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Malnutricin crnica

Alumnos:Torres Guerreo aValverde Vsquez Katherine RosanaVillanueva Guerrero Jaime LuisinVargas Rojas Henry AlfreditoQu es la nutricin?

Qu es la desnutricin?Desnutricin infantil: Clasificacin

Desnutricin infantil: Clasificacin

Desnutricin infantil: Marasmo

Desnutricin infantil: Kwashiorkor

Desnutricin infantil: ClasificacinClasificacin por severidad o intensidad: (clasificacin de Gomez)La severidad de la desnutricin se reconoce clnicamente y se clasifica segn el dficit de peso que tengan los nios en relacin al peso con el percentil 50 de los nios de su misma edad Grado:Dficit: 1er Grado10 24%2do Grado25 39%3er Grado>40%**Los nios que presentan edema independientemente de su dficit se clasifican como tercer grado Desnutricin infantil: ClasificacinDesnutricin infantil: Fisiopatologa y respuestas adaptativasRestriccin energtica y/o proteica Aumento de las necesidadesCarencia de nutrientes MuerteS la restriccin es moderada S la restriccin es severaAdaptacin No Puede existir adaptacin Modificacin de patrones biolgicos HomeorresisMovilizacin y gasto de energaDegradacin y sntesis de protenasHematologa y transporte de oxgenoFuncin cardiovascular y renalSistema InmunitarioElectrolitosFuncin gastrointestinal:SNCHISTORIA CLNICANio varn de 2 aos edadEnfermedad actual: Es llevado por su madre a la consulta externa de un hospital. La familia vive en condiciones de miseria. Su principal alimentacin es arroz y avena. Slo ha comido carne o leche rara vez en los ltimos seis meses. La madre indic que el nio haba comido muy poco las ltimas semanas, tena diarrea intermitente y se mostraba aptico e irritable.

HISTORIA CLNICAExamen clnico: paciente bajo de estatura y peso para su edad. Plido, irritable y dbil. La circunferencia del brazo est disminuida. El abdomen est distendido y el hgado crecido. Hay edema generalizado.

Exmenes de LaboratorioHEMOGRAMAHemoglobina: 6 g/dlHematocrito: 28 %Leucocitos: 4,400 x mm3Hemates: 2 840,000 x mm3Plaquetas: 412,000Morfologa: hipocroma +

Neutrfilos: 45%Abastonados: 5%Linfocitos: 38%Monocitos: 4%Eosinfilos: 0%Basfilos: 0%

Protena total 4,4 g/dl (VN: 6.5 a 8.0 g/dl)Albmina2,2 g/dl (VN: 3.4 a 4.5 g/dl)

LOS SIGNOS Y SNTOMAS DEL PACIENTENio varn de 2 aos edadANTECEDENTES La familia vive en condiciones de miseria. Alimentacin es arroz y avena (carbohidratos). Slo ha comido carne o leche rara vez en los ltimos seis meses (protenas). Alimentacin muy poco las ltimas semanas Diarrea intermitente (deshidratacion)Se mostraba aptico e irritable.

LOS SIGNOS Y SNTOMAS DEL PACIENTEExamen clnico: Bajo de estatura y peso para su edad. Plido, irritable y dbil. La circunferencia del brazo est disminuida. El abdomen est distendido y el hgado crecido. Hay edema generalizado.

LOS SIGNOS Y SNTOMAS DEL PACIENTESNTOMAS SIGNOSIrritableBaja estaturaDebilDisminucin de pesoApaticoCircunferencia de brazo disminuidaHgado crecidoAbdomen distendidoEdema generalizado

CUESTIONARIO1.- Qu exmenes valoran las protenas somticas?Las protenas somticas del cuerpo humano se encuentran dentro del msculo esqueltico.Excrecin urinaria de creatininaLa creatinina es un producto muscular, de tal forma que su evaluacin es un reflejo indirecto de la masa muscular (1 gramo de creatinina representa aproximadamente 18 g de masa muscular). Indice que correlaciona la eliminacin urinaria de creatinina con la talla del paciente.

Clasificacin%Normal90 a 100%Deplecin leve89 a 75%Deplecin Moderada40 a 75 %Deplecin grave< 40 %ANTROPOMETRIAPeso por talla: provee una razonable ayuda preliminar.Es indicativo de la nutricin anterior o estado nutricional crnico IMC: Indice de Quetelet.IMC= (peso en kilos / altura en metros2) Normal: 18,5 a 25

Porcentaje del Peso Ideal: severa cuando el porcentaje de peso ideal es menor de 70%, y leve si es mayor de 90%

Porcentaje del peso ideal =Peso actualx100(expresado en %)Peso ideal2.- Qu exmenes valoran las protenas viscerales?Las protenas viscerales pueden ser vistas como las consistentes en protenas dentro de los rganos (hgado, riones, pncreas, corazn, etc.) y los granulocitos y linfocitos, as como las protenas en suero.AlbminaEs uno de los parmetros ms utilizados en la valoracin nutricional. Su valor normal est por encima de 3.5 mg/dl, entre 3.5 y 3 mg7dl se considera desnutricin leve, entre 2.1 y 3 mg/dl se considera malnutricin moderada, y menor a 2.1 mg7dl define malnutricin severa. Es til si se considera a largo plazo, ya que la albmina tiene una vida media de 14-18 das, no siendo valorable para la evaluacin del estado nutricional a corto plazo.

TransferrinaSe acepta que unos niveles entre 150-200 mg/dl indican un dficit leve, entre 100 y 150 mg/dl un dficit moderado, siendo una deplecin severa cuando los niveles caen a menos de 100 mg/dl. Tiene la ventaja sobre la albmina el tener una vida media de 8-10 das, siendo til en la valoracin nutricional a corto y medio plazo.PrealbminaSintetizada en el hgado. Es muy til en la evaluacin nutricional a corto plazo y para valorar la respuesta al tratamiento nutricional, ya que tiene una vida media de 2 das.

Protena fijadora del retinolTiene una vida media ms corta, de 12 horas, por lo que resulta muy til en cambios agudos del estado nutricional.3.- Qu diagnstico hace usted para esta historia?Kwashiorkor. Es unaenfermedadde los nios debida a la ausencia denutrientes, como lasprotenasen ladietaLos signos de Kwashiorkor incluyen abombamiento abdominal, coloracin rojiza del cabello y despigmentacin de la piel.

4.- Que otras pruebas de Laboratorio solicitara Usted para completar el Diagnstico?Pruebas de funcin inmunolgicaEstas pruebas son poco especficas porque se pueden afectar por diversas situaciones.Las ms utilizadas son el recuento linfocitario (los linfocitos por debajo de 1200-1500/mm3 indican una desnutricin leve, cuando las cifras son menores de 800 linfocitos/mm3 la deficiencia es severa), y las pruebas de sensibilidad retardada (inyeccin subcutnea de determinados antgenos, para observar la respuesta inmunitaria del organismo), recuento de linfocitos T, determinacin de inmunoglobulinas, presencia de mitgenos, y la determinacin de la fraccin C3 del complemento.Otros parmetros hormonales

Para la evaluacin nutricional se han determinado parmetros de tipo hormonal como la valoracin de funcin tiroidea o de la hormona de crecimiento.Tambin se utiliza la valoracin de la funcin muscular y respiratoria de los pacientes mediante dinamometra y medicin del flujo espiratoria. Son muy tiles en pacientes desnutridos, ya que son los primeros parmetros que se modifican una vez instaurado un correcto soporte nutricional.