crecimientos. posicion electrica rotacion dextrorrotacion.- s prof en di y q en diii (si,qiii)...
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CRECIMIENTOS
POSICION ELECTRICA
PLANO FRONTAL AVL AVF
HORIZONTAL ( + ) ( - )
VERTICAL ( - ) ( + )
INTERMEDIA ( + ) ( + )
ROTACIONDEXTRORROTACION.- S prof en DI y Q en DIII
(SI,QIII)
Predominio de prec. Derechas
Transición a la izquierda
LEVORROTACION.- Q prof en DI y S en DIII
(QI,SIII)
Transición a la derecha
VECTOR ELECTRICO
AURIC IZQUIERDO
VECTOR ELECTRICO
AURIC DERECHO
CRECIM. A.D. CRECIM. A.I.
CRECIM. AURIC. DERECHO
SOBREC. VOLUMEN O PRESIONCOR PULMONAR CRONICOVALV. REUMATICA TRICUSPIDEAEPOC + HAPMIOC. RESTRICTIVAC. CONGENITAS:
-T. FALLOT-ESTEN. V. PULM-ENF. EBSTEIN
CRECIM. AURICULAR DERECHO
• Eje de “P” a la derecha (entre +70 y 90°) (Nl 54°)
• P picuda y simetrica con voltaje aumentado DII,III, V1-V2)
• Duración normal
• P difasica con predom de positividad en V1-V2 (++/-)
• Deflexión rapida de P en V1-V2
• Crecimientos grandes o dilatación qR en v2 o en AVR0
CRECIM. AURIC. DER
CRECIM. AURICULAR IZQ.
-VALVULOPATIA MITRAL-CARDIOP. HIPERTENSIVA E ISQUEMICA-MIOCARDIOPATIA CONG. Y RESTRICTIVA
-CONGENITAS-ATRESIA TRICUSPIDEA-FIBROELASTOSIS ENDOCARDICA-VALVULOP. MITRAL CONGENITA
CRECIMIENTO AURIC. IZQ.
• EJE DE “P” A LA IZQUIERDA (+30 Y 0°)• AUM. DURACION DE “P” (>0.11seg) EN DII• “P” BIMODAL EN D. STANDARD(DII,DIII)• AUM. VOLTAJE DEL 2° SEGM DE “P”• “P” +/- - EN V1-V2 Y BIMODAL EN V3,V4 /
V3-V6
CRECIM AURICULAR .IZQ
CRECIM. BI- AURICULAR
CRECI. BI-AURICULAR
• EJE DE “P” A LA IZQ. O DERECHA
• “P” BIMODALES, ANCHAS Y CON MUESCAS EN
• DERIV. STANDARD CON AUM. DEL VOLTAJE EN RAMA ASCENDENTE.
• DATOS DE CRECIM A.IZQ EN V1 (“P” ++/-)
• DATOS DE CRECIM. AD EN DERIV. STANDARD CON “P” BIMODAL EN V3-V4 O DE V3-V6
CRECIMIENTOS VENTRICULARES
HIPERTROFIA V.D. HIPERTROFIA V.I.
-VALVULOP- PULMONAR-HIPERTENSION A. PULMONAR
-CARDIOPATIAS CONGENITAS: (SOBRECARGA AL V.D.) -C.I.A. -INSUF. V. TRICUSPIDEA POR ENF. VALVULOP. MITRAL CRONICA
HIPETROFIA V. DER.
CRECIM. V. DERECHO
• VECTOR 2 D POTENTE
• R ALTA V1-V2
• S PROF V5-V6
• TIDI >0.035 EN PREC. DERECHAS
• AQRS A LA DERECHA (>90°)
• T INVERTIDA, ASIMETRICA
CRECIM. V. DERECHO• MASA SEPTAL DER. ANT Y BAJA
– R ALTA EN V3 (AUM. VECTOR 2S)
• PORCION POSTEROBASAL (FALLOT)– R MUY ALTA EN V3 (AUM. VECTOR 3)
– S EN TODAS LAS PRECORDIALES
• INDICE LEWIS– (RI +SIII)-(SI+RIII)(< -14 mm)
– UTIL EN CUALQUIER DESVIACION ANORMAL
– DEL EJE ELECTRICO (A QRS)
HIPERTROFIA V. DERECHO
DILATACION
• DEXTRORROTACION (SI,QIII)
• TRANSICION (R=S) A LA IZQUIERDA (V5-V6)
• ROTACION DE EJE DE “P” A LA DER.
• GRALMENTE ES AGUDA. (DESAPARECEN EN DIAS) (T.EP.)
• DILAT. CRONICA(PERSISTEN)
– INSUF TRICUSP, INSUF. C. DER CRONICA, COMUNIC. INTERAURICULAR
V1 V2 V3 V4 V5 V6
TRANSICION
SE VÉ MAS MORFOLOGIA QRS DERECHA
SOBRECARGA DE PRESION O VOLUMEN PARA V. IZQ.
-HIPERTENSION ART. SIST.
-VALVULOP. AORTICA
-INSUF. V. MITRAL
HIPERTROFIA V. IZQ.
CRECIM. V. IZQUIERDO• PARED LIBRE (VECTOR 2)
– R ALTA V5-V6– S PROF EN V1-V2
• MASA SEPTAL IZQ (VECTOR 1)– Q PROF EN V5-V6– R ALTA EN V1-V2
• TIDI > 0.045 SEG• T INVERTIDA Y ASIMETRICA V5-V6
HIPERTROFIA V. IZQUIERDA
Mayor de 17
Mayor de 35 mm
CRITERIOS DE HIPERTROFIA V. IZQUIERDA
SOBRECARGAS
• DIASTOLICA– T ACUMINADAS Y SIMETRICAS V5-V6– INSUF. Vao /vm;PCA; CIV
• SISTOLICA– T PLANA O INVERTIDA, ASIMETRICA
CON DEPR DEL SEGMENTO ST
DILATACION• LEVORROTACION
– QI, SIII
– TRANSICION (R=S) A LA DERECHA
• HORIZONTALIZACION– R ALTA PREDOM. EN AVL
– S PROF. EN AVF
– AQRS A LA IZQUIERDA>0°
– I LEWIS(RI+SIII)- (SI+RIII) > +17mm
– TIDI >0.07
– R en V6 > a R en V5.
V1 V2 V3 V4 V5 V6
TRANSICION
SE VÉ MAS MORFOLOGIA QRS IZQUIERDA
CRECIMIENTO BI-VENTRICULAR
• COMBINACION DE AMBAS
• AUMENTO DE VOLTAJE QRS V5-V6
• R ALTAS EN V1 Y V2
CAUSAS DE HIPERTROFIA BIVENTRICULAR
•MIOCARDIOPATIAS CON AFECTACION DIFUSA
•CARDIOPATIAS QUE SOBRECARGAN VI Y AL GENERAR HIPERTENSION SOBRECARGAN EL VD
•COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR