toksikologi forensik idk case forensik depy

Upload: fachdepy-maulana-ngangi

Post on 24-Feb-2018

293 views

Category:

Documents


1 download

TRANSCRIPT

  • 7/25/2019 Toksikologi Forensik Idk Case Forensik Depy

    1/46

    Fachdepy m ngangi

    1010211120

    Toksikologi Forensik

  • 7/25/2019 Toksikologi Forensik Idk Case Forensik Depy

    2/46

    DefnisiToksikologi adalah ilmu yang mempelajari

    sumber, siat serta khasiat racun, gejala-gejala dan pengobatan pada keracunan,serta kelainan yang didapatkan pada

    korban yang meninggal

  • 7/25/2019 Toksikologi Forensik Idk Case Forensik Depy

    3/46

    engelompokan !enis "acun

    engelompokan racun dibagi berdasarkan#

    1$ %umber racun$ "acun yang berasal daritumbuh-tumbuhan seperti opium &dariapa'er somnierum(, kokain , kurare,a)atoksin &dari *spergilus niger(, *mygdala&sianida dalam tumbuhan($ "acun yangberasal dari he+an # bias toksin ular laba-laba he+an laut$ erasal dari mineral #arsen, timah hitam atau sintetik # heroin$

  • 7/25/2019 Toksikologi Forensik Idk Case Forensik Depy

    4/46

    2$ Tempat Dimana "acun erada$ a$ "acunyang terdapat di alam bebas, misalnya gasberacun di alam$ b$ "acun yang terdapatdalam rumah tangga misalnya, deterjen,

    desinektan, insektisida, pembersih&cleaners($

    .$ "acun yang digunakan dalam pertanian,misalnya insektisida, herbisida, pestisida$"acun yang digunakan dalam industry danlaboratorium, misalnya asam, basa kuat,dan logam berat$

  • 7/25/2019 Toksikologi Forensik Idk Case Forensik Depy

    5/46

    /$ "acun yang terdapat dalam makanan,misalnya dalam singkong, toksinbotulinus, bahan penga+et, at aditi serta3racun4 dalam bentuk obat, misalnya

    hipnotik, sedati'e dan lain sebagainya$

    5$ "acun yang banyak beredar dikalanganmedis$ 6ipnotika, sdati'a, trans7ullier,*nti Depresan, *nalgetika, arkotika,

    *ntibiotika$

  • 7/25/2019 Toksikologi Forensik Idk Case Forensik Depy

    6/46

    8$ 9ekanisme kerjaa$ "acun yang bekerja local atau setempat$

    1$ :at- at korosi# lisol, asam urat, basa kuat$

    2$ :at yang bersiat iriatan# arsen, 6gl2$

    .$ :at yang bersiat anestetik# kokain, asam karbol$b$ "acun yang bekerja secara sistemik$

    /$ arkotika, barbiturat dan alcohol, terutamaberpengaruh terhadap susunan syara pusat$

    5$ Digitalis dan amsam oksalat terutama berpengaruh

    terhadap jantung$8$ ;arbon-monoksida dan sianida terutama berpengaruh

    terhadap sisetem enym pernaasan dalam sel

  • 7/25/2019 Toksikologi Forensik Idk Case Forensik Depy

    7/46

    /$

  • 7/25/2019 Toksikologi Forensik Idk Case Forensik Depy

    8/46

    d$ "acun yang mengikat gugs sulhidril&-%6(misalnya b, yang berpengaruh pada *T-ase$

    e$ "acun yang membentuk methemoglobinmisalyna nitrat dan nitrit &nitrat dalam ususoleh )ora usus diubah menjadi nitrit($

  • 7/25/2019 Toksikologi Forensik Idk Case Forensik Depy

    9/46

    erikut ini datar beberapa racunumum dan gejalanya

    Asam (HCL, H2SO4) Seperti terbakar sekitarmulut, bibir, hidung

    *niline &hypnotic, nitrobenene( ;ulit muka dan leher terlihatgelap

    *rsenic &metal, mercuri,

    tembaga(

    erat, diare yang tidak jelas

    sebabnya*tropine &belladonna(,scopolamine

    Dilatasi pupil

    asa$ %eperti terbakar sekitar mulut,bibir, hidung$

    *sam karbol au seperti disinectan;arbon mono oksida ;ulit merah terang

    yanide 9ati cepat, kulit merah, bauseperti buah peach$

    "acun makanan 9untah, sakit perut

  • 7/25/2019 Toksikologi Forensik Idk Case Forensik Depy

    10/46

    Metal Diare, muntah, sakit perutikotin$ ;ejang

    ?piat 9iosis pupil

    *sam oksalat au seperti ba+ang

    atrium )uoride ;ejang

    %trychnine ;ejang, muka dan leher gelap

  • 7/25/2019 Toksikologi Forensik Idk Case Forensik Depy

    11/46

    Faktor @ang 9empengaruhiTerjadinya ;eracunan

    1$ ara masuk$a$ Ditelan &peroral, ingesti($

    b$ Terhisap berasama udara pernaasan &

  • 7/25/2019 Toksikologi Forensik Idk Case Forensik Depy

    12/46

    2$ Amur;ecuali untuk beberapa jenis racun tertentu, orang tua dan

    anak-anak lebih sensiti'e misalnya pada barbiturate$ ayi

    premature lebih rentan terhadap obat karena eksresi melalui

    ginjal belum sempurna dan akti'iatas mikrosom dalam hati

    belum cukup$

    .$ ;ondisi tubuh$

    enderita penyakit ginjal umumnya lebih muda

    mengalami keracunan$ ada penderita demam dan

    penyakit lambung, absorbsi dapat terjadi dengan lambat$entuk fsik dan kondisi fsik, misalnya lambung berisi atau

    kosong$

  • 7/25/2019 Toksikologi Forensik Idk Case Forensik Depy

    13/46

    /$ ;ebiasaan$

    %angat berpengaruh pada racun golongan

    alcohol dan morfn sebab dapat terjadi toleransi,

    tetapi toleransi tidak dapat menetap, jika suatu

    ketika dihentikan, maka toleransi akan menurun

    lagi$

    5$ Baktu pemberian

    Antuk racun yang ditelan, jika ditelan sebelum

    makan, absorbs terjadi lebih baik sehigga eekakan

    timbul lebih cepat$

  • 7/25/2019 Toksikologi Forensik Idk Case Forensik Depy

    14/46

    8$ ;uantitas &dosis(

    racun ada umumnya dosis racun yangbesar

    akan menyebabkan kematian yang lebihcepat$

    Tetapi pada beberapa kasus, misalnya racun

    tembaga sulat dalam dosis besar akan

    merangsang muntah sehingga racundikeluarkan

    dari dalam tubuh$

  • 7/25/2019 Toksikologi Forensik Idk Case Forensik Depy

    15/46

    emeriksaan ;edokteranForensik

    1$ada ;orban yang masih 6idupeberapa pertimbangan yang sangat perlu

    diperhatikan adalah bah+a untuk mengetahui jenis

    racun yang masuk kedalam tubuh korban dapat

    melalui pemeriksaan pada tinja korban atau dari

    bahan yang dimuntahkan oleh korban$ >ejala yang

    ditimbulkan tergantung kepada jenis dan klasifkasi

    racun$ 9isalnya racun yang bersiat korosi akan

    meninggalkan bekas pada bagian luar tubuh $

  • 7/25/2019 Toksikologi Forensik Idk Case Forensik Depy

    16/46

    ada ;orban 9ati

    Antuk melakukan pemeriksaan pada korban

    yang sudah meninggal, perlu dilakukan

    pemeriksaan khusus$ 6al ini disebabkan bah+a

    racun yang telah masuk ke dalam tubuh korban

    tidak ada meninggalkan bukti yang konkrit di

    sekitar tempat kejadian$ *dapun hal-hal yang

    dilakukan adalah berupa pemeriksaan luar,

    pemeriksaan dalam tubuh korban, danpemeriksaan toksikologi

  • 7/25/2019 Toksikologi Forensik Idk Case Forensik Depy

    17/46

    1$ emeriksaan di tempat kejadian

    erlu dilakukan untuk membantu penentuan

    penyebab kematian dan menentukan cara

    kematian$ 9engumpulkan keterangansebanyak

    mungkin tentang saat kematian$

    9engumpulkan barang bukti$

  • 7/25/2019 Toksikologi Forensik Idk Case Forensik Depy

    18/46

    emeriksaan Cuar1$ au$

    Dari bau yang tercium dapat diperoleh petunjuk racunapa kiranya yang ditelan oleh korban$ emeriksa dapat

    mencium bau amandel yang pada penelan sianida, bau

    minyak tanah pada penelanan isektisida, bau kutu busuk

    pada malation, bau amoniak, enol, alcohol, eter dan lain-lain$ 9aka pada tiap kasus keracunan, pemeriksa harus

    selalu memperhatikan bau yang tercium dari pakaian,

    lubang hidung, dann mulut serta rongga badan$ %egera

    setelah pemeriksa berada disamping mayat, ia harusmenekan

    dada mayat dan menetukan apakah ada suatu bau yangtidak

    biasa keluar dari lubang-lubang hidung dan mulut$

  • 7/25/2019 Toksikologi Forensik Idk Case Forensik Depy

    19/46

    2$ akaian$

    ada pakaian dapat ditemukan bercak-bercakyang disebarkan oleh tercecernya racun yangditelan atau oleh muntahan misalnya bercak+arna coklat karena asam sulat atau kuningkarena asam nitrat$ enyebaran bercak perludiperhatikan, karena dari penyebaran itudapat diperoleh petunjuk tentang intenseatau kemauan korban yaitu apakah racun ituditelan atas kemauan sendiri atau dipaksa$!ika korban dipaksa maka bercak-bercakracun akan tersebar pada daerah yang luasdan pada pakaian melekat bau racun$

  • 7/25/2019 Toksikologi Forensik Idk Case Forensik Depy

    20/46

    .$ Cebam mayat$Barna lebam yang tidak biasa juga

    mempunyai makna karena +arna lebammayat pada dasarnya maniestasi darah

    yang tampak pada kulit misalnya cherrypink colour pada keracunan ?, merahterang pada keracunan sianida, kecoklatanpada keracunan nitrit, nitrat, aniline,

    enasetin dan kina$

  • 7/25/2019 Toksikologi Forensik Idk Case Forensik Depy

    21/46

    /$ erhatikan adanya kelainan ditempatmasuknya racun$

    :at-at bersiat korosi menyebabkan lukabakar atau korosi pada bibir, mulut dan

    kulit sekitar$ unuh diri dengan lisolditemukan luka bakar kering ber+arnacoklat bentuk tidak teratur dengan garis-garis yang berjalan dari bibir atau sudut-

    sudut mulut kea rah leher$ ada orangdipaksa menelan at itu akan ditemukanbercak-bercak luka

  • 7/25/2019 Toksikologi Forensik Idk Case Forensik Depy

    22/46

    bakar barbagai bentuk dan ukuran tersebardimana-mana$ ada asam nitrat, korosiber+arna kuning atau jingga kuning karenareaksi antoprotein, pada asam klorida

    korosi kulit tidak begitu lebat atau kadangtidak ditemukan$ ada sam ormatditemukan luka bakar +arna merah coklat,batas tegas dan kelopak mata munkgin

    membengkak karena etra'asasihemorhagik$

  • 7/25/2019 Toksikologi Forensik Idk Case Forensik Depy

    23/46

    5$ erubahan kulit$6iperpigmentasi atau malanosis dan keratosis

    telapak tangan dan kaki pada keracunan arsenkronik$ ;ulit +arna kelabu kebiru-biruan padakeracunan perak kronik$ ;ulit +arna kuning padakeracunan tembaga dan osor akibat hemolisis,

    juga pada keracunan insektisida hidrokarbon danarsen karena terjadi gangguan ungsi hati$Dermatitis pada keracunan kronik salsilat, bromida

    dan beberapa logam berat seperti arsen dantalium$ Eesikel atau bula pada tumit, bokong danpunggung pada keracunan karbon monoksida danbarbiturat akut$

  • 7/25/2019 Toksikologi Forensik Idk Case Forensik Depy

    24/46

    8$ ;uku$ada keracunan arsen kronik dapat ditemukan

    kkuku yang menebal secara tidak teratur$

    $ "ambut$

    ;ebotakan atau alopesia dapat ditemukan padakeracunan talium, arsen, air raksa dan boraks$

    G$ %klera$

    %klera tampak ikterik pada keracunan denganat hepatotoksik seperti osor, karbontetraklorida$ erdarahan pada pemakaiandikoumarol atau akibat bisa ular$

  • 7/25/2019 Toksikologi Forensik Idk Case Forensik Depy

    25/46

    emeriksaan dalam danpembedahan

    1$

  • 7/25/2019 Toksikologi Forensik Idk Case Forensik Depy

    26/46

    6ati ber+arna kuning karena degenerasilemak atau nekrosis pada keracunan athepatotoksik seperti osor,karbontetraklorida, kloroorm, alcohol, dan

    arsen$ erhatikan +arna darah padaintoksikasi dengan racun yangmenimbulkan hemolisis &bias ular,pirogalol, hidri7uinon, dinitroenol dan

    arsen($ Darah dan organ-organ dalamber+arna coklat kemerahan gelap$ adaracun yang

  • 7/25/2019 Toksikologi Forensik Idk Case Forensik Depy

    27/46

    menimbulkan gangguan trombosit terdapatbannyak bercak perdarahan pada organ-organ$ ila terjadi keracunan yang cepatakan menimbulkan kematian misalnya

    sianida, alcohol, kloroorm maka darhdalam jantung dan pembuluh darah besartetap cair, tidak terdapat bekuan darah$

  • 7/25/2019 Toksikologi Forensik Idk Case Forensik Depy

    28/46

    2$ Cidah$erhatikan apakah ternoda oleh +arna tablet

    atau kapsul obat atau menunjukan kelainanyang disebabkan oleh at korosi$

    .$ Hsophagus$

    agian atas dibuka sampai pada ikatandiatas diaragma, apakah terdapat

    regurgitasi dan selaput lender$Diperthatikan adanya hiperemi dan korosi$

  • 7/25/2019 Toksikologi Forensik Idk Case Forensik Depy

    29/46

    5$ aru-paru$Ditemukan kelainan yang tidak spesifk berupa

    bendungan akut$ ada inhalasi gas yang merangsangseperti klorin dan nitrogen oksida ditemukanperbendungan dan oedem hebat serta emfsema

    akut karena terjadi batuk-batuk, dyspneu danspasme bronchus$

    8$ Cambung dan usus 12 jari$

    Dipisahkan dari alat-alat lainnya dan diletakkan dalam

    +adah bersih, lambung dibuka sepanjang cur'aturemayor dan diperhatikan apakah mengeluarkan bauyang tidak biasa$ erhatikan isi lambung, +arna danterdiri atas bahan apa$

  • 7/25/2019 Toksikologi Forensik Idk Case Forensik Depy

    30/46

    $ Asus-usus$%ecara rutin usus-usus sebaiknya dikirim

    seluruhnya dengan ujung terikat$emeriksaan isi usus diperlukan pada

    kematian yang terjadi beberapa jamsetelah korban menelan at beracun daningin diketahui berapa lama +aktutersebut$

  • 7/25/2019 Toksikologi Forensik Idk Case Forensik Depy

    31/46

    %elaput lendir diperiksa kemudian dicucidengan a7uadest kemudian air cucianditimbang serta dimasukan dalam tabungyang berisi usus$ Dalam isis usus kadang-

    kadang dapat ditemukan enteric tabletsatau tablet lain yang belum tercena

  • 7/25/2019 Toksikologi Forensik Idk Case Forensik Depy

    32/46

    G$ 6ati$*pakah terdapat degenerasi lemak atau nekrosis$

    Degenerasi lemak serinng ditemukan padapeminum alcohol$ ekrosis dapat ditemukan

    pada keracunan phosphor, karbon tetrachlorida$I$ >injal$

    erubahan degenrati pada korteks ginjal dapatdisebabkan oleh racun yang merangsang ginjal

    agak membesar, korteks membesar, gambarantidak jelas dan ber+arna suram kelabu kuning$

  • 7/25/2019 Toksikologi Forensik Idk Case Forensik Depy

    33/46

    10$ Arin$Dengan semprit dan jarum yang bersih urin

    diambil dari kandung kemin$ Arinmerupakan cairan yang baik sekali untuk

    spot test yang mudah dikerjakan sehinggadapat diperoleh petunjuk yang pertamadalam suatu analisis toksikologis secarsistematis$

  • 7/25/2019 Toksikologi Forensik Idk Case Forensik Depy

    34/46

    11$ ?tak$ada keracunan akut dengan kematian yang

    cepat biasanay tidak ditemukan adanyaedema otak misalnya pada kematian cepat

    akibat barbiturate atau eter dan juga padakeracunan kronik arsen atau timah hitam$erdarahan kecil-kecil dalam otak dapatditemukan pada keracunan

    karbonmonoksida, barbiturate, nitrogenoksida dan logam berat seperti air raksa,arsen dan timah hitam$

  • 7/25/2019 Toksikologi Forensik Idk Case Forensik Depy

    35/46

    12$ !antung$"acun-racun yang dapat menyebabkan degenerasi

    parenkim, lemak atau hidropik pada epitellium dapatmenyebabkan degenerasi sel-sel otot jantungsehingga jantung menjadi lunak, ber+arna merak

    pucat coklat kekuning-kuningan dan 'entrikelmungkin melebar$ ada keracunan karbonmonoksidabila korban hidup selama /G jam atau lebih dapat

    ditemukan perdarahan berbercak dalam otot septumiter'entrikel bagian 'entrikel kiri atau perdarahanbergaris pada musculus papillaris 'entrikel kiridengan garis menyebar radier dari ujung otottersebut sehingga tampak gambaran seperti kipas$

  • 7/25/2019 Toksikologi Forensik Idk Case Forensik Depy

    36/46

    ada keracunan arsen hampir selalu ditemukanperdarahan kecil-kecil seperti nyala api &ramelike( di ba+ah edokardium septum inter'entrikel'entrikel kiri$ !uga pada keracunan osor dapatditemukan perubahan-perubahan itu$

    1.$ Cimpa$

    %elain adanya pembendungan akut, limpa tidakmenunjukan kelainan patologik$ Cimpa jarang

    dipergunakan dalam analisis toksikologik,

    sehingga umumnya limpa tidak diambil terkecualibila tidak dapat diperoleh lagi darah dari jantungdan pembuluh-pembuluh darah besar$

  • 7/25/2019 Toksikologi Forensik Idk Case Forensik Depy

    37/46

    1/$ Hmpedu$Hmpedu merupakan bahan yang baik untuk penentuan

    glutetimida &doriden(, 7uabaina &%trophantin,%trophantus gratus(, morfn dan heroin$

    15$ Cemak

    !aring lemak diambil sebanyak 200 gram dari jaringanlemak ba+ah kulit daerah perut$ eberapa racuncepat di absorpsi dalam jaringan lemak dankemudian dengan lambat dilepaskan kedalam darah$

    !ika terdapat persangkaan bah+a korban meninggalakibat penyuntikan jaringan di sekitar tempatsuntikan diambil dalam radius 5-10 cm$

  • 7/25/2019 Toksikologi Forensik Idk Case Forensik Depy

    38/46

    18$ "ambutada dugaan keracunan arsen rambut kepala$

    "ambut diikat terlebih dahulu sebelum dicabut,harus berikut akar-akarnya, dan kemudian diberilabel agar ahli toksikologi dapat mengenali manabagian yang proksimal dan bagian distal$ "ambutdiambil kira-kira 10 gram tanpa menggunakanpenga+et$ ;adar arsen ditentukan dari setiapbagian rambut yang telah digunting beberapa

    bagian yang dimulai dari bagian proksimal dansetiap bagian panjangnya J inci atau 1 cm$terhadap setiap bagian itu ditentukan kadararsennya$

  • 7/25/2019 Toksikologi Forensik Idk Case Forensik Depy

    39/46

    1$ ;uku;uku diambil sebanyak 10 gram, didalamnya

    selalu harus terdapat kuku-kuku kedua ibujari tangan dan ibu jari kaki$ ;uku dicabut

    dan dikirim tanpa dia+etkan$ *hlitoksikologi membagi kuku menjadi . bagianmulai dari proksimal$ ;adar tertinggiditemukan pada 1. bagian proksimal$

  • 7/25/2019 Toksikologi Forensik Idk Case Forensik Depy

    40/46

    emeriksaan toksikologi

    Tujuan # menegakkan diagnosa keracunan- ada korban hidup --K terapi cepat

    dantepat

    - ;orban mati --K kesimpulan pasti sebabkematian

    *da . langkah #

    1$ engambilan dan pengumpulan bahan$

    2$ elaksanaan analisa$.$

  • 7/25/2019 Toksikologi Forensik Idk Case Forensik Depy

    41/46

    engambilan L engumpulanbahan

    ahan-bahan tersebut #%tat$ < # - Cambung M isinya

    - Asus M isinya

    %tat$

  • 7/25/2019 Toksikologi Forensik Idk Case Forensik Depy

    42/46

    ahan-bahan lain #- Darah &50 - 100 ml (

    - Arine &100 ml (

    ada korban hidup #- %isa makananminuman

    - ?bat-obatan, bhn penyebab keracunan

    - hn muntahan hsl kumbah lambung

    - Arine, darah L aeses

  • 7/25/2019 Toksikologi Forensik Idk Case Forensik Depy

    43/46

    ;asus-kasus tertentu #K ;eracunan *lkohol #

    - darah E$Femoralis

    - urineK ila darah &-( #

    - sum-sum tulang

    - jaringan otot

    K ;eracunan kronis *rsen #

    - rambut, kuku L tulang$

  • 7/25/2019 Toksikologi Forensik Idk Case Forensik Depy

    44/46

    Badah # - gelasplastik &inert(- mulut lebar

    - dapat ditutup rapat

    - bersih dari at kimia &baru(!umlahnya minimal . buah #

    K Badah < # organ trac$ >astrointestinalis

    K Badah

  • 7/25/2019 Toksikologi Forensik Idk Case Forensik Depy

    45/46

    enga+et # *lkohol I8Nisa # - es batu, dry ice

    - a )uorida

    - merkuri nitrat

    K ahan pemeriksaan terendam dlmpenga+et

    K %eal dgn parafn

    K

  • 7/25/2019 Toksikologi Forensik Idk Case Forensik Depy

    46/46

    engiriman #K %ertakan contoh bahan penga+et &100 ml(

    dalam botol bersih, dilabel L segel$

    K Dikirim segera setelah bahan diambil$K Diantar & 'ia kurir (

    K Eia aket$

    !*>* ;HATA6* %@ C*@*; D A;T