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BOLETIN EPIDEMIOLOGICO OCTUBRE


DIRECTOR DEL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO

MC.PABLO SAMUEL CORDOVA TICSE

JEFE DE LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA

MC. PEDRO PABLO SILVA MARTEL

EQUIPO TÉCNICO

Dra. Maria Victoria Veliz Silva

Lic. Nancy Gladys Aquino Yaringaño

Lic. Victoria Robles Justiniano

Tec. Adm. Antonio Ruis Pelaez Flores

Sec. Yrma Dalinda Benites Alatrista

Tec. San. Johnny Luis Moran Cabrera

Parálisis Flácida Aguda/Poliomielitis y Síndrome de Guillain Barré: retos y

compromisos en Salud Pública Definición Paralisis flácida aguda:esta caracterizada por perdida o disminución de la fuerza muscular(paralisis o paresia), disminución o ausencia de tono muscular(hipotonia) y disminución o ausencia de reflejos (hipo o arreflexia), con una instalación aguda de curso progresivo o rápidamente progresivo sin asociación a trauma previo. Poliomielitis:enfermedad infecciosa viral producida principalmente por cualquiera de los tres serotipos de poliovirus salvaje, vacunal o derivado de vacuna y que puede presentar compromiso espinal o compromiso bulbar.las infecciones subclínica son comunes, sin embargo el cuadro clínico mas importante que produce es la poliomielitis paralitica que se presenta en 0.5 a 1% de los infectados La parálisis flácida aguda/poliomielitis y el Síndrome Guillain Barre son dos entidades bajo vigilancia epidemiológica en el país, establecida para menores de 15 años, existen indicadores internacionales estandarizados con los que permanentemente el país es evaluado y que en los momentos actuales cobra importancia por el compromiso con el plan de la Erradicación de la poliomielitis a nivel mundial; mientras que la vigilancia de SGB es relativamente nueva, inicia el 2016 con el PSU Nº13-MINSA/DVMSP/CDC “Protocolo Sanitario de Urgencia para la vigilancia de SGB”, debido a que estudios asociaban cuadros de SGB a infección previa por el virus Zika, y se siguieron las pautas recomendadas por la organización Panamericana de la Salud (OPS) como la definición de SGB establecida por el grupo Brighton Collaboration. Hasta agosto del 2019 solo se llegó a identificar un caso de SGB con resultado Zika positivo en el 2017, 2018 y 2019 respectivamente. La vigilancia de SGB ha cobrado importancia desde el 2018 con la presentación del aumento inusual ocurrido en la región la Libertad durante el mes de mayo y que demandó el desplazamiento de equipos de CDC-MINSA, Instituto Nacional de Salud (INS) así como la participación de la OPS, expertos de entidades internacionales como CDC de Atlanta, de las siete muestras enviadas a CDC solo se tuvo un resultado positivo a enterovirus. De igual modo en el presente año entre la SE 21 y 27 se observó un aumento marcado de casos principalmente en algunas regiones del país (Junín, Piura, La Libertad, Lima, Cajamarca, Lambayeque y Ancash), que por tratarse de una emergencia neurológica que puede terminar con la muerte del paciente, demando gran atención del Sector Salud, con participación de DGOS, CDCMINSA, INS, DIGERD, SUSALUD, Comunicaciones, y demandó el desplazamiento de especialistas del Instituto

de Ciencias Neurológicas con equipos parestudios de electrofisiología. Especialistas de CDC de Atlanta con el equipo nacional visitaron dos regiones del país donde luego de la evaluación de pacientes hospitalizados y dados de alta concluyeron que un grupo correspondía a cuadros atípicos de SGB con progresión de la debilidad muscular descendente y de rápida instalación. El INS identifico en algunas muestras de heces/hisopado rectal, a Campylobacter jejuni. En la SE 42 de este año nuevamente se viene observando un incremento inusual de casos de SGB en las regiones de Piura, Lambayeque y La libertad, que se viene monitorizando. El SGB es la principal causa de parálisis flácida Aguda (PFA) en menores de 15 años, llegando a representar entre el 50 al 60%. La muestra de heces es de suma importancia para la vigilancia de PFA (en menores de 15 años), representa a uno de los indicadores de la calidad de la vigilancia en el país en contexto del compromiso en la erradicación de la poliomielitis. MC. Gladys Turpo Mamani. Notificacion: Todo personal de salud que identifique un caso de paralisis flácida aguda deberá reportar inmediatamente, bajo responsabilidad a la unidad de Epidemiologia de cada establecimiento de salud, para ser investigado dentro de las 48 horas conocido del caso.


1. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGIA DE ENFERMEDADES

DIARREICAS AGUDAS SEMANA 01 – 44/ 2019

Gráfico N° 01.

Canal endémico de EDAS por semanas Epidemiológicas 01-44 en el HSJL 2019

Durante el mes de octubre (SE 40-44), se notificaron 327 episodios de Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA), representando un incremento del 4.81% (15 casos) con relación al mes anterior, en el canal endémico encontramos en entre la zona de seguridad y en algunas semana anteriores en la zona alarmaGráfico N° 02

Casos de EDAS en el HSJL a través de los años 2015-2019

La tendencia a través de los años es variable, para el año 2016

incremento del 49.81%(795) en relación al 2015; así para el 2017

un descenso del 8.82%(212) respecto al 2016; en el 2018 un

incremento del 28.15%(617) en relación al año 2017. Para este

año 2019 en acumulado tenemos 3727 episodios, lo cual

representa un incremento del 42.85%(1118) respecto al mismo

periodo del 2018

Las EDAs siguen siendo un problema de salud pública en los

niños menores de 5 años. Promover al menor una alimentación

saludable y nutritiva, lavar bien los alimentos y manipularlos

adecuadamente, insistir en el lavado de manos luego de ir al

baño y cada vez que sea necesario, disponer de manera

adecuada las basuras en el hogar, evitar la contaminación del

agua y hervirla para disminuir el riesgo de bacterias que puedan

enfermar al menor.

Gráfico N° 03 Casos de EDAS por edad y sexo SE 01-44/2019 HSJL

Los casos de enfermedades diarreicas según el sexo, el grupo masculino es el más afectado con el 52.35% (1951) del total de los casos y sexo femenino 47.65%(1776).

El grupo objetivo de mayor incidencia los 1 a 4 años con el 49.25% (1832).

Tabla N° 01 Casos de EDA por tipo de diagnósticos por subcategorías CIE-10 SE 01-44/2019

HSJL

Los episodios de enfermedades diarreicas agudas según diagnóstico más frecuente es otras gastroenteritis y colitis de origen infeccioso que representa el 94.96%; gastroenterities de origen no especifico 2.20% y solo el 1.80% deplecion del volumen a otros organismos sin especificar.

Gráfico N° 04 Casos de EDAS por tipo de seguro del paciente SE 01-39/2019 HSJL

Los episodios de EDAS por tipo de atención la gran mayoría son atendidos por el Seguro Integral de Salud con el 90.34% y solo el 9.39% en forma particular y programa el 0.27%.

Gráfico N° 05 Casos de EDAS por localidades del distrito de SJL SE 01-44/2019 HSJL

0

50

100

150

200

250

300

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

■ Zona Epidemia ■ Zona Alarma■ Zona Seguridad ■ Zona Exito

0

20

40

60

80

100

120

1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41

2015 2016 2017 2018 2019

< 1 A 1 - 4 A 5 A+

1609 2404 2192 2609 3727

412

537

1002

319

627

830

0 500 1000 1500 2000

>1A

5A+

1-4A

M

F

DiagnosticosNumero de

Casos

A09.0 - OTRAS GASTROENTERITIS Y COLITIS DE ORIGEN INFECCIOSO 3539

A09.9 - GASTROENTERITIS Y COLITIS DE ORIGEN NO ESPECIFICADO 82

E86.X - DEPLECION DEL VOLUMEN 67

A08.4 - INFECCION INTESTINAL VIRAL, SIN OTRA ESPECIFICACION 37

A04.9 - INFECCION INTESTINAL BACTERIANA, NO ESPECIFICADA 2

Total 3727

3367

350

10

S I S

Particular

Programa

42

43

44

44

53

56

56

63

67

85

92

99

121

134

136

138

166

169

416

523

CANTO REY

CANTO BELLO

ARRIBA PERU

PROYECTOS ESPECIALES

SANTA ROSA

JICAMARCA

SAN FERNANDO

MONTENEGRO

10 DE OCTUBRE

SAN HILARION

LAS FLORES

SANTA MARIA

SIN LOCALIDAD

JUAN PABLO II

MOTUPE

BAYOVAR

JOSE CARLOS MARIATEGUI

MARISCAL CACERES

CANTO GRANDE

HUASCAR

0 100 200 300 400 500 600

OTRAS LOCALIDADES : 1180


Los episodios de las EDAS según localidades que acuden al

hospital San Juan de Lurigancho con mayor afluencia es localidad

de Huáscar con el 14.03% de las atenciones, Canto Grande el

111.16% y otras localidades el 31.66% de los episodios.

2. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGIA DE INFECCIONES

RESPIRATORIAS AGUDAS 1 - 44/ 2019

Gráfico N° 06 Canal endémico de IRAS por semanas Epidemiológicas 01-44 en el HSJL 2019

Las Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 5 años para

el mes de octubre (SE: 40-44), se reportaron 1463 episodios de

Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), representando un

incremento del 49.90% (487 casos) en relación al mes anterior.

Se observa que en canal endémico nos encontramos en la zona

de alarma.

Gráfico N° 07 Casos de IRAS en el HSJL a través de los años 2015-2019

La tendencia de IRAS en los últimos años es creciente, se observa en el año 2016 un incrementado del 20.08%(850 casos) en relación al 2015, así en el 2017 hubo un incremento del 33.16%(1686) en relación al 2016, en el año 2018 hubo un incremento del 21.67%(1467) en relación al año 2017. Para este año 2019 tenemos en acumulado 10269 casos, representando un incremento del 24.67% (2052) respecto al mismo periodo del año 2018.

Las IRA constituye uno de los problemas principales de salud pública, educar a la madre es importante y vital debiendo de asistir a los controles prenatales, tener una buena alimentación que incluya vitamina A y hierro, lactar al bebé y cumplir con el esquema de vacunación y los controles nutricionales, buscar los espacios donde se encuentren el menor ventilados, que no fluyan corrientes de aire, estén libres de insecticidas, de humedad y del humo de tabaco.

Aislar físicamente al menor de personas que tengan alguna infección respiratoria, y en caso de que éstas entren en contacto

con él asegurarse de usar las mascarillas tapabocas para evitar la transmisión.

Gráfico N° 08 no esta actualizado Casos de IRAS por edad y sexo SE 01-44/2019 HSJL

En las infecciones respiratorias agudas según sexo el grupo más

afectado es el masculino representando el 53.42% y sexo

femenino el 46.60%. El grupo etéreo con mayor concentración

de los episodios es el grupo de 1–4 años, que representa el

70.46%(7236 episodios).

Tabla N° 02 Casos de IRA por tipo de diagnósticos por subcategorías CIE-10 SE 01-

44/2019 HSJL

Las enfermedades respiratorias agudas de acuerdo a los

diagnósticos más frecuentes son faringitis aguda no especificada

que representa el 53.20%, las rinofaringitis 31.34%,

faringoamigdalitis aguda con 12.08% estas tres patologías

representan el 97% del total

Gráfico N° 09 Casos de IRAS por localidades del distrito de SJL SE 01-44/2019 HSJL

0

100

200

300

400

500

600

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

■ Zona Epidemia ■ Zona Alarma

■ Zona Seguridad ■ Zona Exito■ Zona Epidemia ■ Zona Alarma■ Zona Seguridad ■ Zona Exito

0

50

100

150

200

250

300

350

400

1 5 9 1317212529333741 1 5 9 1317212529333741 1 5 9 1317212529333741 1 5 9 1317212529333741 1 5 9 1317212529333741

2015 2016 2017 2018 2019

< 2M. 2 - 11 M 1 - 4 A.

4234 5084 6770 8237 10269

256

1396

3834

203

1178

3402

0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000

<2M

.2-11M

.1-4A

M F

Diagnosticos total

J02.9 - FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 5453

J00.X - RINOFARINGITIS AGUDA, RINITIS AGUDA 3218

J06.8 - FARINGO AMIGDALITIS AGUDA 1240

J05.0 - LARINGITIS OBSTRUCTIVA AGUDA (CRUP) 155

J03.9 - AMIGDALITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 77

J02.0 - FARINGITIS ESTREPTOCOCICA 32

J04.2 - LARINGOTRAQUEITIS AGUDA 31

J06.9 - INFECCION AGUDA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS

SUPERIORES, NO ESPECIFICADA25

J04.0 - LARINGITIS AGUDA 19

J02.8 - FARINGITIS AGUDA DEBIDA A OTROS

MICROORGANISMOS ESPECIFICADOS11

J04.1 - TRAQUEITIS AGUDA 3

J03.8 - AMIGDALITIS AGUDA DEBIDA A OTROS

MICROORGANISMOS ESPECIFICADOS3

J03.0 - AMIGDALITIS ESTREPTOCOCICA 2

Total 10269

124

124

128

131

133

133

141

159

171

188

211

240

269

318

360

377

436

451

1250

1503

SANTA ROSA

GANIMEDES

JAIME ZUBIETA

JICAMARCA

CANTO REY

MONTENEGRO

CANTO BELLO

SAN FERNANDO


10 DE OCTUBRE

SAN HILARION

LAS FLORES

SANTA MARIA

MOTUPE

JUAN PABLO II

BAYOVAR


MARISCAL CACERES

CANTO GRANDE

HUASCAR

0 500 1000 1500 2000Otras Localidades 3422


Las localidades con mayor afluencia Huáscar que representa el

14.64%, Canto Grande con el 12.19%, y otras localidades

representan el 33.321%.

Gráfico N° 10 Casos de IRAS por tipo de seguro del paciente SE 01-44/2019 HSJL

Del total de los casos la atención por las infecciones respiratorias

agudas fue por Seguro Integral de Salud representando el

92.33%, particular 7.46% y por programa el 0.24%.

3. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGIA DE NEUMONIAS EN

MENORES DE 5 AÑOS 1 - 44/ 2019

Gráfico N° 11 Canal endémico de Neumonías en menores de 5 años por semanas

Epidemiológicas 01-44 en el HSJL 2019

La Neumonía es la principal causa de muerte en niños menores

de 5 años, en el mes de octubre (SE 40-44), se han reportaron 52

episodios lo que representa un descenso del 3.70%(2) la misma

cantidad con respecto al mes anterior. En el canal endémico nos

encontramos en la zona de alarma.

Gráfico N° 12 Casos de Neumonías en menores de 5 años en el HSJL a través de los años

2015-2019

En cuanto a la tendencia es variable, observamos que para el año 2016 hubo un incremento de 38.43% (98 casos) con relación al año 2015, en el 2017 el número de episodios hay un descenso 20.68% (73) con relación al año 2016. En el año 2018 hubo un descenso del 6.43%(18) en relación al 2017. Para el año 2019 en

acumulado tenemos 454 episodios, que representa un incremento del 73.28% (192) con respecto al mismo periodo del año 2018.

Para prevenir las neumonías recordarle a los padres y responsables del menor las siguientes medidas: la vacunación, alimentación saludable, lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses del bebé, llevarlo a los controles de crecimiento y desarrollo (CRED) y lavarse las manos con agua y jabón.

4. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGIA DE ASMA EN

MENORES DE 5 AÑOS 1 - 44/ 2019

Gráfico N° 13 Canal endémico de Asma en menores de 5 años por semanas Epidemiológicas

01-44 en el HSJL 2019

Los episodios de ASMA y SOBA, durante el mes de octubre (SE

40-44) se notificaron 159 casos, representando un descenso del

0.63%(1) de episodios con respecto al mes anterior.

De acuerdo al canal endémico, nos encontramos en zona de

seguridad, los incrementos de los casos por factores culturales,

climático son determinantes para incremento de casos,

incremento en la atención en emergencia pediátrica.

Gráfico N° 14 Casos de Asma en menores de 5 años en el HSJL a través de los años 2015-

2019

La tendencia de los casos de SOBA/Asma en los últimos años es

variable. Así tenemos que en el año 2016 se incremento de

0.14% (2) con relación año 2015. En el año 2017 hubo un

incremento de 15.93% (228) con relación al 2016. En el año 2018

hubo un descenso de 3.68% (61) con relación al 2017. Para este

año 2019, tenemos 1915 casos, lo cual representa un

incremento del 19.84%(317) respecto al mismo periodo del año

2018.

.

25

766

9478

0 2000 4000 6000 8000 10000

Programa

Particular

S I S

0

5

10

15

20

25

30

35

40

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52


■ Zona Seguridad ■ Zona Exito

00000000100000

20210102121011

0000010000000000

1000

120000

11101011

2221210100

100

1133

012011

011

002101000000

1100

1000000

10111

00100

11000

2011

000000020000

10200

111021213100

1000

1011

3

00011

0100

210000000000

11111211

21212123

64

122

322

1000

1

9

020

4

1210101

3333

5

1

22

6

252

19

2121

2

0134

1

3

00010000

10

21234

0021

4111

3463232

6

41

12

52

0224

0

353

6

52

9

31

6755

310221

6444

6

0

23

0112

44

000

5

201211

9

130100

3121

22322

100

2

023

0131

0

4

7

2

68

10

3

5

1

22121

00200011

100

2232

01110120200

1

4

1

6

1202

5

0

4

7

3

10

7

9

7553365

4546

3422

5

4

62

1

03112

201

43562

5

58

12

98

4

7

910

11

3

00

22

0

0

110

56433

3414521

122

62

1

4

0

20

3

10

332

6

5

11

5

8

34

52

10

2

3

4

0

2

12

5

9

1

8788

7

444

21

6

2

8

5

8

53143

3322

12

1

6

38

3

5

7

43

7

33

23330

2

6

0

434434

22

2

221

1

435

5

5

6

5

10

4

6

8

9

423

2124

1

3

01

30

3

14

1

24

1

68

1

6

3

11

3333

0

5495

77

1

107

4

6

912

14

73

9

76

9

8

4464

13

7

8

4

2

75

18

-5

0

5

10

15

20

25

30

1 6 11 16 21 26 31 36 41 2 7 12 17 22 27 32 37 42 3 8 13 18 23 28 33 38 43 4 9 14 19 24 29 34 39 44 5 10 15 20 25 30 35 40

2015 2016 2017 2018 2019

< 2M. 2 - 11 M 1 - 4 A

255 353 280 262 454

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52



0

20

40

60

80

100

120

1 6 11 16 21 26 31 36 41 2 7 12 17 22 27 32 37 42 3 8 13 18 23 28 33 38 43 4 9 14 19 24 29 34 39 44 5 10 15 20 25 30 35 40

2015 2016 2017 2018 2019

2 - 4 A < 2A.

1429 1431 1659 1598 1915


Gráfico N° 15

Casos de Asma en menores de 5 años por edad y sexo SE 01-44/2019 HSJL

El grupo etario más afectado, son los niños menores de 2 años con 59.95% (1148) del total.

El grupo más afectado es el sexo masculino con el 58.54%(1121), el solo el 41.46% (794) el sexo femenino.

Tabla N° 03 Casos de Asma en menores de 5 años por tipo de diagnósticos por

subcategorías CIE-10 SE 01-44/2019 HSJL

Los episodios de Asma según diagnóstico con mayor concentración es asma no especificado, asma de aparición tardía e hiperactividad que representa el 51.59%, y otras enfermedades pulmonares obstructivas crónicas especificadas 37.96%; entre ambas patologías suman el 90% del total de los episodios.

Grafico N° 16 Casos de Asma en menores de 5 años por localidades del distrito de SJL CIE-10

SE 01-44/2019 HSJL

Las localidad de mayor afluencia en la atención es Huascar representa el 13.23%, Canto Grande con el 11.80% y más del 34.82% son de otras localidades en su conjunto.

Gráfico N° 17 Casos de ASMA en menores de 5 años por tipo de seguro del paciente

SE 01-44/2019 HSJL

Observamos la atención de casos de asma por tipo de seguro, el

92.11% son atendidos por el SIS, el 7.52% son atendidos en

forma particular y el 0.37% programa.

5. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGIA DE VIOLENCIA

FAMILIAR SE 1 – 44 / 2019

Gráfico N° 18 Canal endémico Violencia familiar por semanas Epidemiológicas 01- 44 en el

HSJL 2019

La violencia familiar son todos los actos de agresión que se producen en el seno de un hogar, es decir, la violencia ejercida en el terreno de la convivencia familiar, por parte de uno de los miembros contra otros, contra alguno o contra todos ellos. Incluye casos de violencia contra la mujer, maltrato infantil o violencia contra el hombre.

En el canal endémico se observa la inconsistencia de la notificación semanal, observamos que en la alguna semana nos encontramos en la zona de seguridad.

Durante el mes de octubre (SE 40-44) se notificaron 43 casos, representando un incremento del 79.17 %(19 caso) con respecto al mes anterior.

Gráfico N° 19 Casos de Violencia familiar HSJL a través de los años 2015-2019

La tendencia de los casos en violencia familiar en los últimos es variable. Así tenemos año 2016 hay un incremento del 122%(382 casos) con relación al año 2015. En el año 2017 hubo un descenso de 29.44% (204 casos) con relación al año 2016, en el 2018 hay un incremento del 9.61%(47 casos). Sin embargo para este año 2019, en acumulado tenemos 329 casos lo cual representa un descenso del 38.62% (207 casos) respecto al mismo periodo del año 2018.

Por lo tanto afecta directamente el desarrollo de la persona y por ende de la sociedad, y vigilancia de los casos será estratégico

450

671

317

477

0 200 400 600 800 1000 1200 1400

2-4A

<2A

M F

Diagnostico N° de Casos

J45.9 - ASMA NO ESPECIFICADO. ASMA DE APARICION TARDIA. BRONQUITIS ASMATICA/SOB

SIBILIANCIA, HIPERACTIVIDAD988

J44.8 - OTRAS ENFERMEDADES PULMONARES OBSTRUCTIVAS CRONICAS ESPECIFICADAS 727

J21.9 - BRONQUIOLITIS SIN ESPECIFICAR, BRONQUIOLITIS AGUDA 103

J44.9 - ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA, NO ESPECIFICADA 34

J45.0 - ASMA PREDOMINANTEMENTE ALERGICA. BRONQUITIS ALERGICA 26

J21.0 - BRONQUIOLITIS AGUDA DEBIDA A VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO 25

J46.X - ESTADO ASMATICO. ASMA AGUDA SEVERA. 7

J45.1 - ASMA NO ALERGICA. 3

J21.8 - BRONQUIOLITIS AGUDA DEBIDA A OTROS MICROORGANISMOS ESPECIFICADOS 2

Total general 1915

24

25

27

30

38

39

40

43

59

60

63

63

97

98

229

252

GANIMEDES


SAN FERNANDO

JICAMARCA

MONTENEGRO

SAN HILARION

10 DE OCTUBRE

LAS FLORES

JUAN PABLO II

SANTA MARIA

BAYOVAR

MOTUPE


MARISCAL CACERES

CANTO GRANDE

HUASCAR

0 50 100 150 200 250 300Otras Localidades 728

7

144

1764

0 500 1000 1500 2000

Programa

Particular

S I S

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52



0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

1 5 9 1317212529333741 1 5 9 1317212529333741 1 5 9 1317212529333741 1 5 9 1317212529333741 1 5 9 1317212529333741

2015 2016 2017 2018 2019

693 489 536311 329


para el manejo y reducción. El incremento se explica también a la ley nº 30364 ley para prevenir, sancionar y erradicar la violencia contra las mujeres y los integrantes del grupo familiar; dado por Decreto Supremo Nº 009-2016-MIMP.

6. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGIA DE FEBRILES 1 - 44/

2019

Gráfico N° 20 Febriles por Atendidos, atenciones y semanas Epidemiológicas 01-44 en el

HSJL 2019

Durante el mes de otubre (SE 40-49, se notificaron 1980 casos de febriles representando un incremento del 19.57% (324) con relación al mes anterior, encontrándonos en el canal endémico en la zona de seguridad, pero en las ultimas semanas nos encontramos en zona de alarma

Gráfico N° 21 Casos de Febriles por grupo de edades SE 01-44 en el HSJL 2019

La concentración de los casos se dan en grupo etario de 1– 4 años

de edad representado el 46%(7606) del total de casos, se

observa casi la mitad del total de los casos.

Gráfico N° 22 Casos de Febriles en el HSJL a través de los años 2015-2019

La tendencia a través de los años es variable, para el año 2016 se

incrementó en 61.18%(5394) en relación al 2015; así para el

2017 un descenso del 10.01%(1422) respecto al 2016; en el 2018

un incremento del 32.59%(4168) respecto al 2017; para el 2019

en tenemos 18603 representando incremento del 9.71%(1647)

con respecto al mismo periodo del año 2018 en los dos últimos

años se han incrementado considerablemente.

7. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGIA DE TUBERCULOSIS

ENERO- OCTUBRE / 2019

En nuestro país la tuberculosis es la causa importante de

morbilidad en el grupo de jóvenes y adultos, se reportan casos

en todos los departamentos del país, el distrito de San Juan de

Lurigancho tiene migrantes de todos los departamentos.

Gráfico N° 23 Vigilancia Epidemiológica de TBC en el HSJL

Los casos de tuberculosis de acuerdo con su localización

tenemos mayor número de casos por tuberculosis pulmonar que

representa el 68%, y tuberculosis extrapulmonar con el 32%.


Gráfico N° 25

Vigilancia Epidemiológica de TBC en el HSJL

La prueba de sensibilidad casi en su totalidad no se realiza por lo

que los pacientes son derivados a su establecimiento de

jurisdicción.


0

500

1000

1500

2000

2500

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45

FEBRILES ATENDIDOS X EMERG

16%

46%

20%

8%

9%1%

. <1a .1-4a .5-9a .10-19a .20-59a . 60a+

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1 5 9 1317212529333741 1 5 9 1317212529333741 1 5 9 1317212529333741 1 5 9 1317212529333741 1 5 9 1317212529333741

2015 2016 2017 2018 2019

8816 14210 12788 16956 18603

0

10

20

30

40

50

60

70

80

ene feb mar abr may jun jul ago sep

Casos de TBC por tipo de localizacion

Extrapulmonar

Pulmonar

52

3436

87

65

37 37

820

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

ene feb mar abr may jun jul ago sep

Casos de TBC por Condicion de Pacientes

ene feb mar

0 100 200 300 400

Sensible

No Realizado

Resultados de Prueba de Sensibilidad en TBC

5 5

116

27 18

182

0

50

100

150

200

250

300

350

Resultado VIHpositivo

Resultado VIHdesconocido

Resultado Pendiente No se realizo

Casos de TBC por Estado de Examenes de VIH y Tipo de

TBC

Pulmonar



Gráfico N° 28


El grupo de edad con mayor concentración de los casos de

tuberculosis es de 20-39 años que representa con el 45%, en

seguida del grupo etareo de 10-19 años 12%.

Gráfico N° 29


Los casos de tuberculosis extra pulmonar, el 90% son casos

pleural.

8.VIGILANCIA EPIDEMIOLOGIA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS ENERO - OCTUBRE 2019

Tabla N° 04 Vigilancia epidemiologia de infecciones intrahospitalarias en el Servicio de UCI en el HSJL

Durante el mes de Octubre en el servicio de UCI vigilamos: Neumonía asociada a ventilador mecánico (VM) no se presentaron en el

mes, pero aumulado con una incidencia acumulada de 3% estamos por debajo del estándar de 38 pacientes vigilados por 355 días

exposición.

Infecciones del torrente sanguíneo (ITS) asociada a catéter venoso central (CVC), no se reportaron casos, teniendo una incidencia

acumulada de 0% de 45 pacientes vigilados por 419 días de exposición. Infecciones del tracto urinario (ITU) asociado a catéter urinario

permanente (CUP) no se reportaron casos, con una incidencia acumulada de 0% en 59 pacientes vigilados por 479 días de exposición.

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

2 3 4 5 6 7 8 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 27 28 29 30 32 36 37

Casos de TBC por Semanas Epidemiologicas

0

10

20

30

40

50

60

70

10 - 19 A 20 - 29 A 30 - 39 A 40 - 49 A 50 - 59 A 60 A +

Casos de TBC por Grupo de edades y SexoMasculino

Femenino

3

12

112

231

0 50 100 150 200 250

Ganglionar

Otro

Pleural

Pulmonar

Casos de TBC por localizacion Extrapulmonar

42

19

3936

27

40 3936

57

20

25 4 4 4 4 4

63 2

0 0 0 0 0 1 0 0 0 0

0.00.0 0.0 0.0 0.0

25.0

0.0 0.0 0.0 0.0

ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE

NEUMONIA EN VM - UCI

N° dias esposicion con CUP N° pacientes vigilados N° ITU asociado a CUP Densidad de incidencia de ITU


Tabla N° 05 Vigilancia epidemiologia de infecciones intrahospitalarias en el Servicio de MEDICINA en el HSJL

Durante el mes de Octubre en el servicio de Medicina no se reportaron casos: Infección de Tracto Urinario asociada a Catéter Urinario

Permanente (CUP) teniendo una incidencia acumulada de 2.7 x 1000 dias de exposicion de 97 pacientes vigilados por 733 días de

exposición.

Internamente se vigila flebitis asociados a CVP, durante el mes no se registraron casos, teniendo una incidencia acumulada de 0.% en

817 pacientes vigilados por 5861 días de exposición.

Tabla N° 06 Vigilancia epidemiologia de infecciones intrahospitalarias en el Servicio de NEONATOLOGIA en el HSJL

En el mes de Otubre el servicio de Neonatología: no se registraron casos de Infección del torrente sanguíneo asociada a Catéter Venoso

Periférico (CVP )con una incidencia acumulada del 0 % en 312 pacientes vigilados por 1914 días de exposición.

Infecciones del torrente sanguíneo (ITS) asociada a catéter venoso central (CVC) y Neumonía intrahospitalaria asociada a Ventilador

Mecánico ( VM ) no aplica debido a que en el hospital no se cuenta con la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal

Nº días

exposición con

CVC

N° de pacientes

vigilados

N° ITS

asociado a CVCTasa de ITS

N° días

exposición

con CVP

N° de

pacientes

vigilados

Nº ITS

asociados a

CVP

Tasa de ITS

N° días

exposición con

VM

N° de pacientes

vigiladosTasa de

Neumonia

a b b/a x 1000 c d d/c x 100 f e f/e x 1000

ENERO 0 0 0 0 221 36 0 0 0 0 no aplica

FEBRERO 0 0 0 0 190 50 0 0 0 0 no aplica

MARZO 0 0 0 0 223 27 0 0 0 0 no aplica

ABRIL 0 0 0 0 226 37 0 0 0 0 no aplica

MAYO 0 0 0 0 155 21 0 0 9 1 no aplica

JUNIO 0 0 0 0 179 32 0 0 6 2 no aplica

JULIO 0 0 0 0 215 38 0 0 0 0 no aplica

AGOSTO 0 0 0 0 152 23 0 0 0 0 no aplica

SETIEMBRE 0 0 0 0 150 22 0 0 0 0 no aplica

0CTUBRE 0 0 0 0 203 26 0 0 8 1 no aplica

NOVIEMBRE 0 #¡DIV/0! no aplica

DICIEMBRE #¡DIV/0! #¡DIV/0! no aplica

TOTAL 0 0 0 #¡DIV/0! 1914 312 0 0 no aplica no aplica no aplica

Catéter Venoso periférico (CVP)

(indicador estandar :0,95)

Ventilador Mecánico (VM)

(indicador estandar : 3,56)

SERVICIO DE NEONATOLOGIA

Mes

Catéter venoso Central (CVC)

( indicador estandar :1,39)

78

68

100

80

47

111

50

106

67

26

10 13 116 5

138

17

6 8

0 0 0 0 0 0 1 1 0 0

0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

20.0

9.40.0 0.0

0

20

40

60

80

100

120

140


ITU ASOCIADO A CUP - MEDICINA

Nº días exposición con CUP Nºde pacientes vigilados Nº ITU asociado a CUP Densidad de incidencia de ITU


Tabla N° 07

Vigilancia epidemiologia de infecciones intrahospitalarias en el Servicio de CIRUGIA en el HSJL

En el mes de Octubre en el servicio de Cirugía no se reportaron casos, se vigila: Infección de sitio quirúrgico en colecistectomías se

evidencia una incidencia acumulada de 0% por 100 cirugías de 265 pacientes vigilados; Infección de sitio quirúrgico en herniorrafias

observamos una incidencia acumulada del 0% por 100 cirugías de 117 pacientes vigilados. Infección de Tracto Urinario asociada a

Catéter Urinario Permanente (CUP) tenemos el 0% x 1000 días de exposición de 89 pacientes vigilados en 603 días de exposición.

Internamente vigilamos flebitis asociados a CVP observamos el 0% de 1193 pacientes vigilados en 4480 días de exposición.

Tabla N° 8 Vigilancia epidemiologia de infecciones intrahospitalarias en el Servicio de GINECO OBSTETRICIA en el HSJL

En el mes de Octubre servicio de Gineco-obstetricia vigilamos: Infección de sitio quirúrgico en parto por cesárea teniendo

incidencia acumulada de 0.23 por 100 partos por cesáreas de 1288 cesáreas vigiladas, nos encontramos por debajo del estándar

nacional (0.98).

Vigilancia interna de Infección del torrente sanguíneo asociada a Catéter Venoso Periférico (CVP) teniendo una incidencia acumulada

de 0.% de 4044 pacientes vigilados.

.

Nº días

exposición

con CUP

Nº de

pacientes

vigilados

Nº ITU

asociado a

CUP

Densidad de

Incidencia de

ITU

Nº de

pacientes

vigilados

Nºde IHO

Tasa de

incidencia de

IHO x Colec

Nº de

pacientes

vigilados

Nº IHO

Tasa de

incidencia de

IHO x Hernia

Nº días

exposición

con CVP

N° de

pacientes

vigilados

Nº de ITS x

CVP

Densidad de

incidencia

de ITS

e f f/ex 1000 g h h/g x 100 i j i/j x 100 k l I /K 1000

ENERO 47 4 0 0.0 21 0 0.0 8 0 0.0 350 73 0 0.0

FEBRERO 44 10 0 0.0 35 0 0.0 18 0 0.0 500 168 0 0.0

MARZO 41 10 0 0.0 39 0 0.0 11 0 0.0 448 165 0 0.0

ABRIL 55 9 0 0.0 28 0 0.0 10 0 0.0 459 138 0 0.0

MAYO 109 9 0 0.0 29 0 0.0 13 0 0.0 478 112 0 0.0

JUNIO 95 14 0 0.0 22 0 0.0 13 0 0.0 506 121 0 0.0

JULIO 44 7 0 0.0 17 0 0.0 11 0 0.0 395 73 0 0.0

AGOSTO 56 10 0 0.0 28 0 0.0 7 0 0.0 430 127 0 0.0

SETIEMBRE 28 6 0 0.0 23 0 0.0 13 0 0.0 436 96 0 0.0

OCTUBRE 84 10 0 0.0 23 0 0.0 13 0 0.0 478 120 0 0.0

NOVIEMBRE #¡DIV/0! #¡DIV/0! #¡DIV/0! #¡DIV/0!

DICIEMBRE #¡DIV/0! #¡DIV/0! #¡DIV/0! #¡DIV/0!

TOTAL 603 89 0 0.00 265 0 0.0 117 0 0.0 4480 1193 0 0

SERVICIO DE CIRUGIA

Catéter Urinario permanente (CUP)

(Indicador estándar:0,94) Nivel I I -2

Colecistectomía

( Indicador estándar :0.14) Nivel I I -2

Hernioplastía

(indicador estandar :0,23) Nivel I I -2

Catéter venoso periférico (CVP)

(indicador standar 3.04) Nivel I I -2

HOSPITAL SAN JUAN DE

LURIGANCHO

2 0 0 0 0 0 1 0 0 0

82

111122

130140

150

132

154148

119

2.44

0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

0.76

0.00 0.00 0.00

0.00

0.50

1.00

1.50

2.00

2.50

3.00

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180


N° IHO N° de pacientes vigilado Tasa de IHO x Cesarea

IHO POR CESARIA


En el mes de Octubre servicio de Gineco-obstetricia vigilamos: Endometritis en parto por cesárea durante el mes no se registraron

casos teniendo una incidencia acumulada es del 0.08 por 100 partos por cesárea de 1288 cesáreas vigiladas, nos encontramos por

debajo del estándar(0.15);

En el mes de Octubre servicio de Gineco-obstetricia vigilamos: Endometritis en parto vaginal durante el mes no se registraron casos

teniendo una incidencia acumulada es del 0.07 por 100 partos vaginal de 2792 cesáreas vigiladas, nos encontramos por debajo del

estándar(0.15);

82

111122

130140

150

132

154 148

119

1 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1.22 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00


ENDOMETRITIS POST CESAREA

N° de pacientes vigilados N° Endometritis Tasa de Endometritis x Cesarea

256

308334

294

349

314289 283 289

256

0 0 0 0 0 1 0 1 0 0

0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

0.32

0.00

0.35

0.00 0.00

0

50

100

150

200

250

300

350

400


N° de pacientes vigilados N° Endometritis Tasa de Endometritis x Parto vaginal

ENDOMETRITIS POST PARTO VAGINAL


9. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGIA DE ACCIDENTES

LABORALES (BIOLOGICO Y PUNZOCORTANTES

ENERO – OCTUBRE 2019

Gráfico N° 30

Casos de Accidentes Laborales por profesión a través de los años 2017- 2019

Enero - Octubre

A traves de los años los accidentes punzocortantes el personal mas expuesto son

los internos(medicina, enfermeria y obstetricia), seguida personal de enfermeria

Gráfico N° 31

Casos de Accidentes Laborales por semanas epidemiológicas 1 -39

a través de los años 2017 - 2019 Enero -Octubre

Durante el mes de Octubre (SE 40-44), se notifico dos casos de

accidente laboral, solo se vigilamos accidentes punzocortantes

y biológicos laborales. La tendencia de los casos a través de los

años es variable, en el año 2017 se observa un descenso de

12.50%(2 casos) en relación al 2018; así para el 2019 hay un

descenso del 35.71%(5 casos) con respecto al mismo periodo del

año 2018. De todos los accidentes, 12 caso corresponden a los

punzocortantes que representa el 100% del total.

Gráfico N° 32 Casos de Accidentes Laborales por servicios Enero – Octubre 2019

Gráfico N° 33

Accidentes Laborales por tipo de profesión Enero – Setiembre 2019 /HSJL

De acuerdo a los servicios: hospitalización, emergencia, toma de

muestra son de mayor concentración; y consultorio externo. El

personal mas afectado personal de limpieza, técnico de

laboratorio.

Para prevenir los accidentes laborales punzocortantes todo

trabajador debe hacer uso su equipo de protección personal en

todas las áreas hospitalarias y manejo de bioseguridad.

10. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGIA DE MUERTE FETAL

- NEONATAL ENERO – OCTUBRE 2019

La Tasa de Mortalidad Perinatal (TMP) es un indicador en la

calidad de atención en salud, La Tasa de Mortalidad Neonatal

(TMN), según ENDES 2018, fue de 11.3 defunciones neonatales

por cada mil nacidos vivos.

Gráfico N° 34

En el mes de octubre se notificaron 3 casos de mortalidad

perinatal, representando un descenso del 57.14% (4) en relación

al mes anterior; del total de casos, la mortalidad fetal

representa el 85.71%(36) y mortalidad neonatal el 14.29%(5)

del total de mortalidad perinatal.

Gráfico N° 35

0

1

2

3

4

5

6

7

2017 2018 2019

INTERNO DE MEDICINA

TECNICA ENFERMERIA

LICENCIADA ENFERMERIA

MEDICO


INTERNA DE OBSTETRICIA

ESTUDIANTE DE ENFERMERIA

ENFERMERO

ESTUDIANTE TECNICA EN ENFERMERIA

ENFERMERIA

TEC. LABORATORIO

PERSONAL DE LIMPIEZA

INTERNO DE MEDICINA

INTERNA DE ENFERMERIA

OPERARIO DE LIMPIEZA

TECNICO DE LABORATORIO

ENFERMERA

TECNICO DE ENFERMERIA

0

0.5

1

1.5

2

2.5

2 6 11 13 14 15 18 19 20 25 30 31 34 40 1 3 6 8 9 10 20 23 25 27 34 40 37 9 14 18 20 22 34 40 37 17 29 32 41 43

2017 2018 2019

17 15 14

EMERGENCIA HOSPITALIZACIONCONSULTORIO DEENDOCRINOLOGIA

TOMA DEMUESTRA

MEDICINA TBC

BIOLOGICO 0 1 0 0 0 1

PUNZOCORTANTE 3 5 1 2 1 0

0

1

2

3

4

5

6

N°

de

ca

so

s

0 0.5 1 1.5 2 2.5

INTERNO DE MEDICINA


MEDICO


ESTUDIANTE TECNICA EN…

ENFERMERO

ENFERMERA

ENFERMERIA

TECNICA ENFERMERIA

ESTUDIANTE DE ENFERMERIA

TEC. LABORATORIO

PERSONAL DE LIMPIEZA

BIOLOGICO

PUNZOCORTANTE

0

1

2

3

4

5

6

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

2

1

0

1

0

1

0 0

1

0

4

5 5

3 3 3

2 2

6

3

CASOS DE MUERTE FETAL Y NEONATAL DE ENERO A

OCTUBRE/2019

NEONATAL FETAL

FETA

L

NEO

NATA

L

FETA

L

NEO

NATA

L

FETA

L

NEO

NATA

L

FETA

L

NEO

NATA

L

FETA

L

NEO

NATA

L

2015 2016 2017 2018 2019

49

25

34

10

47

6

30

8

36

6

TENDENCIA DE MUERTE FETAL Y NEONATAL ENERO-OCTUBRE 2015-2019


La tendencia de los casos de muerte fetal y neonatal es variable:

La muerte fetal en el año 2016 hubo un descenso del 36.61%(15) con respecto al 2015, en el año 2017 se observa incremento del 38.24%(13), en el año 2018 un descenso del 36.17%(17) para este 2019 se observa un incremento del 20%(6) en relación al año anterior.

La muerte neonatal para el año 2016 hubo un descenso del 66%

en relación al año 2015, en el 2017 un descenso del 40% y 2018

hubo un incremento del 33.33%, y para el 2019 se evidencia un

descenso del 25% en relación al año 2018.

Gráfico N° 36

De acuerdo a las causa de muerte el 50% fallecen por prematuridad, 16.67% se muere los neonatos por asfixia, cardiopatía y neumotórax respectivamente. El 66.67 % de las defunciones neonatales ocurren en las primeras 24 horas de vida El 40 % de los recién nacidos fallecidos no fueron prematuros

La tasa de mortalidad perinatal de 9.63 por mil nacidos, tasa de mortalidad neonatal del 1.62 por mil nacidos vivos; y la tasa

de mortalidad fetal es 8.25 por mil nacidos encontrándonos por debajo de la tasa nacional.

Según las causas de muerte fetal el 83.33% son de causa desconocida. La tasa mortalidad fetal de enero a octubre es de 8.25 por 1000 nacimientos, se observa un incremento del 20% en relación al año 2018. En las características el 75% de la muerte fetal tienen mas de 28 semanas edad gestacional; el 100% se dan en el anteparto.

Gráfico N° 37

De acuerdo a la matriz babies el 48% de las defunciones

neonatales y fetales corresponde a la salud materna es

decir el pre embarazo, mientras que el 43% a la atención

del embarazo, y el 9% a la atención temprana del recién

nacido

Conclusiones

La tasa de mortalidad neonatal en HSJL es de 1.62 por 1000 nacidos vivos nos encontramos por debajo de la tasa nacional, y Limal.

Peso n % n %

Menos 1000gr 5 36 2 33.33

1000-1499 gramos 2 14

1500-2499 gramos 2 14 2 33.33

2500 a màs gramos 5 36 2 33.33

No prematuro (37 SG a mas) 5 36 2 40

Prematuros moderados a tardìos(32 a36) 1 7 2 40

Muy prematuros (28 a31) 2 14

Prematuros extremos (< 28) 6 43 2 20

Primeras 24 horas 12 86 4 66.67

Dias 1 -7 2 14 1 16.67

Dìas 8- 28 1 16.67

Prematuridad-inmaduridad 8 57 3 50

Asfixia neonatal 2 14 1 16.67

sepsis y cardiopatia 1 16.67

Neumotorax 1 16.67

Fallamultiorganica 1 7

Sindrome dificultad respiratoria 1 7

Morgue central 1 7

SALAM 1 7

Total 14 100 6 100

CARACTERISTICAS GENERALES DE LAS DEFUNCIONES NEONATALES 2018-2019

Mueretes neonatales

Edad gestacional

Ocurrencia de la muerte

Grupos de causas de muerte

2018

(enero diciembre)

2019

(enero-octubre)

SALUD MATERNA

CUIDADO DURANTE EL EMBARAZO

CUIDADO DURANTE EL PARTO

CUIDADO DEL RN

Número

4.-Número de nacidos vivos

admitidos a hospitalizacion (RN

en el mismo hospital +RN

referidos de la comunidad u otro

ES)

4326

2.-Número de Muertes

Neonatales hasta los 7 dias

de vida.6

TASAS DE MORTALIDAD

1.-Número de muertes

Fetales36

3.-Número de nacimientos 4363

1.39

Tasa de Mortalidad Fetal 8.25

Tasa de Mortalidad

Neonatal Precoz0.23

Tasa de Mortalidad

Neonatal

9.63

Tasa de Mortalidad

Neonatal Tardia0.23

Tasa de Mortalidad

Perinatal

Menores de 28 semanas 10 29.41 9 25.00

De 28 semanas a mas 24 70.59 27 75.00

Anteparto 34 100.00 36 100.00

Intraparto 0 - 0 -

Desconocido 27 79.41 30 83.33

prolapso de cordon 2 5.88 -

liquido anniotico sanguinolento 1 2.94 -

bradicardia fetal 2 5.88 -

Polihidraminios 0 - 1 2.78

Malformacion congenita 0 - 2 5.56

Sindrome down 0 1 2.78

Desprendimiento PP 1 2.94 2 5.56

MORGUE CENTRAL 1 2.94 -

Total 34 100 36 100

Grupos de causas de muerte

Momento de la muerte

CARACTERISTICAS GENERALES DE LAS DEFUNCIONES FETALES 2018-2019

Mueretes neonatales2018

(enero diciembre)

2019

(enero-octubre)

Edad gestacional

Muerte

neonatal

ANTES DEL

PARTO

DURANTE EL

PARTO

DESPUES DEL

PARTO

500-1499 gr

1500-2499 gr

>2500 gr

48%

43% 0 9%

MATRIZ BABIES ENERO-OCTUBRE/2019

PESO

Muerte Fetal


Las causas de la mortalidad neonatal se distribuyen; por prematuridad 50%, asfixia 16.67%, neumotórax 16.67% y cardiopatía-sepsis 16.67%. Las causas de muerte fetal el 83.33% son de causas desconocida. Recomendaciones Se sugiere al departamento de pediatría coordinar con el servicio de Gineco-obstetricia para reforzar las intervenciones preventivas para reducir la mortalidad neonatal evitable en recién nacido de término, con buen peso y sin malformación congénita. Se sugiere al departamento de Gineco-obstetricia fortalecer las

medidas preventivas para reducir la mortalidad fetal evitable

11. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE SIFILIS

CONGENITA ENERO – OCTUBRE 2019

La transmisión materno-infantil de sífilis es un problema de salud pública importante a nivel mundial.. La probabilidad de infección aumenta durante la segunda mitad del embarazo y si no es tratada se asocia a un riesgo significativo de aborto, muerte fetal, parto prematuro, muerte perinatal así como otros trastornos y secuelas con afectación de diversos órganos y marcado deterioro de la calidad de vida de los niños que nacen vivos. En los recién nacidos infectados con T. pallidum, las manifestaciones clínicas de la sífilis se clasifican en congénitas precoces (es decir, del nacimiento a los 2 años de edad) y congénitas tardías (es decir, después de los 2 años).

CASO DE SIFILIS CONGENITA: • Producto de la gestación (recién nacido, mortinato o aborto espontaneo) de mujer con sífilis materna (activa) sin tratamiento o tratamiento o tratamiento inadecuado.Neonato con un resultado de títulos de análisis no treponémicos (RPR o VDRL cuantitativo) cuatro veces más altos que los títulos maternos o lo que equivale a un cambio en dos diluciones o más de los títulos maternos (por ejemplo, madre: 4 Dils (1:4) y niño: 16 Dils (1:16).

• Niño con una o varias manifestaciones clínicas sugestivas de sífilis congénita al examen físico o evidencia radiográfica de sífilis congénita y un resultado positivo de la prueba de tamizaje y/o confirmatoria (FTA-Abs-IgM).

Gráfico N° 58

Durante el 2019 en aucumulado se han reportado 59 casos de

sífilis materna, de los cuales 39 nacieron en el hospital expuesto

a sífilis congénita, mientras que 5 tuvieron el parto en otros

hospitales, y 12 madres permanecen como gestante.

Los 39 recien nacidos expuesto a sífilis congénita, se confirmaron

4 casos, de los cuales 2 fueron confirmados por FTA reactivo y 2

casos fueron óbitos.

Del total de los casos expuesto a sífilis congénita el 67 % de las

madres tuvieron un control prenatal inadecuado o no tuvieron

ningún control.

De acuerdo ala jurisdicion por establecimiento de salud C.S

Huascar XV(9), C.S JCM (7), C:S Bayovar, Santa Maria, San

Fernando, Ganimedes, y desconocido (4) respectivamente, C.s

Jaime Zubieta, 15 de Enero Cruz de Motupe (3), c.s Huascar II,

Juan Pablo II, de Octubre, De la Libertad con (2 y 1)

Gráfico N°39

Los casos de sífilis congénita el sexo masculino es el más afectado con el 58% y el sexo femenino representa el 42%.

2015 2016 2017 2018 2019

sifilis materna 24 30 21 22 59

sifilis congenita probable 16 21 17 20 39

sifilis congenita confirmado 1 1 3 1 4

0

10

20

30

40

50

60

70

nº c

asos

Tendencia sifilis materna, sifilis congenita de enero -octubre/2019 del HSJL

42%58%

CASOS DE SIFILIS CONGENITA PROBABLE ENERO OCTUBRE DEL HSJL/2019

FEMENINO

MASCULINO

BOLETIN EPIDEMIOLOGICO SETIEMBRE

12. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGIA DE ENFERMEDADES SUJETAS A NOTIFICACION OBLIGATORIA

SEMANA 01 – 44 / 2019

Tabla N° 9 Casos confirmados en vigilancia epidemiológica de enfermedades sujetas a notificación obligatoria en el HSJL

TIP

OS

DIAGNOSTICO CONFI DES PROB TOTAL INFLUENZA H1N1 0 2 0 2

INFLUENZA B 1 0 0 1

SARAMPION 0 0 0 0

RUBEOLA 0 0 0 0

VARICELA SIN COMPLICACIONES 1 0 0 1

VARICELA CON OTRAS COMPLICACIONES 4 0 0 4

TETANO 0 0 0 0

TOS FERINA 3 21 0 24

COLERA 0 1 0 1

ESAVI 0 0 1 0

DENGUE AUTOCTONO 0 0 0 0

DENGUE IMPORTADO 0 1 0 1

MALARIA VIVAX 5 0 0 5

MALARIA FALCIPARUM 1 0 0 1

ENFERMEDAD DE CHAGAS 1 0 0 1

LEISHMANIASIS 3 4 0 7

VIH GENERAL 260 0 0 260

VIH GESTANTES 17 0 0 17

VIH EXP 0 0 3 0

HEPATITIS B EN GEST. Y PUERP. 26 0 0 26HEPATITIS B 7 0 0 7

TUBERCULOSIS OCUP. 1 0 0 1

MUERTE MATERNA 0 0 0 0

LOXOCELISMO 0 0 0 0

BRUCELOSIS 0 3 0 3

ARAÑAZO DE GATO 8 2 0 10

LEPTOSPIROSIS 0 1 0 1

TOTAL 338 35 4 373

ME

TA

XE

NIC

AS

ITS

OT

RO

SZ

OO

NO

SIS

INM

UN

OP

RE

VE

NIB

LES


En acumulado tenemos hasta la SE 44:

Según la vigilancia de las enfermedades inmunoprevenibles notificadas de enero a octubre: Tos ferina fueron 24 casos

notificadas de los cuales 3 fueron confirmadas en menores de 6 meses de edad.

Varicela complicada fueron notificados 4 de los cuales 2 corresponden a gestante, 2 casos en pediatría(3 y 10 años), ninguno

fueron inmunizados.

En el caso de influenza fueron notificados 2 casos,fueron descartados para Influenza H1N1, mientras 1 de ellos fueron

confirmado para influenza B.

En la vigilancia de enfermedades metaxenixas:

En malaria durante el año en acumulado tenemos 6 casos de malaria importados; el lugar de la infección 5 fueron de

Venezuela- Bolivar y 1 Iquitos. Asi mismo 5 fueron por el plasmodium vivax, 1 plasmodium falciparum.

En Leishmania cutanea se notificaron 7 casos de los cuales se confirmaron 3 casos siendo la fuente de infecion Ancash,

Huarochiri, Amazonas. El grupo etareo niño de 7, 22 y 77 años respectivamente.

En Chagas se notifico un caso confirmado de fuente satipo

En la vigilancia de enfermedades zoonoticas:

Se notifico 3 casos de brucelosis todos fueron descartados.

Para leptospirosis se notifico 1 tambien descartado.

Se notifico 10 casos de arañazo de gato, 8 casos fueron confirmados bartonela henselae.

Enfermedades de transmisión sexual y vertical

En hepatitti B, se notificaron 26 entre gestantes y puérperas, y otro grupo solo 7 fueron notificados confirmados

En caso VIH, se notificaron 260 casos en general y 26 casos VIH en gestantes y 3 recien nacidos expuestos al VIH.

Muerte materna: en este mes no se notificaron casos de muerte materna.

Tuberculosis ocupacional se reportado 1 casos.

.

BOLETIN EPIDEMIOLOGICO SETIEMBRE

13. SEGREGACION DE RESIDUOS SOLIDOS

BIOCONTAMINADOS ENERO- OCTUBRE 2019

Gráfico N° 40 Comparativo de Segregación de Residuos Sólidos Enero-Octubre 2019

HSJL

Manejo de residuos Sólidos Hospitalarios y cuenta con una balanza digital calibrada que es prestada por la EPS-RS.El promedio por día es de 408.06 kg y el costo es de S/.3.48 por Kg.. La EPS-RS INVERSIONES ONIX EIRL. (Se realiza el tratamiento y disposición final) La segregación de los residuos sólidos hospitalarios a través de los años es variable así se observa para el año 2016 un incremento del 13.59%(10871), en el 2017 un incremento del 9.28%(8429), en el año 2018 hubo un incremento del 10.04%(9969), para el año 2019 un incremento del 1.84%(2014) en relación al año anterior.

Gráfico N° 41

Segregación de Residuos Sólidos por día promedio 394,870 kg x día. Costo S./3,48 por Kg ENERO – OCTUBRE 2019

Los residuos sólidos hospitalarios en el mes de octubre se observa un ligero descenso 0.1%(1). El pesaje se realiza todos los días excepto los feriados y domingos, la segregación lo realizan todos los trabajadores y el personal de limpieza el almacenamiento y transporte interno.

14. VIGILANCIA DE CALIDAD DE AGUA EN EL HSJL

La vigilancia de la cloración del agua, se realiza

semanalmente en los diferentes servicios del Hospital San

Juan de Lurigancho mediante la medición de cloro residual

libre. En el mes octubre se observa en todos los servicios la

cloración de agua es óptima del cloro residual libre para el

agua de consumo humano; por lo que se observa que

promedio general es de 070 (puntos de muestreo),

encontrándonos dentro de los LMP.

Tabla N° 10

Vigilancia de la calidad de Agua en el HSJL Enero – Octubre 2019.

La prueba más común es el indicador de DPD (dietil para

fenil-diamina) mediante un colorímetro digital, esta es una

prueba de método más rápido y sencillo para evaluar el cloro

residual libre.

15.VIGILANCIA DE ANIMAL MORDEDOR ENERO-

OCTUBRE 2019

Gráfico N° 42 Vigilancia del animal mordedor Enero – Octubre 2019

En el Hospital San Juan de Lurigancho la vigilancia en la

atención integral es todos los días a la población en general.

En el caso que corresponde a otras jurisdicciones, se realiza

la coordinación respectiva vía telefónica con los

responsables de los EESS para la derivación y seguimiento

respectivo del animal mordedor.

En el mes de octubre se vigiló 20 casos de mordedura canica

observándose un incremento del 100% en relación al mes

79,982

90,85399,282

109,251111,265

+13.59

+9.28+10.04

+1.84

-10.00

-5.00

0.00

5.00

10.00

15.00

0

10,000

20,000

30,000

40,000

50,000

60,000

70,000

80,000

90,000

100,000

110,000

120,000

2015 2016 2017 2018 2019

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

2 7 11 16 21 25 30 4 8 13 18 22 27 4 8 13 18 22 27 1 5 10 15 20 25 30 6 10 15 20 24 29 3 7 12 17 21 26 2 6 11 16 20 25 31 5 9 14 19 23 28 3 7 12 17 21 26 1 5 11 16 21 25 30

enero febrero marzo abril mayo junio julio agosto septiembre octubre

10,266 10,199 11,415 10,902 11,691 10,896 9598 11,815 12,242 12,241

SERVICIOS ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE TOTAL

NUEVA EMERG. 0.61 0.61 0.62 0.65 0.74 0.64 0.62 0.60 0.64 0.64 0.64

CONSULTORIO 0.71 0.63 0.63 0.65 0.61 0.62 0.63 0.84 0.62 0.63 0.66

HOSPITALIZACION 0.76 0.61 0.63 0.82 0.63 0.65 0.63 0.74 0.65 0.66 0.68

CENTRO OBSTETRICO 0.74 0.62 0.63 0.67 0.63 0.63 0.63 0.63 0.63 0.63 0.64

SALA DE OPERACIONES 0.85 0.70 0.60 0.65 0.71 0.72 0.60 0.72 0.72 0.70 0.70

0.60

0.70 0.70 0.69 0.680.64 0.66 0.68

0.640.70

0.00

0.10

0.20

0.30

0.40

0.50

0.60

0.70

0.80

NUEVA EMERG. CONSULTORIO HOSPITALIZACION CENTRO OBSTETRICO SALA DE OPERACIONES

2018 2019

0

5

10

15

20

25

30


1 1 2 13

0 0 0 0 0

25

16

13

20 20

28

9

14

10

20

Condición de la Exposición

CON EXPOSICION LEVE CON EXPOSICION GRAVE

9 9

6

45

11

0

43

6

17

89

1718

17

910

7

14

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20


Personas Atendidas por Mordiduras

CAN Y OTROS CONOCIDO CAN Y OTROS DESCONOCIDO


anterior; en acumulado tenemos 183 casos por mordedura

canina.

Tabla N° 11 Vigilancia de animal mordedor Enero-Setiembre 2019

Los casos de mordedura canina de acuerdo a la exposición

mordeduras con gravedad representa el 95.63%( cara,

cabeza los que fueron por can desconocido), con exposición

leve del 4.37%, además se registró mordeduras por can

desconocido el 68.85%, y mordeduras por can conocido

representa el 31.5% del total de las atenciones.

16. VIGILANCIA DE ACCIDENTES DE TRANSITOSE

1– 44 / 2019 HSJL

Gráfico N°43

Canal Endémico de Accidentes de tránsito por Semanas Epidemiológicas

HSJL SE 1 -44 / 2019

En el mes de octubre SE (40-44), se registraron 149 casos de

accidentes de tránsito representando un incremento de

25.21% (30 casos) con relación al mes anterior. Según el

canal endémico, para este mes nos situamos entre la zona de

éxito.

Gráfico N°44

Casos de Accidentes de tránsito por Semanas Epidemiológicas a través de

los años 2015 -2019 SE 1 - 39 HSJL

La tendencia de los Accidentes de Tránsito variable, en el año

2016 hubo un descenso de 11.87%(190) con respecto al año

2015. En el año 2017 hubo un incremento 1.32%(19 casos)

con relación al año 2016, en el 2018 se observa un descenso

del 12.05%(176). Para este año 2019 en acumulado tenemos

1259 casos, representando un descenso del 1.95% (25 casos)

con respecto al mismo periodo del año 2018.

17. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE

INMUNOPREVENIBLES ENERO – SETIEMBRE 2019

Tabla N° 12 Vigilancia de Sarampión Enero- Setiembre 2019

Esta enfermedad está sujeta a Vigilancia Epidemiológica

Internacional en setiembre del 2016 se declaró la eliminación

del sarampión de las Américas, sin embargo, el sarampión es

una enfermedad de alta transmisibilidad teniendo el riesgo

de infección por flujo migratorio. En el Perú el último caso

autóctono reportado fue en año 2000, en el distrito de

Ventanilla, en el año 2008 y 2015 se presentaron casos

relacionados a la importación (1 y 4 casos respectivamente).

En el 2018 Perú reporto 42 casos de sarampión; de los cuales

el HSJL notificado al 1 caso importado de Venezuela el 2018

El hospital SJL en el 2019 se continua con la vigilancia activa

institucional hasta la SE 44 no se presentaron casos

probables de sarampión, se revisó 54 historias de

diagnósticos diferenciales que no cumplen definición de

caso.

Tabla N° 13 Vigilancia de Parálisis Flácida Enero – Setiembre 2019

La vigilancia PFA se establece en nuestro país desde el año

1991, en que se notificó el último caso de Poliomielitis en el

Perú (Pichanaki) y en las Américas. En el 2011 se presentó un

caso con resultado positivo a cultivo viral para Poliovirus

derivado de la vacuna, en el distrito de Santa Anita,

realizando de inmediato las acciones de control que no

permitió la presencia de casos secundarios en la zona y en el

2010 se presentó un caso de Poliomielitis post vacunal en el

distrito de Villa el Salvador


TOTAL PERSONAS MORDIDAS 26 17 15 21 23 28 9 14 10 20 183

CAN Y OTROS CONOCIDO 9 9 6 4 5 11 0 4 3 6 57

CAN Y OTROS DESCONOCIDO 17 8 9 17 18 17 9 10 7 14 126

CON EXPOSICION LEVE 1 1 2 1 3 0 0 0 0 0 8

CON EXPOSICION GRAVE 25 16 13 20 20 28 9 14 10 20 175

DESCRIPCION TOTALCONSOLIDADO ANUAL DE ANIMALES MORDEDORES 2019

0

20

40

60

80

100

120

140

160

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52



0

10

20

30

40

50

60

70

1 6 11 16 21 26 31 36 41 2 7 12 17 22 27 32 37 42 3 8 13 18 23 28 33 38 43 4 9 14 19 24 29 34 39 44 5 10 15 20 25 30 35 40

2015 2016 2017 2018 2019

1635 1441 1460 1284 1259

CONSULT.

EXTERNOHOSPITALIZACION EMERGENCIA

ENCONTRADO

S

EN EL SISTEMA

ESTADISTICA

(HIS)

%FUERA

SISTEMA%

CONFIRMA

DOSDESCARTADOS

EN

INVEST.

NO

INVEST.

ENERO 30,529 748 6,413 37,690 9 0 0 0 0 0 0 0 0

FEBRERO 30,540 877 5,896 37,313 10 0 0 0 0 0 0 0 0

MARZO 32,671 940 5,926 39,537 9 0 0 0 0 0 0 0 0

ABRIL 32,718 913 5,985 39,616 9 0 0 0 0 0 0 0 0

MAYO 32,998 979 5,918 39,895 7 0 0 0 0 0 0 0 0

JUNIO 33,378 904 6,077 40,359 4 0 0 0 0 0 0 0 0

JULIO 65,094 905 6,190 72,189 4 0 0 0 0 0 0 0 0

AGOSTO 32,488 925 6,356 39,769 13 0 0 0 0 0 0 0 0

SETIEMBRE 33,159 886 6,930 40,975 2 0 0 0 0 0 0 0 0

OCTUBRE

NOVIEMBRE

DICIEMBRE

TOTAL 323,575 8,077 55,691 387,343 54 0 0 0 0 0 0 0 0

MESE

Nº DIAGNOSTICO REVISADOS EN

TOTAL

SOSPECHOSOS SARAMPION CLASIFICACION FINAL

ENERO 5,903 90 3,151 2 0 0 0 0 0 0

FEBRERO 6,137 91 2,795 1 0 0 0 0 0 0

MARZO 6,544 91 2,567 2 0 0 0 0 0 0

ABRIL 6,590 105 2,910 3 0 0 0 0 0 0

MAYO 6,685 98 2,734 0 0 0 0 0 0 0

JUNIO 7,108 106 2,828 5 0 0 0 0 0 0

JULIO 12,860 124 3,044 0 0 0 0 0 0 0

AGOSTO 6,390 103 3,106 0 0 0 0 0 0 0

SETIEMBRE 6,192 107 3,703 6 0 0 0 0 0 0

OCTUBRE

NOVIEMBRE

DICIEMBRE

TOTAL 64,409 915 26,838 19 0 0 0 0 0 0

EN EL SISTEMA

ESTADISTICA

(HIS)% CONFIRMADOS DESCARTADOS EN INVEST.

MESES

TOTAL DE DIAGNOSTICO REVISADOS EN TOTAL DE PFA CLASIFICACION FINAL

CONSULT.

EXTERNO

HOSPITALIZACIO

NEMERGENCIA NO INVEST.ENCONTRADOS


En el HSJL se realiza la búsqueda activa de Parálisis Flácida

Aguda hasta la SE 44 no se notificaron casos sospechosos

hasta el mes en acumulado de encontraron 19 diagnósticos

diferenciales que no cumplen definición de caso para PFA.

18. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES 2019

Tabla N° 14

Vigilancia de ENT en el HSJL Setiembre 2019

Se realizo el filtro de las Enfermedades no transmisibles en el

mes de octubre a los diagnosticos enfermedades

cardiovasculares, diabetes y cáncer, y en acumulado lo

presentamos de enero a mayo de la siguiente manera:

19. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE PLAGUICIDAS Y CARBAMATOS ENERO – OCTUBRE 2019

Gráfico N°45

Vigilancia de Intoxicación por plaguicidas comparativo por meses

Enero – Octubre 2019

Durante el mes octubre se notificaron 12, observándose un

incremento del 140% en acumulado 89 casos de intoxicación

por plaguicidas en el 2019, en relación al año 2018 se observa

un incremento del 84%.

Gráfico N°46

Vigilancia de Intoxicación por plaguicidas comparativo por Sexo

Enero –Setiembre 2019

El registro de los casos de intoxicación por plaguicida según

sexo el femenino representa el 59% y masculino representa

41%. Gráfico N°47

Las intoxicación por carbamatos en comparación al año

anterior hubo un incremento del 87%, el grupo más afectado

el joven.

A B C D E F G H I J K L LL

Total de

Enfermedades

Hipertensivas

Accidente

Cerebro

Vascular

(ACV)

Angina de

Pecho

Infarto Agudo

Miocardio IMADiabetes

Coma

Diabtético Pie Diabético

Total de

Casos de

Cáncer

Cáncer de

Cervix

Cancer de

Mama

Cáncer de

Estómago

Cáncer de

Pulmón

Cáncer de

Próstata

(I10, I11)(I61, I63,

I64)(I20) (I21) (E10,E11,E14)

(E10.0,E11.0,

E14.0)

(E10.5,E11.5,

E14.5)(C00-C97) (C53) (C50) (C16) (C34) (C61)

N° de Egresos 3 2 0 0 8 0 1 6 0 0 0 0 0

Días de permanencia 6 26 0 0 82 0 1 34 0 0 0 0 0

Promedio de permanencia 0 0 0 0 10 0 1 6 0 0 0 0 0

ATENDIDOS 168 18 1 1 367 0 3 116 6 26 27 2 0

ATENCIONES 1075 142 3 3 2276 1 9 290 21 59 46 5 0

16 11 1 3 181 1 0 9 0 0 0 0 0

0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0

(Codigo CIE X):

HO

SP

ITA

LIZ

AC

IÓN

CO

NS

UL

TA

EX

TE

RN

A

Atenciones en EMERGENCIA

N° Defunciones

Daños (a)

CARDIO VASCULARES DIABETES CANCER

0

1

2

3

4

5

6

7

8

ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE

4

9

2

6

2

4

12

4

5

3

4

1

4

5

2

4 4

3

0

9

Casos de Intoxicaciones por Carbamatos por sexoENERO-OCTUBRE /2019

F M

59%

41%

Casos de Intoxicacion por carbamatos por Sexo ENERO -OCTUBRE 2019

F M

51

36

11

8

4

10

8

68

11

1

45

8

0

16

1

7

0

54

12

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

2018 2019

Vigilancia de Intoxicacion por carbamatos comparativo ENERO -OCTUBRE/ 2018 - 2019

ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE

boletin epidemiologico setiembreboletin epidemiologico octubre 1. vigilancia epidemiologia de...

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