ﻣﺪﻳـﺮﻳﺖ و ﻋﻤﻠﻴـﺎت )2( - ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ آﻣﻮزﺷﻲ...

دانشگاه علوم پزشكي و خدمات بهداشتي درماني شهيد بهشتي

مركز مطالعات و توسعه آموزش پزشكي

دانشكده پزشكي

)2(مديـريت و عمليـات 1383 –برنامه آموزشي پزشكي عمومي

دكتر شهرام يزداني : تأليف

مايوني زند دكتر رامين ه–دكتر فخرالسادات حسيني 1383بهمن ماه

1

با تشكر و سپاس از همكاري صميمانه همة اساتيد محترمي كه ما را اند، دومين تاكنون در اجراي اين برنامه جديد آموزشي ياري نموده

و عمليات، حضور همكارانمان در تيمهاي تأليف مديريت دمجل هدايت و تسهيل اين مستند كه با هدف . گرددراهنماي مطالعه تقديم مي

راهنماي مطالعه تهيه شده است شامل بخشهاي معرفي و فرآيند تدوين دورة باليني و تركيب تيمهاي 19كليات، راهنماي تأليف، پيش نويس

باشد كه اميد است هدف تدوين آنرا تأمين تأليف راهنماي مطالعه مي -ا مي در خاتمه فرصت را غنيمت شمرده و از تمام اساتيد تقاض . نمايد

كنيم ما را با انتقادات سازنده خود در زمينه چنين راهنماهايي ياري هاي بعدي با كيفيتي بهتر حضور اساتيد محترم نمونه... انشاءانمايند تا

. تقديم گردد

ني دكتر شهرام يزدا

2

فهرست مطالب

4..................................................................................................... مقدمه

5......................................... پروژه تعيين، تحليل وظايف و تعيين نيازهاي باليني آموزشي 13 ..................... 1383-و برنامه آموزشي پزشكي عمومي .... يل وظايف و ارتباط پروژه تعيين نقش، تحل -

III ................................ (15كار آموزي فاز (تدوين راهنماي مطالعه دوره هاي علوم باليني 19................................................................ ..................................................................اعضاي تيم تأليف -

19.................................................................................................................... وظايف اعضاي تيم تأليف -

20................................................................................................. ........................نحوه تشكيل تيم تأليف -

21.................................................................................................... تدوين راهنماي مطالعه در تيم تأليف -

21....................................................................................................... .....عنوان دوره

21..................................................................چگونه از راهنماي مطالعه استفاده كنيم

21.......................................................................... ................................اهداف دوره

22................................................................................................................... معرفي

22................................................................................................مباني مشترك دوره

25...................................................................................................تظاهرات بيماريها

31................................................................................................................ واژه نامه

1ضميمه 32.............................................................................................. دوره قلب و عروق

36............................. ............................................................دوره غدد و متابوليسم

40....................................................................................................... دوره گوارش

45...... .........................................................................................دوره خون شناسي

49............................................................................................................ دوره كليه

53.......................................................................................................... دوره تنفس

57................................................................................................ روماتولوژي دوره

61........................................................................................... دوره بيماريها عفوني

65..................................................................................... ..................دوره اعصاب

69.......................................................................................... دوره جراحي اعصاب

73........................................................ .........................................دوره روانپزشكي

77.......................................................................................................... دوره اطفال

81....................................... ................................................................دوره جراحي

85.............................................................................................. دوره زنان و زايمان

3

90................ ...................................................................................دوره ارتوپدي

94................................................................................................... دوره ارولوژي

99............................................................................................دوره چشم پزشكي

103................................................................................. حلق و بيني دوره گوش و

107....................................................................................................... دوره پوست

2ضميمه - 111........................................................................................ ............تيمهاي تأليف

4

1383 –برنامه آموزشي پزشكي عمومي ) 2(مديريت و عمليات مقدمه

است 1383 –آنچـه كه هم اكنون در پيش رو داريد مستند دوم مديريت و عمليات برنامه آموزشي پزشكي عمومي از آنجا كه اين . تدوين شده است ) علوم باليني IIIفاز (كـه بـا هدف تسهيل فرآيند تدوين راهنماهاي مطالعه باليني

باشد الزم است قبل از عمليات، بعضي فـاز در بـرنامه جديـد دچار تغييرات نسبت زيادي نسبت به برنامه سنتي مي تدوين كنندگان اين راهنماها بتوانند با توجه به اين ... نشاء ا مبانـي تـئوريك و زيـر بناي اين راهنماها مرور شود تا ا

.اصول و مبناي، محصوالتي با كيفيت بهتر ارائه نمايند

هاي فيزيوپاتولوژي همانند آنچه در برنامة سنتي پزشكي عمومي دوره» 1383 –در بـرنامه آموزشي پزشكي عمومي «هدف از مرحلة . هاي علوم باليني ادغام شده است تواي دوره شود وجود ندارد و محتواي آن در مح كشـور ديـده مي

هاي علوم پايه و باليني بوده فيـزيوپاتولوژي قبلـي ارائـه اسـاس زيست شناختي بيماريها و برقراري ارتباط بين دوره ئه اسـت كه در اين اواخر از هدف خود فاصلة زيادي نيز گرفته و در عمل، مباحث نظري طب داخلي در اين فاز ارا

اين امر نه تنها توجيه قابل ). شودهاي كارآموزي ارائه مي سـاير مـباحث نظـري اطفال و جراحي در دوره (شـود مـي با وجود . قـبول نـدارد بلكـه سبب انفكاك دروس نظري و عملي و خدشه به، مبتني بر جامعه بودن دوره شده است

هاي ها بطور مستقل زير سؤال بوده و دراغلب برنامه ادغـام عمـودي محـتواي باليني و پايه، لزوم برگزاري اين دوره به همين لحاظ اين محتواي نظري . شودهايي ارائه نميپيشروي آموزشي پزشكي عمومي در سطح جهان، چنين دوره

همزمان با . گرددارائه مي ) IIIهاي كارآموزي فاز دوره(هاي علوم باليني در اين برنامه، بصورت ادغام شده در دوره هاي پاتولوژي تخصصي، فارماكولوژي تخصصي، راديولوژي تخصصي و آزمايشگاه ايـن تغييـرات، ارائه پيوستة دوره

.دهدها را بيش از پيش افزايش ميگي اين دورههاي علوم باليني پيچيدهباليني مرتبط با دوره

يا عمدتاً PBL1در قالب ) باليني علوم IIIفاز (از سوي ديگر قسمت عمده آموزش نظري دروس باليني در اين فاز اين تغيير باعث شيفت روش آموزش از شيوة . صـورت خـواهد گرفت GDL2» يادگيـري مكاشـفه هـدايت شـده «

تواند تأثيرات بسزايي بر آموزش دانشجويان داشته سخنراني به سمت رويكردهاي جديد آموزشي خواهد شد كه مي اي اسـتراتژي دانشـجو محـور قرار دارد كه در آن بر دانشجو و در راسـت » يادگيـري مكاشـفه هـدايت شـده «. باشـد

GDLآنچه به طور واضح در . شودچگونگي يادگيري او تأكيد شده و از مظاهر يادگيري فعال و مستقل قلمداد مي . شود تأكيد اين روش آموزشي بر دانشجو و مسوليت او در قبال يادگيري خود استديده مي

برخورد با «ر ايـن برنامه ايجاد شده تغيير تمركز آموزشي از آموزش بيماريها به آموزش تغييـر عمـدة ديگـري كـه د به اين معني . باشد و محتواي آموزشي علوم باليني عمدتاً حول نمونه سازماندهي شده است مي» تظاهـرات بـيماريها

باشند ا اختالالت دستگاه مي كـه عمدتاً تظاهر كلينيكي يا پاراكلينيكي و ي 3كـه تعـدادي موضـوعات و يـا تظاهـرات اين موضوعات و . گيردهـاي زايـا در نظرگـرفته شـده و يادگيري كلية مباحث دوره، حول آنها شكل مي بعـنوان تـم

كند كه پاسخ گفتن به تظاهـرات، دانشـجويان را در رسيدن به تشخيص و اداره بيماريها با سؤاالت متعدد مواجه مي ايي باعث ادغام مباني پايه، پاتوفيزيولوژي، روندهاي تشخيصي و درماني مالً مكاشفه تواند به طور كا اين سؤاالت مي

١ - Problem Based Learning ٢ - Guided Discovery Learning ٣ - Presentations or Topics

5

رسد اين نوع يادگيري با توجه به نزديكي بيشتر آن با طبابت واقعي، بنظر مي . و بـيماريها در ذهـن دانشجويان گردد . مفيد و مؤثرتر خواهد بود

تعيين نقش، «موزشي با نيازسنجي آموزشي انجام شده در پروژه از تغييـرات بنـيادي ديگـر در ايـن فازتطبيق برنامه آ عليرغم گذشت سالها از طراحي برنامه آموزش پزشكي .ميباشد »تحلـيل وظايـف و تعيـين نيازهاي باليني آموزشي

حتي طراحان اصالحات برنامه آموزشي . عمومـي تغيير و بازبيني اساسي در محتواي اين برنامه صورت نپذيرفته بود نيـزدر طراحيهاي اوليه خود، با توجه به محدوديتهايي كه در راستاي تغيير برنامه آموزشي وجود 1زشـكي عمومـي پ

. انديشيدنداين برنامه مي» مرحلةگذار«داشت، تنها به تغيير در توزيع محتواي قبلي در

شكل اساسي در برنامه سنتي ايـن عـدم تغيير محتواي آموزشي وعدم تطبيق آن با نيازهاي جامعه باعث ايجاد سه م :آموزش پزشكي شده است

وجـود سرفصـلهايي در بـرنامه آموزشـي كـه در كارايي آينده فارغ التحصيالن در جامعه هيچگونه نقشي -1 . آيدنداشته و بعضاً حتي يك بار نيز در كل دورة طبابت ايشان در جامعه بكار نمي

ها و مشكالت مبتال به جامعه كه در طبابت روزانه همه عـدم تأكـيد مناسب بر توانمنديهاي اساسي، بيماري -2 . آيدپزشكان عمومي بكار مي

. باشدريزي در زمينه دو مورد فوق مي كه حاصل عدم تعادل و برنامه 2و باالخـره فربهـي بـرنامه آموزشـي -3ك مجموعه اين مشكالت، سردرگمي دانشجويان در برنامه آموزشي است كه در نهايت بر مبناي ي حاصل

، دانشـجويان تـنها بدنبال عالئق شخصي اساتيد و دپارتمانهاي مختلف حركت نموده و »حسـي عمومـي « . نمايندسعي در برآوردن اهداف نانوشته آنان مي

آنچه مسلم است اين رويكرد، نه رويكرد صحيح و علمي است و نه از نظر دانش امروز آموزش پزشكي جهان مورد به ضرورت بازنگري در اين روند از يكسو، و از سوي ديگر اختيارات داده شده به با توجه لذا . باشدقبول مي

و همچنين وجود نتايج اوليه » 1383 –برنامه آموزشي پزشكي عمومي «دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي در زمينة مناسبي براي ايجاد بستر، بنظر مي رسد »تعيين نقش، تحليل وظايف و تعيين نيازهاي باليني آموزشي «پروژه ملي

دهد از نتايج اين پروژه در جهت تأمين در حديكه شرايط فعلي اين برنامه اجازه ميلذا . اين تغيير فراهم شده است .شده استاين اهداف استفاده

.ابتدا مروري بر اين پروژه نموده و سپس بطور عملي با نحوه تدوين راهنماي مطالعه آشنا ميشويم در اين بخش روژة تعيين نقش، تحليل وظايف و تعيين نيازهاي باليني آموزشي پ

در مركز مطالعات و توسعه آموزش پزشكي شهيد بهشتي و با همكاري وزارت بهداشت، 1381ايـن پـروژه از سال درمـان و آمـوزش پزشـكي، سـازمان مديريت و برنامه ريزي كشور و موسسه فرهنگي ابن سيناي بزرگ به اجرا در

ارائه كننده خدمات بهداشتي «در وحلـه اول، ايـن پـروژه به تحليل وظايف پزشك عمومي حول نقش . سـت آمـده ا ادارة « پـرداخته و در تحلـيل وظايـف مـربوطه نيـز به صورت اوليه به تحليل وظايف پزشكان عمومي در 3»درمانـي بيهاي پاراكلينيكي، مداخالت ارزيا 4تحلـيل وظايـف در زميـنه بـرخورد با تظاهرات . تـوجه نمـوده اسـت » بـيماريها

GMD-Curriculum 2004 يا 83 – طرح اصالحات برنامه آموزشي پزشكي عمومي يا برنامه آموزشي پزشكي عمومي - 1

٢ - Curriculum overload ٣ - Health Care Provider ٤ - Presentations (sign & Symptoms)

6

تشخيصي و درماني و باالخره فراتوانائيها، از بخشهاي ديگر تحليل وظايف، حول نقش ارائه كننده خدمات بهداشتي همچنين تعيين نيازهاي آموزشي علوم پايه پزشكي نيز از . بـزودي انجام خواهد گرفت ... درمانـي اسـت كـه انشـاءا

. ن نياز سنجي باليني آموزشي صورت مي گيردجمله مواردي است كه متعاقب اي

باشد در اصول طراحي و متدولوژي از جهات بسيار در دنيا بي طـرح فعلـي كـه هـم اكنون نتايج آن در دسترس مي مورد ستايش قرار گرفته و بيان شده 2004 از آموزش پزشكي در ايران در فوريه WFMEنظيـر بوده و در گزارش

. تواند الهام بخش ساير كشورها قرار گيردست كه متدولوژي آن ميا

بدنـبال تصـويب ايـن طـرح وطـي مـراحل اداري آن، نـرم افـزار مديريت پروژه و بانك اطالعاتي آن تحت برنامه Access 2000 ود اي از كليه فرمهاي ور طراحـي شد و در اين نرم افزار عالوه بر بانك اطالعاتي بيماريها، مجموعه

.گرديدها و گزارشات نهايي تعبيه داده

در ICD-9CM1بـه مـنظور تحليل وظايف در زمينه بيماريها، فهرست كاملي از بيماريها الزم بود كه از تقسيم بندي عنوان بيماري و عالئم 11000پس از اصالحات اوليه روي كدها، در مجموع تعداد بالغ بر . اين زمينه استفاده گرديد

گرفت باالخره از آنجا كه بسياري از اين عناوين در حيطة عملكرد اين پروژه قرار نمي . ارد نـرم افـزار شـد بالينـي و عـنوان بيماري انتخاب و براي نياز سنجي وارد فرمهاي مخصوص تحليل وظايف و نيازسنجي آموزش باليني 1800

نفر از اعضاء هيأت بورد و پربورد 430 رشته تخصصي تقسيم شده و براي بيش از 20عناوين در قالب اين . گـرديد .كشور، روسا و معاونين آموزشي دانشگاههاي علوم پزشكي كشور و روساي انجمنهاي علمي كشور فرستاده شد

به منظور تعيين دقيق وظايف محوله پزشك عمومي، الزم بود اين وظايف در قالب عناوين مشخص و براي هر يك شود براي هر مالحظه مي) صفحه قبل( لذا همانگونه كه در شكل شماره يك . ين گردداز بيماريها، بطور جداگانه تعي

١ - International Classification of Diseases ٩th revision clinical modification

در اين تقسيم بندي كليه بيماريهاي . ر يافته است تهيه و انتشا WHOايـن نسـخه نهمـين ويـرايش از ايـن تقسيم بندي بين المللي بيماريهاست كه توسط منظور كاربرد باليني آن در مراكز درماني و نظام اطالعات پزشكي اين تقسيم بندي به . بندي و كد گذاري شده است پزشـكي، عالئم باليني و حوادث دسته

. منتشر شده است» الينياصالح شده ب«در آمريكا تحت بازبيني و اصالح قرار گرفته است و تحت عنوان نسخه

1شكل

7

، 6 ، بيماريابي 5 ، پيشگيري 4 ، پيگيري 3 ، ارجاع 2 ، درمان 1 عنوان شامل تشخيص 7بـيماري وظايف پزشك عمومي به سطح تقسيم و مطابق 3-6براي شفافيت بيشتر هر يك از اين وظايف، عناوين فوق به . تقسيم گرديد 7آموزش بيمار

. كد گذاري گرديد7 تا 1با جداول كدگذاري سطوح وظايف پزشك عمومي در قبال تشخيص يك بيماري): 1(جدول

تشخيص توضيحات

D0 .در حيطه وظايف پزشك عمومي نيستتشخيص

D1 .در حد شرح حال و معاينه فيزيكي وظيفه پزشك عمومي است

D2 .ساده و غيرتهاجمي وظيفه پزشك عمومي استدر حد بررسي هاي پاراكلينيكي

D3 .درحد بررسي هاي پاراكلينيكي پيشرفته يا تهاجمي وظيفه پزشك عمومي است

كدگذاري سطوح وظايف پزشك عمومي در قبال درمان يك بيماري): 2(جدول

درمان توضيحات

T0 .درمان بيماري درحيطه وظايف پزشك عمومي نيست

T1 .اري شامل درمان عالمتي وظيفه پزشك عمومي استدرمان اوليه بيم

T2 . پزشك عمومي استظيفهدرمان نهايي و پيشرفته بيماري و

. تثبيت حال عمومي بيمار در موارد اورژانس در هر قسمت فوق در حيطه وظايف پزشك است: توجه

١ - Diagnosis ٢ - Treatment ٣ - Referral ٤ - Follow up ٥ - Prevention ٦ - Screening ٧ - Patient education

8

كدگذاري سطوح وظايف پزشك عمومي در قبال ارجاع يك بيماري): 3(دول ج

ارجاع يحاتتوض

R0 . بايد ارجاع گرددبيمار صورت شك به بيماري، در

R1 . بايد ارجاع گرددبيمار از تشخيص بيماري، پس

R2 . بيمار بايد ارجاع گرددعمومي از تثبيت وضعيت پس

R3 . و در صورت نياز به درمان پيشرفته، بيمار بايد ارجاع گردداوليه از انجام درمان پس

R4 . يا نهايي و در صورت بروز عوارض، بيمار بايد ارجاع گردداوليهرمان از انجام دپس

R5 .درمان نهايي و پيشرفته بيماري وظيفه پزشك عمومي است

كدگذاري سطوح وظايف پزشك عمومي در قبال پيگيري يك بيماري): 4(جدول

پيگيري توضيحات

F0 .پيگيري بيمار در حيطه وظايف پزشك عمومي نيست

F1 .صورت عدم بهبود، تشديد عالئم يا بروز عوارض، بيمار مجدداٌ مراجعه نمايددر

F2 .بيمار جهت پيگيري و يا تجديد داروها نياز به ويزيت مجدد در فواصل مشخص دارد

F3 .پيگيري از طريق تماس تلفني با منزل بيمار ضرورت دارد

F4 . مستقيم برمصرف دارو ضرورت داردپيگيري بيمار از طريق حضور در منزل بيمار با نظارت

كدگذاري سطوح وظايف پزشك عمومي در قبال پيشگيري يك بيماري): 5(جدول

پيشگيري توضيحات

P0 .پيشگيري از بيماري مقدور نيست و يا درحيطه وظايف پزشك عمومي قرار نمي گيردپ

P1 . شرايط بيماريزا صورت مي گيردپيشگيري از بيماري از طريق آموزش بهداشت و اجتناب از عوامل و

P2 .پيشگيري از بيماري از طريق واكسيناسيون وظيفه پزشك عمومي است

P3 .پيشگيري از بيماري از طريق غربالگري عوامل خطرزا و جلوگيري يا درمان آنها وظيفه پزشك عمومي است

9

بيماريكدگذاري سطوح وظايف پزشك عمومي در قبال بيماريابي يك): 6(جدول

بيماريابي توضيحات

S0 .بيماريابي در حيطه وظيفه پزشك عمومي نيست

بيماريابي در افراد در معرض خطري كه به هر علت به پزشك مراجعه مي كنند وظيفه پزشك عمومي

.است

S1

S2 .غربالگري در گروههاي پرخطر در جمعيت تحت پوشش وظيفه پزشك عمومي است

طوح وظايف پزشك عمومي در قبال آموزش يك بيماريكدگذاري س): 7(جدول

آموزش توضيحات

E٠ .آموزش بيمار به عهده پزشك عمومي نيست

E١ .آموزش بيمار در حد آشنايي با بيماري، نحوه استفاده از داروها و عوارض آنها است

E٢ .خاص داردبيمار عالوه بر آشنايي با بيماري و نحوه درمان، نياز به آموزش عملي يك مهارت

E٣ .آموزش از طريق برگه ها يا كتابچه هاي آموزشي ضروري است

اي در قبال آن ندارد آغاز و به سطحي كه هـر يـك از سـطوح اين وظايف از سطحي كه پزشك عمومي هيچ وظيفه

. گرددگيرد ختم مي كامالً در حيطه وظيفه يك پزشك عمومي قرار مياداره بيماري

:وظيفه يك پزشك در خصوص بيماري شيگلوز بصورت زير تعيين گرددبطور مثال اگر

2شكل

10

:در اين صورت يك پزشك عمومي در دوران طبابت خويش در مورد شيگلوز وظيفه دارد

. را انجام دهد) غير تهاجمي(اقدامات تشخيصي شامل بررسيهاي پاراكلينيكي اوليه : تشخيص -1

. بيماري را براي بيمار تجويز كند) پيشرفته(يماري، درمان نهايي پس از تشخيص ب: درمان -2

. پس از انجام اقدامات درماني اوليه يا نهايي و در صورت بروز عوارض، بيمار را ارجاع نمايد: ارجاع -3

. به بيمار توصيه نمايد در صورت عدم بهبود، تشديد عاليم يا بروز عوارض، مجدداً مراجعه نمايد: پيگيري -4

از طـريق ترويج آموزش بهداشت و اجتناب از برخورد با عوامل و شرايط بيماريزا از شيگلوز : شـگيري پي -5 .در جامعه پيشگيري نمايد

. بيماريابي در حيطه وظايف پزشك عمومي نيست: بيماريابي -6

نها، بـيمار مبـتال بـه شـيگلوز را در حـد آشـنايي با بيماري، نحوه استفاده از داروها و عوارض آ : آمـوزش -7 . آموزش دهد

اين . بـا در نظـر گـرفتن ايـن شـرح وظايف، الزم است نيازهاي آموزش باليني براي دانشجوي پزشكي تعيين گردد شد كه با پاسخگويي به آنها، دانشجوي پزشكي بتواند پس از فارغ التحصيلي از ايي تعيين مي نـيازها بايـد بـه گـونه

اد توانائيهاي دانش، نگرش و مهارتي در دانشجوي پزشكي، بايد دو ايجبراي . وظايـف محوله خويش بر آيد عهـده . نوع آموزش تئوري و عملي را همزمان مد نظر قرار داد

، 1تعريف: عنوان در نظر گرفته شد كه شامل 10بـه ايـن مـنظور در بخـش آمـوزش نظري، براي هر بيماري خاص ، رويكرد 7، رويكرد تشخيصي 6هاي پاراكلينيكي ، يافته 5ليني ، عالئـم با 4 ، پاتوفيـزيولوژي 3، اتـيولوژي 2اپيدمـيولوژي

. باشد مي10 و پيشگيري9 ، عوارض و پيش آگهي8درماني

عبارت بهتر براي هر به . به دو بخش تقسيم گرديد 12 و سطح 11در ايـن بخـش هـم هـر عـنوان بـر حسب اولويت اي يك پزشك عمومي چقدر است و سپس عـنوان، ابـتدا مشـخص گرديد كه اهميت و لزوم يادگيري اين عنوان بر

. بوده است9 و 8كد گذاري اين بخش نيز طبق جداول . اينكه، براي اين يادگيري چه منابعي بايد مطالعه گردد

حداقل تعداد مواردي «در بخـش نيازهاي آموزش عملي نيز اين نيازها به سه رتبه طبقه بندي شده است و مبناي آن اين موارد شامل، مشاهده بيمار توسط . »يد در مقطع تحصيلي مربوطه آنرا تجربه نمايد است كه دانشجوي پزشكي با

. باشد مي15 با پزشك ارشد در اداره بيماري و نهايتاً اداره بيمار بطور مستقل14، همكاري13پزشك ارشد

١ - Definition ٢ - Epidemiology ٣ - Etiology ٤ - Complication & Prognosis ٥ - Prevention ٦ - Pathophysiology ٧ - clinical manifestation ٨ - Paraclinic ٩ - Diagnostic approach ١٠ - Therapeutic approach ١١ - Priority ١٢ - Level ١٣ -Observation ١٤ - Collaboration ١٥ - Independent

11

طراحي شده بود وارد SPSS-10كه با نرم افزار هايي اطالعات ثبت شده توسط اساتيد در اين فرمها، به تدريج به بانك داده

.ها آغاز شدها به نرم افزار مرحله جمع بندي و آناليز دادهپس از اتمام ورود داده. گرديد

اولويت بندي عناوين نيازهاي آموزش باليني نظري ): 8(جدول

اولويت توضيح Must Know ره دانستن اين موارد اهميت حياتي دارد و براي انجام صحيح طبابت روزم

).دانسته ها براي حداقل طبابت(ضروري است A

Better to Know دانستن اين موارد بسيار مفيد است و در طي طبابت معموالً مورد استفاده ).دانسته ها براي طبابت خوب(قرار مي گيرد

B

Nice to Know دانستن اين موارد قابل تحسين است و براي درك بهتر فرآيند بيماريها يادانسته (ند درمان و يا اداره موارد نادر بيماري ها كمك كننده است فرآي

).ها براي طبابت ايده آل

C

No Need to Know

D .دانستن اين موارد ضرورتي ندارد

اصول سطح بندي منابع آموزش باليني نظري ): 9(جدول

مرحلة اول به لحاظ در . جرا شد طراحي و ا چهار مرحلة كنترل همخواني 1ها داده به منظور ارزيابي همخواني دروني

از اهميت زيادي برخوردار بود، كليه (T) و درمان ( R ) ، ارجاع(D)ايـنكه تحلـيل وظايـف سه قسمت تشخيص هاي زير مشخص (query)ها در قالب گزاره اين تركيب . تـركيبهاي معتبر از كدهاي اين سه قسمت تعريف گرديد

:گرديد

١ - Internal consistency

سطح توضيح

Advanced level اداره بيماري حتي در شرايط خاص و توضيح مبسوط و با جزئيات، اطالعات براي

تظاهرات غير معمول و عوارض بيماري كافي است؛ .در حد كتب تخصصي و فوق تخصصي

1

High level توضيح كامل؛ اطالعات براي اداره اغلب موارد بيماري كافي است؛

.در حد كتب استاندارد پزشكي عمومي2

Intermediate level

اي اداره موارد ساده و معمول بيماري كافي است؛توضيح متوسط؛ اطالعات بر در حد كتب خالصه پزشكي عمومي

3

Low level توضيح مختصر در حد آشنايي با موضوع؛ اطالعات براي اداره بيماري ناكافي است،

Hand bookدر حد كتب 4

12

(T2) and (R4 or R5) and (Door D2 or D3)

(T1) and (R>1) and (D1 or D2 or D3)

To and Ro and (Do or D1 or D2)

(To) and (R1) and (D1 or D2 or D3)

، (Do)گرفت بطـور مـثال اگـر در يـك بيماري خاص، تشخيص بيماري در حيطه وظايف پزشك عمومي قرار نمي وجود Do، بنابراين موارديكه (To)ه وظايف ايشان قرار نخواهد گرفت بديهـي اسـت كه درمان بيماري نيز در حيط

در اين مرحله از آناليز، كليه . مـنظور شـده بـود، از لحـاظ همخوانـي داخلي اشكال داشت o بيشـتر از Tداشـت و در . فرمهايـي كـه خـارج از مـوارد معتبـر تعيـين شده تكميل شده بودند از ادامه روند تجزيه و تحليل حذف شدند

مـرحلة دوم پـس از جمع بندي كدهاي ارائه شده در فرمها، نتايج جمع بندي، يكبار ديگر با گزاره همخواني داخلي . فوق الذكر مقايسه شدند و اين بار موارد غير معتبر اصالح شد

در مـرحلة سـوم هـدف، ارتـباط منطقـي نتايج جمع بندي كدهاي تحليل وظايف با كدهاي نيازهاي آموزش باليني در ايـن مـرحله نيز جدولي از كليه ارتباطات غير معتبر تهيه گرديد و پس از مشخص شدن . پزشـكان عمومـي بـود

در مرحلة . مـوارد، براسـاس نظـرات كارشناسان پروژه و با در نظر گرفتن ساير منابع موجود، همة موارد اصالح شد يكي از . و عملي مورد بازبيني قرار گرفت چهـارم كـدهاي نهايـي تحلـيل وظايـف و نيازهاي آموزش باليني نظري

آنچه كه مشخص است . بود1سوگيري تخصصي مسئله ،شدداليلي كه منجر به اجراي مرحلة چهارم كنترل اعتبار مي نمايند هاي تخصصي بدليل تخصص خود در يك رشته، وظايفي را كه براي يك پزشك عمومي تعيين مي اكثر كميته

اگر هر كميتة تخصصي اندكي از اين سو گيري بنابراين . تطبيق دارد كه با شرايط واقعي عمـدتاً بيش از ميزاني است را اعمـال نمايـد وظايـف يـك پزشـك عمومي و به تبع آن نيازهاي آموزش باليني ايشان بسيار بيشتر از امكانات و

كميته خبرگان كه بـه منظور اجراي اين مرحله، از نظرات تخصصي . موقعـيت آنهـا در نظـام سـالمت خـواهد بـود كميته با نگاهي وسيعتر به جايگاه و نقش اين . هاي مختلف بود بهره برده شد متشـكل از متخصصـين با سابقه رشته

. پزشكان عمومي در كشور ايران، برخي از كدهاي نهايي بدست آمده را اصالح نمود

. مجلد منتشر خواهد شد20نتايج كامل اين پروژه بزودي در

تايج پروژهكاربرد ن

كاربرد در نظام سالمت كشور

تدوين نظام ارجاع بيماران -1

برخورد با بيماران 2تدوين راهكارهاي باليني -2

تهيه مرجع استناد در دعاوي قضايي پزشكي -3

هاي پيراپزشكي شفاف سازي وظايف متخصصين پزشكي و رشته -4

تدوين سياستهاي كالن و نظام پرداخت سازمانهاي بيمه گر -5

١ - Specialty bias ٢ - Clinical practice guideline

13

:د در نظام آموزشي كشوركاربر

هاي پزشكي طراحي و تدوين درسنامه -1

هاي آموزش باليني نظري طراحي دوره -2

هاي آموزشي باليني عملي مراكز آموزشي درماني طراحي دوره -3

درماني –اعتبار بخشي و تعيين صالحيت مراكز آموزشي -4

پيراپزشكي هاي هاي تخصصي و رشتههاي آموزش باليني رشتهكمك به طراحي دوره -5

ارزيابي صحيح دانشجويان پزشكي در پايان دوره آموزشي -6

ارتباط پروژه تعيين نقش، تحليل وظايف و تعيين نيازهاي باليني آموزشي و برنامه 1383 –آموزشي پزشكي عمومي

برنامه با استخراج اوليه اطالعات مربوط به تحليل وظايف، امكان اعمال نتايج اين پروژه در طرح اصالحات :اين مداخله براي تحصيل نتايج ذيل ضروري شناخته شد.آموزشي پزشكي عمومي بررسي گرديد

تطبيق برنامه آموزشي با نيازهاي جامعة ايراني -1

:امكان برنامه ريزي مناسب كوريكولوم آموزشي در بخش باليني جهت تأمين اهداف -2

اجتناب از فربهي برنامه آموزشي –الف

سب بر بيماريهايي كه احتماالً در آينده شغلي فارغ التحصيالن از اهميت بيشتري برخوردار تمركز منا –ب . است

تمركز مناسب براي ايجاد مهارتهايي كه الزاماً براي ادارة برخي از بيماريها توسط پزشكان عمومي –ج . ضروري است

تقسيم )هاي ذيل بر حسب گزاره (سه سطح بيماريها بر حسب نتايج تحليل وظايف اين پروژه به ،به اين منظور . ه استشدبندي

Level 1: T1 OR T2

Level 2: To AND D2 OR D3

Level 3: To AND D1

تقسيم 2 و تشخيص1درمان دو عامل سطح حسب بر تنها ،شود اين بيماريها در اين مرحلههمچنانكه مشاهده مي .اندشده بندي

شامل بيماريهايي است كه درمان اوليه و يا نهايي بيماري بر عهده پزشكان عمومي قرار داده ماريهاي سطح يكبي . شده است

ايي ندارند مربوط به بيماريهايي است كه پزشكان عمومي در زمينه درمان آن بيماريها، وظيفهبيماريهاي سطح دوم .باشد بر عهده آنها مي4 و يا پيشرفته3ك اوليه انجام اقدامات پاراكليني،ولي در مراحل تشخيصي

١ - Treatment ٢ - Diagnosis ٣ - non invasive ٤ - invasive

14

مربوط به بيماريهايي است كه تنها مراحل تشخيصي، در حد اخذ شرح حال و معاينه فيزيكي سوم سطح يبماريهايبر عهده پزشك عمومي بوده و پس از تشكيك اوليه به وجود اين بيماري بايد آنرا به سطوح ديگر ارجاع نموده و

.باشدة ديگري بر عهدة وي نميدر نتيجه وظيف

براي " نياز آموزشي "همچـنانكه مشـاهده مي شود در اين مرحله تنها از نتايج تحليل وظايف استفاده شده و تعيين . اين وظايف، بر عهده اساتيد محترم باليني دانشكده پزشكي شهيد بهشتي نهاده شده است

- مي 1»يادگيري اكتشافي هدايت شده «، )علوم باليني (IIIد غالب فاز همچنانكه قبال نيز اشاره شد، در اين برنامه مت

در 1383 –جايگاه بيماريها در برنامه آموزشي پزشكي عمومي .گيرد كه حول موضوعات يا تظاهرات شكل مي باشده از عنوان شكل گرفته بود ك 150در طراحي اوليه، كل اين فاز حول . قرار دارد 3 يا تظاهرات 2ذيـل ايـن موضوعات

وليكن با توجه به نتايج اين نيازسنجي، اين موضوعات با هدف پوشش . بـرنامه آموزشي كينز كالج گرفته شده بود :به اين منظور مراحل ذيل انجام گرفت.اين بيماريها، مورد تجديد نظر قرار گرفت

كمي داده موضـوعات از نظـر وسعت پوشش بيماريها، تطبيق داده شد و در مواردي كه پوشش موضوعي -1

. وسيعتري پيشنهاد گرديدموضوعاتشد مي

بعضـي از موضـوعات صـرفاً از جهت اهميت آموزش نحوة رويكرد به اين تظاهرات، با اهميت تشخيص -2 . داده شد كه عليرغم پوشش موضوعي كم همچنان در برنامه باقي ماند

اشت اين موضوع به وجـود ند 2 و 1در مـواردي كـه هـيچ موضـوعي بـراي پوشـش بـيماريهاي سـطح -3 . موضوعات قبلي اضافه گرديد

، تطبيق آموزشي براي يشـود در حـد اطالعـات موجود از شرايط كشور بـه ايـن تـرتيب همچـنانكه مشـاهده مـي است با پيشرفت بيشتر اين پروژه و انجام بحثهاي اميد . اسـخگويي بـه نـيازهاي جامعـة فعلـي انجام پذيرفته است پ

آموزشي كامالً منطبق بر نيازها وشرايط فعلي كشورمان ،ايي نه چندان دور نـيم در آيـنده بعـدي حـول نـتايج آن بتوا ة نيازهاي جامعه مان، از بهدر رفتن تـرتيب دهـيم تـا بتوانـيم ضـمن پـرورش پزشـكاني تواناتر از گذشته براي ادار

. ي نمائيمرها و فرصتها در اين بخش جلوگيهزينه

١ - Guided Discovery Learning ٢ - Topics ٣ - Presentation

15

مطالعه تدوين راهنماي

)كارآموزي(هاي علوم باليني دوره

16

تدوين راهنماي مطالعه

)كارآموزي(هاي علوم باليني دوره

بـا ظهور شيوه هاي نوين آموزشي و تنوع جايگاههاي باليني ،راهنماهاي مطالعه بعنوان يك ابزار مديريت يادگيري، ايي در اهميت راهنماهاي مطالعه در عده. رسنديهـم بـراي اسـاتيد و هـم براي دانشجويان بسيار ضروري به نظر م

كنند كه اين راهنماها ابزار اساسي براي فرآيند يادگيري دوره بوده و همچنانكه اساتيد را در آمـوزش امـروز بيان مي هر. سازندنمايند، دانشجويان را نيز در مديريت يادگيري خود توانمند مي ارائـه بهتر مسئوليت آموزشي خودياري مي

اي لذا در برنامه . يابدهاي آموزشي از ادغام بيشتر در برنامه آموزشي برخوردار باشند اين اهميت افزايش مي چه دوره . ايي برخوردارند راهنماهاي مطالعه از جايگاه ويژه1383 –نظير برنامه آموزشي پزشكي عمومي

:شودرفته ميگبراي راهنماهاي مطالعه در سراسر جهان عمدتاً سه نقش در نظر

مديريت يادگيري دانشجو -1

پيش بيني تدارك فعاليتهاي مرتبط با يادگيري دانشجو -2

پيش بيني اطالعات مورد نظر -3

بسـته به اينكه هر يك از اين سه نقش به چه ميزان در تهيه راهنماهاي مطالعه مورد نظر قرار گيرد شكل راهنماهاي فعلي با توجه به اينكه محتواهاي چندين دوره در يكديگر ادغام شده در مـرحلة . تـواند مـتفاوت باشـد مطالعـه مـي

لذا راهنماهايي كه به عنوان راهنماهاي اوليه در . باشداست، اولين مشكل پيش روي آموزش، محتواي ادغام شده مي واي ادغام باشد عمدتاً با هدف تأمين نقش سوم طراحي شده و حدود و خطوط كلي محت اين برنامه در مورد نظر مي

البته در همينجا . توان، جهت پوشش نقشهاي ديگر تكميل شود كند، كه در ويراستهاي بعدي مي شده را مشخص مي دانشجويي به عنوان 3 و همچنين آموختنماهاي 2 و راهنماي دانشجويان 1قابـل ذكـر اسـت كـه راهنماي مربيان باليني

در ... شده كه مكمل نقش راهنماهاي مطالعه خواهد بود و انشاء ا ابزارهاي ديگر آموزشي در اين برنامه در نظر گرفته . فرصتهاي بعدي معرفي خواهد شد

شود كه اميد است اساتيد را در جهت تأليف آنها ياري در اين بخش راهنمايي جهت تأليف راهنماي باليني ارائه مي .نمايد

: نكات قابل توجهرنامة فعلي حذف شده و دانشجويان اين برنامه بعد از گذراندن هـاي فيزيوپاتولوژي برنامة سنتي در ب دوره -1

علـوم پايه، در يك ترم مقدمات باليني، تنها با مفاهيم كلي و مقدمات علوم باليني شامل پاتولوژي عمومي، . اندفارماكولوژي عمومي، طبابت مبتني بر شواهد و سميولوژي آشنا شده

يك قسمت مقدماتي براي هر راهنما در نظر گرفته » ت بيماريهابرخورد با تظاهرا« بـراي ورود بـه قسمت -2 :باشدشده كه اين بخش مقدماتي شامل قسمتهاي ذيل مي

اهداف دوره -الف

همه گير شناسي و اهميت -: معرفي شامل –ب

١ - mentor Guide ٢ - Student Guide ٣ - portfolio

17

دسته بندي بيماريها-

: مباني مشترك شامل –ج

ن مكانيزمهاي دفاعي و پاتوفيزيولوژي ارگا-

مباني تشخيصي -

فارماكولوژي تخصصي -

كاهش خطرات سالمت -

بـراي تألـيف مناسب هر بخش نكاتي در نظر گرفته شده كه در بخش راهنماي تأليف به آن اشاره خواهد زيادي دارد كه (T)توان گفت اين بخش مقدماتي هر راهنما، عمدتاً متن نوشتاري شـد ولي در مجموع مي

در نظر گرفته ...) نظير فيزيوپاتولوژي وفارماكولوژي تخصصي و (ش محتواهاي ادغام شده بـه علت پوش باشد، قرار دارد كه در آن بخش مي» برخورد با تظاهرات «ايـن بخش در برابر بخش دوم كه . شـده اسـت

نكته مهم ديگر اينكه بخش . باشد اين بخش بيشتر مي (R)عمـدتاً مـتن كمـي نوشـته شـده ولي ارجاعات شود و عمالً دانشجويان در بخش دوم با مقدماتـي، پايـة تمـام محتوايـي است كه در بخش دوم آورده مي

. كاربردهاي دانش ارائه شده در بخش مقدماتي، بطور كامل آشنا شده و آنها را به كار خواهند گرفت

كند كه تي هدايت مي باشد، عمدتاً مطالعة دانشجو را به سم مي» برخورد با تظاهرات «بخـش دوم كه همان -3 300جالب اينكه كتابهاي تخصصي نظير كتاب هاريسون در . باز هم در برنامة سنتي ناديده گرفته شده بود

صـفحة اول خود به چنين مطالبي پرداخته و متأسفانه در برنامه سنتي اين محتوا مورد غفلت قرار گرفته و در حالي كه نويسندگان اين كتب، اين . نموده است يتكيه م ) بيماريها(عمده آموزش بر محتواي بعدي آنها

دانـند و عمـدتاً هم مراجعين به پزشكان با شكاياتي نظير اين تظاهرات بخـش را مطلـع كـتاب خـود مـي جز در موارد ارجاع، معموالً هيچ فرد بيماري با تابلوي مشخص بيماري خود به پزشكي (كنند مـراجعه مي

-گويد كه من آنژين استرپتوكوكي و يا هپاتيت گرفته يگر در بدو ورود نمي مراجعه نمي كند يا به عبارت د

شود و در بخش در بـرنامة فعلـي مـتن اين بخش نيز بصورت نوشتاري در راهنماي مطالعه آورده مي ). ام :باشداين بخش شامل قسمتهاي ذيل مي. شودخودآموزي بيماريها به مراجع ارجاع داده مي

1 مورد باليني–الف

تعريف –ب

يادآوري علوم پايه مربوطه–ج

پاتوفيزيولوژي تظاهر / مكانيسم –د

اتيولوژي-هـ

رويكرد تشخيصي –و

الگوريتم تشخيصي –ز

رويكرد درماني –ح

نكات استاد –ط

خودآموزي بيماريها–ي

سواالت –ك

١ - Case

18

يادگيري بيشتر –ل

. جود دارد كه در بخش راهنماي تأليف آورده شده استدر هر يك از اين بخشها نكاتي قابل توجه و

بر مبناي تعريفي كه قبال ارائه شده ( به دو گروه سطح اول ، و سطح دوم » خـود آموزي بيماريها «بخـش -4شود كه عمدتا بيماريهاي سطح اول به مراجع استانداردو تفضيلي و بيماريهاي سطح دوم تقسيم مي )است

اين مسئله در همه جا صادق نبوده وتعيين رفرانس بر .(فـرانس داده مي شود ، ر 1بـه كـتابهاي ضـروريات .) عهده اساتيد باليني مربوطه مي باشد

در بخش واژه نامه يك تعريف براي كليه . اختصـاص يافـته است واژه نامـه بخـش انـتهاي درسـنامه بـه -5قابل ذكر است آموزش .گردد ارائه مي 2ساده باليني بـيماريهاي سـطح اول ،دوم و سـوم در حـد نمـاي

.بيماريهاي سطح سوم تنها محدود به اين تعاريف بوده و در جايي ديگر به آنها پرداخته نخواهد شد

بخش باليني، يك چهارچوب اوليه كه توسط كارشناسان مركز توسعه و مطالعات 19 بـراي 1در ضـميمه -6چهارچوب اين . كند بخشها را مشخص مي موارد داخل كادر حدود محتواي اين . تهـيه شـده، آمـده است جدولي از همچنين . هاي تأليف مورد نقد و بررسي قرار گيرد تـواند از سـوي تـيم پيشـنهادي بـوده و مـي

موضـوعات و بـيماريهاي مـربوط بـه هر بخش باليني بدنبال اين چهارچوب اوليه آورده شده كه براساس تواند از سوي باشد و مي اين جداول نيز پيشنهادي مي موضوعات بخش . باشدنـتايج پروژه نياز سنجي مي

اين ميان تنها كافي است به نكاتي كه در انتخاب اين در . اعضاي تيم تأليف مورد جرح و تعديل قرار گيرد توجه نمود و آنها را در انتخابهاي بعدي اعمال ) در بخشـهاي قبلـي ذكر شده (موضـوعات رعايـت شـده

بيماريها از حساسيت خاصي برخوردار است، در 3 و 2 جابجايي در سطوح يك،از آنجا كه هر گونه . نمود تيم تأليف در ميان گذاشته شود تا EDOصورت وجود هر گونه سوال و يا مشكل، لطفا مراتب با نماينده

. هماهنگيهاي الزم در اين زمينه صورت گيرد

راهنماي تأليف ايي مربوطه انتخاب گيرد كه از اعضاي كميته بين رشتهف شكل ميبـراي تـدوين هـر راهـنماي مطالعـه يك تيم تألي

-دورة قلب، تيم تأليف از كميته بين رشته ايي قلب تعيين مي انـد، به عنوان مثال براي تدوين راهنماي مطالعه شـده

د زيرا در هـر كميـته بـين رشـته ايي بسته به ماهيت آن ممكن است يك يا چند تيم تأليف راهنما شكل گير . شـود مثالً كميته بين رشته ايي اسكلتي شامل . ممكـن اسـت چند دورة آموزشي به يك كميته بين رشته ايي مربوط شود

هايي مانند اطفال، جراحي، عفوني از طرفي دوره . باشدهاي تأليف راهنماهاي مطالعه ارتوپدي و روماتولوژي مي تـيم بنابراين تيم . ايي شركت دارند هاي بين رشته د و در تمام كميته شونتـنها بـه يـك كميـته بـين رشته ايي مربوط نمي

ها به شكل متفاوت از آنچه توضيح داده شد با هماهنگي مركز مطالعات و توسعه آموزش تأليف راهنماهاي اين دوره . گيردپزشكي شكل مي

١ - Essential ٢ - Script

19

:اعضاي تيم تأليف I( اعضاي ثابت

نفر 5-3 متخصص مربوطه -1

نفر 1 متخصص عفوني-2

نفر 1 متخصص اطفال -3

نفر 1 متخصص جراحي -4

نفر 1 متخصص زنان -5

نفر 2 نماينده علوم پايه -6

نفر 1 پاتولوژيست -7

نفر 1 فارماكولوژيست -8

نفر 1 متخصص پزشكي اجتماعي -9

نفر EDO/EDC 1 نمايندة -10

نفر 1 نمايندة دانشكده پزشكي -11

II( اعضـاي قابـل تغييـر) اعضـاي زير بسته به ماهيت دورة آموزشي ممكن است در تيم تأليف حضور داشته )باشند

روانپزشك -1

متخصص تغذيه -2

راديوتراپيست -3

فيزيوتراپيست -4

مددكار -5

كار درمان -6

. همين مجموعه آورده شده است2اعضاي پيشنهادي هر تيم تأليف به تفكيك در ضميمه

:ضاي تيم تأليف وظايف اع

باشند كه اين مسئوليت در متخصصـين هـر رشته در هر قسمت از راهنماي مطالعه عهده دار مسئوليتي مي - . مورد هر قسمت توضيح داده خواهد شد

.باشدرئيس و مسئول پيگيري امور در تيم تأليف نماينده دانشكده پزشكي مي -

ارائه شود، يكي از متخصصين مربوطه بهتر است از ابتدا از آنجـا كـه در انتها بايد يك متن تأليفي همگرا - . مسئوليت تأليف نهايي را بر عهده گرفته و عمالً هدايت تيم را بر عهده بگيرد

هاي راهنماي مطالعه راهنمائيهاي الزم مشـاور علمي و فني بوده و در كلية قسمت EDO/EDCنمايـندة - .را ارائه خواهد نمود

20

يف نحوة تشكيل تيم تأل

. گرددجلسة كميته بين رشته ايي به درخواست رئيس كميته تشكيل مي -1

. گرددهاي تأليف مربوط به هر كميته به تشخيص اعضاي كميته تعيين ميتيم -2

:براي هر تيم تأليف -3

. رسداعضاي قابل تغيير تيم در تيم تأليف به تصويب مي) الف

. شودعالم مياسامي تيم تأليف به رئيس دانشكده پزشكي ا) ب

. شودحكم افراد مربوط به هر تيم تأليف با هماهنگي با دانشكده پزشكي ابالغ مي) ج

را به كميته بين ) راهنماي مطالعه دوره (هر تيم پس از بحث دروني زمان ارائه محصول نهايي ) د . نمايدرشته ايي را اعالم مي

ارائه د محصول خود را براي تصويب به كميته بين رشته ايي پـس از اتمـام زمـان مـورد نظر، تيم تأليف باي : تـوجه . ايي مسئوليت محصول نهايي را بر عهده خواهند داشتنمايد و تمام اعضاي كميته بين رشته

21

تدوين راهنماي مطالعه در تيم تأليف :شود ذيل تدوين ميهايي است كه به شرحشود داراي بخشراهنماي مطالعه كه مربوط به يك دورة آموزشي ميهر ) (Course Title عنوان دوره-1

قلب و (راهنماي مطالعة طب داخلي : شود مانند كـه راهـنماي مطالعـه براي آن تدوين مي اسـت اي عـنوان دوره )عروق

) How to use This Guide( چكونه از راهنماي مطالعه استفاده كنيم -2

كه دانشجو با مطالعة آن بداند چگونه براي يادگيري در شود اين قسمت به اين منظور نوشته مي هاي مختلف راهنما و نحوة استفادة دانشجو از آن توضيح در اين قسمت بخش. نمايداين دوره بايد از آن استفاده مي

. داده شده است

. ها يكسان بوده و متن آن از قبل تهيه شده استاين قسمت براي تمام دوره: مرجع .S.G در اختيار تيم تأليف قرار گرفته و در محل خود در EDO يا EDCايـن قسمت توسط نمايندة : كـار رونـد . شودوارد مي

) Course Objectives(اهداف دوره -3

شود كه دانشجو بداند با استفاده از اين راهنما در پايان دوره بايد به چه ايـن بخـش بـه ايـن مـنظور نوشـته مي به عبارت ديگر يادگيري چه مطالبي الزامي بوده و چه مطالبي را بهتر است در طي دوره . دست يابد اهداف آموزشي

اهداف مربوط به دانش پايه، مباني مشترك، تظاهرات، : باشد دسـته از اهـداف مـي 5ايـن بخـش شـامل . فـرا گيـرد ...)بررسي روايي اطالعات و مانند توانايي دست يابي به اطالعات، توانايي (1هابيماريها، و فراتوانايي

باشد، ها يكسان مي دسته از اهداف، از قبل آماده شده و براي تمام دوره 5فـورمت اين بخش براي هر : مـرجع

كـه قبالً در تيم تأليف مورد توافق نهايي قرار گرفته (Topics)تـنها در اهـداف مـربوط بـه تظاهـرات، تظاهراتـي . شودفهرست مي

:روند كار

گيرد، وي با اضافه كردن تظاهرات در در اختيار مسئول تيم تأليف قرار مي EDO/EDCمـتن اهداف توسط نمايندة . كندقسمت مناسب آن را براي تايپ آماده مي

١ - Methacompetency

22

) Introduction ( معرفي -4

ره، و اهميت هـدف از ايـن بخـش، معرفي دوره و اختالالت مربوط به دستگاه، نشان دادن اهميت آموزشي دو :باشداين بخش شامل سه قسمت مي. باشديادگيري مباحث آن به منظور طبابت مي

در اين بخش اهميت دوره آموزشي از طريق ارائه آمار مربوط به شيوع و بروز، بار : همـه گيـر شناسي و اهميت -1مومي در برخورد با بيماران و بـيماريها و تـبعات اقتصـادي آنهـا بـراي بـيمار و جامعـه بيان شده و سهم پزشكان ع

اين بخش در هدفدار نمودن و همچنين عالقمند نمودن دانشجو براي ادامه مطالهع نقش . شودمديريت آنها بيان مي . اساسي دارد

در اين قسمت ليستي از بيماريها ي آن دوره بر حسب يك نوع دسته بندي ارائه مي شود : دسـته بـندي بيماريها -2 .يان يك ديد كلي در اين زمينه بدهدتا به دانشجو

؛ گزارشات داخلي ) WHOهاي مانند گزارش (هـاي اپيدمـيولوژي، گزارشـات جهاني سالمت كـتاب : مـرجع

؛ كتابهايي كه براي آموزش طبابت پزشكان عمومي )مانند آمارهاي وزارت بهداشت و مؤسسات تحقيقاتي (سـالمت ؛ و نظر Management of common Diseases in Family Practiceتألـيف شـده مانـند سـري كتابهاي

. اساتيد

: روند كار

. گذاردمسئول تيم تأليف موضوع را براي ارائه پيشنهادات، در تيم تأليف به بحث مي -1 .باشدمتخصص پزشكي اجتماعي مسئول تهيه متن اصلي مي -2

تحويل شده و متن نهايي را با اعمال ) وطهمتخصص مرب (مـتن تهـيه شده در زمان مقرر به مسئول تأليف نهايي -3 . كندتغييرات مناسب تهيه مي

. شود، تايپ و تصحيح مي)در صورت لزوم(متن پس از تصويب در گروه -4

) Core Concepts of the Course(مباني مشترك دوره -5

رات سالمت پاتوفيزيولوژي، مباني تشخيصي، فارماكولوژي تخصصي و كاهش خط اين بخش شامل مباحث هدف از اين بخش آشنايي دانشجو با مباني مشترك دوره ،به منظور درك و يادگيري بهتر مطالب مربوط به . باشدمي

. باشدهر يك از تظاهرات مي

Pathophysiology & Basicsپاتوفيزيولوژي و علوم پايه ) الف

و اختالالت ) هاي دفاعيژي و مكانيسم ايمونولو–آناتوموفيزيولوژي ( در اين بخش مباني عملكردي پايه در صورت لزوم به مرور علوم پايه مرتبط با اين دوره، راهنمائيهاي الزم در . شودپاتوفيزيولوژيك آنها بررسي مي

.گيرداين زمينه در اختيار دانشجو قرار مي

دستگاه مثالً هاي تخصصي هر Textbook هاي پاتوفيزيولوژي تخصصي هر دستگاه؛ Textbook: مرجع

؛Nelson يا طب اطفال Harrison ،Cecil ، Steinهاي داخلي فصول مقدماتي هر بخش از كتاب

23

: روند كار

. گذاردمسئول تيم تأليف موضوع را براي ارائه پيشنهادات در تيم تأليف به بحث مي -1ن است از ساير همكاران ولي ممك. باشدمسئول تهية متن اصلي مي) متخصص مربوطه(مسئول تيم تأليف -2

.متخصص مربوطه نيز در تهيه اين بخش كمك بگيرد

. شودمتن مجدداً توسط مسئول تيم در تيم ارائه شده و در صورت لزوم بازنگري مي -3

بخش اين . گيردبخشهاي مرور علوم پايه توسط اساتيد علوم پايه تيم تهيه و در اختيار ساير اعضاء قرار مي -4 . مراجع قبلي علوم پايه آدرس داده شودممكن است تنها به

شود، آمادة تايپ و تصحيح مي)در صورت لزوم(متن نهايي پس از تصويب در تيم -5

(Diagnostic Principles)مباني تشخيصي ) ب

هاي عملكردي اختصاصي، روشهاي تشخيصي آزمايشگاهي و تصويربرداري اختصاصي، و در ايـن بخش تست هدف از اين بخش ارائه اطالعات كافي در مورد . شوددوره بررسي مي در اختالالت اين رويكرد تشخيصي مناسب

باشد تا دانشجو در زمان مواجهه با تظاهرات و مطالعة مراجع كلـية ابـزارهاي تشخيصـي مـرتبط بـا ايـن دوره مـي . براحتي بتواند اقدامات تشخيصي مورد نظر را پيشنهاد نمايد

شود كه نشان دهندة سطح بندي اعمال شده ديده مي C و A ،B در اين بخش حروف )1(در پـيش نـويس ضميمه -سطح بندي براساس تعاريف ذيل و توسط كارشناسان مركز توسعه انجام گرفته و مي اين . باشددر ايـن بخـش مي

. تواند در تيم تأليف مورد بررسي و تجديد نظر قرار گيردA : رسد دانستن انديكاسيون انجام اين مداخالت، تشخيصهاي ظر مي شـامل مـداخالت تشخيصـي اسـت كـه بـه ن

افتراقـي مطـرح شـده بـر حسب نتايج آنها و تفسير نهايي نتايج آنها، از وظايف پزشكان عمومي بوده و دانستن آنها . است1»ضروري«

B : يصهاي افتراقي رسد دانستن انديكاسيون انجام اين مداخالت، تشخ شـامل مداخالت تشخيصي است كه بنظر ميمطرح شده بر حسب نتايج آنها و تفسير نهايي نتايج آن، توسط پزشكان عمومي، در درجة دوم اهميت قرار داشته و

. شود تلقي مي2»بهتر است«دانش مربوط به آنها C : رسد دانستن انديكاسيون انجام اين مداخالت، تشخيصهاي افتراقيشـامل مداخالت تشخيصي است كه بنظر مي

مطرح شده بر حسب نتايج آنها و تفسير نهايي نتايج آنها توسط پزشكان عمومي، در درجة سوم اهميت قرار داشته و . شود تلقي مي4»الزم نيست« و يا 3»قابل تحسين«دانش مربوط به آنها

مثالً فصول مقدماتي ( هاي تخصصي هر دوره Textbookيا ( هاي تشخيصي تخصصي،Textbook: مرجع

-در زمينه راديوگرافي مي . )Nelson يا طب اطفال Harrison ، Cecil ، Steinهاي داخلي هر بخش از كتابقابل ذكر است بخش راديوگرافي . توان از كتاب راديولوژي و تصويربرداري تشخيصي پيترآرمسترانگ استفاده نمود

بكار گرفته شده و بخش بيماريهاي آن نيز در هاي ارگان سيستم علوم پايهتواند جهت درسنامهنرمال اين كتاب مي

١ - Must Know ٢ - Nice to know ٣ - No Need to know ٤ -

24

تواند جهت اين راهنما بخش ارگان سيستم باقيمانده مي. آيدبكار مي) IVفاز (راديولوژي تشخيصي دورة كارورزي -Todd نوشته Clinical diagnosis & Managementدر زمينه طب آزمايشگاهي كتاب . استفاده شود

Sanfordشود پيشنهاد مي .

: روند كار . گذاردمسئول تأليف نهايي موضوع را براي ارائه پيشنهادات در تيم تأليف به بحث مي -1باشد ولي بخش تصويربرداري توسط مسئول تهية متن اصلي مي) متخصص مربوطه(مسئول تأليف نهايي -2

-يه قسمتها نيز ميشود و بقنماينده راديولوژي و بخش طب آزمايشگاهي توسط پاتولوژيست عضو تيم تهيه مي . تواند بين متخصصين تقسيم شود

. شودمتن مجدداً توسط مسئول آن در تيم ارائه شده و در صورت لزوم بازنگري مي -3

.شود، آمادة تايپ و تصحيح مي)در صورت لزوم(متن نهايي پس از تصويب در تيم -4

فارماكولوژي تخصصي ) ج

اين فارماكولوژي بطور موازي با دوره و بصورت . شودورده مي در اين بخش فارماكولوژي تخصصي مربوطه آشود دوز داروها و همچنين مطالب بسيار تخصصي، پيشنهاد مي. شودهمزمان براي دانشجو تدريس مي

.فارماكولوژي در حد امكان در متن آورده نشود . شوددريس ميمرجع تخصصي فارماكولوژي كه در فارماكولوژي تخصصي موازي دوره ت: مرجع

: روند كار

. كندفارماكولوژيست گروه ، متن اصلي و نهايي را تهيه و آمادة تايپ و تصحيح مي

كاهش خطرات سالمت ) د

. شودهاي مربوط به دوره آورده مي در اين بخش موضوعات مربوط به پيشگيري و نحوة كاهش خطر بيماري هاي اپيدميولوژي و مراجع مورد استفادة متخصصين textbookت، گزارشات سازمان جهاني بهداش: مرجع

پزشكي اجتماعي

: روند كار

. كندمتخصص پزشكي اجتماعي گروه ،متن اصلي و نهايي را تهيه و آمادة تايپ و تصحيح مي

Presentations (Topics) تظاهرات بيماريها -6

ت كه قبالً در تيم تأليف مورد توافق قرار گرفته و بخش اصلي اين بخش متشكل از موضوعات يا همان تظاهراتي اس موضوعاتي (manifestations/ presentations)تظاهرات . دهديادگيري دانشجويان در اين دوره را تشكيل مي

هستند كه يادگيري كلية مطالب ضروري در اين دوره حول آنها شكل خواهد گرفت، اين قسمت مهمترين بخش ضروري است تيم . ليف را تشكيل داده و از اهميت بسيار بااليي در آموزش دانشجويان برخوردار استكار گروه تأ

25

تأليف نهايت تالش خود را براي گنجاندن بهترين و كاملترين مطالب در اين بخش نموده و حتي المقدور بيشترين . توضيحات را براي تفهيم مطلب به دانشجو، بياورد

. شود تدوين خواهند شدوالي كه در تيم تأليف تعيين ميتظاهرات به ترتيب و ت I( عنوان Presentation title

chestدرد قفسه سينه يا «گيرد مانند عنوان تظاهر كلينيكي يا پاراكلينيكي است كه يادگيري حول آن شكل مي

Pain«

II( مورد بيماريCase

تر بوده وبه ذهن نزديكتر باشد، يك مورد ملموس در اين قسمت براي اينكه موضوع مطرح شده براي دانشجو بايد خيلي كلي بوده و جزئيات آن مسير تشخيص را تعيين Caseاين . شودبيمار با تظاهر مربوطه طراحي مي

. هاي افتراقي بتواند براي آن مطرح شوداي كه تمام تشخيصنكند، به گونه

. تواند مورد استفاده قرار گيرده در مجالت پزشكي مي هاي مطرح شدCase و Case bookكتابهاي : مرجع

تعيين EDO بنابر تشخيص مسئول تيم تأليف و با مشاوره با نماينده Caseروند طراحي : روند كار

. شودمي

III( تعريف)Definition(

ااز آن ارائه گستردهدر ايـن قسـمت بـراي آشنايي دانشجو با اين تظاهر كلينيكي يا پاراكلينيكي ،تعريفي جامع و هاي مختلف آن مانند تقسيم بنديها، تعابير و اصطالحات مشابه آورده شود و توضيحات كافي در خصوص جنبه مـي ها آشنا نشده باشد و توضيح هر الزم به ذكر است دانشجوي اين مقطع ممكن است تا به حال با اين واژه . شود مـي

.تر براي وي ضروري استچه بيشتر و كامل

cardinal داخلـــي هاريســـون در قســـمت textbook هـــاي تخصصـــي مـــثالً textbook: مـــرجع

Manifestations of Diseases بـراي هـر يـك از اين Manifestation ها تعاريف و توضيحاتي ارائه كرده كـه تعـريف هـر عارضه را در . Problem oriented medical diagnosis(Friedman)اسـت، يـا كـتاب

. اي آن آورده استابتد

: روند كار

. گذارد مسئول تيم تأليف موضوع را براي ارائه پيشنهادات در تيم تأليف به بحث مي-1تواند از ساير متخصصين در اين باشد و ميمسئول تهية متن اصلي مي) متخصص مربوطه( مسئول تيم تأليف -2

. زمينه كمك بگيرد

. شودر تيم ارائه شده و در صورت لزوم بازنگري ميمتن مجدداً توسط مسئول تيم د-3 شود، آمادة تايپ و تصحيح مي)در صورت لزوم(متن نهايي پس از تصويب در تيم -4

26

IV( علوم پايه)Basic Sciences(

هدف از آوردن اين بخش مرور مجدد و يادآوري مباحث علوم پاية مرتبط است كه در درك و يادگيري اين آناتومي؛، فيزيولوژي، (در اين بخش تنها مباحث مرتبط در هر حيطه از علوم پايه . كمك كننده استمبحث باليني

تعيين شده و به كتاب مرجع مناسب آن رفرانس ) بافت شناسي، پاتولوژي، بيوشيمي، ايمونولوژي و جنين شناسي . بنابراين در اين بخش متن آموزشي وجود ندارد. شودداده مي

412 تا 410بيوشيمي هارپر صفحات : مرجع / Cell Cycle: موضوع / يمي بيوش: مثالً هاي مرجع علوم پايه درسنامه دستگاه ريهكتاب: مرجع

:روند كار

هاي علوم پاية مربوطه، اين قسمت را تهيه و به گروه نمايندگان علوم پايه گروه در تعامل با نمايندگان گروه -1 .نمايندمنعكس مي

-ل تيم در هماهنگي با نمايندگان علوم پايه جدول موضوعات و مراجع آنها را آمادة تايپ و تصحيح ميمسئو -2 . نمايد

V( پاتوفيزيولوژي تظاهر/ مكانيسم

در اينجا . باشدهدف از اين بخش آشنا كردن دانشجو با پاتوفيزيولوژي يا مكانيسم بوجود آورندة اين عارضه مي از آنجايي كه دانشجويان اين . شوندد آن بطور خاص قابل ذكر است توضيح داده ميتظاهراتي كه مكانيسم ايجا

اند، ذكر جزئيات پاتوفيزيولوژيك عارضه و توضيحات كافي اي تحت عنوان فيزيوپاتولوژي نداشتهمقطع قبالً دوره . در خصوص آن ضروري است

Cardinalخلي هاريسون، درقسمت داtextbook هاي تخصصي مربوطه، مثالً در textbook: مرجع

Manifestations of Diseasesدر مورد هر تظاهر كلينيكي، مكانيسم ايجاد آن آمده است .

:روند كار

. گذارد مسئول تيم تأليف موضوع را براي ارائه پيشنهادات در تيم تأليف به بحث مي-1 . شود ميمسئول تهية متن اصلي) متخصص مربوطه( مسئول تيم تأليف -2

. شودمتن مجدداً توسط مسئول تيم در تيم ارائه شده و در صورت لزوم بازنگري مي-3 شود، آمادة تايپ و تصحيح مي)در صورت لزوم(متن نهايي پس از تصويب در تيم -4

VI( اتيولوژي)Etiologic Diagnosis(

بدين ترتيب در قسمت . تظاهر است هاي افتراقي مربوط به آنهدف از اين بخش آشنايي دانشجو با تشخيص هاي افتراقي بعد كه رويكرد تشخيصي آن مطرح خواهد شد، درك نكات تشخيصي براي رسيدن به اين تشخيص

. آسان خواهد شد

27

هاي افتراقي مطرح شده براي كودكان، زنان حامله، و افراد الزم به ذكر است در اين قسمت در صورتي كه تشخيص: شود، مثالً نكاتي در هر مورد قابل ذكر است ، براي هر كدام بصورت جداگانه آورده ميمسن تفاوت دارد يا

. هاي افتراقي زنان حاملههاي افتراقي مهم در اطفال، يا نكات قابل توجه در تشخيصتشخيص

Problem-Oriented Medical Diagnosis هاي تخصصي، كتابهايي مانند textbook: مرجع

(Friedman)

:روند كار

. كنند، نمايندة اطفال، نمايندة زنان متون خود را آماده مي)تخصص مربوطه(مسئول تيم تأليف -1 . گذارندهر يك متن خود را در تيم تأليف ارائه كرده و به بحث مي -2

. شودمسئول تيم مسئول تنظيم متن نهايي مي -3

.شود تايپ و تصحيح ميمتن نهايي در صورت نياز در تيم به تصويب رسيده و آمادة -4

VII( رويكرد تشخيصي )Diagnostic Approach (

در . دهدهـدف از ايـن بخش آشنايي دانشجو با روند تشخيصي است كه مسير رسيدن به تشخيص را نشان مي ايـن قسـمت چگونگـي گرفتن شرح حال، معاينة فيزيكي و درخواست آزمايشات پاراكلينيك كه به تشخيص كمك

. شودهاي خاص مطرح ميبا نكات راهنمايي كننده در هر مورد براي رسيدن به تشخيص يا تشخيص كند همراه مـي در اين . شوداقـدامات خـاص تشخيصي كه در هر مورد كاربرد دارد و چگونگي كمك به تشخيص توضيح داده مي

حامله و افراد مسن ها و نكات قابل توجه در هر قسمت از رويكرد تشخيصي براي اطفال، زنان قسـمت نيـز تفاوت . شودبطور مجزا ذكر مي

هـاي تخصصي، مثالً طب داخلي هاريسون در قسمت تظاهرات براي هر عارضه رويكرد textbook: مـرجع

بـه تفصيل بيشتري در هر Current Diagnosisكـتاب ) داخلـي (تشخيصـي آن را آورده اسـت، در ايـن مـورد . توضيح داده است) شرح حال، معاينه، پاراكلينيك(قسمت

:روند كار

، نمايندة اطفال، نمايندة زنان متون خود را آماده )تخصص مربوطه(مسئول تيم تأليف -1 . كنندمي . گذارندهر يك متن خود را در تيم تأليف ارائه كرده و به بحث مي-2

. شودمسئول تيم مسئول تنظيم متن نهايي مي-3

.شودتيم به تصويب رسيده و آمادة تايپ و تصحيح ميمتن نهايي در صورت نياز در -4

VIII( الگوريتم تشخيصي )Decision Tree (

اين الگوريتم . شودهـدف از اين قسمت جمع بندي مسير تشخيصي است كه به صورت يك الگوريتم آورده مي اين الگوريتم بايد با الزم به ذكر است . دهد كه در مسير تشخيصي در هر مرحله چه كاري بايد انجام گيرد نشـان مي

آنچـه در قسـمتهاي قـبل توضـيح داده شده است هماهنگ باشد، به عبارت ديگر از توضيحات ذكر شده در بخش

28

در صورت نياز الگوريتم به طور واضح و تشريحي توضيح . رويكرد تشخيصي بتوان چنين الگوريتمي را رسم نمود . داده شود

اند، مثالً در مورد تظاهرات ويكردهاي تشخيصي به تظاهرات را آورده كـتابهاي مـرجع تخصصي كه ر : مـرجع

Problem ، يـا كـتاب Common medical diagnosis: An algorithmic approachداخلـي كـتاب

oriented medical diagnosis(Friedman).

: روند كار

. گذارد به بحث مي مسئول تيم تأليف موضوع را براي ارائه پيشنهادات در تيم تأليف-1 . شودمسئول تهية متن اصلي مي) متخصص مربوطه( مسئول تيم تأليف -2

. شودمتن مجدداً توسط مسئول تيم در تيم ارائه شده و در صورت لزوم بازنگري مي-3


IX( رويكرد درماني)Therapeutic Approach(

منظور از اين بخش معرفي درمانهاي سمپتوماتيك و اورژانس عارضة مذكور بدون در نظر گرفتن تشخيص آن هاي افتراقي اين عارضه، درمانهاي اصلي است، زيرا دانشجو در قسمت بعد با مطالعة بيماريهاي مهم در تشخيص

. آموزداين بيماريها را مي-پتوماتيك و تسكين عارضة مربوطه و يا درمانهاي اورژانس براي موارد حياتي ذكر ميدر اين قسمت درمانهاي سم . شودشود و يا توضيح داده مي

همچنين در صورت تفاوت يا وجود نكات قابل ذكر رويكرد درماني صحيح در اطفال و زنان حامله و افراد مسن . شودبطور مجزا آورده مي

اند، مثالً در مورد تظاهرات ه رويكـردهاي درماني به تظاهرات را آورده كـتابهاي مـرجع تخصصـي كـ : مـرجع

توضيحاتي در مورد اقدامات درماني (manifestation) در مورد هر تظاهر Harrisonداخلي فصول اولية كتاب . آن آورده است

:روند كار

خود را آماده ، نمايندة اطفال، نمايندة زنان متون)تخصص مربوطه(مسئول تيم تأليف -1 . كنندمي . گذارندهر يك متن خود را در تيم تأليف ارائه كرده و به بحث مي-2


.شودمتن نهايي در صورت نياز در تيم به تصويب رسيده و آمادة تايپ و تصحيح مي-4

29

X( نكات استاد) Professor lemmas(

هاي اجتماعي، جنبهتوان در اين بخش مي. ن بخش ذكر تجارب اساتيد در زمينه اين تظاهرات است هدف از ايهاي ديگر عنوان و ظرايف كار طبابت كه در قمست. اخالقي، و اقتصادي قابل ذكر در اين رابطه را عنوان نمود

. نشده است به دانشجويان يادآوري نمود . شودفال، زنان حامله، و افراد مسن بطور جداگانه آورده ميدر اين بخش نيز نكات مربوط به اط

تواند بعنوان مرجع مباني اخالقي، اجتماعي و يا اقتصادي در پزشكي نظر اساتيد به كتابهايي كه مي: مرجع . استفاده شود

:روند كار

را آماده ، نمايندة اطفال، نمايندة زنان متون خود )تخصص مربوطه(مسئول تيم تأليف -1 . كنندمي . گذارندهر يك متن خود را در تيم تأليف ارائه كرده و به بحث مي-2



XI( خود آموزي بيماريها(Self-Study of Diseases)

آنها در بخشهاي رفرانسهاي2 تقسيم شده و طبق جدول نمونه در ضميمه 2 و 1ا بيماريها در دو سطح در اينج نيز در بخش ضميمه آورده شده 2 و 1سطح بيماريهاي . شودطب داخلي، اطفال و پاتولوژي به تفكيك مشخص مي

از كتابهاي 2ريهاي سطح هاي استاندارد تفصيلي و بيماtext bookمعموالً بيماريهاي سطح يك از . استتواند بر حسب صالحديد كند و ميهمه جا اين قانون صدق نمي(شود رفرانس داده مي(Essential)ضروريات

.)اساتيد تعيين شودگيرند كه ممكن است ارتباطي با دوره مربوط در ذيل هر يك از تظاهرات معموالً بيماريهاي بسياري قرار مي: توجه

اين موارد بايد بيماري را در دوره هاي ديگر جستجو نموده و سطح آنها را براساس در . اشته باشدبه تيم تأليف ند-طبعاً رفرانس بيماريها نيز در تيم تأليف مربوطه تعيين شده است كه دراين زمينه مي. دوره مربوطه مشخص نمود

. تيم كمك بگيريدEDOتوانيد از نماينده

Davis، )اطفال (Nelson، )جراحي (Shwartz، )داخلي (Harrisonانند كتب مرجع تخصصي، م: مرجع

(ENT) و ....

: روند كار . گذارد مسئول تيم تأليف موضوع را براي ارائه پيشنهادات در تيم تأليف به بحث مي-1 . شود مسئول تهية متن اصلي ميEDOبا همكاري نماينده ) متخصص مربوطه( مسئول تيم تأليف -2



30

XII( Questions

هايي به منظور تحريك دانشجو براي جستجو بيشتر پيرامون case ، يا Problems در اين قسمت سؤاالت، كه گروه بيماريهاي مربوط به ايي طراحي شود هاي اين بخش معموالً بايد به گونهنمونه. شودوضوع طرح ميم

دارند تا دانشجو احتماالً در شيها گرايش بخبه اين ترتيب اين نمونه. بخش در تشخيصهاي ابتدايي قرار گيردهمچنين . را در زمينه اين تظاهرات تمرين نمايدهاي واقعي در بالين بيماران بتوانند دانش خودبرخورد با نمونه

پيشنهاد . ها مطرح شده باشند حداقل يك نمونه كودك، زن باردار و يك مورد فرد مسن در نمونهشودمي

ها Casebookاساتيد، : مرجع

:روند كار

ا آماده ، نمايندة اطفال، نمايندة زنان متون خود ر)تخصص مربوطه(مسئول تيم تأليف -1 . كنندمي . گذارندهر يك متن خود را در تيم تأليف ارائه كرده و به بحث مي-2



XIII( مراجع براي مطالعه بيشتر)Further Readings(

، مراجع بيشتري براي دانشجو ذكر )تظاهرات و بيماريها(مت براي مطالعة بيشتر پيرامون موضوع در اين قس . شودمي

... هاي الكترونيك و Siteها، ها ، ژورنالHandbook ها، Textbook: مرجع

: روند كار

. اردگذ مسئول تيم تأليف موضوع را براي ارائه پيشنهادات در تيم تأليف به بحث مي-1 . شودمسئول تهية متن اصلي مي) متخصص مربوطه( مسئول تيم تأليف -2



(Glossary) كليد واژنامه -7

ش واژه نامـه يك تعريف براي كليه بيماريهاي سطح اول، دوم و سوم در حد نماي ساده باليني ارائه مي در بخـ .گردد

قابـل ذكـر اسـت آمـوزش بيماريهاي سطح سوم تنها محدود به اين تعاريف بوده و در جايي ديگر به آنها پرداخته .نخواهد شد

اساتيد : مرجع

31

:روند كار . تخصص مربوطه متون خود را آماده مي كنند (مسئول تيم تأليف-1 . گذارند متن خود را در تيم تأليف ارائه كرده و به بحث مي-2


به مقدار كافي ، بصورت تايپ شده،study Guideهاي مختلف، متن اصلي پـس از اتمـام كـار و تنظـيم قسـمت

در صورتي كه هر يك از اعضاء پيشنهادي در هر . گيردتكثيـر، يـك نسـخه در اختـيار اعضـاي تـيم تأليف قرار مي قسـمت دارند، به صورت مكتوب در اختيار مسئول تيم قرار داده، مسئول تيم در صورت صالحديد تغييرات الزم را

. كنداعمال مي

. رسد مربوطه تكثير و در يك جلسه به تصويب گروه مياييه بين رشتهمتن نهايي براي كلية اعضاي كميت

32

دوره قلب و عروق

33

GDL Study Guides

Cardiology

• Course Title (T) • How to Use This Guide • Course Objectives

– Developing Meta-competencies – Finding core concepts of the course – Appling Relevant Basic Sciences into Clinical

Manifestations – Approach to Presentations – Familiarizing with Diseases

• Introduction (T) – Epidemiology and Importance (Prevalence, Incidence,

Disease Burden, Economic Impact) Congenital Heart Disease, Heart failure, Rheumatic fever, Valvular heart disease, Atherosclerosis, MI,

– Classification (of diseases) • Core Concepts of the Course (T)

– Pathophysiology & Basics Electrophysiology, Normal ECG, Approach to the ECG & Major ECG abnormalities, Myocardial Mechanics & Function, Coronary circulation & Myocardial perfusion,

– Diagnostic principles • History Taking and Physical Examination

-History: Diagnostic clues that should be considered in history taking. Family history (Hypertrophic cardiomyopathy, Marphan syndrome,MI, Stroke, Sudden death, excessive ingestion of salt or calories or cigarette smoking), Dyspnea, patient's therapeutic regimen, Natural history. -Ph. Exam: Techniques of examination, Examples of abnormalities, and diagnostic clues in Ph. Exam. Reference: A guide to Physical Examination and History Taking. Barbara Bates. Last edition.

• Diagnostic Tests

34

- ECG - Catheterization and Angiography: Ischemic heart disease, Congenital heart disease

• Imaging -Routine Radiography: Valvular Calcification, Heart size, Heart Failure, Valvular heart disease, Ischemic heart disease, Hypertensive heart disease & Myocardial Problems, Congenital heart disease -Echocardiography: Valve movement & deformity, Chamber hypertrophy & dilation, Ventricular wall motion, Aorta, Valvular heart disease, Ischemic heart disease, Hypertensive heart disease & Myocardial Problems, Congenital heart disease -CT: Pericardial disease, Aorta, -MRI: Ventricular wall motion, Pericardial disease, Aorta, Congenital heart disease - Nuclear Cardiology (Radionucleide angiography, Myocardial perfusion & infarction Imaging)

– Pharmacology Diuretics, Anti Hypertensive, Anti Angina, Anti Arrhythmia, Drugs used in CHF, Anti Hyperlipidemia, Coagulation Drugs, Drugs used in Anemia.

– Risk reduction Blood pressure*, Cholesterol*, Overweight, Low fruit & vegetable intake, Physical inactivity, Tobacco, Urban air pollution,

• Presentations • Glossary of Diseases (Simple Clinicoepidemiological Script)

Presentation

• Presentation Title • Case/Cases • Definition (T) • Basic Sciences (R)

– Anatomy – Histology – Physiology – Pathology – Biochemistry (If Indicated) – Immunology (If Indicated) – Embryology (If Indicated)

A

B

A

B

C

35

• Pathophysiology / Mechanism (T) • Etiologic Diagnosis (including pediatrics, geriatrics, and

pregnancy considerations) (T) • Diagnostic Approach to Presentation (including

pediatrics, geriatrics, and pregnancy considerations) (T) – History – Physical Examination – Paraclinic (Laboratory, Imaging, …)

• Diagnostic Algorithm (Decision Tree) • Therapeutic Approach to Presentation (With Emphasis

on Palliation and symptomatic relief) (including pediatrics, geriatrics, and pregnancy considerations) (T)

• Professor Lemmas (with special emphasis on ethical, social, economic perspectives)

• Self-Study of Diseases • Level 1 Diseases (R)

Pathology Internal Medicine Pediatrics Disease 1 Disease 2 Disease 3

• Level 2 Diseases (R)


• Questions (problems/cases) • Further Readings (Textbooks/Handbooks/Journals /E.

references/…)

Cardiology

TOPICS Level 31. Chest Pain Cardiac Arrest Atrioventricalar block, complete Patent ductus arteriosus2. Shock and Circulatory Collapse

Essential Hypertension Rheumatic fever Pulmonary Regurgitation3. High Blood pressure Acute Myocardial Infarction Atrial Septal Defect Tricuspid regurgitation4. Palpitation Angina Pectoris Mitral insufficiency Adhesive pericarditis

5. Heart MurmurPulmonary Heart Disease (Cor pulomonale) Pulmonary Stenosis Constrictive pericarditis

6. Hyperlipidemia Heart Failure Pericarditis Hyperkinetic heart disease

7. Exertional Dyspenea Paroxysmal supraventricular tachycardia Atrial FlutterCongenital stenosis of aortic valve

Ventricular Fibrilation Pulmonary EmbolismCongenital insufficiency of aortic valve

Ventricular Tachycardia Dissection of aorta Tetralogy of FallotAtrial Fibrillation Hypertensive heart disease Ventricular septal defect

Secondary hypertension Eisenmenger's defect or complexAortic insufficiency Tricuspid StenosisPulmonary hypertensionAcute myocarditisCardiomyopathyAortic stenosisFasicular blocksSupraventricular premature beatsVentricular premature beatsSick sinus syndromeMitral stenosisAcute and subacute bacterial Aortic aneurysmAcute and subacute bacterial endocarditis

Level 1 Level 2

35b

36

دوره غدد و متابوليسم

37

Endocrinology & Metabolism





Disease Burden, Economic Impact) Obesity, Hirsutism, Disorders of Growth & development, Goiter, Cushing, Diabetes Mellitus, Osteoporosis, Hyperlipidemia


– Pathophysiology & Basics Hormones nature, function, and regulation. Receptors. Pathologic mechanisms of endocrine disease: Causes of hormone excess, Causes of hormone deficiency, Hormone resistance. Principles of Bone & Mineral Homeostasis. Principles of Autoimmune disorders. Principles of Genetic disorders.


-History: Diagnostic clues that should be considered in history taking. -Ph. Exam: Techniques of examination, Examples of abnormalities, and diagnostic clues in Ph. Exam. Reference: A guide to Physical Examination and History Taking. Barbara Bates. Last edition.

• Laboratory Diagnosis in Endocrinology -General Categories of Endocrine Tests: Basal tests, Stimulation tests, Suppression tests. -Measurement of hormone in Blood -Measurement of hormone in Urine -Immunoassay -Radiographic and Isotopic Studies -Selective venous catheterization

A

CCBCC

38

-Specific Endocrine Tests: Hypothalamic-Pituitary Testing, Posterior Pituitary Testing, Tests of Thyroid Function, Tests of Calcium Homeostasis & Bone, Adrenal Medullary Hormones, Adrenal Cortex (Glucocorticoids, Androgens, Mineralocorticoids), Tests of Male Gonadal Function, Tests of Female Gonadal Function, Genetic Studies, 5-HIAA, Gastrointestinal Hormones, Insuline, C-Peptide.

• Diagnostic Approach to Bone and Mineral Disorders -Serum Calcium -Urine calcium -Serum Alkaline Phosphatase -Serum Phosphorus -Urine Hydroxyproline -Immunoreactive Parathyroid Hormone -Vitamin D Metabolites -Serum Calcitonin -Steroid Suppression Test -Serum Bone Gla Protein -Urinary Cyclic AMP -Bone Histomorphometry -Measurement of Bone Mineral Content (Absorptiometry, CT, Total Body Calcium)

– Pharmacology Adrenocorticosteroids, Drugs affecting Thyroid, Diabetes drugs, Sex Hormones, Contraceptive, Gonadotropine, Drugs affecting Uterus, Hypophyseal hormones, Drugs affecting Calcium Homeostasis.

– Risk reduction Iodine deficiency*, Physical inactivity


Presentation


– Anatomy – Histology – Physiology – Pathology – Biochemistry (If Indicated)

A

C

B

A

A

39

– Immunology (If Indicated) – Embryology (If Indicated)












references/…)

Endocrinology

TOPICS Type 31. Increased Weight Type II Diabetes Mellitus Type I Diabetes Mellitus Hemochromatosis2. Hypercalcemia Simple Goiter Hypervitaminosis D Riedel Thyroiditis3. Hyperglycemia and Glycosuria Nontoxic Nodular Goiter Hashimoto Thyroiditis Panhypopituitarism4. Hypoglycemia Hypothyroidism Graves' disease Sheehan's syndrome

5. Hypocalcemia Diabetic Ketoacidosis HyperparathyroidismIsolated deficiency of (human) growth hormone [HGH]

6. Increased Bone Fragility Diabetic Hypoglycemia Hypoparathyroidism Adrenogenital disorders7. Weight Loss Addison Disease Hyperaldosteronism Hypervitaminosis A8. Goiter and Thyroid Mass

Vitamin D deficiencyMalignant neoplasm of thyroid gland Constitutional Dwarfism

9. Hirsutism Rickets Cushing's syndrome Medulloadrenal hyperfunctionOsteomalacia Acromegaly and gigantism Benign neoplasm of Adrenal glandIodine Deficiency Cyst of thyroidObesity Wilson's disease

OsteoporosisOverproduction of thyroid-stimulating hormone [TSH]Hypersecretion of calcitonin or thyrocalcitonin

Type 1 Type 2

39b

40

دوره گوارش

41

Gastroenterology





Disease Burden, Economic Impact) Peptic ulcer, Diarrhea, IBD, IBS, Appendicitis, Jaundice, Viral hepatitis, Cirrhosis, Liver transplantation, Gallstones.


– Pathophysiology & Basics Mucosal layer, Intestinal Immunity & lymphoid system, Absorption of nutrients & Excretion of products, Motility,


-History: Diagnostic clues that should be considered in history taking. Abdominal pain, Alterations in bowel habit, Constipation, Diarrhea, General medical history (past or present medications, Metabolic disorders, Aspirin, Laxatives), Constitutional symptoms of liver disease (fatigue, weakness, nausea, poor appetite, and malaise) and the more liver-specific symptoms (jaundice, dark urine, light stools, itching, abdominal pain, and bloating), Major risk factors for liver disease (alcohol use, medications including herbal compounds, birth control pills, and over-the-counter medications, personal habits, sexual activity, travel, exposure to jaundiced or other high-risk persons, injection drug use, recent surgery, remote or recent transfusion with blood and blood products, occupation, accidental exposure to blood or needlestick, and familial history of liver disease, severe and constant epigastric pain that radiates through to the back. -Ph. Exam: Techniques of examination, Examples of abnormalities, and diagnostic clues in Ph. Exam.

42

Reference: A guide to Physical Examination and History Taking. Barbara Bates. Last edition.

• Diagnostic Procedures & Tests -Liver Function Tests -Serologic Tests (for Viral Hepatitis) -NG tube -Endoscopic Procedures: Upper Endoscopy, Colonoscopy, Flexible Sigmoidoscopy, ERCP, Enteroscopy, Endoscopic Ultrasound, open-access endoscopy. - Manometric studies -Biopsy -D Xylose Tolerance Test -Cr Test for Gastrointestinal Bleeding -Pancreatic Enzymes in Body Fluid -Tests of Exocrine Pancreatic Function -Secretory studies -Gastric Analysis -Insuline Test Meal -Cholecystokinin-Secretin Test -Bentiromide -Triolein 131I Absorbation Test -Oleic Acid Absorbation Test -PVP 131I -Carotene Tolerance Test -Laboratory Examination of Stool -Occult Blood in Stool -Tests for Fecal Fat -Microscopic Examination of Stool -Urobilinogen in Stool -Fecal Electrolytes

• Imaging -Routine Radiography: Plain Abdomen film, Dilation of the bowel (Radiological DDx), Gas outside the bowel (peritoneal cavity, abcess, wall of the bowel, billiary system), Ascites, Calcifications (Liver, Splenic, Pancreatic, Feacaliths), Liver, Spleen, Masses -Barium studies & Contrast Examinations: Basics: The wall of the bowel, Mucosal folds, Filling defect, Stricture, Ulceration. Esophagus: Normal barium swallow, Strictures (Carcinomas,Peptic strictures, Achalasia, Corrosive strictures), Filling defects on barium swallow (Intramural, Extramural, Intraluminal), Dilation of the esophagus, Varces, Esophageal web, Diverticula, Atresia, Candidiasis. Stomach & Duodenum: Normal barium meal, Fiiling defects in the stomach (Carcinoma, Leiomyoma, Polyps, Intraluminal defects), Gastric ulcers, Narrowing of the stomach, Thick gastric mucosal folds, Gastric outlet obstruction, Gastritis, Hiatus hernia, Duodenal ulcer.

A

B

C

A

BC

A

B

43

Small Intestine: Normal barium follow-through, Dilation, Signs to be looked for (Mucosal abnormality, Narrowing, Alteration in position), Crohn's disease, TB, Lymphoma, Malabsorption, Acute small bowel obstruction, Worm infestation. Large Intestine: Normal barium enema, Narrowing of the lumen, Dilation, Filling defects, Ulceration, Diverticula & Muscle hypertrophy, Displacement of the colon, UC & Crohn's disease, Ischemic colitis, Pneumatosis coli, Volvulus, Intussusception, Tumors, Hirschprung, Idiopathic megacolon, -CT: Hepatobiliary system, Pancreas & Spleen. -MRI: Hepatobiliary system, Pancreas & Spleen. -Ultrasound: Hepatobiliary system, Pancreas & Spleen. -Radionucleide Scanning: Hepatobiliary system, Pancreas & Spleen.

– Pharmacology Diarrhea, Constipation, Nausea & Vomiting, Peptic ulcer

– Risk reduction Low fruit & vegetable intake*, Alcohol*, Unsafe water & food*, Unsafe health care injection, Unsafe sex, Vit. A deficiency, Zinc deficiency, Underweight, Overweight, Physical inactivity, Tobacco, Climate change,


Presentation




pregnancy considerations) (T)

C

B

44

• Diagnostic Approach to Presentation (including pediatrics, geriatrics, and pregnancy considerations) (T)

– History – Physical Examination – Paraclinic (Laboratory, Imaging, …)









references/…)

GastroenterologyTOPICS Type 3

1. Indigestion (Dyspepsia) Peptic Ulcer Gilbert's Syndrome Primary Biliary Cirrhosis2. Steatorrhea Gastritis and Duodenitis Tropical Sprue Primary Sclerosing Cholangitis3. Chronic Abdominal Pain Irritable Bowel Syndrome Esophagitis Barrett's Esophagus4. Constipation Gastroesophageal Reflux Intestinal Disaccharidase Deficiencies Pseudo Membranous Colitis5. Dysphagia Viral hepatitis A Cirrhosis of Liver Portal vein thrombosis6. Jaundice Esophagospasm Chronic Hepatitis Esophageal varices7. Nausea & Vomiting Fatty liver Proctitis

Viral hepatitis B Acute hepatic failureViral hepatitis C Cirrhosis of liver without mention of alcoholViral Hepatitis Delta Portal hypertensionAchalasia and Cardiospasm Hepatorenal syndromeDrug Induced Hepatitis Stricture and stenosis of esophagusUlcerative Colitis Crohn DiseaseForeign body in GI Vascular insufficiency of intestineCeliac Disease Zollinger-Ellison syndrome

Type 1 Type 2

44b

45

دوره خون شناسي

46

Hematology





Disease Burden, Economic Impact) Anemia, Disorders of Blood Coagulation, Thrombosis, Thalassemia, Leukemias & Lymphoma

– Classification (of diseases) – Definition (of diseases)

• Core Concepts of the Course (T) – Pathophysiology & Basics

Hematopoesis (Hematopoietic Stem Cells, Regulatory factors, Stem Cell Disorders, Bone Marrow Transplantation), Hemostasis & Fibrinolysis, Transfusion Biology & Blood Transfusion (Red cell transfusion, Platelet Transfusion, Granulocyte Transfusion, Plasma Component Therapy, Adverse Reactions), Etiology & Pathogenesis of Cancer, Principles of Treatment of Cancer (Staging, Tumor Markers, Surgical Oncology, Radiation Therapy, Chemotherapy), Bone Marrow Transplantation


-History: Diagnostic clues that should be considered in history taking. -Ph. Exam: Techniques of examination, Examples of abnormalities, and diagnostic clues in Ph. Exam. Reference: A guide to Physical Examination and History Taking. Barbara Bates. Last edition.

• Laboratory Tests -Evaluation of Erythrocytes: Definitions & Normal Values (Red cell count, Hemoglobin, Hematocrit, MCV, MCH, MCHC, Reticulocyte count), Erythrocyte Indices and Classification of Anemias, RDW,

A

47

Examination of Peripheral Blood Smear, Reticulocyte count, Coombs Test, Bone Marrow Examination, Measurement of Erythrocyte Survival, Serum Iron, TIBC, Serum Ferritin, Serum Transferrin, Serum Transferrin Saturation, Hemosiderin, Hemoglobin studies, Osmotic Fragility Test. -Evaluation of Leukocytes: WBC counts & morphology, Cytochemical Reactions of Leukocytes (Leukocyte Peroxidase, Sudan Black B, Leukocyte Esterases, Terminal Transferase, Leukocyte Alk.Ph., Leukocyte function, Surface markers of Lymphoid and Myeloid cells, Sequence specific DNA probes, Cytogenetics. -Evaluation of Monoclonal Proteins in Serum & Urine: Electrophoresis, Immunoelectrophoresis, … -Evaluation of Hemostasis and Thrombosis: Platelets (Platelet number, Evaluation of Thrombocytopenia, Bleeding Time, Evaluation of Von Willebrand factor concentration, structure, and function, Platelet aggregation studies, Platelet coagulant activity), Plasma Coagulation (PTT, PT, Thrombin Time, Fibrinogen concentration, Clot Stability Test, Specific coagulation factor assay, Screening test for coagualation inhibitors, Screening test for Fibrinolysis), Screening tests for Thrombotic Disorders. -Cancer Screening

• Imaging -Radionuclide Scan

– Pharmacology Cancer Chemotherapy

– Risk reduction Iron deficiency*, Carcinogens, Radiation


Presentation


– Anatomy – Histology

A

B

A

C

B

A

B

B

B

48

– Physiology – Pathology – Biochemistry (If Indicated) – Immunology (If Indicated) – Embryology (If Indicated)












references/…)

HematologyTOPICS Level 3

1. Anemia Iron Deficiency Anemias Glucose-6-Phophatase Deficiency Sideroblastic anemia2. Abnormal CBC Megalopblastic Anemia Agranulocytosis Acute monocytic leukemia3. Bruisng, Purpura and Bleeding Diathesis

Vitamin K Deficiency Idiopathic Thrombocytopenia Chronic monocytic leukemia

4. Immune Deficiency Thalassemia Secondary Thrombocytopenia Qualitative platelet defects5. Cancer Pain & Palitation Transfusion Reaction Hodgkin's Disease Hemorrhagic disorder due to circulating anticoagulants6. The Dying Paitent Anemia of Chronic Disease Multiple Myeloma Neoplasm of Plasma cells7. Weight Loss and Cachexia Acute Lymphoid Leukemia Hemoglobinuria due to hemolysis from external causes

Chronic Lymphoid Leukemia Acquired coagulation factor deficiencyNon Hodgkin Lymphoma PlasmacytosisAcute Myeloid Leukemia Hereditary hemolytic anemiasChronic Myeloid Leukemia Hemolytic-uremic syndromePolycythemia Vera Congenital deficiency of other clotting factors execpt VIII and

IXSecondary Polycythemia Functional disorders of polymorphonuclear neutrophils

Aplastic Anemia ReticulosarcomaHemolytic Anemia Malignant neoplasm of connective and other soft tissuePernicious Anemia Burkitt's tumor or lymphomaHereditary Spherocytosis Malignant neoplasm of lymph nodesSickle-cell Anemia Anticardiolipin antibody syndromeCongenital Factor VIII Disorder Hyperviscosity SyndromeCongenital Factor IX Disorder Myelodysplastic SyndromeVon Willebrand's Disease Myeloid MetaplasiaAcute Intravascular HemolysisDisseminated Intravascular CoagulationLeukemoid Reaction

Level 1 Level 2

48b

49

دوره كـليـه

50

Nephrology





Disease Burden, Economic Impact) UTI, Renal failure and Dialysis, Transplantation, Nephrotic syndrome, Diabetic Nephropathy, Nephrolithiasis,


– Pathophysiology & Basics Disturbances of renal function: glomerular filtration, effects of nephron loss on renal excretory mechanisms, adaptations in tubule transport mechanisms in response to nephron loss. Disorders of Electrolyte & Acid-Base Balance.


-Histor y: Diagnostic clues that should be considered in history taking. -Ph. Exam: Techniques of examination, Examples of abnormalities, and diagnostic clues in Ph. Exam. Reference: A guide to Physical Examination and History Taking. Barbara Bates. Last edition.

• Laboratory Tests & Diagnostic Methods -Urinalysis: Collection, Color, Specific Gravity and Osmolality, pH, Proteinuria, Glucose, Ketone bodies, Blood pigments (Bilirubin, Urobilinogen), Microscopic Examination (RBC, WBC, Casts, Urinary Fat, Crystals. -Renal Function Tests: GFR, Renal Blood Flow, Fractional Excretion of Sodium, Tests of Renal Acidification, Urinary Concentration & Dilution, -Renal Biopsy

A

A

B

51

• Imaging -Plain Film & Intravenous Urography (IVU): Basics and Principles (Routin IVU preparation and interpretation),Urinary Calculi, Nephrocalcinosis, Urinary Tract Obstruction, Ureteric Dilation in Pregnancy, Unilateral Non-functioning Kidney, Renal masses, TB, Papillary necrosis, Renal artery stenosis, Renal failure -CT : -MRI -Retrograde Urography (R:Urology) -VCUG (R:Urology) -Ultrasound -Radionuclide Scan -Angiography

– Pharmacology

– Risk reduction Diabetes Mellitus*, Hypertension


Presentation





pediatrics, geriatrics, and pregnancy considerations) (T) – History

A

B

C

52

– Physical Examination – Paraclinic (Laboratory, Imaging, …)




• Self-Study of Diseases • Level ١ Diseases (R)

Pathology Internal Medicine Pediatrics Disease ١ Disease ٢ Disease ٣

• Level ٢ Diseases (R)



references/…)

NephrologyTOPICS Level 3

1. Acute Renal Failure Respiratory Acidosis Diabetic Nephropathy Small kidney of unknown cause2. Chronic Renal Failure Respiratory Alkalosis Hypertensive Renal Disease Interstitial Nephritis3. Proteinuria Metabolic Acidosis Salt-losing Nephritis or Syndrome Goodpasture's Syndrome4. Impaired Blood PH Metabolic Alkalosis Acute Glomerulonephritis Henoch-Schonlein Purpura5. Electrolyte Disorders Acute Pyelonephritis Nephrotic Syndrome Mesangiocapillary Glomerulonephritis6. Urinary Tract Infection Acute Cystitis Chronic Glomerulonephritis Berger's Disease

Urethritis Mixed Acid-Base Balance Disorder Membranous GlomerulonephritisHyperkalemia Diabetes Insipidus Drug Induced GlomerulonephritisHypokalemia Poststreptococcal Glomerulonephritis Mesangial Proliferative GlomerolunephritisHypernatremia Vesicouretral Reflux Minimal Change GlomerolunephritisHyponatremia Chronic Cystitis Focal and Segmental GlomerolunephritisOrthostatic Proteinuria Chronic Pyelonephritis Alport's SyndromeAcute Urethral Syndrome in Women Medullary Cystic Disease

Medullary Sponge KidneyPolycystic Kidney DiseaseAnalgesic NephropathyLead NephropathyHypercalcemic Nephropathy

Hypokalemic NephropathyAcute Uric Acid Nephropathy

Renal Vein ThrombosisBartter's SyndromeLiddle's SyndromeRenal Tubular AcidosisXanthogranulomatous PyelonephritisPapillary Necrosis

Level 1 Level 2

52b

53

دوره تنفس

54

Respiratory





Disease Burden, Economic Impact) (ARI, TB, Lung Cancer)


– Pathophysiology & Basics Defense mechanisms and Metabolic functions of the Lung, Disturbances in Ventilatory function, Disturbances in the Pulmonary Circulation, Disturbances in Gas exchange.


-History: Diagnostic clues that should be considered in history taking. Dyspnea, Cough, Hemoptysis, Chest pain, Exposure to risk factors, Previous respiratory diseases, Coexisting nonrespiratory diseases and previous treatment of such diseases, Family history, … -Ph. Exam: Techniques of examination, Examples of abnormalities, and diagnostic clues in Ph. Exam. Reference: A guide to Physical Examination and History Taking. Barbara Bates. Last edition.

• Laboratory & Diagnostic Tests -Sputum Examination -Skin Testing (TB, Histoplasmosis, Coccidioidiomycosis) -Serologic Tests (R: Infectious Diseases) (Mycoplasma Pneumonia, Legionaires' Disease, Histoplasmosis, Coccidioidiomycosis, Blastomycosis, Aspergillosis, Cryptococcosis) -Thoracentesis

A

A

B

55

- Measurement of ventilatory function -Measurement of Gas Exchange -Bronchoscopy & Biopsies -Bronchoalveolar Lavage -Transtracheal Aspiration -Percutaneous Needle Aspiration -Pleural Biopsy -Lung Biopsy -Video assisted Thoracic Surgery, Thoracotomy Mediastinoscopy & Mediastinotomy

• Imaging -Routine Radiography: Diseases of the chest with a normal radiograph, The Silhouette sign, Air-space filling, Pulmonary collapse, Spherical shadows(Lung mass, Lung nodule), Line shadows, Widespread small shadows, Increased transradiancy of the lung, Pleural effusion, Pleural thickening (pleural fibrosis), Pleural tumors, Pleural calcification, Pneumothorax, Mediastinal masses, Pneumomediastinum, Hilar enlargement, Hilar masses, The Diaphragm, The chest wall, Pneumonia & Lung Abcess, Pulmonary TB, Sarcoidosis, Diffuse pulmonary fibrosis, Collagen vascular diseases, Pneumoconiosis, Diseases of the airways, Pulmonary embolism and infarction, Trauma to the chest, Neoplastic Disease. -CT -MRI -Ultrasound - Scintigraphic Imaging - Pulmonary Angiography

– Pharmacology Drugs used in COPD, Asthma, TB, Antitussives, Mucolytics

– Risk reduction Tobacco*, Urban air pollution*, Indoor smoke from solid fuels*, Airborne particulates*, Underweight, Zinc deficiency, Carcinogens.


Presentation


– Anatomy

B

C

A

B

C

56

– Histology – Physiology – Pathology – Biochemistry (If Indicated) – Immunology (If Indicated) – Embryology (If Indicated)












references/…)

Pulmonary DiseasesTOPICS Level 3

1. Breathlessness Chronic Bronchitis Sarcoidosis Asbestosis2. Wheezing Asthma Paralysis of Diaphragm Silicosis3. Acute Cough

Adult Respiratory Distress Syndrome EmphysemaRespiratory Conditions Due to Chemical Fumes and Vapors

4. Chronic Cough Acute Bronchitis Bronchiectasis Pulmonary Eosinophilia5. Haemoptysis Acute Bronchiolitis Atelectasis Pneumoconiosis6. Abnormal CXR Viral Pneumonia Pleurisy Extrinsic Allergic Alveolitis

Bacterial Pneumonia Chronic Pulmonary edema Pneumonitis Due to Solids and LiquidsBronchopneumonia Bronchopneumonia Chronic Respiratory FailureForeign Body in Trachea, Bronchus, and Lung Malignant neoplasm of lung Superior vena cava syndromePneumothorax Hydrothorax Benign neoplasm of Bronchus and lungTuberculosis Abscess of Lung Benign neoplasm of Mediastinum

Aspiration pneumonia Malignant neoplasm of pleuraEmpyema Benign neoplasm of TracheaInterstitial Lung Disease MediastinitisOccupational asthma Idiopathic pulmonary fibrosis

Alpha1-antitrypsin deficiencyCystic fibrosisDysmotile cilia syndrome

Pulmonary mycoses

Level 1 Level 2

56b

57

دوره روماتولوژي

58

Rheumatology





Disease Burden, Economic Impact) Rheumatoid Arthritis, SLE, Rheumatic fever, Osteoarthritis, Gout, Infectious Arthritis


– Pathophysiology & basics Autoimmunity & Autoimmune disease, Organ specific vs. Systemic Autoimmune diseases


Articular vs. nonarticular, monoarticular or polyarticular, Inflamatory or noninflamatory, Actual distribution (symmetric vs. asymmetric, axial vs. peripheral, large vs. small joints), Duration (chronicity), Limitation in range of motion, Stiffness & Tenderness. -History: Diagnostic clues that should be considered in history taking. -Ph. Exam: Techniques of examination, Examples of abnormalities, and diagnostic clues in Ph. Exam. Reference: A guide to Physical Examination and History Taking. Barbara Bates. Last edition.

• Diagnostic Tests -CBC,WBC & diff (R: Hematology) -ESR, CRP(R: Infectious Diseases) -Uric Acid -Rheumatoid Factor -ANA -Complement levels

A

59

-ASO Titer -Synovial Fluid Analysis & Arthrocentesis

• Imaging -Plain Film Examination: The Appendicular Skeleton: Swelling, Reduction in bone density, joint space narrowing, Intra-articular bony ankylosis, Bony Erosion, Bony sclerosis Osteophytosis and Proliferation, Subchondral Cyst formation, Bony Fragmentation and Collapse, Intra-articular and periarticular calcification The Axial Skeleton: Intravertebral disk space narrowing, Osteophytosis and other bony outgrowths, Intervertebral disk calcification, Atlantoaxial subluxation, Paravertebral swealling Target Areas of Articular Disease: Hand, Wrist, Foot, Knee, Hip, Sacroiliac Joint -Weight-bearing, Stress, and Traction Radiographs -CT -MRI -Radionuclide Scintigraphy -Ultrasound -Arthrography

– Pharmacology Anti Inflammatory Drugs, Antirheumatoids, Proteoglycans, Chonndroitin Sulfate

– Risk reduction Overweight*


Presentation



A

B

A

B

C

60












references/…)

Rheumatology

TOPICS Level 31. Acute Joint Pain Osteoarthrosis Rheumatoid Arthritis Behcet's Syndrome2. Back Pain & Sciatica Spondylosis Juvenile Rheumatoid Arthritis Cryoglobulinemic Vascuitis3. Chronic Joint Pain Osteoporosis Ankylosing Spondylitis Amyloidosis4. Decreased Bone Density Results Gout Systemic Lupus Erythematosus Systemic Sclerosis5. Neck and Shoulder Pain Synovitis and Tenosynovitis Dermatomyositis Hypermobility Syndrome6. Elbow, Wrist, and Hand Pain Spasm of Muscle Polymyositis Temporomandibular Joint Disorders7. Hip and Knee Pain Carpal Tunnel Syndrome Crystal Arthropathies Polyarteritis Nodosa8. Foot and Ankle Pain De Quervain Syndrome Neuropathic Joint Disease [Charcot's Joint] Goodpasture's Syndrome9. Myalgia and Soft Tissue Pain Transient Synovitis of Hip Traumatic Arthropathy Wegner's Granulomatosis

Chondromalacia of Patella Arthropathy Associated with Infections Reiter SyndromeSprains and Strains of Ankle and Foot Diffuse Diseases of Connective Tissue Pesoriatic arthropathyAchilles Tendon Sprain and Strain Shoulder Rotator Cuff Tear Kienboch DiseaseFoot Sprain and Strain Polymyalgia Rheumatica Calve's DiseaseSprains and Strains of Sacroiliac Region Peripheral Enthesopathies and Allied Syndromes Frieberg DiseaseNeck Sprain and Strain Giant Cell Arteritis Sever DiseaseLumbar Sprain and Strain Osteochondritis Dissecant of KneeTennis Elbow Spinal Canal StenosisGolfer Elbow SpondylolysisOlecranon Bursitis SpondylolisthesisOsgood Schlatter Syndrome Spina BifidaThoracic Outlet Syndrome CoccydoniaBicipital Tendinitis Kohler DiseaseSupraspinatus Tendon Syndrome Hallux ValgusMarch Fracture Hallux RigiditusAnterior Metatarsalgia Dupuytren ContracturePlantar Neuroma Ulnar Tunnel SyndromePlantar Fasciitis Scheuermann DiseaseFibromyalgia Frozen ShoulderTriochanteric Bursitis Schonlein-Henoch purpura

Trigger FingerRadial Tunnel Syndrome

Level 1 Level 2

60b

61

دوره

بيماريهاي عفوني

62

Infectious Diseases





Disease Burden, Economic Impact) Sepsis & Septic Shock, FUO, STD, Salmonellosis, Nosocomial Infections, Brucellosis, Cholera, Tetanus, Pharyngitis, Influenza, TB, Rabies, AIDS, Candidiasis, Amebiais, (Health Advice for International Travel)


– Pathophysiology & Basics Host-Parasite interactions, Immunization Principles & Vaccine in use,


-History: Diagnostic clues that should be considered in history taking. Underlying chronic diseases, Medications, Occupation, Travel, Risk factors for exposure to certain types of pathogens, family illnesses, Illicit drug use, Particular animals, Blood Transfusions, Contaminated liquids or foods, Bites of insect vectors. -Ph. Exam: Techniques of examination, Examples of abnormalities, and diagnostic clues in Ph. Exam. -Careful review of organ systems -Attention to seemingly minor details (Heart murmur, Skin rash, Retinal lesion, …)

• Laboratory Diagnosis -CBC, WBC & diff (R: Hematology) -ESR, CRP -Direct detection (Microscopy & Staining) -Culture

A

63

-Serologic methods (Brucella , Helicobacter Pylori, Mycoplasma Pneumonia,Legionella, Ricketsia, Aspergillosis,Histoplasmosis, Coccidioidiomycosis, Blastomycosis, Cryptococcosis) -Identification methods (Classis phenotyping, Gas-liquid chromatography, Nucleic acid probes, Susceptibility testing) -Automation of microbial detection in blood

• Diagnosis of Fungal Infections • Approach to the Patient with Parasitic Infection

History, Immune status, Laboratory diagnosis

– Pharmacology Principles, Sulfonamides, Penicillin, Chloramphenicol & Tetracyclines, Quinolones, Aminoglycosides, Antiviral agents, Antifungal agents, Urinary antiseptics, Antiparasitic, Antimalaria, Antiprotozoa, Antiseptics

– Risk reduction Unsafe health care injections*, Zinc deficiency*, Climate change*, Unsafe water sanitation and hygiene, Underweight, Vitamin A deficiency, Unsafe sex, illicit drugs


Presentation




pregnancy considerations) (T)

A

B

B

A

64











references/…)

Infectious

TOPICS Level 31. Fever Tuberculous Infection Tetanus Elephantiasis2. Acute Rash Brucellosis Fascioliasis Visceral [kala-azar] leishmaniasis3. Splenomegaly Typhoid and Paratyphoid Fevers Erysipelas Bartonellosis4. Lymphadenopathy Syphlis Trichostrongyliasis Lyme disease5. Diarrhea and Dysentry Gonococcal infections Toxoplasmosis Lymphogranuloma venereum6. Ova and Parasites in Stool Chancroid Ancylostomiasis and Necatoriasis Yaws7. Urethral Discharge Cholera Septicemia Erysipelothrix infection8. Genital Lesions Salmonella Gastroenteritis Bacterial meningitis9. Upper Respiratory Infection Shigellosis Infectious Mononucleosis Viral hemorrhagic fever

Food Poisoning Viral meningitis Acute poliomyelitisDiphtheria Relapsing Fever Condyloma acuminatumAmebiasis Leptospirosis Cat-scratch diseaseGiardiasis Echinococcosis Cytomegaloviral diseaseGenital Herpes Systemic Candidiasis Crimean Hemorrhagic FeverTaenia Saginata Infection Candidal esophagitis ListeriosisHymenolepiasis Human Immunedeficiency Syndrome PlagueAscariasis Viral encephalitis TularemiaTrichuriasis Gas gangrene

Meningococcal infection Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS)Trichomoniasis Schistosomiasis [bilharziasis]Anthrax TrichinosisStrongyloidiasis Cutaneous larva migransInfluenza MyiasisLeprosy Deficiency of cell-mediated immunityMalaria ToxocariasisLeishmaniasis EbolaRabies Bovine Spongiform EncephalitisAcute gastroentritis

Level 1 Level 2

64b

65

دوره اعصاب

66

Neurology





Disease Burden, Economic Impact) Headache, Seizures & Epilepsy, CVA, Alzheimer & Parkinson, MS, Meningitis


– Pathophysiology & Basics Channelopathies, (Stem cells & Transplantation)


-History: Diagnostic clues that should be considered in history taking. -Some areas of emphasis: Family history, Hypertension, Heart disease, Diabetes Mellitus, Head Trauma, Alcohol or Drug abuse, Exposure to toxins, Sexual history (AIDS), Medications -Neurological Functional Inquiry: Loss of intellectuall abilities/ memory/ … , Headache, Convulsion, Dizziness/ Vertigo, Loss of vision, Speech difficulties, Gait difficulty, Dysphagia, Weakness, Paresthesias, Sensory loss, Pain , Urinary difficulties, Impotance, Sleep difficulties -Ph. Exam: Techniques of examination, Examples of abnormalities, and diagnostic clues in Ph. Exam. Reference: A guide to Physical Examination and History Taking. Barbara Bates. Last edition. -General physical exam -Testing of higher cortical functions (Mental Status) -Cranial nerves

67

-Motor function -Reflex functions -Sensory function -Gait & Stance

• Diagnostic Tests -Lumbar puncture (CSF examination) -Nerve conduction studies/ Electromyography -Genetic testing -EEG -Evoked potentials

• NeuroImaging -CT -MRI -Myelography -Angiography -MR Angiography -Echo-planar MRI -Positron Emission Tomography

– Pharmacology Introduction to CNS drugs, Sedative-Hypnotic drugs, Antiseizure drugs, Parkinson & Alzheimer drugs, Anesthetics, Relaxants

– Risk reduction Lead exposure*, Alcohol, illicit drugs, Blood pressure, Cholesterol, Overweight, Low fruit & vegetable intake, Physical inactivity


Presentation



A

B

C

A

B

C

68












references/…)

Neurology

TOPICS Level 31. Chronic Headache Tension Headache Stroke Disorders of the autonomic nervous system2. Memory Loss Epilepsy Petit Mal Status Infantile cerebral palsy3. Muscle Weakness & Wasting Migraine Partial Epilepsy Familial periodic paralysis4. Numbness & Tingling Cluster Headache Hypertensive Encephalopathy Motor neuron disease5. Loss of Conciouseness Parkinson's Disease Transient Cerebral Ischemia6. Tremor & Involentary Movement Bacterial Meningitis Guillain-Barre Syndrome Cataplexy and narcolepsy7. Fits & Convulsions Alzheimer's Disease Myasthenia Gravis Trigeminal nerve disorders

Multi-infarct Dementia Muscular Dystrophies Cerebral ataxiaPeripheral Neuropathy Bell's Palsy Huntington's choreaSenile Dementia Multiple Sclerosis Idiopathic torsion dystonia

Neuroleptic malignant syndromeInflammatory and toxic neuropathyFriedreich's ataxiaAnterior horn cell diseaseAmyotrophic lateral sclerosisVascular myelopathiesGlossopharyngeal neuralgiaMononeuritis multiplex

Argyll Robertson pupil, atypicalTransient global amnesia

Myelitis, and EncephalomyelitisChronic MeningitisMicrocephalusLowe Body Dementia

Level 1 Level 2

68b

69

دوره جراحي اعصاب

70

Neurosurgery





Disease Burden, Economic Impact) Head injuries, (Brain Tumors), Subarachnoid hemorrhage, Stroke, (Spinal injuries)


– Pathophysiology & Basics – Diagnostic principles

• History Taking and Physical Examination -History: Diagnostic clues that should be considered in history taking. (notification: most of them included in neurology study guide!) -Ph. Exam: Techniques of examination, Examples of abnormalities, and diagnostic clues in Ph. Exam. (notification: most of them included in neurology study guide!)

• Diagnostic Tests CSF Investigation(R: Neurology) Electrodiagnostic Evaluation (R: Neurology)

• Imaging -Skull X Ray -Plain X Ray of the Spine -CT (R: Neurology) -MRI (R: Neurology) -Cerebral Angiography (R: Neurology) -Myelography (R: Neurology) -Radioisotope studies -Ultrasound -Diskography

A

B

C

A

B

71

– Pharmacology

– Risk reduction Motor vehicle accidents*, Falls


Presentation










72




• Questions (problems/cases) • Further Readings (Textbooks/Handbooks/Journals /E. references/…)

Neurosurgery

TOPICS Level 31. Head Injury Intervertebral Disc Disorders Subarachnoid hemorrhage Malignant neoplasm of Cerebral meninges2. Acute Severe Headache

Cerebral Concussion Spinal StenosisMalignant neoplasm of pituitary gland and craniopharyngeal duct

3. Problems of Spinal Cord Cerebral Edema Brachial neuritis or radiculitis Malignant neoplasm of brain4. Focal Neurologic Deficit Intracerebral Hemorrhage Malignant neoplasm of Cerebral meninges5. Increased ICP Spinal Cord Injury Malignant neoplasm of Spinal cord

6. Problems of Cranial Nerves Subdural Hematoma Benign neoplasm of Brain

7. Problems of Nerve Roots and Spinal Plexus Third or oculomotor nerve palsy Benign neoplasm of Cranial nerves8. Problems of Peripheral Nerves of Shoulder Girdle and Upper Limb Fourth or trochlear nerve palsy

Benign Neoplasm of Pituitary Gland and Craniopharyngeal Pouch

9. Problems of Peripheral Nerves of Pelvic Girdle and Lower Limb Sixth or abducens nerve palsy Intracranial abscess

Sciatic Nerve Involvement Intraspinal abscessSkull Vault Fracture Phlebitis and thrombophlebitis of intracranial sinuses

Communicating hydrocephalusObstructive hydrocephalusDisorders of optic chiasmDisorders of visual cortexNontraumatic extradural hemorrhageOcclusion and stenosis of precerebral arteriesCerebral aneurysm

Disorders of sacrumDisorders of coccyx

Cerebral laceration and contusionCongenital deformities of skullBrain AbscessEpidural AbscessNormal Pressure HyprocephalusSpina bifida

Level 1 Level 2

72b

73

دوره روانپزشكي

74

Psychiatry





Disease Burden, Economic Impact) Substance-related disorders & Addiction, Schizophrenia, Depression, Suicide, Anxiety, Somatoform Disorders, Chronic Fatigue Syndrome, (Homosexuality), Sleep disorders, Tic disorders

– Classification (of diseases) (DSM) • Core Concepts of the Course (T)

– Pathophysiology & Basics Life Cycle, Personality development (& Assessment), Intelligence & Intelligence Testing, Learning Theory, Memory & Types of memory

– Diagnostic principles • Interview of Psychiatric Patient

Doctor-Patient Relationship, Interviewing techniques, General considerations, Specific issues & Difficult patients

• Psychiatric History -Identification data -Chief complaint -History of present illness -Past illness -Personal history -Sexual history -Family history -Fantasies & Dreams

• Mental Status Examination -General Description -Mood & Affect -Speech characteristics -Perception

75

-Thought content & Mental trends -Sensorium & Cognition -Impulsivity -Reliability

• Laboratory Tests -Basic screening tests -Neuroendocrine tests (thyroid function(R:Endocrine), Catecholamine, Renal function(R: Nephrology), Liver function (R: Gastroenterology) ) -Blood tests for STD (R: Infectious Diseases) -LP (R: Neurology) -Tests related to psychotropic drugs (Benzodiazepines, Antipsychotics, ..) -Urine testing for substance abuse -Drug assisted Interview

• NeuroImaging -Indications -CT -MRI -MRS -fMRI -SPECT -PET -EEG -MEG & TMS -Evoked potentials & Event-related potentials

– Pharmacology Antianxiety, Antidepressant, Antipsychotic

– Risk reduction Illicit drugs*, Alcohol, Childhood sexual abuse


Presentation


– Anatomy – Histology

A

C

A

C

76

– Physiology – Pathology – Biochemistry (If Indicated) – Immunology (If Indicated) – Embryology (If Indicated)












references/…)

Psychiatry

TOPICS Level 31. Impaired Mood Major Depression Schizophrenia Other typs of phobia2. Anxiety Generalized Anxiety Disorder Schizoaffective disorder Transient Organic Psychotic Conditions

3. Impaired Reality Testing or Odd BehaviorAlcohol Dependence Syndrome Hyperkinetic Attention Deficit Disorder Amnestic Syndrome

4. Substance Abuse and Alcholism Drug Dependence Mental Retardation Histrionic Personality Disorder5. Abnormal Sexual Behavior Opioid Dependence Child Sexual Abuse Dependent Personality Disorder7. Impaired Sleep Insomnia Cocaine Dependence Paranoid Personality Disorder8. Psychiatric Problems with Somatic Presentations Enuresis Cannabis Dependence Borderline Personality Disorder9. Psychiatric Emergencies

Conversion Disorder (Hysteria) Amphetamine and Other Psychostimulant Dependence Schizoid Personality Disorder

Obsessive-compulsive Disorders Ecstasy and Other Hallucinogen Dependence Antisocial Personality DisorderHypochondriasis Bulimia Schizotypal Personality DisorderSomatization Disorder Social phobia Explosive personality disorderChild Emotional Abuse Agoraphobia HomosexualityGrief Reaction Anorexia nervosa ZoophiliaBruxism Suicide PedophiliaBipolar Disorders Factitious Disorder TransvestismDysthymia Panic Disorders ExhibitionismCyclothymia Post-traumatic Stress Disorder Trans-sexualismAdjustment Disorder Stammering and stutteringSomatiform Pain Disorder Tic DisorderMalingering Reading Disorder

Specific Arithmetical DisorderRetard Developmental of SpeechImpulse Control Disorder

Paranoid States (Delusional disorders)Infantile AutismChild PsychosisDepresonalization Syndrome

Conduct Disorder

Level 1 Level 2

76b

77

دوره اطفال

78

Pediatrics





Disease Burden, Economic Impact) -Causes of childhood mortality & morbidity by age (in developing countries and Iran) -Factors influencing childhood mortalities (social class, birth weight, parity, maternal age, multiple birth) -Reasons for office visits (well child care, ear problems, cough, fever, throat soreness, skin rash, upper respiratory infection, nasal congestion, vomiting, diarrhea


– Pathophysiology & Basics -Nutritional requirements & Infant feeding -Preventive pediatrics (Principles, Immunization) -Physical Growth & Development -Psychomotor & Intellectual Development -Pathophysiology of Body Fluids & Fluid Therapy -Failure To Thrive

– Diagnostic principles • History Taking and Physical Examination in

Childhood -History: Diagnostic clues that should be considered in history taking. -History of Present Illness: Age & Sex, Symptoms of abnormalities, The precise order of symptoms, Changes noted since the onset of illness, Activity as apathy, Feeding & Appetite, Difficulty in swallowing, Thirst, Vomiting, Abdominal pain, Abdominal distention, State of bowel and character of the stool, Loss of/ gain in weight, Discharge from eye/ears/nose, Sore throat, Cough,

79

Breathlessness, Cry or voice, Mouth breathing, Stridor, Wheeze, Abnormality of birth, Other localized pain, Localized swellings, Rashes or other skin lesions, Jaundice, Cyanosis, Pallor, State of the musculature, Changes in posture or in walk, Coordination, Involuntary movements, Reduced consciousness, Convulsions & Fits, Speech, Defects in vision, Headache, Hearing, Dysuria, Frequency of micturation, Bed wetting & Incontinence, Volume of urine, Character of the urine, Manipulation ability, Behaviour & Mood, Treatment already given, Selectivity of questioning. -Previous History (Birth, Feeding, …) -Family History -Developmental History -Social & Environmental History -Ph. Exam: Techniques of examination, Examples of abnormalities, and diagnostic clues in Ph. Exam. Reference: A guide to Physical Examination and History Taking. Barbara Bates. Last edition. -General Inspection -Physical measurements (Weight, Length, Head circumference, Temperature, Blood pressure) -Examination of individual systems & Regions (Head & Neck, Chest & Lungs, Cardiovascular system, Abdomen, Perineum & Genitalia, Nervous system, Higher nervous activities, Locomotor system) -Examination of the Newborn


• Imaging Special aspects of neonatal & pediatric radiology

– Pharmacology Special aspects of perinatal & pediatric pharmacology

– Risk reduction Underweight*, Iron deficiency


Presentation

• Presentation Title • Case/Cases • Definition (T)

80

• Basic Sciences (R) – Anatomy – Histology – Physiology – Pathology – Biochemistry (If Indicated) – Immunology (If Indicated) – Embryology (If Indicated)









• Level ٢ Diseases (R) Pathology Internal Medicine Pediatrics

Disease ١ Disease ٢ Disease ٣


references/…)

Pediatrics

TOPICS Level 31. Feverish Child Whooping Cough Encopresis Transient neonatal neutropenia2. Malnutrition and Failure to Thr

Scarlet FeverHypocalcemia and Hypomagnesemia of Newborn Necrotizing enterocolitis in fetus or newborn

3. Loss of Consciouseness Chickenpox Phenylketonuria [PKU] Congenital anemia4. Sleep Disorders in Childhood

Mumps Congenital HyperbilirubinemiaEndocrine and metabolic disturbances specific to the fetus and newborn

5. Infant with Cough Enteroviral Infection Intrauterine hypoxia and birth asphyxia Late metabolic acidosis of newborn6. Childhood (Infant) Respiratory Distress Measles Neonatal Repiratory Distress Syndrome Galactosemia7. Anemic Child

RubellaHemolytic disease of fetus or newborn, due to isoimmunization Cystic fibrosis

8. Neonatal Jaundice Erythema Infectiosum [Fifth Disease] Anemia of Prematurity Pulmonary hemorrhage9. Childhood Abdominal Pain Exanthema Subitum [Sixth Disease] Congenital Hypothyroidism Albinism10. Limp or Pain in Lower Exterimity in Children Fourth Disease Tetanus neonatorum Cystic fibrosis11. Abnormal Mental and Behavioral Development Enuresis Septicemia [sepsis] of newborn Combined immunity deficiency12. Child with Acute Rash Glucose-6-Phosphate Dehydrogenase (G-6-PD]

Deficiency Polycythemia Neonatorum Reye's syndrome13 Abnormal timing of Puberty Neonatal Hypoglycemia Imperforate Anus Down's syndrome

Convulsions in Newborn Congenital Syphilis Birth traumaFeeding Problems in Newborn Injuries to scalp during laborKwashiorkor Fracture of clavicle during laborNutritional Marasmus Injury to brachial plexus during laborVitamin A deficiency Meconium aspiration syndromeVitamin A deficiency Transitory tachypnea of newbornVitamin B6 deficiency Infections specific to the perinatal periodAscorbic Acid Deficiency Congenital hydrocephalusBeriberi Kernicterus not due to isoimmunization

Vitamin K Deficiency of NewbornConditions invloving the integument of fetus and newborn

Omphalitis of the Newborn Atresia of esophagus

Neonatal Conjunctivits and DacryocystitisHirschsprung's disease and other congenital functional disorders of colon

Neonatal Candida infection EncephaloceleAcute gastroentritis with Dehydration Dermatitis exfoliativa neonatorumDiaper or Napkin Rash Infantile spasmsInfant PneumoniaIron Deficiency Anemias

Level 1 Level 2

80b

Pediatrics

TOPICS Level 3Level 1 Level 2Transient Synovitis

80b

81

دوره جراحي

82

Surgery





Disease Burden, Economic Impact) Accidents/ Injuries & Burns, Cancers, Acute abdomen & Appendicitis, Haemorrhoids, Hernia, Stone diseases of Gallbladder


– Pathophysiology & Basics -Principles & Mechanisms of Surgical Disease ( Trauma, Anatomical abnormalities, Disorders of function, Inflammation, Ischaemia & Infarction, Metabolic disorders, Neoplasia, Other abnormalities of tissue growth) -Acute Inflammation & its outcome -Infection & Bacteria of particular surgical importance -Systemic response to Surgery & Trauma -Shock -Principles of Operative Surgery: Anaesthesia, Asepsis & infection control, Heamostasis, Suturing, Wound management, (Blood Transfusion)


-History: Diagnostic clues that should be considered in history taking. -Principles -Special Emphasis: Pain, Vomiting, Change in bowel habits, Hematemesis/ Hematochezia, Trauma, Family history, Past history, Patient's emotional background -Ph. Exam: Techniques of examination, Examples of abnormalities, and diagnostic clues in Ph. Exam. -Elective physical examination

83

-Examination of the body orifices (Ear, Mouth, rectum, Pelvis) -Emergency Physical Examination

• Laboratory -Objectives -Preoperative lab. exam

• Imaging CT-guided & Ultrasound-guided Surgery

• Special Examinations Endoscopic Surgery

– Pharmacology Anesthetic Drugs, Preoperative Medications

– Risk reduction • Presentations • Glossary of Diseases (Simple Clinicoepidemiological Script)

Presentation






• Diagnostic Algorithm (Decision Tree)

A

C

C

84

• Therapeutic Approach to Presentation (With Emphasis on Palliation and symptomatic relief) (including pediatrics, geriatrics, and pregnancy considerations) (T)







Surgery

TOPICS Level 3

1. Perianal Pain, Itching or Discharge Mastitis Acute Appendicitis Carcinoid syndrome2. Chronic Skin Ulcers and Sinuses Phlebitis and Thrombophlebitis Acute Cholecystitis Situs inversus

3. Mass or Bulging on Abdominal Wall Varicose Veins of Lower Extremities Cholangitis Tracheoesophageal fistula4. Burns Hemorrhoids Cholelithiasis Effects of lightning5. Gastrointestinal Bleeding Lymphangitis Acute Pancreatitis Lymphangioma6. Leg Swelling

Intestinal Obstruction Inguinal herniaMalignant neoplasm of gallbladder and extrahepatic bile ducts

7. Abdominal MassPostoperative Infection Femoral hernia Benign neoplasm of Liver and biliary passages

8. Chest Injury Abscess of Breast Umbilical hernia Lymphosarcoma9. Abdominal Trauma Traumatic Shock Pilonidal cyst Effects of air pressure

10. Acute Abdominal Pain Hypothermia Malignant neoplasm of stomach Chronic pancreatitis11. Lump in Breast or Abnormal Mamogram Pneumothorax Malignant neoplasm of colon Congenital diaphragmatic hernia12. Lump or Swelling in the Neck Anal Fissure Malignant neoplasm of rectum, and anus Hemangioma

13. Obstructive JaundiceHyperthermia

Malignant neoplasm of liver and intrahepatic bile ducts Omphalocele

14. Multiple Trauma Patient Pancreatic Carcinoma Malignant neoplasm of adrenal glandBenign neoplasm of ColonHemothoraxMeckel's diverticulumIntestinal or periotneal adhesionsIntussusceptionAbdominopelvic AbscessAbscess of liverAnal fistulaPeritonitisAnal and rectal polypRectal prolapseAbscess of anal and rectal regionsObstruction of gallbladderObstuction of bile ductDiverticulitisBreast CancerFibrocystic Disease of BreastFibroadenoma of Breast

Level 1 Level 2

84b

Surgery

TOPICS Level 3Level 1 Level 2Damage to Pelvic Organs and TissuesChronic cholecystitisSolitary cyst of breastCongenital hiatus herniaBenign neoplasm of Rectum and anal canalTyroglossal cystBronchial cyst

84b

85

دوره زنان و زايمان

86

Gynecology





Disease Burden, Economic Impact) Pregnancy, Labor & Delivery, Pregnancy at risk, AUB, Amenorrhea, Dysmenorrhea & PMS, Myomas, STD & Pelvic Infections, Infertility, Abortion


– Reproductive Basics Puberty, Reproductive function after sexual maturity®, Ovarian hormones®, Menopause, Maternal physiology During pregnancy, Placenta, Umbilical cord, Intrauterine nutrition, Amniotic fluid, Contraception & Family Planning.

– Normal Obstetrics -Normal Pregnancy & Prenatal care -Normal labor & delivery -Normal Puerperium

– General Gynecology • Periodic Health Screening Examination • History Taking and Physical Examination

-History: Diagnostic clues that should be considered in history taking. -Identifying Information (Age, LMP, Gravity & Parity) -Chief Complaint -Present Illness -Past History (contraception, medications & habits, medical, surgical, allergies, bleeding diatheses, obstetrics, gynecologic, sexual, social) -Family History

87

-Ph. Exam: Techniques of examination, Examples of abnormalities, and diagnostic clues in Ph. Exam. Reference: A guide to Physical Examination and History Taking. Barbara Bates. Last edition. -General (Vital signs) -Breast examination -Abdominal examination -Pelvic examination (External genitalia, Hymen, Perineal support, Urethra) -Vaginal examination -Bimanual examination -Rectovaginal examination

• Laboratory & Diagnostic Procedures -U/A, U/C (R: Nephrology) -Urethral culture -Vaginal culture -Cervical culture -Pregnancy testing -Pop smear -Fern test -Schiller test -Biopsy -Colposcopy -Hysteroscopy -Culdocenthesis

• Imaging -Special aspects of obstetric radiology -CT -MRI -Ultrasound (+ Obstetrics) -Hysterography & Sonohysterography -Angiography

– Pharmacology Drugs in pregnancy & lactation

– Risk reduction Lack of contraception*, Vitamin A deficiency*, Underweight, Iron deficiency, Unsafe sex


Presentation

• Presentation Title

A

B

C

B

C

88

• Case/Cases • Definition (T) • Basic Sciences (R)












89


references/…)

Gynecology obstetrics

TOPICS Leve31. Painful Sexual Intercourse (Dyspareunia) Vaginitis and Vulvovaginitis Malignant Neoplasm of Cervix Uteri Cervical incompetence

2. Infertility and Subfertility Excessive Vomiting in Pregnancy Benign Neoplasm of Cervix Uteri Illegally induced abortion

3. Abnormal Cervical Smear Edema or Excessive Weight Gain in Pregnancy Dysplasia of Cervix (uteri) Malignant neoplasm of ovary and other uterine adnexa

4. Vaginal Discharge Asymptomatic Bacteriuria in Pregnancy Endometriosis Malignant neoplasm of uterus5. Abnormal Amount, Frequency or Timing of Menstruation Infections of Genitourinary Tract in Pregnancy Premenopausal Menorrhagia Antepartum hemorrhage associated with

coagulation defects6. Problematic Delivery Anemia in Pregnancy Postmenopausal Bleeding Chorioamnionitis7. Abnormal Findings in Routine Prenatal Care Visits Abnormal Glucose Tolerance in Pregnancy Cervicitis and Endocervicitis Infection of amniotic cavity

8. Dysmenorrhoea & Pelvic Pain Trauma to Perineum and Vulva During Delivery Polycystic Ovaries Cerebrovascular disorders in the puerperium

9. Vaginal Bleeding in Early Pregnancy Mittelschmerz Ectopic Pregnancy Choriocarcinoma

10. Vaginal Bleeding in Late Pregnancy Premenstrual Syndrome Spontaneous Abortion Obstetrical pulmonary embolism11. Postpartum Hemmorahge Placenta Previa Hydatidiform mole

Abruptio Placentae Prolapse of gravid uterusPrimary Uterine Inertia PolyhydramniosRetained Placenta OligohydramniosMalposition and Malpresentation of Fetus Postpartum coagulation defects

Premature Rupture of Membranes Late effect of complication of pregnancy, childbirth, and the Puerperium

Shoulder (girdle) Dystocia Suspected damae to fetus from maternal toxoplasmosis

Obstructed Labor Blighted ovum

Prolapsed Cord Venous complications in pregnancy and the puerperium

Uterine Leiomyoma (Fibroids) EndometritisVaginismus Cyst of Bartholin's gland

Suspected Damage to Fetus from Maternal Rubella Intrauterine death

Intrauterian growth retardation(IGR) Genital prolapseDecreased Fetal Movements CystoceleFetal Distress Fistula involving female genital tractRhesus Isoimmunization Follicular luteum cyst or hematomaABO Isoimmunizaiton Corpus leuteum cyst or hematomaGestational Hypertension RectocelePre-eclampsia Hematometra

Level 1 Leve2

89b

Gynecology obstetrics

TOPICS Leve3Level 1 Leve2Eclampsia Meconium in liquorPrevious Cesarean DeliveryHyperemesis GravidarumOvarian CystPelvic Inflammatory DiseaseRupture of uterus during laborMissed abortionTorsion of ovary, ovarian pedicle, or fallopian tubeExcessive fetal growthProlonged pregnancy

Early or threatened labor

89b

90

دوره ارتوپدي

91

Orthopaedics





Disease Burden, Economic Impact) Rickets, Osteomalacia, Osteoporosis, Osteomyelitis, Joints Dislocation, Poliomyelitis!, CDH, Tears of Menisci, Flat Foot, Fractures.


– Pathophysiology & Basics -Healing of Fractures! -Orthopaedic Treatment: No Treatment (Simply reassurance or advice) Non-operative Treatment (Rest, Support, Physiotherapy, Local injections, Drugs, Manipulation, Radiotherapy) Operative Treatment


-History: Diagnostic clues that should be considered in history taking. Nature of Complaint, Development of Symptoms, Patient’s own views on the cause of the symptoms, Effect of any activity or treatment on the symptoms, Age, Occupation & Hobbies, Previous injuries, Symptoms in other parts of the body, Previous Illnesses -Ph. Exam: Techniques of examination, Examples of abnormalities, and diagnostic clues in Ph. Exam. Exposure for examination, Inspection, Palpation, Measurements, Estimation of fixed deformity, Movements, Stability, Power, Sensibility, Peripheral circulation, Reflexes, Tests for function.

92

Special points in the Investigation of each region complaints. • Diagnostic Imaging

-Plain Radiography (Methodical examination of the film& x-ray signs, solitary lesions, Multiple focal lesions, Osteopenia, Generalized increase in bone density, Alteration of trabecular pattern, Changes in bone shape, Signs of abnormality in spine, Fracture & Dislocation) -Tomography & CT -MRI -Ultrasound -Contrast Radiography (Myelography, Radiculography, Arteriography/Angiography, Venography, Lymphangiography, Arthrography,Sinography, Digital Subtraction Angiography) -Radioisotope scanning

• Other Investigations -Hematological studies(R: Hematology) -Biochemical tests upon Urine/ Faeces/ Plasma/ CSF -Serological & Bacteriological tests (R: Infectious Diseases) -Electrical tests (Nerve conduction tests, Electromyography) (R: Neurology) -Arthroscopy -Biopsy

– Pharmacology

– Risk reduction Falls*, Motor vehicle accidents, Overweight, Ergonomic stressors


Presentation


– Anatomy – Histology – Physiology – Pathology – Biochemistry (If Indicated) – Immunology (If Indicated)

A

C

B

A

B

C

93

– Embryology (If Indicated) • Pathophysiology / Mechanism (T) • Etiologic Diagnosis (including pediatrics, geriatrics, and











references/…)

Orthopedic

TOPICS Level 31. Trauma to Pelvis and Hip and Thigh Fracture of Clavicle Fracture of Vertebral Column Acquired deformity of pelvis2. Trauma to Knee and Leg Colles Fracture Fracture of Pelvis Traumatic Amputation of Arm and Hand3. Trauma to Ankle and Foot Fracture of Metacarpal Bones Fracture of Scapula Traumatic Amputation of Foot4. Trauma to Shoulder and Arm Fracture of Metatarsal Bones Fracture of Humerus Traumatic Amputation of Leg5. Trauma to Elbow and Forearm Fracture of Phalanges of Foot Fracture of Radius and Ulna Traumatic amputation of thumb6. Trauma to Wrist and Hand Dislocation of Shoulder Fracture of Carpal Bones Traumatic amputation of other finger7. Deformities of Upper Extremity Dislocation of Elbow Fracture of Phalanges of Hand Traumatic amputation of toe

8. Deformities of Lower Extremity Dislocation of Wrist Fracture of Proximal Femur Polydactyly

9. Deformities of Spine Dislocation of Finger Fracture of Femural Shaft Congenital Deformity of Chest Wall10. Lytic/ Blastic Lesions on Bone Radiography Dislocation of Knee Fracture of Patella Reduction Deformities of upper limb

Dislocation of Ankle Fracture of Tibia and Fibula Reduction Deformities of lower limbDislocations of Foot Fracture of Ankle Congenital Deformity of KneeOpen Wound of Foot Fracture of Tarsal Bones Congenital Anomalies of FootOpen Wound of Toe Dislocation of Hip Congenital Deformity of AnkleOpen Wound of Fingers Cervical Vertebra Dislocation Acquired Deformity NeckOpen Wound of Hip and Thigh Thoracic and Lumbar Vertebra Dislocation AchondroplasiaOpen Wound of Shoulder and Upper Arm Open Wound of Hand OsteodystrophiesFlat Foot Open Wound of Knee and Leg Coxa Vara

Open Wound of Elbow, Forearm, and Wrists Coxa ValgaAdolescent Postural Kyphosis Metatarsus AdductusAcquired Lordosis HemarthrosisSpondylolisthesis Club FootCongenital Dislocation of Hip Slipped Femoral Capital EpiphysisGenue Varus PCL InjuryGenue Valgus Tibia VaraMedial Menisceal Injury Malunion and Nonunion of FractureLateral Menisceal Injury SyndactylyACL Injury Idiopathic Scoliosis [and kyphoscoliosis]MCL Injury Pathologic Fracture

LCL Injury Benign Neoplasm of Bone and Articular CartilageOstheomyelitisSeptic Arthritis

Level 1 Level 2

93b

94

دوره ارولوژي

95

Urology





Disease Burden, Economic Impact) Acute cystitis, Gonococcal Urethritis, Urinary Stones, BPH, Neuropathic Bladder, Urinary Incontinence, Male Infertility & Sexual Dysfunction



• History Taking and Physical Examination -History: Diagnostic clues that should be considered in history taking. -Acute, Chronic, or Recurrent Symptoms -Systemic Manifestations -Local & Referred Pain -GI symptoms of urologic diseases -Symptoms related to the act of urination (Frequency, Nocturia, Urgency, Dysuria, Enuresis) -Symptoms of Bladder Outlet Obstruction (Hesitancy, Loss of Force of the stream, Terminal Dribbling, Retention, …) -Incontinence -Oliguria & Anuria -Pneumaturia -Cloudy urine -Chyluria -Bloody urine -Urethral Discharge -Skin Lesions of the external genitalia -Bloody ejaculation -Infertility

96

-Sexual Difficulties -Ph. Exam: Techniques of examination, Examples of abnormalities, and diagnostic clues in Ph. Exam. Reference: A guide to Physical Examination and History Taking. Barbara Bates. Last edition. -General Examination -Kidneys -Bladder -External male genitalia -Rectal examination of the male -Neurologic Examination

• Diagnostic Studies -Examination of Urine(R: Nephrology) & Urine Collection -Examinaion of Urethal discharge -Urethral Catheterization -Urethroscopy -Cystoscopy -Ureteral Catheterization -Biopsy -Urodynamic Sudies (Urinary Flow Rate, Bladder Function, Sphincter Function

• Imaging -Plain Film (R: Nephrology) -Urography: Intravenous Urography (R: Nephrology), Retrograde Urography, Percutaneous Antegrade Urography, Percutaneous Retrograde Urography -CT (R: Nephrology) -MRI (R: Nephrology) -Cystography & VCUG -Urethrography -Vasography -Lymphangiography & Angiography -Ultrasound -Radionuclide Imaging

– Pharmacology

– Risk reduction Unsafe sex*


A

C

A

A

B

C

97

Presentation












Pathology Internal Medicine Pediatrics

98

Disease ١ Disease ٢ Disease ٣


UrologyTOPICS Level 3

1. Renal Colic Urinary Calculus Malignant Neoplasm of Kidney Malignant Neoplasm of Penis2. Scrotal Mass or Swelling Torsion of Testis Malignant Neoplasm of Bladder Urethral Stricture3. Testicular Pain Retractile Testis Benign Neoplasm of Bladder Urethral Fistula4. Urinary Incontinance Benign Hyperplasia of Prostate Cystic Kidney Disease Redundant Prepuce and Phimosis5. Abnormal Genitalia in Neonate Acute Prostatitis Hydrocele Perinephric Abscess6. Haematuria Orchitis and Epididymitis Seminal Vesiculitis Renal Abscess7. Dysuria, Frequency & Urgency Spermatocele Prostatic Abscess8. Male Infertility Hematocele , male Chronic Prostatitis9. Impotence Prostatodynia Vascular Disorders of Kidney9. Injury to Urogenital Organs Injury to Kidney Hypospadias

Injury to Bladder and Urethra Epispadias

Injury to External Genital Organs Indeterminate Sex and PseudohermaphroditismMalignant Neoplasm of Testis Congenital HydroceleBenign Neoplasm of Prostate Acquired Cyst of KidneyBenign Neoplasm of Kidney Stricture or Kinking of UreterPriapism

Level 1 Level 2

98b

99

دوره چشم پزشكي

100

Ophthalmology





Disease Burden, Economic Impact) Chalazion, Conjunctivitis, Foreign body, Chemical burns, Trauma, Cataract, Diabetic retinopathy, Glaucoma, Strabismus, Amblyopia, Refractive errors


– Pathophysiology & Basics -Anatomy & Physiology® -Intraocular pressure -Visual mechanisms (-Aging changes in the eye)


-History: Diagnostic clues that should be considered in history taking. Age, Occupation, Subnormal visual acuity, Pain or discomfort, Change of appearance of lids/ orbit or eye, Diplopia or Dizziness, Discharge or increased conjunctival secretion -Ph. Exam: Techniques of examination, Examples of abnormalities, and diagnostic clues in Ph. Exam. Reference: A guide to Physical Examination and History Taking. Barbara Bates. Last edition. -Visual acuity -Inspection of external ocular structures -Pupils -Position of the eyes -Visual field


101

-Ophthalmoscopy -Bacteriologic examination -Corneal staining -Slit lamp examination

• Imaging -X ray -CT -MRI -Ultrasound -Fluorescein Angiography

– Pharmacology Drugs used in ophthalmology

– Risk reduction UV*


Presentation






A

B

C

B

B

C

102








• Questions (problems/cases)

• Further Readings (Textbooks/Handbooks/Journals /E. references/…)

Ophtalmology

TOPICS Level 31. Red Eye Acute Conjunctivitis Glaucoma Malignant neoplasm of orbit2. Sudden Lose of Vision Chlamydial infection Cataract Malignant neoplasm of conjunctiva3. Gradual Loss of Vision Trachoma Diabetic Retinopathy Benign neoplasm of eye4. Blurred Vision Blepharitis Hypertensive Retinopathy Benign neoplasm of Orbit5. Sticky Eye Dacryoadenitis Chronic conjunctivitis Coloboma6. Eye Pain and Strain Dry Eye Syndrome Hyphema Retinal detachments and defects7. Eye Trauma Amblyopia Scleritis and Episcleritis Corneal disorder due to contact lens

Night Blindness Conjunctival degenerations and depositsChemical Burn Acute and Subacute Iridocylitis Congenital cataract and lens anomaliesSubconjunctival Hemorrhage Chronic Iridocyclitis Conjunctival vascular disorders and cystsExternal Superficial Foreign Bodies Pterygium Retinal hemorrhageCorneal Abrasions Pinguecula MicrophthalmosHordeolum Keratitis Color vision deficienciesChalazion Optic Neuritis Lagophthalmos

Entropion and Trichiasis of Eyelid BuphthalmosEctropion Detachment of VitreousOptic Atrophy Deformity of orbitCorneal Infection Enophthalmos

Burn of Eye and AdnexaStrabismus and other disorders of binocular eye movements

Injury of Eye and Adnexa Esotropia

ExotropiaMacular Degeneration HypertropiaOrbital or Periorbital Cellulitis HypotropiaRetinal Artery or Vein Occlusion HeterophoriaMyopia Paralytic strabismusHyperopia Contusion of eye and adnexaAstigmatism Open wound of ocular adnexaHerpes Zoster Ophthalmicus Open wound of eyeball

Retinal vein occulusionRetinal artery occulusion

Level 1 Level 2

102b

دوره گوش و حلق و بيني

104

ENT





Disease Burden, Economic Impact) Acute & Chronic Sinusitis ( & Complications), Epistaxis, Cleft Deformity, Pyorrhea, Tonsillitis, Croup, Acute Laryngitis, Acute Otitis Media, Deafness, Vertigo & Dizziness, Bell’s Palsy



• History Taking and Physical Examination -History: Diagnostic clues that should be considered in history taking. -Ph. Exam: Techniques of examination, Examples of abnormalities, and diagnostic clues in Ph. Exam. Reference: A guide to Physical Examination and History Taking. Barbara Bates. Last edition. -General Considerations about Light Projection (Flash light, Electric headlight, Operating Microscope), Tongue depressor, Mirror, Patient positioning, Cotton Applicator -Ear -Oropharynx -Nasopharynx -Hypopharynx & Larynx -Nose & Paranasal Sinuses

• Special Diagnostic Studies & Procedures

105

-Tung Fork Tests (Weber, Rinne, Schwabach) -Audiometry -Vestibular Testing -FNA -Sialograms -Direct Laryngoscopy

• Diagnostic Imaging -Conventional Imaging: Paranasal sinus & Maxillofacial Projections Radiologic signs in paranasal sinus diseases Regional screening (Temporal bone, Paranasal Sinuses) Temporal bone projections Selective views (Sialography, Laryngography, …) -CT: Noncontrast enhanced CT Contrast enhanced CT Air CT -MRI -Angiography -Ultrasonography -Radionuclide Scans

– Pharmacology Drugs used in otolaryngology

– Risk reduction Noise*


Presentation



• Pathophysiology / Mechanism (T)

B

B

C

A

B

C

A

BCB

C

106

• Etiologic Diagnosis (including pediatrics, geriatrics, and pregnancy considerations) (T)











references/…)

E.N.T.

TOPICS Type 3

1. Hoarsness & Voice Change Acute Nasopharyngitis [Common Cold]

Hyposecretion of Salivary Glands (Xerostomia) Malignant neoplasms ENT

2. Dizziness & Vertigo Streptococcal Pharyngitis Perforation of Tympanic Membrane Benign neoplasms ENT

3. Mouth and Throat Pain Viral Pharyngitis Noise effects on inner ear Chronic purulent otitis media4. Hearing Loss Bullous Myringitis Vincent's Angina Acute mastoididits

5. Nasal Obstraction and Discharge Infective Otitis Externa Nasal polyps Chronic mastoiditis

6. Nose Bleeding Acute Suppurative Otitis Media Hypertrophy of Tonsils and Adenoids Tympanosclerosis

7. Ear Pain and Discharge Chronic Serous Otitis Media Chronic Pharyngitis and Nasopharyngitis Sialolithiasis

8. Open Wound of Face Acute Sinusitis Chronic Laryngotracheitis Deviated nasal septum9. Open Wound of Neck Chronic Sinusitis Sensorineural hearing loss Peritonsillar abscess

Acute Laryngitis and Laryngotracheitis Conductive hearing loss Retropharyngeal abscess

Allergic Rhinitis Meniere's disease Paralysis of vocal cords or larynxEdema of Larynx Labyrinthitis Polyp of vocal cord or larynxMotion Sickness Vestibular Neuritis Abscess of the salivary glands

Stomatitis Peritonsullar Abcess Leukoplakia of oral mucosa, including tongue

Oral Aphthae Sleep Apnea Acquired deformity of noseThrush (oral) Congenital anomalies of ear, face, and neckGlossitis SialoadenitisBenign Paroxysmal Positional Vertigo

Benign neoplasm of Adenoid tissue

Cerumen Impaction Mixed conductive and sensorineural hearing loss

Eustachian Tube Dysfunction Benign neoplasm of Vocal cordsAcute Epiglotittis Cleft palate and cleft lip

Dentofacial anomalies, including malocclusion

Type 1 Type 2

106b

107

دوره پوست

108

Dermatology • Course Title (T) • How to Use This Guide • Course Objectives




Disease Burden, Economic Impact) Bites & Stings, Psoriasis, Eczema, Acne Vulgaris, Urticaria, Herpes simplex infections, Varicella zoster infections, Warts, Impetigo, Alopecia, Vitiligo, Dry skin


– Pathophysiology & Basics -Structure & Function ® -Terminology: Lesion, Rash, Eruption, Configuration, Margination, Macule, Patch, Papule, Wheal, Nodule, Plaque, Vesicle, Pustule, Bulla, Scale, Crust, Erosion, Ulcer -Wound Healing


-History: Diagnostic clues that should be considered in history taking. Chronology, Evolution of the lesion or eruption, Previous therapy, Unrelated medications, Current & past illnesses, Family history, Occupational history, Travel history, Socioeconomic information, Psychological factors. -Ph. Exam: Techniques of examination, Examples of abnormalities, and diagnostic clues in Ph. Exam. Reference: A guide to Physical Examination and History Taking. Barbara Bates. Last edition. Distribution of the lesion, Arrangement of lesion, Morphology of lesion (Size, Color, Consistency, Configuration, Margination, Surface characteristics)

• Diagnostic Procedures

109

-Fungal Scraping(Koh exam) -Fungal culture -Scabies preparation -Biopsy (Punch, Elliptical, Shave) -Wood's light examination -Patch testing

– Pharmacology Dermatologic pharmacology

– Risk reduction UV*


Presentation






• Diagnostic Algorithm (Decision Tree)

A

B

110

• Therapeutic Approach to Presentation (With Emphasis on Palliation and symptomatic relief) (including pediatrics, geriatrics, and pregnancy considerations) (T)







references/…)

Dermatology

TOPICS Type 31. Pigmented Skin Lesion Dermatophytosis Lichen Planus Scar conditions and fibrosis of skin2. Nail Disorders Pityriasis Versicolor Onycholysis Pityriasis rosea3. Skin Lumps and Masses Molluscum Contagiosum Vitiligo Pemphigus4. Pruritus Viral Warts Psoriasis Pemphigoid5. Acute Skin Rash Acne Vulgaris Rosacea Scalded skin syndrome6. Chronic Skin Rash Nevus Hypertrichosis Stevens-Johnson syndrome7 Skin Infections Carbuncle and Furuncle Malignant neoplasm of skin Toxic epidermal necrolysis8. Hair Loss (and other hair disorders) Onychia and Paronychia Keratoderma, acquired

Herpes zoster Acquried acanthosis nigricansSeborrheic Dermatitis Actinic keratosisAtopic Dermatitis Dystrophia unguiumHerpes simplex Congenital accessory skin tagsDermatitis and Eczema AnhidrosisKeloid Scar HidradenitisSeborrheic KeratosisIngrowing NailAndrogenic AlopeciaAlopecia AreataTelogen EffluviumFolliculitisSebaceous cystLipomaDecubitus UlcerPyodermaInsect BiteScabiesPediculosis and Phthirus InfestationImpetigo

Type 1 Type 2

110b

111

2ضميمه

تيمهاي تأليف راهنماي مطالعه علوم باليني :تيم تاليف راهنماي مطالعه قلب-1

نفر1: نفر فارماكولوژيست 3: متخصص داخلي قلب

نفر1: نفر پاتولوژييست 1: متخصص اطفال

نفر نماينده دانشكده پزشكي 1: متخصص عفوني

EDO/EDC نفر نماينده 1: متخصص زنان

نفر 1: نفر پزشكي اجتماعي 1: متخصص جراحي عمومي

نفر2: نمايندة علوم پايه تراديولوژيس

: تيم تاليف راهنماي مطالعه تنفس- 2

نفر1: نفر فارماكولوژيست 3): ريه( متخصص داخلي

نفر1: نفر پاتولوژيست 1: متخصص اطفال

نماينده دانشكده پزشكي نفر 1: متخصص عفوني


نفر راديولوژيست1: متخصص جراحي عمومي

نفر2: نفر نمايندة علوم پايه 1: پزشكي اجتماعي

:تيم تاليف راهنماي مطالعه اعصاب-3

نفر1: نفر فارماكولوژيست 3: متخصص داخلي اعصاب


ي نفر نماينده دانشكده پزشك1: متخصص عفوني


نفر 1: نفر متخصص تغذيه 1: متخصص جراحي مغز

نفر 1: نفر راديولوژيست1: پزشكي اجتماعي

نفر 1: روانپزشك نفر 2: نمايندة علوم پايه

نفر 1: مددكار نفر 1: فيزيوتراپيست

نفر 1: كار درمان

:تيم تاليف راهنماي مطالعه روانپزشكي-4

نفر1: نفر فارماكولوژيست 3: متخصص روانپزشك

112

نفر1: پاتولوژييست نفر 1: متخصص اطفال

نفر نماينده دانشكده پزشكي1: متخصص عفوني


ست نفر راديولوژي1: متخصص جراحي مغز

نفر 1: نفر متخصص داخلي اعصاب 1: پزشكي اجتماعي

مددكار نفر2: نمايندة علوم پايه

كار درمان

:تيم تاليف راهنماي مطالعه جراحي مغز-5

نفر1 : نفر فارماكولوژيست3: متخصص جراحي مغز




نفر 1: نفر راديولوژيست1: متخصص اعصاب

نفر1: نفر روانپزشك1: پزشكي اجتماعي

نفر1: متخصص داخلي نفر2: نمايندة علوم پايه

نفر 1: مددكار نفر 1: كار درمان

:تيم تاليف راهنماي مطالعه روماتولوژي-6

نفر1: نفر فارماكولوژيست 3: متخصص روماتولوژيست


كده پزشكي نفر نماينده دانش1: متخصص عفوني


نفر راديولوژيست1: متخصص ارتوپدي

نفر 1: نفر فيزيوتراپيست1: پزشكي اجتماعي

نفر2: نمايندة علوم پايه نفر 1: مددكار

:تيم تاليف راهنماي مطالعه ارتوپدي-7

نفر1: نفر فارماكولوژيست 3: متخصص ارتوپد


نفر نماينده دانشكده پزشكي1: فوني متخصص ع

113


فيزيوتراپيست نفر 1: راديولوژيست

نفر1: كاردرمان نفر 1: مددكار

نفر 2: نمايندة علوم پايه نفر1: پزشكي اجتماعي

نفر1) : روماتولوژيست( متخصص داخلي

: تيم تاليف راهنماي مطالعه هماتولوژي-8

نفر1: نفر فارماكولوژيست 3:خصص هماتولوژيستمت



EDO/EDC نماينده نفر 1: متخصص زنان


نفر راديوتراپيست1: پزشكي اجتماعي

مددكار نفر2: نمايندة علوم پايه

نفر 1: متخصص تغذيه

:اهنماي مطالعه غددتيم تاليف ر-9

نفر1: نفر فارماكولوژيست 3: متخصص اندوكرينولوژيست



EDO/EDC نفر نماينده 1: ان متخصص زن



نفر 1: متخصص تغذيه

ماي مطالعه گوش و حلق و بيني تيم تاليف راهن-10

نفر1: نفر فارماكولوژيست 3:متخصص گوش و حلق و بيني




نفر راديولوژيست1: متخصص داخلي

114


:چشمتيم تاليف راهنماي مطالعه -11

نفر1: نفر فارماكولوژيست 3: متخصص چشم پزشكي




راديولوژيست نفر 1: متخصص داخلي


:تيم تاليف راهنماي مطالعه پوست-12

نفر1: نفر فارماكولوژيست 3: متخصص پوست




نفر 1: نفر راديولوژيست 1: متخصص جراحي عمومي

نفر 1: متخصص داخلي نفر 1: پزشكي اجتماعي

نفر 1: متخصص تغذيه نفر2: نمايندة علوم پايه

:لعه ارولوژيتيم تاليف راهنماي مطا-13

نفر1: نفر فارماكولوژيست 3: متخصص ارولوژي



EDO/EDC نفر نماينده 1 : متخصص زنان

نفر 1: نفر راديولوژيست 1): كليه( متخصص داخلي


:تيم تاليف راهنماي مطالعه كليه-14

نفر1: نفر فارماكولوژيست 3: متخصص داخلي كليه




نفر راديولوژيست1: متخصص جراحي ارولوژي

نفر1: نفر متخصص تغذيه 1: پزشكي اجتماعي

115

نفر2: نمايندة علوم پايه

:رشتيم تاليف راهنماي مطالعه گوا-15

نفر1: نفر فارماكولوژيست 3):گوارش( متخصص داخلي





نفر 1: نفر متخصص تغذيه 1: پزشكي اجتماعي


:ايمان تيم تاليف راهنماي مطالعه زنان و ز-16

نفر1: نفر فارماكولوژيست 3: متخصص جراحي زنان



نفر 1: متخصص داخلي EDO/EDC نماينده

نفر 1: پزشكي اجتماعي راديولوژيست

نفر 1: متخصص تغذيه نفر2: نمايندة علوم پايه

:تيم تاليف راهنماي مطالعه جراحي-17

نفر1: ر فارماكولوژيست نف3: متخصص جراحي عمومي




نفر راديولوژيست1: متخصص داخلي

نفر متخصص تغذيه 1: پزشكي اجتماعي


116

تيم تاليف راهنماي مطالعه عفوني -18

نفر1: فارماكولوژيست نفر 3: متخصص عفوني


نفر 1: متخصص زنان نماينده دانشكده پزشكي

ر نف1: متخصص جراحي عمومي EDO/EDC نماينده

نفر 1: پزشكي اجتماعي راديولوژيست


:تيم تاليف راهنماي مطالعه اطفال-19

نفر1: نفر فارماكولوژيست 3: متخصص اطفال

نفر1: نفر پاتولوژييست 1: صص داخلي متخ



راديولوژيست نفر 1: متخصص جراحي عمومي

نفر 1: نفر متخصص تغذيه 1: پزشكي اجتماعي


ﻣﺪﻳـﺮﻳﺖ و ﻋﻤﻠﻴـﺎت )2( - ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ آﻣﻮزﺷﻲ...

Documents