dental neuroanatomi

8/8/2019 Dental NeuroAnatomi

1/44

DENTAL - NEUROANATOMI

MAJA P.S.

NEUROLOGY DEPT

MEDICAL FACULTY

SAM RATULANGI UNIVERSITY


2/44

PENDAHULUAN

Hubungan natara neuroanatomi dengananatomi kepala leher

Topis anatomi makro Topis neuroanatomiOsteologi - Morfologi otak makro

- Dura dan CSS

- Anatomi otak makro

Leher Suplai darah ke otak

Wajah - Jaras Kortikobulbar

- SistemVestibulocochlear

(CN VIII)


3/44

Fossa Infratemporal Jalur sensorik: CN V

Korelasi klinis:

- Bells Palsy

- Tic Douloureux

CN VIIIKorelasi klinis:

- TMJ

- Nyeri Myofascial

Orbit Penglihatan(CN II), CN III, IV, VI

Sistem Saraf Otonom:

- Mata

- Glandula lacrimal


4/44

Larynx dan Pharynx CN IX, X, XI

Cavum nasi Penciuman (CN I)

Pterygopalatine fossa Pain pathwaysClinical Correlation:

- Dental Anesthesia

Oral Cavity Taste and CN XII

Autonomic Nervoussystem:

Salivary glands

Clinical correlation:

Cranial nerve exam


5/44

NEUROANATOMI GIGI

Sebelum mempelajari sistem saraf terlebih

dahulu harus menguasai Osteologi, di mana

kita mengenal morfologi otak dan batang otak

secara makro.

Otak dengan tulang tengkorak beserta

selaputnya, sinus-sinus dura dan cairan

serebrospinalis saling berhubungan.


6/44

Jika otak dipotong, suplai darah ke otak

kita periksa dan aliran darah balik

digunakan untuk meninjau sinus-sinus.

Jika Wajah dipotong dan cabang-cabang

nervus kranialis VII ditemukan, konsep

jalur eferen diteliti dengan lebih khusus

pada jaras kortikobulbar dan inervasinya

pada nervi kranialis motorik.

Perbanduingan dengan jaras

kortikospinalis dipertegas.


7/44

Konsep upper motor neuron (UMN) dan lower

motor neuron (LMN) lebih mudah diilustrasikan

oleh inervasi motorik nervus kranialis VII dan

korelasi klinisnya yaitu Bells palsy.

Jika fossa infratemporal dipotong, Cabang-

cabang perifer dari nervus kranialis V3 akan

tampak Bukan saja jalur eferen yang akan

terlihat tetapi juga proses sensoriknya akan

terlihat.


8/44

Masing-masing modalitas sensorik

ditransmisikan dan diproses melalui cabang-

cabang nervus kranialis V. Perhatian khusus

pada pembicaraan mengenai nukleus

spinalisnya. Dapat dibuat perbandingan

dengansistem somatosensorik.

Namun demikian, lokalisasi lesi medula spinalis

tak penting untuk dasar pengetahuan dalam

diagnosis oral ata medikamentosis oral.


9/44

Contoh klinis terfokus pada abnormalitas

sensorik merujuk ke kepala dan leher, yang akan

dibicarakan dalam blok N. alveolaris inferior.

Korelasi klinis neurologik pertama adalah Bells

palsy dan Tic Douloureux. Kedua masalah

neurologik dapat dijumpai dalam praktek.

Korelasi klinis lainnya pada area ini adalah

gangguan fungsi Temporo mandibular joint

(TMJ) dan nyeri myofacial dari kepala dan leher.


10/44

Mengenai sensorik khusus dimulai dari pemeriksaan

nervi kranialis VIII. Konsep dasar pendengaran dan

keseimbangan diawali dengan memeriksa bagaimana

suara diterima, proses sepanjang jalurnya dan

akhirnya diinterpretasikan di tingkat kortikal. Namunmengenai hal ini hanya sedikit hal yang diketahui.


11/44

Jika farings dan larings dipotong, maka dapat kita pelajarineuroanatomi dari nervi kranialis IX, X, XI. Ini jugamerupakan kesempatan kita untuk mempelajari jaraskortikobulbar dan fungsi parasimpatik dari nervuskranialis X.

Penciuman dan jaras olfaktorik dpat kita pelajari bila kitamemotong cavum nasi. Dengan pemeriksaan fossapterygopalatina kita dapat mempelajari neuroanatomi darinyeri dan proises sentralnya bersamaan dengan korelasiklinis dari anestesi gigi.

Akhirnya, jika kita mempelajari rongga mulut, jalur untukperasa dan nervi kranialis XII kita bicarakan juga. Kontrol

otonom dari saliva teramati bila kita memotong glandulasubmandibular dan sublingual.


12/44

Akhirnya, jika kita mempelajari rongga

mulut, jalur untuk perasa dan nervi

kranialis XII kita bicarakan juga. Kontrol

otonom dari saliva teramati bila kitamemotong glandula submandibular dan

sublingual.


13/44


14/44


15/44


16/44


17/44


18/44


19/44


20/44


21/44


22/44


23/44


24/44

NERVUS V : N. TRIGEMINUS


25/44

NERVUS TRIGEMINUS (N.V) :

- bertanggung jawab untuk sensasi pada wajah.

responsible for sensation in the face.

- informasi sensorik dari wajah dan tubuh

diproses oleh jalur paralel di sistem saraf pusat/ cxentral nervous system (CNS).

- awalnya merupakan saraf sensorik, tetapi juga

ternyata memiliki fungsi motorik (menggigit,

mengunyah dan menelan).


26/44

Fungsi sensorik N.V :

untuk taktil, proprioseptif dan aferens nosiseptif

dari wajah dan mulut.

Fungsi motorik N.V :untuk mengaktivasi otot-tot mastikasi : tensor

timpani, tensor veli palatini, myohyoid dan

digastrik anterior.


27/44

Anatomiperifer N.V :

Distribusi dermatom dari saraf kranialis

terbesar yang 3 cabangnya berawal dari samping

pons ini : 1. N. ophtalmicus (N.V1)

2. N. maxillaris (N. V2)

3. N. mandibularis (N. V3)

N. Ophthalmicus dan N. Maxillaris adalahsensorik sejati .

N. Mandibular memiliki dua fungsi yaitu

sensorik dan motorik.


28/44

Ketiga cabang menyatu di ganglion trigeminalis

(disebut juga ganglion semilunaris atau

ganglion gassery yang berada di cavum Meckel)

Ganglion trigeminalis ini analog dengan radiks

dorsalis di medula spinalis.


29/44

Dari ganglion trigeminalis, sebuah akar saraf

besar tunggal memasuki batang otak pada

tingkat pons. Tepat di samping akar saraf

sensorik keluar sebuah akar saraf motorikdari

pons pada tingkat yang

Serabut motorik lewat ganglion motorik dalam

perjalanan ke otot perifer, tetapi sel bodinya

berada di inti N.V, di dalam pons.

Serabut mootorik mata didistribusikan (bersama

serabut sensorik) dalam cabang N.madibularis)


30/44

Area distribusi kutaneus (dermatom) dari ketiga

cabang N.V berbatas jelas dengan sedikit

overlap.

Injeksi anestesi lokal seperti lidokain

mengakibatkan hilangnya seluruh sensasi di

area wajah dan mulut. Sebagai contoh gigi pada

sisi sebelahnya dari mandibula menjadi kram

ketika disuntik di N. mandibularis.


31/44

N. V CABANG SENSORIK SENSORY

Distribusi dermatoma N.V (1,2,3) keluar dari

tengkorak melalui tiga foramina yang berbeda:

1. N.V1 : fissura orbitalis superior

2.N

.V2: foramen rotundum3. N. V3: foramen ovale

N. V1 membawa informasi sensorik dari kulit

kepala dan dahi, kelopak mata, konjungtiva dankornea, hidung mukosa nasal, sinus frontalis dan

sebagian meningen (duramater dan pembuluh

darah meningen)


32/44


33/44

N.V2 membawa informasi sensorik dari bibir

bawah, gigi bawah dan gusi, dagu dan mandibula

yang disuplai oleh C2-C3, bagian luar telingan

dan meningen.

N.V3 membawa sensasi raba/posisi dan

nyeri/temperatur dari mulut.


34/44


35/44

N.V CABANG MOTORIK

Cabang motorik terdistribusi di N. V3.

Dalam anatomi klasik N.V dikatakan memiliki

komponen eferens somatik umum (sensorik),

sama baiknya dengan komponen eferens visceralkhusus. (motorik)

Fungsinya mengontrol gerakan dari delapan otot

mastikasi.


36/44


37/44

N. ALVEOLARIS INFERIOR

Dokter gigi menyuntikkan obat anestesi untuk

memblok transmisi sensorik dari N. alveolaris.

N. alveolaris superior biasa tidak dianestesi

langsung karena sukar dilakukan dengan

pendekatan jarum, tetapi dil;akukan anestesi

lokal dengan memasukkan jarum di bawah

mukosa mulut di sekitar gigi.

Untuk menganestesi N. alveolaris inferior (N.AI)maka disuntik obat anestesi di bagian posterior

gigi molar pasien.


38/44

Beberapa saraf nondental biasanya dianestesi

dalam pemblokan N.AI.

N. mentalis yang mensuplai inervasi kutaneus

dari anterior bibir dan dagu, adalah cabang

distal dari N.AI. Ketika N.AI diblok, N. mentalis

turut terblok mengakibatkan kram pada bibir

dan dagu.

Saraf-saraf yang berada dekat titik di mana N.AI

memasuki mandibula sering kali teranestesi

juga. Contohnya N. lingualis dapat dianestesi

juga untuk membuat kram lidah.


39/44

N.facialis (N.VII) berada tidak jauh dari N.AI,

tetapi kadangkala oabt anestesi dapat berdidusi

cukup jauh ke belakang. Akibatnya terjadi

kelumpuhan fasialis (paralisis atau paresis)

sesaat dan akan menghilang jika oabat

anestesinya selesai kerja. Namun jika N.VII

terpotong oleh insersi jarum suntik maka akan

terjadi kelumpuhan wajah permanen.


40/44


41/44


42/44

N.ALVEOLARIS SUPERIOR ANT


43/44

MAKSILAKIRI


44/44

TERIMA KASIH

dental neuroanatomi

Documents