ACTIVACION E IMPLEMENTACION DEL CODIGO AZUL EN EL SERVICIO DE URGENCIAS ADULTOS DEL HUEM

ELABORADA POR:ZURY ORNELLA CARREÑO LEIVA

ENFERMERA EN FORMACION UFPS2010

OBJETIVO GENERAL

Implementar el protocolo de manejo de la reanimación cerebro cardio-pulmonar para optimizar el trabajo del personal de la salud y la sobrevida de los pacientes que presentan un paro cardio respiratorio en el servicio de urgencia adultos Hospital Universitario Erasmo Meoz en la Segunda semana del mes de septiembre Del 2010.

ACTIVIDADES A REALIZAR.

Renovar los conocimientos del protocolo de reanimación cerebro cardiorrespiratorio para optimizar la atención del paciente en paro cardiopulmonar.

Divulgar el protocolo actualizado de la reanimación cerebro cardio pulmonar al personal de urgencias de la E.S.E. HUEM.

Actualizar el protocolo de manejo de reanimación cerebro cardio pulmonar

PARO CARDIORESPIRATORIO

El paro cardio-respiratorio consiste en el cese de la actividad mecánica cardiaca y se diagnostica por la falta de conciencia, pulso y respiración. El conjunto de medidas aplicadas para revertirlo se denomina reanimación cerebro cardio pulmonar, cuyo objetivo es restaurar la circulación y normalizar el transporte de oxígeno.

Este término (RCCP) ha sido usado para enfatizar aún más la necesidad imperiosade preservar la viabilidad cerebral, por lo tanto, requiere un cambio de actitud y de acciones orientadas a la protección y restauración de las funciones cerebrales.

Sólo 15% de los pacientes que recuperan un ritmo cardiaco efectivo después de la reanimación cardio pulmonar son dados de alta sin secuelas neurológicas. Cuando la reanimación cardio pulmonar básica se realiza dentro de los primeros 4 minutos y la avanzada en 8 minutos, la supervivencia alcanza el 43% de los casos.

Manteniendo los 4 minutos para la iniciación de la básica y retrasando la reanimación avanzada a 16 minutos la supervivencia se reduce al 10%. Por cada minuto de de mora en iniciar la RCP se disminuye la sobrevida entre 7 a 10%.

DEFINICIONES

Paro cardiacoEn el paro cardíaco (PC) la circulación se detiene y los órganos se encuentran privados de oxígeno. El PC puede ser primario cuando se presenta como consecuencia de fibrilación ventricular, taquicardia ventricular, asistolia, actividad eléctrica sin pulso o secundario cuando se presenta como complicación de trombo embolismo pulmonar masivo, taponamiento cardíaco, neumotórax a tensión, hemorragia, obstrucción de la vía aérea, apnea, anoxia alveolar o estados de shock.

Paro RespiratorioEs la desaparición súbita de los movimientos respiratorios como consecuencia de la obstrucción completa de la vía aérea tanto superior como inferior o como consecuencia de compromiso del tallo cerebral, procesos neurológicos diversos, inmersión/ahogamiento, inhalación de humo, intoxicación por fármacos o drogas o simplemente a partir de hipoxia inducida por el paro cardiaco.

Paro Cardio RespiratorioConsistente en el cese de la actividad mecánica cardiaca y respiratoria, se diagnóstica ante la falta de conciencia, pulso y respiración. Es la combinación de los dos anteriores, bien sea porque el paro cardiaco lleve al paciente a paro respiratorio o viceversa.De uno a tres minutos de iniciado el paro cardiaco (PC), se iniciará el cese de la función respiratoria debido a la isquemia del centro respiratorio, resultando u paro cardiorrespiratorio (PCR). Puede suceder que se presente inicialmente paro respiratorio (PR) que lleve al paro cardiaco (PC), con consecuencias iguales a las mencionadas.

VIA AEREA

En el pasado se preferia la intubacion oro-traqueal (IOT), pero la incidencia de complicaciones es muy alta cuando es realizada por inexpertos. La alternativas serian el Combitube esofago-traqueal y la mascara laringea (IIa), pero no estan disponibles masivamente en la Argentina. La IOT permite mantener permeable la via aerea, aspirar secreciones, administrar O2 en altas concentraciones, es una via alternativa para la administracion de medicacion y cuando se insufla el manguito, protege la via aerea de la aspiracion.

Se debe minimizar el tiempo de interrupcion de las compresiones (10seg). Si no fue exitosa, asegurar un intervalo adecuado de compresiones y ventilaciones. Si el paciente tiene un ritmo con pulso, controlar con saturometria.

El torax debe estar seco y pueden utilizarse gasas embebidas con solucion fisiologia. La paletas se colocan en posicion esterno-apical, alejando de parches de mediacion o marcapasos. Antes de realizar la descarga, debe asegurarse de que nadie este en contacto con en paciente y que la fuente de O2 no este directamente en contacto con las paletas. Su utilidad es tiempo dependiente: disminuye 10% por minuto.

TECNICA-INSTRUMENTAL:

-Se requiere un laringoscopio (mango y ramas) y tubo endo-traqueal (Nro7 para las mujeres y 8 para los hombres), guantes esteriles, jeringa, gasa para fijar.

-Colocar al paciente en posicion (cuello flexionado y cabeza extendida); abrir la boca con la mano derecha; tomando el laringoscopio con la mano izquierda, ingresar la rama sobre el borde derecho de la lengua, con la punta hacia la mamila del paciente; llevar hacia la linea media y avanzar hacia la base de la lengua; traccionar hacia arriba sin efectuar palanca hasta visualizar las cuerdas vocales; ingresar el tubo con la mano derecha observando su paso a traves de las cuerdas vocales; insuflar el manguito con 10cm3 de aire; constatar la ubicacion ; fijar el tubo.

Complicaciones de la IOT: ruptura de dientes, laceracion traqueofaringuea, ruptura traqueal, perforacion faringoesofagica, aspiracion de contenido gastrico, intubacion bronquial.

BUENA RESPIRACION

Confirmacion de la localizacion del tubo a traves de metodos clinicos y complementarios. Los metodos clinicos son la visualizacion de la expansion toraxica y la auscultacion (epigastrio y luego campos pulmonares). Los complementarios son detectores de CO2

CIRCULACION

Obtener un acceso venoso de grueso calibre (preferencia antecubital), conectar a monitor y administrar drogas según ritmo. Cuatro ritmos producen el paro cardiaco: la FV, TV sin pulso, asistolia y la actividad electrica sin pulso (AESP).

Las drogas se administran en bolo seguido por 20ml de solucion fisiologica (SF) y elevar el brazo. Alternativamente algunas drogas pueden administrarse por el tubo endotraqueal: atropina, lidocaina, epinefrina (adrenalina) y naloxona (regla ALEN) pero a 2 veces la dosis y seguida por 10ml de SF y 3-4 ventilaciones. Los fluidos deben ser administrados cuando se sospecha hipovolemia. Administrar bicarbonato solo si hiperkalemia pre-existente.

DESFIBRILAR:

RITMOS DESFIBRILABLES (FV/TV/TVPT):

El 80-90% de los PCR extrahospitalarios no traumáticos en adultos, son debidos a fibrilación ventricular/taquicardia ventricular. De allí, la importancia de realizar

desfibrilación temprana, pues en pocos minutos ésta degenera a ritmos no viables, refractarios a la RCCP, ensombreciendo el pronóstico. Las demás medidas de RCCP –ventilación, compresiones torácicas, adrenalina, etc) son sólo de soporte.

Si el paciente lleva menos de 4-5 minutos de haber presentado el PCR (paro presenciado), y el ritmo detectado es desfibrilable (FV/TVSP/TVPT) esta se debe hacer lo más pronto posible, incluso saltándose los pasos A, B y C de la RCCP primaria. Luego del PCR por cada minuto que transcurra sin que el paciente haya sido desfibrilado, las posibilidades de sobrevida disminuyen en un 10% por cada minuto transcurrido. Si el paciente lleva más de 4-5 minutos del PCR (paro no presenciado) se beneficia de recibir 5 ciclos o 2 minutos de RCCP primaria (A, B, C) antes de ser desfibrilado ya que así se aumentan las posibilidades de éxito en la terapia eléctrica.

Desfibrilación Eléctrica: Para ello se emplea un desfibrilador el cual puede ser:

1. Desfibrilador convencional, empleado en instituciones hospitalarias, operado por personal de la salud entrenado para identificar los diferentes ritmos de paro. Hay dos tipos de tecnologías, según la cual sería la dosis de energía a seleccionar:

onda monofásica: 360 Joules

PCR menos de 4-5 minutos y el ritmo que presenta es de TV/FV:- Desfibrilación temprana incluso antes de la permeabilización de la vía aérea y el masaje cardíaco

PCR más de 4-5 minutos y el ritmo que presenta es de TV/FV:- De 5 ciclos (o 2 minutos) de RCCP primaria A-B-C antes de desfibrilar (si es que esta indicado)

onda bifásica: puede ser de onda lineal o exponencial por lo que la dosis de energía inicial varía según el tipo de desfibrilador bifásico así: entre 120-150 Joules para el desfibrilador bifásico de onda lineal, y entre 150-200 Joules en el desfibrilador bifásico exponencial. Impregne las palas con gel hidrosoluble o en su defecto emplee una gasa impregnada de solución salina interpuesta entre la pala del desfibrilador y la piel del paciente, para un buen contacto y mejorar la conducción eléctrica al tórax. Colóquelas así: una en el 5º espacio intercostal izquierdo (EII) con línea medio clavicular o axilar anterior (rotulada como ápex), y la otra subclavicular derecha (rotulada como sternum). Si es una mujer, evite colocarlas sobre las mamas, pues aumenta la impedancia, lográndose una menor dosis eléctrica efectiva en el corazón. Así mismo proceda a depilar o afeitar rápidamente el área donde se colocarán las palas si el tórax del paciente es muy velludo. Verifique que el paciente no esté en contacto con elementos metálicos (por el riesgo de quemaduras).

Luego de desfibrilar continúe de forma inmediata las maniobras de RCCP (ventilación, masaje cardíaco, etc). No verifique inmediatamente la presencia de pulsos ni el ritmo del paciente hasta no completar 5 ciclos o 2 minutos adicionales de RCCP, ya que si con la desfibrilación se consigue restablecer la circulación espontánea, el corazón del paciente estará muy aturdido los primero minutos, beneficiándose del masaje cardíaco por los siguientes ciclos, y si con la desfibrilación el paciente no recuperó su circulación espontánea, igual se deben continuar las maniobras de RCCP.

RITMOS NO DESFIBRILABLES (AESP/asistolia):

Asistolia: es la ausencia de actividad eléctrica del corazón. Pude manifestarse electrocardiográficamente como una línea isoeléctrica continua como la presencia sólo de ondas P o la aparición de menos de 6 complejos ventriculares en una línea isoeléctrica. Para descartar que la línea isoeléctrica no sea una fibrilación ventricular fina (es decir con muy bajo electrovoltaje) o un error en la lectura del equipo deben cumplirse los siguientes pasos:1. Verifique que el equipo esté encendido y los cables conectados de la máquina y del paciente.

2. Verifique que la derivación reportada en la pantalla corresponde con el dispositivo de monitoreo. Así si usted está evaluando el ritmo empleando las palas del desfibrilador verifique que en el cardioscopio efectivamente la derivación corresponda a las palas. Si está empleando los cables del cardioscopio que en la pantalla aparezca las derivaciones I, II o III.3. Aumente al máximo el tamaño de los complejos 4. Verifique la persistencia de la línea isoeléctrica en dos derivaciones perpendiculares. Si está empleando los cables del cardiscopio las derivaciones: II y III. Si está empleando las palas del desfibrilador reoriente las palas del desfibrilador como se aprecia en la figura.

Actividad eléctrica sin pulso (AESP): si el paciente se encuentra en PCR y el ritmo que presenta en el cardioscopio no es TV, ni FV, ni asistolia es entonces una AESP.

DIAGNÓSTICOS

Diagnosticos diferenciales: considerar las posibles causas descompensantes o que complican la resucitacion. Regla de las 5Hs y las 5Ts.

5 Hs 5 TsHipovolemia Taponamiento cardiacoHipoxia Tensión – neumotóraxHidrogeniones-ACIDOSIS Trombosis coronariaHiper/Hipokalemia Trombosis pulmonar

Hipotermia Toxicos

FUNCIONES DEL EQUIPO DELCODIGO AZUL.

La atención hospitalaria de un paciente en Paro Cardio-Respiratorio

exige la integración de un grupo de personas, que habitualmente no están coordinadas previamente como equipo, para la realización de Reanimación Cardio – Pulmonar (RCP).El código Azul es un sistema de alarma que implica el manejo de los pacientes en paro cardio_Respiratorio por un grupo entrenado, con funciones previamente asignadas, con lo cual el procedimiento se efectúa en el menor tiempo posible y con coordinación entre todos ellos, logrando así la mejor eficiencia y la reducción de la morbi_mortalidad de los pacientes que se encuentren en paro cardio_RespiratorioSe aplica este término, no solo para los pacientes que se encuentran en Paro Cardio-Respiratorio establecido sino también para todos aquellos que por su condición de enfermedad o trauma múltiple tienen un estado crítico que prevé la inminencia de un Paro Cardio-Respiratorio en los minutos siguientes al ingreso.

A QUIENES SE LES APLICA EL CODIGO AZUL

Pacientes que se encuentran en paro cardio-Respiratorio establecido.

Todos aquellos en los que se prevé la inminencia de un paro cardio-Respiratorio en los minutos siguientes al ingreso.

ACTIVACIÒN DEL CODIGO AZUL.

La activación permite la reunión de todos los miembros del equipo de reanimación mediante el uso de una señal sonora de comunicación. La buena respuesta y la efectividad de la reanimación dependerán en gran parte del método utilizado.

COMO ACTIVARLO:1. Lo activa la primera persona que evidencie el paro

cardiorespiratorio.

2. Se activa gritando 2 o 3 veces:

“CODIGO AZUL… CODIGO AZUL……”3. La persona que activa el código azul no siemrpe es el líder de la

reanimación.

4. Se activa la alarma:

Una vez activado el CODIGO AZUL se alertara al equipo

asignado para está función: Médico de urgencias, Enfermera Jefe quien ordenará al personal auxiliar de enfermería para toma de signos vitales, iniciar O2, tomar glucometria, oximetría de pulso, llamar a UCI para alertar posible paciente para ingreso al servicio después de haber sido atendido en urgencias, monitorizará al paciente, estará encargada del apoyo inmediato del Médico; luego hará anotaciones, delegará funciones a las auxiliares para que registren los procedimientos e insumos.

En Atención inicial se desplazara el carro de paro a la habitación donde este el paciente o en el área especifica de TRAUMA SHOCK.

Los trámites administrativos se aplazan y los implementos requeridos para el manejo de la Victima se despacharan sin llenar la papelería de rutina exigida.

Tales documentos se tramitaran después de finalizada la reanimación.

COMITE DE REANIMACION CODIGO AZUL

Durante la reanimación el equipo actuara de acuerdo a las funciones descritas a continuación, siempre de acuerdo a las instrucciones del Líder.

1 LIDER – CORDINADOR 2 ASISTENTE DE VIAS AEREAS

3 ASISTENTE DE MASAJE- 4 ASISTENTE DE MEDICAMENTOS CIRCULACION

5 ASISTENTE CIRCULANTE 6 AUXILIAR DE HISTORIA CLINICA

LUGAR DE OCUPACION DE CADA PERSONA INTEGRANTE DEL COMITÉ EN EL MOMENTO DEL RCCP

FUNCIONES DEL EQUIPO

1- LIDER- COORDINADOR

MEDICO DE URGENCIAS

Solamente coordina Ordena Medicamentos Vigila e interpreta los monitores Asesora y Constata que todas las personas cumplan sus

funciones Se Asegura que la vía aérea este adecuadamente

manejada Constata que el masaje se haga de una manera efectiva Revisa la permeabilidad del acceso venoso

Puede cambiar las funciones de cualquier miembro del equipo y en caso necesario reemplazarlo.

Es quien toma la decisión de continuar o terminar la reanimación

Toma decisiones sobre el traslado del paciente a otras áreas.

Decide sobre las ínter consultas a otros especialistas y la pertinencia de exámenes y procedimientos de acuerdo con los protocolos de atención preestablecidos

NOTA: si el número de personas resulta insuficiente, la coordinación estará a cargo del responsable de la vía aérea

2- ASISTENTE DE VIA AEREA

FISIOTERAPIA O MEDICO

Se encarga de escoger el acceso a la vía aérea más adecuado de acuerdo a la necesidades del paciente, a su destreza y conocimiento e indicaciones del líder- coordinador: mascara facial, Tubo oro traqueal, Mascara laríngea, Cricotiroidoctomia.

Solicita apoyo del coordinador si no logra permeabilizar la vía aérea o no tiene entrenamiento para hacer el procedimiento.

Revisa que la vía elegida este permeable y haya adecuada oxigenación, observando la expansión torácica adecuada y los signos clínicos así como la pulso-oximetria.

Da ventilación de una manera coordinada con el masaje cardiaco, una vez garantizada la vía aérea por un método invasivo se puede hacer simultánea.

Revisara que todas las conexiones estén permeables: Fuente de oxigeno- Ambu, ambu.- TOT, Mascara Facial o Mascara Laringea.

En caso de no estar obteniendo una buena oxigenación revisar:

Posición adecuada del paciente

Que todos los circuitos estén bien conectados:

En mascara facial que haya un adecuado sello con la cara del paciente, evitando así escapes de aire.En tubo oro traqueal: posición del tubo (Esófago, monobronquial, faringeo) Neumotaponador inflado adecuadamente, secreciones que estén obstruyendo. Revisar pupilas y pulsos periódicamente e informar

3-ASISTENTE DE MASAJE._CIRCULACION

MEDICO O ENFERMERA PROFESIONAL Verificar signos de paro cardiaco: Inconsciencia Ausencia de respiración y movimientos Pulso carotideo ausente Ruidos cardiacos Color de la piel Inicia masaje cardiaco Cuando desee ser relevado, informa al líder y coordina

en voz alta el cambio con el asistente de la vía aérea, quien será el que lo reemplace, este a su vez asume las funciones de quien lo reemplaza.

Verifica cada dos minutos ( o cinco ciclo) la respuesta a la reanimación, de manera coordinada con la asistente de la vía aérea y de acuerdo con las instrucciones del líder

Mantiene comunicación con el líder. No toma decisiones sin consultarlo

Profundidad de compresión: 4-5 cm con una frecuencia de 100 por minuto en una relación de 30 compresiones.

Volumen de ventiladorLos volúmenes de ventilador dependerán de la edad y se evitaran que sean excesivos por el riesgo de barotrauma. Se insuflara hasta ver elevarse el tórax, con una frecuencia de 2 por ciclo.

LA DIFERENCIA DE LA RCCP ENTRE EL ADULTO, NIÑOS Y LACTANTES.

EDA ADULTOS NIÑOS LACTANTE> de 8 años De 1 a 8 años < de 1 año

Insuflación/min 12 15 20Compresión/Min 80/100 80/100 > 100Colocación de la

manoRegión tenar e hipotenar de

ambas manos

Región tenar e hipotenar de

una mano

Dedos medio y anular

Prufund/ compres. 4-5 cms 2,5 a 3,75 cms 1,5 a 2,5 cms

Reanimadores 1 2 2 2Relación

Compres/ ven:lac30/2 3/1 3/1

Punto de compresión:

Tecnica: a nivel de las mamilas, colocando el talon de ambas manos superpuestos, con los brazos extendidos, con la fuerza suficiente para

deprimir el torax.

Evitar la fatiga del operador, intercalando cada 2 min. Minimizar el tiempo de interrupcion de las compresiones.

4-ASISTENTE DE MEDICAMENTOS

ENFERMERA PROFESIONAL O AUXILIAR

Canaliza vena periférica con catéter grueso (yelco 16 o 18) así: En traumatizados: 2 vías En enfermedad común: 1 vía Utiliza solución salina o Hartman de acuerdo con las

instrucciones del líder Fija la venoclisis y verifica la permeabilidad Si el paciente ya tiene vena canalizada revisa la permeabilidad

de esta Administra los medicamentos ordenados por el líder así:

Por vía venosa, se aplican directos, en bolo y sin diluir: Adrenalina, Atropina, Lidocaina, etc., después de lo cual pasa bolo de 20 cc de solución salina 0.9% y eleva la extremidad por 15-20 segundosPor vía traqueal: diluye en 10cc de solución salina 0.9% los medicamentos ordenados. Solo pueden administrarse por esta vía: lidocaina, Atropina, Naloxona, Adrenalina, Midazolam, Surfactante (LANAMS)Verifica tiempo transcurrido desde la aplicación de la ultima dosis y el numero de dosis de los diferentes medicamentos que se han repetido durante la reanimación e informar al auxiliar de historia clínica y al líder

5-ASISTENTE CIRCULANTE

AUXILIAR DE ENFERMERIA

Permanece atento(a) a las instrucciones del líder. Retira las ropas del paciente, utiliza las tijeras para esto. Conecta electrodos, brazalete de presión arterial y oximetro

de pulso para monitorización. Pasa sonda vesical y sonda nasograstrica según

instrucciones del líder. Prepara al paciente para todos los procedimientos: asepsia y

suministro de elementos requeridos. Revisa conexiones: catéteres, oxigeno, succión, sondas. Consigue los elementos o medicamentos requeridos que no

se tengan en el área y hayan sido solicitados por el líder.

Esta atento (a) a los demás requerimientos de acuerdo a las necesidades del paciente.

6- AUXILIAR DE HISTORIA CLINICA

AUXILIAR DE ENFERMERIA A CARGO DEL PACIENTE Su función es llevar registro secuencial de la reanimación. Describir en orden las actividades realizadas, medicamentos

y dosis aplicadas, tiempos en los que se aplican, complicaciones y respuesta a las diferentes conductas tomadas.

Debe llevar el tiempo que duran las maniobras e informar al líder cada tres minutos.

Al finalizar la reanimación realiza un informé detallado y lo entrega al líder quien le podrá sugerir modificaciones.

Una vez finalizada la reanimación y finalizados los trámites administrativos cada uno de los integrantes regresará a su respectivo lugar de servicio y la jefe de piso o el enfermero coordinador del área de urgencias serán los encargados de reponer el Stock del carro de paro,  con el fin de que esté todo listo para la próxima reanimación. 

CONSIDERACIONES ETICAS Preservar la vida restaurar la salud, aliviar el sufrimiento, limitar

la discapacidad y revertir la muerte.

Normas Éticas y Culturales: Principio de Autonomía del paciente: La autonomía del paciente debe ser respetada tanto ética como legalmente, lo cual se asume como que un paciente puede entender que una intervención involucra su consentimiento o su rechazo.

Acudientes como toma de decisiones: Cuando un paciente ha perdido la capacidad de tomar decisiones médicas, un familiar cercano o un amigo serán quienes tomen las decisiones.

Principio de inutilidad: Si el propósito de un tratamiento médico no se puede lograr, el tratamiento es considerado inútil. Los determinantes de inutilidad médica son la duración y lacalidad de vida. Una intervención que no pueda estabilizar e incrementar estos dos aspectos es inútil.

Negar o detener el RCCP: los pacientes en paro cardiaco deben recibir resucitación a menos que:

- El paciente tenga una orden válida de no hacer intento de resucitación (NIR).- El paciente tenga signos de muerte - No se puedan esperar beneficios fisiológicos porque las funciones vitales tienen deterioro a pesar de terapia máxima.

Órdenes de no intentar reanimar: Diferente de otras intervenciones médicas, la RCP es iniciada sin autorización médica, basado en el consentimiento de tratamiento de emergencia.

El médico tratante debe escribir NIR en la historia clínica y explicar racionalmente los motivos de dicha orden y alguna otra limitación para el cuidado. La orden verbal de NIR no es aceptada. Si el médico tratante no está presente, el personal de enfermería puede aceptar esta orden telefónicamente con el compromiso de que el médico escribirá la orden pronto

Terminando esfuerzos de resucitación: La decisión de terminar labores de resucitación descansa con el tratamiento médico en el hospital y se basa en la consideración de factores como el tiempo de RCP, tiempo de desfibrilación, enfermedades concomitantes, estado previo al paro y ritmo inicial del paro.

BIBLIOGRAFIA

AVB para el equipo de salud; 2002 Edicion en Espñol: American Heart Association.

Protocolo de Código Azul. Hospital Universitario San Vicente de Paul. Medellín.

TAMAYO Serreato Julian Andres Centro Internacional de Entrenamiento en Urgencias y Emergencias. SALAMANDRA. 2006. Nuevas tendencias mundiales en Reanimación Cardiopulmonar. Consultado 8 Junio del 2010. Disponible en www.interamericanheart.org

CHAMPAGNE Beatriz Merced .Fundación Interamericana del Corazón. American Heart Association. Apoyo Vital Cardiovascular Avanzado (AVCA), manual para proveedores. 2004. Consult ado el 4 junio del 2010. Disponoble en www.hospitalyarumal.gov.co/Azul/Codigo%20Azul.ppt

GREAVES A., Johnson G. Practical Emergency Medicine. Ed. Arnold. 2002. Consultado el 4 Junio del 2010. Disponible en www.laboratoriosamerica.com.co/.../CodigoAzulHospitalario.pdf

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EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL UNIVERSITARIO ERASMO MEOZ

Nombre del procedimiento: CODIGO AZUL

Código: -

ACTIVIDADES / SERVICIOS ENFERMERA JEFEAUXILIAR DE ENFERMERÍA

MEDICO

Alertar al personal de Salud.

 

   

Encargarse del carro de paro y funcionamiento de todos los

instrumentos

 

   

Estabilizar paciente y hacer notas respectivas.

   

 

Canalizar venas, recoger sangre y suministrar drogas.

   

 

Dirigir el proceso, solicitar insumos y aplicar formato ATLS.

 

 

 

Diligenciar historia clínica.

 

 

 

FIN DEL PROCEDIMIENTO

VERIFICACION Y CIERRE DEL CARRO DE PARO

1. Es responsabilidad de la enfermera jefe tener el carro de paro con todos los elementos necesarios para atender el código azul

2. Es responsabilidad del servicio la custodia de los documentos Inventario del carro de paros y acta de cierre de carro de paro.

CIERRE DE CARRO DE PARO:

1. Una vez abierto el carro de paro luego de un código azul, la coordinadora de enfermería del servicio realizara la sustitución de los medicamentos y dispositivos médicos utilizados durante la atención, solicitando estos al servicio farmacéutico previa realización de la formula medica por el médico tratante.

2. Enviar a esterilización los dispositivos médicos que o requieran luego de su limpieza en el servicio asistencial.

3. Antes del cierre se verificaran las cantidades y fechas de vencimiento con ayuda de la lista de chequeo Inventario del Carro de paro.

4. Se diligenciara el acta de cierre de carro de paro en donde se registrara la fecha y hora del cierre, firma la persona que verifico la reposición del stock del carro de paro.

CONTROL DE VENCIMIENTOS:

1. Antes del cierre de carro de paro durante la reposición de los medicamentos y los dispositivos médicos utilizados durante la intervención del código azul.

2. Y una vez al mes para reemplazar aquellos medicamentos y dispositivos médicos próximos a vencer.

ACTA DE CIERRE DE CARRO DE PAROFECHA:__________________ HORA: ____________________SERVICIO: __________________________________________NOMBRE DEL RESPONSABLE DEL CIERRE:______________________________________________