubungkan
antara tingkat kepatuhan pemkaian alat pelindung diri terhadap
penyebaran penyakit hepatitis pada petugas laboratorium.
1.4 Manfaat Penelitian
Manfaat dari penelitian ini, yaitu :
1. Bagi Instansi/RSUD Kota Banjarbaru
Sebagai bahan informasi bagi pihak rumah sakit tentang kepatuhan
pemakaian alat pelindung diri (APD) dan penyebaran penyakit
hepatitis pada petugas laboratorium
2. Bagi Universitas Lambung Mangkurat, Fakultas Teknik, Prodi
Lingkungan
2
Menambah kepustakaan dan wawasan keilmuan dalam bidang
epidemiologi khususnya tentang penyebaran penyakit di laboratorium
3. Bagi Peneliti
Menambah pengetahuan dan pemahaman tentang hubungan antara
kepatuhan pemakaian alat pelindung diri dengan penyebaran penyakit
pada petugas laboratorium.
3
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Pengantar Epidemiologi
2.1.1 Sejarah Epidemiologi
Pertengahan abad kesembilan belas terjadi wabah kolera di London.
Seorang dokter anestesi bernama John Snow melakukan serangkaian
investigasi untuk mengetahui penyebab wabah tersebut antara 1849 dan
1854. Dalam investigasi itu Snow mengamati banyak kematian terjadi pada
populasi yang menggunakan sumber air dari pompa air di Broad Street
London. Air tersebut disuplai oleh sebuah perusahaan air minum yang
menggunakan air di bagian Sungai Thames yang tercemar limbah. Snow
menemukan, angka kematian karena kolera pada populasi yang
menggunakan air minum tersebut lebih tinggi daripada populasi yang
tidak menggunakan air minum itu. Snow menyimpulkan, air minum
tercemar merupakan penyebab epidemi kolera. Berdasarkan hasil
investigasi Snow, otoritas di London menutup pompa air Broad Street
untuk memutuskan transmisi, tidak lama kemudian epidemi kolera
berhenti. Era epidemiologi penyakit infeksi dimulai sejak investigasi Snow
dan makin berkembang seiring dengan munculnya ilmu baru mikrobiologi
pada paroh kedua abad kesembilanbelas. Sekitar satu dekade pasca
investigasi Snow baru diketahui bahwa patogen penyebab epidemi kolera
adalah Vibrio cholera.
4
Tabel 2.1 Kematian krn kolera di Kota London 8Juli – 26 Agust 1854
PerusahaanAir
Populasi Kolera Death Rate/1000
Southwark
Lambeth
167.654
19.133
844
18
5,0
0,9
Mula-mula epidemiologi hanya mempelajari epidemi penyakit infeksi.
Kini epidemiologi tidak hanya mendeskripsikan dan meneliti kausa
penyakit epidemik (penyakit yang “berkunjung” secara mendadak dalam
jumlah banyak melebihi perkiraan normal) tetapi juga penyakit endemik
(penyakit yang “tinggal” di dalam populasi secara konstan dalam jumlah
sedikit atau sedang). Epidemiologi tidak hanya mempelajari penyakit
infeksi tetapi juga penyakit non-infeksi. Menjelang pertengahan abad
keduapuluh, dengan meningkatnya kemakmuran dan perubahan gaya
hidup, terjadi peningkatan insidensi penyakit kronis di negara-negara Barat.
Sejumlah riset epidemiologi lalu dilakukan untuk menemukan kausa
epidemi penyakit kronis. Epidemiologi penyakit kronis menggunakan
paradigma “Black box”, yakni meneliti hubungan antara paparan di tingkat
individu (kebiasaan merokok, diet) dan risiko terjadinya penyakit kronis,
tanpa perlu mengetahui variabel antara atau patogenesis dalam mekanisme
kausal antara paparan dan terjadinya penyakit. Upaya pencegahan penyakit
kronis dilakukan dengan cara mengontrol faktor risiko, yaitu mengubah
perilaku dan gaya hidup (merokok, diet, olahraga, dan sebagainya)
(Susser, 2010).
Pada awal abad keduapuluhsatu terjadi transisi epidemiologi menuju
paradigma baru dalam memandang dan meneliti kausa penyakit, disebut
eko-epidemiologi. Eko-epidemiologi menggunakan paradigma “Chinese
box” yang menganalisis mekanisme kausal terjadinya penyakit pada level
lingkungan sosial (masyarakat) maupun patogenesis dan kausa pada level
molekul. Tidak seperti paradigma “Black box” yang menganalisis
5
hubungan paparan-penyakit pada level individu, paradigma “Chinese
box” menganalisis sistem yang menyebabkan terjadinya sistem yang
menyebabkan paparan bisa berlangsung untuk menyebabkan terjadinya
penyakit. Eko-epidemiologi mempelajari sistem yang menghubungkan
aneka faktor risiko pada masing-masing level populasi, individu, sel, dan
molekul, maupun lintas level, dalam suatu bentuk hubungan yang koheren,
yang semuanya bekerja menuju tujuan bersama, yaitu menciptakan
penyakit. Riset eko-epidemiologi membutuhkan pendekatan
multidisipliner. Upaya pencegahan penyakit dilakukan dengan menerapkan
teknologi informasi dan teknologi biomedis, untuk menemukan intervensi
yang efektif pada level masyarakat dan molekul (Nashor, 2011).
Beberapa tokoh dalam epidemiologi tersebut antara lain :
1. John Graunt, 1662
Menganalisa laporan mingguan kelahiran dan kematian di London,
dalam bukunya “The Nature and Political Observations Made Upon the
Bills of Mortality”. Inilah untuk pertama kalinya pola penyakit
penduduk diukur. Ia mencatat besarnya perbedaan kelahiran dan
kematian antara laki-laki dan perempuan, besarnya kematian bayi
menurut musim, menekankan pentingnya pengumpulan data penyakit
secara rutin, yang menjadi dasar bentuk epidemiologi modern. Ia juga
sebagai pencipta dua prosedur dasar biostatistik, yaitu estimasi populasi
dan konstruksi tabel kehidupan. John Graunt merupakan orang yang
pertama melakukan kuantifikasi atas kejadian kematian dan kesakitan.
2. Antonio van Leeuwenhoek (1632-1723)
Leeuwenhoek adalah seorang warga negara Belanda, dilahirkan di Delft,
24 Oktober 1632 dan meninggal pada tanggal 24 Agustus 1723. Dia
seorang ilmuwan amatir yang menemukan mikroskop, penemu bakteri
dan parasit (1674), penemu spermatozoa (1677). Penemuan bakteri telah
membuka tabir suatu penyakit yang akan sangat berguna untuk analisis
epidemiologi selanjutnya.
6
3. Robert Koch
Nama Robert Koch tidak asing lagi jika dihubungkan dengan penyakit
tuberkulosis pada tahun 1882. Selain itu Koch berperan
memperkenalkan tuberkulin pada tahun 1890 yang dianggapnya sebagai
suatu cara pengobatan TBC. Konsep tes tuberkulin selanjutnya
dikembangkan oleh Von Pirquet di tahun 1906 dan PPD diperkenalkan
oleh siebart pada tahun 1931. Dewasa ini tes tuberkulin dipakai untuk
mendeteksi adanya riwayat infeksi tuberkulosis sebagai perangkat
diagnosis TBC pada anak-anak. Selain itu Koch juga terkenal dengan
Postulat Koch, yang mengemukakan konsep tentang cara menentukan
kapan mikroorganisme dapat dianggap sebagai penyebab suatu
penyakit.
4. Greenwood ( 1934 )
Mengatakan bahwa Epidemiologi mempelajari tentang penyakit dan
segala macam kejadian yang mengenai kelompok ( herd ) penduduk.
Kelebihannya adalah adanya penekanan pada kelompok penduduk yang
mengarah kepada distribusi suatu penyakit.
5. Max Van Patternkofer
Orang Jerman ini memberikan kesan tersendiri dalam sejarah
epidemiologi khususnya berkaitan dengan upaya mengidentifikasikan
penyebab suatu penyakit. Untuk membuktikan jalan pikirannya dia tidak
segan-segan memakai dirinya sebagai kelinci percobaan. Dan konon
beberapa muridnya bersedia juga menuruti caranya. Dia menelan1,00
cm3 kultur vibrio untuk menentang teori yang sedang berkembang saat
itu yang menyatakan vibrio adalah penyebab kolera. Dia ingin
membuktikan bahwa vibrio bukanlah penyebab kolera. Dia minum
segelas air berisi baksil kolera, dan ternyata memang (kebetulan) dia
tidak jatuh sakit. Salah satu kemungkinannya karena dosis yang
diminumnya terlalu kecil mengingat dibutuhkan jumlah vibrio yang
banyak untuk selamat dari keasaman lambung.
7
6. William Fair, 1839
Mengembangkan pengumpulan data rutin kematian dan penyebabnya.
Merupakan orang pertama menganalisis statistik kematian untuk
mengevaluasi masalah kesehatan
7. John Snow, 1854
Namanya sudah tidak asing dalam dunia kesmas dalam upaya yang
sukses mengatasi kolera yang melanda London. Yang perlu dicatat
disini bahwa John Snow, dalam analisis masalah penyakit kolera,
mempergunakan pendekatan epidemiologi dengan menganalisis faktor
tempat, orang, dan waktu. Dia dianggap The Father of Epidemiologi.
8. Pervical Pott
Dia adalah seorang ahli bedah yang melakukan pendekatan
epidemiologis dalam menganalisis meningginya kejadian kanker
skrotum di kalangan pekerja pembersih cerobong asap. Dia memikirkan
bahwa tentu ada suatu faktor tertentu yang berkaitan dengan kejadian
kanker skrotum di kalangan pembersih cerobong asap. Dengan analisis
epidemiologinya, dia berhasil menemukan bahwa tar yang terdapat pada
cerobong asap itulah yang menjadi penyebabnya. Dia dianggap sebagai
Bapak Epidemiologi Modern.
9. James Lind, 1747
Dia berhubungan dengan sejarah hubungan kekurangan vitamin C
dengan scurvy (kekurangan vitamin C). cerita penemuannya sederhana,
dimana dia mengamati bahwa ada kelompok tertentu dari mereka yang
dalam pelayanan dengan kapal yang mereka tumpangi dalam suatu
pelayaran panjang yang mengalami scurvy. Mereka menderita
kekurangan vitamin C karena mereka semuanya memakan makanan
kaleng. Dia dikenal sebagai bapak Trial Klinik.
8
10.Dool dan Hill, 1950
R. Doll dan A.B. Hill adalah dua nama yang berkaitan dengan cerita
hubungan merokok dan kanker paru. Keduanya adalah peneliti pertama
yang mendesain penelitian yang melahirkan bukti adanya hubungan
antara rokok dan kanker paru. Keduanya adalah pelopor penelitian di
bidang Epidemiologi Klinik (Nasry, 2006).
Dari tokoh-tokoh tersebut paling tidak telah meletakkan
konsep epidemiologi yang masih berlaku hingga saat ini. Konsep-
konsep tersebut antara lain:
1. Pengaruh lingkungan terhadap kejadian suatu penyakit
2. Penggunaan data kuantitatif dan statistik
3. Penularan penyakit
4. Eksprimen pada manusia
Di dalam perkembangan batasan epidemiologi selanjutnya
mencakup sekurang- kurangnya 3 elemen, yakni :
a) Mencakup semua penyakit
Epidemiologi mempelajari semua penyakit, baik penyakit infeksi
maupun penyakit non infeksi, seperti kanker, penyakit kekurangan gizi
(malnutrisi), kecelakaan lalu lintas maupun kecelakaan kerja, sakit jiwa
dan sebagainya. Bahkan di negara-negara maju, epidemiologi ini
mencakup juga kegiatan pelayanan kesehatan.
b) Populasi
Apabila kedokteran klinik berorientasi pada gambaran-gambaran dari
penyakit- penyakit individu maka epidemiologi ini memusatkan
perhatiannya pada distribusi penyakit pada populasi (masyarakat) atau
kelompok.
c) Pendekatan ekologi
Frekuensi dan distribusi penyakit dikaji dari latar belakang pada
keseluruhan lingkungan manusia baik lingkungan fisik, biologis,
9
maupun sosial. Hal inilah yang dimaksud pendekatan ekologis.
Terjadinya penyakit pada seseorang dikaji dari manusia dan total
lingkungannya.
2.1.2 Pengertian Epidemiologi
“Epidemiologi” berasal dari dari kata Yunani epi = atas, demos =
rakyat, populasi manusia, dan logos = ilmu (sains), bicara. Secara
etimologis epidemiologi adalah ilmu yang mempelajari faktor-faktor yang
berhubungan dengan peristiwa yang banyak terjadi pada rakyat, yakni
penyakit dan kematian yang diakibatkannya yang disebut epidemi. Kata
“epidemiologi” digunakan pertama kali pada awal abad kesembilanbelas
(1802) oleh seorang dokter Spanyol bernama Villalba dalam tulisannya
bertajuk Epidemiología Española. Tetapi gagasan dan praktik epidemiologi
untuk mencegah epidemi penyakit sudah dikemukakan oleh “Bapak
Kedokteran” Hippocrates sekitar 2000 tahun yang lampau di Yunani.
Hippocrates mengemukakan bahwa faktor lingkungan mempengaruhi
terjadinya penyakit.
Dengan menggunakan Teori Miasma Hippocrates menjelaskan bahwa
penyakit terjadi karena “keracunan” oleh zat kotor yang berasal dari tanah,
udara, dan air. Karena itu upaya untuk mencegah epidemi penyakit
dilakukan dengan cara mengosongkan air kotor, membuat saluran air
limbah, dan melakukan upaya sanitasi (kebersihan). Teori Miasma terus
digunakan sampai dimulainya era epidemiologi modern pada paroh
pertama abad kesembilanbelas (Mansjoer, 2000).
Berdasarkan sejarah perkembangan epidemiologi yang senantiasa
mengalami perkembangan pengertian dan karena itu pula mengalami
modifikasi dalam batasan/definisinya. Beberapa definisi telah dikemukakan
oleh para pakar epidemiologi, diantaranya sebagai berikut :
10
1. Greenwood ( 1934 )
Mengatakan bahwa Epidemiologi mempelajari tentang penyakit dan
segala macam kejadian yang mengenai kelompok ( herd ) penduduk.
Kelebihannya adalah adanya penekanan pada Kelompok Penduduk yang
mengarah kepada Distribusi suatu penyakit.
2. Brian Mac Mahon ( 1970 )
Epidemiology is the study of the distribution and determinants of
disease frequency in man. Epidemiologi adalah Studi tentang
penyebaran dan penyebab frekeunsi penyakit pada manusia dan
mengapa terjadi distribusi semacam itu. Di sini sudah mulai menentukan
Distribusi Penyakit dan mencari Penyebab terjadinya Distribusi dari
suatu penyakit.
3. Wade Hampton Frost ( 1972 )
Mendefinisikan Epidemiologi sebagai Suatu pengetahuan tentang
fenomena massal (Mass Phenomen) penyakit infeksi atau sebagai
riwayat alamiah (Natural History) penyakit menular. Di sini tampak
bahwa pada waktu itu perhatian epidemiologi hanya ditujukan kepada
masalah penyakit infeksi yang terjadi/mengenai masyarakat/massa.
4. Anders Ahlbom & Staffan Norel ( 1989 )
Dalam bukunya Introduction of Modern Epidemiology. Dikatakan
bahwa Epidemiologi adalah ilmu pengetahuan mengenai terjadinya
penyakit pada populasi manusia. Hanya saja perlu ditambahkan bahwa
dalam kata pengantarnya, dia mengatakan antara lain : “Suatu lelucon
lama mengatakan bahwa seorang ahli epidemiologi telah berubah: tidak
lagi sebagai wilayah dari sejumlah kecil dokter yang berdedikasi, tapi
telah berkembang menjadi suatu disiplin riset yang nyata”. Ungkapan
ini mengingatkan akan latar belakang sejarah Epidemiologi yang semula
mendapat perhatian dan dikembangkan oleh para dokter dalam
menggeluti masalah penyakit, yang kemudian berkembang sebagai
suatu pendekatan metodologi.
11
5. Gary D. Friedman ( 1974 )
Epidemiology is the study of disease occurance in human populations.
6. Abdel R. Omran ( 1974 )
Epidemiologi adalah suatu ilmu mengenai terjadinya dan distribusi
keadaan kesehatan, penyakit dan perubahan pada penduduk, begitu juga
determinannya serta akibat – akibat yang terjadi pada kelompok
penduduk.
7. Barbara Valanis
Epidemiology is term derived from the greek languang ( epid = upon ;
demos = people ; logos = science ).
8. Last ( 1988 )
Epidemiology is study of the distribution and determinants of health –
related states or events in specified population and the application of
this study to control of problems.
9. Elizabeth Barrett
Epidemiology is study of the distribution and causes of diseases.
10.Hirsch ( 1883 )
Epidemiologi adalah suatu gambaran kejadian, penyebaran dari jenis –
jenis penyakit pada manusia pada saat tertentu di berbagai tempat di
bumi dan mengkaitkan dengan kondisi eksternal
11.Judith S. Mausner ; Anita K. Bahn
Epidemiology is concerned with the extend and types of illness and
injuries in groups of people and with the factors which influence their
distribution.
12.Robert H. Fletcher ( 1991 )
Epidemiologi adalah disiplin riset yang membahas tentang distribusi dan
determinan penyakit dalam populasi.
13.Lewis H. Rohf ; Beatrice J. Selwyn
Epidemiology is the description and explanation of the differences in
accurence of events of medical concern in subgroup of population,
12
where the population has been subdivided according to some
characteristic believed to influence of the event.
14.Lilienfeld ( 1977 )
Epidemiologi adalah suatu metode pemikiran tentang penyakit yang
berkaitan dengan penilaian biologis dan berasal dari pengamatan suatu
tingkat kesehatan populasi.
15.Moris ( 1964 )
Epidemiologi adalah suatu pengetahuan tentang sehat dan sakit dari
suatu penduduk (Robin, 2014).
Epidemiologi merupakan suatu cabang ilmu kesehatan untuk
menganalisis sifat dan penyebaran berbagai masalah kesehatan dalam suatu
penduduk tertentu serta mempelajari sebab timbulnya masalah serta
gangguan kesehatan tersebut untuk tujuan pencegahan maupun
penanggulangannya (Brunner, 2001). Pengertian Epidemiologi Menurut
WHO “Studi tentang distribusi dan determinan kesehatan yang berkaitan
dengan kejadian di populasi dan aplikasi dari studi untuk pemecahan
masalah kesehatan.Epidemiologi didefinisikan sebagai sebagai studi
tentang distribusi dan determinan yang berhubungan dengan kesehatan atau
suatu peristiwa dalam populasi tertentu, dan penerapan studi ini untuk
mengendalikan masalah kesehatan (Cahyono, 2004).
Dari definisi diatas dapat dilihat bahwa dalam pengertian epidemiologi
terdapat 3 hal pokok yaitu :
1. Frekuensi Masalah Kesehatan
Frekuensi yang dimaksud disini menunjukkan berapa besarnya
masalah kesehatan yang terdapat pada sekelompok manusia/masyarakat.
Untuk dapat mengetahui frekuensi suatu masalah kesehatan dengan tepat
ada 2 hal yang harus dilakukan yaitu :
a. Menemukan masalah kesehatan yang dimaksud
b. Melakukan pengukuran atas masalah kesehatan yang ditemukan tersebut
13
2. Distribusi (penyebaran) Masalah Kesehatan
Yang dimaksud dengan penyebaran/distribusi masalah kesehatan
disini adalah menunjuk kepada pengelompokan masalah kesehatan
menurut suatu keadaan tertentu. Keadaan tertentu yang dimaksud dalam
epidemiologi adalah :
a. Menurut ciri-ciri manusia (Man)
b. Menurut tempat (Place)
c. Menurut waktu (Time)
3. Determinan (faktor-faktor yang mempengaruhi)
Yang dimasud disini adalah menunjukkan kepada faktor penyebab dari
suatu penyakit/masalah kesehatan baik yang menjelaskan frekuensi,
penyebaran ataupun yang menerangkan penyebab menculnya masalah
kesehatan itu sendiri. Dalam hal ini ada 3 langkah yang lazim dilakukan
yaitu :
a. Merumuskan hipotesa tentang penyebab yang dimaksud
b. Melakukan pengujian terhadap rumusan hipotesa yang telah disusun
c. Menarik kesimpulan
2.1.3 Aspek Epidemiologi
Sedangkan pengertian epidemiologi ditinjau dari berbagai aspek ada 4,
yaitu sebagai berikut :
a. Aspek Akademik
Secara akademik, epidemiologi berarti Analisa data kesehatan,
sosial- ekonomi, dan trend yang terjadi untuk mengindentifikasi dan
menginterpretasi perubahan-perubahan kesehatan yang terjadi atau
akan terjadi pada masyarakat umum atau kelompok penduduk
tertentu.
b. Aspek Klinik
Ditinjau dari aspek klinik, Epidemiologi berarti Suatu usaha untuk
mendeteksi secara dini perubahan insidensi atau prevalensi yang
14
dilakukan melalui penemuan klinis atau laboratorium pada awal
timbulnya penyakit baru dan awal terjadinya epidemi.
c. Aspek Praktis
Secara praktis epidemiologi berarti ilmu yang ditujukan pada
upaya pencegahan penyebaran penyakit yang menimpa individu,
kelompok penduduk atau masyarakat umum.
d. Aspek Administrasi
Epidemiologi secara administratisi berarti suatu usaha mengetahui
keadaan masyarakat di suatu wilayah atau negara agar dapat
memberikan pelayanan kesehatan yang efektif dan efisien sesuai dengan
kebutuhan masyarakat
2.1.4 Tujuan Epidemiologi
Tujuan epidemiologi secara umum, dapat dikatakan bahwa tujuan
yang hendak dicapai dalam epidemiologi adalah memperoleh data
frekuensi, distribusi dan determinan penyakit atau fenomena lain yang
berkaitan dengan kesehatan masyarakat, misalnya:
1) Penelitian epidemiologis yang dilakukan pada kejadian luar
biasa akibat keracunan makanan dapat digunakan untuk
mengungkapkan makanan yang tercemar dan menemukan
penyebabnya.
2) Penelitian epidemiologis yang dilakukan untuk mencari
hubungan antara karsinoma paru-paru dengan asbes, rokok dengan
penyakit jantung dan hubungan- hubungan penyakit dan masalah
kesehatan lainnya
3) Menentukan apakah hipotesis yang dihasilkan dari percobaan
konsisten dengan data epidemiologis
4) Memperoleh informasi yang dapat digunakan sebagai bahan
pertimbangan dalam menyusun perencanaan, penanggualangan
15
masalah kesehatan, serta menentukan prioritas masalah keseahatan
masyarakat
Sedangkan tujuan epidemiologi menurut Risser (2000), Gordis
(2000), Gerstman (1998), Kleinbaum (1982) dapat di simpulkan sebagai
berikut :
1) Mendeskripsikan Distribusi, kecenderungan dan riwayat alamiah suatu
penyakit atau keadaan kesehatan populasi.
2) Menjelaskan etiologi penyakit.
3) Meramalkan kejadian penyakit.
4) Mengendalikan distribusi penyakit dan masalah kesehatan populasi.
2.1.5 Ruang Lingkup Epidemiologi
Ruang Lingkup Epidemiologi, diantaranya yaitu sebagai berikut :
1) Epidemiologi penyakit menular : Sebagai bentuk upaya manusia untuk
mengatasi gangguan penyakit menular yang saat ini hasilnya sudah
tampak sekali.
2) Epidemiologi penyakit tidak menular : Upaya untuk mencegah penyakit
yang tidak menular seperti kecelakaan lalu lintas, penyalahgunaan obat
dan lain-lain.
3) Epidemiologi klinik : Banyak yang saat ini sedang dikembangkan para
klinisi yang bertujuan untuk membekali para klinisi atau para dokter dan
tenaga medis tentang cara pendekatan masalah melalui disiplin ilmu
epidemiologi.
4) Epidemiologi kependudukan : Cabang epidemiologi yang menggunakan
system pendekatan epidemiologi dalam menganalisis berbagai
permasalahan yang berkaitan dengan bidang demografi serta faktor-
faktor yang mempengaruhi berbagai perubahan demografi yang terjadi
dalam masyarakat.
16
5) Epidemiologi gizi: Banyak digunakan dalam menganalisis masalah
gizi masyarakat, dimana masalah ini erat hubungannya dengan berbagai
faktor yang menyangkut pola hidup masyarakat.
6) Epidemiologi kesehatan jiwa: Salah satu pendekatan dan analisis
masalah gangguan jiwa dalam masyarakat baik mengenai keadaan
kelainan jiwa kelompok penduduk tertentu, maupun analisis berbagai
factor yang mempengaruhi timbulnya gangguan jiwa dalam masyarakat.
7) Epidemiologi pengolahan pelayanan kesehatan : salah satu system
pendekatan managemen dalam menganalisis masalah, mencari faktor
penyebab timbulnya suatu masalah serta penyusunan rencana
pemecahan masalah tersebut secara menyeluruh dan terpadu.
8) Epidemiologi lingkungan dan kesehatan kerja : Merupakan bagian dan
cabang dari epidemiologi yang mempelajari dan menganalisis keadaan
kesehatan tenaga kerja akibat pengaruh keterpaparan pada lingkungan
kerja baik yang bersifat fisik, kimia, biologi, social budaya serta
kebiasaan hidup para pekerja.
2.1.6 Macam – Macam Epidemiologi
Macam – Macam Epidemiologi, yaitu sebagai berikut :
1) Epidemiologi Deskriptif
Epidemiologi deskriptif adalah epidemiologi yang mempelajari
tentang frekuensi dan penyebaran suatu masalah kesehatan tanpa
memandang perlu mencari jawaban terhadap faktor-faktor penyebab
timbulnya masalah kesehatan tersebut.
2) Epidemiologi Deskriptif
Epidemiologi deskriptif terutama menganalisis masalah yang
ada dalam suatu populasi tertentu serta menerangkan keadaan dan sifat
masalah tersebut, termasuk berbagai faktor yang erat hubungannya
dengan timbulnya masalah. Bentuk kegiatan ini dapat memberikan
gambaran tentang adanya masalah dalam populasi tertentu. Dengan
17
17
membandingkan populasi tersebut terhadap populasi lainnya, atau
dengan populasi yang sama pada waktu yang berbeda. Bentuk ini
banyak digunakan dalam mencari keterangan tentang keadaan derajat
kesehatan maupun masalah kesehatan dalam suatu populasi tertentu
pada waktu dan tempat yang tertentu pula. Disamping itu,
epidemiologi deskriptif dapat pula memberikan gambaran tentang
faktor yang mempengaruhi timbulnya peyakit atau gangguan
kesehatan pada suatu populasi tertentu dengan menggunakan analisis
data epidemiologi dan data informasi lain yang bersumber dari
berbagai disiplin seperti : data genetika, biokimia, lingkungan hidup,
mikrobiologi, social-ekonomi dan sumber keterangan lainnya.
Sebagai contoh penggunaan epiemiologi deskriptif antara lain
pada usaha penanggulangan berbagai wabah penyakit menular yang
timbul pada masyarakat. Selain itu, penggunaan epidemiologi
deskriptif lebih sering kita lihat pada analisis masalah kesehatan,
penyusunan program kesehatan masyarakat dan penilaian hasil usaha
dibdang kesehatan masyarakat, serta bidang lain yang berkaitan erat
dengan kesehatan seperti bidang kependudukan, keluarga berencana
dan gizi. Dalam epidemiologi deskriptif terdapat beberapa variabel :
1. Orang/Person ; umur, jenis kelamin, kelassosial, pekerjaan,
penghasilan, golongan etnik,status perkawinan, besarnya keluarga,
struktur keluarga.
2. Tempat/place.
3. Waktu/Time ; fluktuasi jangka pendek, perubahan siklis,
perubahan sekuler.
3) Epidemiologi Analitik
Epidemiologi Analitik adalah epidemiologi yang menekankan
pada pencarian jawaban terhadap penyebab terjadinya frekuensi
penyebaran serta munculnya suatu masalah kesehatan. Dibagi dalam
dua kelompok :
18
1. Studi Observasional
2. Studi Eksperimental
2.1.7 Istilah – Istilah Epidemiologi
Istilah – Istilah Epidemiologi, diantaranya sebagai berikut :
1. Agent – Suatu kesatuan biologis, fisik dan kemih yang
mempunyai kemampuannya untuk memyebabkan penyakit.
2. Penyakit Infeksi – Penyakit manusia atau binatang sebagai akibat dari
masuknya bibit penyakit ke dalam tubuh manusia / binatang.
3. Penyakit Penularan – Suatu penyakit yang disebabkan oleh suatu
penyebab infeksi yang spesifik atau produk toksinnya dan timbulnya
melalui penularan (Tranmisi ) dari agent atau produknya dari suatu
reservoir kepada suatu host yang peka (Susceptable).
4. Imunitas – Kekebalan yang dikaitkan dengan adanya anti body atau sel
yang mempunyai tanggap kebal terhadap mikro organisme dari
penyakit infeksi tertentu atau terhadap toksinya.
5. Kontak – Orang atau binatang sedemikian rupa mempunyai hubungan
dengan orang atau binatang yang sakit atau dengan lingkungan
tercemar yang menyebabkan mereka kemungkinan besar terkena
infeksi.
6. Moluskasida – Bahan kimia yang dipakai untuk membunuh keong dan
mollusca lainnya.
7. Patogenisitas - Kemampuan yang dimiliki oleh bibit penyakit untuk
membuat orang menjadi sakit atau untuk membuat sekelompok
penduduk yang terinfeksi menjadi sakit.
8. Mortality Rate – Angka kematian
9. Morbality Rate – Angka kesakitan
10. Antitoksin – Anti bodi terhadap toksin dari suatu mikro organisme,
biasanya suatu bakteri eksotoksin.
11. Patogen – Parasit yang mampu menimbulkan penyakit pada inangnya.
19
12. Epidemiologi – Ilmu yang mempelajari distribusi/penyebaran penyakit
pada sekelompok manusia dan faktor-faktor yang mempengaruhi
terjadi penyakit tersebut.
13. Kasus – Seseorang yang sakit atau telah kena infeksi yang mempunyai
gejala-gejala yang spesifik secara klinis, labotarium atau
Epidemiologis.
14. Communicable Period – Lihat masa penularan.
15. Disinfektan – Upaya untuk membunuh bibit penyakit diluar tubuh
menusia dengan menggunakan bahan kimia atau fasis. Disinfektan
pada tingkat yang tinggi akan membunuh semua mikro organisme
kecuali spora. Diperlukan upaya lebih jauh untuk membunuh spora
dari bakteri.
16. Epizootik – Terjadinya kasus penyakit pada manusia dengan sifat
yang sama dengan yang terjadi pada populasi binatang pada suatu area
geografis tertentu, yang jelas melebihi insedensi normal dari penyakit
tersebut.
17. Rodentisida – Suatu bahan kimia yang dipergunakan untuk membunuh
rodensia, umumnya setelah di telan oleh rodensia tersebut.
18. Karantina – Pembatasan aktivitas yang ditujukan terhadap orang atau
binatang yang telah kontak dengan orang / binatang yang menderita
penyakit menular pada masa penularan.
19. Virulensi – tingkat patogenisitas dari bibit penyakit yang digambarkan
dengan “Case Fatality Rate“ atau dengan kemampuan dari bibit
penyakit menembus dan merusakkan jaringan tubuh dari minang.
20. Culling – Pemusnahan hewan yang terkena virus AI dengan cara
pemotongan atau pembakaran.
21. H5NI – Suatu jenis/strain virus influensi tipe A yang bergerak pada
tahun1997 dari ternak ayam ke manusia.
20
22. Nosocomial Infection – Terjadinya infeksi oleh bakteri atau virus yang
ada di rumah sakit, penularan penyakit dari penderita yang dirawat di
rumah sakit kepada penderita lain atau petugas dirumah sakit.
23. Poskewan – Pos Kesehatan Hewan, merupakan unit lembaga
pelayanan kesehatan hewan di tingkat lapangan yang berlokasi di
kecamatan.
24. Masa Inkubasi – Waktu antara masuknya penyebab penyakit
kedalam tubuh manusia yang peka terhadap penyebab penyakit
tersebut sampai timbulnya gelaja sakit.
25. Pandemi – Wabah yang terjangkit setara serentak disuatu daerah.
26. Kontaminasi – terdapatnya suatu agent infeksi atas permukaan tubuh
atau pada pakaian, mainan, alat bedah, makanan dan minuman dan
lain-lain.
27. Endemi – Keadaan dimana penyakit atau penyebab penyakit tertentu
secara terus menerus tetap ada pada populasi manusia dalam suatu
arena geografis tertentu.
28. Virulensi – Ukuran keganasan atau derajat yang ditimbulkan bibit
penyakit.
29. Kohort – Suatu kelompok tertentu dari orang-orang yang di pilih
khusus untuk suatu penelitian.
30. Angka Prevalensi – Jumlah keselurahan orang yang sakit yang
menggambarkan kondisi tertentu yang menimpa sekelompok
penduduk tertentu pada titik waktu tertentu.
31. Zoning Penyakit – Klasifikasi area yang terdiri dari daerah bebas,
daerah terancam, dan daerah tertular. Daerah bebas adalah daerah
provinsi atau pulau yang tidak pernah tertular atau tidak pernah
dilaporkan adanya avian influenza.
32. Reservior animals – Hewan selain unggas yang dapat menjadi sumber
terjadinya virus AI.
21
33. Strain – Suatu kelompok dalam suatu spesies atau tipe. Misalnya
strain influenza yang bersirkulasi akhir-akhir ini termasuk tipe A
( H1N1 ), tipe A ( H3N2) dan tipe B ( H3N2).
34. Sindrom – Kumpulan tanda-tanda dan gejala-gelaja yang khas dari
suatu penyakit tertentu.
35. Epidemi – Terjadinya kasus-kasus dengan sifat-sifat yang sama pada
sekelompok manusia pada suatu geografis tertentu dengan efek yang
nyata pada masyarakat tersebut melebihi dari insidensi yang normal
dari penyakit tersebut.
36. Doplest – Partikel cair yang dikeluarkan ke udara pada waktu
berbicara. meludah, menyanyi, batuk atau bersin. Titik kecil ini
dibentuk melalui aerosolisasi dari sekresi yang terdapat dimulut,
nasopharynx dan bronchi. Dapat mengandung mikro organisme
penyebab infeksi.
37. Epidemiologis – Orang yang mempergunakan metode atau prinsip
epidemiologi untuk pencegahan dan pengendalian penyakit.
38. Karies – Seseorang atau binatang yang telah kenak infeksi dan
mengandung suatu agent infeksi spesifik tanpa terlihat penyakit secar
klinis dan merupakan potensial infeksi untuk manusia.
39. Kemopropilaksis – Pemberian suatu zat kimia termasuk
antibiotika untuk mencegah berlanjutnya suatu infeksi atau
berkembangnya suatu infeksi menjadi penyakit klinis.
40. Carrier – Orang atau binatang yang mengandung bibit penyakit
tertentu tanpa menunjukkan gejala klinis yang jelas dan berpotensi
sebagai sumber penularan penyakit.
41. Penderita – Orang yang menderita suatu penyakit.
42. Penyuluhan Kesehatan – Suatu proses yang ditujukan kepada
individu atau kelompok penduduk agar mereka bisa berprilaku sehat
dalam menjaga dan memelihara kesehatan mereka.
22
43. Pejamu – Disebut juga “Host”, Hospes ialah orang atau binatang
termasuk burung dan anthropoda yang mengandung bibit penyakit
tertentu yang didapatkan secara ilmiah (bukan sebagai hasil
eksperimen)
44. Imunitas – Kekebalan yang dikaitkan dengan adanya anti bodi
atau sel yang mempunyai tanggap kebal terhadap mikro organisme
dari penyakit infeksi tertentu atau terhadap toksinnya.
45. Kejadian Luar Biasa ( KLB ) – Timbulnya atau meningkatnya kejadian
kesakitan / kematian yang bermakna pada suatu daerah atau kelompok
masyarakat dalam kurun waktu tertentu, merupakan keadaan yang
dapat menjurus pada terjadinya wabah.
46. Resistensi – Merupakan Resultante dari mekanisme tubuh yang
dapat menghalang- halangi atau mencegah invasi, meltipliksi dari
bibit penyakit ke dalam tubuh atau mencegah terjadinya kerusakan
jaringan yang diakibatkan oleh racun yang dikeluarkan oleh bibit
penyakit.
47. Infestasi – Berlaku untuk orang atau binatang yaitu hinggap
dan berkembangbiakannya arthropoda dipermukaan tubuh manusia
atau di pakaian.
48. Insentisida – Bahan kimia yang dipakai untuk memusnahkan
insekta, pemakiannya bisa dalam bentuk tepung, cairan yang dibuat
menjadi partikel, aerosol, disemprotkan baik yang menggunakan
residu maupun tidak.
49. Fumigasi – Proses yang ditujukan untuk membunuh binatang
tertentu seperti arthropoda dan rodensia dengan menggunakan gas
kimia (lihat insektisida dan rodentisida).
50. Etiologi – Ilmu atau teori tentang penyebab penyakit, kumpulan
pengetahuan tentang penyebab-penyebab penyakit.
51. Exposure – Kesempatan dari suatu host yang rentan untuk
mendapatkan infeksi baik dengan cara penularan langsung maupun
23
tidak langsung. Suatu exposure / pemaparan yang efektif akan berakhir
dengan infeksi.
52. Hipotesis – Suatu pernyataan yang belum terbukti berdasarkan
informasi yang ada, yang biasanya menyangkut identitas agent
penyebab, sumber infeksi dan cara penularan. Fungsinya adalah untuk
memberikan suatu basis yang rasional untuk penyelidikan lebih lanjut.
53. Host Primer (pasti) – Host dimana parasit menjadi dewasa atau
menjelma stadium seksualnya.
54. Imun Serum Globulin – Larutan steril dari globulin yang mengandung
antibody yang secara normal terdapat pada darah orang dewasa.
55. Masa Prodromal – Tentang waktu antara timbulnya gejala pertama dari
Suatu penyakit dan gejala lainnya yang mendasari diagnosis penyakit
tersebut.
56. Higiene Perorangan – Dalam bidang pemberantasan penyakit
menular maka upaya untuk melindungi diri terhadap penyakit menjadi
tanggung jawab individu dalam menjaga kesehatan mereka dan
mengurangi penyebaran penyakit, terutama penyakit yang ditularkan
melalui kontak langsung (Robin, 2014).
2.1.8 Kejadian yang Berhubungan dengan Epidemiologi
Bentuk kegiatan epidemiologi surveilans meliputi :
a. Laporan rutin secara berkala kasus penyakit tertentu, baik
penyakit menular maupun penyakit tidak menular, atau berbagai
kejadian yang berhubungan dengan kesehatan secara umum.
b. Pencatatan dan pelaporan khusus kejadian tertentu dalam
masyarakat yang biasanya tebatas pada bebagai kejadian yang
mungkin mempunyai dampak yang berat atau yang mempunyai
potensi mewabah.
c. Pelaksanaan pencatatan dan pelaporan jenis penyakit yang wajib
dilaporkan termasuk berbagai penyakit menular tertentu/penyakit
24
karantina serta berbagai penyakit yang dianggap mempunyai potensi
mewabah atau penyakit yang jarang dijumpai dalam masyarakat.
Surveilans ekologi dan lingkungan yakni surveilans yang khusus
dilakukan terhadap berbagai vektor penyakit menular, pengamatan
terhadap pencemaran lingkungan, tanah, air, dan udara serta
pengamatan terhadap beradanya bahan berbahaya lain dalam
lingkungan yang dapat berupa vektor penyakit tertentu, pengotoran
lingkungan dan lain lain. Untuk dapat melaksanakan sistem epidemiologi
surveilans dengan baik diperlukan kerja sama dengan berbagai pihak dan
unsur pendukung pelaksanaan surveilans antara lain laboratorium, umtuk
diagnosis pasti, system pelaporan yang aktif dan teratur, berbagai
tenaga ahli untuk keperluan diagnosis, analisis, dan interpretasi data
serta tenaga perencana dan evaluator.
Dalam pelaksanaan program epidemiologi surveilans, dialami berbagai
kendala dan keterbatasan :
a. Untuk melaksanakan berbagai kegiatan suatu system surveilans,
dibutuhkan sejumlah tenaga khusus dengan kegiatan yang cukup
intensif.
b. Untuk mendapatkan hasil analisis dibutuhkan waktu untuk tabulasi
dan analisis data.
c. Masih terbatasnya indikator kunci untuk berbagai nilai nilai tertentu
dari hasil analisis sehingga sring sekali mengalami kesulitan dalam
membuat kesimpulan hasil analisis
d. Untuk dapat melakukan analisis kecenderungan suatu proses dalam
masyarakat yang dibutuhkan waktu beberapa tahun untuk
pengumpulan data. Data yang terbatas hanya satu atau dua tahun
saja, sulit untuk dijadikan patokan dalam membuat analisis
kecenderungan.
e. Untuk melakukan penilaian terhadap tingkat keberhasilan suatu
program, biasanya mengalami kesuliitan bila dilakukan pada populasi
25
yang jumlahnya kecil atau bila tidak ada populasi/kelompok
pembanding (kontrol).
f. Sering sekali kita memperoleh laporan hasil surveilans yang kurang
lengkap sehingga sulit membuat analisis maupun kesimpulan.
Dalam usaha mengembangkan suatu system epidemiologi
surveilans harus dikembangkan berbagai langkah berikut ini :
1. Kepentingan kesehatan masyarakat
Peristiwa kesehatan yang dirasakan masyarakat atau yang
memerlukan biaya yang besar mempunyai arti yang penting dalam
kesehatan masyarakat. Dalam hal ini, selain melihat situasi penyakit
yang mungkin sedang dirasakan oleh masyarakat, juga harus
memperhatikan penyakit penyakit yang mempunyai potensi untuk
timbul dan akan merupakan masalah yang berat dalam masyarakat.
Untuk mementukan pentingnya suatu peristiwa kesehatan yang perlu
mengalami surveilans, dpat dianalisis berdasarkan beberapa hal berikut
ini :
a. Jumlah kasus yang ada yang meliputi besarnya insiden atau
prevalensi gangguan kesehatan. Berat ringannya akibat
penyakit/gangguan gangguan kesehatan tersebut seperti angka
case fatality rate maupun angka kematian. Secara umum. Angka
penurunan produktivitas (index of lost productivity) atau angka
lamanya perawatan (bed disability rate).
b. Angka kematian umur muda umpamanya angka kehilangan
umur potensial (years of potensial life lost atau YPLL) maupun
disability adjused life years (DALY).
c. Angka kematian umur muda dimaksudkan usia reproduktif hilang,
tetapi yang bersangkutan masih hidup.
d. Besarnya biaya perawatan dan pengobatan.
e. Kemungkinannya untuk dapat dicegah dalam berbagai tingkatan
pencegahan.
26
Epidemiologi merupakan sains. Sains berkembang untuk 3
tujuan utama: menjelaskan (explanation), memprediksi (prediction), dan
mengendalikan (control) (Strevens, 2011). Jadi bukan sains jika tidak
bertujuan untuk menjelaskan terjadinya fenomena, meramalkan
fenomena, mengontrol fenomena tersebut agar bermanfaat bagi manusia
dan tidak merugikan manusia. Untuk menjelaskan, memprediksi, dan
mengontrol fenomena, sains menggunakan metode ilmiah (scientific
method). Demikian pula sebagai sebuah sains, epidemiologi
menggunakan metode ilmiah untuk menjelaskan distribusi dan
determinan penyakit, meramalkan terjadinya penyakit, dan menemukan
strategi yang tepat untuk mengontrol terjadinya penyakit pada populasi
sehingga tidak menjadi masalah kesehatan masyarakat yang penting
(Slattery, 2002). Metode ilmiah meliputi perumusan masalah penelitian,
pengujian hipotesis, pengumpulan data melalui pengamatan dan
eksperimentasi, penafsiran data, dan penarikan kesimpulan yang logis.
Metode ilmiah berguna untuk menarik kesimpulan yang benar
(valid) dan dapat diandalkan dalam jangka panjang (reliable, consistent,
reproducible).
Keadaan dan peristiwa terkait kesehatan. Epidemiologi
mempelajari tidak hanya penyakit tetapi juga aneka keadaan dan
peristiwa terkait kesehatan, meliputi status kesehatan, cedera (injuries),
dan berbagai akibat penyakit seperti kematian, kesembuhan, penyakit
kronis, kecacatan,disfungsi sisa, komplikasi, dan rekurensi. Keadaan
terkait kesehatan meliputi pula perilaku, penyediaan dan penggunaan
pelayanan kesehatan.
Distribusi. Distribusi (penyebaran) penyakit pada populasi
dideskripsikan menurut orang (person), tempat (place), dan waktu
(time). Artinya, epidemiologi mendeskripsikan penyebaran penyakit
pada populasi menurut faktor sosio-ekonomi-demografi-geografi,
seperti umur, jenis kelamin, pendidikan, jenis pekerjaan, pendapatan,
27
ras, keyakinan agama, pola makan, kebiasaan, gaya hidup, tempat
tinggal, tempat bekerja, tempat sekolah, dan waktu terjadinya penyakit.
Studi epidemiologi yang mempelajari distribusi penyakit pada
populasi disebut epidemiologi deskriptif. Dengan epidemiologi
deskriptif dapat diketahui besarnya beban penyakit (disease burden)
pada populasi tertentu, yang berguna untuk menentukan diagnosis
masalah kesehatan pada populasi dan menetapkan prioritas masalah
kesehatan. Pengetahuan itu selanjutnya dapat digunakan untuk membuat
rencana alokasi sumber daya yang diperlukan untuk mengatasi masalah
kesehatan. Studi epidemiologi deskriptif juga berguna untuk
merumuskan hipotesis tentang determinan penyakit. Gambar 1
menyajikan contoh deskripsi distribusi penyakit menurut orang, tempat,
dan waktu, dari suatu investigasi outbreak.
Gambar 1.1 Deskripsi tentang distribusi penyakit menurut orang,
tempat, dan waktu, dari suatu investigasi outbreak
Dalam melakukan peranannya, epidemiologi tidak dapat
melepaskan diri dalam keterkaitannya dengan bidang-bidang
disiplinkesehatan masyarakat lainnya seperti adminstrasi kesehatan
masyarakat, biostatistik, kesehatan lingkungan dan pendidikan
kesehatan/ ilmu prilaku. Misalnya peranan Epidemiologi dalam proses
28
perencanaan kesehatan. Tampak bahwa epidemiologi dapat
dipergunakan dalam proses perencanaan yang meliputi identifikasi
masalah memilih perioritas, menyusun objektif, menerangkan kegiatan
koordinasi dan evaluasi.
Selain itu dalam mempersiapkan suatu intervensi pendidikan
kesehatan, Epidemiologi dapat digunakan dalam membuat suatu
‘’Diagnosis Epidemiologi‘’ dari masalah yang memerlukan intrvensi itu
(Green;15). Disini Epidemiologi berperan dalam menentukan masalah
kesehatan (health problem) berdasarkan indicator vital seperti
normalitas, morbiditas, fertilitas dan disabilitas. Juga dapat dipakai
dalam menghitung frekuensi penyakit dalam bentuk insiden, prevalensi,
distribusi, intensitas dan berlangsung (duration) suatu penyakit. Dengan
demikian Nampak bahwa epidemiologi tidak dapat melepaskan diri
dengan bidang ilmu lainnya. Dalam bidang kedokteran , epidemiologi
berhubungan erat dengan bidang ilmu–ilmu mikrobiologi ,parasitologi
,patologi ,virology dan ilmu –ilmu laboratorium /preklinik lainnya .Dan
tidak terkecuali hubungannya dengan ilmu-ilmu penyakitnya /klinik
seperti ilmu penyakit dalam ilmu bedah dan lain –lain (Murti, 2014).
2.2 Rumah Sakit
2.2.1 Pengertian Rumah Sakit
Menurut Keputusan Menteri Kesehatan Republik
IndonesiaNomor 983/MenKes/SK/XI/1992, rumah sakit merupakan suatu
unit yang mempunyai organisasi teratur, tempat pencegahan dan
penyembuhan penyakit, peningkatan dan pemulihan kesehatan
penderita yang dilakukan secara multidisiplin oleh berbagai kelompok
profesional terdidik dan terlatih, yang menggunakan prasarana dan
sarana fisik. Rumah sakit yang memberikan pelayanan kesehatan
yang bersifat dasar, spesialistik, dan subspesialistik disebut rumah sakit
29
umum. Sedangkan menurut Undang-Undang No. 44 tahun 2009 tentang
rumah sakit, fungsi rumah sakit adalah
a. Penyelenggaraan pelayanan pengobatan dan pemulihan kesehatan
sesuai dengan standar pelayanan rumah sakit.
b. Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui
pelayanan kesehatan yang paripurna tingkat kedua dan ketiga sesuai
kebutuhan medis
c. Penyelenggraan pendidikan dan pelatihan sumber daya manusia dalam
rangka peningkatan kemampuan dalam pemberian pelayanan
kesehatan.
d. Penyelenggaraan penelitian dan pengembangan serta penapisan
teknologi bidang kesehatan dalam rangka peningkatan pelayanan
kesehatan dengan memperhatikan etika ilmu pengetahan bidang
kesehatan.
2.2.2 Tugas Rumah Sakit
Menurut Keputusan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 983/MenKes/SK/XI/1992, tugas rumah sakit umum
adalah melaksanakan upaya kesehatan secara berdaya guna dan berhasil
guna dengan mengutamakan upaya penyembuhan dan pemeliharaan
yang dilaksanakan secara serasi dan terpadu dengan upaya
peningkatan dan pencegahan serta melaksanakan rujukan.
2.2.3 Fungsi Rumah Sakit
Dalam melaksanakan tugasnya, rumah sakit mempunyai
berbagai fungsi yaitu menyelenggarakan pelayanan medik, pelayanan
penunjang medik dan nonmedik, pelayanan dan asuhan keperawatan,
pelayanan rujukan, pendidikan dan pelatihan, penelitian dan
pengembangan, serta administrasi umum dan keuangan (Siregar dan Lia,
2004). Menurut Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia.
30
Nomor 983/MenKes/SK/XI/1992, rumah sakit memiliki 4 fungsi, yaitu :
a. Pelayanan Penderita
Pelayanan penderita yang langsung di rumah sakit terdiri atas
pelayanan medis, pelayanan farmasi dan pelayanan keperawatan.
Di samping itu, untuk mendukung pelayanan medis, rumah
sakit juga mengadakan pelayanan berbagai jenis laboratorium.
b. Pendidikan dan Pelatihan
Pendidikan dan pelatihan merupakan fungsi penting dari
rumah sakit modern, baik yang berafiliasi atau tidak dengan suatu
universitas.
c. Penelitian
Kegiatan penelitian dalam rumah sakit mencakup merencanakan
prosedur diagnosis yang baru, melakukan percobaanlaboratorium dan
klinik, pengembangan dan menyempurnakan prosedur pembedahan
yang baru, mengevaluasi obat investigasi dan penelitian formulasi
obat yang baru.
d. Kesehatan masyarakat
Tujuan utama dari fungsi rumah sakit ini adalah membantu
komunitas dalam mengurangi timbulnya kesakitan dan
meningkatkan kesehatan umum penduduk. Contoh kegiatan
kesehatan masyarakat adalah partisipasi dalam program deteksi
penyakit, seperti tuberkulosis, diabetes, hipertensi dan kanker
2.2.4 Klasifikasi Rumah Sakit
Rumah sakit dapat diklasifikasikan berdasarkan kriteria
sebagai berikut :
1. Klasifikasi berdasarkan kepemilikan, terdiri dari:
a) Rumah sakit pemerintah, terdiri dari:
1. Rumah sakit yang langsung dikelola oleh Departemen
Kesehatan.
31
2. Rumah sakit pemerintah daerah
3. Rumah sakit militer
4. Rumah sakit Badan Usaha Milik Negara (BUMN)
b) Rumah sakit yang dikelola oleh masyarakat (swasta)
2. Klasifikasi berdasarkan jenis pelayanan, terdiri dari 2 jenis :
a) Rumah sakit umum, memberi pelayanan kepada berbagai
penderita dengan berbagai penyakit.
b) Rumah sakit khusus, memberi pelayanan diagnosa dan
pengobatan untuk penderita dengan kondisi medik tertentu
baik bedah maupun non bedah, contoh: rumah sakit kanker
maupun rumah sakit jantung.
3. Klasifikasi berdasarkan afiliasi pendidikan, terdiri dari 2 jenis:
a) Rumah sakit pendidikan, yaitu rumah sakit yang
menyelenggarakan program latihan untuk berbagai profesi.
b) Rumah sakit nonpendidikan, yaitu rumah sakit yang tidak
memiliki program pelatihan profesi dan tidak ada afiliasi
rumah sakit dengan universitas.
4. Klasifikasi Rumah Sakit Umum Pemerintah, dibagi menjadi:
a) Rumah Sakit Umum kelas A adalah rumah sakit umum yang
mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan spesialistik
luas dan subspesialistik luas.
b) Rumah Sakit Umum kelas B adalah rumah sakit umum yang
mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan medik
sekurang-kurangnya 11 spesialistik dan subspesialistik
terbatas.
c) Rumah Sakit Umum kelas C adalah rumah sakit umum yang
mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan medik
spesialistik dasar.
d) Rumah Sakit Umum kelas D adalah rumah sakit umum yang
mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan medik dasar
32
(Chrysmadani, 2011).
2.2.5 Struktur Organisasi Rumah Sakit
Struktur organisasi rumah sakit umumnya terdiri atas badan
pengurus yayasan, dewan pembina, dewan penyantun, badan
penasehat dan badan penyelenggara. Badan Penyelenggara terdiri
atas direktur, wakil direktur, komite medik, satuan pengawas dan
berbagai bagian dari instalasi. Sebuah rumah sakit bisa memiliki
lebih dari seorang wakil direktur, tergantung pada besarnya rumah
sakit. Wakil direktur pada umumnya terdiri atas wakil direktur
pelayanan medik, wakil direktur penunjang medik dan keperawatan,
serta wakil direktur keuangan dan administrasi. Staf Medik
Fungsional (SMF) berada di bawah koordinasi komite medik. SMF
terdiri atas dokter umum, dokter gigi dan dokter spesialis dari semua
disiplin yang ada di suatu rumah sakit. Komite medik adalah
wadah nonstruktural yang keanggotaannya terdiri atas ketua-ketua
SMF.
2.3 Laboratorium dan APD (Alat Pelindung Diri)
2.3.1 Pengertian Laboratorium
Laboratorium adalah tempat dimana petugas laboratorium
melakukan pemeriksaan. Pemeriksaan yang dilakukan menggunakan,
sampel yang infeksius, berbagai bahan kimia, peralatan gelas dan
instrumentasi khusus yang dapat menyebabkan terjadinya kecelakaan
bila dilakukan dengan cara yang tidak tepat. Kecelakaan itu dapat
terjadi karena kelalaian atau kecerobohan kerja, ini dapat membuat
orang tersebut cedera, dan bahkan bagi orang sekitarnya.
Keselamatan kerja di laboratorium merupakan dambaan bagi setiap
individu yang sadar akan kepentingan kesehatan, keamanan dan
kenyamanan kerja. Bekerja dengan selamat dan aman berarti
33
menurunkan resiko kecelakaan. Walaupun petunjuk keselamatan
kerja sudah tertulis dalam setiap penuntun praktikum, namun hal
ini perlu dijelaskan berulang-ulang agar setiap individu lebih
meningkatkan kewaspadaan ketika bekerja di laboratorium
(Perwitasari, 2006).
Menurut Kep. Menkes No.943/Menkes/SK/VIII/2002 yang
dimaksud dengan Laboratorium kesehatan adalah sarana kesehatan
yang melaksanakan pengukuran, penetapan dan pengujian terhadap
bahan yang berasal dari manusia atau bahan bukan berasal manusia
untuk penentuan jenis penyakit, kondisi kesehata atau faktor yang
dapat berpengaruh pada kesehatan perorangan dan masyarakat.
Sebagian bagian yang integral dari pelayanan kesehatan pelayanan
laboratorium sangat dibutuhkan dalam pelaksanaan berbagai program
dan upaya kesehatan, dan dimanfaatkan untuk keperluan penegakan
diagnosis, pemberian pengobatan dan evaluasi hasil pengobatan serta
pengambilan keputusan lainnya.
2.3.2 Jenis-Jenis Laboratorium
Di sejumlah negara, ada 2 jenis laboratorium yang memproses
sebagian besar spesimen medis. Laboratorium rumah sakit ada di
rumah sakit, dan melakukan tes pada pasien. Laboratorium swasta
(atau masyarakat) menerima sampel untuk dianalisis dari dokter
umum, perusahaan asuransi, dan klinikus kesehatan lainnya, yang juga
dapat disebut sebagai laboratorium rujukan di mana tes yang tidak
umum dan tak jelas dilakukan. Laboratorium kesehatan terdiri dari :
a) Laboratorium klinik
Laboratorium klinik berfungsi sebagai laboratorium yang
melakukan pemeriksaan pada bidang hematologi, kimia klinik,
parasitologi klinik, imunologi klinik, patologi anatomi dan atau
bidang lain yang berkaitan dengan kepentingan kesehatan
34
perorangan terutama untuk menunjang upaya diagnosis penyakit,
penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan
(Perwitasari, 2006).
b) Laboratorium kesehatan masyarakat
Laboratorium kesehatan masyarakat merupakan laboratorium
kesehatan yang melaksanakan pelayanan pemeriksaan di bidang
mikrobiologi, fisika, kimia atau lingkungan terutama untuk
menunjang upaya pencegahan penyakit dan peningkatan
kesehatan. Jenis laboratorium klinik umumnya diselenggarakan di
rumah sakit umum dan bersalin, dan laboratorium klinik swasta,
serta puskesmas.
Penggunaan sampel dalam pemeriksaan laboratorium
dengan berbagai macam penyakit dan bakteri mengharuskan
petugas laboratorium menggunakan alat pelindung diri untuk
menjaga terhadap kontaminasi terhadap sampel demi
keselamatan dalam bekerja (Chrysmadani, 2011).
Petugas laboratorium merupakan orang pertama yang
terpapar terhadap specimen atau bahan pemeriksaan yang
infeksius (misalnya HIV, Typhoid, dan Hepatitis B),dan
sebaiknya menggunakan alat pelindung diri untuk meminimalisir
kontaminasi dalam pelaksaan kerja (Dalimartha, 2008).
2.3.4 Pengertian APD
Alat pelindung diri atau APD adalah peralatan keselamatan
yang harus digunakan oleh petugas laboratorium apabila bekerja
dalam laboratorium, tempat yang digunakan untuk menyimpan
sampel, memproses sampel, dan pembuangan limbah yang
dikategorikan infeksius dan berbahaya dalam laboratorium
(Chrysmadani, 2011).
Alat pelindung diri merupakan peralatan yang harus
35
disediakan oleh instansi pelayanan kesehatan atau laboratorium
untuk petugas. Alat pelindung diri standar laboratorium adalah
sarung tangan, masker, jas laboratorium. Dari berbagai macam
alat pelindung diri mampu melindungi bagian tertentu terhadap
kontaminsi bahan atau sampel yang infeksius, maka dari itu
pentingnya pemakaian alat pelindung diri bagi petugas
laboratorium, tinggal bagaimana petugas tersebut patuh dalam
pemakaian alat pelindung diri atau tidak, untuk menghindari
kontaminasi penyakit (Chrysmadani, 2011)..
Alat pelindung diri mencakup sarung tangan, masker, alat
pelindung mata (pelindung wajah dan kaca mata), topi, gaun apron
dan pelindung lainnya. Di banyak Negara lain, topi, masker, gaun dan
duk sering terbuat dari kain atau kertas, namun pelindung yang paling
baik adalah yang terbuat dari bahan yang telah diolah atau bahan
sinetik yang tidak tembus air atau cairan lain (darah atau cairan tubuh).
Bahan yang tahan air ini tidak banyak tersedia karena harganya yang
mahal. Di banyak Negara, kain katun ringan (dengan jumlah benang
140/inci2) adalah bahan yang paling umum digunakan untuk
pamakaian bedah (masket, topi dan gaun) serta duk. Sayangnya, katun
yang ringan tersebut tidak merupakan penghalang yang efektif, karena
cairan dapat tembus dengan mudah sehingga memungkinkan
terjadinya kontaminasi. Denim, kanvas dan bahan berat lainnya, disisi
lain, terlalu tebal untuk ditembus oleh uap pada waktu pengukusan
sehingga tidak dapat di sterilkan, sulit dicuci dan memerlukan waktu
yang terlalu lama untuk kering. Sebaliknya bahan kain yang digunakan
berwarna putih atau terang kotoran dan kotaminasi dapat terlihat
dengan mudah. Topi atau masker yang terbuat dari kertas tidak boleh
digunakan ulang karena tidak ada cara untuk membersihkannya
dengan baik. Jika tidak dapat dicuci jangan digunakan lagi.
36
2.3.5 Pedoman Umum Alat Pelindung Diri
Pedoman umum alat pelindung diri, yaitu sebagai berikut :
1) Tangan harus selalu bersih walaupun mengunakan APD.
2) Lepas atau ganti bila perlu segala perlengkapan APD yang dapat
digunakan kembali yang sudah rusak atau sobek segera setalah
anda mengetahui APD tersebut tidak berfugsi optimal.
3) Lepaskan semua APD sesegera mungkin setelah selesai
memberikan pelaynan dan hindari kontaminasi : lingkungan di
luar ruang isolasi, para pasien atau pekerja lain, dan diri anda
sendiri
4) Buang semua perlengkapan APD dengan hati-hati dan segera
bersihkan tangan.
a. Perkiraan resiko terpajan cairan tubuh atau area terkontaminasi
sebelum melakukan kegiatan perawatan kesehatan.
b. Pilih APD sesuai dengan perkiraan resiko terjadinya pajanan.
c. Menyediakan sarana APD bila emergensi dibutuhkan untuk
dipakai (Depkes, 2003).
2.3.6 Jenis-Jenis Alat Pelindung Diri
Jenis-jenis alat pelindung diri, yaitu sebagai berikut :
1) Sarung tangan : melindungi tangan dari bahan yang dapat
menularakan penyakit dan melindungi pasien dari mikroorganisme
yan berada ditangan petugas kesehatan. Sarung tangan merupakan
penghalang (barrier) fisik paling penting untuk mencegah
penyebaran infeksi. Sarung tangan harus diganti antara setiap
kontak dengan satu pasien dengan pasien lainnya, untuk menghidari
kontaminasi silang.
2) Masker : harus cukup besar untuk menutupi hidung, mulut, bagian
bawah dagu, dan rambut pada wajah (jenggot). Masker digunakan
untuk menahan cipratan yang sewaktu petugas kesehatan atau
37
petugas bedah berbicara, batuk atau bersin serta untuk mencegah
percikan darah atau cairan tubuh lainnya memasuki hidung atau
mulut petugas kesehatan. Bila masker tidak terbuat dari bahan yang
tahan dari cairan, maka masker tersebut tidak efektif untuk
mencegah kedua hal tersebut.
3) Alat pelindung mata : melindungi petugas dari percikan darah atau
cairan tubuh lainnya dengan cara melindungi mata. Pelindung mata
mencakup kacamata (goggles) plastik bening,kacamata pengaman,
pelindung wajah dan visor. Kacamata koreksi atau kacamata dengan
lensa polos juga dapat digunakan, tetapi hanya jika ditambahkan
pelindung pada bagian sisi mata. Petugas kesehatan harus
menggunakan masker dan pelindung mata atau pelindung wajah,
jika melakukan tugas yang memungkinkan adanya percikan cairan
secara tidak sengaja kearah wajah. Bila tidak tersedia pelindung
wajah, petugas kesehatan dapat menggunakan kacamata pelindung
atau kacamata biasa serta masker.
4) Topi : digunakan untuk menutup rambut dan kulit kepala sehingga
serpihan kulit dan rambut tidak masuk kedalam luka selama
pembedahan. Topi harus cukup besar untuk menutup semua rambut.
Meski pun topi dapat memberikan sejumlah perlindungan pada
pasien, tetapi tujuan utamanya adalah untuk melindungi
pemakainya dari darah atau cairan tubuh yang terpercik atau
menyemprot.
5) Gaun pelindung : digunakan untuk menutupi atau mengganti pakai
biasa atau seragam lain, pada saat merawat pasien yang diketahui
atau dicurigai menderita penyakit menular melalui droplet/airbone.
Pemakain gaun pelindung terutama adalah untuk melindungi baju
dan kulit petugas kesehatan dari sekresi respirasi. Ketika merawat
pasien yang diketahui atau dicurigai menderita penyakit menular
tersebut, petugas kesehatan harus menggunakan gaun pelindung
38
setiap masuk ruangan untuk merawat pasien karena ada
kemungkinan percikan atau semprotan darah cairan tubuh, sekresi
atau eksresi. Pangkal sarung tangan harus menutupi ujung lengan
gaun sepenuhnya. Lepaskan gaun sebelum meninggalkan area
pasien. Setelah gaun dilepas pastikan bahwa pakaian dan kulit tidak
kontak dengan bagian potensial tercemar, lalu cuci tangan segera
untuk berpindahnya organisme.
6) Kontaminasi pada pakaian yang dipakai saat bekerja dapat
diturunkan 20-100 kali dengan memakai gaun pelindung. Perawat
yang menggunakan apron plastik saat merawat pasien bedah
abdomen dapat menurunkan transmisi S. Aureus 30 kali
dibandingkan dengan perawat yang memakai baju seragam dan
ganti tiap hari.
7) Apron : yang terbuat dari karet atau plastik, merupakan penghalang
tahan air untuk sepanjang bagian depan tubuh petugas kesehatan.
Petuagas kesehatan harus mengunakan apron dibawah gaun penutup
ketika melakukan perawatan langsung pada pasien, membersihkan
pasien, atau melakukan prosedur dimana ada resiko tumpahan
darah, cairan tubuh atau sekresi. Hal ini sangat penting bila gaun
pelindung tidak tahan air apron akan mencegah cairan tubuh pasien
mengenai baju dan kulit petugas kesehatan.
8) Pelindung kaki : digunakan untuk melindung kaki dari cedera akibat
benda tajam atau benda berat yang mungkin jatuh secara tidak
segaja ke atas kaki. Oleh karena itu, sadal, “sandal jepit” atau
sepatu yang terbuat dari bahan lunak (kain) tidak boleh dikenakan.
Sepatu boot karet atau sepatu kulit tertutup memberikan lebih
banyak perlindungan, tetapi harus dijaga tetap bersih dan bebas
kontaminasi darah atau tumpahan cairan tubuh lain. Penutup sepatu
tidak diperlukan jika sepatu bersih. Sepatu yang tahan terhadap
benda tajam atau kedap air harus tersedia di kamar bedah, sebuah
39
penelitian menyatakan bahwa penutup sepatu dari kain atau kertas
dapat meningkatkan kontaminasi karena memungkinkan darah
merembes melalui sepatu dan sering kali digunakan sampai diruang
operasi. Kemudian di lepas tanpa sarung tangan sehingga terjadi
pencemaran
2.3.6 Faktor – Faktor Penting Pemakaian APD
Faktor – faktor penting yang harus diperhatikan pada
pemakaian alat pelindung diri
1) Kenakan APD sebelum kontak dengan pasien, umumnya sebelum
memasuki ruangan.
2) Gunakan dengan hati-hati jangan menyebarkan kontaminasi.
3) Lepas dan buang secara hati-hati jangan menyebarkan kontaminasi.
4) Lepas danbuang secara hati-hati ketempat limbah infeksius yang
telah disediakan di ruangan ganti khusus. Lepas masker di luar
ruang.
5) Segera lakukan pembersihan tangan dengan langkah-langkah
membersihkan tangan sesuai pedoman.
40
Tabel 1.1 Pemilihan Alat Pelindung Diri
Jenis Pajanan ContohPilihan Alat Pelindung
Diri
Resiko Rendah :
Kontak dengan Kulit
Tidak terpajan darah
langsung
Injeksi
Perawatan luka ringan Sarung tangan esensial
Resiko Sedang :
Kemungkinan terpajan
darah namun tidak ada
cipratan
Pemeriksaan pelvis
Insersi IUD
Melepas IUD
Pemasangan kateter intra
vena
Penanganan spesimen
laboratorium
Perawatan luka berat
Ceceran darah
Sarung tangan
Mungkin perlu gaun
pelindung atau Celemek
Resiko Tinggi :
Kemungkinan terpajan
darah dan
kemungkinan terciprat
Perdarahan massif
Tidakan bedah mayor
Bedah mulut
Persalinan pervagina
Sarung tangan
Celemek
Kacamata pelindung
Masker
2.3.7 Prosedur Pemakaian Alat Pelindung Diri
Prosedur Cara Pemakaian Alat Pelindung Diri, yaitu sebagai
berikut :
1) Prosedur Pemakaian Sarung Tangan Steril
Persiapan :
1. Jenis sarung tangan sesuai jenis tindakan
2. Kuku dijaga agar selalu pendek
41
3. Lepas cincin dan perhiasan lain
4. Cuci tangan sesuai prosedur standar
Prosedur :
1. Cuci tangan
2. Siapakan area yang cukup luas, bersih dan kering untuk
membuka paket sarung tangan. Perhatikan tempat
menaruhnya (steril atau minimal DTT).
3. Buka pembungkus sarung tangan, meminta bantuan petugas
lain untuk membuka pembukus sarung tangan, letakan
sarung tangan dengan bagian telapak tangan menghadap ke
atas.
4. Ambil salah satu sarung tangan dengan memegang pada sisi
sebelah dalam lipatannya, yaitu bagian yang akan
besentuhan dengan kulit tangan saat dipakai.
5. Posisikan saung tangan setinggi pinggang dan gantungkan
ke lantai, sehingga bagian lung jari-jari tengan terbuka.
Masukan tangan (jaga srung tangan supaya tidak menyentuh
permukaan).
6. Ambil sarung tangan ke dua dengan cara menyelipkan jari-
jari tangan yang sudah memakai sarung tanagn kebagian
lipatan, yaitu bagian yang tidak akan bersentuhan dengan
kulit tangan saat dipakai.
7. Pasang sarung tangan yang kedua dengan cara memasukan
jari-jari tangan yang belum memakai sarung tangan,
kemudian luruskan lipatan, dan atur posisi sarung tangan
sehingga terasapas dan enak di tangan [9]
2) Prosedur Melepas Sarung Tangan
Persiapan :
1. Persiapan klorin 0,5% dalam wada yang cukup besar.
2. Sarana cuci tangan
42
3. Kantung penampung limbah medis
Prosedur :
1. Masukan sarung tangan yang masih dipakai kedalam larutan
klorin, gosokan untuk mengangkat bercak darah atau cairan
tubuh lainnya yang menempel.
2. Pegang salah satu sarung tangan pada lipatan lalu tarik ke
arah ujung ujung jari-jari tangan sehingga bagian dalam dari
sarung pertama menjadi sisi luar.
3. Jangan dibuka sampai terlepas sama sekali, biarkan sebagian
masih berada pada tangan sebelum melepas sarung tangan
yang tangan ke dua. Hal ini penting untuk mencegah
terpajannya kulit tangan yang terbuka dengan permukaan
sebelah luar sarung tangan.
4. Biarkan sarung tangan pertama sampai disekitar jari-jari,
lalu pegang sarung tangan yang kedua pada lipatannya lalu
tarik kearah ujung jari hingga bagian dalam sarung tangan
menjadi sisi luar. Demikian dilakukan secara bergantian.
5. Pada akhir setelah hampir diujung jari, maka secara
bersamaan dan dengan sangat hati-hati sarung tangan tadi
dilepas.
6. Perlu diperhatikan bahwa tangan yang terbuka hanya boleh
menyetuh bagian dalam sarung tangan.
7. Cuci tangan setelah sarung tangan dilepas, ada kemungkinan
sarung tangan berlubang namun sangat kecil dan tidak
terlihat.Tindakan mencuci tangan setelah melepas sarung
tangan ini akan memperkecil resiko terpajan.
3) Pengunaan Gaun Pelindung
Ketentuan :
1. Hanya bagian luar gaun saja yang terkontaminasi, karena
tujuan pemakain gaun untuk melindungi pakaian dari infeksi.
43
2. Hanya bagian depan atas gaun bedah (diatas pinggang) saja
yang dianggap steril dan boleh bersinggungan dengan
lapangan.
3. Cara memakai gaun bedah mengikuti proses tanpa singgung,
yaitu dengan mengusahakan agar bagian luar gaun tidak
bersinggungan langsung dengan kulit tubuh pemakai
4. Gaun dapat dipakai sendiri oleh pemakai atau dipakaikan oleh
orang lain
5. Selalu digunakan dalam kamar bedah dan tidak dibawa keluar
kecuali untuk dicuci, termasuk ke ruangan makan atau yang
lainnya.
6. Satu gaun pelindung dikenakan untuk menangani satu pasien
7. Celemek kedap air dipakai disebelah dalam gaun pelindung
bedah
Pesiapan Penggunaan Gaun Pelindung Steril :
1. Handuk/lap steril
2. Gaun pelindung steril
3. Sarung tangan steril
4. Cuci tangan aseptic
5. Pembedahan
Prosedur :
1. Keringkan tangan dan lengan satu per satu bergantian
dimulai dari tangan kemudian lengan bawah memakai
anduk steril
2. Jaga agar tangan tidak menyentuh gaun pelindung steril
taruh handuk bekas pada suatu wadah
3. Ambil gaun pelindung dengan memegang bagian dalam
yaitu pada bagian pundak. Biarkan gaun pelindung
terbuka, masukan tangan-tangan ke dalam lubang. Posisi
lengan diletakan setinggi dada, menjauh dari tubuh
44
4. Gerakan lengan dan tangan ke dalam lubang gaun
pelindung
5. Bagian belakang gaun ditutup/diikat dengan bantuan
petugas lain yang tidak steril
Gambar 2.1 Pemakaian Alat Pelindung Diri
2.4 Hepatitis
2.4.1 Pengertian Hepatitis
Salah satu organ yang cukup penting dalam tubuh manusia
adalah hati. Hati mempunyai fungsi dan peran penting dalam mengatur
berbagai fungsi kerja tubuh, mulai sebagai pembentukan, penyimpanan
sampai menyaring makanan, vitamin dan mineral yang kita konsumsi.
Bahkan hati pulalah yang mengatur serta mengendalikan produksi
vector, protein, kolestrol darah sampai menetralisirkan racun tubuh.
Hati juga mempunyai peran penting untuk melindungi tubuh.
Dengan demikian hati sangat rentan terhadap penyakit. Salah satu
45
penyakit hati adalah hepatitis, penyakit hepatitis berdampak pada
rusaknya fungsi hati dan selanjutnya menyebabkan terjadinya gangguan
pada system metabolism tubuh. Factor penyebabnya antara lain vector,
obat- obatan, bahan kimia dan infeksi virus.
(Setijani, 2009)
Gambar 2.2 Hati
Hepatitis adalah kelainan hati berupa peradangan sel hati.
Peradangan ini ditandai dengan meningkatkan kadar enzim hati.
Peningkatan ini disebabkan yaitu factor infeksi dan factor non infeksi.
Factor penyebab infeksi antara lain virus hepatitis dan bakteri. Selain
karena virus hepatitis A, B, C, D, E, dan G masih banyak virus lain yang
berpotensi menyebabkan misalnya bakteri Salmonella typhi, Salmonella
paratyphi, turberkulosis, leptosvera. Factor non infeksi misalnya karena
obat. Ibat tertentu dapat menggangu fungsi hati dan menyebabkan
hepatitis (Dalimartha, 2008).
46
2.4.2 Hepatitis A
2.4.2.1 Sejarah Hepatitis A
Penyakit ini sudah dikenal antara tahun (460 – 375 SM), oleh
Hippocrates di wilayah Babilonia, mereka adalah seorang tabib kuno
dari daerah Yunani dan pada tahun 752 M Paus Zaccharias menulis
sebuah surat kepada Santo Bonifacius tentang bentuk-bentuk dari
penyakit kuning yang menular sehingga mereka menamakan
penyakit Icterus Infectiosa. Lebih banyak lagi penyakit Hepatitis A
banyak terjadi pada saat peperangan. Pada tahun 1912 Cockayne
memberikan nama Hepatitis Infectiosa untuk penyakit kuning
menular tersebut dan tahun 1923 Blumer berhasil membuat sebuah
ringkasan yang sempurna berdasarkan letupan Epidemik Jaundice
yang terjadi di Amerika Serikat antara tahun 1912-1923 dan observasi
tersebut menyatakan terdapat eksistensi dua bentuk utama virus
Hepatitis yaitu Infectiosa dan Serum Hepatitis.
Kemudian timbul pernyataan bahwa Hepatitis A adalah suatu
penyakit yang diakibatkan oleh masuknya virus Hepatitis A ke dalam
tubuh yang kemudian menyerang hati. Penyakit Hepatitis A
merupakan penyakit dengan distribusi global dan infeksi Hepatitis
A ditandai dengan adanya antibodi anti HAV yang secara
universal erat hubungannya dengan standar kesehatan atau sanitasi
daerah yang bersangkutan.
Penyakit Hepatitis A juga dapat menyebabkan letupan
pada kelompok populasi yang berbeda salah satu contoh adalah
letupan yang terjadi pada saat kampanye militer.
Pada tahun 1950 – 1970 pola Sero Epidemiologi penyakit
ini diteliti oleh Murray, Krugman (1967) dan kawan-kawan yang
menuntun ke arah pencegahan penyakit tersebut. Pada tahun 1973,
Feinstone SM dan kawan-kawan menemukan Virus Hepatitis A untuk
pertama kalinya, secara jelas dengan pemeriksaan Immune Electrone
47
.
Microscope pada spesimen tinja dan selanjutnya di kembangkan cara
pemeriksaan Immunoassay, hal ini sangat sensitif untuk
memungkinkan deteksi antigen Hepatitis A dengan antibodinya dan
membuahkan hasil ditemukannya tes diagnostik untuk IgM spesifik
yang dapat membedakan infeksi virus Hepatitis A yang baru terjadi
dengan yang telah lama terjadi serta tahun 1979 Provost dan
Hilleman berhasil membiakkan Virus Hepatitis A dalam kultur sel
dan merupakan awal perkembangan vaksin Hepatitis A.
(Setijani, 2009)
2.4.3 Virus Hepatitis A
Virus ini berukuran 27 nanometer dan oleh Anderson (1988)
dapat digolongkan, serta Krugman (1992) sebagai Piconavirus
ternyata terdapat satu sorotipe yang bisa menimbulkan penyakit
Hepatitis pada manusia. Dari gambaran skema komponen-komponen
partikel virus Hepatitis A bahwa peneliti terdahulu menemukan suspensi
sample tinja akan tetap bersifat infeksius meski mendapat tindakan
sterilisasi dengan asam, eter, suhu tinggi dan bahkan dibekukan
lebih dari satu tahun. Namun virus Hepatitis A dapat di inaktivasi
dengan cara sterilisasi uap atau (auto claving), merebus, paparan
terhadap konsentrasi tinggi formalin dan radiasi sinar ultra violet
(UV) (Setijani, 2009)
2.4.4 Epidemiologi Hepatitis A
Epidemiologi dan transmisi virus Hepatitis A mencakup
beberapa karakteristik yang meliputi :
1) Variasi Musim dan Geografi.
Infeksi HAV terjadi secara epidemi pada daerah dengan
empat musim dan puncaknya biasanya terjadi pada awal musim
semi dan awal musim dingin dan pada saat sekarang infeksi
48
HAV di jumpai pada kelompok sosial tertentu dan didaerah
tropis insiden puncak yang pernah dilaporkan cenderung terjadi
pada musim hujan. Distribusi geografis saat ini adalah jenis
infeksi virus dengan evolusi yang endemik serta tingginya
angka endemisitas dan insidens hepatitis A mempunyai korelasi
dengan tingkat hygiene dan kondisi sanitasi dimana populasi yang
bersangkutan tinggal sero prevalensi anti HAV di dunia terdiri
dari :
Pola I :
a. Endemisitias sangat tinggi dijumpai pada daerah berkembang
kemiskinan.
b. Ciri khas hampir lebih dari 90% anak – anak sudah terinfeksi
Hepatitis A saat mereka berusia 5 tahun.
c. Standar hygiene sanitasi yang buruk.
d. Adanya Overcrowding.
Pola II
a. Endemisitas tinggi.
b. Infeksi jarang pada anak-anak usia 5 tahun tetapi antibody
antivirus Hepatitis A lebih dari 90% anak-anak usia 10 tahun.
c. Angka diatas hanya mewakili sebagian kecil dari jumlah
infeksi sebenarnya mengingat besarnya proporsi infeksi
asistomatik pada usia lebih muda dan buruknya sistem
pelayanan.
Pola III
a. Endemisitas sedang
b. Angka Kohort bermakna pada anank anak usia lebih besar dari
remaja
c. Angka prevalensi 90% belum tercapai sampai usia dewasa
muda.
d. Ciri lain bila standar hygine membaik maka angka Morbiditas
49
Hepatitis A meningkat karena sebagian besar infeksi terjadi
saat menjelang dewasa
Pola IV
a. Endemisitas rendah
b. Angka insidensi kurang dari 5 per 100.000 per tahun.
c. Bila terjadi wabah biasanya hanya terjadi ekslusif pada orang
dewasa dan terpapar saat berpergian ke daerah endemis tinggi
2.4.5 Hepatitis B
Hepatitis B merupakan penyakit yang banyak ditemukan
didunia dan dianggap sebagai persoalan kesehatan masyarakat yang
harus diselesaikan. Hal ini karena selain prevalensinya tinggi, virus
hepatitis B dapat menimbulkan problema pasca akut bahkan dapat
terjadi cirroshis hepatitis dan karsinoma hepatoseluler primer. Sepuluh
persen dari infeksi virus hepatitis B akan menjadi kronik dan 20 %
penderita hepatitis kronik ini dalam waktu 25 tahun sejak tertular akan
mengalami cirroshis hepatis daN karsinoma hepatoselluler (hepatoma).
Kemungkinan akan menjadi kronik lebih tinggi bila infeksi terjadi pada
usia balita dimana respon imun belum berkembang secara sempurna
Pada saat ini didunia diperkirnkan terdapat kira-kira 350 juta orang
pengidap (carier) HBsAg dan 220 juta (78 %) diantaranya terdapat di
Asia termasuk Indonesia.
Berdasarkan pemeriksaan HBsAg pada kelompok donor
darah di Indonesia prevalensi Hepatitis B berkisar antara 2,50-
36,17 % (Sulaiman, 1994). Selain itu di Indonesia infeksi virus hepatitis
B terjadi pada bayi dan anak, diperkirakan 25 -45,g% pengidap adalah
karena infeksi perinatal. Hal ini berarti bahwa Indonesia termasuk
daerah endemis penyakit hepatitis B dan termasuk negara yang
dihimbau oleh WHO untuk melaksanakan upaya pencegahan
(Imunisasi). Hepatitis B biasanya ditularkan dari orang ke orang melalui
50
darah/darah produk yang mempunyai konsentrasi virus hepatitis B
yang tinggi, melalui semen, melalui saliva, melalui alat-alat yang
tercemar virus hepatitis B seperti sisir, pisau cukur, alat makan, sikat
gigi, alat kedokteran dan lain-lain. Di Indonesia kejadian hepatitis B
satu diantara 12-14 orang, yang berlanjut menjadi hepatitis kronik,
chirosis hepatis dan hepatoma. Satu atau dua kasus meninggal akibat
hepatoma.
2.4.6 Epidemiologi Hepatitis B
2.3.6.1 Etiologi Dan Masa Inkubasi Bep A Tms B
Hepatitis B disebabkan oleh virus hepatitis B (VHB). Virus ini
pertama kali ditemukan oleh Blumberg pacta tahun 1965 dan di kenal
dengan nama antigenAustralia. Virus ini termasuk DNA virus. Virus
hepatitis B berupa partikel dua lapis berukuran 42 nm yang disebut
"Partikel Dane". Lapisan luar terdiri atas antigen HBsAg yang
membungkus partikel inti (core). Pada inti terdapat DNA VHB
Polimerase. Pada partikel inti terdapat Hepatitis B core antigen
(HBcAg) dan Hepatitis B e antigen (HBeAg). Antigen permukaan
(HBsAg) terdiri atas lipo protein dan menurut sifat imunologik
proteinnya virus Hepatitis B dibagi menjadi 4 subtipe yaitu adw, adr,
ayw dan ayr. Subtipe ini secara epidemiologis penting, karena
menyebabkan perbedaan geogmfik dan rasial dalam penyebarannya.
Virus hepatitis B mempunyai masa inkubasi 45-80 hari, rata-rata 80-90
hari.
2.4.7 Sumber Dan Cara Penularan Virus Hepatitis B
2.4.7.1 Sumber Penularan Virus Hepatitis B
Dalam kepustakaan disebutkan sumber penularan virus
Hepatitis B berupa:
a. Darah
51
b. Saliva
c. Kontak dengan mukosa penderita virus hepatitis B
d. Feces dan urine
e. Lain-lain: Sisir, pisau cukur, selimut, alat makan, alat
kedokteran yang terkontaminasi virus hepatitis B. Selain itu
dicurigai penularan melalui nyamuk atau serangga penghisap
darah.
2.4.7.2 Cara penularan virus Hepatitis B
Penularan infeksi virus hepatitis B melalui berbagai cara yaitu :
a. Parenteral
Dimana terjadi penembusan kulit atau mukosa misalnya
melalui tusuk jarum atau benda yang sudah tercemar virus hepatitis B
dan pembuatan tattoo
b. Non Parenteral
Karena persentuhan yang erat dengan benda yang tercemar
virus hepatitis B. Secara epidemiologik penularan infeksi virus
hepatitis B dibagi 2 cara penting yaitu:
a. Penularan vertical
Yaitu penularan infeksi virus hepatitis B dari ibu yang HBsAg
positif kepada anak yang dilahirkan yang terjadi selama masa
perinatal. Resiko terinfeksi pada bayi mencapai 50-60 % dan
bervariasi antar negara satu dan lain berkaitan dengan kelompok
etnik. Data mengenai prevalensi HBsAg pada wanita hamil di
beberapa daerah di Indonesia .
b. Penularan horizontal
Yaitu penularan infeksi virus hepatitis B dari seorang pengidap
virus hepatitis B kepada orang lain disekitarnya, misalnya: melalui
hubungan seksual.
52
Tabel 1. Prevalensi HbsAg pada wanita hamil dibeberapa tempat
di Indonesia
DAERAH JUMLAH IBU HbsAG (%) PENELITI
Surabaya 1016 4,6 Edison1989
Denpasar 569 2,46 Montessori 1991
1552 2,58 Surya 1991
Mataram 3078 3,8 Soewignyo 1993
Solo 1800 3,4 Suparyanto 1993
Tingkat pravelensi HbsAg pada wanita hamil dibeberapa
tempat di Indonesia yang tertinggi berada di daerah Kota Surabaya
dengan tingkat pravelensi HbsAg 4,6 % dengan jumlah ibu hamil di
Surabaya sebanyak 1016. Sedangkan, daerah yang tingkat pravelensi
HbsAg-nya terendah ada di daerah Denpasar, Bali yaitu dengan tingkat
pravelensi HbsAg 2,46 % dan jumlah ibu hamil mencapai 569 orang.
2.4.8 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Terjadinya Hepatitis B
2.4.8.1 Faktor Host (Penjamu)
Adalah semua faktor yang terdapat pada diri manusia yang
dapat mempengaruhi timbul serta perjalanan penyakit hepatitis B.
Faktor penjamu meliputi:
a. Umur
Hepatitis B dapat menyerang semua golongan umur. Paling
sering pada bayi dan anak (25 -45,9 %) resiko untuk menjadi kronis,
menurun dengan bertambahnya umur dimana pada anak bayi 90 %
akan menjadi kronis, pada anak usia sekolah 23 -46 % dan pada
orang dewasa 3-10% (Markum, 1997). Hal ini berkaitan dengan
terbentuk antibodi dalam jumlah cukup untuk menjamin terhindar
dari hepatitis kronis
b. Jenis kelamin
Berdasarkan sex ratio, wanita 3x lebih sering terinfeksi
hepatitis B dibanding pria.
c. Mekanisme pertahanan tubuh
Bayi baru lahir atau bayi 2 bulan pertama setelah lahir lebih
sering terinfeksi hepatitis B, terutama pada bayi yang sering terinfeksi
hepatitis B, terutama pada bayi yang belum mendapat imunisasi
hepatitis B. Hal ini karena sistem imun belum berkembang sempurna.
d. Kebiasaan hidup
Sebagian besar penularan pada masa remaja disebabkan karena
aktivitas seksual dan gaya hidup seperti homoseksual, pecandu obat
narkotika suntikan, pemakaian tatto, pemakaian akupuntur.
e. Pekerjaan
Kelompok resiko tinggi untuk mendapat infeksi hepatitis B
adalah dokter, dokter bedah, dokter gigi, perawat, bidan, petugas
kamar operasi, petugas laboratorium dimana mereka dalam pekerjaan
sehari-hari kontak dengan penderita dan material manusia (darah,
tinja, air kemih).
2.4.8.2 Faktor Agent
Penyebab Hepatitis B adalah virus hepatitis B termasuk DNA
virus. Virus Hepatitis B terdiri atas 3 jenis antigen yakni HBsAg,
HBcAg, dan HBeAg. Berdasarkan sifat imunologik protein pada
HBsAg, virus dibagi atas 4 subtipe yaitu adw, adr, ayw, dan ayr yang
menyebabkan perbedaan geografi dalam penyebarannya.Subtype adw
terjadi di Eropah, Amerika dan Australia. Subtype ayw terjadi di
Afrika Utara dan Selatan. Subtype adw dan adr terjadi di Malaysia,
Thailand, Indonesia. Sedangkan subtype adr terjadi di Jepang dan
China.
53
2.4.8.3 Faktor Lingkungan
Merupakan keseluruhan kondisi dan pengaruh luar yang
mempengaruhi perkembangan hepatitis B. Yang termasuk faktor
lingkungan adalah:
a. Lingkungan dengan sanitasi jelek
b. Daerah dengan angka prevalensi VHB nya tinggi
c. Daerah unit pembedahan: Ginekologi, gigi, mata.
d. Daerah unit laboratorium
e. Daerah unit bank darah
f. Daerah tempat pembersihan
g. Daerah dialisa dan transplantasi.
h. Daerah unit perawatan penyakit dalam
(Fazidah,2000)
2.4.9 Hepatitis C
Salah satu jenis hepatitis yang menjadi perhatian adalah
hepatitis C yang diidentifikasi pertama kali pada tahun 1989, pada
awalnya hepatitis C tidak diketahui penyebab virusnya, maka disepakati
pada saat itu diberi nama Hepatitis Virus Non-A Non-B (2). Hepatitis C
merupakan penyakit hati kronis yang menyerang organ hati yang diseba
bkan oleh infeksi virus Hepatitis C yamg termasuk golongan keluarga
Flaviridae. Virus hepatitis C ini sendiri merupakan virus beramplop
RNA dengan diameter kira – kira 50 nm. Virus Hepatitis C masuk ke
sel hati, menggunakan mesin genetik dalam sel untuk menduplikasi
virus Hepatitis C, kemudian menginfeksi sel lainnya (3). Penularan
hepatitis C biasanya melalui kontak langsung dengan darah seperti
transfuse darah atau produk darag yang belum diskrining (pemeriksaan).
Saling tukar jarum suntik oleh pengguna narkoba suntik ( injecting drug
user/IDU) serta jarum atau alat tattoo yang tidak steril. Pada umumnya
gejala orang dengan hepatitis C hampir sama dengan penderita flu. Jadi,
54
Kira – kira 70% sampai 80% penderita hepatitis C akut memiliki gejala
yang ringan sampai ke tingkat yang parah seperti :
1) Demam
2) Rasa Lelah
3) Mual
4) Mata berubah warna menjadi kekuningan (jaundice)
5) Nyeri di sendi
6) Warna urine berubah menjadi gelap (keruh/kuning pekat)
15% dari kasus infeksi Hepatitis C adalah akut, artinya secara
otomatis tubuh membersihkannya dan tidak ada konsekuensinya.
Sayangnya 85% dari kasus, infeksi Hepatitis C menjadi kronis dan
secara perlahan merusak hati bertahun-tahun. Dalam waktu tersebut,
hati bisa rusak menjadi sirosis (pengerasan hati), stadium akhir penyakit
hati dan kanker hati
Gambar 2.3 perbandingan hati yang sehat dan tidak
2.4.10 Epidemiologi Hepatits C
Epidemiologi merupakan kpnsep dasar epidemiologis yang
memberikan gambaran hubungan antara host, agent, dan environment
55
dalam terjadinya penyakit atau masalah kesehatan lainnya. Hepatitis C
memiliki triad epidemiologi yang hubungannya tidak dalam keadaan
seimbang (equilibrium), sehingga penyakit hepatitis C tersebut muncul.
2.4.10.1 Agent
Agent merupakan substansi yang ada atau tidaknya,
bila diikuti kontak yang efektif pada manusia yang rentan
(suseptibel), akan menjadi rangsangan atau stimulasi bagi terjadinya
suatu penyakit. Pada umumnya, yang menjadi agent untuk penyakit
menular adalah agent biologic, seperti arthropoda, cacing/helminth,
protozoa, virus, bakteri, dan fungi. Untuk penyakit hepatitis C yang
menjadi agent penyakitnya adalah virus Hepatits C (HCV). HCV
merupakan virus RNA dengan untai tunggal (RNA single strain),
berbentuk linear dan berdiameter 50 nm. HCV merupakan virus
beramplop yang termasuk pada genus hepacivirus dan family
Flarividae (3, 5). Berikut adalah gambar dan struktur dari HCV :
Gambar 2.4. Struktur dari HCV
HCV merupakan virus yang heterogen, terdapat 6 genotip
HCV mayor, dengan beberapa subtype (a, b, c, d, …), dan 100
strain yang berbeda. Keberagaman ini menimbulkan konsekuensi
56
yang berbeda – beda, variasi dari genotip ini mempengaruhi respon
HCV terhadap kombinasi dari terapi interferon/ribavirin (3,5,).
2.4.10.2 Host
Manusia merupakan host dari penyakit Hepatitis C,
dimana virus berkembang biak di dalam tubuh manusia. Ada
berbagai macam faktor host yang menyebabkan timbulnya
penyakit, antara lain genetik, umur, suku, keadaan fisiologi tubuh,
keadaan imunologis, tingkah laku, dan lifestyle. Berikut adalah
beberapa faktor host yang menyebabkan munculnya penyakit
hepatitis C (5) :
a. Umur dan Jenis Kelamin Hepatitis C lebih cepat
perkembangannya pada laki – laki berusia lebih dari 40 – 55
tahun
b. Kebiasaan Mengkonsumsi Alkohol Konsumsi alcohol dapat
meningkatkan replikasi HCV, mempercepat proses menuju ke
Hepatitis C kronik, dan mempercepat kerusakan liver
c. Koinfeksi dengan HIV Proses perkembangan penyakit HCV
lebih cepat pada penderita HIV. Hal ini disebabkan karena
pada penderita HIV, proses pengerasan hati/sirosis lebih cepat
terjadi senhingga proses menuju ke tahap kronis lebih cepat.
d. Pengguna Narkoba Suntik 2/3 pengguna narkoba suntik
mengidap hepatitis C, hal ini disebabkan karena mereka
berganti – gentian menggunakan jarum suntik. Sehingga resiko
tertular HCV dari jarum suntik tersebut lebih tinggi, sekitar
60% - 80 %.
e. Perilaku Seks Tidak Aman/Berisiko Perilaku seks yang tidak
aman atau beresiko menyumbang 15% tertularnya HCV,
perilaku seks yang tidak aman tersebut antara lain :
1) Memiliki lebih dari satu pasangan
57
2) Pengguna jasa PSK
2.4.10.3 Environment / Lingkungan
Lingkungan adalah semuafaktor luar dari suatu individu
yang dapat berupa lingkungan fisik, biologis, sosial,
dan sosio-ekonomik. Faktor lingkunga yang mempengaruhi
terjadinya penyakit hepatitis C antara lain lingkungan sosio-
ekonomik yaitu dari lingkungan pekerjaan. Pada umumnya, para
petugas kesehatan rentan terhadap terinfeksinya HCV terutama
petugas donor darah. Hal ini disebabkan karena petugas kesehatan
tersebut berinteraksi langsung dengan darah dan jarum suntik.
Penularan HCV terjadi melalui darah atau jarum suntik yang tidak
steril.
Kemudian, orang yang pekerjaannya yang berhubungan
dengan pengggunaan jarum suntik, seperti pembuat tattoo. Jika
jarum atau alat yang digunakan tidak steril, maka risiko penularan
HCV semakin meningkat. Lalu, orang dengan tingkat social dan
ekonomi yang rendah juga merupakan salah satu faktor lingkungan
yang mempengaruhi penularan HCV. (Qomarya, 2011)
2.4.11 Hepatitis D
Hepatitis D (hepatitis delta) adalah inflamasi hati yang
disebabkan oleh infeksi virus hepatitis D (HDV), merupakan suatu
partikel virus yang menyebabkan infeksi hanya bila sebelumnya telah
ada infeksi hepatitis B. HDV dapat timbul sebagai infeksi yang
bersamaan dengan HBV
Hepatitis D merupakan penyakit peradangan pada hati yang
disebabkan oleh virus hepatitis D (VHD atau Agen Delta) yang
merupakan hybrid DNA virus Hepatitis B. Virus ini memerlukan
selubung HBsAg, karena itu VHD merupakan parasit VHB
58
Hepaitis D (HDV) disebut hepatitis Delta adalah suatu
peradangan pada hati sebagai akibat virus hepatitis D yang sebenarnya
adalah suatu virus detektif yang ia sendiri tidak dapat menginfeksi
hepatosit untuk menimbulkan hepatitis, virus ini melakukan koinfeksi
dengan HBV sehingga HBV bertambah parah . infeksi oleh HDV juga
dapat timbul belakangan pada individu yang mengidap infeksi kronik
HBV
Hepatitis D adalah virus yang bergantung pada virus hepatitis
B yang lebih kompleks untuk bertahan, hepatitis D hanya merupakan
resiko untuk mereka yang mempunyai antigen permukaan hepatitis B
positif . Hepatitis D adalah penyakit yang disebabkan Virus ( HDV )
atau virus delta, virus yang unik, yang tidak lengkap dan untuk replikasi
memerlukan keberadaan virus hepatitis B. Penularan melalui hubungan
seksual, jarum suntik dan transfusi darah. Gejala penyakit hepatitis D
bervariasi, dapat muncul sebagai gejala yang ringan (ko-infeksi) atau
amat progresif
Hepatitis D adalah suatu penyakit peradangan pada hati yang
disebabkan oleh Virus bernama antigen delta, merupakan virus RNA
yang tidak sempurna. VHD dapat dijumpai dalam darah penderita
hepatitis B karena untuk hidup dan mengadakan replikasi di dalam
tubuh manusia memerlukan virus pembantu yaitu VHB. Oleh karena itu,
hepatitis D hanya ditemukan pada pasien yang sedang menderita
hepatitis B akut atau pada hepatitis B kronis (Selamihardja/G.Sujayanto,
2007).
2.4.12 Etiologi Hepatitis D
Penyebab penyakit hepatitis D adalah virus hepatitis tipe D
atau antigen Delta yang berukuran 35-37 nm dan merupakan virus RNA
yang tidak sempurna. Virus tersebut dari nukleo protein RNA
merupakan hybrid DNA virus Hepatitis B. Virus ini juga memerlukan
59
selubung HBSAg. Virus hepatitis D tidak terdapat dalam serum atau
darah tetapi anti HVD Ig M dapat ditemukan dalam sirkulasi. Penyakit
hepatitis D yang menyerang anak- anak umumnya diperoleh melalui :
a. Menggunakan jarum suntik dan obat-obatan secara bersamaan.
Hepatitis D paling sering terjadi pada penderita hemofilia.
b. Apabila individu mengadakan kontak dengan darah atau cairan
tubuh (seperti : air ludah, air mani, cairan vagina) dari individu
yang terinfeksi
c. Bayi dari wanita penderita hepatitis D ( hepatitis yang didapat atau
congenital)
d. Virus ini dapat menular sendiri secara langsung dari penderita
hepatitis D, bersifat hepatotoksik. Namun bila HVD bersama-sama
dengan HBSAg pada anak yang lebih besar akan menyebabkan
hepatitis fulminan, sedangkan pada bayi lebih banyak kearah
penyakit kronik
e. Virus Hepatitis D juga dapat ditularkan melalui transmisi vertikal
sehingga tidak jarang infeksi HVD pada bayi baru lahir disertai oleh
infeksi VHD, hal ini akan memperbanyak bentuk hepatitis kronik.
Menurut Selamihardja/G.Sujayanto (2007), cara penularan
VHD sama dengan VHB, kecuali transmisi vertikal sebab HVD tidak
ditularkan secara vertikal. Hubungan seksual merupakan salah satu cara
penularan yang cukup berperan. Penularan hepatitis D bisa melalui
bermacam-macam media atau cara. Adapun cara penularannya antara
lain :
a. Dapat melalui barang yang tercemar VHD sesudah digunakan para
carrier positif atau penderita hepatitis D, seperti jarum suntik yang
tidak sekali pakai, pisau cukur, jarum tato, jarum tusuk kuping,
sikat gigi, bahkan jarum bor gigi.
b. Akibat berhubungan seksual atau berciuman dengan penderita
c. Akibat transfusi darah yang terkontaminasi VHD.
60
d. Cara penularan yang terakhir ini memasukkan para penderita
kelainan darah seperti hemofilia (kadar protein faktor VIII atau zat
pembeku dalam darah sangat rendah), thalasemia, leukemia, atau
melakukan dialisis ginjal ke dalam kelompok rawan atau berisiko
tinggi terkena penyakit hepatitis D, apalgi jika sebelumnya ia
penderita hepatitis B.
e. VHD memang tidak menular melalui singgungan kulit, namun
kalau ada luka terbuka di kulit lalu terkontaminasi darah yang
mengandung VHD, penularan bisa terjadi.(Anonim, 2013)
Penyebaran virus hepatitis di lingkungan laboratorium
berpengaruh besar terhadap karyawan, petugas laboratorium ataupun
siapa saja yang memasuki ruang laboratorium. Petugas laboratorium
yang setiap harinya memeriksa sample darah pasien yang terkena
penyakit hepatitis tentu saja sangat rentan terinfeksi virus hepatitis jika
penggunaan APD tidak dipatuhi dengan benar.
61
BAB III
METODOLOGI PENELITIAN
3.1 Rancangan Penelitian
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian
Tabel 3.1 Jadwal Kegiatan Observasi Lapangan
KegunaanMinggu Ke-
1 2 3 4 5 6 7 8
1. Konsultasi
2. Persiapan Observasi
3. Perizinan Observasi
4. Observasi Lapangan
5. Pengumpulan Data
6. Penyusunan Laporan
Sementara
7. Penyusunan Laporan
Penelitian ini dilakukan di Laboratorium Rumah Sakit Umum
Daerah Banjarbaru Provinsi Kalimantan Selatan. Penelitian
dilaksanakan dengan jumlah ruangan 3 buah selama 2 minggu
63
TOPIK JUDULMERUMUSKAN MASALAH
KAJIANTEORI
METODOLOGI
PENELITIAN
MENUJU TEMPATPENELITIAN
(Observasi ke lokasi)
PENGUMPULANDATA
PENGOLAHANDATA (Analisis
data hasil observasi)
PENULISANLAPORAN
dimulai dari tanggal 20 Oktober sampai dengan 3 November
2015.
3.3 Metode Penelitian
Penelitian ini menggunakan metode Deskriptif secara
surveilens dengan menggunakan pendekatan Cross Sectional,
dengan maksud untuk mengetahui hubungan antara Kepatuhan
Penggunaan APD (Alat Pelindung Diri) terhadap Penyebaran
Penyakit (Hepatitis).
3.4 Populasi
Populasi adalah subjek yang memenuhi kategori yang
sudah ditetapkan Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh
pe tugas di ruang Laboratorium RSUD Banjarbaru yang berjumlah
17 orang
3.5 Pengumpulan Data
Tabel 3.2 Jadwal Petugas Laboratorium
No. Waktu Pukul
1 Malam 21:00 – 08.00 Wita
2 Pagi 08:00 – 14.00 Wita
3 Siang 14.00 – 21.00 Wita
Pengumpulan data dilakukan secara langsung terhadap
responden dengan menggunakan kuesioner, pelaksanaan pengambilan
data kepada para petugas Laboratorium dilakukan secara bertahap
yaitu dilakukan secara rolling sesuai dengan shift para petugas yang
terdiri dari shift pagi, shift siang, dan shift malam.
3.5.1 Proses Pengumpulan Data
Pengumpulan data yang dilakukan penelitian adalah dengan
cara membagi lembar kuesioner untuk mendapatkan tanggapan
informasi. Sumber data yang digunakan dalam penelitian ini adalah
data primer. Data primer dalam penelitian ini berupa kuisioner
kepatuhan penggunaan APD, wawancara dengan kepala laboratorium,
dan pengamatan langsung yang dilakukan oleh peneliti.
a. Etika penelitian
1. Informed content (lembar persetujuan)
Informed content diberikan sebelum penelitian dilakukan dengan
memberikan lembar persetujuan menjadi responden.
2. Anonymity (tanpa nama)
Tidak mencantumkan nama (anonymity) responden pada lembar
kuesioner.
3. Condfidentiality (kerahasian)
Semua informasi yang telah dikumpulkan dijamin kerahasiannya
oleh peneliti condfidentiality yaitu dengan cara setelah dientry dan
dianalisis, kuesioner yang telah diisi oleh responden
dihancurkan/dibakar.
b. Pengolahan Data berupa Diagram
Kegiatan memasukkan data hasil penelitian kedalam tabel
sesuai kriteria kemudian dianalisa yaitu dengan proses
penyederhanaan data kedalam bentuk diagram yang mudah dibaca
dandiinterpretasikan
71%
29%
ya Tidak/Ya
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Hasil
Berdasarkan hasil observasi dengan metode Surveilans data
yang didapatkan adalah sebagai berikut :
1. Penggunaan APD (Alat Pelindung diri)
Kepatuhan Petugas mengenai penggunaan Alat Pelindung Diri
(APD) di Laboratorium RSUD Banjarbaru di dapatkan bahwa
penggunaan sudah baik dan sesuai dengan keselamatan diri pada saat
melakukan pemeriksaan atau penelitian pada saat bertugas. Survei yang
dilakukan dengan jumlah sebenarnya adalah 17 orang responden yaitu
petugas Laboratorium. Namun, hasil yang didapatkan pada kuisieoner
sebanyak 12 orang dikarenakan 5 Petugas yang berhalangan. Dari data
tersebut didapatkan hasil mereka berpendapat pemakaian Alat
Pelindung Diri (APD) sudah sesuai dengan ketentuan standar rumah
sakit.
Persentasi yang didapatkan dari hasil survei penggunaan Alat
Pelindung Diri (APD) yang sesuai dengan keselamatan diri adalah
sebagai berikut :
Grafik 4.1 Penggunaan APD Di Labortorium RSUD Banjarbaru
66
2. Pemeriksaan Vaksin kepada Para Petugas untuk menghindari
penyebaran Penyakit Hepatitis.
Vaksin sendiri memiliki fungsi untuk mencegah seseorang
agar tidak mudah terserang penyebaran penyakit hepatitis. Sebenarnya
bukan hanya digunakan oleh orang-orang yang membutuhkan vaksin
yang datang kerumah sakit. Namun, sebaiknya para petugas yang
bekerja juga di berikan Vaksin.
Pada observasi ini, hasil survei yang dilakukan pada petugas
Laboratorium rumah sakit mengenai ada atau tidaknya pemeriksaan
vaksin untuk keselamatan kerja dan agar tidak mudah tertular penyakit
dari pasien pada saat bertugas di Laboratorium. Dari jumlah 12 orang
responden petugas, hasil kuesioner kebanyakan berpendapat bahwa
RSUD Banjarbaru tidak atau belum memfasilitasi petugas untuk diberi
vaksin.
Data persentasi yang diperoleh untuk pemeriksaan Vaksin
untuk Para Petugas Laboratorium, yaitu :
Grafik 4.2. Pemeriksaan Vaksin untuk Petugas
6367
53%
18%
29%
0%
Ya tidak tidak/ya
3. Pemeriksaan Sampel Darah Petugas
Seperti halnya pemeriksaan Vaksin untuk para petugas,
Pemeriksaan sampel darah petugas juga sangat baik dilakukan karena
dengan adanya pemeriksaan untuk petugas Laboratorium ini
memberikan dampak positif yang luar biasa berupa pendekteksian lebih
dini mengenai ada atau tidak adanya penyebaran penyakit pada sesorang,
karena petugas Laboratorium yang bekerja di Laboratorium area rumah
sakit, rentan sekali tertular penyakit dari yang tidak berbahaya sampai
yang berbahaya.
RSUD Banjarbaru untuk para petugas Laboratorium dari hasil
survei yang didapatkan berdasarkan akumulasi pengisian kuesioner
dominansi petugas sudah melakukan pemeriksaan sampel darah kepada
para petugas setiap tahun dengan maksud untuk keberlangsungan untuk
kenyamanan dan keselamatan kerja para petugas RSUD Banjarbaru.
Dari hasil penelitian tersebut persentase yang didapatkan, yaitu:
Grafik 4.3 Pemeriksaan Darah Petugas
68
4. Penularan penyakit (Hepatitis) kepada petugas laboratorium
Penularan penyakit bisa terjadi kepada siapa saja baik itu
pasien atau pun petugas. Hal ini terjadi karena rumah sakit adalah tempat
berkumpulnya penyakit. Dengan adanya hal ini, penelitian penularan
penyakit dilakukan kepada para petugas di Laboratorium RSUD
Banjarbaru, karena kebanyakan orang menganggap petugas tidak dapat
tertular suatu penyakit. Namun, kenyataannya tidak.
Penularan penyakit hepatitis kepada petugas laboratorium dari
data yang didapatkan dari penelitian hampir seluruhnya tidak terjadi
penularan penyakit hepatitis. Namun salah satu responden menyatakan
mengalami hasil positive penyakit hepatitis. ini mungkin ada faktor lain
diluar dari kepatuhan pemakaian Alat Perlindungan Diri,mungkin bisa
dikatakan bahwa responden tersebut tingkat kewaspaadaanya dan
ketelitian kurang dari yang seharusnya terbukti dari petugas yang
sembrono atau kurangnya kewaspadaan terhadap kesterilan alat dapur
yang digunakan petugas bersebelahan dengan ruang pemeriksaan sample
Gambar 4.1 Peralatan Dapur Petugas
69
Kemudian petugas yang tingkat kewaspadaannya kurang
meletakkan makanan di dalam ruang laboratorium seharusnya di
laboratorium memiliki tempat khusus yang terpisah dan steril untuk
keperluan petugas diluar ruang pengujian sample.
Gambar 4.2 Makanan petugas yang diletakkan secara
sembarangan
Dan dari pihak rumah sakit seharusnya lebih memperhatikan
kondisi bangunan laboratorium yang sesuai standar yang telah
ditetapkan pemerintah. Ini terbukti dari ruang laboratorium RSUD
Banjarbaru terbuka seharusnya ruang laboratorium tertutup.
70
59%
12%
29%
petugas yang bebas dari hepatitis
petugas yang terkena hepatitis
petugas yang tidak melakukan survei
Grafik 4.4 Penularan Penyakit (Hepatitis) terhadap Petugas
5. Peningkatan penyakit (Hepatitis) kepada pasien berdasarkan
Pemeriksaan Laboratorium akan meningkatkan kewaspadaan diri
sendiri pada petugas
Suatu penyakit tidak hanya terjadi stagnan atau tetap Namun
pasti mengalami peningkatan ataupun penurunan, baik berjangka
tahunan maupun bulanan. Berdasarkan peningkatan penyakit kepada
pasien tentunya akan menjadi cerminan kepada para Petugas untuk lebih
meningkatkan kewaspadaan diri.
Dari hasil kuesioner, didapatkan bahwa petugas akan
meningkatkan kewaspadaan diri jika sampel yang diuji oleh petugas
sendiri mengalami peningkatan terhadap penyakit hepatitis ,terbukti
dari kuesioner yang disebar petugas menyatakan ya jika penyakit
hepatitis meningkat. Persentasi hasil kuesioner, yaitu :
71
Grafik 4.3 Tingkat Kewaspadaan Diri Jika Penyakit Hepatitis
Meningkat
Dari sudut pandang petugas Laboratorium yang sudah
berasumsi bahwa Alat Perlindungan Diri (APD) yang mereka gunakan
sudah sesuai dengan standar yang ada. Maka dari itu, Petugas terus
mempertahankan kewaspadaan pada pemeriksaan sampel yang ada.
Karena, peningkatan Penyakit (Hepatitis).
72
Bab v
5.1 Kesimpulan
BAB V
PENUTUP
5.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil observasi dengan metode deskriptif secara surveilans
dengan menggunakan pendekatan Cross Sectional dengan tema Penggunakan
Alat Pelindung Diri (APD) terhadap Penyebaran Penyakit (Hepatitis) adalah
sebagai berikut :
1. Dapat diketahui bahwa penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) pada
petugas sudah cukup baik, namun ada faktor luar yang mempengaruhi
kesehatan petugas laboratorium. Kemudian dari segi prilaku petugas yang
kurang patuh saat berada di ruang laboratorium, para petugas
mengonsumsi makanan dan minuman di ruang yang sama tidak terpisah.
2. Berdasarkan dampak yang akan timbul apabila petugas laboratorium yang
tidak menggunakan alat pelindung diri sesuai dengan standar : maka yang
terjadi adalah mudah terkenanya penyebaran penyakit contohnya Hepatitis.
Ditinjau dari segi penelitian pada observasi ini di dapati salah satu petugas
yang terkena dampak berupa penyakit Hepatitis, namun dikarenakan
keteledoran petugas pada saat bertugas. Karena pada RSUD menurut para
petugas sendiri standar penggunaan APD sudah sesuai dengan standar
laboratorium Rumah Sakit.
5.2 Saran
Adapun saran dari observasi lapangan ini adalah:
1. Sebaiknya petugas yang berada di Rumah Sakit akan terus waspada
terhadap penyebaran penyakit yang terjadi di Rumah Sakit yang bisa saja
terjadi. Seperti halnya penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) pada saat
melakukan pekerjaan.
2. Hendaknya setiap instansi Rumah Sakit bukan hanya menyediakan
fasilitas untuk kesembuhan pasien. Namun, juga untuk keberlangsungan
jaminan kesehatan petugas yang berada di Rumah Sakit.
73
DAFTAR PUSTAKA
Anonim. 2012. Hepatitis B.
repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/21371/4/Chapter%20II.pdf
Diakses pada Tanggal 7 November 2015.
Anonim. 2013. Hepatitis D
http://kamuskasep.blogspot.co.id/2013/01/hepatitis-d.html
Diakses tanggal 4 november 2015
Arif, Much. 2015. Hubungan Antara Alat Pelindung Diri dengan Kejadian
Kontaminasi HBsAg pada Petugas Laboratorium di RSUD Kota Semarang.
Semarang : Universitas Muhammadiyah Semarang.
Beaglehole, R dan Bonita, R. 1997. Dasar-Dasar Epidemiologi. Yogyakarta :
Gadjah Mada University Press.
[5] Brunner & Suddarth. 2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Edisi 8.
Jakarta : EGC.
Cahyono, Achadi Budi. 2004. Keselamatan Kerja Bahan Kimia di Industri.
Yogyakarta : Gadjah Mada University Press.
Chrysmadani, Eka Putri. 2011. Analisis Faktor yang Berhubungan dengan
Kepatuhan Perawat dalam Penggunaan Alat Pelindung Diri Dasar
(Handscoon dan Masker) di Rumah Sakit Grha Husada gresik. Gresik:
Universitas Gresik.
Dalimartha, Setiawan. 2008. Ramuan Tradisional Untuk Pengobatan
Hepatitis. Jakarta : Penebar Swadaya
Depkes RI, KepMenKes No. 1457. 2003. Standar Minimal Bidang Kesehatan di
Kabupaten/Kota. Jakarta.
Depkes RI. 2009. Sistem Kesehatan Nasional. Jakarta.
Dwiastuti, Setijani. 2009. Hubungan Antara Factor Lingkungan dan Prilaku
Dengan Kejadian Hepatitis A Pada Taruna Akademik Kepolisian.
Semarang: UNDIP
Green, Chris. 2005. Hepatitis Virus dan HIV. Jakarta: Yayasan Spiritia.
Handayani, Egriana, dkk. 2010. Hubungan Antara Penggunaan Alat Pelindung
Diri, Umur, dan Masa Kerja dengan Kecelakaan Kerja pada Pekerja
Bagian Rustic di PT Borneo Melintang Buana Export. Yogyakarta:
Universitas Ahmad Dahlan.
Khoirul, Muntiana. 2014. Hubungan Persepsi Karyawan Terhadap Penerapan
Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) dengan Penggunaan Alat Pelindung
Diri (APD) pada Jalur 3 dan 4 pada PT Wijaya Karya Beton Boyolali.
Surakarta: Universitas Muhammadiyah Surakarta
Mansjoer, Arif. dkk. 2000. Kapita Selekta Kedokteran. Edisi 3. Jakarta : Media
Aesculapius.
Murti, Bisma. 2014. Pengantar Epidemiologi. Surabaya: Universitas Sebelas
Maret.
Nashor. 2011. Pengertian Epidemiologi.
71
http://nashor-fkm10.web.unair.ac.id/artikel_detail-35359-IKM
Pengertian%20Epidemiologi.html
Diakses pada Tanggal 7 November 2015.
Nur Nasry Noor. 2006. Pengantar Epidemiologi Penyakit Menular. Jakarta :
Rineka Cipta.
Perwitasari, Dian. 2006. Tingkat Resiko Pemakaian Alat Pelindung Diri dan
Higiene Petugas di laboratorium Klinik RSUPN Cipto
mangunkusumo, Jakarta. Jakarta: Universitas
Pusat Pendidikan dan Pelatihan – Badan Tenaga Nuklir Nasional
(PUSDIKLAT – BATAN). 2005. Pengenalan Radiasi. Jakarta: Badan
Tenaga Nuklir Nasional (BATAN) .
http://www.batan.go.id/pusdiklat/elearning/proteksiradiasi/pengenalan
iasi/1- 1.htm
Diakses pada Tanggal 7 November 2015.
Robin, Dompas. 2014. Epidemiologi.
http://documents.tips/download/link/epidemiologi-5584ac0e36173
Diakses pada Tanggal 7 November 2015.
Supriyanto, dan Ernawati. 2010. Pemasaran Industri Jasa Kesehatan.
Yogyakarta: CV Andi Offset
Susser M, Ezra Susser. 1996. Choosing a future for epidemiology: II. From
black box to Chinese boxes and eco-epidemiology. Am J Public
Health, 86: 674-677.
Suwarto. 2003. Gambaran Serologik Petugas Laboratorium Klinik
Berdasarkan Positifnya HBsAg di RSUD Dr. Mowardi Surakarta.
Surakarta: Universitas Surakarta.
72
Tuskegee University. 2011. Epidemiologi. Chapter 2: The epidemiologic
systems approach. Tusekgee University College of Veterinary
Medicine Nursing & Allied Health.
http://www.onemedicine.tuskegee.edu/Epidemiology/sys_approach.ht
m.
Diakses pada Tanggal 7 November 2015.
Qomarya, Rizka Isti. 2011. Hepatitis C. Palembang : UNSRI
Panggabean, Rohani. 2008. Hubungan Pengetahuan dan Sikap Petugas
Laboratorium Terhadap Kepatuhan Menerapkan Standar Operasional
Prosedur (SOP) di Puskesmas Kota Pekanbaru. Medan : Universitas
Sumatera Utara.
INDEKS
A
Afiliasi 27
Arthopoda 56
B
Black box 5
C
Carrier 19
Chinese box 5
Communicable Period 17
Culling 22
D
Doplest 19
E
Electrone Microscope 48
Epidemic Jaundice 48
Epidemiologia Espanola 9
Epizootik 17
Equilibrium 56
Exposure 20
F
Family flarividae 56
Fatality Rate 22
G
Goggles 45
H
Health problem 25
Host 16
I
Immunoassay 48
Infectiosa 48
M
Man 12
Mass Phenomen 10
Miasama Hippocrates 43
Mollusca 12
Morbality Rate 17
Mortality Rate 17
N
Nosocomial infection 18
O
Overcrowding 50
P
Person 16
Piconavirus 49
Place 12, 16
R
Rodentisida 17
S
Scurvy 7
Serum hepatitis 48
Spermatozoa 6
Susceptible 16, 56
Suseptibel 33
T
Time 12, 16
Typhoid 30
V
Vertical 52
Vibrio cholera 4
Virology 25
Soal- Soal
1. Pada awal mulanya epidemiologi mempelajari tentang.................
a. Penyakit infeksi
b. Penyakit endemik
c. Penyakit non-infeksi
d. Semuanya benar
2. Dari pernyataan berikut ruang lingkup Epidemiologi adalah.......................
a. Epidemiologi penyakit menular
b. Epidemiologi klinik
c. Epidemiologi kependudukan
d. Semuanya benar
3. Studi Epidemiologi yang mempelajari distribusi penyakit pada populasi
disebut...............
a. Epidemiologi Naratif
b. Epidemiologi Deskriptif
c. Epidemiologi Masyarakat
d. Epidemiologi Individu
4. Fungsi rumah sakit adalah, kecuali........................
a. Pelayanan penderita
b. Pendidikan dan pelatihan
c. Penelitian
d. Pemisahan
5. Jenis laboratorium kesehatan berdasarkan pelayanan terdiri dari:
a. Laboratorium terpusat
b. Laboratorium klinik
c. Laboratorium kesehatan masyarakat
d. B dan C benar
6. Sebutkan faktor-faktor penting yang harus diperhatikan pada pemakaian
alat pelindung diri!
a. Kenakan Alat Pelindung Diri sebelum, umumnya sebelum memasuki
ruangan
b. Lepaskan APD dan simpan secara cepat jangan menyebarkan
kontaminasi
c. Jangan lakukan pembersihan tangan
d. a,b dan c benar
7. Salah satu metode yang digunakan untuk observasi penelitian
Epidemiologi.......................
a. Metode surveilans
b. Metode lama
c. Metode baru
d. Metode rahasia
8. Epidemiologi dan transmisi virus hepatitis mencakup beberapa
karakteristik yang meliputi..............................
a. Variasi musim dan geografi
b. Variasi cuaca dan topografi
c. Variasi angkasa dan planet
d. Variasi epidemiologi dan topografi
9. Sumber penularan virus hepatitis B berupa?
a. Darah
b. Pancreas
c. Jantung
d. Hati
10. Yang bukan faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya Hepatitis B pada
faktor host (penjamu) adalah..................
a. Umur
b. Jenis
c. Mekanisme pertahanan tubuh
d. Lingkungan dan sanitasi jelek
GAMBAR HASIL OBSERVASI LAPANGAN
Gambar 1
Tempat Pengujian Sampel Darah Pasien
Tempat : Ruang Hematologi Laboratorium RSUD Banjarbaru
Waktu : 03 November 2015 Jam 09.13 WITA
Gambar 2
Loket
Tempat : Laboratorium RSUD Banjarbaru
Waktu : 03 November 2015 Jam 09.15 WITA
Gambar 3
Pintu Masuk Laboratorium
Tempat : Laboratorium RSUD Banjarbaru
Waktu : 03 November 2015 Jam 09.05 WITA
Gambar 4
Dapur Khusus Petugas Lab. Yang Berada Pada Satu Tempat dengan TempatPenyimpanan Bahan-Bahan Laboratorium
Tempat : Laboratorium RSUD Banjarbaru
Waktu : 03 November 2015 Jam 09.07 WITA
Gambar 5
Watafel Laboratorium
Tempat : Laboratorium RSUD Banjarbaru
Waktu : 03 November 2015 Jam 09.07 WITA
Gambar 6
Tempat Pemeriksaan Darah Pasien
Tempat : Laboratorium RSUD Banjarbaru
Waktu : 03 November 2015 Jam 09.16 WITA
Gambar 7
Ruang Kimia Darah
Tempat : Laboratorium RSUD Banjarbaru
Waktu : 03 November 2015 Jam 09.21WITA
Gambar 3
Tempat Pengambilan Darah Pasien
Tempat : Laboratorium RSUD Banjarbaru
Waktu : 03 November 2015 Jam 09.03 WITA
Gambar 9
Tempat Makan yang Menyatu dengan Ruangan Laboratorium
Tempat : Laboratorium RSUD Banjarbaru
Waktu : 03 November 2015 Jam 09.27 WITA
Gambar 10
Makanan yang Tidak Seharusnya Berada di Ruang Lab.
Tempat : Laboratorium RSUD Banjarbaru
Waktu : 03 November 2015 Jam 09.19 WITA
Gambar 11
Keadaan Toilet di Laboratorium
Tempat : Laboratorium RSUD Banjarbaru
Waktu : 03 November 2015 Jam 09. 04 WITA
Gambar 3
Sertifikat SOP (Standar Operating Procedure)
Tempat : Laboratorium RSUD Banjarbaru
Waktu : 03 November 2015 Jam 09.16 WITA