COMPLICACIONES

QUIRÚRGICAS

ALUMNO: LIZANDRO LEÓN HORNA

ASESOR: DR. EDWIN SERRANO LA BARRERA

DE LOS FENÓMENOS MÁS FRUSTRANTES Y DIFÍCILES DE EXPERIMENTAR PARA LOS

CIRUJANOS, MUCHAS VECES INDEPENDIENTEMENTE DE LA HABILIDAD

TÉCNICA BRILLANTE Y CAPACIDAD, LLEGAN A SER INEVITABLES.

CUMPLIÉNDOSE TÉCNICA PERFECTA Y AÚN ASÍ COMPLICÁNDOSE

COMPLICACIONES DE LA HERIDA QUIRÚRGICA

- Acumulación de grasa líquida, suero y linfa bajo la incisión

- Se localiza en la capa subcutánea- Complicación más benigna- Carga bacteriana mínima

- Mastectomía

- Disección Axilar

- Disección Inguinal

- Grandes Hernias Ventrales

Tumefacción bien circunscrita

Molestia a la presión

Drenaje ocasional de líquidos claros.

Manifestaciones

Colocar drenaje en colgajo cutáneo como prevenciónSI se infectó -> dejar drenaje abierto

Disección en abundantes áreas de tejidos linfáticoExcesiva manipulación espacios muertos/vacíosExcesivo uso del electrocauterio

Drenaje con maniobras de esterilización y compresión

ETIOLOGÍA

Grasa lìquida

Linfa

Suero

Tumoración con concentración bacteriana mínima, drenaje con maniobra de esterilización y

compresión

DRENAJE PERCUTÁNEO CERRADO

- Hemostasia Inadecuada

- Depleción de Factores de Coagulación

- Coagulopatía

- Acumulación anormal de sangre comúnmente subcutánea o espacio potencial formado en la cavidad abdominal tras una

cirugía

ALTO RIESGO DE INFECCIÓN SECUNDARIA

1. Compresión2. Si la compresión

falla, drenaje –hemostasia –limpieza quirúrgica

3. Antibióticos

Manejo:

Presentación postoperatoria inmediata

RESOLUCIÓN:

1. Compresión.

2. Si falla la compresión, usa

drenajes.

3. Hemostasia, limpieza quirúrgica y

antibióticos.

Se presenta en postoperatorio inmediato.

Manifestaciones:

Tamaño – Localización -

Infección

Hinchazón creciente y anestésica

Localizada y piel color morada/azul

Dolor creciente en la zona de incisión

quirúrgica

Cuello Compromiso vía aérea

Retroperitoneo Íleo paralítico, anemia y hemorragia

Extremidades y cavidad abdominal

Síndromecompartimental

Se evita corrigiendo anomalia de

coagulación e interrumpiendo

fármacos que la alteran

Antiplaquetario

sj

AASClopidogrelTiclopidinaEptifibatidaAbciximab

Antigoagulante

shh

HNFHBPMAtg Vit K

EVALUAR RIESGO HEMORRÁGICO VS RIESGO

TROMBOEMBOLÍTICO

TP

TPPa

INR

Plaquet

as

Sangría

Pequeño se reabsorbe

Grande o expansivo -> evacuar

quirúrgicamente

Debajo de colgajos cutáneos -> evacuar

quirúrgicamente

HEMATOMA

INMEDIATA24 Hs -

Técnica

Circunscrita

Tensil

Venosa

Arterial

TARDA>24 Hs

¿Coagulopatías?

No circunscrita

Bordes Irregulares

COMPRESIÓN

LIGADURA

VENOSA

Plasma fresco congelado

Compresión

OBSERVACIÓN

- Separación postoperatoria de los estratos musculoaponeuróticosabdominales previamente suturados

- Problema muy temido

Riesgo de evisceración - > Infección - > Hernia incisional

Factores de Riesgo

GENERALES LOCALES

Mayores de 60 años

Cierre inadecuado

DMAumento presión presión intraabdominal

Uremia Infección

Inmunosupresión

Hepatopatías

Sepsis

Obesidad

Corticoesteroides

Detalles técnicos para el cierre fascial

Espaciado de suturaProfundidad idónea en aponeurosisRelajación del paciente en el cierreCierre libre de tensión Pacientes de

muy alto riesgo -> mejor opción

es cierre interrumpido

Habitualmente asociado a incisiones y mala técnica de cierre en laparotomías

(1/3%)7-10 días

postoperatorio

Manifestaciones:

Diagnóstico por evisceración

¼ precedido por drenaje

repentino y abundante de

liquido color salmón

Sensación de desgarro

Fiebre

Sangrado

Pequeña

- Comprensión herida

con gasa en sol. salina

- Vendaje

abdominal- Primeras horas ->

sutura inmediata

Fascie

Dehiscenc

iaIntacta

- Curas locales

- Días clave: 5 – 8

- Si no hay dehiscencia

superficial, retirar parte de

la sutura y explorar la

herida.

- Tratada de forma

conservadora- Curas locales y reposo

- Nuevo cierre

quirúrgico

- Cerrar por 2da o 3era

intención

DEHISENCIA

< 24 Hs

Técnica Quirúrgica

Planos Débiles

Obesidad

Desnutrición

Inmunosupresión

> 24 Hs

Nutrición

Consuntivo

Técnica Quirúrgica

Bordes de herida con signos inflamatorios

Abundante salida de líquido peritoneal

Posiblidad de exposición de visceras

¿Fiebre? ¿Sangrado?

FACTORES DEL PACIENTE

DEHISCENCIAS AGUDAS VAN A SOPCRONICIDAD

Eventración Reparación

posterior¿Reparación?¿4 meses?

DEHISCENCIA

TOTAL Vísceras al exterior SOP

Manejo de suturas

de contención

Utilizar

prótesisMallas

PARCIAL

SOP

OBSERVACIÓN

Contención mecánica

Fajas

Pacientes de mal estado general

DEHISCENCIAS

CRÓNICA

AGUDA

EVENTRACIÓN

EVISCERACIÓN

Figura 1. Dehiscencia incompleta: la piel

permanece intacta cubriendo el

defecto aponeurótico.

Figura 2. Evisceración de grado I . Todos

los planos de la pared dehiscentes y las

asas permanecen contenidos en la

cavidad.

Figuras 3. Se observa una evisceración

de grado II, la cual no sobrepasa el

borde antimesentérico.

Figura 4 En el grado III, el borde

antimesentérico sobrepasa la piel.

V

PARCIAL Eventración

Faja ( En mal

estado )

TOTAL Evisceración

SOP a todos

(Hernia

incarcelada)

Complicación septica a nivel de la incisión quirúrgica que compromete tejidos, órganos o espacios expuestos por

los cirujanos durante la ejecución del procedimiento

Clasificación

IncisionalSuperficial

IncisionalProfunda

IncisionalEspacio/órgano

- 3era infección nosocomial más frecuente

-1era entre pacientes quirúrgicos

- Cada ISO incrementa en 7.3 los días de hospitalización

SUPERFICIALES

PROFUNDA

ORGANO/ESPACIO

Sintomatología Manejo

Sintomatología Manejo

Sintomatología Manejo

Sin compromiso funcionalInflamación

Lavado mecánico.No antibiótico

Con compromiso funcionalRiesgo de sepsis

Lavado mecánico.ReparadorSí antibiótico

Con compromiso funcionalSepsis

SOP (Cirugía)AntibióticosCirugía a abdomen abierto

ISQ

INFECCIÓN

Relacionado

con factores

Grado de

contaminación

microbiana de la

heridaDuración de la

operación

Factores de

hospedador

Tracto

digestivoVía aérea – mucosa -

piel

1/3 de

los

casos

Riesgo de infección se relaciona con la

técnica quirúrgica específica realizada

Se clasifican

en función a

ello

EJEMPLOS DE

PRODECIMIENTOS

MICROORFANISMOS

USUALES

MastectomíaTiroidectomía

S. Aureus

GastrectomíaHisterectomía

Relacionado con el

ingreso a la víscera:

I.G.: Gram-negativos,

enterocoos,

anaerobios.

V.R.: Strepto, stafilo,

Haemofilus,

anaerobios

Rotura del apéndiceResección de intestino no preparado

Depende de la

enfermedad

subyacente

Resección de fístula intestinalApendicectomía

Depende de la

enfermedad

subyacente

Herida Limpia Herida Limpia -

Contaminada

Herida Contaminada

Herida Sucia

Según el National Nosocomial InfectionsSurveillance System, el riesgo de los

pacientes se estratifica según 3 factores:

Clasific

ación

de la

herida

Duració

n

prolong

ada la

operaci

ón

Clínica

según

ASA

En el

momento de

la operación

IIII

V V

IPaciente sano, sin perturbaciones orgánicas, fisiológicas o psiquiátricas. La

quirúrgica es localizada y no produce ninguna alteración sistémica o generalizada

II

Enfermedad sistémica leve sin limitación funcional, causada ya sea por la condición

que debe ser tratada quirúrgicamente o por otros procesos patológicos asociados.

En esta categoría ingresan también pacientes de edades extremas (neonatos,

ancianos) aun cuando no existiera ninguna enfermedad reconocida clínicamente

IIIEnfermedad sistémica grave con limitación funcional definida pero que no

constituye una amenaza constante para la vida

IV Enfermedad sistémica grave, amenaza constante para la vida

VPaciente moribundo, con poca probabilidad de sobrevida en las próximas 24 horas,

cuya única esperanza de sobrevida es una intervención médica o quirúrgica

agresiva

VIPaciente con muerte cerebral como dador de trasplantes de órganos (hay que

mantenerlos intubados y oxigenados para que los órganos puedan ser utilizados)

Emergencia incrementa cuatro veces el riesgo de

mortalidad

Manifestaciones:- 5-6 días antes o después de la

cirugía

- 80 – 90% a los 30 días

posteriores

- 30 – 40% tras el alta hospitalariaEritema – Sensibilidad – Edema –

Secreción purulenta entre punto y

punto - Leucocitosis – Febrícula Prevenci

ón

Dejar de fumar por

30 días

Niveles normales

glicemia

Desnutrición

Corticoesteroides

Preparación ID

Corte de pelo en

la zona

CATEGORÍA ANTIBIÓTICO

LimpiaProfilaxis

(discutible)

Limpia –

ContaminadaProfilaxis

ContaminadaProfilaxis /

Terapéutico

Sucia Terapéutico

Medidas que

influyen

favorablemente

1) Manipular tejidos con mucho cuidado

2) Diseccionar meticulosamente, conseguir la

hemostasia y desbridar el tejido desvitalizado

3) Controlar compulsivamente todo el contenido

intraluminal4) Mantener el aporte sanguíneo a los órganos

operados5) Eliminar cualquier cuerpo extraño de la herida

6) Asegurarse de que el equipo quirúrgico mantiene

una asepsia estricta

7) Drenar e irrigar concienzudamente con suero

salino templado cualquier bolsa de material

purulento existente en la herida

8) Asegurarse que el paciente esté eutérmico,

monitorizado, recibiendo los líquidos necesarios

9) Al termino de la intervención, debe elegir entre

cerrar la piel o comprimir la herida

Confirmada la infección -> El tto dependerá de la

profundidad de la herida

Drenaje es

controversial

Vale la pena en heridas

profundas – extensas -

colgajos

Probablemente más

infecciones que las que

previene

FIEBRE POSTOPERATORIA

- 2/3 de los

pacientes

- 1/3 por

infección

- De los hallazgos más problemáticos

- No necesariamente por infección

- Infección puede ser afebril

- Buscar causas de fiebre antes del

tratamiento

- 20% infeccioso

- 80% no

infeccioso

Consecuenc

ia de

Invasión bacterias

Traumatismos

(cirugía)Cuadros clínicos

críticos

Infección vs SIRS

Infección

Vía Urinaria

Infección

Tracto

Sanguíneo

Catéteres urinarios

Catéteres venosos

E. Coli

Candida

SARM

Enterococo

G-

CASUSAS DE FIEBRE POSTOPER

ATORIA

Manifestaciones:

Tener en

cuenta

Tipo

intervención

Patología

subyascente

Estado

inmunológico

Tiempo de

hospitalizació

n

Epidemiologí

a de las

infecciones

hospitalarias

|° 48 - 72hrs -> atelectasia

2° Fiebre por 72 hrs -> ISO por

clostridios o estreptococo

3° Fiebre luego de 5 – 8 días ->

atención inmediata

Evaluar

parámetr

os

Aire (pulmones)

Herida

Farmacoterapia

Agua (Vías

urinarias)Deposiciones

Deambulancia

(trombosis)

Antes de las 36hrs:1. Infección

Intestino delgado

2. Infección partes

blandas

-Infección en

Cavidad

-Resistencia a

antibióticos

PIRÓGENOS DE

CRISTALOIDES

REACCIÓN A TRANSFUSIONE

S

CELULITIS O FLEBITIS

FIEBRE

REMOCIÓN DE TEJIDO

NECROSADO

INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS

CATETER VENOSO CENTRAL

INTERMEDIA

• Quirúrgica.

• 3

TARDÍA (9 – 10 DÍAS)

•Cateterizaciones.

•Antibióticos excesivos.

•Psicogénica.

RARA VEZ SE OBSERVA

FIEBRE POSTOPERATORIA

EN CONSULTA EXTERNA

3 DÍA

POSOPERATORIO

5 - 6 DÍA

POSOPERATORIO

Diagnósti

co

Exploración física

Hemograma

completo

Hemocultivo

Análisis y cultivo de

orinaRx tórax

TC

>105 UFC/ml sin

catéter>103 UFC/ml con

catéter

>15 UFC

>102 UFC en catéter

Disminuir fiebre con antipiréticos

Neumonía -> amplio espectro -> se ajusta con el

cultivo

Bacteriuria asintomática -> inmuno deprimido –

cirugía urológica – protesis

Candiduria -> fluconazol

ITS -> retirar catéter + antibiótico (vancomicina –

linezolid)

Trombosis séptica o endocarditis a las 4 – 6

semanas

Trata

mient

o

COMPLICACIONES RESPIRATORIAS

Carga de

infecciónPatología

aguda o

crónica

Anestesiología

Intubación

Neumopatía

Atelectasia

• Manejo preoperatorio malo: Neumonía aspirativa.

• Cardiaco: Drogas tras PCR.

• Hemorragias: Sangrado, técnica quirúrgica.

• Hidroelectrolítico: Inmediato – IRA en posoperatorio

inmediato.

8

POSOPERATORIO

NEUMOPATÍA

MÉDICA

QUIRÚRGICO

FALLAS

ANASTOMÓSICAS

ISO PROFUNDA

ISO

Flebitis Cateterizaci

ón

IVU

CVC

Imnunosuprimid

osComorbilidad

(TBC)

Drogas

SONDA NASOGÁSTRICA ES AMIGA

ÍNTIMA DE LAS NEUMOPATÍAS

Alteración de la fisiológica pulmonar

tras una intervención quirúrgica

Capacidad residual

funcional

Distención

abdominalIncisión dolorosa

Decubito dorsal

prolongado

Obesidad

Tabaquismo

Edema pulmonar

Capacidad vital puede recudirse un 50% durante los

dos primeros días postoperatorios

Narcótic

os

Anestésic

os

25% de todas las muertes postoperatorias se deben a complicaciones pulmonares y

las complicaciones pulmonares están relacionadas con el 25% de las restantes

complicaciones mortales.

IR

I

II

Hipóxica

Hipercápni

ca

PaO2 - PaCO2 VN

PaO2 - PaCO2

Profilaxi

s

- Selección preoperatoria atenta de los

pacientes

- Evaluación preoperatoria especial

Rx tóraxEspirometría FEV1

<50%

TC

HC

AGA: PaO2

<60mmHg

- Complicación más frecuente

- Anestesia -> Intubación- Incisión abdominal

- Narcóticos

Colapsoalveolar

- Morbilidad alta en el postoperatorio

Causa más frecuente de fiebre en las primeras 24hrs

- Remite sin dificultades Si no lo hace ->

neumonía

Riesgo aumentado:

-Obesos-Fumadores-Paciente con secreciones

Dx

Fiebre baja

Malestar/incomodidadPMV en ACP

Es tan común que no necesita examen de

confirmación

Siempre en un pulmón sano

FISIOTERAPIA RESPIRATORIA

Infección nosocomial más frecuente en hospitalizados

Tercera más frecuente en postoperatorio

Alveolos colapsados acumulan secreciones-> Neumonía

Factores de riesgo

Inmunodepresión

Enf. concomitante

Tabaquismo

Mal estado nutricional

Hospitalización prolong.

Edad avanzada

Uremia

Alcoholismo

Tto antibiótico previo

Presencia de sondas

IBP

Bacterias

Sin ATB previo

Resistencia

NeumococoH. InfluenzaeEnterobactriaeS. aureus

PseudomonaAcinobacterSARM

Dx

Fiebre alta estacionalTos productivaConfusión mentalLeucocitosis

Rx con infiltrados

Solicitar

Esputo

Cepillado

Lavado broncoalveolar

Inhalación de secreciones orofaríngeas

Lesión pulmonar aguda por inhalación de contenido gástrico regurgitante

Alteración

Esfienteres esofágicos

Reflejos laríngeos

Motilidad gastrointestinal

Respiratorias

Conciencia

Sonda NG

Anti H2 - IBP

Traqueostomía

Reintubación

Exposición previa a ATB

Alteración

Obnubilado

Alteración conciencia

Sibilancias

Respiración laboriosa

Tos

Descenso PaO2

Disnea

Evolución progresiva a EP y

SDRA

Rx

Segmentos posteriores de los lóbulos superiores

Segmentos apicales de los lóbulos inferiores

Infiltrado

Todo paciente con retención de líquidos y gases en TGI debe ir a SOP con Sonda Nasogástrica funcionante

Tto

Contenido

gástrico

Limitar

regurgitación

Proteger vía

respiratoria

Respetar periodos

sin ingesta oral

6h luego de comida

nocturna

4h tras ingestión de líquidos

claros

Intubar al paciente despierto con tubo de

fibra óptica

Emergencia Paciente con estómago

potencialmente lleno

Preoxigenación sin insuflación

pulmonar

Intubación luego de comprimir

cartílago cricoides durante inducción

secuencia rápida

Si se aspira -> O2 inmediatamente + Rx

VIGILAR ATENTAMENTE AL PACIENTE

Tras la cirugía:

- Evitar exceso

narcóticos

- Caminar

- Alimentación

cuidadosa

La succión del

árbol

broncopulmonar

confirmará

diagnóstico y

eliminará cualquier

partícula presente

en el mismo

Indicada antibioticoterapia empírica en neumonitis por

aspiración que no remite ni mejora 48h después que se

produzca (G-)

Lesiones pulmonares y/o del aparato

cardiovascular pueden provocar una

insuficiencia respiratoria aguda

EDEMA PULMONAR

Acumulación de líquido en

alveolos

Aumento de la

presión hidrostática

vascular

reanimación

demasiado agresiva

IM

A

IC

C

Sobrecarga de

líquidos

O2 mascarilla facial o

intubación

Diuresis intensiva

Restricción de líquidos

PULMÓN NORMAL

EDEMA PULMONAR CARDIOGÉNICO EDEMA PULMONAR NO CARDIOGÉNICO

LPA Y SDRA

Respuesta inflamatoria fisiopatológica

Acumulación líquido en alveolos

Engrosamiento del espacio entre capilares y alveolos

LPA- PaO2/FiO2 < 300

- Infiltrados bilaterales Rx

- Presión de enclavamiento

<18mmhg

SDRA- PaO2/FiO2 <200

- Infiltrados bilaterales Rx

- Presión de enclavamiento

<18mmhg

Hipooxigenación

ALVEOLO NORMALDAÑO ALVEOLAR DURANTE

FASE AGUDA

RESOLUCIÓN

Alteració

n

Taquicardia

Disnea

PMV + crepitantes +

rales

Trabajo

respiratorio

Cianosis

Uso músculos

accesorios

PaO2 – PaCO2

Intubación inmediata +

catéter Swan-Ganz + FiO2

100% -> 60%

Monitoriza

r

Volumen corriente: 10 – 12 mmHg

PaO2 : 40 mmHg

FR : 25rpm

- Complicación muy grave- 5 – 10% de todas las muertes hospitalarias

- Mortalidad de hasta 30% -> 8% al diagnóstico

Por perturbación del

sistema hemostático

Lesión de la íntima

Estasis venosa

Estado de hipercoagulabilidad

Factores que aumentan el riesgo

Paciente hospitalizado

Neoplasias 11%

Enfermedad inflamatoria5 – 3%

Traumatismoimportante

50%

Catéteres venososSubclaviaYugularAxilar

4 – 28%4 – 33%9,4 %

TVP

Embolias grasas

TRIADA DE VIRCHOW

Manifestaciones:

Respuesta

fisiológica

depende:

Tamaño del

tromboEnfermedad CP existente

Efectos

neurohumorales

50% de TVP son asintomáticas -> EP da la 1era

manifestación

Síntomas TVP (unilaterales)

Signo de Homan’s

Edema

Tirantez

Calor

Eritema

Cordón palpable

-Compresión activa de las

extremidades inferiores

-Compresón pasiva de

extremidades inferiores

-Deambulación precoz

-Terapia anticoagulante:

Heparina

Qx abdominal:

20mg/día

Traumatología:

40mg/día

Profilaxis

Clínic

a

Algoritmo Dx TVP

Algoritmo Dx EP

COMPLICACIONES DE LA RENALES Y VÍAS URINARIAS

Frecuencia especialmente elevada en los pacientes que se someten a intervenciones perianales y de reparación de hernias.

Descoordinación de los músculos del trígono y detrusor como consecuencia del dolor y las

molestias postoperatorios

Trígono

Detrusor

Los principios generales del tratamiento de la retención

urinaria aguda consisten en la colocación inicial de una

sonda recta o de una sonda de Foley

Pacientes con anestesia

regional manifiestan esto.

Disminución brusca de la excreción renal que da lugar a la acumulación sistémica de residuos nitrogenados.

Intervenciones de cirugía vascular mayor Trasplantes renales,Cirugía de derivación cardiopulmonarAbdominales asociados a shock sépticoIntervenciones urológicas mayores. Pérdida importante de sangreReacciones transfusionalesDiabetes graveTraumatismos muy gravesQuemaduras importantesFallo multiorgánico.

Alteración del mecanismo regulador

Constricción arteriolaraferente

Dilatación arteriolareferente

Mala perfusión

Filtración glomerular

IRA

Oligurica

No oligurica

Elimina 400 ml orina al día

Excreta > 2L orina isotenúrica, sin eliminación de toxinas

ALTERACIONES AGUDAS DEL VOLUMEN

Causas de IRA posoperatorias

Manifestaciones:

Preexistent

e

evita

rFármacos

depresores de

función renal

Hipotensión

A.

Hipovolemia

Presente

Supresor de

radicales

Disminuir contraste

Ajustar dosis de

antibióticos

Monitorizar la función renal en todos los pacientes quirúrgicos, así

como la depuración de creatinina

Establecido el diagnóstico, determinar si la causa es por

hipoperfusión renal o por insuficiencia cardíaca

Evaluación diagnóstica de IRA

Tto

BHE

Monitorización de líquidos

administradosRechazo de fármacos nefrotóxicos

Nutrición adecuada

Ajuste dosis fármacos excretados vía

renal

LO MÁS URGENTE EN EL TRATAMIENTO ES COBATIR LA

HIPERPOTASEMIA Y LA SOBRECARGA DE ELECTROLITOS

Resina intercambiada Na/KInsulina + glucosaAgonista B2 adrenérgico en aerosolGluconato de Ca

Cuando fracasan las

medidas de

mantenimiento, hay que

considerar hemodiálisis

Se puede continuar con la diálisis de forma intermitente hasta que

se restablezca la función renal -> Gran mayoría de los casos

COMPLICACIONES GASTROINTESTINALES:ILEO Y OBSTRUCCIÓN INTESTINAL POSTOPERATORIA

30 días posteriores a una intervención

quirúrgica.

ILEO

íleo primario íleo secundario

2 a 4 días Retraso en el restablecimiento de la

función intestinal.

Las obstrucciones intestinales mecánicas pueden deberse a una

barrera luminal, mural o extraintestinal

Vómitos

Retroperistalsi

s

Aire deglutido

Obstrucciòn

mecànica

Gas

Pérdida de

electrolitos

Traslocación

bacteriana

Ileo adinàmico bajo

la obstrucciòn

HipotensiònReflejo

vagal

Compresió

n venosa

Sudoraciòn

La obstrucción mecánica postoperatoria precoz del

intestinodelgado suele deberse a

adherencias (92%),

¿respuesta normal del

funcionamiento intestinal?

Mayor de 5 días con ileo, es con mayor certeza de tipo

obstructivo.

Prolongado > 3 días

CAUSAS DE ILIO PARALÍTICO

COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS

Delirio consiste en un estado de confusión aguda y representa una complicación habitual de la cirugía

Administración de analgésicos pueden modificar

considerablemente la conducta de los pacientes

operados

DEPENDENCIA DE ESTANCIA HOSPITALARIA TRAS ESTANCIAS PROLONGADAS TRAS CIRUGÍAS COMPLEJAS

CAUSAS DE DELIO

Cambios en el electroencefalograma

Signo de Babinsky

Clonus de tobillo

Clonus de rodilla

YA INICIADA LA INTERVENCIÓN, EL CIRUJANO PUEDE HACER MUCHO PARA

INFLUIR EN EL RESULTADO POSTOPERATORIO; EVITANDO A TODA COSTA LA TENTACIÓN DE ARRIESGAR O

BUSCAR ATAJOS

ES OBLIGATORIO UN SEGUIMIENTO POSTOPERATORIO COMPULSIVO, YA QUE UNA RESPUESTA INMEDIATA MARCA LA DIFERENCIA ENTRE LAS COMPLICACIONES INCONVENIENTES Y

BREVES DE LAS INCAPACITANTES

COMPLICACIONES

QUIRÚRGICAS