convulsiones en pediatría
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Convulsiones en pediatría
Descarga paroxística de las neuronas
Trastorno neurológico más frecuente
4-6/1000 niños
Es un síntoma
Convulsiones en pediatría
Valorar: Descripción de los padres Antecedentes familiares Circunstancias generales Aura Tipo de crisis
Convulsiones en pediatría
Examen físico TA- PC- Signos vitales Hepatoesplenomegalia Manchas en la piel Nevus flamus Fondo de ojo
Convulsiones en pediatría
CLASIFICACION
PARCIALES
GENERALIZADAS
Convulsiones en pediatría PARCIALES
* Simples (sin alteración conciencia) -Motoras, sensitivas, autonómicas,
psíquicas* Complejas (con alteración conciencia) - Parciales simples con alteración posterior ,
parciales que se generalizan
Convulsiones en pediatría
GENERALIZADAS-Ausencias-Tónico-clonicas-Tónicas-Clónicas-Mioclonías-Espasmos infantiles
Convulsiones en pediatría PARCIALES SIMPLES
- 40%- Motoras tónico-clónicas- Cara, extremidades- Crisis versivas: Desvía mirada y gira cabeza- Duración: 20-39 seg- Encefalítis Rasmussen: Parciales contínuas- EEG
Convulsiones en pediatría PARCIALES COMPLEJAS
- 1/3 con aura- 50-70 % Autosómicas: Chupeteo,
masticación, salivación, frotarse o arrojar objetos reiteradamente.
- Pueden generalizarse- Duración: 1-2 min- Diferenciarlas de Epilepsia parcial continua:
benigna, 2-14 años, 75 % durante el sueño remiten con el tiempo.EEG sin alteración
- EEG-TAC-RNM : Alterac. lóbulo temporal
GENERALIZADAS*Crisis de ausencias (petit mal).Mayores de 5 años.Femenino.Sin aura.Duración: breves menos de 30 seg.Hiperventilación por 4-5 mincrisis.EEG.Ausencias complejas cuando se asocia con
manifestaciones motoras
Convulsiones en pediatría
Convulsiones en pediatría GENERALIZADAS
*Tónico-clónicas (gran mal)- Frecuentes- Con aura- Crisis tónico-clónicas, cianosis, retrovulsión
ocular, apneas.- Duración: 3-5 min- Hemiparesia de Todd- Semicomatoso- Relacionadas con cansancio, stress,
farmacos.- EEG
Convulsiones en pediatría GENERALIZADAS
* Mioclónicas (contracciones musculares aisladas )
- Benignas del lactante: Cuello y extremidades, EEG normal, desaparecen a los 2 años.
- M. Típicas primera infancia: 6m a 4 años, pueden afectar lenguaje y conducta.
- M. Complejas: Mal pronóstico, comienzan 1º año, antecedentes Perinatáles, se generalizan con convulsiones Tónico-clónicas-Lenox,Gastout-,retraso mental.
Convulsiones en pediatría GENERALIZADAS
*MioclónicasM. Juvenil: 12-16 años, sacudidas a la mañana,
con el tiempo se generalizan a convulsiones Tónico-clónicas, con tratamiento buen pronóstico
- M. Progresivas: raras, acompañan a enfermedades degenerativas, progresivas, mal pronóstico
- Sind. Landau Kleffner: Niños alrededor de 5 años, perdida progresiva del lenguaje, no reconoce los sonidos.
Convulsiones en pediatría GENERALIZADAS
*Espasmos infantiles- 4-8 meses- Sacudidas cuello, tronco y extremidades- Frecuentes- EEG: ondas en espiga (hipsarritmia)> Primarios: Enfermedad West> Secundario: Síndrome de West ( Dawn,
esclerosis tuberosa, encefalitis, ACV, hipoxia perinatal, etc.)
- Tratamiento: ACTH- Buen pronóstico
Convulsiones en pediatría GENERALIZADAS
*Convulsiones febriles- 2-4 % de los niños- Fiebre - 6 meses a 6 años- Buen pronóstico>Simple: - Tónico-clónica generalizada - Breve - Única>Compleja
Convulsiones en pediatría TRATAMIENTO
*MEDIDAS GENERALES:
- O2 - Aspirar secreciones - Posición cabeza - Control signos vitales, glucemia
TRATAMIENTO*Específico- 10 minutos: benzodiacepinas -diazepam: 0,1-0,3 mg/kg/d. EV o rectal -fenobarbital: 10-20 mg/kg/d. EV
- 20 minutos: 2º diazepam
- 40 minutos: fentoina - Difenilhidantoina: 20-30 mg/kg/d EV
-60 minutos: Estado de mal convulsivo: Pentobarbital, intubación endotraqueal, uti.
Convulsiones en pediatría
GRACIAS