bab iv.docx abank

8/6/2019 BAB IV.docx Abank

http://slidepdf.com/reader/full/bab-ivdocx-abank 1/38



53

Rumah Sakit Umum Daerah A.W. Sjachranie (RSUD

A.W. Sjachranie) terletak dijalan Palang Merah Indonesia,

Kecamatan Samarinda Ulu Kota Samarinda. RSUD A.W.

Sjachranie Samarinda adalah TOP REFER AL dan Rumah Sakit

Kelas B pendidikan milik Pemerintah Provinsi Kalimantan Timur .

Status Kelas B dengan SK Menkes No 1161/Menkes/ SK/XII/1993

ditetapkan di Jakar ta pada tanggal 15 Desember 1993 .

a. Jenis Pelayanan Kesehatan.

Adapun jenis pelayanan kesehatan yang ter dapat di RSUD

A.W. Sjachranie adalah :

1. Klinik Kebidanan dan Kandungan.

2. Klinik Anak.

3. Klinik Bedah Umum.

4. Klinik Bedah Tulang.

5. Klinik Bedah Saraf .

6. Klinik Bedah Urologi.

7. Klinik Saraf .

8. Klinik Penyakit Dalam.

9. Klinik Penyakit Kulit dan Penyakit Kelamin.

10. Klinik Paru.

11. Klinik Telinga, Hidung dan Tenggorrokan.

12. Klinik Keluarga Berencana.

13. Klinik Mata.

14. Klinik Jantung.



54

15. Klinik Gigi dan Mulut.

16. Klinik Gizi.

17. Klinik Laktasi.

18. Klinik Khusus Karyawan.

19. Rehabilitasi Medik.

20. Rawat Darurat.

21. Radiologi : USG, CT.Scan, MRI, Mammography,

Panoramic

22. Chateterisasi Jantung.

23. Patologi klinik

24. Patologi Anatomi.

25. Hemodialisa.

26. Kedokteran Kehakiman.

27. Farmasi.

28. Apotik 24 Jam.

29. Penyuluhan Kesehatan Masyarakat Rumah Sakit

(PKMRS).

30. Rujukan Spesialis ke RS C,D, dan Puskesmas.

31. Layanan Paviliun Teratai.

32. Ambulance 118.

33. Ambulan, Emergency Kebidanan dan Kandungan.

34. Warung Komunikasi.

b. 10 besar penyakit



55

Data penyakit yang masuk dalam sepuluh besar

pada RSUD A.W. Sjahranie tahun 2009 dan hiper tensi selalu

masuk dalam urutan penyakit yang ada pada poli rawat jalan.

Data penyakit adalah sebagai berikut :

Kelompok 10 Besar Penyakit Di Poli Rawat Jalan

Tahun 2009

No Diagnosa Jumlah

1 Dispepsia 1782

2 Ar tritis Reumatoid 1185

3 Penyakit Hiper tensi Lainnya 891

4 Infuensa 8575 Diabetes Militus Tidak Bergantung Insulin 8486 Gangguan Kelenjar Tiroid Lainnya 296

7 Penyakit Sistem Kemih Lainnya 2678 Diare & Gastroenteritis Oleh Penyebab

Infeksi ter tentu 153

9 Demam Tipoid & Paratipoid 14610 Mikosis 114

Sumber : Profil RSUD A.W. Sjahranie (2009)

Ber dasar kan situasi, kondisi ser ta keadaan di RSUD

A.W Sjaharanie saat penelitian dimana RSUD A.W Sjahranie

adalah Rumah Sakit Pemerintah yang terletak dipusat Kota

Samarinda dimana merupakan rujukan nomor 1 (satu) di

Kalimantan Timur sehingga mudah ditempuh atau diakses

dengan berbagai macam kendaraan untuk menuju Rumah

Sakit ter sebut.

Pada tahun 2009 RSUD A.W.Sjachranie melakukan

renovasi besar-besaran terhadap berbagai macam gedung di



56

Rumah Sakit ter sebut dan termasuk pada gedung Poli Rawat

Jalan. Pada saat melakukan penelitian gedung yang

digunakan adalah gedung baru yang dibuka selama 2 (dua)

bulan sehingga keber sihan, kerapian dan keteraturan pada

berbagai macam poli sangat teratur sehingga responden yang

ber tempat tinggal di kota, pinggir kota dan luar kota ketika

sampai di rumah sakit dapat langsung menuju ruang poli

rawat jalan dimana letaknya terletak di luar rumah sakit atau

ber dekatan dengan halaman par kir rumah sakit sehingga

dapat mempermudah pasien untuk berobat.

Pada Rawat Jalan di ruang Poli Penyakit Dalam buka

praktek dari hari senin sampai dengan sabtu dan tidak buka

pada hari libur nasional dari hari -hari besar keagamaan, dan

juga praktek yang dibuka tidak setiap hari menerima pasien

dengan berbagai macam keluhan melainkan menggunakan

jadwal yang sudah terjadwal dengan lain-lain penyakit ditiap

harinya dan dimana pada penyakit hiper tensi pada poli rawat

jalan di poli penyakit dalam hanya ter dapat pada hari kamis

dan jum¶at saja.

2. Karakteristik Responden

a. Jenis Kelamin

Jenis kelamin responden adalah kategori yang

didasar kan pada perbedaan biologis seper ti struktur organ

reproduksi, bentuk tubuh, suara dan karakteristik biologis



57

lainnya. Distribusi responden ber dasar kan jenis kelamin dapat

dilihat pada tabel berikut :

Tabel 4.1 : Distribusi Frekuensi Responden BerdasarkanJenis Kelamin Penderita Hipertensi Di WilayahKerja Rawat Jalan Poliklinik Penyakit Dalam DiRSUD A.W Syahranie Tahun 2010

Kategori jeniskelamin

Frekuensi (n) Presentase (%)

Laki ± laki 52 52

Perempuan 48 48

jumlah 100 100

Data pada tabel 4.1 menunjukan bahwa sebagian besar

responden berjenis kelamin perempuan sebanyak 51 orang

(51,0 %) dan sisanya adalah responden berjenis kelamin laki ±

laki sebanyak 49 orang (49,0 %) .

b. Umur

Karakteristik umur responden hiper tensi di wilayah kerja

rawat jalan poliklinik penyakit dalam Di RSUD A.W Syahranie

Tahun 2010 ber kisar antara 35 ± 75 tahun. Distribusi frekuensi

responden ber dasar kan kelompok umur dapat dilihat pada tabel

4.3 berikut ini.



58

Tabel 4.2 : Distribusi Responden Menurut Kelompok Umur Penderita Hipertensi Di Wilayah Kerja RawatJalan Poliklinik Penyakit Dalam Di RSUD A.WSyahranie Tahun 2010.

Umur Frekuensi Persentase (%)

35 - 42 8 8

43 - 50 15 15

51 - 58 9 9

59 - 66 29 29

67 - 74 19 19

> 74 20 20Total 100 100

Ber sadar kan tabel 4.2 diketahui bahwa distribusi

responden terbanyak pada umur 59 ± 66 tahun yaitu 29 orang

(29 %) dan paling sedikit pada umur > 74 tahun yaitu 20 orang

(20 %).

c. Pendidikan

Tingkat pendidikan responden adalah pendidikan

formal yang pernah ditempuh oleh responden dalam penelitian

ini yang berada dalam wilayah kerja rawat jalan poliklinik

penyakit dalam Di RSUD A.W Syahranie Tahun 2010.

Distribusi responden ber dasar kan tingkat pendidikan dapat

dilihat pada tabel distribusi dibawah ini.



59

Tabel 4.3 : Distribusi Responden Menurut TingkatPendidikan Penderita Hipertensi DiWilayah Kerja Rawat Jalan PoliklinikPenyakit Dalam Di RSUD A.W SyahranieTahun 2010.

Tingkat pendidikan Frekuensi Presentase (%)

Tidak tamat SD 5 5

SD / Sederajat 10 10SMP / Sederajat 13 13

SMU / Sederajat 37 37

Perguruan tinggi 35 35Total 100 100,0

Berdasarkan tabel 4.3 diperoleh hasil sebanyak 5 orang

( 5 %) responden tidak tamat pendidikan formal dan tingkat

pendidikan SMU / Sederjat ditempuh responden paling banyak

yaitu 37 orang (37 %).

d. Pekerjaan

Pekerjaan responden adalah segala sesuatu yang

dilakukan responden untuk mencari naf kah atau penghasilan.

Distribusi responden menurut pekerjaan dapat dilihat pada

tabel berikut :

Tabel 4.4 :Distribusi Responden Menurut PekerjaanPenderita Hipertensi Di Wilayah Kerja Rawat

Jalan Poliklinik Penyakit Dalam Di RSUDA.W Syahranie Tahun 2010.

Pekerjaan Frekuensi Presentase (%)

Pensiunan 34 34

Petani 11 11

Pedagang 23 23

Wiraswasta 15 15PNS 17 17



60

Total 100 100,0

Data pada tabel 4.4 menunjukan bahwa distribusi

responden lebih dari sebagian pekerjaan sebagai pensiunan

sebanyak 34 orang (34 %) sedangkan yang paling sedikit

sebagai petani 11 orang (11%).

3. Analisis Univariat

Analisis univariat dilakukan untuk mendeskripsikan setiap

variabel penelitian dengan cara membuat tabel distribusi frekuensi

tiap variabel.

a. Hiper tensi

Hiper tensi adalah suatu gangguan pada pembuluh

darah yang mengakibatkan suplai oksigen dan nutrisi yang

dibawa oleh darah terhambat sampai ke jaringan tubuh yang

membutuhkannya. Tubuh akan bereaksi lapar yang

mengakibatkan jantung harus bekerja lebih keras untuk

memenuhi kebutuhan ter sebut bila kondisi ter sebut

berlangsung lama dan menetap maka akan timbul gejala yang

disebut penyakit Tekanan Darah Tinggi. Distribusi Penyakit

Hiper tensi Di Wilayah Kerja Rawat Jalan Poliklinik Penyakit

Dalam Di RSUD A.W Syahranie Tahun 2010.



61

Tabel 4.5 : Distribusi Responden Menurut PenderitaHipertensi Di Wilayah Kerja Rawat JalanPoliklinik Penyakit Dalam Di RSUD A.WSyahranie Tahun 2010.

Hipertensi Frekuensi Presentase (%)

Menderita hiper tensi 42 42

Tidak menderita hiper tensi

58 58

Total 100 100

Data tabel 4.5 menunjukan bahwa lebih dari sebagian

responden menderita hiperensi yaitu 56 orang (56 %) dan yang

tidak menderita hiper tensi sebanyak 44 orang (44%).

b. Faktor Keturunan

Riwayat keluarga yang menunjukan adanya tekanan

darah yang meninggi merupakan faktor resiko yang paling

kuat bagi seseorang untuk mengidap hiper tensi di masa yang

akan datang. Tekanan darah kerabat tingkat per tama (orang

tua saudara kandung) yang dikoreksi terhadap umur dan jenis

kelamin tampak pada semua tingkat tekanan darah .

Tabel 4.6 : Distribusi Responden Menurut Faktor Keturunan Di Wilayah Kerja Rawat Jalan

Poliklinik Penyakit Dalam Di RSUD A.W

Syahranie Tahun 2010.

Faktor Keturunan Frekuensi Presentase(%)

Ada faktor keturunan hiper tensi

56 56

Tidak ada faktor keturunan 44 44



62

hiper tensi Total 100 100

Data tabel 4.6 menunjukan bahwa sebagian besar

responden tidak ada faktor keturunan hiperensi yaitu 44 orang

(44 %) dan yang ada faktor keturunan hiper tensi sebanyak 56

orang (56%)

Tabel 4.7 : Distribusi Responden Menurut Keluarga YangMenderita Hipertensi Di Wilayah Kerja RawatJalan Poliklinik Penyakit Dalam Di RSUD A.WSyahranie Tahun 2010.

Keluarga yang menderitahipertensi

Frekuensi Presentase(%)

Ayah kandung 30 30

Ibu kandung 21 21

Kakek (ayah dari bapak) 13 13

Nenek (ibu dari bapak) 16 16

Kakek (ayah dari ibu) 7 7

Nenek (ibu dari ibu) 13 13

Total 100 100

Ber dasar kan tabel 4.7 diatas penularan hiper tensi

secara genetik atau faktor keturunan paling banyak berasal

dari ayah kandung responden yaitu 30%, dan penularan

genetik paling rendah berasal dari kakek (ayah dari ibu)

responden yaitu 7%.

c. Aktivitas Fisik

Aktivitas fisik adalah intensitas semua pergerakkan

anggota tubuh yang menyebabkan pengeluaran tenaga

(aktivitas) yang berbeda selama periode pengajian dinyatakan



63

dalam ekuivalen MET yang dikalikan dengan waktu yang

digunakan bagi semua aktivitas dalam 1 minggu.

Tabel 4.8 : Distribusi Responden Menurut Aktivitas Fisik Yang Dilakukan Di Wilayah Kerja Rawat JalanPoliklinik Penyakit Dalam Di RSUD A.WSyahranie Tahun 2010.

Aktifitas Fisik Frekuensi Presentase(%)

Melakukan aktivitas fisik 71 71

Tidak melakukan aktivitasfisik

29 29

Total 100 100

Data tabel 4.8 menunjukan bahwa sebagian responden

tidak melakukan aktivitas fisik yaitu 29 orang (29%) dan

responden yang melakukan aktivitas fisik yaitu 71 orang

(71%).

Pengukuran aktivitas fisik menggunakan Internasional

Physical Activity Quetionnaire (IPAQ) yang membagi aktivitas

fisik responden dapat dilihat pada tabel berikut :

Tabel 4.9 : Distribusi Responden Menurut Aktivitas Fisik

Yang Sering Dilakukan Di Wilayah Kerja RawatJalan Poliklinik Penyakit Dalam Di RSUD A.WSyahranie Tahun 2010.

Aktivitas fisik frekuensi Presentase (%)

Ringan 48 48

Sedang 44 44

Berat 8 8Total 100 100



64

Data pada tabel 4.9 menunjukan bahwa lebih dari

sebagian responden melakukan aktivitas fisi k ringan sebanyak

48 orang (48%), responden aktivitas fisik sedang 44 orang

(44%) dan responden aktivitas fisik berat 8 orang (8%).

d. Stress

Stress adalah gangguan pada tubuh dan pikiran yang

disebabkan oleh perubahan dalam hidup yang menuntut

penyesuaian diri. Pengukuran stress menggunakan skala

stress Holmes atau Rahe Holmes Sress Scale dengan kriteria

tidak stress jika skor < 150, stress jika skor �150, dan sangat

stress jika skor >250. Distribusi kriteria stress responden

dapat dilihat pada tabel berikut :

Tabel 4.10 : Distribusi Responden Menurut Kriteria

Mengalami Stress Di Wilayah Kerja RawatJalan Poliklinik Penyakit Dalam Di RSUD

A.W Syahranie Tahun 2010.

D

a

ta pada tabel 4.10 menunjukan bahwa lebih dari sebagian

responden yang mengalami stress yaitu sebanyak 59orang

(59%) dan responden yang tidak mengalami stress sebanyak

41 orang (41%).

Stress Frekuensi Presentase (%)

Mengalami stress 59 59

Tidak mengalami stress 41 41Total 100 100



65

Tabel 4.11 : Distribusi Responden Tertinggi Menurut LevelIntensitas Kondisi Stress Penderita

Hipertensi Yang Dialami Di Wilayah KerjaRawat Jalan Poliklinik Penyakit Dalam DiRSUD A.W. Syahranie Tahun 2010.

Stress frekuensi Presentase (%)

Tidak stress 37 37,0Stress 52 52,0

Sangat stress 11 11,0Total 100 100,0

Data tabel 4.11 menunjukan bahwa lebih dari sebagian

responden yang menglami stress yaitu sebanyak 52 orang

(52,0%) dan sangat stress sebanyak 11 orang (11,0 %)

Dari data yang diperoleh bahwa responden sering

mengalami stress dan hal-hal yang sering sebagai penyebab

stress. Berikut adalah distribusi ter tinggi yang dialami

responden, dapat dilihat pada tabel berikut :

Tabel 4.12 : Distribusi Responden Tertinggi MenurutKondisi Stress Penderita Hipertensi Yang

Dialami Di Wilayah Kerja Rawat JalanPoliklinik Penyakit Dalam Di RSUD A.W.Syahranie Tahun 2010.

Stress Frekuensi Persentase

(%)

Perubahan kondisi kesehatan 99 99

Perubahan kebiasaan hidup (diet, puasa dan lain-lain)

58 58

Sakit serius 45 45



66

Ada tambahan anggota keluarga 45 45Perubahan kondisi keuangan 45 45

Data 4.12 menunjukan bahwa responden ter tinggi

menurut kondisi stress adalah perubahan kondisi kesehatan

sebanyak 99 orang (99 %), perubahan kebiasaan hidup (diet,

puasa dan lain-lain) sebanyak 58 orang (58%), sakit serius

sebanyak 45 orang (45%), ada tambahan anggota keluarga

sebanyak 45 orang (45%), dan perubahan kondisi keuangan

sebanyak 45 orang (45%)

4. Analisis Bivariat

Responden yang menderita hiper tensi lebih banyak

ter dapat jenis kelamin laki-laki. Distribusi responden menurut

penderita hiper tensi ber dasar kan jenis kelamin dapat dilihat pada

tabel berikut :

Tabel 4.13 : Distribusi Responden Penderita Hipertensi JenisKelamin Yang Dialami Di Wilayah Kerja RawatJalan Poliklinik Penyakit Dalam Di RSUD A.W.Syahranie Tahun 2010.

Data pada tabel 4.13 menunjukan bahwa dari 52

responden laki-laki, sebanyak 32 orang (61,5%) menderita

JenisKelamin

Kejadian hipertensi Total

hipertensi Tidak hipertensi

n % n % n %

Laki - laki 22 42,3 30 57,7 52 100Perempuan 20 41,7 28 58,3 48 100

Jumlah 42 42,0 58 58,0 100 100



67

hiper tensi dan dari 48 responden perempuan sebanyak 24 orang

(50,0%) menderita hiper tensi.


ter dapat kelompok umur 59-66 . Distribusi responden menurut

penderita hiper tensi ber dasar kan kelompok umur dapat dilihat

pada tabel berikut :

Tabel 4.14 : Distribusi Responden Penderita HipertensiKelompok Umur Yang Dialami Di Wilayah Kerja

Rawat Jalan Poliklinik Penyakit Dalam Di RSUDA.W. Syahranie Tahun 2010.

Data pada tabel 4.14 menunjukan bahwa ter tinggi

kelompok umur dari 29 responden dengan kelompok umur 59 ± 66

, sebanyak 9 orang (31,0%) menderita hiper tensi dan dari

kelompok umur terendah 8 responden dengan kelompok umur

35 ± 42 sebanyak 1 orang (87,5%) menderita hiper tensi.


ter dapat pada pendidikan SMU. Distribusi responden menurut

KelompokUmur



n % n % n %

35 ± 42 1 87,5 7 87,5 8 10043 ± 50 5 33,3 10 66,7 15 100

51 ± 58 4 44,4 4 55,6 9 100

59 ± 66 9 31,0 20 69,0 29 100

67 ± 74 11 57,9 8 42,1 19 100

> 74 12 60,0 8 40,0 20 100

Total 42 42,0 58 58,0 100 100



68

penderita hiper tensi ber dasar kan pendidikan dapat dilihat pada

tabel berikut

Tabel 4.15 : Distribusi Responden Penderita HipertensiPendidikan Yang Dialami Di Wilayah Kerja

Rawat Jalan Poliklinik Penyakit Dalam DiRSUD A.W. Syahranie Tahun 2010.


pendidikan dari 37 responden dengan pendidikan SMU / sederajat

, sebanyak 19 orang (51,4%) menderita hiper tensi dan dari

pendedikan terendah 5 responden dengan pendidikan tidak tamat

SD sebanyak 1 orang (20,0%) menderita hiper tensi.

Pendidikan



n % n % n %

Tidak tamat SD 1 20,0 4 80,0 5 100SD / Sederajat 4 40,0 6 60,0 10 100

SMP / Sederajat 5 38,5 8 61,5 13 100

SMU / Sederajat 19 51,4

18 37,8 37 100

Perguruan Tinggi 13 37,1 22 62,9 35 100

Total 42 42,0 58 58,0 100 100



69


ter dapat pada pekerjaan pensiunan. Distribusi responden menurut

penderita hiper tensi ber dasar kan pekerjaan dapat dilihat pada

tabel berikut

Tabel 4.16 : Distribusi Responden Penderita HipertensiPekerjaan Yang Dialami Di Wilayah Kerja

Rawat Jalan Poliklinik Penyakit Dalam DiRSUD A.W. Syahranie Tahun 2010.


pekerjaan dari 34 responden dengan pekerjaan pensiunan ,

sebanyak 18 orang (52,9%) menderita hiper tensi dan dari

pekerjaan terendah 11 responden dengan pekerjaan petani

sebanyak 7 orang (63,6%) menderita hiper tensi.


ter dapat pada keluarga yang ter kena hiper tensi adalah ibu

Pekerjaan



n % n % n %

Pensiunan 18 52,9 16 41,1 34 100

Petani 7 63,6 4 36,4 11 100

Pedagang 8 34,8 15 65,2 23 100

Wiraswasta 3 20,0 12 80,0 15 100

PNS 6 35,3 11 64,7 17 100

Total 42 42,0 44 58,0 100 100



70

kandung. Distribusi responden menurut penderita hiper tensi

ber dasar kan keluarga yang ter kena hiper tensi dapat dilihat pada

tabel berikut

Tabel 4.17 : Distribusi Responden Penderita HipertensiKeluarga Yang Menderita Hipertensi Yang

Dialami Di Wilayah Kerja Rawat JalanPoliklinik Penyakit Dalam Di RSUD A.W.



keluarga yang ter kena hiper tensi dari 21 respondenadalah ibu

kandung , sebanyak 9 orang (42,9%) menderita hiper tensi dan

dari keluarga yang ter kena hiper tensi terendah 7 responden

Keluarga yangmenderita hipertensi


hipertensi Tidakhipertensi

n % n % n %

Ayah kandung 13 43,3 17 56,7 30 100Ibu kandung 9 42,9 12 57,1 21 100

Kakek (ayah dari bapak)

6 46,2 7 53,8 13 100

Nenek (ibu dari bapak) 5 31,3 11 68,8 16 100

Kakek (ayah dari ibu) 5 71,4 2 28,6 7 100

Nenek (ibu dari ibu) 4 30,8 9 69,2 13 100

Total 42 42,0 58 58,0 100 100



71

dengan keluarga yang ter kena hiper teni adalah kakek (ayah dari

ibu) sebanyak 5 orang (71,4%) menderita hiper tensi.

alisis bivariat dilakukan untuk mengetahui besarnya

hubungan variabel independen dengan variabel dependen pada

responden hubungan dikatakan bermakna secara statis tik apabila

diperoleh nilai p < 0,005.

a. Hubungan faktor keturunan dengan kejadian hiper tensi

Hubungan antara faktor keturunan yang pernah menderita

hiper tensi dengan kejadian hiper tensi Di Wilayah Kerja Rawat

Jalan Poliklinik Penyakit Dalam Di RSUD A.W Syahranie Tahun

2010. Dapat dilihat pada tabel 4.18 berikut :

Tabel 4.18 : Hubungan Faktor Keturunan Dengan KejadianHipertensi Di Wilayah Kerja Rawat Jalan

Poliklinik Penyakit Dalam Di RSUD A.WSyahranie Tahun 2010.

Ber dasar kan tabel 4.18 terlihat bahwa diantara

responden yang menderita propor si ter tinggi ter dapat pada

Faktor keturunan

Kejadian hipertensi Total PValue

PhiValuehipertensi Tidak

hipertensi

n % n % n %

Ya 17 30,4 39 69,6 56 1000,014 0,266

Tidak 25 56,8 19 43,2 44 100

Jumlah 42 42,0 58 58,0 100 100



72

responden yang memiliki keturunan hiper tensi ( 30,4%)

dibandingkan yang tidak ada faktor keturunan hiper tensi

(69,6%) sedangkan pada responden yang tidak hiper tensi

propor si ter tinggi ter dapat pada responden yang tidak ada

faktor keturunan hiper tensi (43,2%) dibandingkan dengan

responden yang ada faktor keturunan hiper tensi ( 69,6%).

Hasil uji statistik dengan menggunakan Chi-Square test

diperoleh p value sebesar 0,014 ar tinya p value lebih kecil dari

(0,05) dengan demikian ter dapat hubunga n antara faktor

keturunan dengan kejadian hiper tensi.

Perhitungan selanjutnya, diperoleh Phi Value 0,266

ar tinya ter dapat hubungan asosiasi kecil atau tidak ada

asosiasi antara faktor keturunan dengan kejadian hiper tensi Di

Wilayah Kerja Rawat Jalan Poliklinik Penyakit Dalam Di RSUD

A.W Syahranie Tahun 2010.

b. Hubungan aktivitas fisik dengan kejadian hiper tensi

Hubungan antara aktivitas fisik yang pernah menderita

hiper tensi dengan kejadian hiper tensi Di Wilayah Kerja Rawat

Jalan Poliklinik Penyakit Dalam Di RSUD A.W Syahranie

Tahun 2010. Dapat dilihat pada tabel 4.19 berikut :



73

Tabel 4.19 : Hubungan Aktivitas Fisik Dengan KejadianHipertensi Di Wilayah Kerja Rawat JalanPoliklinik Penyakit Dalam Di RSUD A.WSyahranie Tahun 2010.

Ber dasar kan tabel 4.19 terlihat bahwa diatara

responden yang menderita hiper tensi propor si ter tinggi

ter dapat pada responden yang melakukan aktivitas fisik

(49,3%) dibandingkan dengan yang tidak melakukan aktivitas

fisik hiper tensi (24,1%) sedangkan pada responden yang tidak

hiper tensi propor si ter tinggi ter dap at pada responden yang

tidak melakukan aktivitas fisik hiper tensi (75,9%) dibandingkan

dengan responden yang melakukan aktivitas fisik hipe r tensi

(50,7%)


diperoleh p value sebesar 0,037 ar tinya p value lebih kecil dari

(0,05) dengan demikian ter dapat hubungan antara aktivitas

fisik dengan kejadian hiper tensi.

Perhitungan selanjutnya, diperoleh Phi Value 0, 231


AktivitasFisik

Kejadian hipertensi Total PValue

PhiValue hipertensi Tidak

hipertensi

n % n % n %

Tidak 7 24,1 22 75,9 29 100

0,037 0,231Ya 35 49,3 36 50,7 71 100

Jumlah 42 42,0 58 58,0 100 100



75


diperoleh p value sebesar 0,125 ar tinya p value besar kecil

dari (0,05) dengan demikian tidak ter dapat hubungan antara

stress dengan kejadian hiper tensi.

Perhitungan selanjutnya, diperoleh Phi Value 0,174


asosiasi antara stress dengan kejadian hiper tensi Di Wilayah

Kerja Rawat Jalan Poliklinik Penyakit Dalam Di RSUD A.W


B. Pembahasan

1. Hubungan Faktor Keturunan Dengan Kejadian Hipertensi Di


A.W Syahranie Tahun 2010

Hiper tensi esensial / primer , yaitu hiper tensi yang tidak

diketahui penyebabnya, dan ada kemungkinan karena faktor

keturunan atau genetik (90%). Apabila riwayat hiper tensi

didapatkan pada kedua orang tua, maka kemungkinan ter kena

hiper tensi menjadi lebih besar . Hiper tensi banyak ditemukan pa da

penderita kembar monozigot (satu telur ), apabila salah satunya

menderita hiper tensi. Fakta ini mendukung bahwa faktor keturunan

mempunyai peran didalam terjadinya hiper tensi, baik secara

langsung maupun tidak langsung. Meningkatnya risiko hiper tensi



76

karena faktor keturunan tidak dapat dihindari lagi, jika kedua orang

tua mengidap hiper tensi. (Indriyani, 2009).

Hasil uji chi-square dengan 0,05 diperoleh p <

(0,014). Maka disimpulkan bahwa ada hubungan antra faktor

keturunan dengan kejadian hiper tensi di wilayah kerja poliklinik

rawat jalan RSUD A.W. Sjahranie Samarinda tahun 2010.

Sebanyak 17 respoden mempunyai faktor keturunan

menderita hiper tensi dan saat dilakukan pemeriksaan tekanan

darah responden ter sebut mempunyai hasil menderita hiper tensi

dan dengan adanya faktor pendukung seper ti jumlah laki -laki yang

menderita hiper tensi sebanyak (42,3%), jumlah umur rentan

hiper tensi 55-66 tahun menderita hiper tensi (31,0%), dan adanya

keluarga yang ter kena hiper tensi yaitu ayah kandung sebanyak

(43,3%). Faktor pemicu seseorang menderita hiper tensi salah

satunya adalah genetik atau faktor keturunan, jika ada anggota

keluarga yang menderita hiper tensi walaupun belum adanya tes

genetic secara konsisten terhadap penyakit hiper tensi harus selalu

waspada karena dalam garis keturunan keluarga pasti mempunyai

struktur genetic yang sama. Faktor keturunan adalah faktor yang

tidak bisa dikendalikan oleh sebab itu kegiatan dapat mencegah

terjadinya hiper tensi wajib dilakukan jika seseorang mempunyai

faktor keturunan pernah menderita hiper tensi.



77

Hiper tensi merupakan penyakit tidak menular dan

seringkali tidak memberikan tanda-tanda peringatan sehingga

menjadi penyebab kematian secara diam-diam / the silent killer,

dan jika hiper tensi tidak dikontrol maka hiper tensi dapat

membebani jantung dan pembuluh darah secara berlebihan yang

dapat menyebabkan kegagalan jantung.penyebab hiper tensi 90 %

belum diketahui dan faktor yang mempengaruhi terjadinya

hiper tensi adalah : genetik, ras, umur , jenis kelamin, obesitas,

merokok, stres, minum-minuman alkohol, pola makan yang

salah.(Susalit et al, 2003).

Selanjutnya ditemukan pula responden yang mempunyai

faktor keturunan dengan kejadian hiper tensi akan tetapi tidak

menderita hiper tensi yaitu 39 orang Dikarenakan responden oleh

kebiasaan tindakan ± tindakan pencegahan yang dilakukan oleh

responden untuk menghindari hiper tensi sebelum terjadi.

Tindakan ± tindakan ter sebut meliputi mengatur pola makan yang

sehat karena pola makan yang sehat dapat mengontrol tekanan

darah, mengindari makanan yang mengandung banyak garam,

kolesterol, dan juga lemak. Selalu mengkonsumsi sayur dan buah,

mempunyai kegiatan fisik yang baik walaupun tidak berolah raga

kegiatan fisik seper ti mencangkul, atau melakukan kegiatan rumah

juga bermanfaat menggantikan kegiatan berolah raga.



78

Hiper tensi seringkali tidak menunjukan gejala, sehingga

penderita dianjur kan untuk memeriksakan tekanan darah secara

teratur sekitar 2 sampai 5 tahun sekali, jika tekanan darah no rmal

dan bukan adanya faktor keturunan tekanan darah tinggi. Jika ada

faktor tekanan darah tinggi sebainya pengukuran dilakukan setiap

3 minggu sampai 12 bulan sekali. Jika tekanan darah sewaktu-

waktu naik, diperlukan pengukuran lebih sering dan lebih tera tur .

Dokter perlu memeriksa setiap 2 minggu sekali sehingga tekanan

darah dapat dikontrol, kemudian sebulan sekali sampai 3 bulan

sekali sampai tekanan darah stabil. (Indriyani, 2009).

Kemudian diperoleh pula responden yang tidak

mempunyai faktor keturunan namun menderita hiper tensi

sebanyak 25 orang . walaupun responden tidak mempunyai faktor

keturunan yang menderita hiper tensi, akan tetapi perlu diwaspadai

faktor pemicu hiper tensi lainnya seper ti kebiasaan merokok, olah

raga, stress, umur , dan jenis kelamin.

Hiper tensi merupakan penyakit multifaktorial yang muncul

oleh karena interaksi berbagai faktor . Dengan ber tambahnya

umur , maka tekanan darah juga akan meningkat . Setelah umur

45 tahun, dinding ar teri akan mengalimipenebalan oleh karena

adanya penumpukan kolagen pada lapisan otot, sehingga

pembuluh darah akan berangsur-angsur menyempit dan menjadi

kaku. Tekanan darah sistolik meningkat karena kelenturan



79

pembuluh darah besar yang kurang pada penambahan umur

sampai dekade kelima dan keenam kemudian menetap atau

cenderung menurun. Peningkatan umur akan menyebabkan

beberapa perubahan fisilogis, pada usia lanjut terjadi peningkatan

resistensi perifer dan aktivitas simpatik. Perubahan tekanan darah

yaitu refleks baroreseptor pada usia lanjut sensitivitasnya sudah

ber kurang, sedangkan peran ginjal juga sudah ber kurang dimana

aliran darah ginjal dan laju filtrasi glomerulus menurun (Asputra

H,dkk,2008).

Responden yang tidak ada faktor keturunan dengan

hiper tensi dan tidak menderita hiper tensi yaitu sebanyak 19 orang.

Hal ini sudah pasti terjadi karena responden tidak mempunyai

faktor keturunan yang pernah menderita hiper tensi sebagai faktor

utama pemicu seseorang menderita hiper tensi. Selanjutnya faktor

pemicu hiper tensi lainnya dapat dicegah responden dengan

mempunyai pola hidup yang sehat dan menghindari stress.

Penatalaksanaan non farmakologis sesuai anjuran J oint

National Commite On Detection, Evaluation anda Treatment of

High Blood Pressure menurut Bustan (2000), antara lain :

a. Menurunkan BB (berat badan).

Menurunkan berat badan bila status gizi berlebih.

Peningkatan berat badan di usia dewasa sangat

berpengaruh terhadap tekanan darahnya. Oleh karena itu,



80

manajemen berat badan sangat penting dalam prevalensi

dan kontol hiper tensi.

b. Pembatasan konsumsi garam dapur .

Mengurangi asupan natrium. Apabila diet tidak membantu

dalam 6 bulan, maka perlu pemberian obat anti hiper tensi

oleh dokter .

c. Kurangi alkohol

Menurunkan konsumsi kafein dan alkohol. Kafein dapat

memacu jantung bekerja lebih cepat, sehingga mengalir kan

lebih banyak cairan pada detiknya. Sementara konsumsi

alkohol lebih dari 2-3 gelas/hari dapat meningkatkan risiko

hiper tensi.

d. Menghentikan rokok.

Merokok menyebabkan peninggian tekanan darah.

Peokok berat dapat dihubungkan deng an peningkatan

insiden hiper tensi maligna dan risiko terjadinya stenosis

ar teri renal yang mengalami ateriosklerosis.

e. Olahraga teratur .

Meningkatkan aktivitas fisik. Orang yang beraktivitas

rendah berisiko ter kena hiper tenssi 30-50 % daripada yang

aktif . Oleh karena itu, aktivitas fisik antara 30-45 menit

sebanyak > 3x/hari penting sebagai pencegahan primer dari

Hiper tensi.



81

f . Diet rendah lemak jenuh.

g. Pemberian kalium dalam bentuk makanan (sayur dan buah).

h. Setelah umur 30 tahun, periksa tekanan darah setiap tahun.

i. Jangan merokok/ minum alkohol.

j. Kurangi berat badan bila berlebihan.

k. Lakukan latihan aerobik.

l. Pelajari cara-cara mengendalikan stress.

Hal ini sesuai dengan penelitian yang dipercaya bahwa

beberapa orang yang mengidap tekanan darah tinggi, gen yang

menentukan reproduksi dan pelepasan angiotensin dalam tubuh

orang-orang ter sebut memproduksi angiotensin terlalu banyak.

Pada 70-80 % kasus hiper tensi primer didapat riwayat hiper tensi

didalam keluarga meskipun hal ini belum dapat memastikan

diagnosis. Jika didapat riwayat hiper tensi pada kedua orang tua

dugaan terhadap hiper tensi primer makin kuat. (T jokronegoro,

2001).

2. Hubungan Aktivitas Fisik Dengan Kejadian Hipertensi Di


A.W Syahranie Tahun 2010

Bentuk latihan yang paling tepat untuk penderita

hiper tensi adalah jalan kaki, ber sepeda, senam, berenang, dan

aerobik. Olah raga yang ber sifat kompetensi dan meningka tkan

kekuatan tidak dibolehkan bagi penderita hiper tensi karena kan



83

Latihan fisik berupa berjalan kaki selama 30-60 menit

setiap hari sangat bermanfaat untuk menjaga jantung dan

peredaran darah. Bagi penderita tekanan darah tinggi, jantung

atau masalah peredaran darah, sebaiknya tidak menggunakan

beban waktu jalan. Riset di Oregon Health Science kelompok laki-

laki dengan wanita yang kurang aktivitas fisik dengan kelompok

yang ber katifitas fisik dapat menurunkan sekitar 6,5 % kolesterol

LDL (Low Density Lipoprotein) faktor penting penyebab

pergeseran ar teri (Kusmana, 2002).

Hasil analisis menunjukan responden yang tidak

melakukan aktivitas fisik dan menderita hiper tensi 7 orang. Hal ini

disebabkan responden jarang melakukan aktivitas fisik dalam

seminggu sehingga kurang pergerakan dalam tubuh sehingga

menyebabkan menderita hiper tensi dan penurunan usia sehingga

kurang mampu melakukan aktivitas fisik dibanding usia-usia

sebelumnya.

Ber tambahnya usia akan diser tai penurunan fungsi dan

metabolisme ser ta komposisi tubuh. Proses degeneratif pada otot

ditandai dengan ber kurangnya jumlah dan ukuran serabut otot.

Pergeseran komposisi tubuh dari ber kurangnya massa otot ke

arah ber tambahnya lemak sering ber samaan dengan menurunnya

kandungan protein plasma dan ber tambahnya lemak di dalam



84

plasma dalam bentuk peningkatan kadar kolesterol dan

trigliserida. (maryam dkk,2008)

Hasil analisis menujukan responden yang tidak

melakukan aktivitas fisik menderita hiper tensi 22 orang hal ini

disebabkan responden mampu mengatur pola makan, melakukan

aktivitas fisik secara teratur dan mengurangi stress sehing ga

tekanan darah tetap ter kontrol dengan baik.

Aktifitas fisik dapat pula dinilai dalam bentuk total volume

aktivitas fisik atau pengeluaran energi yang ber kaitan dengan

aktivitas fisik. Ketika mengkaji aktivitas fisik bagi tujuan kesehatan

masyarakat, total volume aktivitas fisik sangat penting karena

dimensi tampaknya memberikan dampak yang signifikan pada

status kesehatan. (Gibney, 2009).

3. Hubungan Stress Dengan Kejadian Hipertensi Di Wilayah

Kerja Rawat Jalan Poliklinik Penyakit Dalam Di RSUD A.W

Syahranie Tahun 2010

Menurut Sunaryo (2004) secara umum, yang dimaksud

dengan stress adalah reaksi tubuh terhadap situasi yang

menimbulkan tekanan, perubahan, ketegangan, dan emosi . Stress

dapat terjadi apabila tuntutan atau keinginan diri kita terpenuhi.

V incent Cornelli mendefinisikan stress sebagai gangguan pada

tubuh dan pikiran yang disebabkan oleh perubahan baik oleh

lingkungan maupun penampilan individu di dalam lingkungan

ter sebut.



85

Hasil uji chi-square dengan 0,05 diperoleh p >

(0,125). Maka disimpulkan bahwa tidak ada hubungan antara

faktor keturunan dengan kejadian hiper tensi di wilayah kerja

poliklinik rawat jalan RSUD A.W. Sjahranie Samarinda tahun

2010.

Hasil penelitian menunjukan responden yang stress

menderita hiper tensi 29 orang. Dan pengaruh pekerjaan sebagai

pensiunan dengan jumlah menderita hiper tensi sebanyak (52,9%)

Hal ini disebabkan adanya faktor keturunan, pekerjaan

responden mengalami berbagai masalah didalam rumah yang

membuat responden sulit melupakan masalah ter sebut,

mengalami kecemasan pada suatu masalah sehingga mengalami

kesulitan tidur dimalam hari karena memikir kan suatu masalah.

Stres emosional dapat menimbulkan perasaan negatife

dan deskruktif terhadap diri sendiri dan orang lain. Stres

intelektual akan menggangu per sepsi dan kemampuan seseorang

dalam menyelesaikan maslah, stres sosial akan mengganggu

hubungan individu terhdap kehidupan. (Rasmun, 2004)

Hasil penelitian menunjukan responden yang stress tidak

menderita hiper tensi 30 orang Hal ini disebabkan responden

mampu mengontrol disaat stress mengimbanginnya dengan

melakukan relaksasi, sehingga responden tidak menderita

hiper tensi.



86

Cara mengelola stres

1. Ambil liburan secara teratur .

2. Makanlah makanan sehari-hari yang menyehatkan.

3. Hindari kafein alkohol dan tembakau.

4. Lakukan olahraga secara teratur

5. Berlatihlah beberapa teknik rileksasi seper ti yoga, meditasi

latihan pernapasan.

6. Hadapilah masalah yang terjadi dalam pekerjaan maupun

hubungan (Relationship) dan pecahkan.

7. Belajarlah untuk mengenali maslah ambang stres sendiri dan

jangan memaksakan diri untuk melapauinya.

8. Per timbangkan untuk memiliki hewan peliharaan karena bisa

membantu menjadi rileks.

9. Bicarakan masalah dengan ahli profesional yang dapat

membantu melihat per soalan secara obyektif dan

menempatkan masalah dalam per spektif yang tepat.

www.enformasi.com.2009.

Hasil penelitian menunjukan responden menderi ta

hiper tensi dan tidak stress 13 0rang. Hal ini disebabkan hal ini

bisa disebabkan oleh responden adanya mengkonsumsi makanan

yang mengandung garam berlebih dan mengkonsumsi minuman

beralkhol dan merokok sehingga memicu meningkatnya tekanan

darah (hiper tensi).



87

Stres juga diyakini memiliki hubungan dengan hiper tensi.

Hal ini diduga melalui saraf simpatis yang dapat mening katkan

tekanan darah secara intermiten. Apabila stres berlangsung lama

dapat mengakibatkan peninggi tekanan darah untuk sementara

waktu dan bila stres sudah hilang tekanan darah bisa normal

kembali. Peristiwa yang mendadak yang menyebabkan stres

dapat mengakibatkan tekanan darah, namun akibat stres

ber kelanjutan yang dapat menimbulkan hiper tensi belum dapat

dipastikan . (Lukluk & Bandiyah, 2008).

Hasil penelitian responden tidak stress menderita

hiper tensi sebanyak 28 orang . hal ini disebabkan responden

dapat menjaga kesehatan sehingga tidak stress dan tidak

menderita hiper tensi selain itu adanya bantuan dari keluarga untuk

memonitor perilaku dan mengatasi jika responden memiliki

masalah yang berat. Adapun cara yang dilakukan yaitu

beristirahat biarpun hanya untuk beberapa saat setiap hari,

meditasi dan latihan pernafasan untuk menjernihkan pikiran dari

pikiran-pikiran yang menggangu, menjauhkan alkohol dan obat -

obatan jika dalam menghadapi masalah dan selalu berpikir positif

jika dalam menghadapi suatu masalah.

Adapun hubungan proses terjadinya stres antara lain :

(www.mikropoetra.com)



88

1. Seseorang yang dilanda ³stres´, tubuihnya akan

memanfaatkan zat gizi ekstra dibandingkan dengan ketika

seseorang dalam kondisi normal.

2. Tanpa disadari cadangan energi yang ter simpan dalam

tubuh dapat ter kuras habis dan pada saat ini terjadi yang

disebut ³kelelahan mental´ atau ³stres´.

3. Tahap selanjutnya adalah berat badan turun drastis (kurus

pada umumnya) atau ³over weight´(kasus khusus karena

makan terus tidak peduli lagi pada efek negative makanan).

4. Efek yang umunya terjadi adalah energi habis, stamina

ter kuras dan daya tahan tubuh melemah sehingga penyakit

dengan mudah masukke dalam tubuh kita.

5. Akibat yang lebih parah adalah stres dapat mempengaruhi

³kejernihan´ pola berpikir seseorang, karena otak sudah tidak

mempunyai cukup energy untuk untuk bekerja normal.

Beberapa penelitian ter dahulu yang telah dilakukan

diketahui bahwa ada hubungan antara stress dengan penyakit

hiper tensi pada lansia. Penelitian yang telah dilakukan oleh

Suheni pada tahun 2007 menunjukan bahwa ter dapat hubungan

antara stress dengan penyakit hiper tensi pada lansia di Badan

Rumah Sakit Cepu dengan nilai p value 0,002 < nilai 0,05.



89

.

bab iv.docx abank

Documents