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EKG
15/04/23
Arritmia
Significa irregularidad del ritmo cardiaco, que afecta el número, intervalos y fuerza de los latidos del corazón y, por consiguiente, de las pulsaciones arteriales.
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Electrocardiograma El electrocardiograma
es la representación gráfica de la actividad eléctrica del corazón
Intervalo PR
Complejo QRS
Intervalo RR
Punto J
Intervalo QT
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El electrocardiograma
Onda PImpulso iniciado en el nodo sinusal
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El electrocardiograma
Onda P positiva en DIIComienza despolarización de la aurícula
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El electrocardiograma
Onda PDespolarización de la aurícula
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El electrocardiograma
Onda PDespolarización completa de la aurícula
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El electrocardiograma
Intervalo P-RRetardo de la conducción en el nodo AV
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El electrocardiograma
Complejo QRSDespolarización de los ventrículos
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El electrocardiograma
Onda TRepolarización de los ventrículos
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Electrocardiograma características
La despolarización de la aurícula produce la onda "P", el complejo "QRS" se produce por despolarización de los ventrículos, la repolarización de los ventrículos produce la onda "T"; el significado de la onda "U" es desconocido.
El intervalo PR es el tiempo de conducción eléctrica entre las aurículas y los ventrículos, y se comienza a medir desde el inicio de la onda P hasta el inicio del complejo QRS, este debe tener un valor entre 0.12 y 0.20 seg.
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El intervalo QT representa la duración de la repolarización de los ventrículos, se mide desde el inicio del complejo QRS hasta el final de la onda T, este debe tener un valor entre 0.36 a 0.44 seg.
El papel del electrocardiograma es milimetrado y cada cuadro pequeño representa 0.04 seg; el complejo QRS debe tener una duración entre 0.06 y <0.12 seg. Se dice que un electrocardiograma tiene un ritmo regular, cuando la distancia entre las ondas P y los intervalos RR son iguales entre sí
Electrocardiograma características
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Intervalos RR RR300
150
100 75 60 50
Electrocardiograma de ritmo irregular
Electrocardiograma de ritmo regular
Intervalos Intervalos RR RRRR RR
Electrocardiograma determinación del ritmo
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Ritmo sinusal Ritmo (Intervalos RR y PP son regulares y constantes) Frecuencia 60 a 100 por minuto (frecuencia auricular y
ventricular son iguales) Ondas "P" normales, preceden a cada complejo "QRS" Intervalo PR dentro de limites normales(0.12 – 0.20
segundos de duración) y constantes Complejos "QRS" dentro de limites normales (<0.12
segundos de duración)
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Taquiarritmia Se habla de
taquiarritmia cuando la frecuencia cardiaca se eleva a más de 100 latidos por minuto, estas se pueden producir por aumento del automatismo de las células marcapaso que originan el impulso cardíaco, o por reexitación por reentradas en un nivel dado del sistema especializado.
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Clasificación de las arritmias Supraventriculares:
Taquicardia sinusal. Taquicardia paroxística supraventricular Flutter auricular Fibrilación auricular
Ventriculares: Taquicardia ventricular Fibrilación ventricular
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Taquicardia Sinusal
NormalComplejo QRS
NormalIntervalo PR
Forma normalOnda P
Nodo sinusalMarcapasos
RegularRitmo
Mayor de 100Frecuencia
Taquicardia sinusal
Reglas de Interpretación
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Taquicardia paroxística supraventricular
NormalComplejo QRS
IndeterminableIntervalo PR
Generalmente incluidas dentro de las ondas “T”
Onda P
Fuera del nodo sinusalMarcapasos
RegularRitmo
150 - 250Frecuencia
Taquicardia paroxística supraventricular
Reglas de Interpretación
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Flutter auricular
NormalComplejo QRS
AusenteIntervalo PR
No son evidentes; ondas “F” presentes
Onda P
Fuera del nodo sinusalMarcapasos
El ritmo auricular es regular; dependiendo del radio de
conducción, el ritmo ventricular puede ser regular
o irregular
Ritmo
auricular >250; ventricular variableFrecuencia
Flutter auricularReglas de Interpretación
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Fibrilación auricular
Usualmente normalComplejo QRS
AusenteIntervalo PR
No son evidentes, la línea de base es caótica y la
actividad auricular esta representada por ondas de
fibrilación
Onda P
Nodo sinusalMarcapasos
IrregularRitmo
Depende de la respuesta ventricular, puede ser
adecuada ( 60 y 100/min), lenta (<60/min) o rápida
(>100/min)Frecuencia
Fibrilación auricularReglas de Interpretación
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Taquicardia ventricular
Anchos y aberrantes (>0.12 segundos). Las ondas T toman posición opuesta a las ondas R
Complejo QRS
AusenteIntervalo PR
No son evidentesOnda P
VentrículoMarcapasos
RegularRitmo
150 - 250Frecuencia
Taquicardia ventricular
Reglas de Interpretación
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Fibrilación ventricular
No son evidentesComplejo QRS
No hay intervalosIntervalo PR
No son evidentesOnda P
Numerosos focos en el ventrículo
Marcapasos
No hay ritmo organizadoRitmo
No puede ser determinadoFrecuencia
Fibrilación ventricular
Reglas de Interpretación
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Bradiarritmias Las bradiarritmias son
arritmias que se caracterizan por producir frecuencias cardíacas menores de 60 latidos por minutos; de acuerdo a su mecanismo de producción se clasifican en: Por disminución del
automatismo: Bradicardia sinusal Ritmo de escape
Por bloqueo cardíaco: Bloqueo AV de 1er. Grado Bloqueo AV de 2do. Grado Bloqueo AV de 3er. grado
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Bradicardia sinusal
NormalComplejo QRS
NormalIntervalo PR
Forma normalOnda P
Nodo sinusalMarcapasos
RegularRitmo
Menor de 60Frecuencia
Bradicardia sinusal
Reglas de Interpretación
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Bloqueo de primer grado
NormalComplejo QRS
Intervalo PR >0.20 segundos de duración
Intervalo PR
Forma normalOnda P
Nodo sinusalMarcapasos
RegularRitmo
Depende del ritmo de base
Frecuencia
Bloqueo de primer grado
Reglas de Interpretación
Bloqueo
parcial
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Bloqueo de segundo grado Mobitz I (Wenckebach)
NormalComplejo QRS
El intervalo PR se prolongan progresivamente hasta no
conducir los complejos QRSIntervalo PR
Forma normalOnda P
Nodo sinusal o la aurículaMarcapasos
El ritmo ventricular es usualmente irregular por el
progresivo acortamiento de los intervalos RR
Ritmo
La frecuencia ventricular es ligeramente más lenta que la auricular, ya que uno de los complejos QRS no se conduce
Frecuencia
Bloqueo de segundo grado Mobitz I
Reglas de Interpretación
Bloqueo completoBloqueo parcial
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Bloqueo de segundo grado Mobitz II
Bloqueo completoBloqueo parcial
NormalComplejo QRS
El intervalo PR es constante puede ser >0.20 segundos
Intervalo PR
Forma normalOnda P
Nodo sinusal o la aurículaMarcapasos
El ritmo auricular es regular, el ritmo ventricular es regular o irregular por la relación de conducción (2:1; 3:1 o 4:1)
Ritmo
La frecuencia ventricular es más lenta que la auricular
Frecuencia
Bloqueo de segundo grado Mobitz II
Reglas de Interpretación
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Bloqueo de tercer grado
Bloqueo completo
0.12 segundos o mayorComplejo QRS
No hay relación entre P y QRS. Pero la distancia entre las P-P y los QRS-QRS son constantes
Intervalo PR
Hay más ondas "P" que complejos "QRS“
Onda P
Nodo sinusal, AV o ventrículo
Marcapasos
El ritmo auricular y el ventricular son regulares
Ritmo
La frecuencia ventricular es menor de lo normal (<60 latidos
por minuto), mientras que la frecuencia auricular esta dentro
de limites normales
Frecuencia
Bloqueo de tercer gradoReglas de Interpretación
15/04/23
Extrasístoles ventriculares Producidas por un impulso que se origina es un foco
ectópico situado en uno de los ventrículos, este impulso interrumpe la conducción normal, lo que produce una despolarización no simultanea, sino secuencial de los ventrículos, además, la conducción ocurre mas lentamente en el miocardio que en las fibras especializadas de conducción, el resultado es un complejo QRS ancho >012 seg y aberrante, la secuencia de repolarización esta también alterada, produciéndose un segmento ST y onda T en dirección opuesta al complejo QRS.
15/04/23
Actividad eléctrica sin pulso
La actividad eléctrica sin pulso, es la presencia de algún tipo de actividad eléctrica, otra diferente a la fibrilación ventricular o taquicardia ventricular, pero no puede detectarse pulso en ninguna arteria
Características electrocardiográficas Cualquiera actividad eléctrica, que
falla en generar un pulso palpable, es una actividad eléctrica sin pulso
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Asistolia
AusenteComplejo QRS
AusenteIntervalo PR
AusenteOnda P
Marcapasos
Ritmo
No hay actividad eléctricaFrecuencia
Asistolia
Reglas de Interpretación
No hay actividad eléctrica
No hay actividad eléctrica