bayi berat lahir rendah
DESCRIPTION
author by dr. alexanderTRANSCRIPT
BAYI BERAT LAHIR RENDAH
Presented by :
F.X. Alexander Hastin
I11106046
PENDAHULUAN
• Berat badan salah satu indikator kesehatan BBL
• BBL normal berkisar 2500 – 4000 gram
• BBL < 2500 gr blm tentu BKB
• BBL > 2500 gr blm tentu aterm
• Hubungan usia kehamilan dan BL mencerminkan
kecukupan pertumbuhan intrauterin
KLASIFIKASI
Menurut berat lahir :
• Bayi Berat Lahir Lebih (BBLL)
> 4000 gr
• Bayi Berat Lahir Cukup (BBLC)
2500 – 4000 gr
• Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR)
1500 – 2500 gr
• Bayi Berat Lahir Sangat Rendah (BBLSR)
1000 – 1500 gr
• Bayi Berat Lahir Amat Sangat Rendah (BBLASR)
< 1000 gr
KLASIFIKASI
Menurut masa gestasi :
• Bayi Kurang Bulan (preterm)
Bayi lahir dgn masa gestasi < 37 minggu
• Bayi Cukup Bulan (aterm)
Bayi lahir dgn masa gestasi 37 – 42 minggu
• Bayi Lebih Bulan (serotinus)
Bayi lahir dgn masa gestasi > 42 minggu
KLASIFIKASI
Penentuan masa gestasi :
• Metode HPHT
• Penilaian ciri fisik luar (Farr, et al)
• Evaluasi neurologis (Amiel-Tison)
• Sistem nilai gabungan ciri fisik dan evaluasi
neurologis (Skor Dubowitz)
• Skor Ballard
Skoring Dubowitz berdasarkan maturitas neuromuskular
• Postur
• Jendela siku-siku tangan
• Dorsofleksi pergelangan kaki
• Rekoil lengan
• Rekoil kaki
• Sudut poplitea
• Perasat tumit
telinga
• Tanda syal
• Keterlambatan
kepala
• Suspensi ventral
Skoring Ballard berdasarkan kriteria ciri fisik
Skoring Ballard berdasarkan maturitas neuromuskular
Interpretasi skoring Ballard
KLASIFIKASI
Kelemahan metode Dubowitz dan Ballard :
• Cara penilaian rumit
• Banyak memakan waktu
• Terlalu banyak poin-poin yang harus diingat
• Status neurologis BBL dipengaruhi banyak hal
sehingga dapat membuat rancu penilaian (bayi
sakit, asfiksia, kejang, koma, dll)
Kehamilan 32 minggu:peningkatan kartilago
lengkung luar daun telinga
Kehamilan 36 minggu-matur:daun telinga kaku, lengkungterbentuk baik
Telinga
Kehamilan 32 minggu:areola terlihat,
jaringan payudara kecil
Kehamilan > 36 minggu:areola terlihat baik, nodul payudara
Payudara
Genitalia perempuan
Kehamilan 36 minggu-matur:
labia mayora hampir
menutupi labia minora
Kehamilan 32 minggu:
Deposit lemak pada
labia mayora meningkat
Kehamilan 32 minggu:testis turun, ruga pada
sebagian skrotum
Kehamilan 36 minggu-matur:testis sudahturun, pigmentasi skrotummeningkat
Genitalia laki-laki
Kehamilan 32 minggu:rajah pada 1/3 anterior telapak kaki
Kehamilan 36 minggu-matur:rajah pada hampir seluruhtelapak kaki
Rajah telapak kaki
KLASIFIKASI
Menurut hubungan berat lahir terhadap masa gestasi :
• Kecil untuk masa kehamilan (KMK)
Bayi lahir dgn BB < 10 persentil menurut kurva
Lubchenko
• Sesuai untuk masa kehamilan (SMK)
Persentil 10 - 90
• Besar untuk masa kehamilan (BMK)
Bayi lahir BB > 90 persentil
MASALAH PADA BBLR & BKB
Gangguan suhu tubuh :
• Peningkatan hilangnya panas
• Kurangnya lemak subkutan
• Rasio LPT terhadap BB yang besar
• Produksi lemak coklat yang tidak memadai dan
ketidakmampuan untuk menggigil
MASALAH PADA BBLR & BKB
Gangguan pernapasan :
• Defisiensi surfaktan paru (HMD)
• Resiko aspirasi karena koordinasi, reflex
batuk, hisap, dan telan yg lemah
• Apnea
MASALAH PADA BBLR & BKB
Gangguan gastrointestinal dan nutrisi :
• Reflex hisap dan telan yg krg baik
• Motilitas usus menurun
• Pengosongan lambung tertunda
• Pencernaan dan absorpsi kurang
• Menurunnya cadangan nutrisi tubuh
• Konjugasi dan ekresi bilirubin terganggu
• Defisiensi faktor pembekuan yang bergantung Vit. K
MASALAH PADA BBLR & BKB
Imaturitas ginjal :
• Ketidak mampuan mengekresi solute load besar
• Akumulasi asam anorganik dengan asidosis metabolik
• Ketidak seimbangan elektrolit
Imaturitas sistem imunologi :
• Transfer immunoglobulin rendah
• Fagositosis terganggu
MASALAH PADA BBLR & BKB
Kelainan neurologis :
• Perdarahan intrakranial
• Pengaturan perfusi cerebral yang buruk
• Retinopati prematuritas
• Kejang
• Koma
• Hipotonia
MASALAH PADA BBLR & BKB
Kelainan kardiovaskular :
• Paten duktus arteriosus
• Defek septum atrium dan ventrikel
• Hipotensi atau hipertensi
Kelainan hematologi :
• Anemia
• Hiperbilirubinemia
• Penyakit perdarahan pada BBL (HDN)