BAROPATIASBAROPATIAS

ATENATENÇÃÇÃO O

►► PressPressõões anormais es anormais -- pela NR 15 (atividades e operapela NR 15 (atividades e operaçõções es insalubres), no Anexo 6 (trabalhos sob condiinsalubres), no Anexo 6 (trabalhos sob condiçõções es hiperbhiperbááricasricas) os trabalhadores t) os trabalhadores têêm direito a receber m direito a receber adicional de insalubridadeadicional de insalubridade

►► CondiCondiçõções es hiperbhiperbááricasricas -- trabalhos sob ar comprimido e trabalhos sob ar comprimido e dos trabalhos submersosdos trabalhos submersos

PrincPrincíípios da fpios da fíísica aplicadasica aplicada

►► Leis dos gases:Leis dos gases:�� Boyle Boyle –– o volume de um go volume de um gáás varia inversamente com a presss varia inversamente com a pressãão o

absolutaabsoluta�� Dalton Dalton –– em uma mistura de gases, a pressem uma mistura de gases, a pressãão exercida por um o exercida por um

desses gases desses gases éé a mesma que a exercida caso ocupasse sozinho o a mesma que a exercida caso ocupasse sozinho o mesmo volumemesmo volume

�� Henry Henry –– quantidade de gquantidade de gáás que se dissolve em um ls que se dissolve em um lííquido quido ééproporcional proporcional àà presspressãão parcial deste go parcial deste gááss

�� ATA PROFUNDIDADE (METROS) VOLUME RELATIVOATA PROFUNDIDADE (METROS) VOLUME RELATIVO�� 1 0 1 0 100%100%�� 2 10 2 10 50%50%�� 3 20 3 20 33,3%33,3%�� 44 30 25%30 25%

PrincPrincíípios da fpios da fíísica aplicadasica aplicada

►► Acima do nAcima do níível do marvel do mar�� 3000 m 3000 m –– 523 mmHg PO2 no ar: 110 mmHg SO2: 67%523 mmHg PO2 no ar: 110 mmHg SO2: 67%�� 6000 m 6000 m –– 349 mmHg PO2 no ar: 73 mmHg SO2: 40%349 mmHg PO2 no ar: 73 mmHg SO2: 40%�� 6800 m 6800 m –– 330 mmHg330 mmHg�� 9144 m 9144 m –– 226 mmHg PO2 no ar: 47 mmHg SO2: 21%226 mmHg PO2 no ar: 47 mmHg SO2: 21%�� 12192 m 12192 m –– 141 mmHg PO2 no ar: 29 mmHg SO2: 12%141 mmHg PO2 no ar: 29 mmHg SO2: 12%

►► Ao nAo níível do mar vel do mar –– 760mmHg (1ATA*) PO2 no ar: 159mmHg SO2: 97%760mmHg (1ATA*) PO2 no ar: 159mmHg SO2: 97%►► Submerso 10m Submerso 10m –– 1520 mmHg (2ATA)1520 mmHg (2ATA)

20m 20m –– 2280 mmHg (3ATA)2280 mmHg (3ATA)

* ATA * ATA –– atmosfera absolutaatmosfera absoluta

PrincPrincíípios da fpios da fíísica aplicadasica aplicada

►► Metros Temperatura (Celsius)Metros Temperatura (Celsius)

►► 0 240 24►► 3000 03000 0►► 6000 6000 -- 2222►► 9000 9000 -- 4444►► 12000 12000 -- 5555

CuriosidadesCuriosidades

►► Moderada altitude Moderada altitude –– 2300m (2 semanas para aclimatar)2300m (2 semanas para aclimatar)�� Cada elevaCada elevaçãção adicional de 610 m mais 1 semana ato adicional de 610 m mais 1 semana atéé 4572m4572m

►► Vida permanente Vida permanente –– 5300 m acima do n5300 m acima do níível do marvel do mar►► Paraquedismo Paraquedismo –– 3600m 3600m ►► Monomotores e biMonomotores e bi--motores a hmotores a héélice com cabine nlice com cabine nãão pressurizada, o pressurizada,

voam normalmente numa altitude entre 2.000 e 4.000 m (6.000 a voam normalmente numa altitude entre 2.000 e 4.000 m (6.000 a 12.000 p12.000 péés)s)

►► A partir de 4,5km difA partir de 4,5km difíícil respiracil respiraçãção sem pressurizao sem pressurizaçãçãoo►► AviAviõões turboes turbo--hhéélice de vlice de váários motores com cabine pressurizada rios motores com cabine pressurizada

(Bras(Brasíília) lia) -- entre 5.000 e 10.000 m (15.000 a 30.000 pentre 5.000 e 10.000 m (15.000 a 30.000 péés). s). Mais sujeito Mais sujeito ààs varias variaçõções climes climááticasticas

►► Altitude de cruzeiro de vAltitude de cruzeiro de vôôo comercial o comercial –– mméédia de 11000 m (entre 9 e dia de 11000 m (entre 9 e 13). Menos resist13). Menos resistêência menos gasto de combustncia menos gasto de combustíívelvel

►► Em 60% a 70% dos casos existe um mEm 60% a 70% dos casos existe um méédico entre os passageiros de dico entre os passageiros de aviaviãão.o.

Manobras de equalizaManobras de equalizaçãçãoo

►► Tuba auditiva (trompa de EustTuba auditiva (trompa de Eustááquio) quio) –– abre 1 x por minuto durante a abre 1 x por minuto durante a vigvigíília e 1 x a cada 5 minutos durante sonolia e 1 x a cada 5 minutos durante sono

►► Manobras: a cada 3 metrosManobras: a cada 3 metros�� Mastigar,engolir e cabeMastigar,engolir e cabeçça para frentea para frente�� ValsalvaValsalva�� Frenzel ou Marcante OdagliaFrenzel ou Marcante Odaglia�� BTV (BBTV (Bééance Tubaire Volontaire) ance Tubaire Volontaire) �� Toynbee (bifToynbee (bifáásica)sica)

►► ATIVIDADES SOB CONDIATIVIDADES SOB CONDIÇÕÇÕES HIPERBES HIPERBÁÁRICAS:RICAS:

1.1. Mergulho civil (livre, raso e profundo)Mergulho civil (livre, raso e profundo)

2.2. Mergulho militar (convencional, operaMergulho militar (convencional, operaçõções militares tes militares tááticas)ticas)

3.3. ConstruConstruçãção civil: o civil: tubultubulããoo pneumpneumáático e ttico e túúnel pressurizadonel pressurizado

4.4. Medicina: Medicina: recompressrecompressããoo terapterapêêutica e utica e oxigenoterapiaoxigenoterapia hiperbhiperbááricarica

FATORES PREDISPONENTES:

►► velocidade da compressvelocidade da compressãão;o;

►► proximidade da superfproximidade da superfíície;cie;

►► hháábito e treinamento;bito e treinamento;

►► fatores psicoemocionais;fatores psicoemocionais;

►► infecinfecçãção das vias ao das vias aééreas reas superiores;superiores;

►► otites agudas e crotites agudas e crôônicas;nicas;

►► rinite alrinite aléérgica;rgica;

►► vegetavegetaçõções adenes adenóóides ides hipertrhipertróóficas;ficas;

►► problemas nasais;problemas nasais;

►► problemas cicatriciais (trompa, problemas cicatriciais (trompa, rinofaringe, etc.);rinofaringe, etc.);

►► problemas dentproblemas dentáários (mrios (máá--oclusoclusãão);o);

►► resistresistêência da membrana ncia da membrana timptimpâânica.nica.

AVALIAAVALIAÇÃÇÃO MO MÉÉDICADICACONDICONDIÇÕÇÕES HIPERBES HIPERBÁÁRICASRICAS

►► Os exames mOs exames méédicos serdicos serãão realizados nas seguintes condio realizados nas seguintes condiçõções: es:

a) por ocasia) por ocasiãão da admisso da admissãão; o; b) a cada 6 seis meses;b) a cada 6 seis meses;c) imediatamente, apc) imediatamente, apóós acidente ocorrido no desempenho de atividade s acidente ocorrido no desempenho de atividade ou molou molééstia grave; stia grave; d) apd) apóós o ts o téérmino de incapacidade temporrmino de incapacidade temporáária; ria; e) em situae) em situaçõções especiais, por solicitaes especiais, por solicitaçãção do trabalhador ao o do trabalhador ao empregador. empregador.

AVALIAAVALIAÇÃÇÃO MO MÉÉDICADICAAR COMPRIMIDOAR COMPRIMIDO

►► Para trabalhos sob ar comprimidoPara trabalhos sob ar comprimidoa) idade;a) idade;b) ser submetido a exame mb) ser submetido a exame méédico obrigatdico obrigatóório, rio, admissionaladmissional e perie perióódico, dico, exigido pelas caracterexigido pelas caracteríísticas e peculiaridades prsticas e peculiaridades próóprias do trabalho;prias do trabalho;c) ser portador de placa de identificac) ser portador de placa de identificaçãção fornecida no ato da admisso fornecida no ato da admissãão, o, apapóós a realizas a realizaçãção do exame mo do exame méédico.dico.

►► CondiCondiçõções a serem seguidas antes da jornada de trabalho:es a serem seguidas antes da jornada de trabalho:→→ AvaliaAvaliaçãção mo méédicadica→→ CritCritéérios de exclusrios de exclusããoo

AVALIAAVALIAÇÃÇÃO MO MÉÉDICADICASUBMERSOSSUBMERSOS

►► I I –– IDADE IDADE ►► II II –– ANAMNESE ANAMNESE

epilepsia, meningite, tuberculose, asma e qualquer doenepilepsia, meningite, tuberculose, asma e qualquer doençça pulmonar a pulmonar crcrôônica; sinusites crnica; sinusites crôônicas ou repetidas; otite mnicas ou repetidas; otite méédia e otite externa dia e otite externa crcrôônica; doennica; doençça incapacitante do aparelho locomotor; dista incapacitante do aparelho locomotor; distúúrbios rbios gastrointestinais crgastrointestinais crôônicos ou repetidos; alcoolismo crnicos ou repetidos; alcoolismo crôônico e snico e síífilis filis (salvo quando convenientemente tratada e sem a persist(salvo quando convenientemente tratada e sem a persistêência de ncia de nenhum sintoma conseqnenhum sintoma conseqüüente); outras a critente); outras a critéério mrio méédicodico

►► III III -- EXAME MEXAME MÉÉDICO DICO 1. BIOMETRIA: 1. BIOMETRIA: biotipobiotipo e tende tendêência ncia àà obesidade futuraobesidade futura2. APARELHO CIRCULAT2. APARELHO CIRCULATÓÓRIO: clRIO: clíínica, ECG e radiografia de tnica, ECG e radiografia de tóóraxrax

PA < 145 x 90 PA < 145 x 90 mmHg mmHg PerifPerifééricorico

AVALIAAVALIAÇÃÇÃO MO MÉÉDICADICASUBMERSOSSUBMERSOS

►► III III -- EXAME MEXAME MÉÉDICO DICO 3. APARELHO RESPIRAT3. APARELHO RESPIRATÓÓRIO: clRIO: clíínica, radiografia de tnica, radiografia de tóórax e PPD rax e PPD 4. APARELHO DIGESTIVO: cl4. APARELHO DIGESTIVO: clíínica, exame dentnica, exame dentááriorio5. APARELHO GENITO5. APARELHO GENITO--URINURINÁÁRIO: clRIO: clíínicanica6. SISTEMA END6. SISTEMA ENDÓÓCRINO: clCRINO: clíínicanica

►► IV IV -- EXAME OFTALMOEXAME OFTALMO--OTORRINOOTORRINO--LARINGOLLARINGOLÓÓGICO GICO �� Acuidade visualAcuidade visual�� Senso cromSenso cromááticotico�� AudiAudiçãção o

►► V V -- EXAME NEUROEXAME NEURO--PSIQUIPSIQUIÁÁTRICO TRICO �� planos emocional, social e intelectual planos emocional, social e intelectual

AVALIAAVALIAÇÃÇÃO MO MÉÉDICADICASUBMERSOSSUBMERSOS

►► VI VI -- EXAMES COMPLEMENTARESEXAMES COMPLEMENTARES1. 1. TelerradiografiaTelerradiografia do tdo tóórax (AP); rax (AP); 2. Eletrocardiograma basal; 2. Eletrocardiograma basal; 3. 3. EletroencefalogramaEletroencefalograma; ; 4. Urina: elementos anormais e 4. Urina: elementos anormais e sedimentoscopiasedimentoscopia; ; 5. Fezes: 5. Fezes: protozooscopiaprotozooscopia e e ovohelmintoscopiaovohelmintoscopia; ; 6. Sangue: sorologia para lues, dosagem de glicose, hemograma 6. Sangue: sorologia para lues, dosagem de glicose, hemograma completo, grupo sangcompleto, grupo sangüíüíneo e fator Rh; neo e fator Rh; 7. Radiografia das articula7. Radiografia das articulaçõções es escapuloumeraisescapuloumerais, coxofemorais e dos , coxofemorais e dos joelhos (AP); joelhos (AP); 8. 8. AudiometriaAudiometria. .

►► VII VII -- TESTES DE PRESSTESTES DE PRESSÃÃO O ►► VIII VIII -- TESTE DE TOLERTESTE DE TOLERÂÂNCIA AO OXIGNCIA AO OXIGÊÊNIO NIO ►► IX IX -- TESTE DE APTIDTESTE DE APTIDÃÃO FO FÍÍSICA SICA

PARPARÂÂMETROS PARA MONITORIZAMETROS PARA MONITORIZAÇÃÇÃO DA EXPOSIO DA EXPOSIÇÃÇÃO O OCUPACIONAL OCUPACIONAL –– NR 7 NR 7

((Diferente da NR 15 Diferente da NR 15 ))

RISCO EXAMES COMPLEMENTARES

PERIODICIDADE OBSERVAÇÕES

CondiçõesHiperbáricas

Radiografias dearticulaçõescoxo-femorais eescápulo-umerais

Admissional eanual

Ver anexo "B"do Anexo n° 6da NR-15

PATOLOGIAS

PATOLOGIAS ASSOCIADAS A CONDIPATOLOGIAS ASSOCIADAS A CONDIÇÕÇÕES HIPERBES HIPERBÁÁRICASRICAS

►► EFEITOS DIRETOSEFEITOS DIRETOS

11-- Otite mOtite méédia ndia nãão supurativa o supurativa ((BarotraumaBarotrauma do ouvido mdo ouvido méédio)dio)

22-- PerfuraPerfuraçãção da membrana o da membrana timptimpâânicanica

33-- Otite Otite barotraumbarotraumááticatica (ouvido (ouvido externo e interno)externo e interno)

44-- LabirintiteLabirintite

55-- Sinusite Sinusite barotraumbarotraumááticatica

66-- Barotauma facialBarotauma facial

77-- Embolia traumEmbolia traumááticatica

88-- Artralgia hiperbArtralgia hiperbááricarica

PATOLOGIAS ASSOCIADAS A CONDIPATOLOGIAS ASSOCIADAS A CONDIÇÕÇÕES HIPERBES HIPERBÁÁRICASRICAS

►► EFEITOS INDIRETOSEFEITOS INDIRETOS

AA-- DoenDoençça descompressivaa descompressiva

BB-- Osteonecrose assOsteonecrose asséépticaptica

CC-- IntoxicaIntoxicaçãção pelo oxigo pelo oxigêênionio

DD-- IntoxicaIntoxicaçãção pelo nitrogo pelo nitrogêênionio

EE-- SSííndrome neurolndrome neurolóógica das altas pressgica das altas pressõõeses

11-- Otite mOtite méédia ndia nãão supurativa (o supurativa (BarotraumaBarotrauma do ouvido do ouvido mméédio)dio)-- CondiCondiçõções: descompresses: descompressãão ou reconverso ou reconversãão ro ráápida de uma cpida de uma cââmara de mara de alta ou baixa pressalta ou baixa pressãão, em mergulho ro, em mergulho ráápido de uma grande altitude pido de uma grande altitude numa aeronave nnuma aeronave nããoo--pressurizada ou descida do mergulhopressurizada ou descida do mergulho-- Fisiopatologia: Fisiopatologia: barotitebarotite//aerotiteaerotite-- ClClíínica: dor, nica: dor, egofoniaegofonia, plenitude auricular, zumbido, , plenitude auricular, zumbido, hipoacusiahipoacusia e e vertigem vertigem -- ComplicaComplicaçãçãoo-- Conduta do SESMTConduta do SESMT

22-- PerfuraPerfuraçãção da membrana timpo da membrana timpâânicanica-- ClassificaClassificaçãção de o de TeedTeed: grau IV (escala de 1 a 4): grau IV (escala de 1 a 4)-- ClassificaClassificaçãção da Marinha do Brasil: grau III (escala de 1 a 3)o da Marinha do Brasil: grau III (escala de 1 a 3)-- Mais comum nos mergulhadores em meio lMais comum nos mergulhadores em meio lííquido e tambquido e tambéém mais m mais grave (sgrave (sííncope)ncope)-- ComplicaComplicaçõções: meio les: meio lííquido ou secoquido ou seco-- Conduta do SESMTConduta do SESMT

33-- Otite Otite barotraumbarotraumááticatica (ouvido externo e interno)(ouvido externo e interno)►► Ouvido externo: cerOuvido externo: cerúúmen ou tampmen ou tampõões auriculareses auriculares

fase de compressfase de compressããoo-- Abaulamento da membrana timpAbaulamento da membrana timpâânica (interior para exterior da nica (interior para exterior da caixa timpcaixa timpâânica) nica) ““sugada para forasugada para fora””-- Sangramento da mucosa e ruptura da membrana timpSangramento da mucosa e ruptura da membrana timpâânicanica

►► Ouvido interno: fase de compressOuvido interno: fase de compressããoo-- Ruptura da janela Ruptura da janela redondaredonda e/ou oval e/ou oval →→ ffíístula stula perilinfperilinfááticatica-- AssociaAssociaçãção com o com barotraumabarotrauma do ouvido mdo ouvido méédiodio-- ClClíínica: dificuldade de equalizar pressnica: dificuldade de equalizar pressõões, diminuies, diminuiçãção so súúbita e bita e progressiva da audiprogressiva da audiçãção, zumbido e vertigemo, zumbido e vertigem

44-- LabirintiteLabirintite-- disfundisfunçãção vestibular central ou perifo vestibular central ou perifééricarica-- condicondiçõções: alteraes: alteraçõções bruscas de presses bruscas de pressõões (mais na descompresses (mais na descompressãão)o)-- Ruptura da membrana oval e/ou Ruptura da membrana oval e/ou redonda redonda (unilateral)(unilateral)-- DesorientaDesorientaçãção, no, nááuseas e vuseas e vôômitos. mitos. NistagmoNistagmo (Manobra de (Manobra de ValsalvaValsalva))-- provas de funprovas de funçãção labiro labiríínticantica-- Exames complementaresExames complementares

55-- Sinusite Sinusite barotraumbarotraumááticatica-- Fase inicial de compressFase inicial de compressãão o (exce(exceçãção em mecanismo de o em mecanismo de vváálvula lvula -- descompressdescompressãão)o)-- Seios frontais e maxilaresSeios frontais e maxilares-- ClClíínicanica-- Exame complementarExame complementar

66-- Barotrauma facialBarotrauma facial-- CondiCondiçãção: Exalar ar pelo o: Exalar ar pelo nariz para equalizar pressnariz para equalizar pressãão o (funciona como ventosa)(funciona como ventosa)-- ClClíínica: cutnica: cutââneo e mucosaneo e mucosa

77-- Embolia traumEmbolia traumááticatica-- CondiCondiçãção: descompresso: descompressãão, reteno, retençãção de mistura de gases nos o de mistura de gases nos pulmpulmõões, aumento da presses, aumento da pressãão intrapulmonaro intrapulmonar

-- ClClíínica: sintomas gerais, enfisema subcutnica: sintomas gerais, enfisema subcutââneo, enfisema intersticial, neo, enfisema intersticial, pneumotpneumotóórax, pneumomediastinorax, pneumomediastino-- Exemplo: mergulhador abandona equipamento e sobe com glote Exemplo: mergulhador abandona equipamento e sobe com glote fechadafechada

trabalho sob ar comprimido com descompresstrabalho sob ar comprimido com descompressãão ro ráápida e pida e trabalhador com glote fechadatrabalhador com glote fechada

88-- Artralgia hiperbArtralgia hiperbááricarica-- CondiCondiçãção: mergulho de profundidade (compresso: mergulho de profundidade (compressãão)o)

-- ClClíínica: rigidez e dor aos movimentos bruscosnica: rigidez e dor aos movimentos bruscos-- ArticulaArticulaçõções: es: ombrosombros, joelho, punho, coxofemoral e coluna, joelho, punho, coxofemoral e coluna

AA-- DoencaDoenca descompressivadescompressiva ou ou doencadoenca de de CaissonCaisson-- Fisiopatologia: microbolhas de nitrogFisiopatologia: microbolhas de nitrogêênio (5 x mais solnio (5 x mais solúúvel na gordura)vel na gordura)-- CondiCondiçãção: subida ro: subida ráápida de mergulhadores ou descida rpida de mergulhadores ou descida ráápida de pida de

aviadoresaviadores-- Causas: pressCausas: pressããoo

tempo de expositempo de exposiçãção o àà presspressããootempo de descompresstempo de descompressããoo

-- Fatores predisponentes: obesidade, baixas temperaturas, desidraFatores predisponentes: obesidade, baixas temperaturas, desidratataçãção, o, trabalho pesado sob ar comprimidotrabalho pesado sob ar comprimido

-- 2 tipos: I e II (30 minutos a 36 horas)2 tipos: I e II (30 minutos a 36 horas)Tipo I Tipo I –– ARTICULAR (cotovelo e ombro) (TubulARTICULAR (cotovelo e ombro) (Tubulõõeses-- MMII)MMII)

CUTCUTÂÂNEONEOTipo II Tipo II –– PULMONARPULMONAR

NEUROLNEUROLÓÓGICOGICOCARDIOVASCULARCARDIOVASCULAR

BB-- OsteonecroseOsteonecrose assasséépticaptica-- Fisiopatologia: instalaFisiopatologia: instalaçãção a longo prazo (raro apo a longo prazo (raro apóós s úúnica exposinica exposiçãção o àà

compresscompressãão) o) -- Clinica: assintomClinica: assintomáática (tica (rxrx))

úúmero, fmero, fêêmur e tmur e tííbiabia

CC-- IntoxicaIntoxicaçãção pelo oxigo pelo oxigêênionio-- Fisiopatologia: formaFisiopatologia: formaçãção de supero de superóóxidos, H202 e radicais livresxidos, H202 e radicais livres-- Efeito de Paul Bert (manifestaEfeito de Paul Bert (manifestaçõções neuroles neurolóógicas)gicas)-- Efeito LorrainEfeito Lorrain--Smith (manifestaSmith (manifestaçõções respirates respiratóórias)rias)

►► ATIVIDADES SOB CONDIATIVIDADES SOB CONDIÇÕÇÕES HIPOBES HIPOBÁÁRICASRICAS

1.1. AviaAviaçãçãoo

2.2. AstronautasAstronautas

3.3. MontanhistasMontanhistas

PATOLOGIASPATOLOGIAS

►► PATOLOGIAS ASSOCIADAS A CONDIPATOLOGIAS ASSOCIADAS A CONDIÇÕÇÕES HIPOBES HIPOBÁÁRICASRICAS

1.1. Mal das montanhasMal das montanhas

2.2. Edema agudo pulmonar das altitudesEdema agudo pulmonar das altitudes

3.3. Encefalopatia aguda das altitudesEncefalopatia aguda das altitudes

4.4. DoenDoençça descompressivaa descompressiva

11-- Mal das montanhasMal das montanhas-- AltitudeAltitude-- ClinicaClinica-- ResoluResoluçãção: 24o: 24-- 48 horas (at48 horas (atéé 2 semanas)2 semanas)

22-- Edema pulmonar agudo das altas altitudesEdema pulmonar agudo das altas altitudes-- AltitudeAltitude-- Clinica: 6Clinica: 6--36 horas (96 horas)36 horas (96 horas)

33-- Encefalopatia aguda das altas altitudesEncefalopatia aguda das altas altitudes-- AltitudeAltitude-- ClinicaClinica

DIAGNDIAGNÓÓSTICOSTICO

→→ ANAMNESE CLANAMNESE CLÍÍNICA (PATOLOGIAS, DROGAS, AGENTES QUNICA (PATOLOGIAS, DROGAS, AGENTES QUÍÍMICOS, MICOS, FFÍÍSICOS, BIOLSICOS, BIOLÓÓGICOS)GICOS)

→→ ANAMNESE OCUPACIONALANAMNESE OCUPACIONAL

→→ EXAMES FEXAMES FÍÍSICO E OTOLSICO E OTOLÓÓGICO GICO

→→ EXAMES AUDIOMEXAMES AUDIOMÉÉTRICOSTRICOS

→→ OUTROS EXAMESOUTROS EXAMES

► Referências:

1. DOENÇAS RELACIONADAS AO TRABALHO - MANUAL DE PROCEDIMENTOS PARA OS SERVIÇOS DE SAÚDE Capítulos 12 e 13, 2002.

2. Site Ministério do Trabalho e Emprego: www.mte.gov.br/normas regulamentadoras

3. Patologia do Trabalho. Rene Mendes. Condições hiperbáricas, 2001.