Por Dra. Mercedes del Pilar Álvarez Goris

R1GOTutor:

Dra. Adriana Valencia H.

DERMATOSIS EN EL EMBARAZO

Cambios en la piel HiperpigmentaciónEstrías del embarazoNévosPeloCambios unguealesCambios vasculares

Cambios en la piel: hiperpigmentación90% deposito de melanina en macrofacos

epidérmicos y dérmicosEstrógenos y luz Uv= melanogénesisRegresión después del parto33% persiste por 10 años.

Cambios en la piel: estríasLesiones lineales90% embarazosAbdomen y

mamasMenor cantidad y

reorganización de las fibras de elastina de la dermis

No prevenibles

Cambios en la piel: PeloFase anágena aumentada por estrógenosAndrógenos: fomentan folículosAlopecia: PuerperioHirsutismo.

Cambios en la piel: unguealesSon blandas y frágiles pero no exigen

tratamiento.En mujeres de piel oscura: melanoniquia

que desaparece en el posparto

Cambios en la piel: vascularesFlujo sanguíneo cutáneo aumenta por

decremento de la resistencia vascular periférica.

60% mujeres tendrán manifestaciones clínicasHemangiomas de arañaEritema palmar 2/3 caucásicas y 1/3 negraHemangioma capilares 1/3 de las mujeresGingivitis : aumento de capilares mucosos y

fibroblastos

Prurito del embarazo Variedad leve dela colestasis

intrahepatica Factores: genética, dislipidemia y

factores ambientales En el 50% existen antecedentes

familiares de colestasis.Inicio: 3er trimestre en el 3% de las mujeres

Lesión :No primaria Región: generalizada Riesgo fetal:36). Se presenta

prematuridad (6-60%), sufrimiento fetal .

Tratamiento: emolientes resinas_el ácido ursodesoxicólico 15

mg/kg/día por tres semanas rayos UVB

Recurrencia en el 50% de los embarazos posteriores y con el uso de anticonceptivos orales

Pápulas y placas urticariales pruriginosas Mas frecuente Incidencia 1:200 Factores: Raza blanca y

nulíparas, feto masculino, embarazos gemelares

Inicio: Final de la gestación Lesión primaria: eritema,

vesículas y lesiones de aspecto de diana y eccema

Región: cara, palmas y plantas.

Fisiopatología: estimulación de células fetales

Tratamiento:antihistamínicos oralesEmolientes cutáneosCortico esteroides

sistémicos

Erupción polimorfa del embarazo

Prurigo gestacional y dermatitis papularInicio : final del 2º

trimestre o principios 3º Lesión: eccema pequeño

y pruriginoso con escoriaciones de 1-5mm

Región: antebrazo y tronco

Recurrencia: variablesRelacionada con

dermatitis atópica elevación IgE

Tratamiento: antipruríticos tópicos, esteroides tópicos, emolientes

Foliculitis pruriginosa del embarazoo impétigo herpetiforme

Inicio: 4-9 mes Lesión: eritema con pústulas

estériles marginales Región: mucosas. Empieza en

tronco y se extiende a extremidades

Curso: Las lesiones desaparecen espontáneamente en o 2 semanas después del parto

Complicaciones: septicemia materna

Tratamiento: .terapia antipruriginosa, esteroides tópicos, peróxido de benzoílo y terapia UVB.

Prednisona15-30mg/day Ciclosporina 2ª linea 5mg/kg/dia

Recurrencia: casi nula

Herpes gestacional Incidencia rara 1:10 000 Inicio: después del a mitad del

embarazo o puerperio tardíoLesión: placas urticariales,

eritema, vesículas y ampollasComplicaciones: aumento de

parto Pretérmino y lesiones neonatales transitorias.

Asociado con Ag HLA DR3, DR4 o ambos

Tratamiento: prednisona 0.5-1mg/kg de peso Antihistamínicos o esteroides

sintéticos

BibliografiaPregnancy and skin. Rev. argent.

dermatol. v.87 n.4 Ciudad Autónoma de Buenos Aires oct./dic. 2006

Williams obstetricia . Dermatosis y embarazo p. 1085