barotrauma baru

8/16/2019 barotrauma BARU

1/22

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Tuba eustachius adalah saluran yang menghubungkan rongga telinga tengah dengan

nasofaring. Fungsi tuba adalah ventilasi, drainase sekret, dan menghalangi masuknya sekret dari

nasofaring ke telinga tengah. Ventilasi berguna untuk menjaga agar tekanan udara dalam telinga

tengah selalu sama dengan tekanan udara luar. Tuba akan membuka melalui kerja otot bila mana

terdapat perbedaan tekanan sebesar 20 hingga 40 mmg. Ventilasi tuba eustachius dapat di nilai

dengan melihat pergeseran ke lateral dari membran timpani melalui otoskop.!,2

"angguan pada tuba eustachius salah satunya adalah barotrauma, dimana barotrauma

adalah kerusakan jaringan akibat perubahan tekanan barometrik yang terjadi pada saat menyelam

atau pada saat terbang. #erubahan tekanan udara yang besar dan sangat cepat pada saat menyela

atau terbang dapat menyebabkan gelombang tekanan di telinga dala dan mengakibatkan

kerusakan strkur telinga dalam. #erubahan tekanan udara yang sangat besar juga akan

mempengaruhi telinga tengah dan mastoid apabila ada obstruksi tuba karena rumitnya fungsi

tuba eustachius. $etidaknyamanan ini dapat di atasi dengan menelan, mengunyah, atau

melakukan perasat valsava, yang kesemuanya menyamakan tekanan dengan membuka tuba

eustachius.2,4,%

&ila tuba eustachius tidak dapat terbuka, maka nyeri cepat menghebat didalam telinga

'yeri di sertai dengan sensasi tekanan yang hebat dalam telinga serta gangguan pendengaran.

$adang(kadang membran timpani akan rupture. #ada kasus barotrauma yang hebat, gejala akan

menetap selama beberapa hari setelah perjalanan udara tersebut dan pada pemeriksaan telinga

akan menunjukkan )arna biru pada membran timpani serta batas cairan akibat perdarahan ke

dalam telinga tengah.*


2/22

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 ANATOMI TELINGA

+ecara anatomi dan fungsional, telinga dibagi menjadi tiga bagian telinga luar, telinga

tengah dan telinga dalam.4

"ambar ! -natomi Telinga

1. Telinga luar

Telinga luar adalah bagian telinga yang terdapat di sebelah luar membran timpani. &agian

ini terdiri dari daun telinga dan saluran yang menuju membran timpani, yaitu disebelah liang

telinga luar. aun telinga merupakan suatu lempeng tulang ra)an yang berlekuk(lekuk di tutupi

oleh kulit dan di pertahakan pada tempatnya oleh otot(otot dan ligamentum. /ekuk daun telinga

yang utama adalah heliks, dan antiheliks, tragus, dan anti tragus, dan meatus acusticus eksterna.4


3/22

/iang telinga luar berasal dari celah brakial pertama ectoderm, berbentuk seperti huruf +.

+epertiga bagian luar liang telinga dibentuk oleh tulang ra)an sedangkan 2* bagian dalam

dibentuk oleh tulang. #anjangnya sekitar 2(!2 * cm disebelah medial liang telinga luar dibatasi

oleh membran timpani. $ulit yang melapisi tulang ra)an sangat longgar dan mengandung

banyak folikel rambut kelenjar serumen, dan kelenjar sebasea.!,2

"ambar 2 aun Telinga 1-uricular

2. Telinga Tengah

Telinga tengah yang terisi udara dapat dibayangkan sebagai suatu kotak dengan enam

sisi. inding posteriornya lebih luas daripada dinding anterior sehingga kotak tersebut berbentuk

baji. #romontorium pada dinding medial meluas ke lateral kearah umbo dari membran timpani

sehingga kitak tersebut lebih sempit pada bagian tengah.2,4

Telinga tengah berbentuk kubus dengan

&atas luar 3embran timpani

&atas depan Tuba eustachius


4/22

&atas &a)ah Vena jugularis 1bulbus jugularis

&atas belakang -ditus ad antrum, kanalis fasialis pars vertikalis.

&atas atas Tegmen timpani 1meningen otak

&atas dalam &erturut(turut dari atas ke ba)ah kanalis semi sirkularis horiontal,

kanalis fasialis,tingkap lonjong (oval window), tingkap bundar 1round

window) dan promontorium.

idalam telinga tengah terdapat tulang(tulang pendengaran yang tersusun dari luar

kedalam, yaitu maleus, inkus, dan stapes. Tulang pendengaran didalam telinga tengah saling

berhubungan . #rosesus longus maleus melekat pada membrane timpani, maleus melekat pada

inkus dan inkus melekat pada stapes. +tapes terletak pada tingkap lonjong yang berhubungandengan koklea. ubungan antar tulang(tulang pendengaran merupakan persendian.!,2

"ambar * Tulang #endengaran

3embran timpani merupakan batas antara telinga luar dengan telinga dalam yang terdiri

dari tiga lapisan, yaitu lapisan skuamosa membatasi telinga luar sebelah medial, lapisan mukosa

membatasi telinga tengah sebelah lateral, dan jaringan fibrosa terletak di antara kedua lapisan


5/22

tersebut. /apisan fibrosa terdiri dari serat melingkar dan serat radial yang menjadikan bentuk dan

konsistensi membran timpani.2

3embran timpani berbentuk bundar dan cekung bila di lihat dari arah liang telinga dan

berbentuk oblik terhadap sumbu liang telinga .3embran timpani terdiri dari pars flaksida bagian

atas membrane shrapnel, sedangkan bagian ba)ah pars tensa 1membran propia &ayangan

penonjolan bagian ba)ah maleus pada membran timpani disebut sebagai umbo. ari umbo

bermula suatu refle5 cahaya 1cone of light ke arah ba)ah yaitu pada pukul 6 untuk membran

timpan kiri dan pukul % untuk membran timpani kanan.!

3embran timpani terdiri dari 4 kuadran, dengan menarik garis searah dengan prossesus

longus maleus dan garis yang tegak lurus pada garis itu di umbo, sehingga di dapatkan bagian

anterior(superior, anterior(inferior, posterior(superior, posterior(inferior.!

"ambar * 3embran Timpani

Tuba eustachius termasuk dalam telinga tengah yang menghubungkan nasofaring dengan

telinga tengah. Tuba eustachius mula mula merupakan suatu divertikulum sederhana dari foregut

embrio kemudian berkembang menjadi system organ yang rumit untuk keperluan pertukaran

udara dan pembersihan telinga tengah. Tuba eustachius berukuran !6(!7 mm saat kelahiran dan


6/22

tumbuh sekitar *% mm pada saat de)asa. +epertiga bagian luar tube eustachius terdiri dari tulang

sedangan dua pertiga bagian dalam tuba terdiri dari tulang ra)an. #anjang tuba eustachius sekitar

4 cm. Fungsi tuba adalah untuk ventilasi, drainase sekret, dan menghalangi masuknya sekret dari

nasofaring ke telinga tengah. Ventilasi memungkinkan keseimbangan tekanan atmosfer pada

kedua sisi membran timpani. Ventilasi tuba eustachius dapat di nilai dengan melihat pergeseran

ke lateral dari membran timpani memakai otoskop.!,4

"ambar 4 Tuba 8ustachius

. Telinga !ala"

Telinga dalam terdiri dari koklea 1rumah siput yang berupa dua setengah lingkaran dan

vestibuler yang terdiri dari * buah kanalis semisirkularis. 9jung atau puncak dari koklea di sebut

helikotrema, yang menghubungkan perilimfe skala vestibule dan skala timpani. $analis

semisirkularis saling berhubungan secara tidak lengkap dan membentuk lingkaran yang tidak

lengkap. #ada irisan melintang koklea tampak * buah skala, yaitu skala vestibule sebelah atas,

skala timpani di sebelah ba)ah, dan skala media 1duktus koklearis di antaranya +kala vestibule

dan skala timpani berisi perilimfe, sedangkan skala media berisi endolimfe $oklea berfungsi

sebagai pusat pendengaran dan vestibularis berfungsi sebagai pusat keseimbangan :on dan garam

yang terdapat pada perilimfe dan endolimfe berbeda ini penting untuk pendengaran. asar skala


7/22

vestibule disebut sebagai membran vestibule 1;eisnneir


8/22

8nergi getar yang telah di aplikasikan ini akan diteruskan ke stapes sehingga perilimfe pada

skala vestibule bergerak. "etaran diteruskan melalui membran reissner yang mendorong

endolimfe akan menimbulkan gerak relatif antara membran basilaris dan membrane tektoria.

#roses ini merupakan rangsangan mekanik yang menyebabkan terjadinya defleksi stereosilia sel(

sel rambut, sehingga kanal ion terbuka dan terjadi pelepasan ion bermuatan listrik dari badan sel.

$eadaan ini mirnimbulkan depolarisasi sel(sel rambut, sehingga melepaskan neurotransmitter ke

dalam psis yang akan menimbulkan potensial aksi pada saraf auditorius lalu dilanjutkan ke

nucleus sampai ke korteksi pendengaran pada lobus temporalis area *=(40.!

"ambar > Fisiologi #endengaran

BAB III

PEMBAHASAN


9/22

.1 De$ini%i

&arotrauma atau aerotitis media adalah trauma yang terjadi akibat dari perubahan tekanan

barometric secara tiba(tiba di luar telinga tengah pada saat menyelam atau saat terbang, yang

menyebabkan tuba gagal untuk membuka sehingga terjadi kerusakan jaringan telinga

&arotrauma dapat terjadi bilamana ruang(ruang berisi udara dalam tubuh menjadi tertutup

dengan menjadi buntunya jaras(jaras tilasi normal. -pabila perbedaan tekanan melebihi =0

mmhg maka otot yang normal aktivitasnya tidak mampu membuka tuba. #ada keadaan ini

terjadinya tekanan negatif di rongga tengah, sehingga cairan keluar dari pembuluh darah kapiler

mukosa dan kadang(kadang disertai dengan ruptur pembuluh darah, sehingga cairan ditelinga

tengah dan rongga mastoid tercampur darah.!,2

#ada saat pesa)at naik, tekanan barometric di telinga tengah akan menurun secara pelan(

pelan, udara dalam telinga tengah keluar melalui tuba eustachius. #ada saat pesa)at turun, udara

luar tidak dapat menerobos tuba eustachius untuk masuk ke telinga tengah sehingga tekanan

dalam telinga tengah menjadi lebih rendah dari pada di luar. al ini mengakibatkan tekanan pada

membran timpani yang dirasakan nyeri oleh penderita disertai penurunan pendengaran.!*


10/22

"ambar 6 &arotrauma

.2 E&i'l'gi

&arotrauma telinga tengah terjadi akibat kegagalan tuba eustachius untuk menyamakan

tekanan antara telinga tengah dan lingkungan saat terjadi perubahan tekanan. $ecepatan dan

besarnya perubahan tekanan berpengaruh terhadap terjadinya barotrauma. 3akin cepat

perubahan tekanan yang terjadi dan makin besar perbedaan tekanan yang ada, maka makin

mudah barotrauma terjadi. #enyebab dari barotrauma adalah suatu tekanan udara yang lebih

besar dari biasanya secara tiba(tiba atau tekanan udara yang berkurang dari biasanya. +ecara

klinis, akan timbul gangguan pendengaran ataupun gangguan vestibular. +elain itu adanya faktor(

faktor yang dapat menyebabkan gangguan fungsi tuba adalah adanya proses infeksi saluran

napas atas seperti rhinitis, sinusitis, faringitis hipertrofi adenoid dan infeksi telinga tengah,

adanya ri)ayat alergi, sumbatan. jalan napas seperti septum deviasi dan massa tumor pada

daerah telinga, hidung dan tenggorok dan hal lain yang juga penting adalah perasat Toynbee dan

valsava yang dilakukan kurang optimal.*,%,!4

. E(i!e"i'l'gi

?enis barotrauma telinga terbanyak adalah barotrauma telinga tengah sebesar 7*,*@.

&arotrauma telinga tengah merupakan cedera yang paling sering ditemukan, yang lebih banyak

terjadi pada penyelam pemula sebagai akibat pemakaian teknik ekualisasi tekanan telinga tengah

yang tidak benar. $eluhan telinga sesudah menyelam terbanyak adalah pendengaran berkurang

sebanyak 42@. #enelitian chak dan Aerkhaven != menyebutkan keluhan telinga terbanyak

adalah rasa penekanan dan rasa buntu ditelinga selama menyelam turun sebanyak >2,7@. #ada

pemeriksaan telinga sesudah penyelaman didapatkan kelainan terbanyak adalah hiperemis

membran timpani sebanyak 6%@.!*


11/22

"ambar 6 8pidemiologi &arotrauma

.) Pa&'gene%i%

Trauma akibat perubahan tekanan, secara umum dijelaskan melalui ukum &oyle.

ukum boyle menyatakan bah)a volume gas berbanding terbalik dengan tekanan atau #!5V!

#25V2. ukum &oyle yang mengatakan bah)a volume gas berbanding terbalik dengan

tekanannya, maka pada saat tekanan di sekitar tubuh menurun meninggi, terjadi perbedaan

tekanan antara di rongga tubuh dengan di luar, sehingga terjadi penekananpenghisapan terhadap

mukosa dinding rongga dengan segala akibatnya.2

&erdasarkan ukum &oyle diatas dapat dijelaskan bah)a suatu penurunan atau

peningkatan pada tekanan lingkungan akan memperbesar atau menekan 1secara berurutan suatu

volume gas dalam ruang tertutup. &ila gas terdapat dalam struktur yang lentur, maka struktur


12/22

tersebut dapat rusak karena ekspansi ataupun kompresi. &arotrauma dapat terjadi bilamana

ruang(ruang berisi gas dalam tubuh 1telinga tengah, paru(paru menjadi ruang tertutup dengan

menjadi buntunya jaras jaras ventilasi normal.2

&arotrauma sering terjadi ditelinga tengah, hal ini terutama karena rumitnya fungsi tuba

eustachius. Tuba eustachius secara normal selalu tertutup namun dapat terbuka pada gerakan

menelan, mengunyah, menguap dan dengan maneuver valsava. Faktor predisposisi terhadap

disfungsi tuba eustachius adalah pilek dan rhinitis alergi. Tekanan yang terjadi pada tuba tuba

eutachius harus perlu di seimbangkan. -pabila tekanan lingkungan menurun, udanga dalam

telinga tengah akan mengembang dan secara pasif akan keluar melalui tuba eustachius -pabila

tekanan lingkungan meningkat, udara dalam telinga tengah dan dalam tuba eustachius akan

menjadi tertekan. al ini cenderung menyebabkan penciutan tuba eustachius. ?ika perbedaan

tekanan antara rongga telinga tengah dan lingkungan sekitar menjadi terlalu besar 1sekitar =0(

!00 mmg, maka bagian karti laginosa dari tuba eustachius akan sangat menciut.!,2

#ada keadaan ini terjadi tekanan negatif di rongga telinga tengah. ?ika tidak di tambahkan

udara melalui tuba eustachius untuk memulihkan volume telinga tengah, maka struktur(struktur

dalam telinga tengah dan jaringan di dekatnya akan rusak dengan makin bertambahnya

perbedaan tekanan. 3ula(mula membran timpani tertarik ke dalam. ;etraksi menyebabkan

membran teregang dan pecahnya pembuluh(pembuluh darah kecil sehingga tampak gambaran

injeksi atau bula hemoragik pada gendang telinga. engan makin meningkatnya tekanan,

pembuluh(pembuluh darah kecil pada mukosa telinga tengah juga akan berdilatasi dan pecah,

menimbulkan hemotimpanum. $adang kadang tekanan dapat menyebabkan ruptur membran

timpani.!,2


13/22

"ambar 7 #atogenesis &arotrauma

.* Ge+ala Klini%

• "ejala ascent 1penerbangan barotrauma2

(;asa tertekan atau nyeri dalam telinga

(Vertigo

(Tinnitus tuli ringan

(&arotrauma telinga dalam sebagai komplikasi

• "ejala descent 1menyelam barotrauma2

('yeri 1bervariasi pada telinga yang terpapar

($adang ada bercak darah dihidung atau nasofaring.

(;asa tersumbat dalam telingatuli konduktif"ambar = "ejala $linis

&arotrauma

., Diagn'%i%

iagnosis barotrauma ditegakkan berdasarkan anamnesis, gejala klinis,penilaian

membran timpani berdasarkan klasifikasi Aallace Te dan ditunjang dengan penilaian tekanan

telinga tengah dan fungsi tuba eustachius dengan timpanometri. $eluhan yang paling sering

dirasakan adalah telinga terasa penuh, telinga sakit, tinnitus, gangguan pendengaran dan

keseimbangan.!2,!4

Aallace Teed menggambarkan klasifikasi untuk derajat barotraumas, yaitu !*,!4

!. "rade 0 tidak ada keluhan dengan membran timpani normal


14/22

2. "rade ! membran timpani kemerahan yang difus dan retraksi

*. "rade 2 rade ! ditambah dengan perdarahan ringan membran timpani

4. "rade * grade ! ditambah dengan perdarahan sedang membran timpani

%. "rade 4 membran timpani tampak bulging, terdapat efusi cairan

>. "rade % perforasi membran timpani

"ambar !0 "rade &arotrauma

:. -namnesis

ari anamnesis, dapat ditemukan gejala seperti tinnitus, kurang dengar, rasa nyeri dan

penuh dalam telinga, autofoni, perasaan ada air dalam telinga, dan vertigo. #erlu di tekankan

bah)a tinnitus yang menetap, vertigo dan tuli sensorineural adalah gejala(gejala kerusakan

telinga dalam. &arotrauma telinga tengah tidak jarang menimbulkan kerusakan telinga dalam.

Vertigo sering dikeluhkan pasien dan ini laim menyertai barotrauma telinga tengah.2

'yeri yang timbul dengan barotrauma biasanya digambarkan cepat dan menyiksa. #asien

juga mengeluh sensasi tekanan yang jelas. 3ungkin ada tuli konduktif yang menyertai.!2

::. #emeriksaan fisik


15/22

#emeriksaan membran timpani dengan otoskop adalah salah satu metode pemeriksaan

fungsi tuba eustachius yang tertua. -danya tekanan negative di telinga tengah atau otitis media

efusi, dapat dinilai dengan otoskop yang mengindikasikan adanya gangguan fungsi tuba

eustachius apakah karena masalah fungsional atau akibat obstruksi.!4

#emeriksaan dengan menggunakan otoskop dapat ditemukan gendang telinga mengalami

injeksi dengan pembentukan bleb hemoragik atau adanya darah di belakang gendang telinga.

$adang(kadang membrane timpani akan mengalami perforasi. apat disertai ganggaun

pendengaran konduktif ringan.2

#ada kasus ringan, membran timpani tampak kemerahan terutama sepanjang lengan

maleus, dan pada membran sharpnell. 3embran timpani akan tertarik kecuali bila kavum timpani

berisi darah atau sekret, sehingga akan terdorong keluar atau tampak jelas meradang. +erangan

yang berulang akan menimbulkan ketulian akibat proses kronik telinga tengah.4

:::. #emeriksaan penunjang

-pabila semua orang mengeluh kehilangan pendengaran dengan barotrauma harus

menjalani uji pendengaran dengan rangkaian penala untuk memastikan bah)a terjadi gangguan

pendengaran. +elain itu, bila gejala menetap setelah perjalanan udara tersebut, biasanya tes

audiometric 1timpanometri akan menunjukkan tuli konduktif ringan di telinga yang terkena.*

• Timpanometri

Timpanometri merupakan alat pengukur tak langsung dari kelenturan 1gerakan membran

timpani dan system osikular dalam berbagai kondisi tekanan positif, normal, atau negatif. 8nergi

akustik tinggi dihantarkan pada telinga melalui suatu tabung tersumbat, sebagian di absorbs dan

sisanya dipantulkan kembali ke kanalis dan dikumpulkan oleh saluran kedua dari tabung

tersebut. Timpanometri digunakann untuk mengetahui keadaan dalam kavum timpani, misalnya

ada cairan, gangguan rangkaian tulang pendengaran, kekakuan membran timpani dan membran

timpani yang sangat lentur. Timpanogram adalah suatu penyajian berbentuk grafik dari

kelenturan relatif system timpanoosikular sementara tekanan udara liang telinga diubah(ubah.

$elenturan maksimal diperoleh pada tekanan udara normal dan berkurang jika tekanan udara


16/22

ditingkatkan dan diturunkan :ndividu dengan pendengaran normal atau dengan gangguan

sensorineural akan memperlihatkan sistem timpaniosikular yang normal. +uatu timpanogram

berbentuk huruf A dihubungkan dengan parut atrofik pada membran timpani atau dapat pula

suatu adhesi telinga tengah, namun biasanya membutuhkan nada dengan frekuensi yang lebih

tinggi sebelum dapat di demonstrasikan.!,2

/iden 1!=>= dan ?erger 1!=60 mengembangkan suatu klasifikasi timpanogram.

"ambaran hasil timpanometri!,2,!4

a Tipe - 1timpanogram normal. $elenturan maksimal terjadi pada atau dekat tekanan

udara sekitar, memberi kesan tekanan udara telinga tengah normal

b Tipe & 1timpanogram relatif datar atau berbentuk kubah. memperlihatkan sedikit

perubahan dalam kualitas pemantul sistem timpanoosikular dengan perubahan tekananudara dalam liang telinga. Timpanogram tipe & dihubungkan dengan cairan dalam telinga

tengah, gendang telinga yang menebal atau sumbatan serumen. Biri hambatan sistem

timpaniosikular di dominasi oleh sifat tak dapat di padatkan dari kelainan yang ada,.

+edikit perubahan tekanan hanya kecil pengaruhnya.

c Tipe B. kelenturan maksimal terjadi pada tekanan eCuivalen negative lebih dari !00

mmg pada liang telinga. #emeriksaan otoskop biasanya memperlihatkan retraksi

membran timpani dan mungkin juga terdapat gangguan fungsi tuba eustachius

d Tipe -d. $elenturan maksimum yang sangat tinggi terjadi pada tekanan udara sekitar,

dengan peningkatan kelenturan yang amat cepat saat tekanan diturunkan mencapai

tekanan udara sekitar normal. Tipe -d dikaitkan dengan diskontinuitas sistem osikular

+egala sesuatu yang menyebabkan rangkaian tulang pendengaran menjadi sangat lentur

akan menyebabkan masuknya energi bunyi secara berlebihan.

e Tipe -s. turan maksimal terjadi pada atau dekat tekanan udara sekitar, tapi kelenturan

lebih rendah dari tipe -. fiksasi atau terdapat kekakuan pada tulang pendengaran

seringkali dihubungkan dengan tipe -s, sehingga terjadi penurunan aliran energi bunyi

yang mele)ati telinga tengah.


17/22

"ambar !! $urva Timpanometri

BAB I-

PENATALAKSANAAN

).1 Peng'a&an

#engobatan pada barotrauma biasanya cukup dengan cara konservatif saja yaitu dapat

berupa dekongestan lokal, analgetik selama !(2 minggu atau sampai gejala menghilang dan


18/22

menghindari menyelam ataupun terbang sampai pasien kembali dapat menyeimbangkan tekanan

telinga tengah. +elain itu dapat dilakukan dengan melakukan perasat valsava selama tidak

terdapat injeksi dijalan nafas atas. $asus berat memerlukan )aktu hingga 4(> minggu untuk

sembuh, tapi pada umumnya dapat sembuh dalam 2 hari -ntibiotik tidak di indikasikan kecuali

di dapatkan adanya perforasi, faringitis. -pabila cairan atau cairan yang bercampur darah

menetap di telinga tengah sampai beberapa minggu, maka di anjurkan untuk tindakan

miringotomi dan bila perlu memasang pipa ventilasi 1"rommet.2

B. In$la%i Tua Eu%&a/hiu% !an Telinga Tengah

Tiga cara yang sering digunakan untuk inflasi telinga tengah adanya perasat valsava,

metode politer, dan katerisasi. :nflasi bertujuan untuk mengembalikan atau menyamakantekanan udara di kedua sisi membran timpani, mengembalikan tekanan yang normal antara

membran timpani, rangkaian tulang pendengaran dan labirin, dan juga untuk mengembalikan

sirkulasi yang normal pada pembuluh darah di mukosa dan ruang(ruang limfe, mengeluarkan

sekret dari kavum timpani dan tuba eustachius, serta memecah adhesi yang baru terbentuk.4

• #erasat valsava.

3etode inflasi telinga ini sangat bermanfaat karena dapat dilakukan oleh pasien setiap

saat dengan berulang(ulang sampai fungsi tuba normal Baranya adalah memaksakan udara

masuk ke dalam telinga dengan meniup hidung sambil lubangnya di pencet. al ini harus

dikerjakan tanpa mengejan, oleh karena mengejan dapat membuat glottis tertutup dan

mencegah terbentuknya tekanan mendadak, yang penting untuk membuka tuba eustachius.


19/22


20/22

ini terjadi pada saat menyelam adalah hentikan menyelam atau naiklah beberapa kaki dan

mencoba menyeimbangkan tekanan kembali.!

BAB -

KESIMPULAN

Tuba eustachius adalah saluran yang menghubungkan rongga telinga tengah dengan

nasofaring. Fungsi tuba salah satunya adalah untuk ventilasi, dimana memungkinkan

keseimbangan tekanan atmosfer pada kedua sisi membran timpani. Tuba akan membuka melalui


21/22

kerja otot bila mana terdapat perbedaan tekanan sebesar 20 hingga 40 mmg. "angguan pada

tuba salah satunya adalah barotrauma, dimana barotrauma adalah kerusakan jaringan akibat

perubahan tekanan barometrik yang terjadi saat menyelam atau pada saat terbang. iagnosis

barotrauma dapat dilakukan dengan anamnesis, pemeriksaan fisik serta pemeriksaan penunjang.

&arotrauma dapat di cegah dengan melakukan hal yang dapat membuka tuba eustachius, seperti

menelan, mengunyah permen karet, ataupun dengan melakukan suatu perasat valsava.

#engobatan barotrauma adalah dengan pemberian dekongestan lokal.

DA#TAR PUSTAKA

!. +oepardi 8-, dkk. 2006. &uku -jar :lmu $esehatan Telinga idung Tenggorok $epala

dan /eher, edisi keenam ?akarta Fakultas $edokteran 9niversitas :ndonesia. al. !0(2=,

>4(%


22/22

2. -dams "/, &oies/;. !==6. &oies &uku -jar #enyakit TT , edisi keenam ?akarta 8"B.

al. 26(*6, 4>(%=, 77(=%*. Body T;, $ern 8&, #earson &A. !==%. #enyakit Telinga idung dan Tenggorokan,

edisi kelima ?akarta 8"B. al. !44(%

4. &allenger ??. 200!. #enyakit Telinga, idung, Tenggorok, $epala, dan /eher, ?ilid kedua?akarta &inarupa -ksara. al !0!(!**, !%2(>!, 26*(7>, *>>(6=

%. /ee $?. 200*. 8ssential Etolaryngology ead and 'eck +urgery, 8ight 8dition 'e)

Dork 3edical #ublishing ivision. al 7(!=

>. /al )ani -$. 2007. Burrent iagnosis and Treatment in Etolaryngology ead and 'eck

+urgery 'e) Dork 3edical #ublishing ivision.al 624(66. +tefanescu B, ainea V, ainarosie ;. -erotitis 3edia. 20!4.

))).afahc.rororevista20!4 *!**.pdf diakses pada 3ei 20!>. ;evie) of the air force

academy, 93# &ucharest. 'o *126

7. en #, &roek, ebruyne F, dkk. 200=. &uku +aku :lmu $esehatan Tenggorok idung

dan Teling., edisi kedua belas ?akarta 8"B. al. 6>(6=. ;eading, #hilip. !=>>. Bommon isease of The 8ar 'ose and Throat /ondon "loucester

#lace. al. !>(=

!0. 3a)son +;, /udman. !=6=. isease Ef The 8ar. Fourth 8dition /ondon 8d)ard

-rnold. al. 2==(*0*

!!. "oodhill V. !=6=. 8ar disease, eafness, and iiness /os -ngeles 9cla +chool of

3edicine, al. %!2(6

!2. Thaller +;, "ranick 3+. !==%. iagram iagnostik #enyakit Telinga idung dan

Tenggorokan ?akarta 8"B. al. !0(!!*. Tjatur #-, kk. #engaruh kedalaman dan lama menyelam terhadap ambang dengar

penyelam tradisional dengan barotrauma telinga. Volume 42 3alang 9niversitas

&ra)ijaya.

!4. #itoyo D, dkk. ubungan nilai tekanan telinga tengah dengan derajat barotrauma pada

calon penerbang ?akarta 9niversitas :ndonesia.!%. 8ar barotraumas. 20!4. Franciscan ealth /ibrary at ))).F+ealth, org ealth

8ducation asp5

!>. &arotrauma of the ears and sinuses after scuba diving 2 8ur -rch otorinolaryngol 1200!

2%7 !%=(>*

!6. -nalisa gangguan pendengaran pada pendengaran pada penyelam di danau tondano desa

)atumea kecamatan eris kabupaten minahasa provinsi +ula)esi utara. 20!%. jurnal e(

&iomedik 1e&m, Volume *, 'o ! ?anuari(-pril 20!%18. 8ar raumas. 20!*. -vailble at edicine info diakses pada 3ei 20!>

barotrauma baru

Documents