IL BURNOUT

Dott.ssa Sofia Cozzi

Psicologa

28 maggio 2019

Gli insegnanti si confrontano attualmente con una

situazione sociale e politica in cui sono soggetti a

continui cambiamenti in rapporto alle riforme

scolastiche, al precariato, allo scarso riconoscimento

presso l’opinione pubblica e al mal pagamento. Gli eventi

che causano stress agli insegnanti sono sia interni ovvero

causati da fattori personali, sia esterni, cioè dipendenti

dal tipo di risorse sociali a disposizione

HELPING PROFESSIONS

Per helping professions s’intende un vasto campo di

professionisti impegnati in diversi ambiti, dal sociale, al

sanitario a quello della sicurezza.

I professionisti attivano una relazione di sostegno e di

aiuto di natura professionale secondo una dinamica

relazionale che sovrasta la logica dicotomica di chi è in

difficoltà o di chi può sostenerlo.

STRESS LAVORO CORRELATO

Deve essere quantificato all’interno delle categorie

soggette a questo disturbo, e tra le prime professioni più

esposte a questo ritroviamo gli INSEGNANTI.

La tipologia di relazione e di rapporto con l’utenza che

i docenti hanno è UNICA. Interagire con l’utenza 5/6 giorni

/sett., più ore al giorno, per 9 mesi l’anno, in cicli di 3 o 5 anni.

Conoscere benissimo i vostri studenti

Che anche gli alunni imparano, in base alle loro capacità in

relazione all’età, a conoscere molto bene i propri insegnati

STRESS LAVORO CORRELATO…?

D.Lgs. 81/08 definisce la salute come: “stato di completo

benessere fisico, mentale e sociale, non consistente solo

in un’assenza di malattia o d’infermità” che rappresenta

la premessa per la garanzia di una tutela dei lavoratori

anche attraverso un’adeguata valutazione del rischio “stress

lavoro correlato”.

L’art. 28 D.Lgs. 81/08 esplicita che: la valutazione dei

rischi deve riguardare tutti i rischi per la salute e

sicurezza dei lavoratori ivi compresi quelli relativi

allo stress lavoro - correlato.

Inoltre, l’obiettivo dell’accordo è quello di: “individuare e prevenire o gestire problemi di stress lavoro-correlato. Non è invece quello di attribuire la responsabilità dello stress all’individuo”.

Nell’accordo, lo stress viene considerato come: “una condizione che può essere accompagnata da disturbi o disfunzioni di natura fisica, psicologica o sociale ed è conseguenza del fatto che taluni individui non si sentono in grado di corrispondere alle richieste o alle aspettative riposte in loro”.

“Lo stress lavoro-correlato può essere causato da fattori diversi come il contenuto del lavoro, l’eventuale inadeguatezza nella gestione dell’organizzazione del lavoro e dell’ambiente di lavoro, carenze nella comunicazione, etc.”.

QUALI SONO I SEGNALI?

un alto tasso di assenteismo

una elevata rotazione del personale

frequenti conflitti interpersonali o

lamentele da parte dei lavoratori.

INTERVENTI DI GESTIONE E PREVENZIONE DELLO STRESS

LAVORO CORRELATO

Fattori concausa di stress hanno effettuato una

ricognizione su molti sistemi di sorveglianza nazionali, sui

fattori di rischio psicosociali e sui loro effetti (Dollard et al. del

2007).

Le principali caratteristiche del lavoro, comuni alle più

diffuse teorie sullo stress lavoro-correlato:

autonomia

varietà di compiti/capacità

supporto sociale

feedback

identità/significato del compito

guadagno/ricompensa

Le dimensioni citate sono esse stesse potenziali cause di stress, influenzano la percezione che una persona ha delle situazioni di lavoro e sono aspetti della valutazione dei rischi psicosociali (Nardella, Deitinger, Aiello, 2007).

Tabella I. Dollard et al. (2007) - Adattamento da Cox et al. (2000)

Nell’approccio alla valutazione dei rischi relativi allo

stress lavoro correlato è necessario tenere presente che

dovrebbe essere favorito l’avvio di un processo

continuo, articolato in varie fasi, che tenga conto anche

del tipo di contesto lavorativo e delle possibili

modifiche ed evoluzioni dello stesso e che coinvolga

nella misura più ampia possibile l’intera azienda:

dall’alto management a tutti i lavoratori interessati.

HELPING PROFESSIONS:

La qualità dei servizi resi ai cittadini dipende in

buona misura dalla condizione psicofisica degli

operatori delle cosiddette professioni d’aiuto ;

Utilizzare:

strategie preventive, gestionali e di recupero volte

alla salute e sicurezza sul luogo del lavoro;

Gestione delle situazioni di emergenza e delle

patologie come esito di un processo stressogeno

(burnout).

BURNOUT

Indica una condizione disfunzionale tipica delle professioni

di aiuto caratterizzata da:

esaurimento emotivo

depersonalizzazione

ridotta realizzazione professionale

La mancanza di reciprocità si sperimenta nel momento in

cui le energie investite non sono proporzionali alle

ricompense ottenute in cambio.

STRESS

Dover affrontare un problema particolarmente

complesso o il tentativo di adattarsi ad una situazione

difficile comporta l’attivazione di meccanismi emotivi e

fisiologici di risposta che vengono definiti stress.

L’INIZIO DEGLI STUDI

Il termine proviene dall’ingegneria: indica lo sforzo, la tensione a cui

veniva sottoposto un materiale.

H. Selye: animali da esperimento sottoposti a stimoli diversi

manifestavano una sindrome comune caratterizzata da:

ipertrofia corticosurrenale, atrofia del timo e delle

ghiandole linfatiche e ulcere gastriche.

Cercò di stabilire una relazione tra lo stimolo esterno

pericoloso o minaccioso (stressor) e la reazione biologica

interna dell’organismo (risposta o reazione da stress).

DEFINIZIONE

Hans Selye: l’insieme delle

reazioni aspecifiche provocate

nell’organismo dall’azione, più o

meno prolungata nel tempo, di

fattori nocivi (stressors).

REAZIONI

ASPECIFICHE

Hanno la funzione di permettere all’organismo stesso di

adattarsi ad una nuova condizione e di superarla (Rossati,

Magro, 2001).

Evento stressante: è un evento dato non tanto la

qualità dei fattori che entrano in gioco, ma l’intensità

del bisogno di riadattamento che viene attivato.

L’ENERGIA VITALE

Sostanze alimentari con cui ci si nutre

La modalità con cui

l’organismo sfrutta questa

energia vitale dipende

soprattutto da quel processo

naturale e soggettivo che

possiamo definire come

“reazione di stress”.

COSA FA LO STRESS?

Provoca una reazione fisiologica, reazione da stress,

come risposta alle esigenze causate dagli stimoli esterni

(stressor), che mobilita le risorse disponibili al fine di

produrre una speciale energia, ad alto rendimento,

definibile come:

“energia da stress”.

Sprigionata da un processo

biochimico che necessariamente

si ripete nell’organismo,

quotidianamente, tutte le volte

che occorre;

In altre parole, lo stress implica un aumento di attività

di funzioni naturali stimolate da determinati ormoni;

corrisponde quindi a un’intensificazione della vitalità che

consente all’organismo di adattarsi e reagire al variare

delle circostanze.

Hans Selye identificò lo stress con l’energia di

adattamento che sperimentiamo ogni giorno.

DUE TIPI DI STRESS

Stress Positivo (eustress) Stress Negativo (distress)

Conduce ad una risposta

adattiva mettendo in grado

l’organismo di interagire in

modo adeguato con

l’ambiente, favorendo così

un equilibrio tra domanda

e risorse;

Indica la risposta

protratta (disadattiva)

che assume una

valenza negativa per

l’organismo.

LO STRESS NON È NEGATIVO

È una risposta fisiologica normale, positiva.

Fonte e consumo di

un’enorme quantità di

energia da stress.

Ciò che avviene

nell’organismo in quei

momenti è un processo

naturale identico a quello

delle peggiori circostanze

COSTRUTTO PSICOLOGICO

Il grado d’insicurezza

Lo stress è positivo

quando è desiderato

Dominare il proprio

ambiente e di

conseguenza e la

vitalità cresce al

massimo

Lo stress è negativo è

indesiderato, spiacevole e

accompagnato da

sensazioni d’insicurezza

Si ha la percezione di non

poter dominare l’ambiente

e gli eventi

Ciò che differenzia lo stress positivo dal negativo è la capacità

di investire l’energia da stress in modo produttivo, con alto

rendimento, ottenendo ciò che si desidera mediante la

quantità di energia utile, senza sprechi potenzialmente

dannosi per la salute.

Se osserviamo gli

animali, dopo il

momento del

conflitto, dopo lo

scontro con gli altri

animali, tornano

immediatamente alle

loro attività.

GENERAL ADAPTATION SYNDROME (G.A.S.)

La reazione di stress è paragonabile a un innato meccanismo

di adattamento che consente di adeguare le reazioni

individuali all’imprevedibile variare delle circostanze.

Selye identificò, in tale processo, tre fasi fondamentali:

reazione di allarme;

resistenza o adattamento;

esaurimento,

sindrome generale di

adattamento

Essa può svilupparsi secondo due modalità:

- reazione da stress acuta, di breve durata, consistente in

una rapida fase di resistenza cui segue un quasi immediato e

ben definito ritorno alla normalità (ad esempio, quando si

scatta in velocità per raggiungere l’autobus e, appena saliti, ci

si rilassa);

- reazione da stress prolungata, con una fase di resistenza

che può durare da molti minuti a giorni, settimane, anni e,

per qualcuno, tutta la vita.

La principale causa del cattivo stress è la frustrazione

come effetto delle contrarietà e dei fastidi della vita di

tutti i giorni.

Per questo motivo la maggior parte di noi vive, quasi

sempre, in una fase di resistenza da stress prolungata a

cui, di tanto in tanto, si sommano episodi di reazione da

stress acuta (come nel caso di una discussione col proprio

partner o superiore).

PRIMA FASE: ALLARME

L’organismo chiama a raccolta tutte le sue risorse disponibili per l’azione immediata, soprattutto secernendo ormoni in grado di provocare opportuni cambiamenti in determinate funzioni organiche. In questa fase avviene un’intensa produzione di adrenalina (catecolamine) e una rapida accelerazione del ritmo cardiaco.

Qualunque sia la causa, (fattore psicologico; biologico;

ambientale) il processo biochimico della reazione da

stress è il medesimo.

SECONDA FASE:

RESISTENZA

La durata di ogni reazione da stress dipende soprattutto

da questa fase che dura finché risulta necessaria una

speciale prontezza e capacità d’azione, secondo percezioni

basate, in gran parte, su fattori psicologici.

Molte persone restano imprigionate in questa fase: sono

i cosiddetti “iper-reattivi”, i quali spesso lamentano

l’incapacità di rilassarsi dopo un impegno importante.

Una prolungata resistenza allo stress può però

danneggiare il sistema immunitario; in particolare è il

Timo a risentirne. Il Timo è una ghiandola che entro

quarantotto ore dall’inizio di una reazione di stress acuta

si riduce alla metà delle sue dimensioni normali,

annullando l’efficacia di milioni di linfociti B e T.

TERZA FASE: ESAURIMENTO

Ha l’obiettivo di assicurare all’organismo il necessario periodo di riposo.

Se la fase di resistenza termina prima che tutte le risorse di energia da stress siano state consumate, la successiva fase di esaurimento è sentita come un sensibile calo d’energia spesso associata a un profondo sollievo;

Se invece, la precedente fase di resistenza è durata per molto tempo, possono derivarne lunghi e debilitanti periodi di esaurimento, visto che l’organismo tende a restare in questa fase finché ne sente la necessità.

ALCUNE PROBLEMATICHE E PATOLOGIE IN CUI

RISULTA IMPLICATO LO STRESS

- Difficoltà di prendere le decisioni giuste,

di relazionarsi con gli altri.

- Scarso rendimento nel lavoro.

- Difficoltà nelle relazioni interpersonali.

- Disturbi della memoria.

- Disturbi dell’attenzione.

- Disturbi della sfera sessuale

- Depressione, ansia

- Emicrania, cefalea muscolo-tensiva

- Lombalgia, cervicalgia;

- Herpes labiale e Herpes genitale

- Insonnia e disturbi del sonno.

- Obesità e intolleranze alimentari

- Colite spastica, stipsi

- Ulcera gastrica e duodenale

- Diabete, ipercolesterolemia

- Invecchiamento precoce

- Malattie cardiovascolari

(ipertensione, tachicardia,

extrasistole, infarto)

- Genesi del cancro.

- Genesi delle malattia

autoimmuni.

- Raffreddori e rinite allergica

- Asma bronchiale

- Allergie varie

- Malattie influenzali e persistenti

febbricole

- Acne, psoriasi

- Cistite, uretrite, annessite.

ALCUNI TRA I PRINCIPALI SINTOMI DELLO STRESS

- tachicardia, senso di oppressione al petto

- vertigini, dolori muscolari, serramento mandibolare e digrignamento notturno

(bruxismo)

- colon irritabile, senso di pienezza dopo il pasto, nausea, acidità e dolori

di stomaco

- diminuzione del desiderio sessuale

Nel fisico Nella psiche

- depressione, ansia

- apatia, stanchezza

cronica

- difficoltà di

concentrazione, perdita

di memoria

Nel comportamento

- parlare in modo veloce,

spesso “mangiando” la

parte terminale delle

frasi

- fame eccessiva e

nevrotica o inappetenza

- facile irritabilità

- iperattività, insonnia o

continua sonnolenza

- Respirazione superficiale

e accelerata

Assegna agli eventi psicologici il ruolo di mediatori di cause,

oltre che di effetti, spostando l’attenzione dall’esame delle

situazioni stressanti all’esame delle connotazioni psicologiche

che queste assumono nelle specifiche transazioni tra individui

e ambiente, in cui determinante è la valutazione cognitiva del

soggetto in termini di minaccia, disturbo o sfida;

STRESS multifattoriale biologico- psicologico-sociale.

Ogni qualvolta il funzionamento di uno o più dei tre sistemi

registra una discrepanza tra le caratteristiche della domanda

e le sue capacità di farvi fronte, viene provocato stress.

La psicologia

Lo stress non colpisce tutte le persone in ugual

modo

Psicologico Comportamentale Relazionale

Chi affronta meglio lo stress?

• esprimere le proprie emozioni;

• fiducia nella propria capacità di problem solving;

• affronta la vita con ottimismo;

• buona rete di supporto sociale;

• chiede aiuto qualora ne avesse bisogno;

• vive il cambiamento come opportunità di crescita anziché di

minaccia.

BURNOUT

Può essere considerato un tipo di stress occupazionale,

come risposta alla tensione cronica quotidiana, la cui

caratteristica distintiva è il fatto che sorge dalla relazione

tra l’operatore e il destinatario dell’aiuto.

Il burnout è il risultato non tanto dello stress in sé, ma

dello stress non mediato, dell’essere stressati senza via

d’uscita, senza elementi di moderazione, senza sistema di

sostegno.

BURNOUT

Indica una condizione disfunzionale tipica delle

professioni di aiuto caratterizzata da:

esaurimento emotivo

depersonalizzazione

ridotta realizzazione professionale

Esaurimento emotivo è uno svuotamento di risorse emotive personali, una sensazione di essere inaridito dal rapporto con gli altri, di non avere più niente da offrire a livello psicologico, di essere incapace.

Depersonalizzazione è invece espressa in atteggiamenti negativi di distacco, cinismo, freddezza e ostilità nei confronti degli utenti del proprio servizio.

Ridotta realizzazione personale è la percezione della propria inadeguatezza e incompetenza nel lavoro causata dalla caduta dell’autostima e del proprio desiderio di successo.

NELLO SPECIFICO…Esaurimento emotivo

situazione di sovraccarico

richieste sono percepite eccessive rispetto alle risorse

disponibili.

L’operatore:

• svuotato e sfinito;

• senza l’energia;

• le sue risorse emozionali sono consumate;

• sente di non essere più in grado di dare qualcosa di sé agli

altri;

• adotta una strategia tesa ad evitare coinvolgimenti emotivi,

instaurando rapporti di fredda indifferenza verso i bisogni

degli altri ed un cinico disinteresse per i loro sentimenti.

Depersonalizzazione

atteggiamenti di rifiuto dell’operatore

nei confronti dell’utenza, espressi da comportamenti

di palese indifferenza

• Sminuire gli altri;

• Denigrarli;

• Rifiutarsi di essere cortese;

• Ignorare le loro richieste ed esigenze;

• Non dare l’aiuto o l’assistenza più

idonei.

Ridotta realizzazione professionale

può indurre un auto-verdetto di fallimento

• Diminuzione della propria autostima;

• Possibili sintomi depressivi;

• Richieste di aiuto di tipo psicoterapico o a cambiare

il tipo di occupazione.

GLI OPERATORI NEL CONTESTO

Cherniss: un fenomeno derivante dal declino del senso di appartenenza ad una comunità, distinto da 3 fasi:

1) Stress lavorativo 2) esaurimento 3) conclusione difensiva

1. squilibrio tra le risorse disponibili non sufficienti a rispondere in modo adeguato alle richieste che provengono dalla struttura organizzativa.

2. la risposta emotiva provoca tensione emotiva, ansia, irritabilità, fatica, noia, disinteresse, apatia, dove l’ambiente lavorativo viene vissuto come logorante;

3. cambiamenti nell’atteggiamento: disinvestimento emotivo, rigidità comportamentale, cinismo, aventi come fine quello di limitare per quanto possibile i danni fisici e psichici che inevitabilmente ne derivano

Maslach e Jackson(1984) ha stilato un profilo del tipico

operatore vulnerabile al burnout:

debole e remissivo nei rapporti con gli altri,

non sa mettere i giusti limiti tra coinvolgimento personale

e professionale

controlla con difficoltà i propri impulsi ostili

viene facilmente frustrato dagli ostacoli

sviluppa un senso di impotenza acquisita (learned

helplessness) conseguente al mancato raggiungimento di

risultati.

senso di autoefficacia (self-efficacy):

«la convinzione personale di avere le capacità di organizzare e impiegare le proprie risorse per gestire le situazioni in maniera adeguata» è di livello molto basso nell’operatore a rischio di burnout.

locus of control interno: «la percezione di poter controllare direttamente gli eventi della vita».

Si sente in pratica attivo e responsabile di ciò che accade, anziché pensare che gli eventi possono dipendere da fattori esterni al di fuori del proprio controllo.

Teoria dei costrutti di Kelly: categorie di pensieri e costrutti rigidi possano favorire un modo disfunzionale di relazionarsi col proprio ambiente lavorativo da parte dell’operatore

I seguenti costrutti possono essere deleteri in termini di salute:

“IO DEVO essere bravo e DEVO essere approvato dagli altri altrimenti non valgo nulla e non merito di essere considerato”: porta a vissuti di ansia, depressione, sensazione di essere indegni, paura di sbagliare.

“Gli altri DEVONO comportarsi bene verso di me altrimenti non meritano la mia considerazione” invece determina: ostilità, rabbia, aggressività nel rapporto con gli altri, rancore.

“Le cose DEVONO andare come la penso IO altrimenti la società peggiorerà sempre di più” porta: ad una bassa tolleranza alla frustrazione e tendenza ad autocommiserarsi.

“Se mi faccio vedere per come SONO realmente, per quelle che sono le mie emozioni e i miei pensieri sarò rifiutato da tutti i miei colleghi e magari perderò il lavoro” aumenta la sfiducia in sé stessi e abbassa la propria autostima.

FATTORI AMBIENTALI

La durata del turno di lavoro;

eventuale condizione di isolamento;

carattere bisognoso dell’utente;

misconoscimento del valore professionale da parte del pubblico;

risorse insufficienti;

mancanza di criteri per misurare l’efficacia degli interventi;

training inadeguato;

indifferenza oppure interferenza indebita nel lavoro da parte dei “livelli superiori”;

compenso insufficiente;

confusione di ruoli;

crollo del senso di appartenenza ad una comunità e conflitto di valori.

GLI ATTORI NEI DIVERSI STADI

Valutazione medico competente

Condivisione

Consapevolezza dei rischi

BIBLIOGRAFIA

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