防癆雜誌2009年春季號��

前　言

據估計，全球約有�億人口罹

患氣喘病，而日益增加的氣喘病人除了造成

個人與家庭的困擾外，更是健康照護系統與

政府的沈重負擔。在西元�9�9年全球氣喘

創議組織理事會(GINA)在美國成立。美國國

家心臟、肺部及血液學會以及美國國家衛生

研究院向政府公共衛生主管機關、醫護人員

及一般大眾大聲疾呼－氣喘病例較以往大幅

增加，已是不容忽視的全球課題。

時逢季節交替之際，冷熱無常的天氣，

使得許多氣喘病患老毛病又犯了，甚至因急

救不及而變成植物人，醫師特別提醒氣喘患

者不可掉以輕心，萬一不幸病發時，不妨嚐

試著噘嘴式呼吸，即先吸一口長氣後，嘴呈

蠟燭狀，再慢慢吐氣，重點是使吐氣時間比

吸氣時間長，以減輕呼吸不適的症狀，同時

呼籲患者務必遵從醫囑服藥，定期門診追蹤

，才能遠離氣喘的威脅。

三軍總醫院胸腔部醫師吳清平說，台北

市學童氣喘盛行率二十年來增加八倍，死亡

率為十萬分之五至七，但急性呼吸衰竭死亡

率高達20%，是致命率高的「有聲殺手」。

氣喘是一種慢性的呼吸道發炎疾病，症狀可

持續相當久，包括呼吸困難、喘鳴、胸悶及

超過一周以上的咳嗽；但並非所有病人都有

喘鳴聲，有些人可能只有咳嗽，尤其時常發

生在夜晚與運動過後，常被視為一般感冒，

疏於治療。

氣喘雖無法痊癒，但可以控制，即使是

症狀相當輕微，也須儘早治療，以免症狀惡

化。一般皆以類固醇治療為主，臨床使用的

類固醇為吸入性噴劑，主要作用於肺部，不

像口服類固醇會出現水腫、月亮臉等全身性

的副作用，患者在使用後，只要學會正確漱

口，臨床報告中幾乎沒有副作用。

為了隨時掌握病情的變化，瞭解肺功能

的運作，醫師建議有氣喘毛病的患者能每天

■ 蔡姿玲　行政院衛生署胸腔病院護理長

及您不可不知的氣喘以

病友的自我管理

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接受尖峰流速測驗，測定每天吹出的呼吸量

藉以評估病情，並隨身攜帶藥物，一旦感到

不適，就應用藥，如果症狀未見緩解，就應

及早就醫，千萬不要置之不理而危及生命。

氣喘患者生活品質的影響比預期嚴重

「美國呼吸和緊急照護期刊(American

Journal of Respiratory and Critical Care

Medicine)」曾在2002年�0月份期刊的研究

報告中指出，許多罹患嚴重氣喘的病患不僅

要忍受病痛之苦，日常生活也會受到很大的

影響。

這個在美國進行的隨機抽樣電話訪問，

共選取超過�,�00戶有青少年或成人罹患氣喘

的家庭，其中��%為輕到中度氣喘，��%為

中到重度，結果發現那些重度氣喘患者緊急

送醫的次數是輕到中度氣喘患者的2倍之多。

哈佛大學醫學院附設布萊根婦女醫院醫

學博士Ann E Fuhlbrigge表示，幾乎2/�的相

關研究都贊成氣喘疾病或多或少會影響患者

生理上的活動，不但如此，根據她的觀察發

現，氣喘對於患者生活上的影響比過去大家

所瞭解的還要來得既深且廣，例如中到重度

氣喘患者便經常因此無法工作，尤其對低收

入戶或低教育水準的氣喘患者來說，影響更

是嚴重。

　　氣喘患者必須體認到這個疾病對他們的

生活有很大的影響，若不加以適當治療，不

但會增加緊急送醫的次數，更別說會影響他

們在工作或就學的權益了。

認識氣喘

氣喘病是一種慢性的呼吸道發炎疾病，

在臨床上大致可分為非過敏原引起的及過敏

原引起的兩種。在病理上是由於(�)呼吸道

發炎，引起呼吸道上皮粘膜腫脹，使得呼吸

道變窄，造成呼吸困難，而開始喘。此種變

化有時可自行變好或經治療之後改善，較容

易控制，大部分是由非過敏原引起的。(2)

呼吸道因發炎導致超敏感，因此呼吸道對很

多刺激物尤其是過敏原皆會起強烈的反應，

例如：香菸、花粉、煙霧、冷空氣等。接觸

刺激物後，就引起氣喘發作，此種變化的防

治主要在於避免刺激物的接觸。

致病原因

　　引起氣喘病的真正機轉至今未明，但氣

喘病絕非因情緒因素導致的疾病，它是一種

慢性的肺疾病，是一種體質的問題，可能來

之遺傳，也可能是後天誘發因子導致呼吸道

的異常變化。

誘發因子

◆ 過敏原：如塵　、蟑螂、寵物及其皮屑、

黴菌、毛髮、羽毛、花粉⋯等。

◆ 感染：如感冒、上呼吸道感染⋯等，都容

易引起呼吸道發炎而誘發過敏反應。

◆ 氣候與溫度變化：冷空氣、不良濕度等。

◆ 情緒激動時：如哭、笑、緊張、興奮、

生氣等。

◆ 劇烈運動。

◆ 藥物：如貝他交感神經阻斷劑，阿斯匹

靈⋯等。

◆ 食物：冰冷食物、牛奶、巧克力、堅果、

人工色素香料等。

◆ 其他：如油漆味、香水、香菸、廢氣、

虫

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空氣污染等，都有誘發氣喘的報告。

好發族群

氣喘可發生於任何人，小從嬰孩至成

人階段中之任何時間均有可能發生氣喘。

而一至四歲的氣喘孩童，通常在他們進入

青少年或成人階段後症狀就會逐漸消失。

氣喘病通常男孩比女孩更常見，而且西班

牙人和黑種人比白種人小孩更常見。醫學

研究認為在某些人種中，氣喘可能會部分

地被遺傳下來。

疾病症狀

◆ 呼吸困難。

◆ 喘鳴：並非所有的氣喘病人皆有喘鳴聲音

出現，有些病人只有咳嗽，尤其是時常

發生於夜晚與運動後。厲害的氣喘發作

反而聽不到喘鳴聲。

◆ 胸悶。

◆ 慢性咳嗽：超過一週以上的咳嗽。

◆ 心跳加速。

◆ 合併有過敏性鼻炎，結膜炎或異位性濕

疹等。

藥物治療

在過去氣喘被認為只是單純的支氣管

收縮造成的疾病，故傳統的治療是以支氣

管收縮症狀解除為主。但日漸所知的是，

氣喘致病機轉實際上是由一連串的發炎反

應所導致的支氣管慢性炎症反應。因此氣

喘的藥物治療重點也轉變為以預防及壓制

潛在發炎反應為主。現今的治療更強調早

期使用吸入型抗發炎藥 (如：吸入式類固

醇、cromolyn、nedocromil等)以控制氣

管之發炎反應；而需要時才使用短效支氣

管擴張劑，以緩解急性支氣管收縮，或者

用於預防運動引起的氣喘。有效的氣喘治

療必須從各方面去努力，包括病患教育、

環境的控制、長期控制氣喘的藥物治療(尤

其是壓抑及逆轉氣管發炎反應的治療)、以

症狀及使用尖峰呼氣流速計來監測病情、

辨認氣喘加劇的徵狀並採取適當的處置、

急性發作時居家的處理等等，而其中藥物

治療扮演著很重要的角色。氣喘的治療藥

物分為控制藥物(預防藥物)以及緩解藥物(

急救藥物)兩大類，以下針對藥物特性個別

介紹。

控制藥物(預防藥物、以抗發炎藥物為主)

為控制持續性氣喘的病情，必須長期每

日使用的治療藥物。控制藥物包括抗發炎藥

物和長效型的支氣管擴張劑。

抗發炎藥物可以預防和壓抑氣道發炎反

應及發展的作用；包括吸入式類固醇(如：

beclomethasone, budesonide, fluticasone)、

全身性類固醇(如：口服的prednisolone,

predn isone, methy lpredn iso lone)、

cromolyn [咽達永樂(Intal)]、nedocromil，

還有新的白三烯(leukotriene)受體拮抗劑

，如：montelukast [欣流(Singulair)]、及

zafirlukast [雅樂得(Accolate)]。

　　對於經常出現氣喘症狀的病人，規則性

使用此類藥物，能使氣道的發炎反應長期獲

得控制，自然就會減少氣喘症狀的發生。如

同，皮膚經常受傷會結疤、長繭的道理，若不

適當使用抗發炎藥物，而讓症狀常常出現，肺

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部支氣管一直處在發炎狀態，久而久之，肺部

可能出現不可逆的變化，對肺功能造成永久性

的影響。茶鹼的主要作用為擴張支氣管，並具

有輕微抗過敏性發炎的療效。口服緩釋型茶鹼

製劑，由於有較長的作用時間，因此對已經在

規則使用抗發炎藥物治療，仍經常有夜間氣喘

的病人，可用此藥控制病情。

吸入或口服劑型長效型的支氣管擴張劑

(包括，formoterol和salmeterol)主要作用乃

是藉由放鬆氣管平滑肌來擴張支氣管。雖然

支氣管擴張劑可改善支氣管收縮的症狀以及

相關的急性症狀，但無法改善氣道的過敏性

發炎反應和過度反應等根本問題。目前最有

效的控制藥物為抗發炎藥物，特別是吸入式

類固醇。

緩解藥物(支氣管擴張劑)

此類藥品可迅速地緩解氣喘病人的支

氣管收縮及其他例如咳嗽、胸悶、和喘鳴

等急性症狀。主要為短效型支氣管擴張劑

，包括短效型口服或吸入式乙二型交感神

經興奮劑、茶鹼、吸入式抗乙醯膽鹼劑

(ipratropium)、口服類固醇等。

給藥途徑

◆ 口服藥

◆ 吸入性噴霧或粉末

◆ 注射針劑

◆ 栓劑

吸入性類固醇，是現今最有效且安全性高

的抗發炎藥物，也是「行政院衛生署氣喘診療

指引」列為治療持續性氣喘的首選用藥，但需

專業之氣喘診治醫師開立處方後方可使用。

　　吸入性藥物藉由直接吸入藥物進入呼

吸道，在呼吸道存在較高的濃度，如此使

藥物更有效的作用。另外，因為降低全身

性吸收，可避免或降低藥物全身性的副作

用。此外，支氣管擴張劑若經由吸入方式

給予，比口服給予可縮短藥物開始作用時

間(藥效快)。

吸入製劑可分為三大類：

�.定量噴霧劑(英文簡稱：MDI)

2.乾粉吸入劑(英文簡稱：DPI)

�.氣霧式噴霧劑

　　正確的使用吸入製劑才能使藥物順利

進入肺部，達到我們所預期的療效，故確

定自己的使用方法是否完全正確是非常重

要的。各種吸入製劑的使用方法與技巧不

盡相同，可詢問藥師、護理人員以教導正

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確的使用方法。

吸入性類固醇之優點

�. 以吸入方式直接將藥物傳送到肺部。

2. 使用劑量僅為口服類固醇的�/�0(使用

吸入性類固醇一個月的劑量相當於一

顆口服類固醇)。

�. 不經全身性血液循環系統，不會有全

身性副作用。

註：目前已有平均使用長達九年的資料

顯示，長期使用吸入性類固醇每日

劑量在�00微克(mcg)並不會影響

孩童身高。

副作用

乙二型交感神經興奮劑

　　可能的副作用有手顫抖、心跳加速、

心悸、煩躁不安、噁心、頭痛、頭暈、及

低血鉀等。而吸入型製劑相較於口服製劑

較少有這些全身性的副作用。長期規律地

使用短效乙二型交感神經興奮劑會使效果

變差，即所謂耐藥性。這種耐藥性也同樣

出現在乙二型交感神經興奮劑所引起的副

作用，所以手顫抖、心跳加速、和心悸等

在使用一段時間(�∼2週)後，也會逐漸減

少。此外，長期規律地使用短效乙二型交感

神經興奮劑反而會使支氣管更敏感，使氣喘

更容易發作；所以不宜長期規律地使用短效

乙二型交感神經興奮劑。

茶鹼類藥物

　　茶鹼類藥物由於其安全範圍很窄 (表

示血中濃度低則無明顯效果，濃度高又會

中毒 )，必須時常監測血中濃度，維持血

中濃度在�∼��微克/毫升較安全。血中濃

度太高會發生噁心、嘔吐、腹瀉、頭痛、

失眠、煩躁不安、心跳過速、心律不整、

痙攣等副作用；而血中濃度如果高於�0微

克/毫升以上易發生心律不整、低血壓、高

血糖及各種中樞神經併發症，如痙攣、意

識不清等。此外，即使血中濃度正常亦可

能引起上述副作用，特別是胃腸不適及噁

心、嘔吐等，此乃個人體質之故，與藥量

無關。除了藥物劑量會改變血中濃度外，

在某些疾病狀態(如：心臟衰竭、肺水腫、

急性病毒感染等)，以及併用某些藥物時亦

會造成茶鹼類藥物血中濃度的改變，故當

您因其他疾病看其他醫師時，別忘了告訴

醫師或藥師您有在服用茶鹼類藥物。

抗乙醯膽鹼劑

　　吸入式抗乙醯膽鹼劑發生的副作用很少

，主要副作用為口乾及用藥後覺得苦苦的。

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類固醇

　　很多人對類固醇聞之色變，但其在氣喘

的治療上又扮演著重要的角色。長期口服、

或打類固醇的針，固然會有很多副作用，如

：月亮臉、水牛背、骨質流失、血壓上升、

青光眼、白內障、小孩生長受到抑制等等。

但除了極少數所謂類固醇依賴型氣喘病人可

能需長期服用低劑量口服類固醇之外，口服

類固醇只會在氣喘急性惡化時，依病情需要

短期地使用(如�∼�0天)；短期使用是安全有

效的治療，不會有嚴重、不可逆的副作用。

　　吸入式類固醇長期使用並不會出現如同

口服類固醇一樣的副作用，只有少數病人會

產生輕微的局部副作用，如：口腔內長白色

念珠菌(黴菌的一種)、或聲音沙啞。且這些

副作用可以用以下的方法來防止：(�)吸藥

後立刻以水漱口，然後將水吐掉；(2)改用

乾粉吸入劑；(�)定量噴霧劑加用吸入輔助

器；(�)將吸入次數減少(如一天二次，每次

一口，改為一天一次，每次二口)。此外，

規律性使用吸入式類固醇不會產生所謂『抗

藥性』、或『依賴性』等問題。

居家照護

　　氣喘的治療除藥物外，首重環境的改善

，其次是運動、營養來改善體質。且氣喘病

人可經由護理人員的護理指導得知氣喘的自

我照顧方法，及病人本身需積極主動地參與

處理自己的氣喘方法，預防氣喘可能發生的

問題，同時也可促使病人維持正常生活。因

此氣喘病人應學會下列自我照護。

正確用藥

◆ 口服藥物遵循醫囑服用，發生錯誤的機會

較少。吸入劑型的藥物，許多人的使

用方法都不正確，最好親自操作給你

的醫護人員觀察是否正確，並能依醫

囑的處方按時服藥，不可自己調整或

停藥。

◆ 另外，在發現哮喘惡化的徵兆(如尖峰呼

氣流速值下降、咳嗽、胸悶、呼吸困難)

，就需趕快使用噴霧型支氣管擴張劑。

若能在每一次發作初期就馬上用藥，將

可減少更嚴重惡化機率，也可避免過多

藥物。

◆ 若您必須常常使用支氣管擴張劑，則表示

您的呼吸道腫脹有惡化的現象。您可能

須要抗發炎藥物的協助，請儘速就醫。

◆ 經過治療後，即使症狀已經解除，仍需依

虫

虫

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醫師指示慢慢停用抗發炎藥物。過早停

藥會使呼吸道發炎症狀再度發生，且可

能讓您的哮喘惡化。

減少環境中的過敏原

環境的改善就是過敏原的預防，約90%

氣喘病童對塵　過敏。　這種生物約0.2∼

0.�mm大小，肉眼幾乎看不到，它以皮膚、

指甲、毛髮為主食，　喜歡溫熱(攝氏2�度)

和潮濕(相對濕度�0∼�0%)的環境，夏末初

秋為最佳時機，台灣是最適合生長的地方。

其次是蟑螂，台灣約有�0%∼�0%病童對

蟑螂屍體及糞便過敏，再來就是寵物的皮

垢及其分泌物，台灣飼養寵物越來越多，

不論如何清洗，不可能完全杜絕過敏原的

存在。再來就是黴菌，在台灣氣候屬潮濕

高溫，像被單、榻榻米或冷氣機的濾網均

易滋長，至於花粉亦引起過敏性鼻炎或結

膜炎，在台灣約20%的病童有此花粉熱的

現象。

生活習慣

維持良好健康的生活方式：環境勿太潮

濕，空氣的濕度在�0%以下可防止塵　繁殖

，減少塵　的數目，但是一般家庭中，烹飪

和洗澡都會使室內濕氣增加。因此，為使室

內空氣濕度不要太高，應避免浴室和廚房的

濕氣大量溢入室內，如果能保持室內濕度在

�0%以下之時間每日達��小時以上，即可有

效減少塵　的數目，早起呼吸新鮮空氣，攝

取均衡飲食，多喝溫開水，保持心情平靜，

避免憤怒、緊張、焦慮。適度運動與休息，

避免過度勞累及熬夜。

　　台灣氣喘病童約�0%∼90%運動後會產生

氣喘，大部分在�∼�分鐘內產生，運動前如給

予��分鐘暖身運動，在�小時內較不易發作，

如有吸入氣管擴張劑，可維持2∼�小時，在運

動中萬一不幸發作，可吸2∼�下，每��∼20

分鐘吸一次，連續三次，若無效就需到醫院處

理。運動以間歇性休息為佳，像游泳、排球、

羽毛球或體操，都是不錯的選擇。

飲食控制

　　大多數患者有過敏體質，對某些特殊食

物有過敏反應出現，哮喘發作。所以合理選

擇飲食對緩解病情及減少復發有很大幫助。

　　儘量不要吃過敏原的食物，如有人對

蛋、蝦、魚、牛奶過敏時，就應忌食。對可

能誘發哮喘發作的食物，性味寒涼、刺激性

過強的食物，如瓜類、竹筍、綠豆芽及菸酒

，均應避免食用。

　　高鹽食物也會影響呼吸功能而加重氣喘

病人氣喘病之發作。支氣管氣喘主要原因是

支氣管對過敏原有反應過度之反應，低鹽飲

食可以降低其反應性。支氣管上皮細胞對鈉

有類似血管作用，會使支氣管收縮。所以氣

喘病人除了要遵守正規治療外，日常生活應

戒菸，保持清淡飲食，尤其是合併心臟病時

，更應控制食鹽之攝取量。

急性發作的處理

�. 喝溫水。

2. 深呼吸，放輕鬆再慢慢吐氣。

�. 使用吸入型支氣管擴張劑，可以隔��

到20分再吸一次，如果吸了�次，仍

然覺得不舒服，則應速送醫處理。

虫 虫

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虫

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適時尋求醫療

　　氣喘是慢性病，但在良好的控制下，可

免於症狀的發生。不適當的控制往往增加發

作的頻率，除了病人的不適及危險外，也造

成醫療負擔增加。因此氣喘病人若發生不適

時應儘早就醫，勿服成藥。

如遇下列情況時應立即就醫求治：

◆ 上呼吸道感染：喉嚨發炎、咳嗽、肺炎。

◆ 流行性感冒：發燒、半夜咳嗽嚴重至影

響睡眠。

◆ 氣喘發作時。

其他

◆ 病人住家最好備有氧氣瓶，以備氣喘急性

發作呼吸困難時使用，使用後再緊急送醫

處理。

◆ 平日最好與家人同住，以防發作時無人

協助，及外出時有人相伴，遵守醫囑定期

服藥及就醫。

◆ 外出時，應攜帶藥物以備發作時使用。

自我管理

氣喘發作時會造成支氣管狹窄，使得呼

氣時氣體流速變慢，而檢測尖峰呼氣流速可

客觀的評估氣流阻塞程度。峰速值的測量，

每天至少包含早上起床後及黃昏時兩次。如

果有使用吸入式速效支氣管擴張劑，則須在

使用前及吸入後二十分鐘後分別測量。峰速

值的個人最佳值及預測值是評估嚴重度的參

考。個人最佳值是在氣喘控制良好的兩個星

期中所測得最高的數值。預測值則是根據種

族、性別、身高、體重和年齡推算而來。峰

速值的每日變異度的計算方法如下：(每天

最高值－每天最低值)

　　每天平均值(�00%)，變異值如果大於

20%時，代表氣喘控制不良。過去一週中早

上使用支氣管擴張劑前的最低值除以最近兩

週最佳值，可以表示最近一週的控制情形，

若達�0%以下表示控制不好。

氣喘病程是起伏不定，時好時壞。根據

每日峰速值的測量結果可以把病情控制分為

紅、黃、綠燈區。當峰速值在個人最佳值的

�0%以上時，為綠燈區，代表氣喘控制良好

，可依照目前的用藥，繼續控制。當峰速值

在個人最佳值的�0-�0%時，為黃燈區，代表

氣喘控制不穩定，必須提高警覺。處理原則

為吸入速效支氣管擴張劑二十分鐘後，再測

量峰速值，如果峰速值無法提昇至個人最佳

值的�0%，可再吸入速效支氣管擴張劑，如

果峰速值仍無法恢復至最佳值的�0%以上，

則服用類固醇�至�顆，每天服用類固醇�至�

顆，每隔�至�天減量一半。當峰速值在個人

最佳值的�0%以下時，為紅燈區，代表氣喘

病情加劇，必須立刻處理。處理原則先依照

黃燈區的處理原則來處理，即吸入速效支氣

管擴張劑，若吸入藥物後，峰速值仍無法提

昇到個人最佳值的�0%以上，應儘速就醫。

　　連續兩天以上尖峰呼氣流速都在個人最

佳值的�0%以下，代表急性氣喘惡化。雖在

吸入支氣管擴張劑後會有短暫回升，亦應積

極治療以免危及生命。一般建議每日一次或

分二次口服類固醇�至�顆。氣喘急性發作時

，應首先評估嚴重程度並使用支氣管擴張劑

(若症狀持續，每隔二十分鐘可再使用)。若

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症狀完全消失可持續�小時以上，則依黃燈

區處理。若症狀�小時後仍無法完全改善，

則服用類固醇�至�顆，並每隔二十分鐘可再

使用支氣管擴張劑，直到症狀消失或尖峰呼

氣流速在最佳值的�0%以上後再依黃燈區處

理。若症狀屬於重度以上或使用支氣管擴張

劑後尖峰呼氣流速仍在最佳值的�0%以下時

，除依上述原則處理外，應儘速就醫。

　　總之，必須正確使用藥物(包括用藥技

巧和用藥次數)並避免過敏原和刺激物，利

用峰速計來監測病情，並做為自我處置之依

據且了解急性發作時的處理原則才能做好自

我照護管理。

氣喘操

　　不同的疾病有不同的運動處方，心臟

病、高血壓、糖尿病、氣喘等過去有人列為

運動的禁忌，現在不但一一解禁，還證明它

有治療的功效！以氣喘為例，有人認為喘都

喘不過來了，還能怎麼動？而平常只要稍微

動一下，就會氣喘發作，怕都怕死了，那敢

運動，殊不知如此會造成惡性循環。

　　不會做氣喘運動的患者，在急性發作的

時候，只有吸兩口氣管擴張劑或用上氧氣才

安全，但在平時若能常練氣喘操，除可預防

發作，在即將發作時也可用氣喘操來舒緩發

作的程度。

氣喘操的重點

◆ 正確的呼吸方法：維持呼氣期胸腔正壓系

統，並強調呼氣更甚於吸氣。因為單一

進出口的肺臟有如單門的公車，當車門

變窄時，乘客一緊張，急著上車，但車

內已滿，擠不進去，便堵在門口，此時

應引導車內乘客順暢下車，車一空，上

車也容易了。

◆ 有效的放鬆方法：能把自己放輕鬆，尤其

是上半身的肌肉，能舒緩緊繃的現象，

放鬆的狀態下，可以減少代謝的耗氧量，

可以加長深呼吸，以增加胸廓的延展性。

◆ 漸進的訓練方法：依氣喘的程度，作漸進

式的肌力及心肺耐力訓練，務使氣喘的

發作門檻逐步提高，以安度正常的居家

生活。

結 論

　　氣喘是一種長期的炎症反應並非絕症，

它可經由好的衛教、疾病的認知、環境的改

善、藥物的控制、體質的改變來減少家屬

及病人的恐懼與茫然且應早期治療，長期追

蹤。當嚴重的氣喘發作，須立即就醫處理，

否則可能有生命的危險。但是，較輕的氣喘

發作也不可掉以輕心。雖然大部份的輕微氣

喘發作即使不經藥物治療，也能在幾天內，

甚至幾小時內自行緩解。但是在這發作的當

中，由於呼吸道的過敏反應，以及痰液的堆

積，很容易引起細菌、病毒或黴菌的二度感

染，造成慢性發炎。時日一久，可能使呼吸

道產生一些不可逆的變化，而形成難纏的慢

性阻塞性肺病，將使心肺功能日漸變差，致

生命期望值較正常人為短，希望大家不要忽

視它。除此，患者必須對本身氣喘能得到真

正的控制，負起責任，家屬也應擔負協助的

角色；而非完全依賴醫師。重視哮喘問題，

別讓氣喘擊倒您！

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2009年春季號

本文內容參考來源： 胖胖魚衛教網站：http://www.puffyfish.com.tw

台灣氣喘資訊網：http://www.azma.com.tw

台灣氣喘衛教協會http://www.asthma-edu.org.tw/asthma/aboutus.aspx

氣喘診療指引：行政院衛生署，鼎文，ISBN：9��02���29

台灣兒童氣(棄)喘之友會 http://www.allergy.org.tw/contents/default_�_�9_�.htm

附表　嚴重程度治療表

哮喘嚴重度 治療前之臨床症狀 肺功能檢查 維持病情穩定之服藥方法

�. 一星期少於2次之 �. 尖峰呼氣流速大於預 �. 如有需要，可使用短效

　間歇，短暫發作。 　 估值�0%。 　之乙二型吸入劑，間歇

2. 一個月少於2次之 2. 尖峰呼氣流速每日變 　吸入治療。

輕度 　夜間發作。 　 異小於20%。

�. 兩次發作間無症 �. 使用支氣管擴張劑後

　狀。 　，尖峰呼氣流速恢復

　正常。

�. 一星期2次以上之 �. 尖峰呼氣流速介於預 �. 每天需使用抗發炎藥物

　間歇，短暫發作。 　估值之�0-�0%。 吸入劑。

2. 一個月2次以上之 2. 尖峰呼氣流速每日 2. 每天可能需要服用長效

中度 　夜間發作。 　變異介於20-�0%。 型支氣管擴張劑(尤其有

�. 幾乎每天需要使用 �. 使用支氣管擴張劑 夜間性哮喘發作者)。

　乙二型吸入劑以解 　後，尖峰呼氣流速

　除症狀。 　可恢復正常。

�. 經常發作。 �. 尖峰呼氣流速小於預 �. 每天需使用高劑量之抗

2. 症狀持續。 　估值之�0%。 　發炎藥物吸入劑。

�. 夜間經常發作。 2. 尖峰呼氣流速每日變 2. 每天需要服用長效性支

重度

�. 日常活動受到限制。 　異大於�0%。 　氣管擴張劑(尤其有夜間

�. 過去一年曾因哮喘 �. 經適當治療後，尖峰 　性哮喘發作者)。

　住院。 　呼氣流速仍低於正常。 �. 需經常使用口服類固醇。

�. 過去曾有危及生命 　

　之哮喘發作。