التقرير العلمي للتدريب في مساق الاستقصاء الوبائي

الوبائي االستقصاء للتدريبفيمساق علمي تقرير

من 31/12/2010ولغاية 1/9/2010للفترة

إعدادفيصلشركس غازي الدكتور

اإلشرافحجاوي بسام الدكتور

األولية الصحية الرعاية إدارة مدير

المدربون

حدادين رجاء داألولية الصحية الرعاية مدير مساعد

التطبيقي الوبائيات برنامج مديرة

عبدالله سلطان د - األمراضالسارية مديرية الرصد رئيسقسم

الثاني الجزء برنامج لمتطلبات استكماال وذلكالعربي – المجلسالطبي المجتمع الختصاصطب

الطبية لالختصاصات

1

2010

وتقدير شكر

بسام الدكتور إلى أقدمها والعرفان والتقدير الشكر كلالصحية الرعاية إدارة ومدير الوبائيات اختصاصي حجاوي

األردنية الصحة وزارة في األولية

تدريبيفيمساق بمهمة قاموا الذين المدربين والىعالية ومعرفة بمهنية الوبائي االستقصاء

الوبائيات االختصاصيفي عبدالله سلطان الدكتوراألمراضالسارية مديرية األمراضفي رصد ورئيسقسم / المجتمع العربيفيطب البورد حدادين رجاء والدكتورة

األولية الصحية الرعاية إدارة مدير ومساعد

وتقديم بالمؤازرة التدريب عملية في والىكلمنساهمالتسهيالت

فيصلشركس غازي الدكتور

2

الفهرس

رقمالموضوعالصفحا

تالوبائيفي االستقصاء فيمساق الدوام أهداف

األمراضالسارية مديرية3

) الوبائي ) الترصد 4تعريفاالستقصاء

الترصد 4أهداف

الترصد 4انواعالترصد 4صفات

األمراضالسارية مديرية في الرصد 5-4نظامالوبائيفي االستقصاء التدريبفيمساق برنامج

من للفترة األمراضالسارية الى 1/9/2010مديرية31/12/2010

5 -13

االولى العلمية 21- 13الورقةاالولى العلمية الورقة 23 -22نقد

الملحق في موجودة الثانية العلمية 224الورقةالثانية العلمية الورقة 25- 24نقد

العلمي مقترحمشروع 31 - 26البحثرقم 1الملحقرقم 2الملحق

األمراض مديرية الوبائيفي االستقصاء فيمساق الدوام أهدافالسارية

السارية األمراض مديرية ومهام أقسام على التعرف الوبائي الرصد قسم على التعرف عمليات في والمشاركة الوبائي الرصد مفهوم على التعرف

الرصد والفاشيات األوبئة على والسيطرة الكشف في االشتراك

3

حفظ طرق على والتعرف للتطعيم الوطني البرنامج على االطالعللمطاعيم الجانبية واألضرار التبريد وسلسلة المطاعيم

من السارية لألمراض االلكتروني الرصد برنامج على التعرفالسارية األمراض مديرية في البيانات إدخال وحدة خالل

السارية لألمراض األسبوعي التقرير وتقديم إعداد كيفية تعلمالتطبيقي الوبائيات برنامج على االطالع خالل من واالسهاالت

األردني بالجداول نتائجها وعرض وتحليلها الوبائية البيانات إدخال تعلم

البيانية والرسومات بمشاركة السارية األمراض مجال في علميتين لورقتين نقد أجراء

المدربين وتوجيه السارية باإلمراض يتعلق متكامل بحث مشروع كتابة

) الوبائي ) الترصد تعريفاالستقصاءللبيانات المستمر والتفسير والتحليل الجمع بأنه الوبائي الترصد يعرف

الصحة إجراءات وتقييم وتطبيق لتخطيط الضرورية الصحية والمعلوماتالتخاذ, المناسب الوقت في القرار ألصحاب المعلومات هذه وإيصال العامة

المناسبة اإلجراءات

: الترصد أهداف

والفاشيات .1 األوبئة اكتشافالمستوطنة .2 األمراض وتيرة مراقبةوالسيطرة .3 التداخل عمليات تقييمالوقائية .4 البرامج أداء مراقبةاألوبئة .5 بحدوث التنبؤالمستقبلي .6 األمراض عبء تقديراالختصار .7 ومناطق مجموعات تحديد

: الترصد انواع

نوعين : إلى الترصد يقسمبحث دون التبليغ مراكز طريق عن للباحث البيانات تصل حيث السلبي الرصد

وتحريفي عنها النشط بالتحري البيانات على الباحث يحصل حيث النشط والرصد

الميدان

4

: الترصد صفاتوهي : الصفات من بعدد الجيد الرصد نظام يتصف

, , , , , التمثيل, االيجابية التنبؤية القدرة الحساسية القبول المرونة البساطالزمني التناسب

: األمراضالسارية مديرية في الرصد نظامالنمط حسب والشهري واألسبوعي الفوري التبليغ على الرصد نظام يرتكز

التالي: , وهي ا المجموعة مجموعتين إلى عنها التبليغ الواجب األمراض تقسم

خالل الفوري التبليغ تستوجب التي الخطيرة أو 24األمراض بالهاتف ساعةعليها والسيطرة وتشخيصها منها التحقق في سرعة إلى تحتاج كونها الفاكس

ال حيث أسبوعيا عنها التبليغ ويتم خطورة اقل أمراض وهي ب والمجموعة ) بالمجموعتين ) قائمة مرفق للسيطرة جدا سريعة إجراءات تستوجب

وعددها الوبائية األسابيع بحسب يتم األسبوعي التقرير 52التبليغ ويتضمناالولية واالجراءات االقامة ومكان والجنس العمر حيث من للحاالت وصفا

العامة الصحة طبيب قبل من اجراؤها تم التيالحاالت عن تفصيلية معلومات يحتوى شهري بتقرير االسبوعي التقرير ويتبعالصحة مديرية بتبليغ والمستشفيات الصحية المراكز تقوم التبليغ عملية في

السارية االمراض مديرية بتبليغ تقوم بدورها والتيحاالت وجود بعدم الصفري التبليغ على التبليغ عملية تشتمل

السارية االمراض مديرية في االلكتروني التبليغ نظام في البيانات تدخلالبرنامج على اعتمادا تلقائي بشكل البيانية والرسومات االعداد وتظهر

االلكترونيعن دورية بصورة التبليغ عملية تنفيذ من السارية االمراض مديرية تتحقق

الميدانية والزيارات الرسمية والمخاطبات الهاتف طريقيقتضي عندما عنها يبلغ التي األمراض على للسيطرة الترصد فرق تتحرك

, الفاشيات على والسيطرة بالتحري وتقوم ذلك األمرمديرية بتبليغ الصحة مديريات فتقوم االسهاالت عن للتبليغ بالنسبة أما

, ويطلب أسبوعي بشكل المراكز من وردتها التي باألعداد السارية األمراض , وإجراء الجيارديا و االميبا عن للكشف للبراز ميكروسكوبي فحص إجراء منها

لنسبة والشيجيال السالمونيال عن للكشف براز عينات% 15-10زراعة منفي, البراز زراعة يتم وكذلك جرثومة% 15-10البراز عن للتحري الحاالت من

تماما منها خالي االردن يعتبر والتي الكوليرا

5

مديرية الوبائيفي االستقصاء التدريبفيمساق برنامجاألمراضالسارية

من 31/12/2010الى 1/9/2010للفترة

النشاطات المشاركوناألسبوع

األول األسبوع1-7/9/2010

المشرفونوالمدربون

حجاوي بسام دحدادين رجاء د

عبدالله سلطان دابوصليح احمد دبرنامج مقيمو

طب في التدريبالمجتمعشركس غازي دالزيتاوي علي دبرجس فداء د

الزعبي محمد د

ومدربي مشرفي مع االجتماعالبرنامج في للبحث المساق

التدريبي.التدريب . برنامج وضع

من األربعاء و االثنين يومي تحديدللتدريب . أسبوع كل

التابعة األقسام على التعرفوشرح ، السارية األمراض لمديرية

. قسم كل وبرامج اهداف عن موجز

الثاني األسبوع8-14/9/2010


عبدالله سلطان دبرنامج مقيمو

طب في التدريبالمجتمع

الرصد قسم عن مفصل شرح،مهامه الوبائي واالستقصاء

الرصد عملية واجراءاتارتفاع على السيطرة في المشاركة

الذي عجلون في اإلسهال حاالتالوبائية األسابيع في 36-34حصل

حدثت التي االسهال حاالت مناقشةالوبائية االسابيع في عجلون في

35و 34رقم

6

الثالث األسبوع15-21/9/2010


عبدالله سلطان دالشيخ سامي د

عليبرنامج مقيمو

التطبيقية الوبائياتبرنامج مقيمو


األسبوعي التقرير اعداد مناقشةالصحة مديريات قبل من عنه المبلغ

األمراض عن والمستشفيات. واالسهاالت السارية

التقرير إعداد عملية عن شرحالسارية لالمراض األسبوعي

التبليغ برنامج على بناء واالسهاالتمديرية في المعد االلكتروني

السارية . االمراضلألمراض األسبوعي التقرير تقديم

الوبائي لألسبوع االسهاالت الساريةالرابع األسبوع

22-28/9/2010حجاوي بسام دحدادين رجاء د

عبدالله سلطان دسامي د

علي الشيخوحدة كادر

ادخالالبيانات

اقسام رؤساءفي الرصد

مديريات الصحة ومخليفي البيانات

المراكز الصحيةالمختارة

برنامج مقيموطب في التدريب

المجتمع

تقوية بعنوان عمل ورشة حضورالوطني المستوى على الرصد نظام

في الرصد أقسام رؤساء بحضورالبيانات مدخلي مع الصحة مديريات

. المختارة المراكز فيفي الغذائي التسمم حادثتي مناقشة

في الربة وبلدة الجنوبي المزارفي حدثت والتي و 24الكرك

26/9/2010 تشخيص كيفية على التدريب

رسم وكيفية الغذائي التسمممعدل وحساب الوبائي المنحنى

الحدوث.التقرير إعداد في المشاركة

السارية األمراض لرصد األسبوعيواالسهاالت.


عبدالله سلطان د- شركس غازي د

لحادثة وبائي استقصاء في المشاركةمدينة الربة بلدة في غذائي تسمم

الكرك

7

في مقيم طبيبطب برنامج

المجتمع

األسبوعالخامس

29/9-5/10/2010




للكرك- الميدانية الزيارة مناقشةالربة في الغذائي التسمم لمتابعة

الوبائي واالستقصاء الجنوبي والمزارالتي واإلجراءات الفريق به قام الذي

. اتخاذها تماالردن في االسهاالت اسباب مناقشة

لمنع المتخذة والوفاية الرقابة وطرقوبائي بشكل حدوثها




وسلسلة: المطاعيم حضورمحاضرةرئيسقسم التبريد مهيدات علي د

والمطاعيم األمصالعن اجريت دراسة ومناقشة عرض

واجريت االردن في االسهاالت اسبابوتم مختارة مستشفيات على الدراسة

االسهال رصد اجراءات الى التطرقالمستشفيات تتخذها التي

األسبوعالسادس

6-12/10/2010




األطباء تدريب ورشة حضورفي االولى العراقيين والفنيين

التهاب على السيطرة موضوععقدتها والتي الوبائي الكبد

السارية األمراض مديرية14/10/2010-5من

المفصل التقرير الى االستماعمديرية فريق زيارة بنتائج

مديرية الى السارية االمراضسلسلة بعد الكرك صحة

, حدثت التي الغذائية التسمماتالفريق بها خرج التي والتوصيات


المجتمع التقرير إعداد في المشاركة

األمراض لرصد األسبوعي. واالسهاالت السارية

السابع حجاوي األسبوع بسام تدريب -د ورشة في محاضرة إلقاء

8

13-19/10/2010

حدادين رجاء دعبدالله سلطان د


المجتمع

في العراقيين والفنيين األطباءالتهاب على السيطرة موضوع

تقييم دراسة بعنوان الوبائي الكبدوتقييم الوبائي الكبد التهاب رصد

على للقائمين والسلوك المعرفةالمفرق صحة مديرية في الرصدتموز شهر في أجريت 2010والتيوالقيت فيها بالمشاركة وقمت

بتاريخ 14/10/2010المحاضرةلورقة - علمي ونقد مناقشة

بعنوان علميةPrevalence and etiology of nosocomial diarrhea in children below 5 years I Takrit teaching hospital 2005

التقرير- إعداد في المشاركةالسارية األمراض لرصد األسبوعي

واالسهاالت.

الثامن األسبوع20-26/10/2010




لألمراض األسبوعي التقرير تقديمالوبائي لألسبوع االسهاالت 42السارية

المشتركة االمراض وحدة زيارةالقسم في الرصد الية على والتعرف

لها يرصد التي المشتركة واالمراضالشرح الرشدان قدم محمد د

االمراضالمشتركة رئيسوحدةالمستجدة االمراض وحدة زيارة

الرصد الية الى واالستماع والمنبعثةبانواعه الكبد التهاب لمرض وخاصة

الشرح الشيخ قدم سامي الدكتوررئيسالوحدة علي

واعداد لكتابة العلمية االسس تدارسوكيفية العلمية والدراسات البحوث

لها العلمي النقدالتاسع األسبوع

27/10-2/11/2010حجاوي بسام دحدادين رجاء د

عبدالله سلطان د

ارتباط لضباط عمل بورشة المشاركةالفينل لمرض الطبي المسح برنامج

الغدة هرمون نقص ومرض يوريا كيتون

9


المجتمع

والتي الوالدة حديثي لدى الدرقيةالسارية االمراض قاعة في عقدت

التقرير وتقديم إعداد عملية شرحالسارية لألمراض األسبوعي

برنامج مقيمو قدمه واالسهاالتالرعاية مديرية في التطبيقي الوبائياتاعداد في والمشاركة األولية الصحية

التقريرتدريب ورشة في المشاركة بدايةاالثانية العراقيين والفنيين االطباء

السارية االمراض مديرية عقدتها والتيوهي التخصصي المستشفى في

مرض على والسيطرة الوقاية بعنوان ) ( والية أ الفيروسي الكبد التهابله الوبائي واالستقصاء الرصد

التقرير إعداد في المشاركةالسارية األمراض لرصد األسبوعي


العاشر األسبوع3-9/11/2010




محاضرة- screeningحضورالورشة ضمن صليح أبو احمد للدكتورالمختبر وفنيي األطباء لتدريب الثانية

األمراض مديرية عقدتها التي العراقيينالسارية

العراقيين األطباء تدريب ورشة ضمنالثانية

مع التعامل على عملي تدريب اجراء ) حصلت ) التي ا الكبد اللتهاب فاشية

عام االردن شمال ضمن 2006فيالثانية العراقيين االطباء تدريب ورشة

التقرير- إعداد في المشاركةاألمراض لرصد األسبوعي

. واالسهاالت الساريةالحادي األسبوع

عشر10-16/11/2010



سامي للدكتور الحالة تعريف محاضرةتعريف مستويات تضمنت علي شيخ

تقارير, , والخصوصية الحساسية الحالةالمتالزمات

10






الوباء عن التحري بعنوان محاضرةبرنامج مديرة جريسات سحر للدكتورة

تضمنت األردني التطبيقي الوبائيات , وخطوات التحري أهداف الوباء تعريف , الوقائية االجراءات الوباء عن التحري





عن العبدلالت محمد للدكتور مداخلةتم أوبئة على وأمثلة األوبئة عن التحري

والعراق األردن في معها التعاملالعراقيين األطباء تدريب ورشة ضمن

الثانيةحجاوي بسام دحدادين رجاء د

الله. عبد سلطان دبرنامج مقيمو


العلمي- النقد مناقشة في المشاركة : بعنوان علمية لورقة

Viral hepatitis E outbreak in Al-Sader city, Bagdad, Iraq 2005.




وباء عن التحري على عملي تمرينفي الوبائي الكبد اللتهاب مفترضيتم وكيف األردن في اربد منطقة

الورشة مجموعة به قامت معه التعاملمجموعات بشكل

إجراء على عملي تمرين caseثمcontrol study الكبد اللتهاب لوباء

الوبائيالعراقيين األطباء تدريب ورشة ضمن

الثانيةالثاني األسبوععشر

17-23/11/2010


المجتمع

التقرير- إعداد في المشاركةاألمراض لرصد الوبائي األسبوعي

. واالسهاالت الساريةحجاوي بسام د

عبدالله سلطان دشركس غازي د

لحاالت وبائي استقصاء في المشاركةوالتي الرويشد منطقة في اإلسهال

فيروس روتا هو سببها أن تبين

11

األمراض مديرية بين باالشتراكفي األمراض رقابة وقسم السارية

ومستشفى المفرق صحة مديريةالحكومي الرويشد

سل أبو كامل د الفريق رئيسالرويشد ) تقرير (10مرفق




ألطباء التدريب ورشة في المشاركةمديريات في البيانات ومدخلي الرصداألمراض مديرية عقدتها التي الصحة

الساريةوإدخال االلكتروني الرصد عملية على

البيانات قاعدة في الوبائية البياناتعبدالله سلطان د بإدارة الورشة

علي الشيخ سامي د و

الثالث األسبوععشر

24-30/11/2010

حجاوي بسام دعبدالله سلطان د

شركس غازي د

الوبائي االستقصاء في المشاركةفي اإلسهال حاالت عدد الرتفاع

في واألطفال النسائية مستشفىمع بالتعاون فريق ضمن المفرق

وقسم التطبيقي الوبائيات برنامجصحة مديرية في األمراض رقابة

االسهاالت , سبب أن وتبين المفرقفيروس للروتا يعود

ابوسل كامل د الفرق رئيس




في اإلسهال حاالت ارتفاع مناقشةالتمرين بطريقة الكورة منطقة

أهمية إلى التطرق تم حيث الجماعي, , العمرية الفئة الوبائي المنحنى

, الحاالت توزع وشدتها األعراضخطوات, مناقشة مع جغرافيا

الوبائي االستقصاءعبدالله سلطان د النقاش أدار

التقرير إعداد في المشاركةالسارية األمراض لرصد األسبوعي

واالسهاالت.الرابع األسبوععشر

1-7/12/2010


عبدالله سلطان دالعلمية للورقة العلمي النقد مناقشة

بعنوان وهي الثانية

12


المجتمع

Seroepidemiological study of visceral leshmaniasis in booyerahamad

district,south west islamic republic of iran 2006

العلمي االجتماع في المشاركةحدوث للروتا 3بخصوص فاشيات

في األردن 3فيروس في مستشفياتمتقاربة زمنية فترات في

المشاركون:السارية األمراض مديرية

وعنها والتكنولوجيا العلوم جامعةاألمراض اختصاصي هياجنة وائل د

المعديةفي, األطفال اختصاصي نافع عمر د

الحكومي الكرك مستشفىحجاوي بسام دحدادين رجاء د



للروتا-- النشط الرصد في المشاركةاإلسهال حاالت بمتابعة فيروس

في البشير لألطفال ,مستشفىعينات وجمع خاص استبيان تعبئة

ضمن المصابين األطفال من برازيةتحت طفل وهو للحالة العملي التعريف

بإسهال 5 مصاب العمر من سنواتأكثر أو مرات ثالث مائي


المجتمع

التقرير- إعداد في المشاركةالسارية األمراض لرصد األسبوعي

واالسهاالت. األسبوع

الخامسعشر 8-14/12/2010




للروتا النشط الرصد في المشاركةاإلسهال حاالت بمتابعة فيروس

في األميرة لألطفال صحي مركزالشامل خاص, بسمة استبيان تعبئة

األطفال من برازية عينات وجمعالعملي التعريف ضمن المصابين

تحت طفل وهو من 5للحالة سنواتمرات ثالث مائي بإسهال مصاب العمر

أكثر أوحجاوي بسام دحدادين رجاء د

للروتا النشط الرصد في المشاركةاإلسهال حاالت بمتابعة فيروس

13



: الصحية المراكز في لألطفال , / وتعبئة اربد ،الرازي ،الصريح حوارة

من برازية عينات وجمع خاص استبيانالتعريف ضمن المصابين األطفال

سن تحت طفل وهو للحالة العمليمصاب العمر من سنوات خمسة

. أكثر أو مرات ثالث مائي بإسهالحجاوي بسام دحدادين رجاء د



أنفلونزا- حاالت وضع مناقشةاألردن في مؤخرا ظهرت التي الخنازير

. األسبوع هذا خاللصيغة- وضع محاولة في المشاركة

الحاالت عن تبليغ H1N1استبانةأل برنامج على والجديدة Epiالقديمة

info الرصد وضع تحسين بهدف وذلك. المرض على والسيطرة للمرض


المجتمع

التقرير- إعداد في المشاركةاألمراض لرصد الوبائي األسبوعي

. واالسهاالت السارية األسبوع

السادسعشر 15-21/12/2010


العبدالت محمد دالسيوف محمد د



حول- عمل ورشة في المشاركةالخنازير وزارة H1N1أنفلونزا في

تم التي الحاالت ومتابعة الصحة. مؤخرا اكتشافها

لمتابعة المتبع البروتوكول حول نقاشالنفلونزا الجديدة الحاالت ظهور

المتابعة عملية ترتكز حيث الخنازيراالنفلونزا حاالت على

المدخلة , الحاالت الخطيرةالمتجمعة , الحاالت للمستشفيات

المرتفع االختطار فئات من والحاالتسنتين عمر دون واالطفال السن ككبار

االمراض ومرضى الحوامل والنساءباالضافة المثبطة والمناعة المزمنة

التوعية حمالت الىوالتثقيف الخطيرة الحاالت وعالج

بمضادات المرض من بالوقايةالفيروسات

للمطاعيم الوطني البرنامج شرح

14

والمطاعيم المطاعيم من ومكوناتهحديثا اضيفت التي

السيوفرئيسقسم محمد داألمراض- مديرية المطاعيم

الساريةبرنامج مقيمو


األسبوعي التقرير إعداد في المشاركةالسارية األمراض لرصد الوبائي


السابع األسبوععشر

22-31/12/2010




في- التدريب تقرير لكتابة التفرغفي الوبائي واالستقصاء الرصد مساق

السارية . األمراض مديريةالعلمي- البحث مشروع وكتابة

. تقديمه المقترحعلية- التدريب تم لما شاملة مراجعة

. المساق هذا خاللالتقرير- إعداد في المشاركة

األمراض لرصد الوبائي األسبوعي. واالسهاالت السارية


عبدالله سلطان دالسيوف محمد د


المجتمع

إلنشاء إتباعها الواجب الخطوات شرحتحديد يشمل لألمراض رصد عملية

, بعملية يقوم من الرصد طريقةالمعلومات, ايصال كيفية الرصد

تبليغها الواجب الجهة او للشخص

الثامن االسبوععشر

28-31/12/2010

التي لالنشطة النهائي التقرير تسليممساق في التدريب خالل اجريت

السارية واالمراض الوبائي االستقصاءالمزمع العلمي البحث مشروع تسليم

المساق هذا في تقديمهعلميتين لورقتين العلمي النقد تسليم

المساق موضوع في

االولى العلمية الورقة

15

Article 1

Epidemiological Characteristics of Brucellosis in Federation of Bosnia and Herzegovina

The article is also available in PDF Form in appendix number (1)

Croat Med J. 2010 August; 51(4): 345–350. doi: 10.3325/cmj.2010.51.345

PMCID: PMC2931440

Copyright © 2010 by the Croatian Medical Journal. All rights reserved.

Epidemiological Characteristics of Brucellosis in Federation of Bosnia and Herzegovina

Zarema Obradović1,2 and Ramiz Velić3

1Public Health Institute of Sarajevo Canton, Sarajevo, Bosnia and Herzegovina2Faculty of Health Studies, University of Sarajevo, Sarajevo, Bosnia and Herzegovina3Veterinary Faculty, University of Sarajevo, Sarajevo, Bosnia and HerzegovinaCorrespondence to:Zarema Obradović Public Health Institute, Canton SarajevoVrazova 11/IV71 000 Sarajevo, Bosnia and [email protected] February 16, 2010; Accepted August 6, 2010.This is an open access article distributed under the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

Other Sections▼

AbstractAim

16

To analyze the frequency and distribution of human brucellosis in the Federation of Bosnia and Herzegovina in the period 2001-2008, and measures and activities undertaken for prevention and control of the disease.MethodIn this descriptive, retrospective study, we used official reports on infectious diseases from public health institutes at the federal and cantonal level, as well as epidemiological surveys. For comparison with animal brucellosis cases, we used the distribution data from veterinary surveillance.ResultsSince 2001, the number of infected people has rapidly increased and brucellosis has become a very important public health problem. In the period 2001-2008, there were 1639 human brucellosis cases and the number of cases increased every year. The morbidity rate over the study period ranged from 3.8 to 33.4 per 100 000 inhabitants. According to epidemiological surveys, in villages human brucellosis was transmitted mostly by contact with infected animals and their products, and in cities by consumption of dairy products made from contaminated, unpasteurized milk. When test-and-slaughter control approach was used, the prevalence of seropositive livestock was 4.6% and approximately 70 000 animals were slaughtered after testing between 2001 and 2008. From 1 June 2009, this approach was replaced with mass vaccination of sheep and goats.ConclusionThe large number of human brucellosis cases and seropositive livestock poses a very serious problem for Bosnia and Herzegovina. The solution may be the introduction of mass vaccination.

Other Sections▼

Brucellosis is a zoonosis caused by the bacterial species Brucella spp Different types of Brucella infect different, primarily domestic animals, and are reservoirs for human infections: B. melitensis infects sheep and goats, B. abortus cattle, B. canis dogs, and B. suis pigs (1,2).In the Mediterranean countries and Bosnia and Herzegovina, Brucella melitensis, which affects different animals, but most frequently sheep and goats, is most commonly isolated Brucella species (3,4). The principal route of human infection is consumption of raw or unpasteurized milk and related dairy products, especially cheese. This is the dominant mode of infection in Bosnia and Herzegovina (5,6). Another major infection route is through occupational exposure to infected livestock, ie, inhalation of contaminated secretions of infected animals or contamination through skin cuts or abrasions (7,8).

17

Brucellosis causes systemic symptoms and can involve many organs and tissues (9). There are different symptoms of brucellosis, including undulant fever, headache, night sweats, joint and muscle pain, hepatomegaly, and splenomegaly (8,10).Clinically, brucellosis can be classified into subclinical, acute, subacute, and chronic relapsing forms. Clinical polymorphism is very common and for this reason brucellosis is often unrecognized in primary health care settings (11). Exact diagnosis is based on the clinical picture, epidemiological data, and different laboratory tests, such as bacterial culture, agglutination, and polymerase chain reaction (12-14).Brucellosis can inflict high costs to the economy in terms of medical tests, treatment, and employee absenteeism, which makes it also a considerable social problem, especially in poor countries. It also induces panic and fear in the public, which can affect the country's economy, tourism, and trade (15). Also, Brucella species are considered to be biologic agents for terrorism (16).Brucellosis is distributed throughout the world, with approximately 500 000 new cases occurring each year. Foci of brucellosis have been identified in the Mediterranean basin, Central Asia, and Latin America (17). In Europe, the greatest number of infected people has been registered in the Mediterranean and Balkan countries, in some of which the disease is endemic. In the former Yugoslavia, a large number of infected people was registered immediately after the World War II. This number significantly decreased with the implementation of eradication measures and in the 1980s and 1990s, the disease became very rare (5,6). Bosnia and Herzegovina was free of brucellosis from 1980 until 2000. Since then, the number of infected people in the country has rapidly increased, and infections have been recorded at almost the entire territory. In the recent years, brucellosis has been present continuously, with a changing morbidity rate and an overall tendency to increase. Thus, it has become an important public health problem in the country (18-20).Bosnia and Herzegovina is a small country, with an area of 51 200 km2 and an estimated population of 3.8 million. It consists of the Federation of Bosnia and Herzegovina (FBH) and the Republic of Srpska (RS), and a separate entity of Brčko District. FBH has 10 administrative units called cantons. Public health is administered at the county level in RS and at the canton level in FBH, with only one coordinating body at the national level. This decentralized organization poses a large problem for the implementation of necessary measures for the control of human and animal brucellosis.Controlling brucellosis requires planning at the national level, better cooperation between the veterinary and health sectors, financial resources, and health education for health professionals, veterinarian professionals, and the general population (12,21,22). The first measures for brucellosis control in animals in FBH were implemented in 2001. They were based on the test-and-

18

slaughter control approach, in which serological testing is carried out to detect asymptomatic occurrence of the disease in livestock, and then positive animals are slaughtered. This proved to be a costly approach that did not yield satisfactory results (23). On June 1, 2009, it was replaced by a mass sheep and goats vaccination program (24-28), but it is still too early to determine the effectiveness of the new program.The present study aims to analyze epidemiological characteristics of human brucellosis and assess its dimensions as a public health problem in FBH. It examines the frequency of cases reported per year and per month, and the distribution of cases by location, age, and sex during the period 2001-2008. The study also aims to present prevention and treatment measures and guidelines for the veterinary sector.

Other Sections▼

MethodsIn this retrospective study, we used a descriptive epidemiological method. We made a retrospective analysis of human brucellosis in FBH for the period 2001-2008. In FBH, all cases of brucellosis must be reported to public health authorities. Report sheets are regularly collected from primary and secondary health care facilities and are sent to the respective cantonal public health institute. The public health institutes of all 10 cantons analyze the data using the EPI Info program (Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, GA, USA) and generate reports, which are sent to the national public health institute. We used these official reports to analyze the characteristics of infected people. Incidence values were expressed in terms of 1:100 000 inhabitants.We also used official surveys of human brucellosis carried out among people hospitalized for brucellosis, to investigate their other epidemiological characteristics, such as the place of residence, modes of transmission, contact with animals, and presence of brucellosis among the family members.This study also included data from the veterinary sector, collected from public veterinary agencies and private veterinary practices. Data were collected in the course of routine veterinary practice and include information on the number of registered animals, tested animals, and Brucella spp-positive animals

Other Sections▼

ResultsThe total number of human brucellosis cases reported in the period 2001-2008 in FBH was 1708. From 2001-2003, only 64 (3.7%) cases were reported, but this number increased from 90 (5.4%) in 2004 to 778 (46%) in

19

2008 (Figure 1). The morbidity rate ranged from 3.83 to 33.4 per 100 000 people (Figure 2). Cases of human brucellosis were reported across nearly the entire territory, except in the canton 2. The greatest number of Brucella spp cases was reported in the cantons 6 and 4 (Figure 3).

Figure 1The number of brucellosis cases reported in Federation Bosnia and Herzegovina, 2001-2008. The number of reported cases refers only to new cases reported each year.

Figure 2Morbidity rate of human brucellosis in Federation Bosnia and Herzegovina, 2004-2008.

Figure 3(A) The total number of brucellosis cases by cantons in the Federation Bosnia and Herzegovina, 2001-2008. (B) Distribution of brucellosis in the cantons. The cantons are numbered according to (A). The number of brucellosis cases in individual cantons (more ...)

Of the 1708 cases reported during the study period, 778 (46%) were reported in 2008. That year, the morbidity rate differed by canton, and the highest rate of 63.37 per 100 000 was recorded in the canton 6. In the same year, no cases were reported in the cantons 5, 8, or 2.Seven outbreaks were reported, involving 437 cases or 26% of the total of 1708. Two occurred in 2007, 1 in the canton 6, involving 143 (33%) cases, and another in the canton 1, involving 209 (48%) cases. Five outbreaks occurred in 2008: 3 in the canton 4, involving 28 (6.4%) cases, 1 in canton, 6 involving 23 (5.3%) cases, and 1 in canton 1, involving 34 (7.8%) cases.The greatest number of human brucellosis cases was in April, May, and June (Figure 4).

Figure 4Human brucellosis cases by month in Federation Bosnia and Herzegovina, 2001-2008.

Men accounted for 1212 (71%) of 1708 human brucellosis cases. Infection was reported in all age groups, but the age group of 35-45 years accounted for 788 cases (46%). It is interesting to note that brucellosis was also reported among children under 1 year. The oldest patient was 76 years old.

Other Sections▼

20

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2931440/figure/F1/




DiscussionThis study showed that brucellosis was a reemerging zoonosis in FBH. It also showed that the infection occurred in different age groups and that, in addition to occupational exposure, an important mode of transmission was consumption of unpasteurized milk products. These facts are important for creating prevention programs, which still do not exist in Bosnia and Herzegovina.The division of the public health management between the entities in Bosnia and Herzegovina (RS, FBH, and the District of Brčko) makes the surveillance of infectious diseases such as brucellosis very difficult.The first cases of human brucellosis in Bosnia and Herzegovina were reported in 1999-2000 among refugees in the area of Trebinje, RS (6). Human and animal brucellosis has become an important problem in FBH after 2001, and the epidemiological situation is very similar to that in other Balkan countries (3,4). In FBH, as in other Mediterranean and Middle Eastern countries, brucellosis is caused mostly by Brucella melitensis (1,2). The number of human brucellosis cases in Bosnia and Herzegovina corresponds to the level of brucellosis infection in animals, especially brucellosis in small ruminants such as sheep and goats. Thus, human cases are autochthonous cases (16).The human brucellosis morbidity rate grew throughout the study period. The majority of human brucellosis cases occurred in men, as observed in other Balkan countries (4,8). Infections were reported in all age groups, but they occurred predominantly in the 35-45 years group. This shows that infection occurs through occupational exposure and farm workers are predominantly men belonging to this age group.This sharp increase in the number of infections reported in 2006-2008 compared with the number reported in 2001-2006 can be partly explained by improvement in surveillance methods, so that cases that previously went unreported are now routinely detected. Indeed, the fact that brucellosis has become an important public health issue, discussed widely in the media, may mean that physicians take a more serious approach to brucellosis and order more diagnostic tests for suspicious cases.Consistent with previous research (7), our study found that the principal modes of transmission were consumption of dairy products made from unpasteurized milk and occupational contact with infected animals.Brucellosis is a zoonosis, so in order to avoid human infections it is very important to implement measures in the veterinary sector, as well as perform public health education activities. At the beginning of 2001, a control program was introduced in Bosnia and Herzegovina based on the “test-and-slaughter” policy. Testing of livestock showed a prevalence of seropositive animals of 4.6%. After testing, approximately 70 000 animals, mostly sheep, were slaughtered. The financial damage was approximately €7.5 million. From

21

June 1, 2009, this approach was replaced by a mass vaccination program, using Rev 1 vaccine for small ruminants. This program has been very successful in many other countries, including Spain, Israel, and Greece (24-26). As of September 2009, 643 000 sheep and goats have been vaccinated in FBH. This program will be continued during the next 8 years and it is expected that the implementation of measures will yield good results (27,28).In addition to vaccination, the general population should be educated about the dangers of contact with infected animals and consumption of raw milk and milk products.

Other Sections▼

References1. Abdussalam M, Fein DA. Brucellosis as a world problem. Dev Biol Stand. 1976;31:9–23. [PubMed]2. Sakran W, Chazan B, Koren A. Brucellosis: clinical presentation, diagnosis, complications and therapeutic options. Harefuah. 2006;145:836–40. [in Hebrew] [PubMed]3. Refai M. Incidence and control of brucellosis in the Near East region. Vet Microbiol. 2002;90:81–110. doi: 10.1016/S0378-1135(02)00248-1. [PubMed] [Cross Ref]4. Taleski V, Zerva L, Kantardjiev T, Cvetnic Z, Erski-Biljic M, Nikolovski B, et al. An overview of the epidemiology and epizootology of brucellosis in selected countries of Central and Southeast Europe. Vet Microbiol. 2002;90:147–55. doi: 10.1016/S0378-1135(02)00250-X. [PubMed] [Cross Ref]5. Gaon J, Borjanović S, Puvačić Z, Vuković B. Brucellosis. In: Special epidemiology of acute infectious diseases [in Bosnian]. Sarajevo: Svjetlost; 1979. p. 177-81.6. Volner Z. Human brucellosis prevalence in Croatia in the 60 years period – from 1948-2008 [in Croatian]. Hrvatski časopis za javno zdravstvo. 2009;5. Available from: http://www.hcjz.hr/clanak.php?id=14042&rnd=. Accessed: August 10, 2010.7. Namanda AT, Kakai R, Otsyula M. The role of unpasteurized “hawked” milk in the transmission of brucellosis in Eldoret municipality, Kenya. J Infect Dev Ctries. 2009;3:260–6. [PubMed]8. Bosilkovski M, Krteva L, Dimzova M, Kondova I. Brucellosis in 418 patients from the Balkan Peninsula: exposure-related differences in clinical manifestations, laboratory test results, and therapy outcome. Int J Infect Dis. 2007;11:342–7. doi: 10.1016/j.ijid.2006.10.002. [PubMed] [Cross Ref]9. Bikas C, Jelastopulu E, Leotsinidis M, Kondakis X. Epidemiology of human brucellosis in a rural area of north-western Peloponnese in Greece. Eur J

22

Epidemiol. 2003;18:267–74. doi: 10.1023/A:1023368420840. [PubMed] [Cross Ref]10. Tasbakan MI, Yamazhan T, Gökengin D, Arda B, Sertpolat M, Ulusoy S, et al. Brucellosis: a retrospective evaluation. Trop Doct. 2003;33:151–3. [PubMed]11. Buzgan T, Karahocagi MK, Irmak H, Baran AI, Karsen H, Evirgen O, et al. Clinical manifestations and complications in1028 cases of brucellosis: a retrospective evaluation and rewiew of the literature. Int J Infect Dis. 2010;14:e469–78. doi: 10.1016/j.ijid.2009.06.031. [PubMed] [Cross Ref]12. Sauret JM, Vilissova N. Human brucellosis. J Am Board Fam Pract. 2002;15:401–6. [PubMed]13. Sisirak M, Hukic M. Evaluation and importance of selected microbiological methods in the diagnosis of human brucellosis. Bosn J Basic Med Sci. 2009;9:198–203. [PubMed]14. Tabak F, Hakko E, Mete B, Ozaras R, Mert A, Ozturk R. Is family screening necessary in brucellosis? Infection. 2008;36:575–7. doi: 10.1007/s15010-008-7022-6. [PubMed] [Cross Ref]15. Al-Majali AM, Shorman M. Childhood brucellosis in Jordan: prevalence and analysis of risk factors. Int J Infect Dis. 2009;13:196–200. doi: 10.1016/j.ijid.2008.06.012. [PubMed] [Cross Ref]16. Seleem MN, Boyle SM, Sriranganathan N. Brucellosis: a re-emerging zoonosis. Vet Microbiol. 2010;140:392–8. doi: 10.1016/j.vetmic.2009.06.021. [PubMed] [Cross Ref]17. Al-Ani FK, El-Qaderi S, Hailat NQ, Razziq R, Al-Darraji AM. Human and animal brucellosis in Jordan between 1996 and 1998: a study. Rev Sci Tech. 2004;23:831–40. [PubMed]18. Tandir S, Sivic S, Toromanovic S, Alicajic F. Epidemiology features of brucellosis at the Zenica-Doboj Canton area in period 2000-2007. Med Arh. 2008;62:111–3. [PubMed]19. Krkic-Dautovic S, Mehanic S, Ferhatovic M, Cavaljuga S. Brucellosis epidemiological and clinical aspects (Is brucellosis a major public health problem in Bosnia and Herzegovina?). Bosn J Basic Med Sci. 2006;6:11–5. [PubMed]20. Dautovic-Krkic S, Mehanic S, Ahmetagic S, Hadzic E, Curic I, Derviskadic N, et al. Brucellosis in Bosnia and Herzegovina 2000-2009 [in Bosnian]. Proceedings of 23th Symposium of Infectology B&H with International Participation; 2009 Sep 24-26; Bihać, Bosnia and Herzegovina. Sarajevo: Udruženje infektologa Bosne i Hercegovine; 2009.21. Bosilkovski M, Dimzova M, Grozdanovski K. Natural history of brucellosis in an endemic region in different time periods. Acta Clin Croat. 2009;48:41–6. [PubMed]22. Earhart K, Vafakolov S, Yarmohamedova N, Michael A, Tjaden J, Soliman A. Risk factors for brucellosis in Samarqand Oblast, Uzbekistan. Int J

23

Infect Dis. 2009;13:749–53. doi: 10.1016/j.ijid.2009.02.014. [PubMed] [Cross Ref]23. Seric-Haracic S, Salman M, Fejzic N, Cavaljuga S. Brucellosis of ruminants in Bosnia and Herzegovina: disease status, past experiences and initiation of a new surveillance strategy. Bosn J Basic Med Sci. 2008;8:27–33. [PubMed]24. Banai M. Control of small ruminant brucellosis by use of Brucella melitensis Rev.1 vaccine: laboratory aspects and field observations. Vet Microbiol. 2002;90:497–519. doi: 10.1016/S0378-1135(02)00231-6. [PubMed] [Cross Ref]25. Blasco JM. A review of the use of B. melitensis Rev 1 vaccine in adult sheep and goats. Prev Vet Med. 1997;31:275–83. doi: 10.1016/S0167-5877(96)01110-5. [PubMed] [Cross Ref]26. Garin-Bastuji B, Blasco JM, Grayon M, Verger JM. Brucella melitensis infection in sheep: present and future. Vet Res. 1998;29:255–74. [PubMed]27. Conference on Control of Brucellosis in Bosnia and Herzegovina, Teslić, November 5, 2009 – Report. Sarajevo: Ured za veterinarstvo BiH; 2009. 28. Conference on Control of Brucellosis in Bosnia and Herzegovina, Teslić, November 5, 2009 – Presentation. Ured za veterinarstvo BiH. Available from: www.vet.gov.ba. Accessed: August 10, 2010.

Articles from Croatian Medical Journal are provided here courtesy of Medicinska Naklada

االولى العلمية الورقة نقد

Scientific Article Critique 1

Epidemiological Characteristics of Brucellosis in Federation of Bosnia and HerzegovinaTitle: Suitable and reflects the subject of the studyAuthors: Mentioned with affiliationZarema Obradović1,2 and Ramiz Velić3

24

1Public Health Institute of Sarajevo Canton, Sarajevo, Bosnia and Herzegovina2Faculty of Health Studies, University of Sarajevo, Sarajevo, Bosnia and Herzegovina3Veterinary Faculty, University of Sarajevo, Sarajevo, Bosnia and HerzegovinaCorrespondence to:Zarema Obradović Public Health Institute, Canton SarajevoVrazova 11/IV71 000 Sarajevo, Bosnia and [email protected] Received February 16, 2010; Accepted August 6, 2010.Citation: Mentioned clearly, so the article is easily accessibleCroat Med J. 2010 August; 51(4): 345–350. doi: 10.3325/cmj.2010.51.345.

Researchers Qualifications: Not statedResearchers Affiliations: statedFunding source not identifiedSponsoring group not identified

Title: Clear but not concise, contains broad population ( the population of Bosnia and Herzegovina, contains the study variables as epidemiological characteristics

PMCID: PMC2931440

Introduction: the global burden of the disease is mentioned, the burden locally is also stated, disease distribution in the world and clinical and pathogenic information stated, clear objectives included in the introductionBut literature review of previous studies is not writtenMethods:The author covered in this section:Type of study: a retrospective studyPeriod of the study: 2001-2008Study design describedMethods of collecting data mentioned as passive data flow from primary and secondary to health centers to central public health institute, the reports are sent to the national instituteData also collected through questionnaire as a surveyVeterinary records were includedMethods of analysis: epiinfo software

25

Results:The results are stated clearly and presented in text and by well designed graphsDiscussion: Discussion is consistent with the study results, it related the increased incidence of brucellosis to improvement of surveillance system, it stressed the recommendations of continuing the mass vaccination program for sheep and goats and persistent public health education for brucellosisLimitations: not stated for the study either in the design or the accuracy of data collectedOther considerations:

Format follows the research process Appropriate writing style

Correct grammar and sentence structure Limited use of complex and technical words

Cited references appear in reference list

References: the author stated references for all mentioned information

الثانية العلمية الورقة

Article 2

Risk factors for typhoid fever among adult patients in Diyarbakir, Turkey The article text is located in appendix 2

الثانية العلمية الورقة نقد

26

Scientific article critique 2

Risk factors for typhoid fever among adult patients in Diyarbakir, Turk S. HOSOGLU1*, M. K. CELEN1, M. F. GEYIK1, S. AKALIN1, C. AYAZ1,H. ACEMOGLU2 AND MARK LOEB31 Dicle University Hospital, Department of Clinical Microbiology and Infectious Diseases, Diyarbakir, Turkey2 Dicle University Hospital, Department of Community Health, Diyarbakir, Turkey3 Department of Pathology and Molecular Medicine and Clinical Epidemiology and Biostatistics, McMasterUniversity, Hamilton, Ontario, Canada)Accepted 19 September 2005, first published online 17 November 2005(

Title: appropriate and covers the objective and contents of the study.

Authors: names and affiliations listed clearly,but qualifications are not stated.

Citation: mentioned in a clear way and complete.

Introduction: informative where the global burden of the disease and disease burden in turkey is mentioned , review of other studies were discussed but not in the introduction, a clear objective is stated for the study and a proper study design is chosen which is suitable to the objective.The authors included the statement of.( We hypothesized that consumption of raw vegetables would be associated with risk of typhoid fever)It is not allowed to put hypothesis in the introduction.

Methods: type of study not mentioned in the methodology but other elements of methodology were stated clearly including:Study periodCase definition according to a specific age and clinical pictureExclusion of cases that does not meet the case definitionWay of data collectionWay of selection of controlsWay of lab sampling and type of sampleMethod of data entry and analysis and type of statistical software as well as test of significanceStudy limitations and possibility of bias were not stated.

Results: were presented in clear tables with inclusion of test statistics and confidence intervals

27

The study revealed risk factors of statistical significance which were similar to results of previous studies except for not having the drinking water as a risk factor opposite to what previous studies revealed.

Conclusion: the study concluded that consumption of raw leafy vegetables and home crowdedness are risk factors for infection with typhoid fever, a clearly mentioned conclusion.Recommendations: the study stated no recommendations.

References: all information mentioned in the study are accompanied by the scientific references.

العلمي البحث مقترح مشروح

Seroprevalence of West Nile Fever in Jordan 2010

Background:

West Nile Virus (WNV) is a mosquito-borne virus of the Flaviviridae family; Other Flaviviruses include dengue fever, Japanese encephalitis and yellow

fever ,West Nile virus was first isolated from the blood of a febrile woman in the West Nile district of Uganda in 1937 and was subsequently isolated from

28

patients, birds, and mosquitoes in Egypt in the early 1950s. The virus was soon recognized as the most widespread of the flaviviruses, with geographic distribution including Africa and Eurasia. Outside Europe the virus has been reported from Algeria, Asian Russia, Azerbaijan, Botswana, Central African Republic, Cote D Lvoire, Cyprus, Democratic Republic of Congo (former Zaire), Egypt, Ethiopia, india, Israel, kazakhestan, Madagascar, morocco, Mozambique, Nigeria, Pakistan, Senegal, South Africa, Tajikistan, Turkmania, Uganda, and Uzbakistan. Furthermore West Nile Virus antibodies have been detected in human sera from Armenia, Borneo, China, Georgia, Iraq, Kenya, Lebanon. Malaysia, the Philippines, Sri lanka, Sudan, Syria, Thailand, Tunesia, and Turkey kunjin virus is closely related to west nile virus (1) Approximately 50% of children in Egypt have West Nile Virus seropositivity. WNE is the most common cause of viral aseptic meningitis or encephalitis in patients presenting to emergency departments in Cairo. WNE is common in the Middle East, Asia, and Africa. (2)

The disease is indigenous to Africa, the Middle East, Asia and Australia. Outbreaks and Sporadic cases have also occurred in Europe. WNV is now endemic in the USA and Canada: 3,576 human cases and 115 fatalities were reported in the USA in 2007. (3)

417 confirmed cases and 35 deaths reported in Israel in 2000 (4, 5).Most often, WNV is spread by the bite of an infected mosquito. Mosquitoes become infected when they feed on infected birds. Infected mosquitoes can then spread WNV to humans and other animals when they bite. In a very small number of cases, WNV also has been spread through blood transfusions, organ transplants, breastfeeding and even during pregnancy from mother to baby.WNV does not spread through casual contact such as touching or kissing a person with the virus. Infection with WNF will be asymptomatic in about 80 % of people infected with the virus while Up to 20 % of people show symptoms that include fever, headache, body aches, nausea, vomiting, swollen lymph glands, or skin rash on chest, stomach and back, symptoms may last for several days (6)Less than 1 % of cases will have serious symptoms that can include high fever, headache, neck stiffness, disorientation, coma, tremors, convulsions, muscle weakness, vision loss, numbness and paralysis. These type of neurological infections can cause West Nile meningitis (inflammation of membranes surrounding brain and spinal cord), or West Nile encephalitis (inflammation of the brain), or West Nile poliomyelitis (inflammation of spinal cord). These symptoms can last a few weeks which can cause neurological effects and may be permanent. Complications may include permanent brain damage, muscle weakness, or even death. (6) (7)

29

Symptoms develop 3 to 14 days after bite by the infected mosquito. There is no specific treatment for WNV infection. (8)Certain groups, including the immunocompromised, those over50 years of age and individuals with pre-existing medical conditions, are at increased risk of severe illness. The main hosts of WNV are birds and the principle vectors are mosquitoes. Humans, horses and occasionally other animals, become accidental hosts when bitten by an infected mosquito. Humans and animals serve as dead-end hosts. There is no person-to-person transmission.The main hosts of WNV are birds and the principle vectors are mosquitoes. WNV has been isolated from 43 species of mosquito and is predominantly transmitted by mosquitoes of the genus Culex, most commonly C. pipiens, C. restuans and C. salinariu (9)Seventeen species of wild birds transmit WNE to humans via the Culex, Aedes, and Anopheles mosquitoes, Mosquitoes transmit WNE from birds to humans. Horses, dogs, and other small animals may harbor WNE after being bitten; however, they are inefficient transmitters because viral titers are relatively low, and WNE viremia is short-lived in these animals. (2) Jordan is an east Mediterranean country; it is adjacent to Syria, Iraq, Saudi Arabia. and near to other countries in which west nile fever virus is prevalent. Its population is 6120000 capita, with a total area of 89,342 km2 (10) No seroprevalence studies were done to the virus in Jordan previously

Objectives:This study aims to determine the seroprevalence of West Nile fever virus in Jordan, and to know the characteristics of affected persons

Rationale of the study: Jordan is surrounded by countries that had the virus prevalent, with

outbreaks occurred in many of these countries. Birds and mosquitoes are present and in continuous entry to Jordan, so the cycle is likely to be completed and outbreaks may occur, this seroprevalence study will represent a base line data for virus activity in Jordan

Methods:In this research a cross sectional study will be done, Jordan will be divided into 3 regions, north, central and southern regions.

30

A random sample will be determined according to the population of Jordan, which will be representative to the population in each region.

The participants in the study will be volunteers over the age of 5 years; will participate in the study by informed consent. Agreement from medical authorities and stake holder's approval should be obtained before conducting the study.

A questionnaire will be designed consisting of questions about demographic data, socioeconomic status, living in dirty areas or near stagnant water or areas with abundant mosquitoes with recording previous exposure to mosquito bites and previous disease with fever of unknown origin, volunteers will be taken as the attendees of public health centers laboratories that blood will be drawn from them for blood testing upon a doctors request, west nile fever virus antibodies will be looked for in the samples along with the other blood measurements requested by the doctor, the questionnaire will also be filled by the laboratory technician, antibodies for West Nile fever will be tested in the samples using ELISA teqnique.Data entry and analysis will be done using Epiinfo software.

Results:

Possible dummy results, tables and graphs expected

Prevalence of West Nile Fever in Jordan as a figure per 100,000

31

Table No 1 Seroprevalence of West Nile Fever by gender per 100,000 populations, Jordan 2010

Gender Seroprevalence

Males

Females

Table No 2 West Nile Fever Seroprevalence by age group (years), Jordan 2010

Age Group Seroprevalence0 - 56 - 1819 - 3031 - 4041 - 5051 - 60 > 60

Table 3 Seroprevalence of West Nile Fever by governorate, Jordan 2010

32

Governorate Seroprevalence

Amman

Balqa

Zarqa

Madaba

Irbid

Mafraq

Jarash

Ajloun

Karak

Tafilah

Maan

Aqaba

Amman

References:1 CDC

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2627720/pdf/10511520.pdf2. e.medicine West Nile Encephalitis: Differential Diagnoses & WorkupAuthor: Burke A Cunha, MD, Professor of Medicine, State University of New York School of Medicine at Stony Brook; Chief, Infectious Disease Division, Winthrop-University HospitalContributor Information and DisclosuresUpdated: Oct 18, 2010

33

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2627720/pdf/10511520.pdf

http://emedicine.medscape.com/article/234009-diagnosis3 US Centers for Disease Control and Prevention. Division of Vector-Borne InfectiousDiseases. Statistics, Surveillance and Control. 2007 West Nile Virus Activity in theUnited States.(Accessed 14 February 2008). Atlanta: CDC; 2007. Available at:http://www.cdc.gov/ncidod/dvbid/westnile/surv&controlCaseCount07_detailed.htm

4 .http://www.cdc.gov/ncidod/eid/vol7no4/weinberger.htm5. Weinberger M, Pitlik SD, Gandacu D et al. West Nile fever outbreak, Israel, 2000:Epidemiological aspects. Emerg Inf Dis 2001:7: 686-691.

6 .CDC Fact Sheet. West Nile Virus: What You Need To Know. September 12, 2006. May 11, 2009. http://www.cdc.gov/ncidod/dvbid/westnile/wnv_factsheet.htm

7 .Jordan department of statistics8. Cdc

http://www.cdc.gov/ncidod/dvbid/westnile/wnv_factsheet.htm9. Hubalek Z, Halouzka J. West Nile Fever – a re-emerging Mosquito-borne viral diseasein Europe. Emerg Inf Dis 1999:5:643-650http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2627720/pdf/10511520.pdf

10 .Bethesda. West Nile Virus. Medical Encyclopedia Medline Plus. May 04, 2009. May 11. 2009. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/007186.htm

34

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/007186.htm

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2627720/pdf/10511520.pdf7

http://www.cdc.gov/ncidod/dvbid/westnile/wnv_factsheet.htm

http://www.cdc.gov/ncidod/dvbid/westnile/wnv_factsheet.htm

http://www.cdc.gov/ncidod/dvbid/westnile/surv&controlCaseCount07_detailed.htm

http://www.cdc.gov/ncidod/dvbid/westnile/surv&controlCaseCount07_detailed.htm

http://emedicine.medscape.com/article/234009-diagnosis

التقرير العلمي للتدريب في مساق الاستقصاء الوبائي

Documents