dermatitis kontak iritan sip

8/12/2019 Dermatitis Kontak Iritan Sip

1/22

LAPORAN KASUS

I. IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny R

Umur : 45 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : jl. Dr subandi 223A

Aama : !slam

"tatus : #eni$ah

Pe$erjaan : pembantu rumah tana

"u$u bansa : Ja%a

II. ANAMNESIS

Keluhan Utama : Jari tanan $iri atal dan panas

Riwayat Penyakit sekarang :

Pasien datan denan $eluhan pada jari jari tanan $iri terasa panas dan atal

seja$ 3 bulan yan lalu& a%alnya jari tanan $iri hanya terasa atal& $emudian

lama lama menjadi panas& ber%arna $emerahan& $emudian $ulit jari'jarinya mulai

menelupas& menjadi $asar& dan bersisi$. Jari terasa perih ji$a ter$ena air.

Keluhan ini mun(ul setelah pasien serin men(u(i denan deterjen. Pasien sudah

ber)bat $e pus$esmas& diberi )bat minum dan salep& $eluhan aa$ ber$uran&

tetapi mulai $ambuh lai ji$a )bat habis dan pasien mulai men(u(i $embali.

Riwayat Penyakit dahuuPasien tida$ pernah menderita penya$it seperti ini sebelumnya.

Ri%ayat aleri disan$al& ri%ayat asma disan$al& ri%ayat serin atal'atal di

baian lain disan$al& ri%ayat serin bersin'bersin disan$al& ri%ayat diabetes

mellitus disan$al

Riwayat Penyakit Keuarga.

*ida$ ada an)ta $eluara yan menderita $eluhan serupa denan pasien

1


2/22

II. Pe!eriksaan "isik #Status Der!at$$gis%

+)$asi : jari jari tanan $iri

"tatus Dermat)l)is : *erdapat pla$ eritem& bentu$ dan u$uran ber,ariasi&

bentu$ tida$ teratur& berbatas tida$ teas& tepi ireuler& distribusi terl)$alisir pada

jari jari tanan $iri ditutupi s$uama $asar ber%arna putih disertai beberapa daerah

terdapat -isura ber%arna $emerahan

III. Pe!eriksaan La&$rat$riu! *ida$ dila$u$an

I'. Diagn$sis (anding

Dermatitis $)nta$ iritan

Dermatitis $)nta$ aleri

Dermatitis at)pi(

*inea #anus

2


3/22

'. Diagn$sis ker)a

' Dermatitis K)nta$ !ritan e.( deterjen

'I. Penataaksanaan

N$n !edika!ent$sa

' #enhindari iritan& dalam hal ini deterjen. ila inin men(u(i untu$

sementara menuna$an mesin (u(i atau minta t)l)n an)ta $eluara lain. Dan

bila terpa$sa ma$a disaran$an untu$ tida$ men(u(i setiap hari untu$ menhindari

-re$uensi paparan yan serin.

' ila harus men(u(i disaran$an untu$ mema$ai sarun tanan

Medika!ent$sa

"istemi$

#ethylprednis)l)n tan /m 01hari

!nterhistin tan 310

"alep

A(idum salisili(um 3& hydr)$)rtis)n 2&5& ,aselin album 4ram

malam hari

3


4/22

DERMATITIS KONTAK IRITAN

I. PENDA*ULUAN

Dermatitis $)nta$ iritan DK!6 merupa$an rea$si peradanan

n)nimun)l)i$ pada $ulit yan disebab$an )leh $)nta$ denan -a$t)r e$s)en

maupun end)en. 7a$t)r e$s)en berupa bahan'bahan iritan $imia%i& -isi$&

maupun bi)l)i$6 dan -a$t)r end)en memean peranan pentin pada penya$it

ini.

Pada tahun 0/8/& dermatitis $)nta$ pertama $ali dipahami memili$i lebih

dari satu me$anisme& dan saat ini se(ara eneral dibai menjadi dermatitis $)nta$

iritan dan dermatitis $)nta$ aleri. Dermatitis $)nta$ iritan berbeda denan

dermatitis $)nta$ aleri& dimana dermatitis $)nta$ iritan merupa$an suatu resp)n

bi)l)is pada $ulit berdasar$an ,ariasi dari stimulasi e$sternal atau bahan pajanan

yan menindu$si terjadinya in-lamasi pada $ulit tanpa mempr)du$si antib)di

spesi-i$.

Dermatitis $)nta$ iritan lebih banya$ tida$ terdete$si se(ara $linis

disebab$an $arena penyebabnya yan berma(am'ma(am dan inter,al %a$tu

antara $)nta$ denan bahan iritan serta mun(ulnya ruam tida$ dapat

diper$ira$annya. Dermatitis mun(ul seera setelah pajanan dan tin$at

$eparahannya ditentu$an berdasar$an $uantitas& $)nsentrasi& dan lamanya terpajan

)leh bahan iritan tersebut.

Penananan dermatitis $)nta$ tida$ selamanya mudah $arena banya$ danserinnya -a$t)r'-a$t)r tumpan tindih yan memi(u setiap $asus dermatitis.

Pen(eahan bahan'bahan iritasi $ulit adalah stratei terapi yan utama pada

dermatitis $)nta$ iritan.

4


5/22

II. EPIDEMIOLO+I

Dermatitis $)nta$ iritan dapat diderita )leh semua )ran dari berbaai

)l)nan umur& ras& dan jenis $elamin. Data epidemi)l)i penderita dermatitis$)nta$ iritan sulit didapat. Jumlah penderita dermatitis $)nta$ iritan diper$ira$an

(u$up banya$& namun sulit untu$ di$etahui jumlahnya. 9al ini disebab$an antara

lain )leh banya$ penderita yan tida$ datan ber)bat denan $elainan rinan.

Dari data yan didapat$an dari U.S. Bureau of Labour Statistic

menunju$$an bah%a 248. $asus penya$it a$upasi)nal n)n-atal pada tahun

24 untu$ $edua jenis $elamin& 05& 3/.8 $asus6 adalah penya$it $ulit yanmerupa$an penyebab $edua terbesar untu$ semua penya$it )$upati)nal. Jua

berdasar$an sur,ey tahunan dari institusi yan sama& bah%a incident rateuntu$

penya$it )$upasi)nal pada p)pulasi pe$erja di Ameri$a& menunju$$an 8'85

dari penya$it )$upasi)nal adalah dermatitis $)nta$& dan / dari penya$it

didalamnya adalah dermatitis $)nta$ iritan.

"ebuah $usi)ner penelitian diantara 2. )ran yan dipilih se(ara a(a$di "%eden melap)r$an bah%a 25 memili$i per$embanan ejala selama tahun

sebelumnya. ;ran yan be$erja pada industri berat& mere$a yan be$erja

bersentuhan denan bahan $imia $eras yan memili$i p)tensial merusa$ $ulit dan

mere$a yan diterima untu$ menerja$an pe$erjaan basah se(ara rutin memili$i

-a$t)r resi$). #ere$a termasu$ : muda& $uat& la$i'la$i yan dipe$erja$an sebaai

pe$erja metal& pe$erja $aret& terapist $e(anti$an& dan tu$an r)ti.

III. ETIOLO+I

Dermatitis $)nta$ iritan adalah penya$it multi-a$t)r dimana -a$t)r e$s)en

iritan dan lin$unan6 dan -a$t)r end)en sanat berperan

5


6/22

Faktor Eksogen

"elain denan asam dan basa $uat& tida$ mun$in untu$ mempredi$si

p)tensial iritan sebuah bahan $imia berdasar$an stru$tur m)le$ulnya. P)tensialiritan bentu$ senya%a mun$in lebih sulit untu$ dipredi$si. 7a$t)r'-a$t)r yan

dima$sud$an termasu$ : 06 "i-at $imia bahan iritan: p9& $)ndisi -isi$&

$)nsentrasi& u$uran m)le$ul& jumlah& p)larisasi& i)nisasi& bahan dasar& $elarutan !+'0>6& !+'0B& tum)r ne(r)sis -a(t)r' > *N7' >6. Pada

dermatitis $)nta$ iritan& diamati penin$atan *N7'> hina sepuluh $ali lipat dan

granulocyte-macrophage colony-stimulating factor ?#'C"76 dan !+'2 hina

tia $ali lipat. *N7' > adalah salah satu sit)$in utama yan berperan dalam

dermatitis iritan& yan menyebab$an penin$atan e$spresi Major

istocompatibility !omple"#9C6 $elas !! dan intra(elluler adhesin m)le(ul'!

pada $eratin)sit.

Pada dermatitis $)nta$ iritan a$ut& me$anisme imun)l)isnya mirip denan

dermatitis $)ntal aleri a$ut. Namun& perbedaan yan mendasar dari $eduanya

adalah $eterlibatan dari spesisi- sel'* pada dermatitis $)nta$ aleri a$ut.

Rentetan $ejadian tersebut menimbul$an peradanan $lasi$ di tempat

terjadinya $)nta$ di$ulit berupa eritema& edema& panas& dan nyeri bila iritan $uat.

Ada dua jenis bahan iritan yaitu iritan $uat dan iritan lemah. !ritan $uat a$an

menyebab$an $elainan $ulit pada pajanan pertama pada hampir semua )ran&

9

Gambar 1 : (a-d) mekanisme imunologis terjadinya dermatitis kontak iritan (D!"# (a) ba$an iritan %isik dan kimia

memi&u 'ele'asan sitokin dan mediator in%lamasi lainnya yang disebut sinyal ba$aya# (b) sel e'idermis dan

dermis meres'on sinyal ba$aya tersebut# (c) setela$ itu sitokin in%lamasi dikeluarkan dari sel residen dan sel

in%lamasi yang suda$ terin%iltrasi# )itokin utama 'ada 'roses ini adala$ *+*, 8 (bentuk yang dikelan adala$ !,-8"(d) sebagai akibatnya dari 'roduksi sitokin in%lamasi banyak sel in%lamasi termasuk neutro%il diserang dan

diba.a 'engaru$ 'i&uan in%lamasi mengeluarkan mediator in%lamasi# /asilnya da'at dili$at se&ara klinis 'ada


10/22

sedan$an iritan lemah a$an menimbul$an $elainan $ulit setelah berulan $ali

$)nta$& dimulai denan $erusa$an stratum $)rneum )leh $arena depilasi yan

menyebab$an desi$asi dan $ehilanan -unsi sa%arnya& sehina mempermudah

$erusa$an sel di ba%ahnya )leh iritan.

'. +AM(ARAN KLINIS

Dermatitis $)nta$ iritan dibai terantun si-at iritan. !ritan $uat

memberi$an ejala a$ut& sedan iritan lemah memberi ejala $r)nis. "elain itu

jua banya$ hal yan mempenaruhi sebaaimana yan disebut$an sebelumnya.

erdasar$an penyebab tersebut dan penaruh -a$t)r tersebut& dermatitis $)nta$

iritan dibai menjadi sepuluh ma(am& yaitu:

,. Der!atitis K$ntak Iritan Akut

Pada DK!& $ulit terasa pedih atau panas& eritema& ,esi$el atau bulla.

+uas $elainanya sebatas daerah yan ter$ena dan berbatas teas. Padabeberapa indi,idu& ejala subye$ti- rasa terba$ar& rasa tersenat6 mun$in

hanya satu'satunya mani-estasi. Rasa sa$it dapat terjadi dalam beberapa

deti$ dari pajanan. "pe$trum perubahan $ulit berupa eritma hina ,esi$el

dan bahan pajanan bahan yan dapat memba$ar $ulit dapat menyebab$an

ne$r)sis. "e(ara $lasi$& pembentu$an dermatitis a$ut biasanya sembuh

seera setelah pajanan& denan asumsi tida$ ada pajanan ulan hal ini

di$enal sebaai Ede(res(end) phen)men)nF. Pada beberapa $asus tida$

biasa& dermatitis $)nta$ iritan dapat timbul beberapa bulan setelah

pajanan& dii$uti denan res)lusi len$ap. entu$ DK! A$ut serin$ali

menyerupai lu$a ba$ar a$ibat bahan $imia& bulla besar atau lepuhan. DK!

ini jaran timbul denan ambaran e$semat)usa yan serin timbul pada

dermatitis $)nta$.

10


11/22

-. Der!atitis K$ntak Iritan La!&at #Delayed ICD%

Pada dermatitis $)nta$ iritan a$ut lambat& ejala )bye$ti- tida$

mun(ul hina /'24 jam atau lebih setelah pajanan. "ebali$nya& ambaran

$lini$nya mirip denan dermatitis $)nta$ iritan a$ut. C)nt)hnya adalah

dermatitis yan disebab$an )leh serana yan terban pada malam hari&

dimana ejalanya mun(ul $ees)$an harinya berupa eritema yan

$emudian dapat menjadi ,esi$el atau bah$an ne$r)sis.

. Der!atitis K$ntak Iritan Kr$nis #DKI Ku!uati/%

Jua disebut dermatitis $)nta$ iritan $umulati-. Disebab$an )leh

iritan lemah seperti air& sabun& deteren& dll6 denan pajanan yan

berulan'ulan& biasanya lebih serin ter$ena pada tanan. Kelainan $ulit

baru mun(ul setelah beberapa hari& minu& bulan& bah$an tahun.

"ehina %a$tu dan rentetan pajanan merupa$an -a$t)r yan palin

pentin. Dermatitis $)nta$ iritan $r)nis ini merupa$an dermatitis $)nta$

iritan yan palin serin ditemu$an. ?ejala berupa $ulit $erin& eritema&

s$uama& dan lambat laun a$an menjadi hiper$ert)sis dan dapat terbentu$

-isura ji$a $)nta$ terus berlansun.

11

Gambar 2 : D! akut akibat 'enggunaan 'elarut industri#


12/22

Distirbusi penya$it ini biasanya pada tanan. Pada dermatitis

$)nta$ iritan $umulati-& biasanya dimulai dari sela jari tanan dan

$emudian menyebar $e baian d)rsal dan telapa$ tanan. Pada ibu rumahtana& biasanya dimulai dari ujun jari pulpitis6.GDK! $umulati- serin

berhubunan denan pe$erjaan& )leh $arena itu lebih banya$ ditemu$an

pada tanan dibandin$an denan baian lain dari tubuh ()nt)hnya:

tu$an (u(i& $uli banunan& m)ntir ben$el& juru masa$& tu$an $ebun&

penata rambut6.

0. Reaksi Iritan

"e(ara $linis menunju$$an rea$si a$ut m)n)m)r-i$ yan dapat

berupa s$uama& eritema& ,esi$el& pustul& serta er)si& dan biasanya

terl)$alisasi di d)rsum dari tanan dan jari. iasanya hal ini terjadi pada

)ran yan terpajan denan pe$erjaan basah. Rea$si iritasi dapat sembuh&

menimbul$an penebalan $ulit atau dapat menjadi DK! $umulati-.

12

Gambar 3 : D! kronis akibat e%ek korosi% dari semen


13/22

1. Reaksi Trau!atik #DKI Trau!atik%

Rea$si traumati$ dapat terbentu$ setelah tauma a$ut pada $ulit

seperti panas atau laserasi. iasanya terjadi pada tanan dan penyembuhan

se$itar minu atau lebih lama.

Pada pr)ses penyembuhan& a$an terjadieritema& s$uama& papul dan ,esi$el. "e(ara $lini$ ejala mirip denan

dermatitis numular.

2. Der!atitis K$ntak Iritan N$nerite!at$us

Jua disebut rea$si suberitemat)us. Pada tin$at a%al dari iritasi

$ulit& $erusa$an $ulit terjadi tanpa adanya in-lamasi& namun perubahan

$ulit terlihat se(ara hist)l)i. ?ejala umum yan dirasa$an penderita

adalah rasa terba$ar& atal& atau rasa tersenat. !ritasi suberitemat)us ini

dihubun$an denan penunaan pr)du$ denan jumlah sur-a$tan yan

tini. Penya$it ini ditandai denan perubahan sa%ar stratum $)rneum

tanpa tanda $linis DK! sub$linis6.

13

Gambar 4 : eaksi !ritan


14/22

3. Der!atitis K$ntak Iritan Su&yekti/ #Sensory ICD)

Kelainan $ulit tida$ terlihat& namun penderita meneluh atal& rasa

tersenat& rasa terba$ar& beberapa menit setelah terpajan denan iritan.iasanya terjadi di daerah %ajah& $epala dan leher. Asam la$tat biasanya

menjadi iritan yan palin serin menyebab$an penya$it ini.

4. Der!atitis K$ntak Iritan +esekan #Friction ICD%

*erjadi iritasi me$anis yan merupa$an hasil dari mi$r)trauma

atau ese$an yan berulan. DK! ?ese$an ber$emban dari resp)n pada

ese$an yan lemah& dimana se(ara $linis dapat berupa eritema& s$uama&

-isura& dan atal pada daerah yan ter$ena ese$an. DK! ?ese$an dapat

hanya menenai telapa$ tanan dan serin$ali terlihat menyerupai

ps)riasis denan pla$at merah menebal dan bersisi$& tetapi tida$ atal.

"e(ara $linis& DK! ?ese$an dapat hanya menenai piniran'piniran

dan ujun jemari terantun )leh te$anan me$ani$ yan terjadi.

5. Der!atitis K$ntak Iritan Aknei/$r!

14

Gambar 5 : D! Gesekan#


15/22

Disebut jua rea$si pustular atau rea$si a$nei-)rm. iasanya

dilihat setelah pajanan )$upasi)nal& seperti )li& metal& hal)en& serta

setelah penunaan beberapa $)smeti$. Rea$si ini memili$i lesi pustular

yan steril dan transien& dan dapat ber$emban beberapa hari setelah

pajanan. *ipe ini dapat dilihat pada pasien dermatitis at)py maupun pasien

dermatitis seb)r)i$.

,6. Der!atitis Asteat$tik

iasanya terjadi pada pasien'pasien usia lanjut yan serin mandi

tanpa menuna$an pelembab pada $ulit. ?atal yan hebat& $ulit $erin&

dan s$uama i$hti)si-)rm merupa$an ambaran $lini$ dari rea$si ini.

15

Gambar 6: D! knei%orm#


16/22

'I. DIA+NOSIS

Dian)sis dermatitis $)nta$ iritan didasar$an atas anamnesis yan (ermat

dan penamatan ambaran $linis yan a$urat. DK! a$ut lebih mudah di$etahui

$arena mun(ulnya lebih (epat sehina penderita lebih mudah meninat

penyebab terjadinya. DK! $r)nis timbul lambat serta mempunyai ambaran $linis

yan luas& sehina $adan sulit dibeda$an denan DKA. "elain anamnesis& jua

perlu dila$u$an beberapa pemeri$saan untu$ lebih memasti$an dian)sis DK!.

A. Ana!nesis

Anamnesis yan detail sanat dibutuh$an $arena dian)sis dari DK!

terantun pada anamnesis menenai pajanan yan menenai pasien.

Anamnesis yan dapat mendu$un penea$an dian)sis DK! ejala

subye$ti-6 adalah:

' Pasien men$lain adanya pajanan yan menyebab$an iritasi $utaneus

' ;nset dari ejala terjadi dalam beberapa menit sampai jam untu$ DK!

a$ut. DK! lambat di$ara$teristi$$an )leh (ausa pajanannya& seperti

ben=al$)nium $l)rida biasanya terdapat pada (airan disin-e$tan6& dimana

rea$si in-lamasinya terjadi /'24 jam setelah pajanan.

16

Gambar 7: D! steatotik#


17/22

' ;nset dari ejala dan tanda dapat tertunda hina berminu'minu ada

DK! $umulati- DK! Kr)nis6. DK! $umulati- terjadi a$ibat pajanan

berulan dari suatu bahan iritan yan merusa$ $ulit.

' Penderita merasa$an sa$it& rasa terba$ar& rasa tersenat& dan rasa tida$

nyaman a$ibat pruritus yan terjadi.

(. Pe!eriksaan "isis

#enurut Riets(hel dan 7l)%ler& $riteria din)sis primer untu$ DK! sebaai

beri$ut:

' #a$ula eritema& hiper$erat)sis& atau -isura pred)minan setelah terbentu$

,esi$el

' *ampa$an $ulit berlapis& $erin& atau melepuh

' entu$ sir$ums$rip tajam pada $ulit

' Rasa tebal di $ulit yan ter$ena pajanan

7. Pe!eriksaan Penun)ang.

*ida$ ada pemeri$saan spesi-i$ untu$ median)sis dermatitis $)nta$

iritan. Ruam $ulit biasanya sembuh setelah bahan iritan dihilan$an. *erdapat

beberapa tes yan dapat memberi$an indi$asi dari substansi yan berp)tensi

menyebab$an DK!. *ida$ ada spesi-i$ tes yan dapat memperlihat$an e-e$

yan didapat$an dari setiap pasien ji$a ter$ena denan bahan iritan. Dermatitis

$)nta$ iritan dalam beberapa $asus& biasanya merupa$an hasil dari e-e$

berbaai iritans.

0. Pat(h *est

Pat(h test diuna$an untu$ menientu$an substansi yan menyebab$an

$)nta$ dermatitis dan diuna$an untu$ mendian)sis DKA. K)nsentrasi

17


18/22

yan diuna$an harus tepat. Ji$a terlalu sedi$it& dapat memberi$an hasil

neati- palsu )leh $arena tida$ adanya rea$si. Dan ji$a terlalu tini dapat

terinterpretasi sebaai aleri p)siti- palsu6. Pat(h tes dilepas setelah 4/

jam& hasilnya dilihat dan rea$si p)siti- di(atat. Untu$ pemeri$saan lebih

lanjut& dan $emabali dila$u$an pemeri$saan pada 4/ jam beri$utnya. Ji$a

hasilnya didapat$an ruam $ulit yan membai$& ma$a dapat didian)sis

sebaai DK!&0&G Pemeri$saan pat(h tes diuna$an untu$ pasien $r)nis&

denan dermatitis $)nta$ yan re$uren.

2. Kultur a$teri

Kultur ba$teri dapat dila$u$an pada $asus'$asus $)mpli$asi in-e$si

se$under ba$teri.

3. Pemeri$saan K;9

Dapat dila$u$an pemeri$saan untu$ menetahui adanya mi$)l)y pada

in-e$si jamur super-i(ial in-e$si (andida& pemeri$saan ini terantun

tempat dan m)r-)l)i dari lesi.

4. Pemeri$saan !@

Penin$atan imun)l)bulin @ dapat meny)$)n adanya diathetis at)pi(

atau ri%ayat at)pi.

'II. DIA+NOSA (ANDIN+

0. Dermatitis K)nta$ Aleri

erbeda denan DK!& pada DKA& terdapat sensitasi dari pajananiritan.

?ambaran lesi se(ara $linis mun(ul pada pajanan selanjutnya setelah

interpretasi ulan dari antien )leh sel * mem)ri6& dan $eluhan utama

pada penderita DKA adalah atal pada daerah yan ter$ena pajanan. Pada

pat(h tes& didapat$an hasil p)siti- untu$ aleren yan telah diuji$an& dan

sensiti-itasnya ber$isar antara G /.

18


19/22

2. Dermatitis At)pi

#erupa$an $eadaan radan $ulit $r)nis dan residi-& disertai denan atal

yan umumnya serin terjadi selama masa bayi dan ana$'ana$. "erinberhubunan denan penin$atan $adar !@ dalam serum dan ri%ayat

at)pi pada $eluara penderita. ;leh $arena itu& pemeri$saan !@ pada

penderita denan suspe$ DK! dapat dila$u$an untu$ menurani

$emun$inan dian)sis dermatitis at)pi.

3. *inea Pedis

#erupa$an penya$it pada jarinan yan menandun =at tandu$& misalnya

stratum $)rneun pada epidermis& rambut& dan $u$u yan disebab$an )leh

jamur dermat)-it)sis. Penderita bisa merasa atal dan $elainan berbatas

teas& terdiri atas ma(am'ma(am e--l)resensi $ulit. aian tepi lesi lebih

a$ti- lebih jelas tanda'tanda peradanan6 daripada baian tenah. Pada

tinea pedis& $hususnya bentu$ mocassin foot& pada seluruh $a$i terlihat

$ulit menebal& dan bersisi$ serta eritema yan rinan terutama di tempat

yan terdapat lesi.

'III.PENATALAKSANAAN

Penatala$sanaan dari dermatitis $)nta$ iritan dapat dila$u$an denan

mela$u$an denan mempr)te$si atau menhinda$an $ulit dari bahan iritan. "elain

itu& prinsip pen)batan penya$it ini adalah denan menhindari bahan iritan&

mela$u$an pr)te$si seperti penunaan sarun tanan6& dan mela$u$an substitusi

dalam hal ini& menanti bahan'bahan iritan denan bahan lain.

"elain itu& beberapa stratei pen)batan yan dapat dila$u$an pada

penderita dermatitis $)nta$ iritan adalah sebaai beri$ut:

0. K)mpres dinin denan urr)%Hssolution

19


20/22

K)mpres dinin dila$u$an untu$ menurani pembentu$an ,esi$el dan

membantu menurani pertumbuhan ba$teri. K)mpres ini dianti setiap 2'3

jam.

2. ?lu$)$)rti$)id t)pi$al

@-e$ t)pi(al dari lu$)$)rti$)id pada penderita DK! a$ut masih

$)ntr)-ersi)nal $arena e-e$ yan ditimbul$an& namun pada penunaan yan

lama dari ()rti()ster)id dapat menimbul$an $erusa$an $ulit pada stratum

$)rneum. Pada pen)batan untu$ DK! a$ut yan berat& mun$in dianjur$an

pemberian prednis)n pada 2 minu pertama& m d)sis inisial& dan di

tappering0m.

3. Antibi)ti$ dan antihistamin

Keti$a pertahanan $ulit rusa$& hal tersebut berp)tensial untu$ terjadinya

in-e$si se$under )leh ba$teri. Perubahan p9 $ulit dan me$anisme

antimi$r)ba yan telah dimili$i $ulit& mun$in memili$i peranan yan

pentin dalam e,)lusi& persisten& dan res)lusi dari dermatitis a$ibat iritan& tapi

hal ini masih dipelajari. "e(ara $linis& in-e$si di)bati denan menuna$anantibi)ti$ )ral untu$ men(eah per$embanan selulit dan untu$ memper(epat

penyembuhan. "e(ara bersamaan& lu$)$)rti$)id t)pi$al& em)lien& dan

antisepti$ jua diuna$an. "edan$an antihistamin mun$in dapat

menurani pruritus yan disebab$an )leh dermatitis a$ibat iritan. *erdapat

per()baan $linis se(ara a(a$ menenai e-isiensi antihistamin untu$ dermatitis

$)nta$ iritan& dan se(ara $linis antihistamin biasanya diresep$an untu$

men)bati beberapa ejala simpt)matis.

4. Anastesi dan ?aram "r)ntium !ritasi sens)ris6

+id)$ain& pr)$ain& dan beberapa anastesi l)$al yan lain beruna untu$

menurun$an sensasi terba$ar dan rasa atal pada $ulit yan dihubun$an

denan dermatitis iritan )leh $arena pene$anan n)sisept)r& dan mun$in

dapat menjadi pen)batan yan p)tensial untu$ dermatitis $)nta$ iritan.5

?aram str)ntium jua dilap)r$an dapat mene$an dep)larisasi neural pada

20


21/22

he%an& dan setelah dila$uan studi& aram ini berp)tensi dalam menurani

sensasi iritasi yan dihubun$an denan DK!.

5. Kati)ni$ "ur-a$tan

"ur-a$tan $ati)ni$ ben=al$l)nium $l)rida yan iritati- dapat merinan$an

ejala dalam penatala$sanaan iritasi a$ibat ani)n $imia.

. @m)lien

Pelembab yan diuna$an 3'4 $ali sehari adalah tatala$sana yan sanat

beruna. #enuna$an em)lien $eti$a $ulit masih lembab dapat

menin$at$an e-e$ em)lien. @m)lien denan perbandinan lip)-ili$ :

hidr)-ili$ yan tini didua palin e-e$ti- $arena dapat menhidrasi $ulit

lebih bai$.

G. !mun)supresi ;ral

Pada penatala$sanaan iritasi a$ut yan berat& lu$)$)rti$)id $erja sin$at

seperti prednis)l)n& dapat membantu menurani resp)n in-lamasi ji$a

di$)mbinasi$an denan $)rti$)ster)id t)pi$al dan em)lien. *etapi& tida$b)leh diuna$an untu$ %a$tu yan lama $arena e-e$ sampinnya. ;leh

$arena itu& pada penya$it $r)ni$& imun)supresan yan lain mun$in lebih

beruna. ;bat yan serin diuna$an adalah si$l)sp)rin )ral dan

a=adtri)prim.

/. 7)t)terapi dan Radi)terapi "uper-isial

7)t)terapi telah berhasil diuna$an untu$ tatala$sana dermatitis $)nta$ iritan&

$hususnya pada tanan. #)dalitas yan tersedia adalah -)t)terapi

photochemotherapy ultra#iolet A PUIA6 dan ultra,i)let & dimana

penyinaran dila$u$an bersamaan denan penunaan -)t)sensiti=er s)ralen

)ral atau t)pi(al6. "edan$an radi)terapi super-isial denan sinar ?rent= jua

dapat diuna$an untu$ menanani dermatitis pada tanan yan $r)nis.

Penalata$sanaan ini jaran diuna$an pada pra$te$ terbaru& hal ini mun$in

disebab$an )leh $eta$utan terhadap $an$er $arena radi)terapi.

21


22/22

I8. PRO+NOSIS

Pr)n)sisnya $uran bai$ ji$a bahan iritan penyebab dermatitis tersebut tida$

dapat disin$ir$an denan sempurna. Keadaan ini serin terjadi pada DK! $r)nis

yan penyebabnya multi-a$t)r& jua pada penderita at)pi.

DA"TAR PUSTAKA

0. Adhi Juanda&9am=ah& Aisah. 2G. !lmu Penya$it Kulit dan $elamin.

7KU!. Ja$arta

2. "irear. 088. Atlas ber%arna "aripati Penya$it Kulit. @?C. Ja$arta.

3. 7it=patri($. 2/& Dermat)l)y in eneral medi(ine /thediti)n

4. 7it=patri($Hs. 2G. C)l)r atlas and syn)psis )- (lini(al dermat)l)y. @disi

5.

5. N),ri%anty Car)lina& Krist) A. Nababan& !rma D. R)esyant) #ahadi.

+ap)ran $asus.$epartemen %lmu &esehatan &ulit dan &elamin' Fakultas

&edokteran Uni#ersitas Sumatera Utara()SU* . +dam Malik' Medan

. Aun "umantri& d$$. Dermatitis $)nta$. )ya$arta. 7a$ultas 7armasi

U?#

22

dermatitis kontak iritan sip

Documents