““Indicadores de desempeñoIndicadores de desempeño

Para el Sector Salud de Para el Sector Salud de América Latina”América Latina”

Salud

3

OMS - Estado de bienestar

FÍSICO – MENTAL – SOCIAL – ESPIRITUAL

Contrato Social  derecho individual: ciudadano

  responsabilidad colectiva: Estado

Salud

Riesgo Social

poblaciónvulnerabl

eenferma

Bien privado de provisión pública y

responsabilidad intransferible del Estado

4

Bien Prevalente

Capital Biológico

No Stockeable

Potencial Vital

con externalidades subvenciones encubiertas

Salud

acciones positivas o negativas del conjunto de la población que repercuten en el individuo

Ej.: normas de bioseguridad o los programas de vacunación

•Urgencias hospitalarias

•Universidades

•Entrecruzamiento presupuestario entre estatales, obras sociales y prepagas•Investigación clínica(industria farmacéutica)

5

Sistema sin Función

Función sin Órgano

Órgano sin Finalidad

Deseo sin Estructura

SistemaEstructura sin

Ningún reconocimiento de derechos puede sustituir la falta de estructuras necesarias para lograr el accionar adecuado

No basta con transformar las expectativas en derechos si no se modifican las condiciones práctico-materiales que determinan las necesidades y al mismo tiempo definen los tipos de acción

(Falsa conciencia)

Cascada Conceptual“Derecho a la salud”- enunciativo -

6

Componente coordinador, que permite desarrollar

una estrategia sanitaria que basa su acción

fundamentalmente en el monitoreo

asistido por la informática.

Componente financiador: impuestos aportes dinero de bolsillo

Componente prestador: sector público obras sociales privado

Componente proveedor,

del que dependen: los recursos humanos:

-médicos y paramédicos recursos tecnológicos los insumos:

- material descartable

- medicamentos, etc.

Componente usuarios: particulares autónomos sistema de seguridad social carecientes

SALUD

“no poner el carro delante del caballo”

Estructura sanitaria(transportador de 5 ruedas)

CAPS So-Sa

E E C

H

7

Fs =Financiador + Prestador + Proveedor + Usuario

( monitoreo + logística ) ( informática + comunicación )

Coordinador

Función sanitaria

Componentes constitutivos

Ecuación en la que cada componente es una estructura topológica.

Variables complejas de subconjuntos abiertos

Topología: ciencia que se dedica al estudio del razonamiento matemático

8

Sistema de atención médica

Coordinación

de acciones y programas

Sector

privado

Sector

público

Sector

O. S.

( Monitoreo + Logística ) ( Informática + Comunicación )

Centros dereferencia de

especialidades

Complejidadhospitalaria

Unidadessocio

sanitaria

Centros de Salud

salud mental

adicciones

Educación médica continua

Interacción

Universidad

Academias

Asociaciones

Efectores

oncología

endocrinología

diálisis

otros

Cosmogonía Sanitaria

Planificación Estratégica

Red: accionar interdependiente

• hospitalización de día• internación domiciliaria

• convalecencia• larga estadía• cuidados paliativos

Centros de rehabilitación

Unidades odontológicas

Centros dediagnóstico ytratamiento

Agencia de Evaluación Tenológica Médica

Agencia de Seguridad Biológica

Médico comunitario -de familia - de cabecera

Médico

Privado

Práctica

de grupo

Unidad

sanitaria

Unidades

móviles

Interrelaciones de acciones e intereses (Biopoder)

registro nacional de errores en medicina

Centro de emergentologia

9

* Triaje

Método de la Medicina de urgencias, emergencias y catástrofes para la selección y clasificación de pacientes, basándose en las prioridades de atención.

Privilegia:

• la posibilidad de sobrevida,

• de acuerdo a las necesidades terapéuticas y

los recursos disponibles.

Ref.

historia clínica

ex. complementarios

costos - financiación

diagnóstico

• emergencia: sobre azul • catástrofe: sobre rojo

Unidad Informática

con bancos de datos intermedios según funciones con ágiles lecturas múltiples (verticales y horizontales)

Credencial Sanitaria

CMDB: Conjunto Mínimo de Datos Básicos

10

Atención médica

Prevención promoción educación vacunación planes materno – infantiles seguimiento epidemiológico

Curación de enfermedades agudas crónicas

Rehabilitación

Importancia del escalonamiento Atención primaria Atención ambulatoria Internación

Importancia de la articulación a fin de no duplicar o fraccionar la información registrada Medicina escolar Medicina laboral ART, aseguradoras de riesgos de trabajo Sistemas de cobertura de Atención Médica

Sistema

integrado

de

salud

“ por un

hombre entero “

Areas encadenadas

Sistema integrado de salud

Edad

población

según sexo

0 a 5

5 a 12

12 a 45

12 a 45

46 a 65

46 a 65

Atención

primariaAtención (*)

ambulatoria

Internación

según patologías prevalentes

(*) Asistencia intermedia, de apoyo y derivación, de complejidad

Nueva Arquitectura Organizacional

Historia

Clínica

Única

-estructura

-estrategia

-cultura

Enfoque Médico

12

Enfoque médicoTradicional

Comunicaciones y transporte

Seguridad social

Salud

Trabajo

EducaciónAlimentación

Agua y cloacas

Vivienda y vestido

Justicia

Recreación

13

Enfoque médico

Curación

Promoción y Educación

Rehabilitación

Prevención

Atención médicaAtenciónmédica

Actual

y transporte

Comunicaciones

Seguridad social

Trabajo

EducaciónAlimentación

Justicia

Recreación

Salud

Agua y cloacas

Vivienda y

vestido

14

Sistema Sanitario

40%Forma de Vida 15%

Condición Biológica

25%Medio Ambiente

20%

Medio Ambiente

20%

Forma de Vida30%

Sistema Sanitario

30%

Condición Biológica

20%

Factores en la condición sanitaria

ente coordinador

interacción con el usuario

derechos / deberes

función de “agencia”

laboral / cultural

hábitos / estilos de vida

(saneamiento)

H2O – cloacas - etc

nutrición

inmunoprevención

factores: predisponentes condicionantes determinantes

Mortalidad

De 5 a 75 años

Mortalidad

Hasta 4 años

Salud como resultante

15

=

Curación

Rehabilitación

Prevención

Promoción

INVERSION GASTO

Factores en la situación sanitaria

Enfoque Logístico

17

“No sólo falta una red prestacional sino una logística productiva.”

Ente

Regionalización Descentralización

Departamentalización Red de articulación

Enfoque logístico

• Equidad

• Calidad

• Sustentabilidad

18

Coordinación

cédula

administración y finanzas

padrónuniverso

economía

departamentos

médicos

paramédicos

departamentos

usuarios

Coordinación

relevamiento

Epidemiología

prospectiva

Estrategia

planificaciónprogramas

19

Descentralización

ADECUACION

ENDO SISTEMA

Hospitales o efectores

MESO SISTEMA

Servicios de Instituciones

con las que se

complementa

EXO SISTEMA

Prestadores con los

que se articula

capacidad gerencial y

motivación

articulación

Eficiencia que evita:- Duplicaciones- Carencias

inserción en la red

Obliga a una

planificación de los

servicios de salud

Permite la planificación

de una política nacional

de salud

SANITARIA

URBANISTICA

SOCIOLOGICA

ECONOMICA

Regional, interregional y/o interprovincial para

a) alta complejidad

b) educación sanitaria

Interacción

20

Relación

médico - paciente

Ciencia / Técnica Organización

Equipo multidisciplinario

Relación médico - paciente

Sistema integrado a la RED deservicios, según niveles decomplejidad: polivalentes,monovalentes.Al servicio de las necesidades.

Desarrollo

Ciencia / Técnica

Organización

Cibernética

Informática

El Sistema de Salud se ha quedado atrás

Evolución de la Atención de la Salud

En un sistema de cobertura universal como el nuestro donde todo el mundo debe contar con servicios sanitarios, la eficiencia es

esencial para poder asegurar la sustentabilidad

21

La Nación 17-08-2007

Dr. Margaret Chan

Directora de la Organización Mundial de la

Salud

22

La Nación 21-10-2007

Mary Jean Ryan, CEO de SSM Health Care

“ dijo que encontro similitudes entre el sistema de salud argentino y el norteamericano, al que califico de horrible”

“el gobierno nacional tiene un rol crucial en la cruzada para reducir la asimetría entre las personas que pueden acceder a una atención medica de calidad y las que no”

23

El único remedio es cambiar el sistema

< PRESTACIONES

< VALOR UNIDAD

< CALIDAD

> COSTOGASTO

> INGRESOS

EDUCACIÓN MÉDICOS (operadores)

NORMATIZACIÓN impacto tecnológico

AUDITORÍA

GERENCIAMIENTO ADMINISTRATIVO

ESTRUCTURA EN RED

COORDINACIÓN

CRITERIOS DE RACIONALIDAD

REGULAR COSTO

> CALIDAD

SALUD