Brigadas Parte II

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<p>MATERIAL DE CONSULTA PARA BRIGADAS DE EMERGENCIA</p> <p>PRIMEROS AUXILIOS BSICOSELABORADO POR: MARGORIE CONDE INGENIERA INDUSTRIAL ESPECIALISTA Y MASTER EN GERENCIA DE RRHH CONSULTORA DE LA FUNDACION PARA LA GESTION DEL RIESGO</p> <p>MATERIAL DE REFERENCIA PARA ESTA GUA: - CURSO APAA, Asistente de Primeros Auxilios Avanzados. OFDA, Oficina de Asistencia para Desastres en le Extranjero del Gobierno EEUU. Versin 2006 - CURSO SBV, Soporte Bsico de Vida OFDA, Oficina de Asistencia para Desastres en le Extranjero del Gobierno EEUU. Versin 2008. - Manual del trauma. Versin 2008 - Material de consulta elaborado por el Asesor en Prevencin Hernando Carranza. 2008</p> <p>2009</p> <p>1</p> <p>Elaborado por: Margorie Conde Gutirrez - 2009</p> <p>Tabla de Contenido7. VALORACION SECUNDARIA, FISICO DETALLADO O LESIONAL ................................ 3 8. LESIONES EN TEJIDOS BLANDOS ................................................................................ 4 8.1. TRAUMAS CERRADOS ................................................................................................. 5 8.2 TRAUMAS ABIERTOS ................................................................................................... 5 8.2.1. HEMORRAGIAS......................................................................................................... 5 8.2.1.1. HEMORRAGIAS EXTERNAS .................................................................................. 5 8.2.1.2. HEMORRAGIAS INTERNAS .................................................................................. 7 8.2.2. CLASES DE HERIDAS Y PROCEDIMIENTO DE ATENCIN ................................... 8 8.2.3. QUEMADURAS ........................................................................................................ 11 8.2.3.1. CLASIFICACIN DE QUEMADURAS POR PROFUNDIDAD ............................... 12 8.2.3.2. 9. 10. 11. CLASIFICACIN DE QUEMADURAS POR EXTENSIN ................................ 13</p> <p>REANIMACIN CARDIO PULMONAR RCP ............................................................ 15 OBSTRUCCIN DE LA VA AEREA POR CUERPO EXTRAO OVACE .............. 17 LESIONES EN EL SISTEMA SEO ARTICULAR ................................................... 19</p> <p>11.1. FRACTURAS ............................................................................................................. 19 11.2. LUXACIONES ........................................................................................................... 20 11.3. ESGUINCES.............................................................................................................. 20</p> <p>Los cabestrillos: ................................................................................................................ 22</p> <p>2</p> <p>Elaborado por: Margorie Conde Gutirrez - 2009</p> <p>LOS PRIMEROS AUXILIOS BSICOS7. VALORACION SECUNDARIA, FISICO DETALLADO O LESIONAL El principal propsito al efectuar la evaluacin secundaria es descubrir lesiones o problemas mdicos que puedan amenazar la vida del paciente si se dejan sin tratar. Esta revisin es una manera muy sistemtica de obtener informacin y generalmente ayuda mucho al estado emocional y mental del paciente, su familia y los curiosos, porque muestra que hay preocupacin por el paciente y que algo se est comenzando a hacer por l.PROCEDIMIENTO DE LA EVALUACION Equipo de Proteccin Completo BUSCAR: HEDEDOS - Heridas, Deformidades, Dolor, Sangrado Inspeccione el cuero cabelludo y crneo: Si cree que existe una lesin espinal inmovilice manualmente de inmediato. Deslice los dedos a travs del cabello del paciente, buscando, fluidos, sangrado, lesiones, regiones hinchadas o cualquier lesin. Luego deslice los dedos suavemente por el rea de la nuca, siempre observando en sus guantes que no hayan indicios de sangrado Revise el rea facial: frente, cejas, prpados, ojos, pupilas, nariz, pmulos, orejas, maxilar inferior, boca, maxilar superior. Revise huesos buscando fracturas o aplastamiento, inflamacin, decoloracin o depresiones. Deslizar los dedos por los huesos suavemente de adentro hacia afuera (frente, cejas), examine prpados de manera externa, abra los ojos del paciente y con luz natural examine presencia de cuerpos extraos y luego examine pupilas una por una y luego al tiempo para ver si las pupilas estn iguales en tamao y responden a la luz. Inspeccione nariz, con la ayuda de una luz verifique si hay presencia de cuerpos extraos, sangrado o salida de lquido cefalorraqudeo. Deslizar los pulgares examinando los pmulos, luego continu con las orejas, externa, interna y posteriormente. Un sangrado dentro de los odos o cualquier lquido en odos o nariz son una indicacin muy fuerte de posibles fracturas de crneo. Luego examine el maxilar inferior hacia el mentn luego boca y finalmente maxilar superior Cuello: hacer el examen de atrs hacia adelante observando que no hayan venas dilatadas, desviacin de trquea, estoma o cadena de alerta mdica NOTA: Antes de colocar inmovilizador cervical asegrese de no encontrar ninguna de las 4 D: Deformidad, Dolor, Dficit neurolgico y Disnea Si el paciente est consciente mantngalo informado de lo que est haciendo. Inspeccione el Trax: Si fuera necesario, descubra el pecho y el abdomen superior, NO remueva ningn objeto incrustado. Observe asimetras, cortaduras, moretones, heridas penetrantes y objetos incrustados. Examine el pecho por fracturas. El dolor, puede ser fractura en costillas. Revise que ambos lados se expandan igual Examine el abdomen: Determine si hay heridas, moretones, heridas penetrantes u objetos incrustados. Suavemente presione el abdomen con las yemas de los dedos y compare, iniciando en los cuadrantes superiores y luego en los inferiores Revise la parte baja de la espalda. Busque puntos sensibles o deformidades. Tenga gran cuidado de no mover al paciente. Revise el rea formada por la curvatura de la columna, suavemente deslice sus manos enguantadas hasta la lnea media. Examine si sus guantes tienen sangre. Palpe la pelvis: Despus de examinar la regin inferior de la espalda, deslice suavemente sus manos hacia las crestas de la pelvis. Prevenga al paciente de la posibilidad de dolor, luego comprima levemente la pelvis, notando cualquier indicacin de dolor o deformidad que pudiera indicar la posibilidad de una fractura. Note si hay lesiones obvias en la regin genital: sangrados, objetos incrustados, Busque sangrados y objetos incrustados. No exponga el rea a menos que tenga razones para creer que hay una lesin. En los pacientes masculinos, debe determinarse la presencia de priapismo, una condicin en donde se presenta una ereccin persistente del pene. Esta puede significar una lesin espinal. Examine las piernas y los pies: Examine cada pierna y pie en forma individual. Siempre compare un miembro con respecto al otro en trminos de largo, forma y cualquier inflamacin o deformidad aparente. No mueva o levante las piernas. No cambie las posiciones de las piernas o los pies de la posicin que tenan al inicio del examen. Observe si hay deformidades, cambios de color, sangrado, saliente de huesos y fracturas obvias. Si cree que hay una fractura, pero no es obvia, advirtale al paciente y aplquele una ligera presin con la punta de sus dedos sobre el sitio. Observe si hay puntos sensibles. No toque el posible sitio de fractura si la piel est rota. Revise la actividad de los nervios y posible parlisis de las piernas y los pies Esto no deber ejecutarse en aquellos pacientes donde exista la posibilidad de fractura o dislocacin de los miembros inferiores. No agrave las posibles lesiones por remover los zapatos. Si no puede determinar la existencia de parlisis, asuma que el paciente tiene una lesin espinal. Comience por solicitarle a los pacientes conscientes que muevan cada pie, extendindolo y flexionndolo cada uno de ellos. A continuacin, si el paciente responde, tquele un dedo y pregntele cul dedo le est tocando. Usted puede agarrar un dedo a travs del zapato si cree que no hay lesiones en ellos. Finalmente, dgale al paciente que presione la planta del pie contra la palma de su mano. Cualquier falla en la realizacin de estas acciones indica la posibilidad de una lesin de las vas nerviosas. Cualquier paciente con hallazgos de este tipo debe ser considerado como que tiene lesin en la columna. El examen debe hacerse en ambos pies. Examine las extremidades superiores: Desde los hombros y las clavcula hasta la punta de los dedos. El procedimiento es similar al realizado con el miembro inferior:</p> <p>3</p> <p>Elaborado por: Margorie Conde Gutirrez - 2009</p> <p>- Observe si hay heridas, golpes, moretones, objetos incrustados, sangrados, deformidad, hinchazn, prdida de color, huesos salientes o fracturas obvias. Revise si existen puntos sensibles en las reas sospechosas de fractura. Esto se realiza en las dos extremidades superiores. No toque los sitios de posibles fracturas abiertas. - Confirme el pulso radial de los brazos. No hace falta que mida la frecuencia. Simplemente confirme la circulacin. - Si el paciente est consciente, dgale que mueva cada mano, que identifique el dedo que le est tocando y que le d un apretn de manos con cada una de ellas. Recuerde, esta prueba debe hacerse en ambas extremidades. Inspeccione la superficie de la espalda: Determine si hay sangrados y lesiones obvias. No levante o ruede al paciente si hay indicaciones de que existen lesiones en la columna, de cuello o crneo. Es mejor considerar a todo paciente inconsciente como que tiene lesiones de este tipo. Estas lesiones siempre son muy difciles de detectar y pueden agravarse si usted levanta o gira al paciente. Al terminar el examen del paciente, debe tener en cuenta todos los signos que ha encontrado que le indiquen si hay una enfermedad o lesin. Algunas combinaciones de signos pueden sealar un problema especfico. El hecho de encontrar algo tan simple como dolor en una regin puede ser importante. La falta de encontrar otros signos puede llevarlo a ciertas conclusiones. Por ejemplo, si un paciente tiene una lesin obvia, pero no muestra ninguna reaccin dolorosa, debe tener en cuenta que el paciente puede tener un problema por lesin de la columna , dao cerebral, shock o abuso de drogas.</p> <p>NOTA: Si el paciente est inconsciente, asuma que existe una lesin a la columnaPROCEDIMIENTO DE LA EVALUACION EN RUTA</p> <p>8. LESIONES EN TEJIDOS BLANDOS Las lesiones en tejidos blandos pueden subdividirse en traumas cerrados, traumas abiertos (Heridas y quemaduras); El riesgo principal es la prdida de sangre o plasma y el primer auxilio debe estar encaminado a corregir esta condicin de riesgo para la vida.</p> <p>4</p> <p>Elaborado por: Margorie Conde Gutirrez - 2009</p> <p>8.1. TRAUMAS CERRADOS Los traumas cerrados en la gran mayora son generados por accidentes donde la persona se golpea con un objeto contuso sin generar lesin externa aparente, ejemplo: accidente vehicular donde el conductor se golpea el abdomen con el volante pueden producirse lesiones en rganos internos de la cavidad abdominal y posibles hemorragias internas. En el caso del trauma cerrado el Brigadista o primer respondiente es muy poco lo que puede hacer a excepcin de garantizar la seguridad de la escena, activar rpidamente el Sistema de Emergencias Mdicas (SEM), para la ciudad de Bogot llamar al 123; prevenir o atender el posible Shock hipovolmico generado por consecuencia de la prdida excesiva de sangre y el traslado oportuno de el paciente a un centro asistencial. 8.2 TRAUMAS ABIERTOS Los Traumas abiertos evidencian una lesin externa de la piel donde dependiendo de las caractersticas del agente de la lesin pueden generar hemorragias leves o severas dependiendo del tipo de vaso lesionado. En el caso del trauma abierto: heridas, quemaduras, fracturas, antes de conocer el procedimiento se especificar el procedimiento general para contener las hemorragias que se pueden generan: 8.2.1. HEMORRAGIAS Las hemorragias pueden ser clasificadas en primera instancia en internas, externas. En esta gua se especificarn los procedimientos de primeros auxilios en caso de hemorragias externas, internas y las exteriorizadas por orificios del cuerpo, aunque las hemorragias internas son de cuidado ms especial, se darn los procedimientos generales, esto teniendo en cuenta el alcance de un Brigadista de emergencia o de un primer respondiente, ante los traumas cerrados. Es importante recordar que en el cuerpo humano el porcentaje de volumen sanguneo est relacionado con el peso corporal y corresponde aproximadamente a un 7%, es decir que una persona que pesa 100 Kg. su volumen sanguneo equivaldra a 7 litros; pero para hablar en trminos de promedio se puede establecer que el volumen sanguneo de una persona adulta es de 6 litros de sangre. 8.2.1.1. HEMORRAGIAS EXTERNAS Una hemorragia se considera fatal cuando la persona ha perdido aproximadamente 30% del volumen promedio, es decir, aproximadamente 2 litros de sangre y la muerte puede ser inminente si no se controla a tiempo la hemorragia y si no se le prestan los procedimientos de soporte de vida avanzados segn el caso. La manera de identificar la severidad de una hemorragia externa es de acuerdo al vaso lesionado, as: Hemorragia Capilar Hemorragia venosa Hemorragia Arterial HEMORRAGIA CAPILAR1 O hemorragia superficial es la producida por dao en las capas superiores de la piel y por consiguiente por ruptura de los vasos capilares, el sangrado no es abundante y por lo general el1</p> <p>Parte del texto e imagen Tomado de SALUDALIA: http://www.saludalia.com/Saludalia/web_saludalia/urgencias/doc/documentos/doc/hemorragias_externas.htm</p> <p>5</p> <p>Elaborado por: Margorie Conde Gutirrez - 2009</p> <p>proceso de coagulacin natural del cuerpo que ocurre durante los 7 primeros minutos, despus de la lesin, es suficiente para detenerla. HEMORRAGIA VENOSA Se produce al romperse las venas, las cuales son las encargadas de transporta la sangre de regreso de los rganos hasta el corazn (es decir la sangre siempre regresa al corazn por venas: vena cava y vena pulmonar), se caracteriza por: Salida de la sangre de forma continua alrededor de la herida debido a que las venas recoge la sangre a nivel celular a travs de capilares que luego se convierten en vnulas y luego en venas, en este proceso el flujo sanguneo ya se ha homogenizado de tal manera que no pueden ser percibidos los latidos del corazn. Pueden ser una hemorragia severa si la vena lesionada es de gran calibre y si no se controla rpidamente. HEMORRAGIA ARTERIAL Producidas al lesionarse una arteria, las arterias son las encargadas de transportar la sangre que sale del corazn a travs del ventrculo derecho e izquierdo (Arteria Pulmonar y Aorta) por tal razn sobre stas se perciben los latidos del corazn y por tal razn se reconoce una hemorragia arterial al observar: Salida de la sangre a golpes o borbotones, coincidiendo con los latidos cardacos o el pulso. PROCEDIMIENTO PARA EL CONTROL DE HEMORRAGIAS Valore los riesgos de la escena. Utilice equipo de bioseguridad completo: Guantes de ltex, mono gafas, tapabocas. Realice la valoracin primar...</p>