cr kll forensik fix

8/19/2019 Cr Kll Forensik Fix

1/39

CASE REPORT

KECELAKAAN LALU LINTAS

Oleh:

Muhammad Patrio Gondo Sucipto

iano Ramadhan !au"an

KEPANITERAAN KLINIK SM! !ORENSIK

RUMA# SAKIT UMUM AERA# r$ #$ A%UL MOELOEK

!AKULTAS KEOKTERAN UNI&ERSITAS LAMPUNG

%ANAR LAMPUNG

ESEM%ER '()*


2/39

BAB I

PENDAHULUAN

Kecelakaan adalah serangkaian peristiwa dari kejadian-kejadian yang tidak terduga

sebelumnya, dan selalu mengakibatkan kerusakan pada benda, luka atau kematian.1

Kecelakaan lalu lintas dibagi atas “ A motor-vehicle traffic accident ” dan “ Non motor-

vehicle traffic accident ”.

“ A motor-vehicle traffic accident ” adalah setiap kecelakaan kendaraan bermotor di

jalan raya. “ Non motor-vehicle traffic accident ”, adalah setiap kecelakaan yang terjadi

di jalan raya, yang melibatkan pemakai jalan untuk transportasi atau untuk

mengadakan perjalanan, dengan kendaraan yang bukan kendaraan bermotor.1

Dengan demikian kecelakaan yang terjadi bukan di jalan raya (jalan umum. !eperti

kecelakaan dalam kompleks bukanlah termasuk kategori kecelakaan lalu lintas.

Demikian pula dengan kendaraan yang berjalan diatas rel tidak dimasukkan kedalam

pengertian kendaraan bermotor pada kecelakaan lalu lintas. 1

"ujuan utama dalam penyidikan kasus kecelakaan lalu lintas adalah untuk pencegahan

terjadinya kecelakaan di masa mendatang. #asalah hukuman seperti dimaksud dalam

K$%& 'ab ) perihal menyebabkan masalah lain*sekunder. +alaupun yang

menjadi tujuan utama dalam penyidikan kecelakaan lalu lintas adalah untuk maksud

pencegahan, kemungkinan kasus pembunuhan harus tetap selalu dipikirkan. Dengan

demikian sebagai kosentrasinya, penyidik harus melakukan dengan sebaik-baiknya. 1,

$ntuk dapat mencapai tujuan utama tadi, maka tindakan yang harus dilakukan dalam

melakukan penyidikan kasus kecelakaan lalu lintas adalah identiikasi korban yang

akurat dan pemeriksaan harus dilakukan dengan sebaik-baiknya meliputi bedah

mayat, pemeriksaan mikroskopis serta pemeriksaan toksikologi.

&embedahan mayat pada kasus kecelakaan lalu lintas berguna untuk mengetahui

sebab kematian, mengetahui sebab kecelakaan yang dengan demikian dapat diketahui

cara-cara pencegahannya selain itu untuk mengetahui pola dari luka yang sering

terjadi, dengan demikian dapat diambil tindakan pencegahan yang tepat untuk

menghindari kecelakaan yang bersiat atal (misalnya persyaratan dari kelengkapan

kendaraan itu sendiri.


3/39

Kecelakaan dapat menyebabkan cedera akibat trauma yang terjadi karena kekerasan

benda tumpul (blunt force injury yang dapat bersiat lokal yaitu hanya mengenai

sebagian kecil tubuh seperti akibat serangan hewan, tersantuk benda tumpul atau

terjatuh dan dapat pula bersiat umum mengenai sebagian besar atau seluruh tubuh

misalnya tertimbun tanah, tergilas mobil, atau jatuh dari ketinggian. da / jenis

kekerasan benda tumpul menurut jaringan atau organ yang terkena yaitu kulit, kepala

(tengkorak dan jaringan intrakranial, leher dan tulang belakang, dada, perut dan

anggota gerak. dapun jenis luka pada kulit akibat kekerasan benda tumpul dapat

dibagi menjadi 0 yaitu luka lecet (abrasion, luka memar (contussion, luka robek,

retak atau koyak (laceration, terkelupasnya jaringan kulit dan jaringan lemak dari

otot dibawahnya (avulsion.

Dalam laporan kasus ini akan dibahas hasil pemeriksaan luar pada jena2ah dengan

trauma kepala akibat kekerasan benda tumpul, berikut hal 3 hal yang ditemukan pada

kondisi jena2ah beserta kesimpulan hasil pemeriksaan tersebut.

BAB II

LAPORAN KASUS

A. Alloanamnesis


4/39

Korban dibawa ke $4D 5umah 'ob 'a2ar sekitar pukul 6/.66 +)' tanggal 6

Desember 617 oleh pengguna jalan lain yang melihat kecelakaan tersebut

terjadi. Korban mengendarai sepeda motor seorang diri dan menggunakan

pelindung kepala (helm. &engguna jalan lainnya tersebut mengatakan korban

ditabrak mobil dari arah depan dan pahanya tergencet bagian depan mobil.

Korban meninggal di dalam perjalanan menuju 5!$D#. Korban kemudian

dikirim ke 'agian 8orensik 5!$D# untuk dilakukan 9isum.

B. Pemeriksaan

:ama id 'angsa )ndonesia

$mur 1/ tahun ;enis Kelamin laki-laki

&ekerjaan &elajar &endidikan!# !tatus :ikah -

lamat !idowaluyo !idomulyo Kec. !idomulyo Kab.


5/39

• Aelana jins berwarna biru bermerek %ugobless dengan ukuran +>6 .

;umlah kantong kanan depan atas , kiri depan atas 1, kanan belakang atas

1, kiri belakang atas 1 berisi uang kertas pecahan 1666 rupiah berjumlah 1

lembar. Aelana robek pada bagian depan paha kiri dan paha kanan serta belakang kiri atas

7. 'enda disamping mayat tidak ada

/. Kaku mayat terdapat pada rahang dan leher

kg, 2akar disunat.

C. )dentitas khusus tidak ditemukan

. 5ambut berwarna hitam, tumbuhnya lurus, panjang / cm

lis mata berwarna hitam, tumbuhnya lurus, panjang 1 cm

'ulu mata berwarna hitam, tumbuhnya lebat, panjang 1 cm.

Kumis berwarna hitam, tercukur, panjang 7 mm.

;enggot tidak ada.

16.#ata kanan #ata kiri

"erbuka 16 mm "erbuka mm

!elaput bening mata jernih jernih

"eleng mata bulat, hitam, 7 mm bulat, hitam, 7 mm

+arna tirai mata cokelat cokelat

!elaput bola mata pucat pucat

!elaput kelopak mata pucat pucat11. hidung biasa

"elinga biasa

#ulut terbuka 16 mm. 1 1 > 0 7 / B C

C B / 7 0 > 1 1 > 0 / B C


6/39

E sisa akar

;umlah gigi >1 buah

1>. Dari lubang mulut keluar tidak ada

Dari lubang hidung keluar darah

Dari lubang telinga kanan keluar tidak ada

Dari lubang telinga kiri keluar tidak ada

Dari lubang kemaluan keluar darah cairan bening

Dari lubang mulut keluar darah tidak ada

10.


7/39

16. &ada dada, tepat 4&D, 1 cm diatas pusat, terdapat luka lecet tekan ukuran

1F6,7 cm

11. &ada seluruh lengan bawah kanan, terdapat beberapa luka lecet geser dan

tekan dengan ukuran terbesar F ,7 cm, terkecil berbentuk titik dengan luas

area > F lingkar lengan bawah korban (7 cm

1. &ada lengan atas kanan sisi belakang, B cm diatas siku, terdapat luka memar

>F1 cm berwarna merah kebiruan

1>. &ada punggung, tepat 4&', cm dibawah puncak bahu, terdapat memar 0F0

cm berwarna kecoklatan

10. &ada punggung tangan kanan, terdapat beberapa luka lecet tekan dan memar

ukuran terbesar 1 F 6,/ cm, terkecil berbentuk titik dengan luas area / F 0,7

cm

17. &ada punggung jari telunjuk tangan kanan, terdapat luka lecet geser berbentuk

garis sepanjang > cm

1/. tepat pada siku kiri, terdapat luka lecet tekan, dikelilingi memar berwarna

kebiruan, dengan ukuran diameter >,7 cm

1B. &ada ibu jari tangan kiri, terdapat luka lecet geser berbentuk garis sepanjang

6,7 cm.

1C. &ada punggung tangan kiri, terdapat luka lecet serut ukuran masing-masing

1,7 F 6,7 cm dan 6,0 F 6,/ cm

1. &ada perut tepat 4&D, cm diatas pusat, terdapat memar berwarna merah

keunguan dengan ukuran C,7 F 7,7 cm

6. &ada pinggang kiri, ,7 cm 4&D, > cm dibawah pusat, terdapat beberapa luka

lecet serut berbentuk garis dengan ukuran terpanjang 1,7 cm dengan luas area

> F 1,7 cm

1. &ada perut kiri, >,7 cm 4&D, 7 cm dibawah pusat, terdapat memar berwarna

merah kebiruan diameter 6,7 cm

. &ada tungkai kiri atas sisi depan, 7 cm diatas lutut, terdapat beberapa luka

lecet tekan, geser, dan memar, ukuran terbesar 0 F 7 cm, ukuran terkecil

berbentuk titik dengan luas area B F 1 cm

>. &ada tungkai kiri bawah sisi depan setinggi mata kaki, terdapat beberapa luka

lecet tekan, ukuran terbesar >,7 F 6,7 cm, terkecil berupa titik dengan luas area

C F C cm


8/39

0. &ada paha kanan sisi luar, 1B cm di bawah pinggang terdapat bebrapa luka

lecet geser, tekan, dan memar. $kuran terbesar 16,7 F 1 cm, terkecil titik

dengan luas area >1 F 17 cm

7. &ada tungkai kanan bawah sisi depan, 16 cm dibawah lutut, terdapat luka luka

terbuka berbentuk bulat dengan diameter 6,B cm , dasar luka otot, tepi tidak

rata, sekitar luka bersih

/. &ada tungkai bawah kanan sisi depan, setinggi pergelangan kaki, terdapat tiga

luka lecet bentuk garis ukuran masing-masing / cm, 1 cm, dan 6,7 cm

B. &ada punggung kaki kanan, terdapat beberapa luka lecet tekan dengan ukuran

terbesar ,7 cm disertai memar, ukuran terkecil bentuk titik dengan luas area

/,7 F C cm

C. &ada ibu jari kaki kanan bagian depan, terdapat beberapa luka lecet geser

ukuran terbesar 6,7 cm, ukuran terkecil titik, dengan luas area > cm

. &ada kepala belakang sisi kiri, > cm 4&', cm diatas '"5', terdapat luka

lecet tekan, memar dan bengkak dengan ukuran > F 0 cm

17. &atah "ulang

"eraba patah pada 1*> atas tulang paha kanan dan kiri

1/. manaat tanatologi, yaitu menetapkan

hidup atau matinya korban, memperkirakan lama kematian korban, dan

menentukan wajar atau tidak wajarnya kematian korban. Dalam tanatologi

dikenal beberapa istilah tentang mati, yaitu>

Ma!i soma!is terjadi akibat terhentinya ungsi ketiga sistem penunjang

kehidupan yaitu susunan sara pusat, sistem kardio9askular, dan sistem

pernapasan, yang menetap (ire9ersibel. Ma!i suri ( suspended animation, apparent death adalah terhentinya ketiga

sistem kehidupan diatas yang ditentukan dengan alat kedokteran sederhana.


9/39

Dengan peralatan kedokteran canggih masih dapat dibuktikan bahwa ketiga

sistem tersebut masih berungsi. Ma!i seluler adalah kematian organ atau jaringan tubuh yang timbul beberapa

saat setelah kematian somatis. Daya tahan hidup masing-masing organ atau

jaringan berbeda-beda, sehingga terjadinya kematian seluler pada tiap organ

atau jaringan tidak bersamaan. Ma!i sere#ral adalah kerusakan kedua hemiser otak yang ire9ersibel kecuali

batang otak dan serebelum, sedangkan kedua sistem lainnya yaitu sistem

pernapasan dan kardio9askular masih berungsi dengan bantuan alat. Ma!i o!ak adalah bila telah terjadi kerusakan seluruh isi neuronal intrakranial

yang ire9ersibel, termasuk batang otak dan serebelum. Dengan diketahuinya

mati otak maka dapat dikatakan seseorang secara keseluruhan tidak dapat

dinyatakan hidup lagi, sehingga alat bantu dapat dihentikan.>

A. an$a kema!ian !i$ak %as!i

1. &ernapasan berhenti, dinilai selama lebih dari 16 menit (inspeksi,

palpasi, auskultasi.

. "erhentinya sirkulasi, dinilai selama 17 menit, nadi karotis tidak teraba.

>. Kulit pucat, tetapi bukan merupakan tanda yang dapat dipercaya, karena

mungkin terjadi spasme agonal sehingga wajah tampak kebiruan.

0. "onus otot menghilang dan relaksasi.

7. &embuluh darah retina mengalami segmentasi beberapa menit setelah

kematian. !egmen-segmen tersebut bergerak ke arah tepi retina dan

kemudian menetap.

/. &engeringan kornea menimbulkan kekeruhan dalam waktu 16 menit

yang masih dapat dihilangkan dengan meneteskan air.

B. an$a %as!i kema!ian

1. Le#am ma&a! 'Li(or mor!is)

!etelah kematian klinis maka eritrosit akan menempati tempat terbawah

akibat gaya tarik bumi (gra9itasi, mengisi 9ena dan 9enula, membentuk

bercak warna merah ungu (livide pada bagian terbawah tubuh, kecuali

pada bagian tubuh yang tertekan alas keras.>

Darah tetap cair karena adanya akti9itas ibrinolisin yang berasal dari

endotel pembuluh darah. 6

menit pasca mati, makin lama intensitasnya bertambah dan menjadi

lengkap dan menetap setelah C-1 jam. !ebelum waktu ini, lebam mayat

masih hilang pada penekanan dan dapat berpindah jika posisi mayat


10/39

diubah. #emucatnya lebam akan lebih cepat dan sempurna apabila

penekanan atau perubahan posisi tubuh dilakukan pada / jam pertama

setelah mati klinis. "etapi, walaupun setelah 0 jam, darah masih tetap

cukup cair sehingga sejumlah darah masih dapat mengalir dan

membentuk lebam mayat di tempat terendah yang baru. Kadang-kadang

dijumpai bercak perdarahan berwarna biru kehitaman akibat pecahnya

pembuluh darah. #enetapnya lebam mayat disebabkan oleh

bertimbunnya sel-sel darah dalam jumlah cukup banyak sehingga sulit

berpindah lagi. !elain itu kekakuan otot-otot dinding pembuluh darah

ikut mempersulit perpindahan tersebut. >


11/39

maka energi tidak terbentuk lagi, aktin dan miosin menggumpal dan otot

menjadi kaku. >

Kaku mayat dibuktikan dengan memeriksa persendian. Kaku mayat

mulai tampak kira-kira jam setelah mati klinis, dimulai dari bagian luar

tubuh (otot-otot kecil ke arah dalam (sentripetal. "eori lama

menyebutkan bahwa kaku mayat ini menjalar kraniokaudal. !etelah mati

klinis 1 jam kaku mayat menjadi lengkap, dipertahankan selama 1 jam

dan kemudian menghilang dalam urutan yang sama. Kaku mayat

umumnya tidak disertai pemendekan serabut otot, tetapi jika sebelum

terjadi kaku mayat otot berada dalam posisi teregang, maka saat kaku

mayat terbentuk akan terjadi pemendekan otot. 8aktor-aktor yangmempengaruhi terjadinya kaku mayat adalah>

a. &ada orang kurus dan bayi, kaku mayat lebih cepat timbul dan cepat

pula menghilang.

b. !uhu tubuh dan suhu lingkungan yang meningkat mempercepat

timbulnya kaku mayat.

c. &ada orang dengan gi2i buruk, kaku mayat cepat terjadi.

d. danya akti9itas isik sebelum mati mempercepat timbulnya kaku

mayat.

Kaku mayat dipergunakan untuk menunjukkan tanda pasti kematian dan

memperkirakan saat kematian. "erdapat kekakuan pada mayat yang

menyerupai kaku mayat>

Ca$a(eri+ s%asm (instantaneuous rigor , adalah bentuk kekakuan

otot yang terjadi pada saat kematian dan menetap. Cadaveric spasm

sesungguhnya merupakan kaku mayat yang timbul dengan intensitas

sangat kuat tanpa didahului oleh relaksasi primer. &enyebabnyaadalah akibat habisnya cadangan glikogen “dan "& yang bersiat

setempat pada saat mati klinis karena kelelahan atau emosi yang

hebat sesaat sebelum meninggal. Cadaveric spasm ini jarang

dijumpai, tetapi sering terjadi dalam masa perang. Kepentingan

medikolegalnya adalah menunjukkan sikap terakhir masa hidupnya.

#isalnya, tangan yang menggenggam erat benda yang diraihnya

pada kasus tenggelam, tangan yang menggenggam senjata pada

kasus bunuh diri.


12/39

Hea! s!i,,enin" , yaitu kekakuan otot akibat koagulasi protein otot

oleh panas. =tot-otot berwarna merah muda, kaku, tetapi rapuh

(mudah robek. Keadaan ini dapat dijumpai pada korban mati

terbakar. &ada heat stiffening serabut-serabut ototnya memendek sehingga menimbulkan leksi leher, siku, paha, dan lutut,

membentuk sikap petinju ( pugilistic attitude. &erubahan sikap ini

tidak memberikan arti tertentu bagi sikap semasa hidup,

intra9italitas, penyebab atau cara kematian.

Col$ s!i,,enin", yaitu kekakuan tubuh akibat lingkungan dingin,

sehingga terjadi pembekuan cairan tubuh, termasuk cairan sendi,

pemadatan jaringan lemak subkutan dan otot, sehingga bila sendi

ditekuk akan terdengar bunyi pecahnya es dalam rongga sendi.

-. Penurunan suu !u#u 'al"or mor!is)

&enurunan suhu tubuh terjadi karena proses pemindahan panas dari

suatu benda ke benda yang lebih dingin, melalui cara radiasi, konduksi,

e9aporasi, dan kon9eksi. Kecepatan penurunan suhu dipengaruhi oleh

suhu keliling, aliran dan kelembaban udara, bentuk tubuh, posisi tubuh,

dan pakaian. !elain itu suhu saat mati perlu diketahui untuk perhitungan

perkiraan saat kematian. &enurunan suhu tubuh akan lebih cepat pada

suhu keliling yang rendah, lingkungan berangin dengan kelembaban

rendah, tubuh yang kurus, posisi terlentang, tidak berpakaian atau

berpakaian tipis, dan pada umumnya orang tua serta anak kecil>.

/. Pem#usukan '$e+om%osi!ion0 %u!re,a+!ion)

&embusukan adalah proses degradasi jaringan yang terjadi akibat

autolisis dan kerja bakteri. utolisis adalah pelunakan dan pencairan

jaringan yang terjadi dalam keadaan steril. utolisis timbul akibat kerja

digesti oleh en2im yang dilepaskan sel pasca mati dan hanya dapat

dicegah dengan pembekuan jaringan. >

!etelah seseorang meninggal, bakteri yang normal hidup dalam tubuh

segera masuk ke jaringan. Darah merupakan media terbaik bagi bakteri

tersebut untuk bertumbuh. !ebagian besar bakteri berasal dari usus dan

yang terutama adalah Clostridium welchii. &ada proses pembusukan ini

terbentuk gas-gas alkana, %! dan %A:, serta asam amino dan asam

lemak.

>


13/39

&embusukan baru tampak kira-kira 0 jam pasca mati berupa warna

kehijauan pada perut kanan bawah, yaitu daerah sekum yang isinya lebih

cair dan penuh dengan bakteri serta terletak dekat dinding perut. +arna

kehijauan ini disebabkan oleh terbentuknya sulmethemoglobin. !ecara

bertahap warna kehijauan ini akan menyebar ke seluruh perut dan dada,

dan bau busuk pun mulai tercium. &embuluh darah bawah kulit akan

tampak seperti melebar dan berwarna hijau kehitaman. !elanjutnya kulit

ari akan terkelupas atau membentuk gelembung berisi cairan kemerahan

berbau busuk. >

&embentukan gas di dalam tubuh, dimulai di dalam lambung dan usus,

akan mengakibatkan tegangnya perut dan keluarnya cairan kemerahandari mulut dan hidung. 4as yang terdapat di dalam jaringan dinding

tubuh akan mengakibatkan terabanya derik (krepitasi. 4as ini

menyebabkan pembengkakan tubuh yang menyeluruh, tetapi ketegangan

terbesar terdapat di daerah dengan jaringan longgar, seperti skrotum dan

payudara. "ubuh berada dalam sikap seperti petinju ( pugilistic attittude,

yaitu kedua lengan dan tungkai dalam sikap setengah leksi akibat

terkumpulnya gas pembusukan di dalam rongga sendi. >

!elanjutnya rambut menjadi mudah dicabut dan kuku mudah terlepas,

wajah menggembung dan berwarna ungu kehijauan, kelopak mata

membengkak, pipi tembem, bibir tebal, lidah membengkak, dan sering

terjulur diantara gigi. Keadaan seperti ini sangat berbeda dengan wajah

asli korban, sehingga tidak dapat lagi dikenali oleh keluarga. >

/30C jam pasca mati. Kumpulan telur lalat telah dapat

ditemukan beberapa jam pasca mati, di alis mata, sudut mata, lubang

hidung, dan diantara bibir. "elur lalat tersebut kemudian akan menetas

menjadi lar9a dalam waktu 0 jam. Dengan identiikasi spesies lalat dan

mengukur panjang lar9a, maka dapat diketahui usia lar9a tersebut, yang

dapat dipergunakan untuk memperkirakan saat mati, dengan asumsi

bahwa lalat biasa secepatnya meletakkan telur setelah seseorang

meninggal. >


14/39

lat dalam tubuh akan mengalami pembusukan dengan kecepatan yang

berbeda. &erubahan warna terjadi pada lambung terutama di daerah

undus, usus menjadi ungu kecoklatan. #ukosa saluran napas menjadi

kemerahan, endokardium dan intima pembuluh darah juga kemerahan

akibat hemolisis darah. Diusi empedu dari kandung empedu

mengakibatkan warna coklat kehijauan di jaringan sekitarnya. =tak

melunak, hati menjadi berongga seperti spons, limpa melunak dan

mudah robek. Kemudian alat dalam akan mengerut. &rostat dan uterus

non gra9id merupakan organ padat yang paling lama bertahan terhadap

perubahan pembusukan. >

&embusukan akan timbul lebih cepat bila suhu keliling optimal (/,7o

A 3 suhu normal tubuh, kelembaban dan udara yang cukup, banyak bateri

pembusuk, tubuh gemuk atau menderita penyakit ineksi dan sepsis.

#edia tempat mayat terdapat juga berperan. #ayat yang terdapat di

udara akan lebih cepat membusuk dibandingkan dengan yang terdapat

dalam air atau dalam tanah. &erbandingan kecepatan pembusukan mayat

yang berada dalam tanah air udara adalah C 1. 'ayi baru lahir

umumnya lebih lambat membusuk karena hanya memiliki sedikit bakteri

dalam tubuhnya dan hilangnya panas tubuh yang cepat pada bayi akan

menghambat pertumbuhan bakteri. >

. A$i%osera 'lilin ma&a!)

diposera adalah terbentuknya bahan yang berwarna keputihan, lunak

atau berminyak, berbau tengik yang terjadi di dalam jaringan lunak

tubuh pasca mati. Dulu disebut sebagai saponiikasi, tetapi istilah

adiposera lebih disukai karena menunjukkan siat-siat diantara lemak

dan lilin. >

diposera terutama terdiri dari asam-asam lemak tak jenuh yang

terbentuk oleh hidrolisis lemak dan mengalami hidrogenisasi sehingga

terbentuk asam lemak jenuh pasca mati yang tercampur dengan sisa-sisa

otot, jaringan ikat, jaringan sara yang termumiikasi (#ant dan

8urbank, 17B dan kristal-kristal seris dengan gambaran radial (@9ans,

1/. diposera terapung di air, bila dipanaskan mencair dan terbakar

dengan nyala kuning, larut di dalam alkohol panas dan eter. >


15/39

8aktor-aktor yang mempermudah terbentuknya adiposera adalah

kelembaban dan lemak tubuh yang cukup, sedangkan yang menghambat

adalah air yang mengalir yang membuang elektrolit. $dara yang dingin

menghambat pembentukan, sedangkan suhu yang hangat akan

mempercepat. )n9asi bakteri endogen ke dalam jaringan pasca mati juga

akan mempercepat pembentukannya. >

&embusukan akan terhambat oleh adanya adiposera, karena derajat

keasaman dan dehidrasi jaringan bertambah.

2. Mummi,ikasi

#ummiikasi adalah proses penguapan cairan atau dehidrasi jaringan

yang cukup cepat sehingga terjadi pengeringan jaringan yang

selanjutnya dapat menghentikan pembusukan. ;aringan berubah menjadi

keras dan kering, berwarna gelap, berkeriput, dan tidak membusuk

karena kuman tidak dapat berkembang pada lingkungan yang

kering.#ummiikasi terjadi bila suhu hangat, kelembaban rendah, aliran

udara yang baik, tubuh yang dehidrasi, dan waktu yang lama (1 3 10

minggu. #ummiikasi jarang dijumpai pada cuaca yang normal. >

*. Perkiraan saa! kema!ian

!elain perubahan pada mayat tersebut di atas, beberapa perubahan lain dapat

digunakan untuk memperkirakan saat mati.

1. &erubahan pada mata. 'ila mata terbuka pada atmoser yang kering,

sklera di kiri-kanan kornea akan berwarna kecoklatan dalam beberapa

jam berbentuk segitiga dengan dasar di tepi kornea (traches noires

sclerotiques. Kekeruhan kornea terjadi lapis demi lapis. Kekeruhan

yang terjadi pada lapis terluar dapat dihilangkan dengan meneteskan air,


16/39

tetapi kekeruhan yang telah mencapai lapisan lebih dalam tidak dapat

dihilangkan dengan tetesan air. Kekeruhan yang menetap ini terjadi sejak

kira-kira / jam pasca mati. 'aik dalam keadaan mata tertutup maupun

terbuka, kornea menjadi keruh kira-kira 16 3 1 jam pasca mati dan

dalam beberapa jam saja undus tidak tampak jelas. >

!etelah kematian tekanan bola mata menurun, memungkinkan distorsi

pupil pada penekanan bola mata. "idak ada hubungan antara diameter

pupil dengan lamanya mati. &erubahan pada retina dapat menunjukkan

saat kematian hingga 17 jam pasca mati. %ingga >6 menit pasca mati

tampak kekeruhan makula dan mulai memucatnya diskus optikus.

Kemudian hingga 1 jam pasca mati, makula lebih pucat dan tepinya

tidak tajam lagi. !elama jam pertama pasca mati, retina pucat dan

daerah sekitar diskus menjadi kuning. +arna kuning juga tampak

disekitar makula yang menjadi lebih gelap. &ada saat itu pola 9askular

koroid yang tampak sebagai bercak-bercak dengan latar belakang merah

dengan pola segmentasi yang jelas, tetapi pada kira-kira > jam pasca

mati menjadi kabur dan setelah 7 jam menjadi homogen dan lebih pucat.

&ada kira-kira / jam pasca mati, batas diskus kabur dan hanya

pembuluh-pembuluh besar yang mengalami segmentasi yang dapat

dilihat dengan latar belakang kuning kelabu. Dalam waktu B 3 16 jam

pasca mati akan mencapai tepi retina dan batas diskus akan sangat kabur.

&ada 1 jam pasca mati diskus hanya dapat dikenali dengan adanya

kon9ergensi beberapa segmen pembuluh darah yang tersisa. &ada 17 jam

pasca mati tidak ditemukan lagi gambaran pembuluh darah retina dan

diskus, hanya makula saja yang tampak berwarna coklat gelap. >

. &erubahan dalam lambung. Kecepatan pengosongan lambung sangat

ber9ariasi, sehingga tidak dapat digunakan untuk memberikan petunjuk

pasti waktu antara makan terakhir dan saat mati. :amun keadaan

lambung dan isinya mungkin membantu dalam membuat keputusan.

Ditemukannya makanan tertentu dalam isi lambung dapat digunakan

untuk menyimpulkan bahwa korban sebelum meninggal telah makan

makanan tersebut. >


17/39

>. &erubahan rambut. Dengan mengingat bahwa kecepatan tumbuh rambut

rata-rata 6,0 mm*hari, panjang rambut kumis dan jenggot dapat

dipergunakan untuk memperkirakan saat kematian. Aara ini hanya dapat

digunakan bagi pria yang mempunyai kebiasaan mencukur kumis atau

jenggotnya dan diketahui saat terakhir ia mencukur. >

0. &ertumbuhan kuku. !ejalan dengan hal rambut tersebut di atas,

pertumbuhan kuku yang diperkirakan sekitar 6,1 mm per hari dapat

digunakan untuk memperkirakan saat kematian bila dapat diketahui saat

terakhir yang bersangkutan memotong kuku. >

7. &erubahan dalam cairan serebrospinal. Kadar nitrogen asam amino

kurang dari 10 mgH menunjukkan kematian belum lewat 16 jam, kadar

nitrogen non-protein kurang dari C6 mgH menunjukkan kematian belum

0 jam, kadar kreatin kurang dari 7 mgH dan 16 mgH masing-masing

menunjukkan kematian belum mencapai 16 jam dan >6 jam. >

/. Dalam cairan 9itreus terjadi peningkatan kadar kalium yang cukup

akurat untuk memperkirakan saat kematian antara 0 3 166 jam pasca

mati. >

B. Kadar semua komponen darah berubah setelah kematian, sehingga

analisis darah pasca mati tidak memberikan gambaran konsentrasi 2at-

2at tersebut semasa hidupnya. &erubahan tersebut diakibatkan oleh

akti9itas en2im dan bakteri, serta gangguan permeabilitas dari sel yang

telah mati. !elain itu gangguan ungsi tubuh selama proses kematian

dapat menimbulkan perubahan dalam darah bahkan sebelum kematian

itu terjadi. %ingga saat ini belum ditemukan perubahan dalam darah

yang dapat digunakan untuk memperkirakan saat mati dengan lebih

tepat. >

C. 5eaksi supra9ital, yaitu reaksi jaringan tubuh sesaat pasca mati klinis

yang masih sama seperti reaksi jaringan tubuh pada seseorang yang

hidup. 'eberapa uji dapat dilakukan terhadap mayat yang masih segar,

misalnya rangsang listrik masih dapat menimbulkan kontraksi otot

mayat hingga 6 3 16 menit pasca mati dan mengakibatkan sekresi

kelenjar keringat sampai /6 3 6 menit pasca mati, sedangkan trauma

masih dapat menimbulkan perdarahan bawah kulit sampai 1 jam pasca

mati. >


18/39

-. Perlukaan Aki#a! Kekerasan um%ul

'erdasarkan siat serta penyebabnya, kekerasan dapat dibedakan atas

kekerasan yang bersiat mekanik, isika dan kimia. Kekerasan akibat benda

tumpul berdasarkan siatnya termasuk kedalam kekerasan yang bersiat

mekanik.

a.

b.


19/39

.

•

Luka le+e! seru! '"ra3e) 4 "eser ',ri+!ion a#rasion).

• Luka le+e! !ekan 'im%ression0 im%a+! a#rasion)

.

c.


20/39

Faktor yang mempengaruhi kecelakaan

• 5ak!or manusia

8aktor manusia merupakan aktor yang paling dominan dalam kecelakaan.

%ampir semua kejadian kecelakaan didahului dengan pelanggaran rambu-rambu lalu

lintas. &elanggaran dapat terjadi karena sengaja melanggar, ketidaktahuan terhadap

arti aturan yang berlaku ataupun tidak melihat ketentuan yang diberlakukan atau pula

pura-pura tidak tahu>.

• 5ak!or ken$araan

8aktor kendaraan yang paling sering terjadi adalah ban pecah, rem tidak berungsi

sebagaimana seharusnya, kelelahan logam yang mengakibatkan bagian kendaraan

patah, peralatan yang sudah aus tidak diganti dan berbagai penyebab lainnya.

Keseluruhan aktor kendaraan sangat terkait dengan technologi yang digunakan,

perawatan yang dilakukan terhadap kendaraan>.

• 5ak!or 6alan

8aktor jalan terkait dengan kecepatan rencana jalan, geometrik jalan, pagar

pengaman didaerah pegunungan, ada tidaknya median jalan, jarak pandang dan

kondisi permukaan jalan. ;alan yang rusak*berlobang sangat membahayakan pemakai

jalan terutama bagi pemakai sepeda motor >.

• 5ak!or lin"kun"an

%ari hujan juga mempengaruhi unjuk kerja kendaraan seperti jarak pengereman

menjadi lebih jauh, jalan menjadi lebih licin, jarak pandang juga terpengaruh karena

penghapus kaca tidak bisa bekerja secara sempurna atau lebatnya hujan

mengakibatkan jarak pandang menjadi lebih pendek. sap dan kabut juga bisa

mengganggu jarak pandang, terutama didaerah pegunungan>.

rauma %a$a Ke+elakaan Lalu7Lin!as


21/39

#enurut data kepolisian 5epublik )ndonesia "ahun 66>, jumlah kecelakaan di jalan

mencapai 1>.> kejadian, dengan kematian mencapai .C/7 orang, /.10 orang

mengalami luka berat, dan C./0 mengalami luka ringan. Dengan data itu, rata-rata

setiap hari, terjadi 06 kecelakaan lalu lintas yang menyebabkan >6 orang meninggal

dunia>.

Ma+am7ma+am rauma

"rauma yang terjadi kecelakaan lalu-lintas memiliki banyak bentuk, tergantung dari

organ apa yang dikenai. "rauma semacam ini, secara la2im, disebut sebagai trauma

benda tumpul. da tiga trauma yang paling sering terjadi dalam peristiwa ini, yaitu

trauma kepala, raktur (patah tulang, dan trauma dada>

.

"rauma kepala, terutama jenis berat, merupakan trauma yang memiliki prognosis

(harapan hidup yang buruk. %al ini disebabkan oleh karena kepala merupakan pusat

kehidupan seseorang. Di dalam kepala terdapat otak yang mengatur seluruh akti9itas

manusia, mulai dari kesadaran, bernapas, bergerak, melihat, mendengar, mencium

bau, dan banyak lagi ungsinya. ;ika otak terganggu, maka sebagian atau seluruh

ungsi tersebut akan terganggu. 4angguan utama yang paling sering terlihat adalah

ungsi kesadaran. )tulah sebabnya, trauma kepala sering diklasiikasikan berdasarkan

derajat kesadaran, yaitu trauma kepala ringan, sedang, dan berat. #akin rendah

kesadaran seseorang makin berat derajat trauma kepalanya>.

4angguan otak bisa terjadi disertai dengan adanya penurunan kesadaran, raktur

tengkorak, atau bengkak pada kulit kepala. kan tetapi, tidak jarang, bisa juga terjadi

tanpa kelainan isik yang tampak dari luar. da tidaknya kelainan otak ini harus

dipastikan>

.

"rauma kedua yang paling sering terjadi dalam sebuah kecelakaan adalah raktur

(patah tulang. 8raktur atau patah tulang adalah terputusnya kontinuitas jaringan

tulang yang umumnya disebabkan oleh tekanan atau rudapaksa. 8raktur dibagi atas

raktur terbuka, yaitu jika patahan tulang itu menembus kulit sehingga berhubungan

dengan udara luar, dan raktur tertutup, yaitu jika ragmen tulang tidak berhubungan

dengan dunia luar >.


22/39

!ecara umum, raktur terbuka bisa diketahui dengan melihat adanya tulang yang

menusuk kulit dari dalam, biasanya disertai perdarahan. dapun raktur tertutup, bisa

diketahui dengan melihat bagian yang dicurigai mengalami pembengkakan, terdapat

kelainan bentuk berupa sudut yang bisa mengarah ke samping, depan, atau belakang.

!elain itu, ditemukan nyeri gerak, nyeri tekan, dan perpendekan tulang>.

Dalam kenyataan sehari-hari, raktur yang sering terjadi adalah raktur ekstremitas

dan raktur 9ertebra. 8raktur ekstremitas mencakup raktur pada tulang lengan atas,

lengan bawah, tangan, tungkai atas, tungkai bawah, dan kaki. Dari semua jenis

raktur, raktur tungkai atas atau la2imnya disebut raktur emur (tulang paha

memiliki insiden yang cukup tinggi. $mumnya raktur emur terjadi pada batang

emur 1*> tengah>.

dapun raktur 9ertebra, yaitu raktur pada daerah tulang belakang. 8raktur ini cukup

riskan karena di daerah tulang belakang terdapat kumpulan sara medulla spinalis

yang merupakan lanjutan dari otak. 4angguan pada medulla spinalis bisa

menyebabkan kelumpuhan, baik lumpuh kaki, lumpuh tangan maupun kedua-

duanya>.

"rauma yang ketiga, yang sering terjadi pada kecelakaan adalah trauma dada atau

toraks. "ercatat, seperempat kematian akibat trauma disebabkan oleh trauma toraks>.

D. Analisis Luka

&ada pemeriksaan mayat laki-laki berusia 1/ tahun, ditemukan luka yang

terdiri dari

1. &ada kepala sisi belakang kanan, / cm 4&D 7 cm atas puncak daun telinga

terdapat luka terbuka berbentuk garis tepi tidak rata, sudut tumpul, dasar luka

jaringan bawah kulit, ada jembatan jaringan. 'ila dirapatkan membentuk garis

panjang 6,7 cm. "epi luka tidak rata, sudut luka tumpul, ada jembatan jaringan

menandakan luka akibat kekerasan tumpul.

. &ada dahi sisi kanan, 6,7 cm 4&D, cm diatas alis terdapat luka yang telah

terjahit dengan benang berwarna hitam sebanyak B jahitan. &ada luka ini tidak


23/39

dapat diperkirakan kekerasan tumpul atau tajam karena tidak dilakukan

pembukaan jahitan luka.

>. &ada dahi sisi kiri, tepat 4&D, 1 cm diatas alis, teradapat luka terbuka terpi

rata, sudut tumpul, dasar luka jaringan bawah kulit dengan ukuran panjang

masing-masing cm dan > cm dikelilingi oleh memar dan lecet geser dengan

ukuran 7 F > cm. "epi luka tidak rata, sudut luka tumpul, ada memar

menandakan luka akibat kekerasan tumpul.

0. &ada dahi sisi kiri, ,7 cm 4&D, 6,7 cm diatas alis terdapat luka lecet geser dan

tekan ukuran ,7 F 0 cm. ,7 cm diatas alis terdapat luka lecet geser dan

tekan ukuran ,7 F cm.


24/39

1>. &ada punggung, tepat 4&', cm dibawah puncak bahu, terdapat memar 0F0

cm berwarna kecoklatan. #emar merupakan salah satu luka akibat kekerasan

tumpul.

10. &ada punggung tangan kanan, terdapat beberapa luka lecet tekan dan memar

ukuran terbesar 1 F 6,/ cm, terkecil berbentuk titik dengan luas area / F 0,7

cm. cm. ,7 cm.


25/39

>. &ada tungkai kiri bawah sisi depan setinggi mata kaki, terdapat beberapa luka

lecet tekan, ukuran terbesar >,7 F 6,7 cm, terkecil berupa titik dengan luas area

C F C cm. 1 F 17 cm.


26/39

hanya terdapat pada sendi rahang dan leher yang merupakan sendi kecil. #enurut

teori, kaku mayat mulai terjadi jam pasca kematian, dimulai dari sendi terluar

dan sendi kecil kemudian kearah dalam. Kaku mayat menyeluruh setelah 1 jam

dan menghilang 1 jam kemudian. &ada mayat juga didapatkan lebam mayat

yang mudah hilang dengan penekanan. 6 menit pasca

kematian.


27/39

DA5AR PUSAKA

1. )dries #. &edoman )lmu Kedokteran 8orensik. Dalam Kecelakaan

"ransportasi . ;akarta 'ina 5upa ksara. 1B.

. 8intan ). 8orencic #edicine Deaths Due to #otor9ehicle ccidents. Disitasi

pada tanggal B Desember 617 dari http**i9anintan.blogspot.com*.htm. I. 'udiyanto, ., +ibisana, +., !iswandi, !. )lmu kedokteran orensik. ;akarta

'agian Kedokteran 8orensik 8akultas Kedokteran $ni9ersitas )ndonesia. 1B.


28/39

LAMPIRAN


29/39


30/39


31/39


32/39


33/39


34/39


35/39


36/39


37/39


38/39


39/39

cr kll forensik fix

Documents