第3回資料(流出入) 資料編 前半...dpc病院へ搬送されている...
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◇ D (Diagnosis : 診断 )◇ P (Procedure : 治療・処置 )◇ C (Combination : 組み合わせ )
ひとことでいうと 「診断群分類」
診断に基づいて、傷病名、年齢、意識障害レベル、手術・処置の有無、副傷病など、一連の治療行為を組み合わせたもの
◇ PD (Per-Diem : 一日当たり )◇ P (Payment : 支払い )◇ S (System : 制度 )
診断群分類に基づく 1日ごとの支払い制度
出来高払いから包括払いへ
DPC:正式にはDPC/ PDPS
1.1 DPC とはなにか(DPCの意味)
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1.2 DPC について(DPCコード)
DPCは疾患・手術・処置等を14桁のコードで表します
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分類コードMDCコード
1.2 DPC について(主要診断群)
MDC 01: 神経系疾患 MDC 02: 眼科系疾患 MDC 03: 耳鼻咽喉科系疾患 MDC 04: 呼吸器系疾患 MDC 05: 循環器系疾患 MDC 06: 消化器系疾患、肝臓・胆道・膵臓疾患 MDC 07: 筋骨格系疾患 MDC 08: 皮膚・皮下組織の疾患 MDC 09: 乳房の疾患 MDC 10: 内分泌・栄養・代謝に関する疾患 MDC 11: 腎・尿路系疾患及び男性生殖器系疾患 MDC 12: 女性生殖器系疾患及び産褥期疾患・異常妊娠分娩 MDC 13: 血液・造血器・免疫臓器の疾患 MDC 14: 新生児疾患、先天性奇形 MDC 15: 小児疾患 MDC 16: 外傷・熱傷・中毒 MDC 17: 精神疾患 MDC 18: その他
010060X099030X疾患コード
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1.2 DPC について(医療療の可視化)
DPC病院は厚労省へデータ提出の義務があります。
DPC情報Dファイル入院・外来出来高情報EF統合ファイル
医療保険以外の情報様式4
施設基準の情報様式3
診療録情報様式1
厚労省へ提出するデータ
• 病院属性情報 • 入退院情報(入院目的・転科・転記) • 診断情報
– 主病名・契機病名・医療資源病名 – ICDコード
• 手術情報(Kコード・ICD9CM) • 診療情報(ステージ、重症度) • 補助療法
ー 医療の内容が可視化されます。
➢ 1日あたり定額制
➢ 14桁のコードによる分類
➢ 診療内容が比較、評価できる
(医療情報の見える化)
DPCとは
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厚生労働省から公開されるDPC情報 • 他施設との比較(ベンチマーク) • 全国平均(県内平均)と自院との比較
http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/0000056344.html
2.1 DPC データは公開されています
http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/0000056344.html
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BI(Business Intelligence)ツールを活用したDPCデータの可視化
https://public.tableau.com/profile/kbishikawa#!/
国立がん研究センター がん対策情報センター がん統計研究部 がん医療費調査室長
石川ベンジャミン光一 先生 がBIツールを用いて作られた資料(全てHPにて公開されています) ※データはH25年度のもの
2.1 DPC データは公開されています
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2.2 沖縄県DPC病院のデータ分析について
DPC病院のシェア
✤ 対象病院 :県内DPC病院及びDPC準備病院(21病院) ※今回の集計までに平成26年4月~平成27年3月分データ提出が間に合わなかった医療機関が一施設、平成26年10月分データの提出がな かった医療機関が一施設あったことから、以降の集計・分析結果には含まれていない(最終的な集計結果は次回提出予定)
※疾病別のデータは様式1の「入院の契機となった傷病名(ICD10)」を基に抽出。なお、一部コーディングの不備などにより、疾病情報 が把握できない患者がいるため、疾病別の患者数を足し合わせた値が総患者数に合致しない
✤ 対象期間 :平成26年4月1日~平成27年3月31日(平成26年度1年間) ✤ 提出データ:様式1,Dファイル、統合EFファイル -今回の分析は主に様式1を活用
今回⽤用いたDPCデータについて
ベット総数うち、DPC対象病院ベット数 割合
北部 708 525 74.2%
中部 2,884 1,513 52.5%
南部 5,564 3,577 64.3%
宮古 444 340 76.6%
八重山 411 291 70.8%
沖縄県 10,011 6,246 62.4%
沖縄県の一般病床に占めるDPC病床の割合【参考】救急搬送件数に占めるDPC病院の受入件数の割合(H26年度)
救急搬送の約98%は、 DPC病院へ搬送されている
厚労省より公開されていないデータを分析するため、沖縄県のDPC病院よりDPCデータを提供いただきました。
救急搬送件数 41,973
うち、DPC病院受入件数 41,322
救急搬送に占めるDPC病院の受入割合 98.4%
厚生労働省「救急医療体制現況調べ」より (二次救急医療機関については、時間外の救急搬送件数のみ 救命救急センターについては全救急搬送の件数となっている)