corregido ultimo de julia
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1. INTRODUCCIÓN
La amenaza de parto pre- término es una de las
complicaciones del embarazo que en nuestro medio y a nivel
mundial tiene una elevada frecuencia.
No deja de ser una problemática de salud así como
consecuencia de esta patología el índice de morbimortalidad
fetal llama mucho la atención en el equipo de salud, en la
institución de salud y en la población en general.
Las madres directamente relacionadas con el evento no
conocen el riesgo fetal si este nace prematuro y a menudo
acuden a la consulta pensando que es el momento del parto.
La sorpresa es cuando el obstetra y/o medico informa que la
madre debe ser hospitalizada para controlar este evento
porque de lo contrario el producto fetal está en peligro si
nace.
Es por eso que esta patología de la gestante amerita ser
considerada como parte de los estudios relacionados, con
los trastornos del embarazo investigado su etiología
profundamente.
El presente trabajo observa algunos aspectos relacionados
con la etiología de esta patología. Con esta tesis se
12
espera aportar en algo en la solución de esta problemática
de salud.
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
¿En qué edad gestacional se presenta con mayor frecuencia la amenaza de parto pre término en pacientes atendidas en el Hospital Enrique C. Sotomayor?
1.1.1 DETERMINACION DEL PROBLEMA
El poco conocimiento de la población sobre los diferentes
factores de riesgo que pueden amenazar el buen desarrollo
del embarazo es una de las causas más significativas que
provocan que ascienda el índice de amenaza de parto pre
término, debido que las gestantes en su mayoría no saben
identificar los diferentes signos de alarma que se
presentan cuando hay algún problema en el embarazo, motivo
13
por el cual es de gran importancia brindar charla
educativas como medida de prevención a la población en
general, no solo a la mujer en estado gestacional sino
también a la mujer en edad reproductiva, sin dejar a un
lado a la pareja de la misma ya que la gestante experimenta
un sin números de cambios no solo físicos sino también
emocionales, razón por la que necesita apoyo psicológico
tanto de su pareja como de un profesional.
El tener claro cuáles son las complicaciones del producto
fetal, posteriormente como consecuencia de amenaza de parto
pre-término es indispensable, y el déficit nutricional en
la gestación, toda esta información se la debe de
proporcionar a la mujer en general para que evite cometer
ciertos errores que la predisponga a presentar amenaza de
parto pre término.
El trabajo es arduo pero si lo realizamos a conciencia los
resultados serán fructíferos consiguiendo nuestro objetivo
final que es disminuir los índices de amenaza de parto pre
término.
1.1.2 PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN
14
1.- ¿Cuál es el factor de riesgo predominante que causa
amenaza de parto pre-término.
2.- ¿Con que frecuencia ocurre una amenaza de parto pre-
término a causa de infección de vías urinarias.
3.- ¿Cuáles es la incidencia de infección cervico vaginal
en amenaza de parto pre término?
4- ¿Cuáles son las complicaciones fetales más frecuentes a
causa de la amenaza de parto pre-término?
5-¿Cuál es la relación entre el déficit nutricional y la
amenaza de parto pre término?
6-¿Cual es la incidencia de amenaza de parto pre-término en
pacientes con antecedentes en gestas anteriores?
7¿En que edad gestacional ocurre con mayor frecuencia
amenaza de parto pre-término?
1.1.3 JUSTIFICACION
El índice de casos de amenaza de parto pre término es una
problemática de salud a nivel mundial ya que ha aumentado
de forma notoria durante los 40 últimos años, estimándose
que puede afectar hasta 13% de las gestantes y ser una de15
las principales causas de hospitalizaciones obstétricas-
pediátricas. La importancia de su prevención reside en que
la frecuencia de la Amenaza de Parto Pre término a nivel
mundial.
Al no realizar esta investigación no se podría establecer
cuál es el factor de riesgo predominante que causa amenaza
de parto pre término, el cual es necesario para trabajar en
dicho factor.
La presente investigación con la información recolectada
servirá para impartir charlas a las mujeres tanto en edad
reproductiva como a las mujeres en periodo gestacional, con
la finalidad de darles a conocer cómo prevenir e
identificar una amenaza de parto pre termino y así
disminuir su índice y asegurar a toda gestante el buen
desarrollo del producto de la concepción.
1.1.4 VIABILIDAD
El presente estudio fue viable por cuanto es de interés de
la institución disminuir los índices de casos de amenaza de
parto pre-termino existiendo la autorización y el apoyo
correspondiente se ejecutó la investigación y como estuve
laborando en la institución en el internado rotativo, su
desarrollo fue más factible.
16
La investigación se llevó a cabo en el Hospital Gìneco -
Obstétrico Enrique C. Sotomayor entre las fechas de octubre
del 2013 hasta marzo del 2014., con duración de 6 meses.
1.2 FORMULACION DE OBJETIVOS GENERALES Y
ESPECÍFICOS
1.2.1 OBJETIVO GENERAL
Determinar la frecuencia de amenaza de parto pre-término en
el Hospital Gìneco-Obstétrico “Enrique C. Sotomayor para
contribuir a disminuir las causales.
1.2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
17
Identificar cuál es el factor de riesgo predominante
que causa amenaza de parto pre-termino.
Determinar la frecuencia de amenaza de parto pre-
término a causa de infección de vías urinarias
Determinar la incidencia de infección cèrvico-vaginal
en amenaza de parto pre- término.
Identificar la complicaciones fetales mas frecuentes a
causa de amenaza de parto pre-término
Determinar la relación entre el déficit nutricional y
la amenaza de parto pre- término.
Determinar la incidencia de amenaza de parto pre-
termino en pacientes con antecedentes en gestas
anteriores
1.2.3 HIPOTESIS
El detectar a tiempo los factores de riesgo de amenaza de
parto pre-término ayuda a disminuir su índice
18
1.3 VARIABLES
1.3.1 DEPENDIENTES
Amenaza de parto pre-término
1.3.2 INDEPENDIENTES
Agentes patógenos
Causas infecciosas que compliquen el embarazo.
Edad gestacional
Hábitos
Estado socioeconómico
Edad de la paciente
Paridad
Control prenatal
19
2.MARCO TEORICO
La amenaza de parto pre término se caracteriza por
presencia de contracciones uterinas, con frecuencia e
intensidad superior a los patrones normales según la edad
gestacional, suele producirse paralelamente ligera
modificación a nivel cervical. *28
Es imprescindible considerar la sintomatología que expresa
la gestante con amenaza de parto pre-termito ya que el
indicador principal como diagnóstico como guía del mismo.*28
Existen manifestaciones por parte de la paciente cuando se
encuentra cursando una amenaza de parto pre-término, entre
ellas tenemos:
Dolor abdominal difuso los cuales pueden ser continuos o
esporádicos.
Dolor en región supra púbica.
Contracciones uterinas en 10 minutos.
En ocasiones perdida de líquido transvaginal. *28
El diagnóstico de amenaza de parto pre-termino se basa en
tres factores fundamentales:
Identificar las pacientes con riesgo de amenaza de parto
pre término.
20
Detección precoz de la sintomatología.
Diagnóstico clínico. *28
Es importante tener en cuenta mecanismos de identificación
de embarazos de alto riesgo que representan morbimortalidad
materno neonatal, el diagnóstico precoz de amenaza de parto
pre término es de vital importancia para comenzar un
tratamiento tocolítico y por ende lograr una maduración
pulmonar fetal. *20
Como complemento a la valoración del cérvix mediante tacto
vaginal y para aumentar su sensibilidad diagnóstica,
disponemos de marcadores del parto pre-término como son la
longitud cervical medida por ecografía transvaginal y el
test de la fibronectina (tFN).*25
La fibronectìna fetal es una proteína que actúa como un
tipo de adhesivo, y ayuda al saco amniótico a adherirse al
revestimiento del útero de la madre. *25
Aunque es conocido el alto valor predictivo negativo de la
combinación del test de FN negativo y una longitud cervical
>25 mm. *25
El tratamiento para una amenaza de parto pre-término en
Ecuador se utiliza con mayor frecuencia el nifedipino, en
comparación con Chile que usa más frecuentemente el
fenoterol. *3
La culminación de una amenaza de parto pre término en un
parto pre-término se presentan por dos factores:
21
Mal manejo de la .amenaza de parto pre- término.
Poco interés por parte de la gestante.
Así como otros problemas de la Salud Pública la amenaza de
parto pre-término constituye una verdadera problemática, de
gran interés debido a todas las complicaciones que
representa esta para el producto fetal y de la repercusión
en el neonato, motivo por el cual se considera desde un
punto más razonable hay que prevenir la iniciación de
amenaza de parto pre-término de intentar corregir o tratar
todos los eventos propios de dicha patología, considerando
que el tener antecedentes de amenaza de parto pre-termino
es un factor mínimo que se predispone en un futuro
embarazo.
Las contracciones de Braxton Hicks, también conocidas como
contracciones de falso trabajo de parto, fueron nombradas
de tal manera por un científico que las descubrió, se
presentan por lo general a partir de las 28 semanas sin
provocar modificación alguna del cérvix, aunque a medida
que se aproxima la culminación del embarazo estas se tornan
más perceptibles permitiendo que el cuello uterino
reblandezca.*13
En ocasiones está presente la ruptura prematura de
membranas lo cual implica una complicación más para el
binomio madre-neonato por los diversos microorganismos que
pueden asechar la cavidad intrauterina representando22
infección tanto para la madre como para el feto. Lo que se
convierte en un nuevo desafío para neonatología, por el
deber que tienen de impedir que el neonato se complique.
El parto pre- término se lo considera como el nacimiento
espontáneo o provocado que se presenta después de la semana
vigésima de edad gestacional y antes de la trigésima
séptima semana.*19
EL parto-pre-término sucede a pesar de la agresiva terapia
tocolítico y las múltiples investigaciones en la
etiopatogenia, los programas para prevención han tenido
poco impacto institucional.*19
Es de gran importancia tomar en cuenta la frecuencia que se
presenta en relación a la amenaza de parto pre-término
relacionada con las infecciones cèrvico-vaginales
ocasionadas por un sin número de microorganismos
patógenos.*19
Los microorganismos deben ser identificados para dar el
tratamiento requerido y así disminuir la posibilidad de que
la amenaza de parto pre -término termine en un parto pre-
término *19
La amenaza de parto pre-término logra alcanzar a nivel
mundial porcentajes poco controlables, debido a muchos
factores pres disponentes, relacionados con el ámbito
social de la gestante.
23
Se ha logrado efectuar una comparación estadística mediante
estudios especializados sobre la relación de nivel
socioeconómico y la amenaza de parto pre-término con la
finalidad de establecer los grupos poblacionales más
vulnerables.
El nivel socio económico bajo presentó una tasa del 50 %
de amenaza de parto pre término el mismo que termino en
parto pre-termino.
La patología guarda relación directa con el estado
nutricional de la mujer, porque las del nivel
socioeconómico bajo no tienen mayor recurso para poder
obtener los alimentos necesarios para una correcta
alimentación.
El parto pre-término es el problema clínico patológico más
importante que enfrenta la reproducción contemporánea. Se
ha constituido en un verdadero reto para la medicina
moderna, obstetricia, pediatría y medicina perinatal.*24
Usandizaga 2002 considera, que el abordaje obstétrico del
parto pre-termino no debe centrarse en las intervenciones
terapéuticas sino más bien en la prevención de esta
patología.
24
Debemos saber identificar minuciosamente los factores pre
disponentes, así como hacer la clasificación de las mujeres
que presentan amenaza de parto pre-término y en cuanto
tiempo podrían desencadenar un trabajo de parto pre-término*24
Esto es muy importante porque sirve para estar atento y
trabajar en conjunto con el neonatólogo para que este de un
recibimiento adecuado al neonato que nace antes de tiempo
sin importar el factor que lo provocó *24.
Para realizar una prevención secundaria del trabajo de
parto pre término, con la obtención de resultados
satisfactorios están la selección de individuos con alto
riesgo de presentar este cuadro y/o medidas terapéuticas
profilácticas o para disminuir riesgo.*24
Son importantes las diversas pruebas creadas para
determinar si la paciente desencadenara parto prematuro.
Existe tamizaje para la actividad uterina bioquímico y
ecográfico, a partir de los resultados obtenidos se decide
la tocòlisis profiláctica. *24
Seguimientos hasta la infancia, no se reportan diferencias
significativas en los lactantes expuestos a dosis repetidas
de corticosteroides prenatales en comparación con los no
expuestos.*26
El NIHR Health Technology Assessment considera que todas
las “áreas de partos” deben disponer de ecógrafos de
25
calidad para medir el cérvix y así ser más eficaces en los
diagnósticos y terapéuticas empleadas y evitar la
administración indiscriminada de tocolítico y prevenir el
parto pre-termino.*11
Después de revisar la incidencia mundial de parto
prematuro
En el 2010planteó como objetivo analizar las tasas de
prematuridad y determinar la distribución regional de los
partos prematuros. *2
Se ha publicado un metaanalis sobre el valor de medición
del cérvix en gestantes con amenaza de parto pre-término,
el cual incluye gestantes con membranas amnióticas intactas
y gestación única, para distinguir la paciente de bajo
riesgo con la paciente de riesgo elevado de PPT y tomar
medidas preventivas para evitar que termine en parto.*27
2.1 FACTOR DE RIESGO PREDOMINANTE QUE CAUSA
AMENAZA DE PARTO PRE TÉRMINO
Existen múltiples factores desencadenantes de la APPT lo
cual es muy importante saber identificarlos para encasillar
a la gestante previamente vulnerable a presentar dicha
problemática que causa expectativa. *21
26
Según varios estudios, una de las principales causas de
APPT a más de la infección de vías urinarias, es la edad
extremo en que las mujeres se embarazan, mayores a 40 años
y menores de 15 años de edad, representando un factor de
riesgo importante a considerar. *14
Las tasas de amenaza de parto pre-término aumentan en las
mujeres muy jóvenes, sobre todo por debajo de 17 años. La
causa que desencadena el PPT puede estar relacionada con
el hecho de ser su primer embarazo, o que exista un
desarrollo inadecuado del útero. Se señala que en estas
gestantes el PPT puede deberse en el cambio de su forma
esférica a elíptica del útero, lo cual lleva a trastornos
en la circulación feto placentaria, y puede estar más en
relación con la edad que con alteraciones físicas. *14
Las infeccione s de vías urinarias es una de las
complicaciones médicas más frecuentes en el embarazo; los
cambios fisiológicos asociados al embarazo predisponen al
desarrollo de complicaciones que pueden afectar
significativamente a la madre y al feto. Estas incluyen la
bacteriuria asintomática, la cistitis aguda y la
pielonefrìtis aguda. A pesar del desarrollo de nuevos
antibióticos, la infección de vías urinarias continúa
asociándose a morbimortalidad elevada a nivel materno y
fetal.*10
27
Está demostrado que en la infección urinaria sintomática o
no, existe un incremento de la incidencia de amenaza de
parto pre-término, el paso del germen o sus toxinas al
compartimento fetal, o la repercusión materna del proceso
infeccioso, sobre todo cuando hay afectación secundaria
hepática, pulmonar, cuadro séptico generalizado o shock
séptico, todo ello actúa negativamente sobre el desarrollo
del embarazo.*29
Las bacterias que se encuentran con mayor frecuencia son:
E. coli, kiebsiela, proteus, pseudomonas, staphylococcus y
streptoeoccus, en este último caso resulta imprescindible
descartar su presencia simultánea en la vagina. *29
Existen múltiples factores de riesgo para adquirir estas
infecciones, además de las condiciones de gravidez, entre
estos se encuentran: edad del paciente, numero de gesta,
vida sexual activa y edad gestacional.
En la vejiga de la embarazada, por efectos de la
progesterona, disminuye el tono en forma progresiva, por lo
cual aumenta su capacidad pudiendo alcanzar cerca de un
litro al término del embarazo. Esto determina que el
vaciamiento vesical sea incompleto. *29
Las contracciones uterinas son inducidas por citoquininas y
prostaglandinas que son liberadas por los microorganismos.
En las formas más graves de infección urinaria el feto
puede infectarse por vía sanguínea, produciendo una sepsis,
28
y colonizar las meninges provocando en ocasiones retardo
mental. *29
La cistitis en el embarazo se considera una infección de
vías urinarias primaria pues no se desarrolla a partir de
una bacteriuria asintomática previa, también llamada
infección de vía urinaria baja se caracteriza por la
aparición brusca de disuria, polaquiuria, urgencia
miccional e incontinencia, tenesmo dolor pélvico ausencia
de fiebre, es generalmente infecciosa. .*29
Los microorganismos llegan a la vejiga por vía ascendente,
a través de la uretra en su gran mayoría lo encontramos en
las mujeres gestantes en el 95% de los casos la infección
es monomicrobiana.*29
El diagnóstico se hace sobre la base del cuadro clínico y
se confirma con el urocultivo cuantitativo de orina y por
el estudio del sedimento de orina, en busca de piuria,
bacteriuria.
La vulvovaginitis pueden simular una cistitis, y la orina
expulsada puede sufrir contaminación por la secreción
vaginal, por lo se propone efectuar la toma de muestra de
orina por sondeo vesical. *29
29
Una vez citados todos estos los factores de riesgos que
pueden incidir en una amenaza de parto pre-término se
puede determinar que el factor predominante está dado por
la infección de vías urinarias, ya sea por un manejo
inadecuado de la misma o por falta de colaboración de la
gestante al momento de seguir el tratamiento. 29
2.2 FRECUENCIA DE AMENAZA DE PARTO PRE TÉRMINO A
CAUSA DE INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS
Las Infección de vías urinarias son muy habituales,
representan aproximadamente el 10% de las consultas
realizadas por las mujeres. En las mujeres embarazadas, la
incidencia de infección de vías urinarias puede llegar al
8%. *9
Las mujeres embarazadas tienen mayor riesgo de IVU.
Iniciándose en la semana 6, y con pico entre las semanas 22
y 24, cerca del 90% de las embarazadas presentan dilatación
ureteral que permanece hasta el parto (hidronefrosis del
embarazo).*9
El aumento del volumen vesical con disminución de su tono,
junto con la disminución del tono ureteral, contribuyen a
30
la estasis urinaria y reflujo vesicoureteral. Además, el
aumento fisiológico del volumen plasmático durante el
embarazo disminuye la concentración urinaria.
Cerca del 70% de las embarazadas presentan glucosuria, que
favorece el crecimiento bacteriano en la orina. El aumento
de los progestágenos y estrógenos urinarios puede disminuir
la capacidad del tracto urinario inferior para resistir la
invasión bacteriana, lo que puede deberse al menor tono
ureteral o al crecimiento selectivo de ciertas cepas. *9
Los microorganismos responsables de infección de vías
urinarias durante el embarazo son los mismos que se
encuentran en pacientes no embarazadas. Escherichia coli
representa el80% al 90% además bacilos gramnegativos como
proteus mirabilis y klebsiella pneumoniae; bacterias
grampositivas como estreptococos delgrupo B y
Staphylococcus saprophyticus son causas menos habituales de
IVU. Otros organismos menos comunes son enterococos,
gardnerella vaginalis y ureaplasma urealyticum.
Las IVU tienen tres presentaciones principales, de las que
dependen el diagnóstico y el tratamiento .*9
Es importante el control prenatal y en su asistencia
insistir en los signos de alarma que puede identificar la
propia paciente para buscar ayuda médica como lo es en el
caso de la infección de vías urinarias. *1
31
2.3 INCIDENCIA DE INFECCIÓN CERVICO-VAGINAL EN
AMENAZAS DE PARTO PRE TÉRMINO
Las infecciones vaginales son sumamente frecuentes en el
periodo gestacional. El mismo desbalance hormonal que
presenta la gestante, la hace pre disponente a presentar
secreción vaginal, que a medida que avanza el embarazo y el
tratamiento oportuno mejora el cuadro.
De este modo, existen varias evidencias que las pacientes
con vaginosis bacteriana cuya problemática no cede a pesar
de darle tratamiento, tienen mayor riesgo de invasión
microbiana del líquido amniótico. El ascenso a través del
canal de parto es la vía más común de los gérmenes para
ingresar a la cavidad amniótica.
Evidencias que sostienen esta teoría incluyen:
1) La corioamnionìtis es más común y severa en el sitio de
ruptura de las membranas que en cualquier otra localización
2) La neumonía congénita se asocia con inflamación de las
membranas coriamnióticas, las bacterias identificadas en
32
los casos de infección congénita son similares a las
aisladas en el tracto genital.
De estas interpretaciones se deriva que la cervicometría es
válida como prueba de pesquisaje para parto pre-término,
pero que solo se justifica en población con riesgo, donde
se tomen en cuenta, además, la competencia del observador y
el control de calidad de los equipos, pues solo así podrá
contribuir a la solución de tan difícil problema de salud.*17
La cándida sp. es uno de los agente etiológico frecuente en
la infección intraamniótica asociada a la presencia de DIU,
cuando una mujer previo a la gestación empleaba este método
para la prevención de embarazo.
La correcta anamnesis nos orienta a la causa de este
problema la cual debe ser dirigida mediante amniocentesis
en toda paciente embarazada con DIU in situ que presente
amenaza de parto pre-término o rotura prematura de
membranas en parto pre término, y desde luego informar el
caso a neonatología para que preparen los implementos
necesarios para atender al neonato.
El síndrome de vaginosis bacteriana se caracteriza por
aumento de flujo vaginal blanco y mal oliente, homogéneo,
poco viscoso e impregnado en la pared vaginal.*7
33
La vaginitis considerada anteriormente como un proceso
benigno, es al parecer un factor de riesgo considerable
para APPT, también cabe recalcar que es causante de
salpingitis aguda y complicaciones neonatales muy
comprometedoras para el producto de la concepción *7
De todas las investigaciones realizadas el resultante un
mismo común para dichos investigadores los cuales
concuerdan con la presencia de patógenos cervicovaginales
que está fuertemente relacionado con el parto pre
término.*32
Se considera que la detección precoz y el tratamiento
específico de las infecciones causadas por estos
microorganismos es esencial para reducir la
morbimortalidad perinatal y materna.*32
Estudios realizados en otros países, se ha asociado a la
tricomoniasis como otro organismo capaz de aumentar el
riesgo del 28% al 30% para un PPT, sin embargo su
prevalencia en este tipo de pacientes es baja en nuestro
estudio aislamos a tricomona vaginalis en un 14.3%. *18
En los casos de bacterias como escherichiacoli,
klebsiellas, entre otros, también presentan asociación con
la incidencia de parto pretermino y rotura prematura de
membranas . El riesgo relativo para un parto pre término en
portadoras de estas especies bacterianas es cinco veces
mayor que en mujeres no colonizadas34
Tras varios estudios realizados, la conclusión más certera
sobre el microorganismo vaginocervical más frecuente
causante de amenaza de parto pre término para los
investigadores es la candidas albicans, presente casi en el
80% de las mujeres. *6
Durante varias décadas los diversos agentes infecciosos han
sido los principales causantes de amenaza de parto pre-
término y del desencadenamiento de parto pre término, los
nacimientos prematuros son el foco de la investigación y de
intervención en salud pública, a pesar de ello, sus tasas
de incidencia se han mantenido estables o incrementadas. *18
En el Hospital Gìneco Obstétrico Enrique C. Sotomayor el
tocolítico de primera elección ante una amenaza de parto
pre término es el nifedipino en dosis inicial de 10mg vía
oral cada 20 minutos por tres dosis, luego cada 20 minutos
cada 4-8horas hasta completar maduración pulmonar fetal o
hasta 72 horas en gestaciones menores de 37 semanas. La
maduración pulmonar fetal se realiza en embarazos mayores
de 24 semanas y menores de 34 semanas, para lo cual se
emplea dexametasona 6mg IM cada 12 horas en un total de 4
dosis, o también se puede administrar betametasona 12 mg IM
cada 24 horas en un total de 2 dosis. *31 ver anexo Nª 3 pág. 66
35
2.4 COMPLICACIONES NEONATALES MÁS FRECUENTES A
CAUSA DE LA AMENAZA DE PARTO PRE TÉRMINO
La prematuridad sigue imponiendo retos muy importantes con
respecto a la prevención.
El conocimiento de la multifactoriedad del parto pre-
término llevará en el futuro próximo a que se puedan hacer
intervenciones más exitosas.
Se asoció con más posibilidades de presiones arteriales
altas en la adolescencia y alteración del metabolismo de
los carbohidratos si el prematuro tenía una ganancia
excesiva de peso en el primer mes de vida.
También se ha descrito una mayor posibilidad de alteración
en el neurodesarrollo cuando el prematuro no gana peso
adecuadamente (alrededor del 1,5%de su peso diario).*22
Asegurar el correcto desarrollo del producto de la
concepción, es la verdadera misión del personal que lleva
el control del embarazo, así como es prioritario para el
neonatòlogo salvaguardar el bienestar del neonato; para
ello es importante el trabajo en equipo, y así al final
asegurar a la gestante un neonato en óptimas condiciones.*16
36
La sèpsis es la principal causa de mortalidad neonatal y
en niños menores de 1 año, además de las discapacidades
a corto y a largo plazo. Los índices de parto prematuro
oscilan entre el 6% y el 12% en los países desarrollados
y generalmente son más altos en los países en vías de
desarrollo.*23
Aproximadamente el 40% de todos los partos prematuros
se produce antes de las 34 semanas y el 20% antes de las
32 semanas. El aporte de estos partos prematuros a la
morbimortalidad perinatal general es superior al 50%. *23
El nacimiento prematuro en un lugar de escasos recursos
pone al recién nacido en un riesgo extremadamente
elevado de muerte en el período neonatal. Cuanto menor
sea la edad gestacional al momento del parto, mayor será
la necesidad de contar con intervenciones costosas y
apoyo para aumentar las posibilidades de supervivencia
del neonato.*23
La falta de instalaciones especializadas para la
atención de la maternidad en los países en vías de
desarrollo deriva en altos índices de morbimortalidad
neonatal para los recién nacidos prematuros. No se
realizaron avances significativos en la prevención o el
tratamiento del parto prematuro; por el contrario, la
prematurez ha aumentado tanto en los países
37
desarrollados como en los países en vías de desarrollo.*23
Los programas de prevención se basan en general en los
siguientes parámetros:
1) Detectar factores individuales de riesgo.
2) Identificar factores modificables de riesgo e
intervenir en consecuencia.
3) Considerar métodos de educación relacionados con
factores de riesgo.
4) Enseñar a reconocer signos de alarma.
5) Implementar intervenciones pertinentes. *15
2.5 RELACIÓN ENTRE EL DÉFICIT NUTRICIONAL Y LA
AMENAZA DE PARTO PRE TÉRMINO
De todas las complicaciones en el embarazo, la amenaza de
parto pre-término es considerada una de las más alarmantes
y difíciles de prevenir durante la gestación. *26
El déficit alimentario constituye un factor de riesgo
directo en la amenaza de parto pre término, debido a que
este periodo por el que cursa casi todas las mujeres
requiere de una alimentación balaceada que contenga todos
38
los suplementos vitamínicos que necesita el producto de la
concepción para su normal desarrollo.*26
La pobre alimentación por parte de la gestante en la
mayoría de las ocasiones esta presentado por el nivel
socio-económico bajo, problemática de gran interés en
nuestro medio y a nivel mundial.*26
Una de las consecuencias del déficit nutricional es la
presencia de la anemia ferropénica en embarazadas, la cual
es muy frecuente en estos casos, autores como Viteri y
Mc.Fe observaron que la anemia aumenta el riesgo para APPT
y por ende bajo peso en el recién nacido y la morbilidad
feto-materna.*26
Algunos autores relacionan las tensiones psicosociales
pueden ocasionar que la amenaza de parto pre-término
progrese a un parto pre término, en conjunto con la
participación de algunas sustancias hormonales liberadas
durante una situación de estrés, tales como las
prostaglandinas, las cuales pueden provocar contracciones
uterinas de diferente intensidad.*26
Pero el déficit alimenticio también se puede presentar en
el embarazo por una patología conocida como hiperémesis
gravídica, según estudios de mostrados sobre la hiperémesis
gravídica, esta presenta un 18.1 % de las amenaza de parto
39
pre-término, la misma que si no cede a tratamientos puede
terminar en parto pre término. *26
Regirse a una dieta es en su mayoría muy aburrido más aun
en el embarazo, pero es importante considerar la visita al
nutricionista para evitar un desbalance de peso durante la
gestación, pudiendo traer consigo problemas para la salud
de la gestante. *8 *14
La ganancia de peso debe estar entre 9 y 15 kilogramos
dependiendo de la estatura y del estado nutricional previo
de la gestante. *4
Si bien es cierto existen grupos etarios que representan un
verdadero riesgo de morbilidad y mortalidad durante la
gestación, los cual necesitan obligatoriamente un régimen
alimenticio diferente en correlación a sus necesidades. *5
3. MATERIALES Y MÉTODOS
3.1 MATERIALES
3.1.1 LOCALIZACIÓN
El presente estudio se realizó en el Hospital Gìneco-
ObstétricoEnrique C. Sotomayor.
40
3.1.2 CARACTERIZACIÓN DE LA ZONA DE TRABAJO
El Hospital Materno Enrique C Sotomayor se encuentra
ubicado en Pedro Pablo Gómez entre Pio Montufar y 6 de
Marzo, el nosocomio está integrado por personal médico
especializado que brinda atención de alta calidad y cuenta
con infraestructura apropiada para la atención de neonatos
prematuros, atendiendo también a mujeres que viven no solo
en Guayaquil, si no en cualquier lugar del país motivo por
el cual el hospital consta de 471 camas prestas para ser
ocupadas por dichas pacientes.
3.1.3 PERIODO DE LA INVESTIGACIÓN
La presente investigación se efectuó desde Octubre del 2013
a Marzo del 2014
3.1.4 RECURSOS EMPLEADOS
3.1.4.1 HUMANO
Autora
Tutor
Profesional de la salud
Personal de estadística
Pacientes
3.1.4.2 FISICO
41
Datos clínicos
Exámenes de laboratorio
3.1.5 UNIVERSO Y MUESTRA
3.1.5.1 UNIVERSO
Todas las gestantes atendidas en el Hospital Gìneco-
Obstétrico Enrique C. Sotomayor durante el periodo de
estudio.
3.1.5.2 MUESTRA
La población que se investigó en este estudio estuvo
conformada por 50 pacientes de 20 a 30 años de edad que
ingresaron a la área de hospitalización con diagnóstico de
amenaza de parto pre-0término en el Hospital Gìneco
Obstétrico Enrique C. Sotomayor durante el periodo de
estudio.
3.2MÉTODO
3.2.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN
Para este proyecto se realizó un estudio retrospectivo,
descriptivo, no experimental.
3.2.2 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
42
No experimental
3.2.3 PROCEDIMIENTO DE LA INVESTIGACIÓN
Los instrumentos que se utilizaron en este trabajo fueron
las historias clínicas de las pacientes con APPT, las
cuales previamente han sido elaboradas por médicos
capacitados en dicha institución y que cubren los
parámetros necesarios para este estudio.
3.2.4 CRITERIOS DE INCLUSION /EXCLUSION
3.2.4.1 CRITERIOS DE INCLUSION
Todas las pacientes con diagnóstico de amenaza de
parto pre término ingresadas a hospitalización.
Todos los casos de morbilidad fetal por amenaza de
parto pre término.
Todas las pacientes que cumplen con los criterios de
estudio.
Todas las pacientes con franca actividad uterina que
al tacto vaginal tienen un borramiento cervical menor43
de 50% y una dilatación cervical menor de 4cm con
membranas integras
3.2.4.2 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
Todas las pacientes que no cumplen con los criterios
de estudio.
Pacientes embarazadas sin diagnóstico de amenaza de
parto pre-término.
Todos los casos de morbilidad fetal por causa
desconocida.
Pacientes atendidas fuera del periodo de estudio.
Todas las pacientes con franca actividad uterina que
al tacto vaginal si tienen un borramiento cervical
mayorde 50% y una dilatación cervical mayor de 4cm
con membranas rotas.
3.2.5 ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN
Este estudio se realizó utilizando la técnica de
recolección de datos, que fue una encuesta conformada por
datos de interés investigativo para este tema:
Datos de afiliación 44
Antecedentes socioeconómicos
Antecedentes personales
Embarazo actual
Exámenes de laboratorio
Esta información fue tabulada en cuadros y gráficos para
cada una de las variables, se utilizó la combinación de
datos y se realizó el análisis e interpretación.
3.2.6 ASPECTOS ÉTICOS Y LEGALES
La investigación se realizó con la autorización del
director del hospital Gineco obstétrico Enrique C.
Sotomayor.
Respetando las normas y procedimientos del hospital donde
se realizó el presente estudio, se efectuó la investigación
para cooperar con la salud y el derecho a la asistencia
médica de la paciente.
3.2.7 PRESUPUESTO
El presupuesto fue autofinanciado por la autora de la
investigación.
45
4.RESULTADOS Y DISCUSIÓN
RANGO DE EDAD DE PACIENTES CON AMENAZA DE PARTO PRE TÉRMINO
CUADRO #1
EDAD DE LA PACIENTE n. %20-23 AÑOS 18 36%24-27 AÑOS 22 44%28-30 AÑOS 10 20%
TOTAL 50 100,0%
Fuente: Hospital Enrique C. SotomayorAutora: Quiroz Julia
GRAFICO N° 1
36%
44%
20%
EDAD DE LA PACIENTE
20-23 AÑOS24-27 AÑOS28-30 AÑOS
Fuente: Hospital Enrique C. SotomayorAutora: Quiroz Julia
INTERPRETACION
46
Podemos observar que en el grupo etario que predomina la
amenaza de parto pre término es en pacientes de 20 a 23
años con un 36%, seguido de pacientes de 24 a 27 con un
44%, y el grupo etario de 28 a 30 años presentaron un 20%.
AMENAZA DE PARTO PRE TERMINO SEGÚN PARIDAD DE LA PACIENTE
CUADRO #2
Fuente: Hospital Enrique C. SotomayorAutora: Quiroz Julia
GRAFICO #2
14%
22%
64%
PARIDAD
NULIPARAPRIMIGESTAMULTIPARA
Fuente: Hospital Enrique C. SotomayorAutora: Quiroz Julia
INTERPRETACION47
PARIDAD n. %NULIPARA 7 14%PRIMIGESTA 11 22%MULTIPARA 32 64%TOTAL 50 100,0%
En un mayor porcentaje estaban las multíparas con
el 64%, las primigestas con un 22% y las nulíparas
con el 14%.
AMENAZA DE PARTO PRE TERMINO EN RELACIÓN CON EMBARAZO
SIMPLE O MULTIPLE
CUADRO# 3
Fuente: Hospital Enrique C. SotomayorAutora: Quiroz Julia
GRAFICO N° 3
Fuente: Hospital Enrique C. Sotomayor48
PARIDAD n. %SIMPLE 49 98%MULTIPLE 1 2%TOTAL 50 100%
98%
2%
AMENAZA DE PARTO PRE TERMINO EN RELACION CON EMBARAZO SIMPLE O MULTIPLE
SIMPLEMULTIPLE
Autora: Quiroz Julia
INTERPRETACION
Las pacientes que ingresaron con amenaza de parto pre
término presentaron embarazo simple el cual fue 98% de las
encuestas y el 2% embarazo múltiple.
PACIENTES CON ANTECEDENTES DE LEUCORREA CAUSANTE
DE AMENAZA DE PARTO PRE TÉRMINO
CUADRO #4
ANTECEDENTES DE LEUCORREA n. %SI 40 80%NO 10 20%
TOTAL 50 100%Fuente: Hospital Enrique C. SotomayorAutora: Quiroz Julia
GRAFICO N°4
49
SI
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90%
80%20%
ANTECEDENTE DE LEUCORREA CAUSANTE DE AMENAZA DE PARTO
PRE TERMINO %
Fuente: Hospital Enrique C. SotomayorAutora: Quiroz Julia
INTERPRETACION
En esta grafica podemos observar que el 80% de las
pacientes si presentaron leucorrea, mientras que 20% no lo
presentaron.
AGENTE ETIOLOGICO DE LA SECRECION VAGINAL
CUADRO #5
AGENTE ETIOLOGICO DE LA SECRECION VAGINAL
n. %CANDIDAS ALBICANS 38 95,00%
TRICOMONA VAGINALIS 1 2,50%CLAMIDIAS 1 2,50%TOTAL 40 100,0%
50
Fuente: Hospital Enrique C. SotomayorAutora: Quiroz Julia
GRAFICO N°5
CANDIDAS ALBICANS
CLAMIDIAS
0.00% 20.00% 40.00% 60.00% 80.00% 100.00%
95.00%
2.50%2.50%
AGENTE ETIOLOGICO DE LA SECRECION VAGINAL
%
Fuente: Hospital Enrique C. SotomayorAutora: Quiroz Julia
INTERPRETACION
En esta grafica se evidencia que el agente etiológico de
las secreciones que presentaron la pacientes con amenaza de
parto pre termino fue la Candidas Albicans con un 95%,
seguido de la Tricomona Vaginalis con un 2.5% al igual que
las Clamidias.
PACIENTES QUE RECIBIERON TRATAMIENTO PARA SECRECION
VAGINAL
CUADRO #6
PACIENTES QUE RECIBIERON TRATAMIENTO PARA n. %
51
SECRECION VAGINALSI 40 100%NO 0%
TOTAL 40 100%Fuente: Hospital Enrique C. SotomayorAutora: Quiroz Julia
GRAFICO N°6
100%
POBLACIÓN ENCUESTADA SEGÚN GÉNERO
SINO
Fuente: Hospital Enrique C. SotomayorAutora: Quiroz Julia
INTERPRETACION
Todas las pacientes encuestadas que presentaban secreción
vaginal recibieron tratamiento lo cual representa el 100%.
CUADRO #7
52
PACIENTES QUE PRESENTARON INFECCION DE VIAS
URINARIAS
PACIENTES CON INFECCION DE VIASURINARIAS
n. %
SI 45 90%NO 5 10%
TOTAL 50 100%Fuente: Hospital Enrique C. SotomayorAutora: Quiroz Julia
GRAFICO N°7
90%
10%
PACIENTES CON INFECCION DE VIAS URINARIAS
SINO
Fuente: Hospital Enrique C. SotomayorAutora: Quiroz Julia
INTERPRETACION
De las pacientes encuestadas el 90% presentaron infección
de vías urinarias, mientras que 10% no lo presentaban.
53
¿RECIBIERON TRATAMIENTO PARA LA INFECCION DE VIAS
URINARIAS?
CUADRO #8
Fuente: Hospital Enrique C. SotomayorAutora: Quiroz Julia
GRAFICO N°8
SI100%
%
Fuente: Hospital Enrique C. SotomayorAutora: Quiroz Julia
INTERPRETACION
54
¿RECIBIERON TRATAMIENTO PARA LAINFECCION DE VIAS URINARIAS?
n. %
SI 50 100%NO 0%
TOTAL 50 100%
Todas las pacientes encuestadas que presentaron infección
de vías urinarias recibieron tratamiento oportuno lo cual
representa el 100%.
PACIENTES CON ANTECEDENTES DE AMENAZA DE PARTO PRE
TÉRMINO
CUADRO #9
Fuente: Hospital Enrique C. SotomayorAutora: Quiroz Julia
GRAFICO N°9
76%
24%
PACIENTES CON ANTECEDENTES DE AMENAZA DE PARTO PRE TERMINO
SINO
Fuente: Hospital Enrique C. SotomayorAutora: Quiroz Julia
55
PACIENTES CON ANTECEDENTES DE AMENAZA DEPARTO PRE TERMINO
n. %
SI 38 76%NO 12 24%
TOTAL 50 100%
INTERPRETACION
El 75% de las pacientes encuestadas tenían antecedentes de
amenaza de parto pre término y el 24% no tenían
antecedentes.
TABULACION SEGÚN EDAD GESTACIONAL
CUADRO #10
Fuente: Hospital Enrique C. SotomayorAutora: Quiroz Julia
GRAFICO N°10
14%
34%
52%
EDAD GESTACIONAL
28-38 SEMANAS31-33 SEMANAS34-36 SEMANAS
56
EDAD GESTACIONAL n. %28-38 SEMANAS 7 14%31-33 SEMANAS 17 34%34-36 SEMANAS 26 52%
TOTAL 50 100,0%
Fuente: Hospital Enrique C. SotomayorAutora: Quiroz Julia
INTERPRETACION
La Amenaza de Parto Pre Termino se presentó con mayor
frecuencia en embarazos de 34 a 36 semanas de gestación con
el 52%, seguido del 34% para los embarazos d 31 a 33
semanas y el 14% se presentó en embarazos de 28 a 30
semanas.
TABULACION SEGÚN HÁBITO NUTRICIONAL
CUADRO #11
HABITO NUTRICIONAL n. %1 COMIDA DIARIA 0 0,00%2 COMIDAS DIARIAS 3 6,00%3 COMIDAS DIARIAS 47 94,00%
TOTAL 50 100,0%Fuente: Hospital Enrique C. SotomayorAutora: Quiroz Julia
GRAFICO N°11
57
1 COMIDA DIARIA 2 COMIDAS
DIARIAS 3 COMIDAS DIARIAS
0.00%50.00%
100.00%0.00%
6.00%94.00%
HÁBITO NUTRICIONAL
%
Fuente: Hospital Enrique C. SotomayorAutora: Quiroz Julia
INTERPRETACION
El 94% de las pacientes consumen 3 comidas diarias como
régimen alimenticio, mientras que el 6% consumen 2 comidas
diarias.
TABULACION SEGÚN COMPLICACION FETAL
CUADRO #12
58
COMPLICACION FETAL n. %MORBILIDAD FETAL 5 10,00%MORTALIDAD FETAL 0 0,00%
NINGUNA 45 90,00%TOTAL 50 100,0%
Fuente: Hospital Enrique C. SotomayorAutora: Quiroz Julia
GRAFICO N°12
MORBILIDAD FETAL MORTALIDAD FETAL NINGUNO0%20%40%60%80%100%
10%0%
90%
COMPLICACION FETAL
Fuente: Hospital Enrique C. SotomayorAutora: Quiroz Julia
INTERPRETACION
En el 90% de los casos analizados no presentaron
complicación fetal, mientras que el 10% presento distres
respiratorio fetal como consecuencia de amenaza de parto
pre término.
59
5. ANALISIS Y RESULTADO.
Al finalizar el presente trabajo investigativo se puede
llegar a la siguiente conclusión:
El grupo etario que es más predisponente a la amenazade parto pre-término son las de 24 a 27 años de edadya que obtuvieron el 44%.
La amenaza de parto pre término está presente conmayor prioridad en mujeres multíparas con un 64%.
Se ha podido constatar que el agente etiológico deuna amenaza de parto pre termino es la cándidaalbicans ya que estuvo presente en un 95% de loscasos de secreción vaginal.
La infección de vías urinarias son una de las causasque mayor peso tiene para desencadenar una amenaza departo pre término y se lo pudo comprobar en laspacientes encuestadas ya que lo presentaron en un90%.
Tener antecedentes de amenaza de parto pre término esun factor de riesgo a considerar en las gestantes ya
60
que puede predisponer al próximo embarazo, en laencuesta realizada como respuesta obtuvimos que el76% de las gestantes presentaron antecedentes deamenaza de parto pre término.
La edad gestacional más común en la que se presentala amenaza de parto pre termino es entre la semana 34a 36 de gestación con el 52%, según la investigaciónrealizada.
El 94% de las pacientes encuestadas consumen trescomidas diarias.
No se presentó complicación fetal en un 90% de laspacientes gestantes.
6.CONCLUSIONES
Según los resultados obtenidos en mi investigación elgrupo etariomás vulnerable a presentar amenaza departo pre término son las de 24-27 años de edad, locual no coincide con las estadísticas reportadas enotro país ya que consideran la edad extremo es decirmás de 40 años y menos de 15 años.
61
El estudio realizado demuestra que el microorganismocèrvicovaginal predominante causante de APPT es lacándidas albicans, que coincide con los estudiosseñalados en la bibliografía de otros países.
Basándome en el resultado obtenido puedo decir que elagente etiológico primordial causante de APPT es lainfección de vías urinarias, lo cual coincide conreportes estadístico de otros estudios realizados.
Haber presentado APPT en embarazos anteriores,predispone a la gestante siendo así que el antecedentede APPT es un factor de riesgo a considerar el lasembarazadas y coincide con estudios realizados enotros países.
Considerando los resultados obtenidos en miinvestigación, la edad gestacional en que másfrecuente se presenta la APPT es entre las 34-36semanas de gestación, no coincide con los reportesestadísticos consultados, puesto que consideran a laedad menor de 34 años como la más vulnerable.
En nuestro medio el hábito nutricional no es el factorde riesgo predominante que cause APP, ya que en miinvestigación obtuvo un bajo índice de casos, nocoincide con estudios realizados en otros países a loscuales hace referencia la bibliografía.
62
La complicación fetal más frecuente fue distresrespiratorio provocando morbilidad fetal, no coincidecon lo consultado en otros estudios.
Los resultados obtenidos en este trabajo confirma mihipótesis que sostiene que: los factores etiológicosde la APPT como las infecciones genitourinarias y eldéficit nutricional están relacionados frecuentementecon la edad de 20 – 30 años
7. RECOMENDACIONES
Incentivar a las pacientes para que asistan
periódicamente a los controles pre natales,
explicándoles la importancia que implica realizarlos.
Darles a conocer los diferentes signos de alarma que
deben considerar para asistir de emergencia a una
unidad médica y realizarse una valoración detallada e
integra por el bienestar tanto de la madre como del
producto de la concepción.
Regirse en lo posible al protocolo propuesto por el
Ministerio de Salud Pública para tener un mejor manejo
de las diversas complicaciones que puedan presentarse
durante el embarazo.
Impartir charlas educativas a gestantes y mujeres vida
sexual activa con la finalidad de orientarlas sobre
los diversos riesgos que exponen al buen desarrollo
63
del embarazo, para que así haya un trabajo en conjunto
con el personal que ejerce salud y garantizar el
bienestar de la gestante y del producto fetal
8.PROPUESTABrindar charla educativas como medida de prevención a la
población en general, no solo a la mujer en estado
gestacional sino también a la mujer en edad reproductiva,
sin dejar a un lado a la pareja de la misma ya que la
gestante experimenta un sin números de cambios físicos y
64
emocionales, razón por la que necesita apoyo psicológico
tanto de su pareja como de un profesional.
8.1 ANTECEDENTES DE LA PROPUESTA
Analizando la información obtenida y basándome en
estadísticas reales considero que es de vital importancia
encontrar una medida preventiva de la amenaza de parto pre
término para disminuir sus índices.
La charla que se imparta es para las mujeres en general, es
decir no hay que enfocarse solo en las gestantes, sino
también en las mujeres que llevan una vida sexual activa y
que están planificando.
8.2 JUSTIFICACION
El presente programa va orientado a contribuir con la
disminución de los casos de amenaza de parto pre término
que se presentan en nuestro medio y que son preocupación
para el sector público de salud puesto que a nivel mundial
existen índices elevados de amenaza de parto pre término.
Son muchos los factores que predisponen a una amenaza de
parto pre término y el desconocimiento de las mujeres en
general aporta directamente a su evolución a un parto pre
término siendo una situación más compleja puesto que el
resultante neonatal es preocupante.65
Otorgarles información precisa concreta y entendible sobre
la amenaza de parto pre termino ayudaría para disminuir su
casuística.
8.3 OBJETIVOS
8.3.1 OBJETIVO GENERAL
Impartir charlas educativas a gestantes y mujeres con vida
sexual activa atendidas en el Hospital Gìneco Obstétrico
Enrique C. Sotomayor durante el periodo de estudio.
8.3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
Dar a conocer los factores de riesgo que predisponen
una amenaza de parto pre termino
Establecer signos de alarma que identifican a la
amenaza de parto pre termino
Determinar las consecuencias que presenta el producto
de la concepción como resultado de amenaza de parto
pre termino
Recalcar la importancia del controlo pre natal
66
8.4 DESCRIPCION DE LA PROPUESTA
La propuesta es factible y viable si se trabaja en
conjunto por un mismo propósito que es disminuir los
casos de amenaza de parto pre término, para la cual es
importante la elaboración de material de apoyo didáctico
tanto para la información que se va a proyectar como
para la información que se va a entregar a la mujer.
8.5 BENEFICIARIOS
Binomio Madre – Hijo
Familia en general
Sector Salud Publica
67
8.6 RECURSOS HUMANOS
Profesional altamente calificado que imparta charla a las
mujeres que asisten al Hospital Enrique C. Sotomayor.
8.7 RECURSOS DIDACTICOS
Retroproyector
Trípticos
Gigantografìas
68
9. BIBLIOGRAFIA
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73
32. Workowski K, et al, 2010, Centers for Disease
Control and Prevention (cod).Sexually transmitted
diseases streatment guideless, MMWR Recome Rep. Pág.
59:1.
74
ANEXOS
75
ANEXO Nª1
HOSPITAL GINECO-OBSTÉTRICO
“ENRIQUE C. SOTOMAYOR”
INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS PARA DETERMINAR LA INCIDENCIA DE AMENAZA
DE PARTO PRETERMINO
Fecha: _____________ N° Historia:
_____________
1. DATOS DE FILIACIÓN:
Edad: ___________ Estado Civil: ______________
Escolaridad: _____________
2. ENCUESTA SOCIO ECONÓMICA:
Vivienda: _____________ Servicios Básicos: _______
Hábito Tabáquico: No: _____ Si: _____ N° Cigarrillos
diarios: _______
76
Tiempo: ___________ Alimentación: ___ veces al
día
Continua fumando: ______ Interrumpió el hábito al conocer
su estado: ______
Hábito alcohólico: No: ______ Si: ______ Frecuencia:
_______________
Hábito nutricional: consume:
1comida diaria______ 2 comidas diarias _____
3comidas diarias_____
Ocupación:_________________
3. ANTECEDENTES PERSONALES:
A. GINECOLÓGICOS:
Menarquía: ________
Primera Relación Sexual: Edad: ______
Planificación Familiar: Si: _______ No:
___________ ___
Método Anticonceptivo: _____________
OBSTÉTRICOS:
Gestas: ______ Partos: _______ Cesáreas: _________ Abortos:
_________
77
4. DATOS DEL EMBARAZO ACTUAL:
Gestación: Simple ___ Múltiple: ___ (Natural: ___ o
Artificial: ___)
Antecedentes de Leucorrea: Si: _______ No: _________
Color _________ Tratamiento: Si: _______ No: _________
Antecedentes de Infección de Vías Urinarias: Si: ______
No: ______
Respuesta al tratamiento: Si: _______ No: _________
Tiene antecedentes de amenaza de parto pre término: Si:
___________ No: _________
Sus hijos con amenaza de parto pre término han tenido algún
problema de salud o intelectual: Si:
___________ No: _________
Traumatismos: _____ Otros: _______________________
Morbilidad fetal:_______
Mortalidad fetal:______
5.- EXAMEN DE LABORATORIO
Orina: Si: ______ No: ____
PAP: Si: _______ No: _____
78
ANEXO Nª2
CRONOGRAMA
ACTIVIDADESOCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE ENERO FEBRERO MARZO JUNIO1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Presentaci
ón y
aprobación
del tema y
tutor
Revisión
bibliográf
ica
Presentaci
ón del
anteproyec
to al
tutor
Elaboració
n de
instrument
os
79
Recolecció
n de datos
Procesamie
nto y
análisis
de datos
Elaboració
n del
examen
final
Entrega
del
informe
final
Sustentaci
ón
80
ANEXO Nª3
81
PROTOCOLO DE MANEJO DE AMENAZA DE PARTO PRE TÈRMINO