crecimiento y desarrollo infantil 2010

Licenciado Universidad de Chile

Docente Universidad Santo Tomás

Diplomado Salud Familiar de la UFRO

Diplomado en Docencia Universitaria de la UST

Diplomado Investigación Clínica y MBE U. de Chile

Diplomado Geriatría y Gerontología de la PUC

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EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com Innovares Capacitación

" CD del ser humano es todo cambio en forma de

respuesta adaptada y organizada frente a

experiencias de interacción con el medio, en el

tiempo, y de acuerdo a su potencial genético."



CRECIMIENTO proceso cuantitativo (número y tamaño),

Multiplicación celular que

determina el aumento de las

dimensiones corporales y

conduce a producir individuos de

formas diferentes.

CRECIMIENTO Y DESARROLLO

DESARROLLO proceso cualitativo

Funciones de maduración de órganos y sistemas que van haciéndose cada vez más complejas y perfectas.



INTRAUTERINA

EXTRAUTERINA

Etapas del CD



EDAD ETAPA CARACTERISTICAS

2 Semanas OVULAR

Gran multiplicación celular, por lo tanto, gran

vulnerabilidad: cualquier factor agresivo

representa un peligro de muerte.

Hasta 8 a 12 semanas EMBRIONARIA

Formación de órganos y establecimiento de

sistemas Los factores agresivos determinan la

muerte del embrión o alteraciones definitivas de

las estructuras. Es la Fase de las malformaciones

congénitas.

De 12 a 40-42 semanas FETAL

Crecimiento del tejido muscular y del tejido

adiposo, así como el del aumento de la

complejidad de las sinapsis nerviosas. La

agresión por factores negativos determinara por o

tanto, un peso inadecuado del niño para su edad

gestacional o una torpeza psicomotora

De 28 a 37 semanas PREMATURO

De 38 a 42 semanas TERMINO



EDAD ETAPA

Nacimiento hasta 28 días RECIEN NACIDO ( RN )

1mes 23 meses

1 mes 11 meses

12 meses 23 meses

LACTANTE

LACTANTE MENOR

LACTANTE MAYOR

2 años 5 años

2 a 3 años

4 a 5 años

PREESCOLAR

PREESCOLAR MENOR

PREESCOLAR MAYOR

6 a 10- 11 años (mujer)

6 a 12- 13 años (hombre)

ESCOLAR

10-11 a 16-18 años (mujer)

12-23 a 18-20 años (hombre)

ADOLESCENCIA

18 a 25 años aprox. (mujer)

20 a 27 años aprox. (Hombre)

JUVENTUD

25-27 a 65 años ADULTO

65 años y más ADULTO MAYOR



Pocock, G.; Christopher R. (2005). Fisiología Humana. (2 ed.). (pp. 555). : Masson



Se entiende por velocidad de crecimiento a los

incrementos logrados en una unidad de tiempo.

La talla promedio al nacer es de 50 cm

Al cumplir 12 meses, es de 74 cm.



Talla media de los niños y las niñas desde la lactancia hasta los 20 años de edad

Tratado de Fisiología Médica 11 Edic. Arthur C. Guyton, 2006 Pag. 1051



Segundo año de vida disminuye a 12 cm

Tercer año disminuye a 6 cm

En la pubertad suele acercarse a 4 cm



El principio biológico establece que a mayor velocidad

de crecimiento, mayor es la vulnerabilidad del individuo,

sistema u órgano.

Por lo tanto, esta mayor vulnerabilidad se verá más frecuentemente en los

menores de 2 años y en la pubertad, cuando se observa el llamado estirón

del crecimiento y el niño se enfrenta a un ambiente psicológico y social de

alto riesgo.



• Hipófisis

• Suprarrenales

• Glándulas sexuales

Maduración endocrina

• Herencia

• Medio Ambiente

Factores genéticos

• A mayor promedio de talla de los padres, mayor talla del hijo o de la hija

Corpulencia de los padres



La altitud Estaciones

del año El clima

FACTORES AMBIENTALES



Técnica semiológica de primer orden que

permite medir dimensiones corporales

Observar las velocidades de

crecimiento de los diferentes parámetros

Establecer proporciones

corporales

Apreciar el grado de desarrollo alcanzado

Ubicar al niño dentro de un marco de

referencia de normalidad.



Es el indicador más utilizado para apreciar el estado

nutricional y el crecimiento de la masa corporal

Porque suma todos los elementos todos los elementos

que intervienen en el incremento del tamaño.



Balanza Pediátrica tradicional pesa hasta 16 Kilos



MACROCALIBRADOR MICROCALIBRADOR



MACROCALIBRADOR

MICROCALIBRADOR



Niños aproximadamente de los 8 meses en adelante

se pesan sentados



Entendemos por talla la longitud total del cuerpo, desde el vértice del cráneo hasta la planta de los pies

Debe medirse de preferencia en decúbito dorsal (talla acostada o longitud).

La medición de pie (talla de pie o estatura) debe hacerse en el niño sólo cuando éste pueda adoptar esta posición en forma correcta (3 a 4 años).

Recordar que la longitud o talla acostada es de casi 1 cm superior a la de pie o estatura y mayor en la mañana que en la tarde, desde que empieza a caminar.



El instrumento, antropómetro de longitud

(pedómetro o paidómetro)



El instrumento recibe el nombre de antropómetro de estatura o cartabón.

Debe estar perfectamente vertical y fijo al muro.



La mirada del niño debe estar dirigida paralela al suelo.

El niño debe mantenerse erguido al máximo, sin despegar los talones del suelo

La lectura se hace en centímetros.



La posición del niño es muy importante:

Talones junto, pies separados en 45 ° grados

Apoyo firme contra el instrumento, de glúteos, dorso y cabeza, deshaciendo al máximo la ensilladura lumbar por presión del abdomen.



Se habla de perímetro y no de circunferencia porque el cráneo

es un ovoide y no una esfera.

El tamaño de la cabeza de termina mediante la medición del

perímetro occipitofrontal mayor *

La medición de circunferencia craneana (CC) es una rutina del

control de salud del niño(a), debe realizarse en todos los

controles hasta los 2 años. **

*Rudolph, C.D.; Rudolph, A.M. & Hostetter, (2004). Pediatría de Rudolph, Vol. I. pp.10 Madrid: McGraw-Hill Interamericana **MINSAL (2007). Malnutrición en menor 6 años. pp. 37 Chile



¿Qué refleja la medición de la cabeza?

Volumen del

contenido

intracraneal

Tejido cerebral

Líquido cefalorraquídeo

Sangre

Volumen

extracraneal

Grosor cráneo

Grosor cuero cabelludo

Rudolph, C.D.; Rudolph, A.M. & Hostetter, (2004). Pediatría de Rudolph, Vol. I. pp.10 Madrid: McGraw-Hill Interamericana



¿Dónde se determina el rango de normalidad del PC

¿Cuál es este?

MINSAL (2007). Malnutrición en menor 6 años. pp. 37 Chile

• PC Percentil. >5 y <95

Normal



MACROCEFALIA

MICROCEFALIA

PLAGIOCEFALIA




MACROCEFALIA (> Perc. 95)

La presencia de macrocefalia y/o microcefalia (CC < Perc. 5) deberá motivar la evaluación por médico en el nivel local.




MACROCEFALIA

Causas

• Exceso de LCF (Hidrocefalia)

• Exceso de tejido cerebral (Macroencefalia)

• Engrosamiento del cráneo




• Indicativa de un cerebro pequeño

• A menudo se asocia a retraso mental

MICROCEFALIA (< Perc. 5)




• Crecimiento asimétrico de la cabeza

• Diferenciar:

• Plagiocefalia posicional

• Plagiocefalia sinostosica (Derivar/estudio

Rx. Cráneo/TC)

PLAGIOCEFALIA




PLAGIOCEFALIA



PLAGIOCEFALIA

Escafocefalia



PLAGIOCEFALIA

Braquicefalia Oxicefalia



PLAGIOCEFALIA



Comenta y plantea una sospecha diagnostica y luego enumera los principales antecedentes anamnésticos, examen físico y la conducta terapéutica a seguir.

Shonhaut . L. Assef . M. (2004) Semiología Pediátrica: Conociendo Al Niño Sano. pp.160 Santiago: Ed. Mediterráneo

P/E= +2 P/T= +1 T/E= +2



Shonhaut . L. Assef . M. (2004) Semiología Pediátrica: Conociendo Al Niño Sano. pp.160 Santiago: Ed. Mediterráneo

Comenta y plantea una sospecha diagnostica y luego enumera los principales antecedentes anamnésticos, examen físico y la conducta terapéutica a seguir.



• Las sucesivas mediciones de la CC, si ésta es

paralela o no a la curva normal

• Aceleración y/o desaceleración de la velocidad

de crecimiento

• Simetría craneana

• Fontanelas y suturas de acuerdo a la edad del

paciente

• Desarrollo psicomotor

• Evidencias de hipertensión endocraneana

• Antecedentes familiares de macrocefalia y/o

microcefalia

Para decidir la

derivación al nivel

secundario se

considerará:




El operador se ubica a la derecha.

Con la mano izquierda precisa la protuberancia occipital fijando la cinta en

ella con el dedo medio.



El pulgar de la mano izquierda fija el extremo

de la cinta en la región parietal del niño.

La mano derecha del operador circunda con la

cinta la región parietal o parietofrontal derecha

donde se encuentra retenido por el pulgar

izquierdo al extremo cero; junta y lee.

El margen de error admisible es inferior a 3 mm.



El edema de cuero cabelludo y el cefalohematoma son

trastornos sin relación con el volumen intracraneal y pueden

incrementar significativamente el perímetro craneano





SUGIERE



Caso Clínico Consultorio de Perquenco


crecimiento y desarrollo infantil 2010

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