makalah bayi lahir dengan berat lahir rendah

7/25/2019 Makalah Bayi Lahir Dengan Berat Lahir Rendah

1/38

makalah Bayi lahir dengan berat lahir rendah (BBLR)

BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Bayi lahir dengan berat lahir rendah (BBLR) merupakan masalah kesehatan yang

sering dialami pada sebahagian masyarakat yang ditandai dengan berat lahir kurang

dari 2500 gram.Kejadian BBLR pada dasarnya berhubungan dengan kurangnya

pemenuhan nutrisi pada masa kehamilan ibu dan hal ini berhubungan dengan banyak

faktor dan lebih utama pada masalah perekonomian keluarga sehingga pemenuhan

kebutuhan konsumsi makanan pun kurang.amun kejadian BBLR juga dapat terjadi

tidak hanya karena aspek perekonomian! dimana kejadian BBLR dapat saja tejadi pada

mereka dengan status perekonomian yang "ukup. #al ini dapat berkaitan dengan

paritas! jarak kelahiran! kadar hemoglobin dan pemanfaatan pelayanan antenatal.

BBLR termasuk faktor utama dalam peningkatan mortalitas! morbiditas dan

diabilitas neonatus! bayi dan anak serta memberikan dampak jangka panjang terhadap

kehidupannya di masa depan.

BBLR yang tidak ditangani dengan baik dapat mengakibatkan timbulnya masalah

pada semua sistem organ tubuh meliputi gangguan pada pernafasan (aspirasi

mekonium! asfiksia neonatorum)! gangguan pada sistem pen"ernaan (lambung ke"il)!

gangguan sistem perkemihan (ginjal belum sempurna)! gangguan sistem persyarafan

(respon rangsangan lambat).$elain itu bayi berat lahir rendah dapat mengalami

gangguan mental dan fisik serta tumbuh kembang.

BBLR berkaitan dengan tingginya angka kematian bayi dan balita! juga dapat

berdampak serius pada kualitas generasi mendatang! yaitu akanmemperlambat

pertumbuhan dan perkembangan anak! serta berpengaruh pada penurunan ke"erdasan

(%epkes R&! 2005).


2/38

Bayi yang lahir dengan berat lahir rendah (BBLR) memerlukan pera'atan yang

tepat agar tidak terjadi halhal yang membahayakan bayi seperti yang telah disebutkan

diatas.Bidan dan pera'at adalah bagian dari pemberi pelayanan yang ikut berperan

penting dalam memberikan pera'atan pada bayi dengan berat lahir rendah

(BBLR).erkembangan bayi dengan BBLR yang dira'at di R$ ini sangat tergantung

pada ketepatan tindakan yang dilakukan oleh tenaga kesehatan.

1.2. Tujuan

*.+ujuan ,mum

,ntuk mendapatkan gambaran umum tentang asuhan kebidanan pada bayi

dengan berat lahir rendah (BBLR)

2. +ujuan Khusus

a. ,ntuk mengetahui pengertian BBLRb. ,ntuk mengetahui -tiologi BBLR". ,ntuk mengetahui Karakteristik BBLR

d.

,ntuk mengetahui asalah ada BBLRe. ,ntuk mengetahui enanganan ada BBLR..f. ,ntuk mengetahuiemantauan (onitoring) pada BBLRg. ,ntuk memenuhi tugas pelajaran neonatus

1.3. Manfaat

a. engetahui pengertian BBLRb. engetahui -tiologi BBLR". engetahui Karakteristik BBLRd. engetahui asalah ada BBLRe. engetahui enanganan ada BBLRf. engetahuiemantauan (onitoring) pada BBLRg. +erpenuhi tugas pelajaran neonates
http://bidankudelima.blogspot.com/http://bidankudelima.blogspot.com/http://bidankudelima.blogspot.com/http://bidankudelima.blogspot.com/


3/38

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. PengertanBayi Berat Lahir Rendah (BBLR) ialah bayi baru lahir yang berat badannya saat

lahir kurang dari 2500 gram (sampai dengan 2/ gram). ($ar'ono ra'irohardjo!

elayanan Kesehatan aternal dan eonatal 200/).Bayi berat lahir rendah (BBLR) adalah bayi yang lahir dengan berat kurang dari

2500 gram tanpa memandang masa gestasi (berat lahir adalah berat bayi yang

ditimbang dalam * jam setelah lahir). (elatihan 1-% Komponen eonatal!

200/)#1 (*3*) mengganti istilah premature dengan bayi Berat Badan Lahir Rendah

(BBLR)! karena disadari tidak semua bayi dengan berat badan kurang dari 2500 gram

pada 'aktu lahir bukan bayi premature.

2.2. Et!l!g

BBLR dapat disebabkan karena4

*) ersalinan kurang bulan premature

Bayi lahir pada umur kehamilan antara 26 minggu sampai 73 minggu.

ada umumnya bayi kurang bulan disebabkan tidak mampunya uterus menahan janin!

gangguan selama kehamilan! lepasnya plasenta lebih "epat daripada 'aktunya atau

rangsangan yang memudahkan terjadinya kontraksi uterus sebelum "ukup bulan.Bayi lahir kurang bulan mempunyai organ dan alat tubuh yang belum berfungsi normal

untuk bertahan hidup diluar rahim.$emakin muda umur kehamilan! fungsi organ tubuh

semakin kurang sempurna dan prognosisnya semakin kurang baik.Kelompok BBLR ini sering mendapatkan penyulit atau komplikasi akibat kurang

matangnya organ karena masa gestasi yang kurang (prematur).2) Bayi lahir ke"il untuk masa kehamilan

Bayi lahir ke"il untuk masa kehamilannya karena ada hambatan pertumbuhan saat

dalam kandungan (janin tumbuh lambat).Retardasi pertumbuhan intrauterine


4/38

berhubungan dengan keaadaan yang mengganggu sirkulasi dan efisiensi plasenta

dengan pertumbuhan dan perkembangan janin atau dengan keadaan umum dan gi8i

ibu.Keadaan ini mengakibatkan kurangnya oksigen dan nutrisi se"ara kronik dalam 'aktu

yang lama untuk pertumbuhan dan perkembangan janin.Kematangan fungsi organ

tergantung pada usia kehamilan 'alaupun berat lahirnya ke"il.

9aktorfaktor yang dapat menyebabkan terjadinya berat badan lahir rendah (BBLR)

adalah 4*. 9aktor &bu

:i8i saat hamil yang kurang,mur kurang dari 20 tahun atau diatas 75 tahun;arak hamil dan bersalin terlalu dekatenyakit menahun ibu 4 hipertensi! jantung! gangguan pembuluh darah (perokok)

9aktor pekerja yang terlalu berat2. 9aktor Kehamilan

#amil dengan hidramnion#amil gandaerdarahan antepartumKomplikasi hamil 4 preeklampsia eklampsia! ketuban pe"ah dini.

7. 9aktor ;anin


5/38

2. %ismaturitas.

Bayi lahir dengan berat badan kurang dari berat badan seharusnya untuk masa

kehamilan! dismatur dapat terjadi dalam preterm! term! dan post term. %ismatur ini

dapat juga4

eonatus Kurang Bulan Ke"il untuk asa Kehamilan (KB KK). eonatus . payudara dan puting sesuai masa kehamilan6. enghisap "ukup kuat.. :erakannya "uku aktif! tangis "ukup kuat

2.$. Ma"ala% Pa&a BBL#

*. $uhu tubuh

usat pengatur nafas badan masih belum sempurna Luas badan bayi relatif besar sehingga penguapannya bertambah 1tot bayi masih lemah Lemak kulit dan lemak "oklat kurang! sehingga "epat kehilangan panas badan Kemampuan metabolisme panas masih rendah perlu diperhatikan agar tidak terlalu

banyak kehilangan panas badan dan dapat dipertahankan sekitar 73 osampai 7>o.2. ernafasan

usat pengatur pernafasan belum sempurna $urfaktan paruparu masih kurang sehingga perkembangannya tidak sempurna 1tot pernafasan dan tulang iga lemah %apat disertai penyakitpenyakit maka maun membrane! mudah infeksi paru

paru! gagal pernafasan.

7.lat pen"ernaan makanan Belum berfungsi sempurna! sehingga penyerapan makanan dengan banyak lemah

kurang baik.
http://bidankudelima.blogspot.com/http://bidankudelima.blogspot.com/


6/38

ktiCitas otot pen"ernaan makanan masih belum sempurna! sehingga pengosongan

lambung berkurang udah terjadi regurgitasi isi lambung dan dapat menimbulkan aspirasi pneumonia.

/. #epar yang belum matang (immatur) udah menimbulkan gangguan peme"ahan bilirubin! sehingga mudah terjadi

hiperbilirubinemia (kuning) sampai kena uterus.5. :injal masih belum malang (immature)

Kemampuan mengatur pembuangan sisa metabolisme dan air masih belum sempurna

sehingga mudah terjadi edema.3. erdarahan dalam otot

embuluh darah bayi premature masih rapuh dan mudah pe"ah $ering mengalami gangguan pernafasan! sehingga memudahkan terjadi perdarahan

dalam otak. erdarahan dalam otak memperburuk keadaan dan menyebabkan kematian bayi

emberian 12belum mampu diatur sehingga mempermudah terjadi perdarahan dannekrosis.

2.'. Penanganan

*. empertahankan suhu dengan ketat

BBLR mudah dan "epat mengalami hipotermi! oleh sebab itu suhu tubuhnya harus

dipertahankan dengan ketat.Kehilangan panas disebabkan oleh permukaan tubuh bayi

yang relatiCe lebih luas dibandingkan dengan berat badan! kurangnya jaringan lemak di

ba'ah kulit! dan kekurangan lemak "oklat (bro'n fat).

2. en"egah infeksi dengan ketat

BBLR sangat rentan akan infeksi! ini disebabkan oleh karena daya tahan tubuh

terhadap infeksi berkurang! relatiCe belum sanggup membentuk entibodi dan daya

fagositosis serta reaksi terhadap peradangan belum baik. 1leh karena itu! perhatikan

prinsipprinsip pen"egahan infeksi! termasuk men"u"i tangan sebelum memegang bayi.

7. enga'asan nutrisi$&

ada BBLR refleks isap! telan dan batuk belum sempurna! sehingga pemberian nutrisi

harus dilakukan dengan "ermat! kapasitas lambung masih sedikit! daya en8im

pen"ernaan terutama lipase kurang! disamping itu kebutuhan protein 75 gramhari dan


7/38

tinggi kalori (**0 kalkghari)! agar berat badan bertambah sebaikbaiknya. ;umlah ini

lebih tinggi dari yang diperlukan bayi "ukup bulan. emberian minum dimulai pada

'aktu bayi berumur 7 jam agar bayi tidak menderita hipoglikemia dan

hiperbilirubinemia.

/. enimbangan ketat

erubahan berat badan men"erminkan kondisi gi8i nutrisi bayi dan erat kaitannya

dengan daya tahan tubuh! oleh sebab itu penimbangan berat badan harus dilakukan

dengan ketat.

2.(. Pe)antauan *M!nt!rng+

a.

Kenaikan BB dan pemberian minum setelah umur > hariBayi akan kehilangan berat selama >*0 hari pertama. Bayi berat lahir ?*500

gram dapat kehilangan BB sampai *0D dari berat lahir. Berat lahir biasanya

ter"apai kembali dalam */ hari ke"uali apabila terjadi komplikasi.$etelah berat lahir ter"apai kembali! kenaikan berat badan selama 7 bulan

seharusnya4

*50200 gram seminggu untuk bayi =*500 gram (misalnya 2070 gramhari)

200250 gram seminggu untuk bayi *5002500 gram (misalnya 7075

gramhari)Bila bayi sudah mendapat $& se"ara penuh (pada semua kategori berat) dan

telah berusia lebih dari > hari4

+ingkatkan jumlah $& dengan 20mlkghari sampai ter"apai jumlah

*60mlkghari.

+ingkatkan jumlah $& sesuai dengan kenaikan berat badan bayi agar

jumlah pemberian $& tetap *60mlkghari.

pabila kenaikan berat tidak adekuat! tingkatkan jumlah pemberian $&

sampai 200mlkghari.

b. +anda ke"ukupan pemberian $&

Ken"ing minimal 3 kali dalam 2/ jam

Bayi tidur lelap setelah pemberian $&

BB bayi naik

". emulangan penderita


8/38

Bayi suhu stabil

+oleransi minum per oral baik! diutamakan pemberian $&. Bila tidak bisa diberikan $&

dengan "ara menetek dapat diberikan dengan alternatiCe "ara pemberian minum yang

lain.

&bu sanggup mera'at BBLR di rumah

BAB III

Manage)ent Ke,&anan Ne!natu" &engan BBL#

S-AP

asuk 4 *2 *220*2 ;am 4 *0.70 &B

Ruangan 4 erak o.R 4

+anggal engkajian 4 *2*220*2 %ikaji oahasis'i4 Kelompok *

$ubjektif

*. engkajian

. &%-+&+$ama Bayi 4 By. iko

,mur Bayi 4 * jam+gl;amLahir 4 *2*2*2 *0.70 &B;enis kelamin 4 LakilakiBerat badan 4 2*00 gramanjang Badan 4 /0 "m

ama &bu 4 y. ia ama $uami 4 +n. 9irman,mur 422 +ahun ,mur 4 25 +ahun$uku 4 elayu $uku 4 elayugama 4 &slam gama 4 &slamendidikan 4 $% endidikan 4 $%

ekerjaan 4 &R+ ekerjaan 4 iras'astalamat 4 ;l. epaya lamat 4 ;l. epaya

B.-$*. Ri'ayat selama kehamilan


9/38

endarahan 4 tidak adareeklamsi 4 tidak ada-klamsia 4 tidak adaenyakit kelamin 4 tidak ada

2. Ri'ayat persalinan sekarangKelahiran tunggalganda 4 +unggal;enis persalinan 4 ormal%i tolong oleh 4 BidanKetuban pe"ah 4 ;ernihKeadaan dan jumlah air ketuban 4 *200""la"entanya lahir 4 Lengkap+ali pusat 4ormal! 50 "mKomplikasi persalinan&bu 4 tidak ada;anin 4 tidak ada

1bjektif


10/38

2. emeriksaan umuma. Keadaan umum 4 $edangb. Kesadaran 4


11/38

b. uka 4 Bulat". ata 4 $imetris EEd. +elinga 4$imetris EEe. ulut 4 Bersihf. #idung 4 $imetris EE! tidak ada polip

g. Leher 4 +idak ada pembengkakanh. %ada 4 ormali. erut 4normal

j. +ali pusat 4 ormal

/. RefleAa. RefleA moro 4 adab. RefleA rooting 4 ada". RefleA su"king 4 adad. RefleA graspingplantar 4 adae. RefleA toni" ne"k 4 ada

f.

RefleA staping 4 adag. RefleA babin sky 4 ada

5. +R11-+R&a. Lingkar kepala 4 26 "mb. Lingkar dada 4 25"m". Lingkar lengan atas 4 "md. Berat badan 4 2*00 grame. anjang badan 4 /0 "m

3.

-L&&$&a. ,rine 4 belum adab. e"onium 4 belum ada

%. --R&K$ -,;:+anggal 4 tidak dilakukana. Laboratorium 4 tidak dilakukanb. Lainlain 4 tidak dilakukan

4 Bayi Lahir *jam post partum ku bayi sedang! bayi dengan BBLR

4

a) Beritahu ibu hasil pemeriksaan! bah'a berat bayi 2*00 gram nadi *76A&! suhu 75!5 o

pernafasan 50Ai! Beritahu ibu peneyebab terjadinya BBLR yaitu bisa disebabkan oleh

ibu apabila ibu perokok!pemenuhan nutrisi yang kurang pada 'aktu hamil dan bisa

juga disebabkan oleh bayi itu sendiri yaitu "a"at ba'aan dan infeksi didalam rahim.

b) Beritahu ada ibu tindakan yang akan dilakukan pada bayinya yaitu dengan rujuk


12/38

") Beri dukungan psikologi yaitu ibu harus sabar dan tidak perlu "emas dengan bayinya.

d) Beritahu persiapan rujukan yaitu dana! pakaian ibu dan bayi.

e) %amping pasien sampai tujuan.

BAB I

PENUTUP

3.1. Ke")/ulanBayi lahir dengan berat lahir rendah (BBLR) merupakan masalah kesehatan yang

sering dialami pada sebahagian masyarakat yang ditandai dengan berat lahir kurang

dari 2500 gram.BBLR yang tidak ditangani dengan baik dapat mengakibatkan timbulnya

masalah pada semua sistem organ tubuh meliputi gangguan pada pernafasan (aspirasi

mekonium! asfiksia neonatorum)! gangguan pada sistem pen"ernaan (lambung ke"il)!gangguan sistem perkemihan (ginjal belum sempurna)! gangguan sistem persyarafan

(respon rangsangan lambat).$elain itu bayi berat lahir rendah dapat mengalami

gangguan mental dan fisik serta tumbuh kembang.

3.2. Saran%iharapkan setelah dira'at bayi dapat4

Berat badan naik men"apai normal! daya hisap kuat! tidak terjadi infeksi dan

hipotermi! maupun resiko infeksi. Kepada bidan dan pera'at diharapkan dapat meningkatkan proses

kepera'atan pada BBLR dengan mempertahankan teknik asepti" dalam setiap

melakukan tindakan. Kepada mahasi'a diharapkan dapat menganalisis dan

menegakkan diagnosa kebidanan sesuai dengan prioritas masalah yang ada!

menetapkan interCensi dan mengeCaluasi tindakan yang dilakukan pada BBLR.

DA0TA# PUSTAKA

9K $K $-; BR+. *3. F era'atan &&& ,nit %-9 F. Bandung

o"htar! Rustam.*6. F $inopsis 1bstetri ;ilid & F. ;akarta4 -:


13/38

ra'irohardjo! $ar'ono.2002.G elayanan Kesehatan aternal dan eonatal F. ;akarta4

Hayasan Bina ustaka

Buku "uan elatihan 1-% Komponen eonatal. 200/. %-K-$ R&. ;akarta4 ;K

KR

http4askepaskebkita.blogspot."om&KL7


14/38

ASKEP BBLR

Tugas : KelompokMK : Keperawatan Anak II

Dosen : HJ. Rasnin Palari, SKM, S.Kep, M.kes

DI SUSUN

OLEH KELOMPOK II:

1. Iwansyah (10.2033)

2. Kasmi ( 10.2034)3. Maga!"na4. M#h. Sai$#! (10.203%)&. Nas'#!!ah Hasi (10.203)

SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN

GUNUNG SARI MAKASSAR

2013-2014

K*+* PEN,*N+*-

Pui s!ukur kita panatkan ke"a#irat alla" S$T !ang tela" mem%erikan ra"mat #an

karunian!a se"ingga sa!a #apat men!elesaikan makala" ini %iarpun masi" a#a

%e%erapa kekurangan.

Makala" !ang %eru#ul &/ ini a#ala" sa%agai

tugas kelompok untuk memenu"i mata kulia" keperawatan komunitas #an semoga

#engan ke"a#iran makala" ini #apat mem%erikan wawasan !ang %aru %agi teman'teman

maupun #osen !ang mem%a(an!a #an %erguna %agi semua pi"ak.

Penulis, )) maret )*+


15/38

K-/MP/K II

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR

DAFTAR ISI..................................................................................................

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang...............................................................................................

B. Rumusan Masalah.........................................................................................

. Tu!uan

". Tu!uan mum.................................................................................#. Tu!uan khusus..............................................................................

BAB II K$NSEP DASAR MEDIS

A. Pengert%an BBLR................................................................ B. Et%&l&g%...............................................................................

. Pen'ak%t Pen'erta Pa(a BBLR........................................... D. Man%)estas% Kl%n%k............................................................... E. Pemer%ksaan Penun!ang......................................................

F. K&m*l%kas%.......................................................................... G. Penatalaksanaan Me(%s.......................................................

H. Pen+egahan BBLR.............................................................. I. Res%k& BBLR......................................................................

BAB III K$NSEP ASUHAN KEPERA,ATAN

A. *engka!%an.................................................................................B. D%agn&sa Ke*era-atan ....................................................................

. Interens% Ke*ara-atan....................................................................


16/38

D. I*lemenras% Ke*era-atan.................................................................

E. Ealuas%

BAB I/ PENUTUP

A. Kes%m*ulan....................................................................................................B. Saran..............................................................................................................

DAFTAR PUSTAKA


17/38

BAB 1

PENDA!L!AN

A" LATAR BELAKAN#

K&ngres Ke(&kteran Per%nat&l&g% Er&*a Ke0#1 "2341 men(e)%n%s%kan Berat Ba(an

Lah%r Ren(ah 5BBLR6 a(alah 7a'% 'ang (%lah%rkan (engan 7erat 7a(an lah%r #844 gr (an

mengalam% masa gestas% 'ang (%*er*en(ek mau*un *ertum7uhan %ntra uterus kurang (ar%

'ang (%hara*kan 5R&sa M. Sa+har%n1 "2296.

Berat Ba(an Lah%r Ren(ah terg&l&ng 7a'% 'ang mem*un'a% res%k& t%ngg% untuk

kesak%tan (an kemat%an karena BBLR mem*un'a% masalah ter!a(% gangguan *ertum7uhan

(an *ematangan 5matur%tas6 &rgan 'ang (a*at men%m7ulkan kemat%an.

Angka ke!a(%an 5%ns%(ens6 BBLR (% negara 7erkem7ang se*ert% (% Inggr%s (%katakan

sek%tar 3 : (ar% seluruh kelah%ran. Ter(a*at ar%as% 'ang 7ermakna (alam %ns%(ens (%seluruh

neger% (an *a(a (%str%k 'ang 7er7e(a1 angka le7%h t%ngg% (% k&ta %n(ustr% 7esar 5R&sa M.

Sa+har%n1 "2296. Se(angkan (% In(&nes%a mas%h meru*akan masalah 'ang *erlu (%*erhat%kan1

karena (% In(&nes%a angka ke!a(%ann'a mas%h t%ngg%. D% RSUD Dr. S&et&m& Sura7a'a (ar%

tahun ke tahun t%(ak 7an'ak 7eru7ah sek%tar ## : 0 #91; :.

Berkenaan (engan %tu u*a'a *emer%ntah menurunkan IMR terse7ut maka*en+egahan (an *engel&laan BBLR sangat *ent%ng. Dengan *enanganan 'ang le7%h 7a%k (an

*engetahuan 'ang mema(a% tentang *engel&laan BBLR1 (%hara*kan angka kemat%an (an

kesak%tan (a*at (%tekan.

Peran serta *era-at (alam *en+egahan BBLR (engan men%ngkatkan kese!ahteraan

%7u (an !an%n 'ang (%kan(ung1 maka *erlu (%lakukan (eteks% (%n% melalu% *emantauan Ante

Natal are (an *engel&laan BBLR (engan *enanganan (an *engetahuan 'ang mema(a%

(engan menggunakan *en(ekatan asuhan ke*era-atan.

Ber(asarkan )en&mena (%atas kel&m*&k tertar%k untuk mengangkat masalah asuhan

ke*era-atan *a(a ne&natus (engan BBLR (% Ruang Ne&natus RSUD Dr. S&et&m& Sura7a'a.

B" T!$!AN


18/38

". Tu!uan Umum

A(a*un tu!uan (ar% *enul%san makalah %n% untuk mengetahu% asuhan ke*era-atan

*a(a (engan BBLR.

#. Tu!uan Khusus

a. Mengetahu% *engert%an BBLR

7. Mengetahu% et%&l&g%


19/38

Ba'% 7erat lah%r ren(ah %alah 7a'% 7aru lah%r 'ang 7erat 7a(ann'a saat lah%r kurang

(ar% #844 gram 5 ,H$1 "29" 6. Berat 7a(an *a(a keham%lan khusus a*a*un sangat 7er)ar%as%

(an harus (%gam7arkan *a(a gra)%k *resent%l.

Ba'% 'ang 7erat 7a(ann'a (%atas *resent%l 24 (%namakan 7esar untuk umur

keham%lan (an 'ang (% 7a-a *resent%l "4 (%namakan r%ngan untuk umur krham%lan.

Ber(asarkan %tu 7ah-a "4 : semua 7a'% r%ngan untuk umur keham%lan. Ba'% 'ang 7erat

7a(ann'a kurang (ar% #844 gr *a(a saat lah%r (% namakan 7erat 7a(an lah%r ren(ah.

Berka%tan (engan *enanganan (an hara*an h%(u*n'a 7a'% 7erat 7a(an lah%r ren(ah

(% 7e(akan=

0Ba'% 7erat lah%r ren(ah 1 7erat lah%r "844 > #844 gram

0Ba'% 7erat lah%r sangat ren(ah1 7erat lah%r kurang (ar% "844 gram

0Ba'% 7erat lah%r eksterem1 Berat lah%r kurang (ar% "444 gram

B" ETI%L%#I

Ba'% 7erat lah%r ren(ah mungk%n *rematur 5 kurang 7ulan 6 mungk%n !uga +uku*

7ulan 5 (%smatur 6.

PRE&AT!R &!RNI

Prematur murn% a(alah ne&natus (engan us%a keham%lan kurang (ar% ?3 m%nggu

(an mem*un'a% 7erat 7a(an 'ang sesua% (engan masa keham%llan atau (%se7ut !ugane&natus *reterm < BBLR < SMK.

Fakt&r Fakt&r 'ang mem*engaruh% ter!a(%n'a *ersal%nan *rematur atau BBLR

a(alah =

". Fakt&r I7u

0 R%-a'at kelah%ran *rematur se7elumn'a

0 G%@% saat ham%l kurang

0 Umur kurang (ar% #4 tahun atau (%atas ?8 tahun

0 arak ham%l (an 7ersal%n terlalu (ekat

0 Pen'ak%t menahun %7u = h%*ertens%1 !antung1 gangguan *em7uluh (arah

5*er&k&k6

0 Per(arahan ante*artum1 kela%nan uterus1 H%(ramn%&n

0 Fakt&r *eker!a terlalu 7erat

0 Pr%m%gra%(a


20/38

0 I7u mu(a 5#4 tahun6

#. Fakt&r keham%lan

Ham%l (engan h%(ramn%&n1 ham%l gan(a1 *er(arahan ante*artum1 k&m*l%kas%

ham%l se*rt% *reeklams%a1 eklams%1 ketu7an *e+ah (%n%.

?. Fakt&r !an%n

a+at 7a-aan1 %n)eks% (alam rah%m (an keham%lan gan(a.1 an&mal% +&ngen%tal.

;. Fakt&r ke7%asaan = Peker!aan 'ang melelahkan1 mer&k&k

8. Fakt&r 'ang mas%h 7elum (%ketahu%.

Karakter%st%k 'ang (a*at (%temukan *a(a *rematur murn% a(alah =

". Berat 7a(an kurang (ar% #844 gram1 *an!ang 7a(an kurang (ar% ;8 +m1 l%ngkar

ke*ala kurang (ar% ?? +m l%ngkar (a(a kurang (ar% ?4 +m.

#. Gerakan kurang akt%) &t&t mas%h h%*&t&n%s

?. Umur keham%lan kurang (ar% ?3 m%nggu

;. Ke*ala le7%h 7esar (ar% 7a(an ram7ut t%*%s (an halus

8. Tulang tulang tengk&rak lunak1 )&ntanela 7esar (an sutura 7esar

9. Tel%nga se(%k%t tulang ra-ann'a (an 7er7entuk se(erhana

3. ar%ngan *a'u(ara t%(ak a(a (an *ut%ng susu ke+%l

C. Perna*asan 7elum teratur (an ser%ng mengalam% serangan a*nu

2. Kul%t t%*%s (an trans*aran1 lanug& 57ulu halus6 7an'ak terutama *a(a (ah% (an

*el%*%s (ah% (an lengan.

"4. Lemak su7kutan kurang

"". Genetal%a 7elum sem*urna 1 *a(a -an%ta la7%a m%n&ra 7elum tertutu* &leh la7%a

ma'&ra.

"#. Re)lek mengh%sa* (an menelan serta re)lek 7atuk mas%h lemah.

Ba'% *rematur mu(ah sekal% mengalam% %n)eks% karena (a'a tahan tu7uh mas%h

lemah1 kemam*uan leuk&s%t mas%h kurang (an *em7entukan ant%7&(% 7elum sem*urna . $leh

karena %tu t%n(akan *re)ent%) su(ah (%lakukan se!ak antenatal seh%ngga t%(ak ter!a(%

*ersal%nan (engan *rematur%tas 5BBLR6 .

DIS&AT!R


21/38

D%smatur 5IUGR6 a(alah 7a'% lah%r (engan 7erat 7a(an kurang (ar% 7erat 7a(an

seharusn'a untuk masa keham%lan (%karenakan mengalam% gangguan *ertum7uhan (alam

kan(ungan .

Menurut Ren)%el( 5"2386 IUGR (%7e(akan men!a(% (ua 'a%tu =

". ProportionateIUGR

an%n 'ang men(er%ta (%stres 'ang lama (%mana gangguan *ertum7uhan ter!a(%

7erm%nggu0m%nggu sam*a% 7er7ulan 7ulan se7elum 7a'% lah%r seh%ngga 7erat1*an!ang

(a(a l%ngkaran ke*ala (alam *r&*&rs% 'ang se%m7ang akan teta*% keseluruhann'a

mas%h (%7a-ah masa gestas% 'ang se7enarn'a. Ba'% %n% t%(ak menun!ukkan a(an'a

Wasted &leh karena retar(as% *a(a !an%n ter!a(% se7elum ter7entukn'a adipose tissue.

2. Disporpotionate IUGR

Ter!a(% karena (%stres su7akut gangguan ter!a(% 7e7era*a m%nggu sam*a% 7e7era*ahar% sam*a% !an%n lah%r. Pa(a kea(aan %n% *an!ang (an l%ngkar ke*ala n&rmal akan

teta*% 7erat t%(ak sesua% (engan masa gestas%. Ba'% tam*ak Wasted(engan tan(a tan(a

se(%k%tn'a !ar%ngan lemak (% 7a-ah kul%t 1 kul%t ker%ng ker%*ut (an mu(ah (%angkat

7a'% kel%hatan kurus (an le7%h *an!ang.

Fakt'r Fakt'r yang memengarhi BBLR ada Di*matr +

". Fakt&r %7u = H%*ertens% (an *en'ak%t g%n!al kr&n%k1 *er&k&k1 *en(r%ta *en'ak%t (%a7etes

m%l%tus 'ang 7erat1 t&ksem%a1 h%*&ks%a %7u1 5t%nggal (%(aerah *egunungan 1

hem&gl&7%n&*at%1 *en'ak%t *aru kr&n%k 6 g%@% 7uruk1Drugabbuse1 *em%num al+&h&l.

#. Fakt&r uter' (an *lasenta = Kela%nan *em7uluh (arah1 5hemang%&ma6 %nsers% tal% *usat

'ang t%(ak n&rmal1 uterus 7%+&rn%s1 %n)ak *lasenta1 tran)us% (ar% kem7ar 'ang satu

kekem7ar 'ang la%n1 se7ag%an *lasenta le*as.

?. Fakt&r !an%n = Gemell%1 kela%nan kr&m&s&m1 +a+at 7a-aan1 %n)eks% (alam kan(ungan1

5t&&*lasm&s%s1 ru7ella1 s%t&megal& %rus1 her*e@1 s%)%ll%s6.

;. Pen'e7a7 la%n =Kea(aan s&s%al ek&n&m% 'ang ren(ah1 t%(ak (%ketahu%

," PEN-AKIT PEN-ERTA PADA BBLR

a. Ba'% kurang 7ulan murn% 5Prematur6

0 As*%ras% *neum&n%a


22/38

0 Per(arahan Intra /entr%kuler

0 H%*er7%l%ru7%nem%a

0 Gangguan *erna)asan %(%&*at%k

7. Ba'% Ke+%l Masa Keham%lan 5KMK6

0 As*%ras% mek&n%um (%%kut% (engan Pneum&t&rak

0 H7 men%ngkat ak%7at h%*&ks%a kr&n%s

0 H%*&gl%kem%

0 As)%ks%a1 *er(arahan *aru mas%)1 h%*&term%1 %n)eks%

D. &ANIFESTASI KLINIK

a. Ba'% kurang 7ulan murn% 5Prematur6

0 BB #844 gr1 PB ;8 +m1 LD ?4 +m1 LK ?? +m1 ke*ala 7a(an

0 Kul%t t%*%s1 trans*aran1 lanug& 7an'ak1 u7un0u7un (an sutura le7ar

0 Genetal%a %matur1 ram7ut t%*%s halus teran'am1 elast%s%tas (aun tel%nga kurang

0 Tang%s lemah1 t&nus &t&t leher lemah.

0 Re)lek m&r& 561 re)lek mengh%sa*1 menelan1 7atuk1 7elum sem*urna.

0 B%la la*ar menang%s1 gel%sah1 akt%)%tas 7ertam7ah1 7%la (alam ? har% hal %n%

0 T%(ak tam*ak 7a'% men(er%ta %n)eks%


23/38

?. Darah rut%n1 gluk&sa (arah1 kalau *erlu (an terse(%a )as%l%tas (%*er%ksa ka(ar elektr&l%t

(an anal%sa gas (arah.

;. F&t& (a(a atau*un 7a7'gram (%*erlukan *a(a 7a'% 7aru lah%r (engan umur keham%lan

kurang 7ulan (%mula% *a(a umur C !am atau (%(a*at


24/38

". &edikament'*a. Pem7er%an %tam%nK"In!eks% " mg IM sekal% *em7er%an1 atau

Per &ral # mg sekal% *em7er%an atau " mg ? kal% *em7er%an 5saat lah%r1 umur ?0"4 har%1

(an umur ;09 m%nggu6.

#. Diatetik. Ba'% *rematur atau BBLR mem*un'a% masalah men'usu% karena re)leks

mengh%sa*n'a mas%h lemah. Untuk 7a'% (em%k%an se7a%kn'a ASI (%keluarkan (engan

*&m*a atau (%*eras (an (%7er%kan *a(a 7a'% (engan *%*a lam7ung atau *%*et. Dengan

memegang ke*ala (an menahan 7a-ah (agu1 7a'% (a*at (%lat%h untuk mengh%sa*

sementara ASI 'ang telah (%keluarkan 'ang (%7er%kan (engan *%*et atau selang ke+%l 'ang

menem*el *a(a *ut%ng. ASI meru*akan *%l%han utama= A*a7%la 7a'% men(a*at ASI1

*ast%kan 7a'% mener%ma !umlah 'ang +uku* (engan +ara a*a*un1 *erhat%kan +ara

*em7er%an ASI (an n%la% kemam*uan 7a'% mengh%sa* *al%ng kurang sehar% sekal%.A*a7%la 7a'% su(ah t%(ak men(a*atkan +a%ran I/ (an 7eratn'a na%k #4 g


25/38

" PEN,E#AAN BBLR

Pa(a kasus 7a'% 7erat lah%r ren(ah 5BBLR6 *en+egahan< *reent%) a(alah langkah

'ang *ent%ng. Hal0hal 'ang (a*at (%lakukan =

". Men%ngkatkan *emer%ksaan keham%lan se+ara 7erkala m%n%mal ; kal% selama kurun

keham%lan (an (%mula% se!ak umur keham%lan mu(a. I7u ham%l 'ang (%(uga 7er%s%k&1

terutama )akt&r r%s%k& 'ang mengarah melah%rkan 7a'% BBLR harus +e*at (%la*&rkan1

(%*antau (an (%ru!uk *a(a %nst%tus% *ela'anan kesehatan 'ang le7%h mam*u.

#. Pen'uluhan kesehatan tentang *ertum7uhan (an *erkem7angan !an%n (alam rah%m1 tan(a

tan(a 7aha'a selama keham%lan (an *era-atan (%r% selama keham%lan agar mereka (a*at

men!aga kesehatann'a (an !an%n 'ang (%kan(ung (engan 7a%k.

?. Hen(akn'a %7u (a*at meren+anakan *ersal%nann'a *a(a kurun umur re*r&(uks% sehat 5#40

?; tahun6.

;. Perlu (ukungan sekt&r la%n 'ang terka%t untuk turut 7er*eran (alam men%ngkatkan

*en(%(%kan %7u (an status ek&n&m% keluarga agar mereka (a*at men%ngkatkan akses

terha(a* *eman)aatan *ela'anan antenatal (an status g%@% %7u selama ham%l.

I" RESIK% BBLR

BBLR umumn'a kera* mengalam% gangguan. A*alag% 7%la *era-atan (% tahun

*ertama kelah%rann'a kurang 7a%k. In% (a*at 7er(am*ak h%ngga 7a'% %tu tum7uh men!a(%

7esar. Ber%kut 7e7era*a res%k& 'ang mungk%n mun+ul.

". Lemah (an mu(ah ke(%ng%nan karena la*%san lemak 7a-ah kul%tn'a sangat t%*%s.#. Mu(ah let%h1 karena ser%ng terse(ak -aktu men'usu% (an malas meng%sa*. BBLR harus m%num

ASI le7%h ser%ng su*a'a 7eratn'a men!a(% n&rmal.?. Mu(ah terkena *en'ak%t

;. Mu(ah terkena gangguan *erna)asan

8. B%la terkena *en'ak%t 7eres%k& )atal


26/38

BAB III

K%NSEP AS!AN KEPERA0ATAN

A" PEN#KA$IAN

". Data Su7'ekt%)

Data su7'ekt%) ter(%r% (ar%

Bi'data ata identita* a*ien =

Ba'% mel%*ut% nama tem*at tanggal lah%r !en%s kelam%n

$rangtua mel%*ut% = nama 5a'ah (an %7u1 umur1 agama1 suku atau ke7angsaan1

*en(%(%kan1 *enghas%lan *eker!aan1 (an alamat (TalbottLaura A,

199 ! "#.

a. R%-a'at kesehatan

Ri$a%at antenatal'ang *erlu (%ka!% atau (%ketahu% (ar% r%-a'at antenatal *a(a kasus

BBLR 'a%tu=

1 Kea(aan %7u selama ham%l (engan anem%a1 h%*ertens%1 g%@% 7uruk1 mer&k&k

ketergantungan &7at0&7atan atau (engan *en'ak%t se*ert% (%a7etes mell%tus1

kar(%&askuler (an *aru.

1 Keham%lan (engan res%k& *ersal%nan *reterm m%saln'a kelah%ran mult%*le1

kela%nan k&ngen%tal1 r%-a'at *ersal%nan *reterm.

1 Pemer%ksaan keham%lan 'ang t%(ak k&nt%n'u%tas atau *er%ksa teta*% t%(ak teratur

(an *er%ksa keham%lan t%(ak *a(a *etugas kesehatan.

1 Har% *ertama har% terakh%r t%(ak sesua% (engan us%a keham%lan 5keham%lan *&st(ate

atau *reterm6.

Ri$a%at natalk&m*l%kas% *ersal%nan !uga mem*un'a% ka%tan 'ang sangat erat (engan

*ermasalahan *a(a 7a'% 7aru lah%r. ang *erlu (%ka!% =

1 Kala I = *er(arahan ante*artum 7a%k s&lus%& *lasenta mau*un *lasenta *re%a.

1 Kala II = Persal%nan (engan t%n(akan 7e(ah +aesar1 karena *emaka%an &7at

*enenang 5nark&se6 'ang (a*at menekan s%stem *usat *erna)asan.

7 . R%-a'at *&st natal

ang *erlu (%ka!% antara la%n =


27/38

1 Agar s+&re 7a'% 7aru lah%r " men%t *ertama (an 8 men%t ke(ua AS 540?6 as)%ks%a

7erat1 AS 5;096 as)%ks%a se(ang1 AS 530"46 as)%ks%a r%ngan.

1 Berat 7a(an lah%r = Preterm #44 ++


28/38

). Hu7ungan *s%k&l&g%s

Se7a%kn'a segera setelah 7a'% 7aru lah%r (%lakukan ra-at ga7ung (engan %7u !%ka

k&n(%s% 7a'% memungk%nkan. Hal %n% 7erguna sekal% (%mana 7a'% akan men(a*atkan

kas%h sa'ang (an *erhat%an serta (a*at mem*ererat hu7ungan *s%k&l&g%s antara %7u

(an 7a'%. La%n haln'a (engan BBLR karena memerlukan *era-atan 'ang %ntens%).

#. Data $7'ekt%)

Data &7'ekt%) a(alah (ata 'ang (%*er&leh melalu% suatu *engukuran (an *emer%ksaan

(engan menggunakan stan(art 'ang (%aku% atau 7erlaku ())endi *asrul, 199+#.

a. Kea(aan umum

Pa(a ne&natus (engan BBLR1 kea(aann'a lemah (an han'a mer%nt%h. Kea(aan akan

mem7a%k 7%la menun!ukkan gerakan 'ang akt%) (an menang%s keras. Kesa(aran

ne&natus (a*at (%l%hat (ar% res*&nn'a terha(a* rangsangan. A(an'a BB 'ang sta7%l1

*an!ang 7a(an sesua% (engan us%an'a t%(ak a(a *em7esaran l%ngkar ke*ala (a*at

menun!ukkan k&n(%s% ne&natus 'ang 7a%k.

7. Tan(a0tan(a /%tal

Ne&natus *&st as)%ks%a 7erat k&n(%s% akan 7a%k a*a7%la *enanganan as)%ks%a 7enar1

te*at (an +e*at. Untuk 7a'% *reterm 7eres%k& ter!a(%n'a h%*&therm% 7%la suhu tu7uh

?9 (an 7eres%k& ter!a(% h%*erterm% 7%la suhu tu7uh ?3 . Se(angkan suhu

n&rmal tu7uh antara ?918 > ?3181 na(% n&rmal antara "#40";4 kal% *er men%t

res*%ras% n&rmal antara ;4094 kal% *ermen%t1 ser%ng *a(a 7a'% *&st as)%ks%a 7erat

*erna)asan 7elum teratur (Potter Patriia A, 199" ! -#.Pemer%ksaan )%s%k a(alah

melakukan *emer%ksaan )%s%k *as%en untuk menentukan kesehatan *as%en())endi

*asrul, 199+#.

+. Kul%t

,arna kul%t tu7uh merah1 se(angkan ekstr%m%tas 7er-arna 7%ru1 *a(a 7a'% *reterm

ter(a*at lanug& (an ern%ks.

(. Ke*ala

Kemungk%nan (%temukan +a*ut su++e(aneum atau +e*hal haemat&m1 u7un0u7un

7esar +ekung atau +em7ung kemungk%nan a(an'a *en%ngkatan tekanan %ntrakran%al.

e. Mata


29/38

,arna +&n!un+t%a anem%s atau t%(ak anem%s1 t%(ak a(a 7lee(%ng +&n!un+t%a1 -arna

sklera t%(ak kun%ng1 *u*%l menun!ukkan re)leks% terha(a* +aha'a.

). H%(ung

Ter(a*at *erna)asan +u*%ng h%(ung (an ter(a*at *enum*ukan len(%r.

g. Mulut

B%7%r 7er-arna *u+at atau*un merah1 a(a len(%r atau t%(ak.

h. Tel%nga

Perhat%kan ke7ers%hann'a (an a(an'a kela%nan.

%. Leher

Perhat%kan ke7ers%hann'a karena leher nen&atus *en(ek.

!. Th&ra

Bentuk s%metr%s1 ter(a*at tar%kan %nter+&stal1 *erhat%kan suara -hee@%ng (an r&n+h%1

)rek-ens% 7un'% !antung le7%h (ar% "44 kal% *er men%t.

k. A7(&men

Bentuk s%l%n(r%s1 he*ar 7a'% terletak " > # +m (%7a-ah ar+us +&staae *a(a gar%s

*a*%la mamae1 l%en t%(ak tera7a1 *erut 7un+%t 7erart% a(an'a as%tes atau tum&r1 *erut

+ekung a(an'a hern%a (%a)ragma1 7%s%ng usus t%m7ul " sam*a% # !am setelah masa

kelah%ran 7a'%1 ser%ng ter(a*at retens% karena GI Tra+t 7elum sem*urna.

l. Um7%l%kus

Tal% *usat la'u1 *erhat%kan a(a *en(arahan atau t%(ak1 a(an'a tan(a > tan(a %n)eks%

*a(a tal% *usat.

m. Gen%tal%a

Pa(a ne&natus aterm test%s harus turun1 l%hat a(akah kela%nan letak muara uretra *a(a

ne&natus lak% > lak%1 ne&natus *erem*uan l%hat la7%a ma'&r (an la7%a m%n&r1 a(an'a

sekres% mu+us ke*ut%han1 ka(ang *er(arahan.

n. Anus

Perhat%akan a(an'a (arah (alam t%n!a1 )rekuens% 7uang a%r 7esar serta -arna (ar%

)aeses.

&. Ekstrem%tas

,arna 7%ru1 gerakan lemah1 akral (%ng%n1 *erhat%kan a(an'a *atah tulang atau a(an'a

kelum*uhan s'ara) atau kea(aan !ar%0!ar% tangan serta !umlahn'a.


30/38

*. Re)leks

Pa(a ne&natus *reterm *&st as)%ks%a 7erat re)lek m&r& (an su+k%ng lemah. Re)lek

m&r& (a*at mem7er% keterangan mengena% kea(aan susunan s'ara) *usat atau

a(an'a *atah tulang(Is&andar Wa'idi%at, 1991 ! 1++ dan Potter Patriia A, 199" !

19/0+"#.

?. Data Penun!ang

Data *enun!ang *emer%ksaan la7&rat&r%um *ent%ng art%n'a (alam menegakkan (%agn&sa

atau kausal 'ang te*at seh%ngga k%ta (a*at mem7er%kan &7at 'ang te*at *ula.

Pemer%ksaan 'ang (%*erlukan a(alah =

Darah = GDA #4 mg


31/38

," INTERENSI KEPERA0ATAN

N

'

Diagn'*a Pera2atan T3an dan Kriteria Inter4en*i Ra*

" Gangguan *ertukaran

gas 7


32/38

letakkan 7a'% (%atas

tu7uh1 letakkan 7a'%

(%atas han(uk < ka%n

'ang ker%ng (an

hangat.

?. $7seras% suhu 7a'%

t%a* 9 !am.

. ?. Peru7ahan

(a*at me

h%*&term%

;. K&la7&ras% (engan

team me(%s untuk

*em7er%an In)us

Gluk&sa 8: 7%la ASI

t%(ak mungk%n

(%7er%kan.

;. Men+egah t

h%*&gl%kem

?. Res%k& gangguan

*enemuan ke7utuhan

nutr%s% sehu7ungan

(engan re)lek

mengh%sa* lemah.

Ke7utuhan nutr%s%

ter*enuh%

Kr%ter%a =

Ba'% (a*at m%num

*es*een < *ers&n(e(engan 7a%k.

". Lakukan &7seras%

BAB (an BAK

!umlah (an

)rekuens% serta

k&ns%stens%.

". Deteks% a

*a(a el%

segera m

< *era-a

Berat 7a(an t%(ak turun

le7%h (ar% "4:.

Retens% t%(ak a(a.

#. M&n%t&r turg&r (an

muk&sa mulut.

#. Menentuk

(eh%(ras%

muk&sa m

?. M&n%t&r %ntake (an &ut

*ut.

?.Mengetahu

+a%ran tu7;. Ber% ASI


33/38

;. Res%k& ter!a(%n'a

%n)eks%

Selama *era-atan t%(ak

ter!a(% k&m*l%kas%

5%n)eks%61

Kr%ter%a =

". Lakukan tekn%k

ase*t%k (an ant%se*t%k

(alam mem7er%kan

asuhan ke*era-atan.

". Pa(a 7a'%

tahan tu7u

ren(ah.

T%(ak a(a tan(a0tan(a

%n)eks%.

T%(ak a(a gangguan )ungs%

tu7uh.

#. u+% tangan se7elum

(an sesu(ah

melakukan t%n(akan.

#. Men+egah

%n)eks% n&

?. Paka% 7a!u khusus

makalah bayi lahir dengan berat lahir rendah

Documents