curs stomatologie comunitara

7/25/2019 Curs Stomatologie Comunitara

1/22


2/22

aaccidentele traumaticeccidentele traumaticeintereseaz att dinii temporari,intereseaz att dinii temporari,ct i pe cei permaneni, aprnd la orice vrstct i pe cei permaneni, aprnd la orice vrst

dinii temporari sunt mai frecvent traumatizai la vrstadinii temporari sunt mai frecvent traumatizai la vrstade 1de 1- 2- 2 ani (Schreiber, 1!"ani (Schreiber, 1!"

perioada ma#im de frecven a leziunilor $n cazulperioada ma#im de frecven a leziunilor $n cazuldinilor permaneni este cuprins $ntre % i 1& anidinilor permaneni este cuprins $ntre % i 1& ani

traumatismele dento-parodonatle sunt mai frecvente latraumatismele dento-parodonatle sunt mai frecvente labieibiei

prevalena afeciunilor dentare traumatice la vrsta de 'prevalena afeciunilor dentare traumatice la vrsta de 'ani $n patru ri este de apro#imativ )* (cu valori $ntre 1'-ani $n patru ri este de apro#imativ )* (cu valori $ntre 1'-+)*", prevalena la 12 ani este de 2)* (cu valori $ntre +-*"+)*", prevalena la 12 ani este de 2)* (cu valori $ntre +-*"

dup ndreasendup ndreasen


3/22

comparativ cu cariile dentare, s-a constatat o scderecomparativ cu cariile dentare, s-a constatat o scdere

semnificativ a incidenei carieisemnificativ a incidenei cariei

$n ultimele dou decenii apare o cretere a numrului$n ultimele dou decenii apare o cretere a numruluide traumatisme dentarede traumatisme dentare

trauma dentar poate fi considerat $n multe state catrauma dentar poate fi considerat $n multe state cafiind un factor mai important dect caria dentar $nfiind un factor mai important dect caria dentar $nmeninerea unui status odontal sntos la nivelul dinilormeninerea unui status odontal sntos la nivelul dinilorfrontalifrontali

$n unele state, studiile epidemioloice arat faptul c,$n unele state, studiile epidemioloice arat faptul c,unul din doi copii, pn la vrsta de 12 ani, sufer de ounul din doi copii, pn la vrsta de 12 ani, sufer de otraum dentartraum dentar


4/22

TIPURI DE TRAUME DENTARE I NECESARUL DE TRATAMENT

la dentiia temporar, cele mai frecvente traumatismelor sunt

reprezentate deluxaia dentar

la dentiia permanent predomin fracturile coronare(ndreasen i .avn, 1%2"

$n dentiia temporar, problema terapeutic ma/or const $ndiagnosticarea i monitorizarea vindecriiincisivilor traumatizai, $nvederea prevenirii transmiterii afectrii $n dentiia permanent

la dentiia permanent, problema cea mai important const $n

restaurarea coroanelor dentare fracturate,compromise (ceea cereprezint dou treimi din totalul leziunilor"

o provocare ma/or este reprezentat de tratamentul fracturilorcorono-radiculare, luxaiilor dentare i avulsiilor


5/22

unele traumatisme pot afecta pulpa dentar i, $n ciuda unuiunele traumatisme pot afecta pulpa dentar i, $n ciuda unuitratament intensiv, dintele tarumatizat nu va mai putea fi salvattratament intensiv, dintele tarumatizat nu va mai putea fi salvat

$n prezent, pierderea dentar poate fi tratat prin aparate$n prezent, pierderea dentar poate fi tratat prin aparateprotetice fi#e i mobile, prin metode ortodontice de $nchidere aprotetice fi#e i mobile, prin metode ortodontice de $nchidere aspaiului, implanturi sau autotransplant dentarspaiului, implanturi sau autotransplant dentar

$n funcie de tipul de tratament ales, costul variaz de la 2!)$n funcie de tipul de tratament ales, costul variaz de la 2!) 00la 2)))la 2))) 00

ttratamentul trebuie considerat de uren i aplicat ct mairatamentul trebuie considerat de uren i aplicat ct maiprecoceprecoce

tratamentul trebuie s fie ct mai conservatortratamentul trebuie s fie ct mai conservator

trebuie s se depun eforturi pentru atrebuie s se depun eforturi pentru a conserva vitaliatteaconserva vitaliatteapulparpulpara dintelui afectat, precum ia dintelui afectat, precum i periodoniulperiodoniul dintelui lu#atdintelui lu#at


6/22

COSTUL TRAUMATISMELOR DENTARECOSTUL TRAUMATISMELOR DENTARE

un studiu pilot efectuat $n anemarca, $n 1), aun studiu pilot efectuat $n anemarca, $n 1), aestimat costul imediat al tratamentului traumatismelorestimat costul imediat al tratamentului traumatismelor

dentare (incluznd aici i tratamentul de uren, precum identare (incluznd aici i tratamentul de uren, precum idianosticul i tratamentul complicaiilor imediate necrozadianosticul i tratamentul complicaiilor imediate necrozapulpar, resorbia radicular" lapulpar, resorbia radicular" la 3,6 milioane3,6 milioane$$/ 1 milion de/ 1 milion delocuitorilocuitori

$n Suedia, un studiu similar a estimat un cost de$n Suedia, un studiu similar a estimat un cost deapro#imativapro#imativ 3,2 milioane3,2 milioane$$/ 1 milion de locuitori/ 1 milion de locuitori


7/22

CLASIFICARE

3eziunile traumatice dento-parodontale sunt variabile $n

raport cu

natura i intensitatea traumatismului

direcia !n care acesta a acionat

v"rsta pacientului


8/22

LEZIUNI DENTARE

1. fisuriale smalului 4smalului i dentinei fr pierdere de

substan

2. fracturi coronare: 5 simple, nepenetrante $n camera pulpar, interesnd smalul 4smalul i dentina

5 complicate, penetrante $n camera pulpar, interesnd smalul,dentina i pulpa dentar

3. fracturi radiculare:5 $n treimea cervical

5 $n treimea coronar 5 $n treimea apical

4. fracturi corono-radiculare 5 nepenetrante 5 penetrante 5 cominutive


9/22

LEZIUNI AR!D!NTALE

1. contuzii parodonta!

". u#a$ii d!ntar! par$ia!

%. u#a$ii d!ntar! tota!


10/22

ASPECTE CLINICE &N RAPORT CU 'ARIETATEA LE(IUNII

"isuri coronare

sensibilitate la variaii termice

"racturi coronare ne#enetrante )ensibilitate 4 durere tranzitorie la contact, schimbri de temperatur,e#citani chimici

"racturi coronare #enetrante pot leza dinii cu pulp vie 4 devitali $n fracturile cu e#punerea pulpar apar dureri de intensitate crescut la e#amen se evideniaz fie un corn pulpar descoperit, fie un

frament coronar fracturat, rmas aderent de pulp

"racturi coronare ale din$ilor te%#orari sunt rare, cel mai adesea penetrante, datorit volumului relativ mareal camerei pulpare se $nsoesc frecvent i de lu#aii


11/22

Lu&a$ii #ar$iale ale din$ilor te%#orari 'i #er%anen$iLu&a$ii #ar$iale ale din$ilor te%#orari 'i #er%anen$i

))unt frecventeunt frecvente

pacientul acuz dureri dentare, ce sunt accentuate depacientul acuz dureri dentare, ce sunt accentuate demobilizare, percuie sau masticaiemobilizare, percuie sau masticaie

$n lu#aiile totale ale dinilor temporari cel mai des $ntlnit$n lu#aiile totale ale dinilor temporari cel mai des $ntlnitesteeste intru(iaintru(ia, dintele fiind mai mult sau mai puin complet $nfundat, dintele fiind mai mult sau mai puin complet $nfundat$n ma#ilar$n ma#ilar

!!#amenul radioloic stabilete dianosticul i localizeaz#amenul radioloic stabilete dianosticul i localizeazdintele $n raport cu structurile din /urdintele $n raport cu structurile din /ur


12/22

TRATAMENTUL DE UR*EN+, AL PACIEN+ILOR CUTRATAMENTUL DE UR*EN+, AL PACIEN+ILOR CUTRAUMATISME DENTARETRAUMATISME DENTARE

$n eneral, pacienii se prezint la tratament, cel mai frecvent,$n eneral, pacienii se prezint la tratament, cel mai frecvent,$n orele urmtoare accidentului sau cel mult a doua zi$n orele urmtoare accidentului sau cel mult a doua zi

necesarul de tratament depinde de nivelul de informare alnecesarul de tratament depinde de nivelul de informare almembrilor comunitii, de contientizarea acestora i de posibilitilemembrilor comunitii, de contientizarea acestora i de posibilitilecomunitare6 7n diferite state s-a constatat faptul c, pacienii care aucomunitare6 7n diferite state s-a constatat faptul c, pacienii care auprezentat traumatisme dentare nu au primit $nri/iri adecvateprezentat traumatisme dentare nu au primit $nri/iri adecvate

cerina imediat $ntr-un traumatism dentar estecerina imediat $ntr-un traumatism dentar este de a diagnosticade a diagnosticagradul de afectare a esuturilor oralegradul de afectare a esuturilor oralee#amen clinic i radioloic ale#amen clinic i radioloic alreiunii traumatizatereiunii traumatizate dianosticul reiunii lezate idianosticul reiunii lezate i de a sta#ilide a sta#ilinecesarul de tratamentnecesarul de tratamentimediat sau tardivimediat sau tardiv


13/22

)n denti$ia te%#orar*+)n denti$ia te%#orar*+ lu#aia dentar are ca principiu enerallu#aia dentar are ca principiu eneralde tratament,de tratament,principiul conservativprincipiul conservativi ateptarea realinierii spontanei ateptarea realinierii spontanea dintelui traumatizata dintelui traumatizat

e#cepie de la aceast reul o au dinii lu#ai la nivelule#cepie de la aceast reul o au dinii lu#ai la nivelulfoliculilor permanenifoliculilor permaneni

)n denti$ia #er%anent*+)n denti$ia #er%anent*+coroanele dentare fracturate ce nucoroanele dentare fracturate ce nu

prezint interesare pulpar, vor fi restaurate cuprezint interesare pulpar, vor fi restaurate cu compozitcompozit(dac nu(dac nue#ist modificri la nivelul liamentului parodontal", prine#ist modificri la nivelul liamentului parodontal", prin coafa cucoafa cu%idroxid de calciu%idroxid de calciusau, dac e#ist i framentul dentar, acesta sesau, dac e#ist i framentul dentar, acesta sepoate 8lipi9 de coroan cu unpoate 8lipi9 de coroan cu un agent #ondingagent #onding

coroanele fracturate ce prezint e#punere pulpar se poatecoroanele fracturate ce prezint e#punere pulpar se poatefolosi cu succesfolosi cu succes coafaul directcoafaul directsau se poate a/une chiar lasau se poate a/une chiar lapulpectomiepulpectomie

fracturile corono-radiculare tratamentul definitiv depinde defracturile corono-radiculare tratamentul definitiv depinde de

nivelul liniei de fracturnivelul liniei de fractur


14/22

$n cazul fracturilor radiculare, tratamentul principal const $n$n cazul fracturilor radiculare, tratamentul principal const $nrepoziionarearepoziionarea framentului coronarframentului coronarii imo#ilizarea semirigidimo#ilizarea semirigidpentru 2- sptmnipentru 2- sptmni

$n cazul dinilor intrudai, e#periena clinic indic, $n unele$n cazul dinilor intrudai, e#periena clinic indic, $n unele

situaii,situaii, extruzia spontanextruzia spontansausau ortodonticortodontica dinteluia dintelui

tratamentul fracturilor coronare se face cu a/utorultratamentul fracturilor coronare se face cu a/utorulmaterialelor de restaurare #ioadezivematerialelor de restaurare #ioadezivei cui cu tifturi parapulparetifturi parapulpareacolo unde este necesar, $n funcie de pierderea de substanacolo unde este necesar, $n funcie de pierderea de substan

dur dentar, direcia liniei de fractur, volumul camerei pulpare i,dur dentar, direcia liniei de fractur, volumul camerei pulpare i,nu $n ultimul rnd, de vrsta pacientuluinu $n ultimul rnd, de vrsta pacientului


15/22

PRE'ENIREA TARUMATISMELOR DENTAREPRE'ENIREA TARUMATISMELOR DENTARE

mma/oritatea traumatismelor dentare nu pot fi evitatea/oritatea traumatismelor dentare nu pot fi evitate

aa numiteleaa numitelettraumatismele sportive pot avea o rataraumatismele sportive pot avea o ratacrescut de prevenie prin folosirea de utiere i mti speciale6crescut de prevenie prin folosirea de utiere i mti speciale6

:utierele trebuiesc realizate individual, costul fiind ridicat, iar:utierele trebuiesc realizate individual, costul fiind ridicat, iarraportul cost - beneficiu de asemeni mare6 Sporturile cu un radraportul cost - beneficiu de asemeni mare6 Sporturile cu un radmai mare de risc sunt hochei, bo#, footbal american, rub;mai mare de risc sunt hochei, bo#, footbal american, rub;

uun recent studiu arat c, pe termen lun, pronosticuln recent studiu arat c, pe termen lun, pronosticul

dinilor avulsionai i replantai depinde de rapiditatea replantriidinilor avulsionai i replantai depinde de rapiditatea replantrii$n condiiile $n care medicul stomatolo nu este cel mai apropiat$n condiiile $n care medicul stomatolo nu este cel mai apropiatde scena accidentului ca s /oace un rol important $n cretereade scena accidentului ca s /oace un rol important $n creterearatei de vindecareratei de vindecare


16/22

informaiile despre primul a/utor sunt importanteinformaiile despre primul a/utor sunt importante

trebuie realizat un proram de educare a populaieitrebuie realizat un proram de educare a populaieipentru realizarea unui prim a/utor eficientpentru realizarea unui prim a/utor eficient

este necesar ca aceste campanii s se realizeze $neste necesar ca aceste campanii s se realizeze $nlocuri strateice (cluburi sportive, servicii de ambulan,locuri strateice (cluburi sportive, servicii de ambulan,cabinete colare"cabinete colare"

campaniile trebuiesc realizate la intervale periodicecampaniile trebuiesc realizate la intervale periodicede timpde timp


17/22

ASPECTE ALE S,N,T,+II PU-LICE PRI'INDASPECTE ALE S,N,T,+II PU-LICE PRI'IND

DEFECTELE DE SMAL+DEFECTELE DE SMAL+

spectele relevante ale defectelor de smal $n sntateaspectele relevante ale defectelor de smal $n sntateapublic depind depublic depind de

prevalena lor $n rndul populaiei comunitareprevalena lor $n rndul populaiei comunitare

contribuia factorilor etioloicicontribuia factorilor etioloici

necesitatea monitorizrii factorilor poteniali de mediu carenecesitatea monitorizrii factorilor poteniali de mediu care

pot afecta ameloenezapot afecta ameloeneza

evaluarea necesitilor de tratament la nivel comunitarevaluarea necesitilor de tratament la nivel comunitar


18/22

CLASIFICAREA DEFECTELOR DE SMAL+CLASIFICAREA DEFECTELOR DE SMAL+

1. o#acifieri %arcate1. o#acifieri %arcate 55 reprezint alterarea variabil a transluciditii smalului prinreprezint alterarea variabil a transluciditii smalului prin

prezena unor zone bine delimitate de smal alben sau brun, cuprezena unor zone bine delimitate de smal alben sau brun, cu$ntindere, poziii i distribuie variabile la nivelul cavitii orale$ntindere, poziii i distribuie variabile la nivelul cavitii orale

2. o#acit*$i difu(e2. o#acit*$i difu(e 55reprezint alterarea variabil a transluciditii smalului prinreprezint alterarea variabil a transluciditii smalului prin

prezena unor zone difuze de smal alb, liniare sau confluente,prezena unor zone difuze de smal alb, liniare sau confluente,prezente la erupie, care, cu timpul, se pot coloraprezente la erupie, care, cu timpul, se pot colora

3. ,i#o#la(iile3. ,i#o#la(iile

55reprezint un defect de smal asociat cu reducerea rosimiireprezint un defect de smal asociat cu reducerea rosimiismalului, cu caracter translucid sau opacsmalului, cu caracter translucid sau opac

55are aspect de an unic sau multiplu, cu aran/ament orizontalare aspect de an unic sau multiplu, cu aran/ament orizontal

pe suprafaa dinteluipe suprafaa dintelui


19/22

ETIOLO*IEETIOLO*IE

asocierea condiiilor sistemice, enetice i localeasocierea condiiilor sistemice, enetice i locale

( inde# ? evelopmental efects of >namel @nde# (ABS-C@"> inde# ? evelopmental efects of >namel @nde# (ABS-C@"

DC@ - Dooth Cluorosis @nde#DC@ - Dooth Cluorosis @nde#

DS@C-Dooth Surface @nde# of CluorosisDS@C-Dooth Surface @nde# of Cluorosis

@ndicele de fluoroz ean@ndicele de fluoroz ean


20/22

ASPECTE ALE S,N,T,+II PU-LICE PRI'IND MALOCLU(IILEASPECTE ALE S,N,T,+II PU-LICE PRI'IND MALOCLU(IILE

&'()*+(* .*+0++'&'()*+(* .*+0++' variaz de la studiu la studiu,variaz de la studiu la studiu,de la ar la ar funcie dede la ar la ar funcie de

criteriile de e#aminarecriteriile de e#aminare

radul de severitateradul de severitate

diferenele $n aleerea loturilor de studiu (vrst i se#"diferenele $n aleerea loturilor de studiu (vrst i se#"

posibilitatea efecturii unui studiu epidemioloic competentposibilitatea efecturii unui studiu epidemioloic competent

posibilitatea efecturii radiorafiilor pentru a face bilanul dinilorposibilitatea efecturii radiorafiilor pentru a face bilanul dinilorneerupineerupi

acurateea efecturii e#amenelor clinice i paracliniceacurateea efecturii e#amenelor clinice i paraclinice


21/22

DETERMINAREA NE'OILOR DE TRATAMENTDETERMINAREA NE'OILOR DE TRATAMENTORTODONTICORTODONTIC

8scopul tratamentuilui ortodontic este de a $mbunti funcia princorectarea malocluziilor i crearea nu numai a condiiilor derezisten la boal, dar i $mbuntirea aspectului fizic, carecontribuie la starea de bine fizic i mental9 (E, 1!+"

Inde& of !rt,odontic Treat%ent Needs I!TNInde& of !rt,odontic Treat%ent Needs I!TNar! " copon!nt!ar! " copon!nt!

1.1. )/n/tat!a d!ntar/)/n/tat!a d!ntar/(the dental health component" apreciaz efectele(the dental health component" apreciaz efectele

malocluziei asupra sntii dentare i a necesitilor de tratament,malocluziei asupra sntii dentare i a necesitilor de tratament,care s contribuie la lonevitatea unei funcii satisfctoare6 >stecare s contribuie la lonevitatea unei funcii satisfctoare6 >stee#primat $n ! radee#primat $n ! rade

". copon!nta !)t!tic/". copon!nta !)t!tic/ (scal de 1) puncte"(scal de 1) puncte"


22/22

FACTORI CARE INFLUEN+EA(, TARATAMENTULFACTORI CARE INFLUEN+EA(, TARATAMENTULORTODONTICORTODONTIC

&*0(&*0( dorina de a arat binedorina de a arat bine autopercepia malocluzieiautopercepia malocluziei $ncrederea $n serviciile medicale de specialitate$ncrederea $n serviciile medicale de specialitate

vrsta i se#ulvrsta i se#ul aspiraiile individuale $n funcie de clasa socal din careaspiraiile individuale $n funcie de clasa socal din careface parte individulface parte individul

&'(45*5' ( 4(')0 .(0*+(&'(45*5' ( 4(')0 .(0*+( rolul medicului $n iniierea unui tratament ortodonticrolul medicului $n iniierea unui tratament ortodontic numrul de specialiti ortodoni dintr-o reiune 4 arnumrul de specialiti ortodoni dintr-o reiune 4 ar costurile tratamentului i modalitatea de remunerare acosturile tratamentului i modalitatea de remunerare a

mediculuimedicului

curs stomatologie comunitara

Documents