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5/17/2018 CASO CLINICO.docx Cirugia - slidepdf.com

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CASO CLINICO

EXODONCIA MULTIPLEI.- ANAMNESIS

Paciente de 36 años de edad de sexo femenino procedente de Pasco y residente en Cerro dePasco domiciliado en Jr: yauli Nº 620

II.- MOTIVO DE CONSULTA Paciente acude a la clínica a una consulta para la extracción de todas sus piezas dentarias y

futura construcción de una prótesis. El paciente refiere dolores en la articulación temporo mandibular que van de la cabeza al

cuello, producido por la falta de piezas en las partes posteriores tanto en la arcada superiore inferior, todo este durante la masticación.

El paciente se presenta en estas condiciones a la clínica estomatologica de la universidad.III.- EXAMEN CLINICO GENERAL

Paciente joven, lucida, optima, en tiempo espacio y persona. A la revisión de sistemas y aparatos se presentan aparentemente normales, la paciente no

presenta alteración, morfológicas, funcional o emocional.IV.- ANTECEDENTES

El paciente fue sometida a extracciones simples anteriores sin presentarse alguna alteraciónen la misma, no tuvo alguna experiencia desagradable de tipo odontológico.

V.- EXAMEN CLINICO REGIONAL Paciente dolicocéfalo dolicofacial, cuero cabelludo con buena inserción, piel trigueña

elástica, respiración nasal cuello cilíndrico y medio. No presenta lesiones o cicatrices sobre la superficie facial. En aparente Buen Estado General

VI.- EXAMEN CLINICO EXTRAORAL La ATM con desplazamiento aparentemente normal y los ganglios sin alteraciones

aparente también.

La simetría de apertura y cierre bucal, en los estándares normales. Labios: Vertiente Externa, simétricos, queratinizados y rugosos, se presentan húmedastónicas y firmes.

Paciente edentulo total del maxilar superior Todas las estructuras presentes en la cavidad de la boca están tanto morfológicamente

como fisiológicamente en aparente estado normal. Presencia de caries con destrucción de la corona en las piezas 3.1; 4.1; 4.2; 4.3 producida

por la falta de higiene oral adecuado con recesión gingival. Con respecto a la oclusión esta perdida tanto en posterior como anterior.

VIII.- EXAMES AUXILIARES EXAMENES RADIOGRAFICOS:

- RADIOGRAFIAS DE PIEZAS ANTERO INFERIORESPiezas: 3.1, 4.1, 4.2, 4.3

- RADIOGRAFIAS OCLUSAL DEL MAXILAR INFERIOR Piezas: 3.1, 4.1, 4.2, 4.3

MODELO DE IMPRESIÓNSe realizará la incisión, colgajo en bolsillo

IX.- DIAGNOSTICOPulpitis Irreversible crónico y periodontitis severa

X.- PLAN DE TRATAMIENTOExodoncia múltiple de la piezas: 3.1, 4.1, 4.2, 4.3

XI.- PRONÓSTICOFavorable



TRATAMIENTO ETAPA PREOPERATORIO MotivaciónSe oriento al paciente sobre la urgencia de al eliminación de focos infecciosos presentes en lacavidad oral, para lo cual realizaremos la extracción múltiple de piezas dentales señaladas . FisioterapiaSe oriento al paciente como realizar su higiene oral, se enseño los cuidados posteriores altratamiento.

Elaboración de la historia clínicaSe realizo el llenado de la historia clínica para conocer datos importantes en relación altratamiento Elaboración y análisis de modelosMediante este procedimiento se observo la posición de las piezas dentarias a extraer. Análisis radiográficoCon la ayuda de las placas radiográficas oclusal se llego a la ubicación exacta y numero deraíces las cuales se van a extraer durante la intervención.Zona radiolucida en las crestas alveolares de las piezas antero inferiores por la severareabsorción horizontal y vertical.

PREPARACION DEL CAMPO OPERATORIO (INSTRUMENTOS Y MATERIALES)

1.- Instrumentos y materiales para la aplicaron de anestesia Carpule de anestesia. Jeringa para carpule

2.- Instrumentos para la sección de tejidos blandos Bisturí y legra

3.- Instrumentos para la extracción de la pieza dentaria Botadores rectos Fórceps pico de milano

4.-Instrumentos para el tratamiento de la cavidad Pinza gubia

Lima para hueso5.-Materiales para el tratamiento de la cavidad Cureta para alveolo Solución d cloruro de sodio al 19%

6.- Instrumentos para la realización de sutura Porta aguja PAC de sutura Tijera Pinza mosquito

7.- otros Gasa estéril Jeringas hipodérmicas Pinzas hemostáticas Campo quirúrgico Indumentaria del operador y asistente

8.- Control de signos vitales del paciente9.-Premedicación y preparación del paciente

ETAPA QUIRURGICAAsepsiaComo siempre hay que recordar que existen microorganismos anaeróbicos que podrían complicar

la cirugía, se procederá a la asepsia de la cavidad bucal como también las zonas aledañas consolución estéril.AnestesiaPara llevar a cabo el procedimiento quirúrgico se realiza la anestesia al nervio mentoniano y alnervio incisal ramas del nervio dentario inferior y del nervio lingual en la zona lingual.



Extracción de piezas dentariasEl objetivo de ella es extraer las piezas con los elevadores y fórceps ya indicados, por extraer lostejidos que lo ubicamos en la placa radiográfica peri apical.Eliminación de la cresta óseaLa eliminación se realiza con la pinza gubia que consiste en cortar las crestas óseas para ayudar ala buena adaptación del colgajo y afrontamiento de los labios ,luego se procede a eliminar con lalima para huesos los excedentes que pueden haber creado al extraer piezas dentarias y conseguirmejores cualidades del reborde para la prótesis futura.Tratamiento de la cavidadExtraída la pieza se realiza el lavado riguroso con solución de cloruro de sodio para eliminar losrestos oses.Evaluación de la herida quirúrgicaTerminada los procedimientos anteriores se procederá a evaluar el sangrado y condiciones de laherida.SuturaMediante los materiales mencionados y juntando ambos extremos del colgajo se realizara Lasutura descontinúa.Colocación de un aposito

Culminada la sutura se deja sobre la herida un aposito de gasa estéril empapada con aguaoxigenada.ETAPA POSQUIRURGICAConcluido el acto quirúrgico se indicara lo siguiente:1.-Tratamiento local posquirúrgicoReferido a los cuidados que el paciente debe de tener con la herida para prevenir cualquier tipo deinfección, se le recomendara colutorios antisépticos o de agua tibia con sal a partir de seis horasrealizado el tratamiento y retornar luego de 72 horas para realizar la limpieza de la herida.

2.-Tratamiento fisioterapéutico.Se le recomendara al paciente el uso de paños de agua helada sobre la superficie de la cara así como reposo y evitando movimientos bruscos.

3.-Prescripción medicaDebido a la cantidad de trauma se le recomendara antiinflamatorios como el naproxeno sódico de550 mg c/6 horas por cinco días, así mismo se le indicara antibióticos como la amoxicilina de500mg c/8 horas por 7 días y Ibuprofeno de 800mg c/6 horas por 3 días y después condicional aldolor .4.-AlimentaciónSe recomendara alimentación blanda durante dos días después del acto operatorio .5.-Evaluación post operatorioSe le evaluara de la siguiente manera: A las6 horas de transcurrido el procedimiento a las 24 horasa las 48 horas a las 72 horas y a los 7 días retiro de los puntos

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