css hordeolum

5/28/2018 CSS Hordeolum

1/10

CLINICAL SCIENCE SESSION

HORDEOLUM

Oleh :

Yoga Yandika 1301-1209-0053

R. Ayu Hardianti Saputri 1301-1209-0147

Amer Halimin 1301-1006-3016

Preseptor :

Erwin Iskandar, dr., SpM(K)., Mkes.

BAGIAN ILMU PENYAKIT MATA

RUMAH SAKIT MATA CICENDO

FAKULTAS KEDOKTERAN UNPAD

BANDUNG

2011


2/10

ANATOMI PALPEBRA

Palpebra memiliki fungsi untuk melindungi mata saat tertidur, melindungi mata dari

pengaruh sinar yang berlebihan dan benda asing serta menghasilkan air mata yang mengandung

komponen lipid yang dihasilkan dari kelenjar Meibom untuk membasahi bola mata.(1,2)

Kelopak

mata mempunyai lapis kulit yang tipis pada bagian depan sedangkan di bagian belakang ditutupi

selaput lendir tarsus yang disebut konjungtiva tarsal.(2)

Palpebra terdiri dari 7 lapisan yaitu: epidermis, dermis, jaringan subkutan, otot orbicularis

oculi, Tarsal plate, kelenjar tarsal, dan konjungtiva.(1)

Gambar 1.1 Lapisan Palpebra

Lapisan kulit palpebramerupakan lapisan yang sangat tipis dan elastis terutama kulit

palpebra superior. Lapisan dermis terdiri dari jaringan ikat longgar yang banyak mengandung

serat elastin, pembuluh darah, pembuluh limfe dan saraf. Pada lapisan subkutanterdapat folikel

rambut dan kelenjar sebasea. Pada lapisan subkutan ini terdapat kelenjar-kelenjar palpebra yaitu


3/10

kelenjar Moll (kelenjar keringat), kelenjar Zeis pada pangkal rambut bulu mata atau silia dan

kelenjar Meibompada tarsus palpebra.(1)

Gambar 1.2 Lapisan otot palpebra

Otot palpebradapat dibedakan atas otot protraktor yang fungsinya menutup palpebra

dan otot-otot retraktor yang fungsinya membuka palpebra. Otot protraktor palpebra adalah m.orbikularis okuliyang tersusun sirkular melingkari fisura orbita dan dipersarafi oleh saraf otak

VII. Pada dekat tepi margo palpebra terdapat otot orbikularis okuli yang disebut sebagai otot

Rioland. Otot levator palpebramerupakan otot refraktor yang berorigo pada annulus foramen

orbita dan berinsersi pada tarsus atas dengan sebagian menembus otot orbikularis okuli menuju

kelopak bagian tengah.Otot ini dipersarafi oleh saraf otak III.(2)

Tarsal plateterdiri atas jaringan konektif yang berlipat tebal yang memberikan bentuk

dan merupakan penyokong bagi kelopak mata, yang didalamnya terdapat kelenjar Tarsal.

Kelenjar tarsal atau Meibomian dimodifikasi oleh kelenjar Sebaceous yang akan

menghasilkan cairan agar kelopak mata tidak menempel satu sama lainnya.(2)

Konjungtiva pada palpebra merupakan lapisan tipis yang terdiri dari konjungtiva

Palpebrayaitu bagian dalam dari kelopak mata dan konjungtiva Bulbaryang menutupi bagian

sclera tetapi tidak menutupi kornea.(1,2)


4/10

Hordeolum

Definisi

Hordeolum merupakan suatu abses di dalam kelenjar. Hordeolum merupakanperadangan supuratif atau infeksi Stafilococcus aureuspada kelenjar kelopak mata.(2)

Hordeolum adalah infeksi lokal atau peradangan dari margin kelopak mata yang

melibatkan folikel bulu bulu mata (yaitu, hordeolum eksternal) atau kelenjar meibomian (yaitu,

hordeolum internal).(3)

Latar belakang

Hordeolum biasanya terdapat nyeri, erythematous, dan sifatnya lokal. Ini dapat

menghasilkan edema seluruh kelopak mata. Pada hordeolum eksternal pus material menetes dari

garis bulu mata, sedangkan pada hordeolum internal suppurasi terjadi pada permukaan

konjungtiva dari kelopak mata.(3)

Etiologi

Staphylococcus aureusadalah agen infeksius di 90-95% dari kasus hordeolum.

Hordeolum eksternal timbul dari penyumbatan dan infeksi kelenjar keringat Moll atau kelenjar

sebaceous Zeiss. Hordeolum internal terjadi karena infeksi sekunder pada kelenjar meibomian di

konjungtiva tarsal. Kedua jenis ini dapat timbul sebagai komplikasi sekunder blepharitis.

Hordeolum lebih sering terjadi pada orang yang memiliki :(3)

1) Diabetes2) Kronis blepharitis3) Seborrhea
http://emedicine.medscape.com/article/1213080-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/117739-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/1211763-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/1108312-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/1108312-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/1211763-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/117739-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/1213080-overview


5/10

4) Lipid serum tinggi (kadar lipid yang tinggi dapat meningkatkan tingkat penyumbatan padakelenjar sebaceous).

Jika tidak diobati, penyakit ini sembuh secara spontan atau mungkin berkembang menjadi

chronic granulation with formation of a painless mass yang disebut chalazion. Chalazion dapat

sangat besar dan dapat menyebabkan gangguan visual oleh deformasi kornea. Generalized

celullulitis kelopak mata dapat terjadi jika hordeolum internal tidak diobati. Kebanyakan terjadi

karena morbiditas sekunder drainase yang tidak benar.

Epidemiologi

Seks

Tidak ada kecenderungan untuk jenis kelamin tertentu.

Umur

Terjadi sedikit peningkatan dalam kejadian pada decade 3 5 kehidupan.

Klasifikasi

Klasifikasi dari Hordeolum dibagi menjadi 2, yaitu Hordeolum eksterna dan

Hordeolum interna.(2)

1) Hordeolum eksternumHordeolum ekternum merupakan infeksi kelenjar Zeiss dan Moll. Peradangan pada

kedua kelenjar tersebut akan menunjukkan penonjolan terutama ke daerah kulit kelopak.

Pada hordeolum ekternum nanah dapat keluar dari pangkal rambut.

Gambar 2.1 Hordeolum eksterna


6/10

2) Hordeolum internumHordeolum internum merupakan infeksi kelenjar Meibom yang terletak didalam

Tarsus. Hordeolum internum menunjukkan adanya penonjolan terutama di daerah

konjungtiva Tarsal. Hordeolum internum biasanya berukuran lebih besar dibandingkan

hordeolum eksternum

Gambar 2.2 Hordeolum Internum

Manifestasi Klinis

Pasien biasanya mengeluh benjolan yang nyeri pada salah satu kelopak mata. Dalam

beberapa kasus, keluhan mungkin mulai sebagai generalized edema dan eritema pada kelopak

mata yang kemudian menjadi localized. Riwayat keluhan yang sama sebelumnnya. Gejala dari

penyakit Hordeolum terdiri diri dari :(3)

Kelopak bengkak Warna merah pada tepi kelopak Sakit pada tekanan bagian yang membengkak Memberi warna kenuning-kuningan Pseudoptosis atau ptosis terjadi akibat bertambah beratnya kelopak sehingga sukar diangkat

Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan lengkap pada daerah sekitar orbita, mata, dan permukaan

konjungtiva. Jangan lupa untuk memeriksa bagian bawah kelopak mata untuk menghindari

hordeolum internal yang tidak terdeteksi. Pada pemeriksaan didapat suatu pembengkakan yang


7/10

nyeri dan terlokalisir dengan pointing eruption baik pada internal atau pada eksternal kelopak

mata.(3)

Hordeolum ekternal Hordeolum internal

Biasanya juga terdapat infeksi konjungtiva. Pemeriksaan preauricular nodes dapat

membantu untuk mengidentifikasi penyebaran penyakit. Kelenjar getah bening tidak boleh

bengkak pada pasien dengan hordeolum sederhana. Tidak ditemukan kelainan patologi

intraokular. Jika terdapat demam menunjukkan penyakit sistemik.(3)

Diferensial Diagnosis

1) Chalazion2) Konjungtivitis3) Abrasi kornea4) Selulitis praseptal5) Konjungtivitis adenovirus6) Granuloma pyogenik

Pentalaksanaan

1) Kompres hangat, untuk mempercepat peradangan 3x sehari selama 10 menit sampai nanahkeluar.

(2)

2) Pengangkat bulu mata dapat memberikan jalan untuk drainase nanah.(2)3) Berikan antibiotic.(2)

Antibiotik yang dapat digunakan :

a) Antibiotik topikal dapat digunakan untuk lesi yang berulang.
http://emedicine.medscape.com/article/797763-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/797874-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/799316-overviewhttp://en.wikipedia.org/wiki/File:Hordeolum.JPGhttp://en.wikipedia.org/wiki/File:Stye02.jpghttp://en.wikipedia.org/wiki/File:Hordeolum.JPGhttp://en.wikipedia.org/wiki/File:Stye02.jpghttp://emedicine.medscape.com/article/799316-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/797874-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/797763-overview


8/10

b) Antibiotik sistemik diberikan jika terdapat tanda-tanda bakteremia atau jika pasienmengeluh kelenjar getah bening preauricular membesar dan nyeri (eritromisin 250mg

atau 125250mg diklosasilin 4x sehari, dapat juga diberikan tetrasiklin).

Jika pasien tidak responsif terhadap terapi konservatif (yaitu, kompres hangat dan

antibiotik) dalam waktu 2-3 hari, konsultasi ke dokter mata. Konsultasi dengan dokter mata

dianjurkan sebelum lesi menjadi besar yang mungkin memiliki kemungkinan komplikasi

yang lebih tinggi.

4) Kadangkadang diperlukan insisi pada daerah abses dengan fluktuasi terbesar.(2)Hordeolum biasanya sembuh sendiri bahkan tanpa drainase.

Follow Up

Semua pasien dengan hordeolum follow-up ke dokter mata dalam waktu 1-2 minggu jika

tidak responsif dengan terapi konservatif.(3)

Pencegahan

Membersihkan bulu mata atau mencabut beberapa bulu mata yang terkena dapat

meningkatkan drainase dan mengurangi kekambuhan. Menjaga kesehatan dan kebersihan umum.

Mencegah kontak dengan udara kotor dan bahan kimia.(2,3)

Komplikasi

Komplikasi yang sering terjadi pada sebagian besar hordeolum adalah

a) Berkembang menjadichalazion yang dapat menyebabkan deformitas kosmetik, iritasikornea.

b) Komplikasi drainase yang tidak benar : Gangguan pertumbuhan bulu mata, deformitaskelopak mata, atau fistula kelopak mata.

c) Generalized selulitis pada kelopak mata (dapat terjadi jika hordeolum internal tidakdiobati).

(2,3)

Prognosa

Biasanya hordeolum dapat sembuh secara spontan, sering berulang (recurrent) dan jarang

berkembang menjadi infeksi sistemik.(3)
http://emedicine.medscape.com/article/797763-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/797763-overview


9/10

Edukasi Pasien

Instruksikan pasien penggunaan yang tepat dari kompres hangat dan gunakan antibiotikseperti dijelaskan di atas.

Untuk pencegahan, edukasi pasien tentang kebersihan kelopak mata. Instruksikan pasien untuk tidak memencet hordeolum, karena infeksi bisa menyebar ke

jaringan sekitarnya.(3)


10/10

Daftar Pustaka

1. Keith L. Moore, Arthur F. Dalley, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. 5ed:Lippincott Williams & Wilkins; 2006.

2. H. Sidarta Ilyas. Ilmu Penyakit Mata. Edisi ketiga. Penerbit Fakultas KedokteranUnversitas Indonesia. 2009

3. http://emedicine.medscape.com/article/798940-overview
http://emedicine.medscape.com/article/798940-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/798940-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/798940-overview

css hordeolum

Documents