medicina comunitara - promovarea sanatatii

Download MEDICINA COMUNITARA - Promovarea Sanatatii

Post on 05-Oct-2015

22 views

Category:

Documents

1 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

MEDICINA COMUNITARA - Promovarea Sanatatii Publice curs

TRANSCRIPT

  • 1

    MEDICINA COMUNITAR Promovarea sntii comunitii

    1.Definirea conceptului de promovare a sntii

    Dup OMS promovarea sntii nseamn procesul de punere n practic

    a interveniilor desemnate s previn mbolnvirile. Deoarece de-a lungul timpului procesul de promovare a sntii cptase mai multe definiii, temenul ncepuse s-i reduc din semnificaie i consisten. Definiia cea mai nou adoptat de OMS se inspir chiar din definiia OMS a sntii cu privire la modelul pozitiv de sntate i anume: promovarea sntii este procesul care permite oamenilor sau le d posibilitatea s-i mbunteasc i s-i intensifice controlul asupra propriei lor snti. Este procesul care adaug ani vieii i via anilor Premizele pentru promovarea sntii sunt:

    1. Procesul de promovare a sntii recunoate n mod explicit caracterul intersectorial al determinismului sntii i pune n eviden rolul guvernului, acionnd mpreun cu acesta la satisfacerea i echilibrarea n populaie a principalelor necesiti: pace, adpost, hran, cldur, educaie, venit etc.

    2. Promovarea sntii a devenit n rile dezvoltate un domeniu prioritar, deoarece s-a observat c n serviciile curative supertehnologizate se consum foarte multe resurse, iar de ele nu beneficiaz dect un numr redus din populaie, n timp ce aciunile de promovare a sntii sunt mai ieftine i de ele beneficiaz pe termen lung ntreaga populaie.

    3. Promovarea sntii pune accent pe modelul pozitiv al sntii, un 4. concept nou, diferit de modelul biomedical clasificat drept un concept

    negativ de descriere a sntii. Modelul tiinific de definire a sntii model negativ are urmtoarele

    caracteristici: a. Este un model biomedical, sntatea fiind privit ca fiind proprietatea

    fiinei biologice i nu a persoanei. b. Este reducionist- conform acestui concept, afectarea sntii nu ia n

    considerare contextul (bolnavul), ci boala. c. Conform conceptului mecanicist al modelului negativ de sntate, omul

    este privit ca o mainrie ce se poate defecta. d. Caracterul allopatic din cadrul modelului negativ de sntate presupune

    c fiecare boal poate beneficia de tratament medicamentos. Noul concept despre sntate sau modelul pozitiv al sntii are

    urmtoarele caracteristici:

    PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com

  • 2

    1. Sntatea este privit ca o stare de bine din punct de vedere fizic, mintal i social, ea nu nseamn numai absena bolii sau a infirmitii.

    2. Sntatea este o stare de bine din punct de vedere fizic presupune c individul muncete, se hrnete, se odihnete, i desfoar activitatea n condiii bune.

    3. Sntatea este o stare de bine din punct de vedere mintal-emoional, nsemnnd faptul c omul nu triete ntr-un climat de violen, nu este confruntat permanent cu stri ca fric, deprimare, nelinite, anxietate i are o bun capacitate de a face fa stresului zilnic.

    4. Starea de bine din bunct de vedere social se refer la abilitatea de a realiza i a menine relaiile interumane n societate. ntreinerea relaiilor interpersonale ajut individul s se integreze n familie, colectivitate, societate.

    5. Sntatea este i starea de bine din punct de vedere spiritual; acest concept se refer nu numai la credina religioas dar i la obiceiurile i principiile personale care ajut la crearea linitii sufleteti, a unui mediu favorabil sntii.

    Referindu-ne la sntatea societii conceptul definete necesitatea asigurrii egalitii anselor n faa sntii. Este imposibil s fi sntos ntr-o societate bolnav care nu furnizeaz resursele pentru nevoile fizice i emoionale de baz. 1.2. Componentele promovrii sntii.

    Promovarea sntii cuprinde trei sfere de activitate care se intersecteaz realiznd sectoare de aciune comun: educaia pentru sntate, prevenia sntii, protejarea sntii. 1.2.1.Educaia pentru sntate

    Educaia pentru sntate reprezint cel mai important instrument al promovrii sntii i este definit ca fiind activitatea de comunicare care are ca scop creterea strii de bine i prevenirea sau diminuarea bolii la indivizi i grupuri populaionale, prin influenarea n mod favorabil a atitudinilor, credinelor, cunotinelor i comportamentelor, att a celor care dein puterea ct i a comunitii n general.

    Cel mai important obiectiv al educaiei pentru sntate este de a mputernici indivizii i grupurile din comunitate asupra propriei lor snti. Pe lnga aceasta, educaia pentru sntate i propune ca sntatea s nu mai fie privit ca responsabilitate exclusiv a sectorului sanitar, ci ca responsabilitate a fiecrui individ n parte. Cei care primesc educaie pentru sntate trebuie s devin la rndul lor, furnizori de educaie pentru sntate.

    Modalitile de aciune ale educaiei pentru sntate sunt fie orientate asupra bolii, fie orientate spre factorii de risc, fie orientate spre meninerea sntii.

    PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com

  • 3

    1.2.1.1.Educaia pentru sntate centrat pe boal: n acest model de educaie se intervine prioritar asupra unei anumite boli,

    acionnd invariabil asupra factorilor de risc asociai acestei boli. Evaluarea procesului sau a rezultatelor unui asemenea program de educaie va fi greu de realizat deoarece de exemplu, ntr-o comunitate pot exista n acelai timp att un program de prevenie a bolilor cardio-vasculare, ct i un program de prevenie a neoplaziilor sau a cariei dentare. Liderii acestor iniiative separate pot aborda ns, dup cum se observ n tabelul de mai jos, o serie de factori de risc care se suprapun i atunci populaia se poate simi dezorientat n faa avalanei de informaii care decurg din aplicarea acestor programe. Lipsa de comunicare ntre liderii programelor de educaie centrat pe o boal, poate reduce mult compliana maselor.

    Educaia pentru sntate centrat pe boal: Bolile asupra crora se acioneaz: Prioriti Boli

    cardiovasculare Cancere Afeciuni dentare

    Aciune asupra factorilor de risc:

    - Diet - fumat - HTA - Sedentarism

    - Fumat - diet - poluare

    - diet - absena

    fluroului - absena

    igienei Beneficiul acestui tip de educatie este mai redus atunci cnd eforturile specialitilor sunt dublate, datorit oferirii de informaii paralele.

    1.2.1.2.Educaia pentru sntate orientat spre factorii de risc: Acest tip de educaie pentru sntate are ca scop eliminarea factorilor de

    risc specifici pentru a preveni diversele boli cu care aceti factori sunt asociai.

    Prioriti: FR1 FR2 FR3 Sedentarism Fumat Diet Aciune: boli cardio-vasculare cancer afeciuni dentare

    Acest tip de interventie are cteva avantaje n plus fa de prevenia

    orientat spre boal, cel mai important avantaj fiind acela c un singur factor de risc poate avea impact asupra mai multor categorii de mbolnviri. De exemplu, un program antitabagic poate s fie benefic att pentru prevenirea bolilor cardio-vasculare, cancerelor ct i pentru prevenirea bolilor respiratorii obstructive cronice. Problemele legate de suprapunerea coordonrii activitii n diversele

    PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com

  • 4

    programe de educaie centrate pe boal, dispar n aceast abordare centrat pe factorii de risc, eliminndu-se informaiile paralele care se difuzeaz ctre populaie.

    Pe de alt parte, aceast abordare (ca i educaia pentru sntate centrat pe boal) este supus ctorva critici: programul de educaie este orientat spre factorii de risc, fiind dominat n ceea ce privete coordonarea i luarea deciziilor de ctre experi sau specialiti, n timp ce beneficiarii sau comunitatea nu sunt stimulai s participe, neglijndu-se astfel dimensiunea pozitiv a sntii.

    1.2.1.3.Educaia pentru sntate orientat spre meninerea sntii: Populaia Prioritti Servicii (instituii)

    Acest model de educaie pentru sntate nu mai prezint dezavantajele celorlalte modele de educaie, n acest caz efortul fiind direcionat ctre dezvoltarea unor programe comprehensive de educaie, punndu-se accentul pe identificarea unor servicii comunitare cheie i a unor grupe populaionale sau persoane cheie. Persoanele cheie pentru un program de educaie dintr-o comunitate pot fi reprezentate de populaia vrstnic, omerii, grupurile minoritare etnice etc. Aceste servicii i persoane de interes sunt identificate la nivel local cu o larg participare a opiniei publice. Astfel, profesorii, medicii de familie, managerii din sectorul economic sau industrial etc., vor putea fi implicai nc de la nceput ntr-o activitate de colaborare intersectorial i multidisciplinar, evitndu-se ineficacitatea i ineficiena generate de activitile paralele sau suprapuse care urmresc de fapt, acelai scop. Mai mult dect att, aceast abordare orientat spre meninerea sntii, presupune o ajustare metodologic n funcie de nevoile i caracteristicile specifice fiecrui grup populaional. Factorii de risc amintii se refer i la cei de natur medical, dar nu se refer la aspectele individuale ale stilului de via, ci pun accentul pe circumstanele nefavorabile sau mediul de via care poate fi foarte bine corelat cu un anumit tip de comportament (se tie de exemplu c alcoolismul i tabagismul sunt comportamente frecvent ntlnite n grupele sociale defavorizate). Este vorba despre o viziune holistic asupra sntii i determinanilor ei. Factorii determinani ai sntii includ n acelai timp i probleme legate de calitatea vieii care sunt componente ale strii de bine, oferind protecie mpotriva unui comportament nesntos. Aceste atribute pozitive ale sntii

    Sntatea pozitiv - fizic - mintal - social

    Factorii care determin sntatea:

    - medicali - socio-economici - biolog