Colapso Posterior Mordida

Milagros Rojas Amancio

Docentes:Rodolfo Valdivia MaibachGustavo Huertas Mogollón

Ramfjord y Ash (1966)

Amsterdam y Abraham (1968)

Brayer y Stern (1970-75)

Gross y Dewe (1986)

Rosenberg (1988)

Okeson JP (1995)

Shiffman et al (1998)

The Glossary of prosthodontics terms (2005)

ANTECEDENTES

EtiologíaFACTORES ETIOLÓGICOS PUEDEN GUIAR LA REDUCCIÓN O PÉRDIDA DEL SOPORTE OCLUSAL POSTERIOR, COMO:

Pérdida de la

integridad del arco

Atrición dental

POSTERIOR BITE COLLAPSE: La pérdida de la dimensión vertical de oclusión como resultado de la pérdida o la desviación de los dientes posteriores.

J Prosthet Dent. 2005 Jul;94(1):63.

Características clínicas

I II III

Características Generales

PÉRDIDA DE RELACIÓN

INTERARCADAS

ALTERACIÓN DEL PLANO OCLUSAL

MORDIDAPROFUNDA

CONTACTOS PREMATUROS

MIGRACIÓN DENTAL

PRESENCIA DE UNA MALOCLUSION ESQUELETAL SEVERA EN EL SECTOR ANT.

ES UN SINDROME QUE PUEDE AUMENTAR LA VELOCIDAD MIGRATORIA DENTAL.

INCREMENTO DEL E.l

Discontinuidad del arco.

Alteración del plano oclusal.

Abanicamiento de dientes anteriores.

Disminución de la DVO.

SignosCaracterísticos

ALTERACIONES FUNCIONALES OCLUSALES

CPM

Oclusión traumática

Oclusión Colapsada

Guerrero C, Marín D & Galvis A. Evolución de la Patología Oclusal: Una Revisión de Literatura. J Oral Res 2013; 2(2): 77-85

Oclusión traumática

Oclusión Colapsada

Se presenta ante fuerzas menores, aplicadas repetida o continuamente.Ejemplo:

La lesión resultante del periodonto se conoce como lesión de trauma de la oclusión: TOP y TOS.

Existe contacto dentario con la mucosa.Condiciones:• Pérdida de todo

contacto dentario.• Cuando se juntan los

maxilares, hallan un tope sobre las mucosas.

• Alteración de la DV.

Pérdida de Soporte

Posterior

Sobre carga

anterior

Alteración de la DVO

AFECTA A LAS PIEZAS

ANTERIORES

NO AFECTA A LAS PIEZAS

ANTERIORES

EN AUSENCIA DE PIEZAS

ANTERIORES1 2

3

En presencia de enfermedad periodontal

(Gross)

Sin enfermedad periodontal

(Okeson)

El maxilar inferior se dirige

hacia atrás.(Gross)

1 2

3

Extrusión de las piezas

anteroinferiores

El Maxilar inferior se dirige hacia

atrás.

Guías para el dx y plan de trabajo

CPM

En la terapia básica se realizará el control de placa bacteriana, raspado y alizaje radicular, exodoncias en aquellos dientes con mínimo soporte periodontal y el tratamiento endodóntico en los dientes con compromiso endo periodontal.

Durante el periodo correctivo inicial, se utilizará la placa neuromiorelajante o prótesis acrílicas provisionales que permitan redistribuir las fuerzas oclusales en el mayor número de dientes viables, recuperar la DV y la RC.

Luego de esta provisionalización, se puede iniciar con la fase quirúrgica periodontal.

En la segunda fase de reevaluación, se llevará a cabo de valoración periodontal y la estrategia de los posibles pilares, evaluando la posibilidad del tratamiento ortodóntico dirigido a corregir inclinaciones, extrusiones, espaciamiento en los dientes anteriores, proximidades radiculares y valoración quirúrgica de crecimientos alveolares segmentarios.

El periodo correctivo final incluirá finalizar el tratamiento ortodóntico y la restauración definitiva con prótesis fija, removible o sobre implantes.El esquema oclusal en pacientes con soporte periodontal disminuido puede variar de oclusión mutuamente protegida a oclusión bilateral balanceada.

Finalmente la fase de mantenimiento y control consistirá en el seguimiento de los resultados periodontales, así como la implementación de controles radiográficos e higiene oral.

Caso clínico Multidisciplinar

io

Plan de Tratamiento Multidisciplinario:

• Tratamiento Periodontal.

• Incrementar la DV.

• Retrusión de los dientes antero superiores con ortodoncia, para restablecer la

guía anterior.

• Cerrar los diastemas anteriores

• Realizar una gingivo plastia.

• Reemplazar los dientes perdidos con implantes

• Controlar la parafunción.

I parte: Tratamiento periodontal e instalación de implantes

II Parte: Tratamiento Ortodóncico superior e inferior

III Parte: Encerado de Diagnóstico y Mock up

IV Parte: Preparación de coronas feldespáticas

Fotos Finales

Antes

Después

Conclusiones

• El CPM se caracteriza por una disminución de la DVO, esto puede inducir a un abanicamiento.

• El CPM es infrecuente y suele darse en Clase I.• Son 3 condiciones para que exista CPM.

• Un buen Dx guiará un buen plan de tx.• El tx requiere de un equipo multidisciplinario y una

terapia: oclusal, ortodóntica y restaurativa

Gracias