bahan ajar 2 mielopati - med.unhas.ac.id · tipe 6, hiv dan aids, htlv i and ii -bakteri :...
TRANSCRIPT
SISTEM NEUROPSIKIATRI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN MAKASSAR
2016
MIELOPATI
Supervisor :
Dr. dr. Jumraini Tammasse, Sp. S (K)
Bahan Ajar 2
Mielopati istilah u/ menggambarkan setiap defisit neurologis yang berhubungan dengan sumsum tulang belakang.
Myelopati paling sering disebabkan oleh kompresi sumsum tulang belakang oleh osteofit atau ekstrusi diskus pada vertebra servikalis.
PENDAHULUAN
Mielopati defisit neurologis yang berhubungan dengan
kerusakan pada sumsum tulang belakang. Mielopati
dapat terjadi sebagai akibat dari proses ekstradural,
intradural, atau intramedulla.
DEFINISI
KLASIFIKASI
Mielopati Kompresif Mielopati non kompresif
Degeneratif
Myelitis transversal infeksius:
-Virus: zoster, Eipstein Barr, herpex simplex, sitomegalovirus, adenovirus,
enterovirus, Coxsackie B,herpes virus
tipe 6, HIV dan AIDS, HTLV I and II
-Bakteri : staphylococcus aureus, streptococcus, mycobacterium
-Spirosit : sifilis
-Jamur : Cryptococcus, aspergillus
Ensefalitis akut:
-penyakit demyelinisasi
-Sklerosis multipel
-Neuromyelitis optic
-Penyakit Eale
Vaskuler:
-Trombosis arteri spinalis
-Vaskulitis sistem saraf pusat
Trauma:
-Lesi tulang
-Herniasi diskus
-Perdarahan epidural
Substansi toksik
-Arsenik, triortokresil fosfat, nitrit oksida, metotreksat
-radiasi
-Luka bakar listrik
Infeksi (abses) Degeneratif:
-Sklerosis lateral primer
-Paraparesis spastik familial
-Atasia spinoserebellar
-Neurodegenerasi
-Ataksia Friedrich
Tumor :
-Extradural : benigna dan maligna
-Untradural : intra dan ekstra
medular
Metabolik :
-Defisiensi vitamin B12
-Defisiensi vitamin E
-Penyakit hati dan ginjal kronik
-Defisiensi heksosamidase
Malformasi arteri vena Paraneoplastik
Syringomyelia
Karakteristik
Klinik
Central Cord
Syndrome
Anterior Cord
Syndrome
Brown
Sequard
Syndrome
Posterior
Cord
Syndrome
Kejadian Sering Jarang Jarang Sangat
Jarang
Biomekanika Hiperekstensi Hiperfleksi Penetrasi Hiperekstensi
Motorik
Gangguan
bervariasi ;
jarang
paralisis
komplet
Sering paralisis
komplet(ggn
tractus
desenden);
biasanya
bilateral
Kelemahan
anggota
gerak
ipsilateral
lesi; ggn
traktus
desenden (+)
Gangguan
bervariasi,
ggn tractus
descenden
ringan
Protopatik
Gangguan
bervariasi
tidak khas
Sering hilang
total(ggn tractus
ascenden);bilateral
Sering hilang
total (ggn
tractus
ascenden)
Kontralateral
Gangguan
bervariasi
biasanya
ringan
Propioseptik Jarang sekali
terganggu
Biasanya utuh Hilang total
ipsilateral;
ggn tractus
ascenden
Terganggu
Perbaikan
Sering nyata
dan
cepat; khas
kelemahan
tangan dan
jari
menetap
Paling buruk
diantara
Lainnya
Fungsi
buruk,
namun
independensi
paling
Baik
NA
Pemeriksaan radiologis
Dianjurkan melakukan pemeriksaan posisi standar (anteroposterior,
lateral) untuk vertebra servikal, dan posisi ap dan lateral untuk
vertebra thorakal dan lumbal.
Pada kasus-kasus yang tidak menunjukkan kelainan radiologis pd
foto polos CT SCAN dan MRI sangat dianjurkan.
PEMERIKSAAN PENUNJANG
1 . G i n s b e r g , D . ( 2 0 1 3 ) . T h e E p i d e m i o l o g y a n d P a t h o p h y s i o l o g y o f N e u r o g e n i c B l a d d e r . T h e A m e r i c a n J o u r n a l o f M a n a g e d C a r e , V o l u m e 1 9 , p p . 1 9 1 - 1 9 4 .
2 . D o r s h e r , P e t e r T . ; M c I n t o s h , P e t e r M . , ( 2 0 1 1 ) . ‘ N e u r o g e n i c B l a d d e r ’ . R e v i e w a r t i c e r , A d v a n c e i n U r o l o g y , v o l u m e 2 0 1 2 , I D 8 1 6 2 7 4 , p g 1 6 . H i n d a w i P u b l i s h i n g C o r p o r a t i o n .
3 . U r o l o g y C a r e F o u n d a t i o n . N e u r o g e n i c b l a d d e r . A r t i c l e o f T h e O f f i c i a l F o u n d a t i o n o f t h e A m e r i c a n U r o l o g i s t A s s o c i a t i o n . 2 0 1 4 ; [ D e c e m b e r 2 0 1 4 ; c i t e d 2 0 1 4 3 D e s e m b e r ] A v a i l a b l e f r o m : h t t p : / /w w w. u ro l o g y h e a l t h . o r g /u r o l o g y / i n d e x .c f m ? a r t i c l e = 9
4 . R o p p e r A H , S a m u e l s M A . A d a m s a n d V i c t o r s ’ s P r i n c i p l e s o f N e u r o l o g y N i n e E d i t i o n . M c G r a w H i l l I n c . N e w Y o r k . I S B N : 9 7 8 - 0 - 0 7 - 1 4 9 9 9 2 - 7 .
5 . S a m u e l s M A , R o p p e r A H . S a m u l e s ‘ s M a n u a l o f N e u r o l o g i c T h e r a p e u t i c s N i n e E d i t i o n . L i p p i n c o t W i l l i a m s & W i l k i n s . I S B N : 9 7 8 - 1 - 6 0 5 4 7 - 5 7 5 - 2 .
6 . B r u s t J C M . C u r r e n t D i a g n o s i s & T r e a t m e n t i n N e u r o l o g y . L a n g e M e d i c a l B o o k s / M c G r a w -H i l l M e d i c a l P u b l i s h i n g D i v i s i o n . I S B N 1 3 : 9 7 8 - 0 - 0 7 - 1 1 0 5 5 5 4 - 5 .
7 . L i p o r a c e J . N e u r o l o g y C r a s h C o u r s e N e u ro l o g y . E l s e v i e r M o s b y I n c . I S B N - 1 3 : 9 7 8 - 1 - 4 1 6 0 - 2 9 6 2 -5
8 . D e l e n E , S a h i n S , A y d i n H E , A t k i n c i A T , A r s i a n t a s A . D e g e n e ra t i v e S p i n e D i s e a s e s C a u s i n g C a u d a E q u i n a S y n d r o m e . W o r l d S p i n a l C o l u m n J o u r n a l . 2 0 1 5 ; 6 :3 .
9 . L i a o L . E v a l u a t i o n a n d M a n a g e m e n t o f N e u r og e n i c B l a d d e r . I n t e rn a t i o n a l J o u r n a l o f M o l e c u l a r S c i e n c e . 2 0 1 5 ; 1 6 . I S S N 1 4 2 2 - 0 0 6 7 . d o i : 1 0 . 3 3 9 0 / i j m s 1 6 0 8 1 8 5 8 0
DAFTAR PUSTAKA