6

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Kehamilan

Kehamilan adalah satu dari tiga periode dalam kehidupan wanita

saat mengalami perubahan hormonal yang penting. Periode pertama

adalah menarche yaitu masa pertumbuhan hingga pada usia bisa

mengandung; kedua adalah masa kehamilan yang juga biasannya

terjadi pada usia muda; dan yang ketiga adalah masa menopause

(Rosalind, 2003). Kehamilan membutuhkan waktu sembilan bulan

kalender atau 40 minggu. Kehamilan dibagi tiga periode, yaitu

trimester pertama dari minggu ke satu sampai minggu ke 13,

trimester kedua dari minggu ke 14 sampai minggu ke 26, trimester

ketiga dari minggu ke 27 sampai 40 (akhir kehamilan) (Susanti,

2008).

Sistem tubuh yang mengalami banyak perubahan adalah sistem

reproduksi. Sedangkan perubahan psikologis yang terjadi pada ibu

hamil diawali disaat seorang wanita mengetahui bahwa dirinya telah

hamil. Pada periode ini ibu hamil merasakan kegembiraan tertentu

karena telah menyesuaikan diri dengan rencana pembentukan hidup

baru. Akan tetapi tidak semua ibu hamil mengalami perasaan yang

sama, ada beberapa ibu yang mengalami ketidaknyamanan sampai

syok. Hal ini terjadi terutama pada ibu hamil yang kurang siap dalam

7

menghadapi masa-masa kritis dalam masa kehamilan (Bobak,

2005).

2.2. Pengetahuan

Pengetahuan adalah hasil dari tahu yang terjadi melalui

proses sensoris khususnya mata dan telinga terhadap obyek

tertentu. Pengetahuan merupakan domain yang sangat penting

untuk terbentuknya perilaku terbuka (overt behavior). Perilaku yang

didasari pengetahuan umumnya bersifat langgeng (Sunaryo, 2004).

Proses adopsi perilaku, menurut Notoatmodjo (2007)

menjelaskan bahwa seseorang mengadopsi perilaku, di dalam diri

orang tersebut terjadi suatu proses yang berurutan (akronim AIETA),

yaitu: (a) awareness (kesadaran), individu menyadari adanya

stimulus; (b) interest (tertarik), individu mulai tertarik pada stimulus;

(c) evaluation (menimbang-nimbang), individu menimbang-nimbang

tentang baik dan tidaknya stimulus tersebut bagi dirinya. Pada

proses katiga ini subyek sudah memiliki sikap yang lebih baik lagi;

(d) trial (mencoba), individu sudah mulai mencoba perilaku baru; (e)

adoption (mencoba), individu telah berperilaku baru sesuai dengan

pengetahuan, sikap, dan kesadarannya terhadap stimulus. Menurut

Rogers, adopsi perilaku tidak selalu melewati tahap AIETA sehingga

umumnya perilaku baru tersebut tidak langgeng. Sebaliknya,

perilaku yang melalui proses AIETA akan bersifat langgeng

(Sunaryo, 2004).

8

Tingkat pengetahuan di dalam domain kognitif, mencakup enam

tingkatan, yaitu: (a) tahu merupakan tingkat pengetahuan paling

rendah. Tahu artinya dapat mengingat kembali suatu materi yang

dipelajari sebelumnya. Ukuran bahwa seseorang itu tahu, adalah

dapat menyebutkan, menguraikan, mendefinisikan, dan

menyatakan; (b) memahami, artinya kemampuan untuk menjelaskan

dan menginterpretasikan dengan benar tentang obyek yang

diketahui. Seseorang yang telah paham tentang sesuatu harus

dapat menjelaskan, memberikan contoh, dan menyimpulkan; (c)

penerapan, yaitu kemampuan menggunakan materi yang telah

dipelajari pada situasi dan kondisi nyata atau dapat menggunakan

hukum-hukum, rumus, metode dalam situasi nyata; (d) analisis,

artinya adalah kemampuan seseorang untuk menguraikan obyek ke

dalam bagian-bagian lebih kecil, tetapi masih di dalam suatu struktur

obyek tersebut dan masih terkait satu sama lain. Ukuran

kemampuan adalah seorang dapat menggambarkan, membedakan,

memisahkan, membuat bagan proses adopsi perilaku, dan dapat

membedakan pengertian psikologi dengan fisiologi; (e) sintesis, yaitu

suatu kemampuan untuk menghubungkan bagian-bagian di dalam

suatu bentuk keseluruhan yang baru atau kemampuan untuk

menyusun formulasi baru dari formulasi yang ada; (f) evaluasi, yaitu

kemampuan untuk melakukan penilaian terhadap suatu obyek.

9

Evaluasi dapat menggunakan kriteria yang telah ada atau disusun

sendiri.

Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara

atau angket yang menanyakan tentang isi materi yang ingin diukur

dari subyek penelitian atau responden. Kedalaman pengetahuan

yang ingin kita ketahui atau kita ukur dapat kita sesuaikan dengan

tingkatan-tingkatan di atas (Notoatmodjo, 2007).

Ada beberapa faktor yang mempengaruhi pengetahuan

seseorang yaitu:

2.2.1 Pendidikan

Pendidikan adalah suatu usaha untuk

mengembangkan kepribadian dan kemampuan di dalam dan

di luar sekolah dan berlangsung seumur hidup. Pendidikan

mempengaruhi proses belajar, makin tinggi pendidikan

seeorang makin mudah orang tersebut untuk menerima

informasi. Dengan pendidikan tinggi maka seseorang akan

cenderung untuk mendapatkan informasi, baik dari orang lain

maupun dari media massa. Semakin banyak informasi yang

masuk semakin banyak pengetahuan yang didapat tentang

kesehatan.

Pengetahuan sangat erat kaitannya dengan

pendidikan dimana diharapkan seseorang dengan

pendidikan tinggi, maka orang tersebut akan semakin luas

10

pengetahuannya. Hasil penelitian Suwarti (2014)

menjelaskan pendidikan turut menentukan mudah tidaknya

seseorang menyerap dan memahami pengetahuan yang

mereka peroleh, pada umumnya semakin tinggi pendidikan

seseorang semakin baik pengetahuannya.

2.2.2 Media massa

Kemajuan teknologi menyebabkan tersedianya

bermacam-macam media massa yang dapat mempengaruhi

pengetahuan masyarakat tentang inovasi baru. Sebagai

sarana komunikasi, berbagai bentuk media massa seperti

televisi, radio, surat kabar, majalah, dan lain-lain mempunyai

pengaruh besar terhadap pembentukan opini dan

kepercayan orang. Penyampaian informasi sebagai tugas

pokoknya, media massa membawa pesan yang berisi sugesti

yang dapat mengarahkan opini seseorang. Adanya informasi

baru mengenai sesuatu hal memberikan landasan kognitif

baru bagi terbentuknya pengetahuan terhadap hal tersebut.

2.2.3 Sosial budaya dan ekonomi

Kebiasaan dan tradisi yang dilakukan orang-orang

tanpa melalui penalaran apakah yang dilakukan baik atau

buruk. Dengan demikian seseorang akan bertambah

pengetahuannya walaupun tidak melakukan. Status ekonomi

seseorang juga akan menentukan tersedianya suatu fasilitas

11

yang diperlukan untuk kegiatan tertentu, sehingga status

sosial ekonomi ini akan mempengaruhi pengetahuan

seseorang.

2.2.4 Lingkungan

Segala sesuatu yang ada di sekitar individu, baik

lingkungan fisik, biologis, maupun sosial. Lingkungan

berpengaruh terhadap proses masuknya pengetahuan ke

dalam individu yang berada dalam lingkungan tersebut. Hal

ini terjadi karena adanya interaksi timbal balik ataupun tidak

yang akan direspon sebagai pengetahuan oleh setiap

individu.

2.2.5 Pengalaman

Pengalaman sebagai sumber pengetahuan adalah

suatu cara untuk memperoleh kebenaran pengetahuan

dengan cara mengulang kembali pengetahuan yang

diperoleh dalam memecahkan masalah yang dihadapi masa

lalu. Pengalaman belajar dalam bekerja yang dikembangkan

memberikan pengetahuan dan keterampilan professional

serta pengalaman belajar selama bekerja akan dapat

mengembangkan kemampuan mengambil keputusan yang

merupakan manifestasi dari keterpaduan menalar secara

ilmiah dan etik yang bertolak dari masalah nyata dalam

bidang kerjanya.

12

2.2.6 Usia

Usia mempengaruhi terhadap daya tangkap dan pola

pikir seseorang. Semakin bertambah usia akan semakin

berkembang daya tangkap dan pola pikirnya, sehingga

pengetahuan yang diperolehnya semakin membaik. Hasil

penelitian Suwarti (2014) menjelaskan semakin cukup umur

seseorang semakin matang dan kekuatan seseorang akan

lebih matang juga dalam berpikir dan bekerja, sehingga

sebagai responden yang berusia lebih dewasa akan lebih

matang dalam berpikir dan mengambil keputusan karena

pengalaman hidup yang pernah dialaminya. Bertambahnya

umur seseorang dapat berpengaruh pada pertambahan

pengetahuan yang diperolehnya.

2.3. Sikap

Sikap adalah respon tertutup seseorang terhadap suatu

stimulus atau obyek, baik yang bersifat intern maupun ekstern

sehingga manifestasinya tidak dapat langsung dilihat, tetapi hanya

dapat ditafsirkan terlebih dahulu dari perilaku yang tertutup tersebut.

Sikap secara realitas menunjukan adanya kesesuaian respon

terhadap stimulus tertentu. Tingkatan sikap adalah menerima,

merespon, menghargai, dan bertanggung jawab (Sunaryo, 2004).

Sikap merupakan reaksi atau respon yang masih tertutup

terhadap suatu stimulus atau obyek. Manifestasi sikap tidak dapat

13

dilihat, tetapi hanya dapat ditafsirkan. Sikap merupakan

kecenderungan yang berasal dari dalam diri individu untuk

berkelakuan dengan pola tertentu, terhadap suatu obyek akibat

pendirian dan perasaan terhadap obyek tersebut. Sikap merupakan

kecenderungan merespon (secara positif atau negatif) orang, situasi

atau obyek tertentu (Maulana, 2009).

Sikap tidak dapat dilihat, tetapi dapat ditafsirkan terlebih

dahulu dari perilaku yang tertutup. Sikap merupakan reaksi yang

bersifat emosional terhadap stimulus sosial. Sikap merupakan

kesiapan atau ketersediaan untuk bertindak, yang menjadi

predisposisi tindakan suatu perilaku, bukan pelaksanaan motif

tertentu. Sikap secara minimal, masyarakat memiliki pola berpikir

tertentu dan pola berpikir diharapkan dapat berubah dengan

diperolehnya pengalaman, pendidikan, dan pengetahuan melalui

interaksi dengan lingkungannya (Notoatmodjo, 2003).

Sikap seseorang dapat berubah dengan diperolehnya

tambahan informasi tentang obyek tertentu, melalui persuasi serta

tekanan dari kelompok sosialnya. Sikap dapat dibentuk dari adanya

interaksi sosial yang dialami individu. Interaksi di sini tidak hanya

berupa kontak sosial dan hubungan antarpribadi sebagai anggota

kelompok sosial, tetapi juga meliputi hubungan dengan lingkungan

fisik maupun lingkungan psikologis sekitarnya (Maulana, 2009).

14

Komponen pokok sikap meliputi hal-hal berikut: (1)

kepercayaan, ide, dan konsep terhadap suatu obyek; (2) kehidupan

emosional atau evaluasi terhadap suatu obyek; (3) kecenderungan

bertindak (tend to behave).

Ketiga komponen tersebut, secara bersama-sama

membentuk total attitude. Dalam hal ini, determinan sikap adalah

pengetahuan, pikiran, kenyakinan, dan emosi. Sikap memiliki tiga

komponen yang membentuk struktur sikap, yaitu kognitif, efektif, dan

konatif. (a) komponen Kognitif (cognitive). Disebut juga komponen

perceptual, yang berisi kepercayaan yang berhubungan dengan

persepsi indivudu terhadap obyek sikap dengan apa yang dilihat dan

diketahui, pandangan, keyakinan, pikiran, pengalaman pribadi,

kebutuhan emosional, dan informasi dari orang lain. Sebagai contoh,

seseorang tahu kesehatan itu sangat berharga jika menyadari sakit

dan terasa nikmatnya sehat; (b) komponen Afektif (komponen

emosional). Komponen ini menunjukkan dimensi emosional

subyektif individu terhadap obyek sikap, baik bersifat positif (rasa

senang) maupun negatif (rasa tidak senang). Reaksi emosional

banyak dipengaruhi oleh apa yang kita percayai sabagai sesuatu

yang benar terhadap obyek sikap tersebut; (c) Komponen Konatif

(komponen perilaku). Komponen ini merupakan predisposisi atau

kecenderungan bertindak terhadap obyek sikap yang dihadapinya

(misalnya, para lulusan SMU banyak memilih melanjutkan ke

15

Politeknik Kesehatan karena setalah lulus menjanjikan pekerjaan

yang jelas).

Menurut Sunaryo (2004), sikap memiliki lima fungsi, yakni

sebagai berikut:

2.3.1 Fungsi instrumental, yaitu sikap yang dikaitkan dengan

alasan praktis atau manfaat dan menggambarkan

keadaan keinginannya atau tujuan.

2.3.2 Fungsi pertahanan ego, yaitu sikap diambil untuk

melindungi diri dari kecemasan atau ancaman harga

diri.

2.3.3 Fungsi nilai ekspresi, yaitu sikap yang menunjukkan

nilai yang ada pada dirinya. Sistem nilai individu dapat

dilihat dari sikap yang diambil individu bersangkutan

(misalnya, individu yang telah menghayati ajaran

agama, sikapnya akan tercermin dalam tutur kata,

perilaku, dan perbuatan yang dibenarkan ajaran

agamanya).

2.3.4 Fungsi pengetahuan, setiap individu memiliki motif

untuk ingin tahu, ingin mengerti, ingin banyak

mendapat pengalaman dan pengetahuan, yang

diwujudkan dalam kehidupan sehari-hari.

2.3.5 Fungsi penyesuaian sosial, yaitu sikap yang diambil

sebagai bentuk adaptasi dengan lingkungannya.

16

2.4. Senam Hamil

Senam hamil (prenatal) merupakan terapi latihan gerak yang

diberikan pada ibu hamil untuk mempersiapkan diri, baik persiapan

fisik maupun mental untuk menghadapi dan mempersiapkan

persalinan yang cepat, aman dan spontan (Widianti, 2010). Senam

hamil adalah olahraga yang paling tepat dan sering dilakukan oleh

ibu hamil. Senam hamil akan mempersiapkan ibu secara fisik dan

mental saat persalinan. Bagi ibu hamil yang baru pertama kali hamil

atau sudah pernah hamil namun mengalami kesulitan persalinan

dan melahirkan anak prematur, sangat disarankan mengikuti

program senam hamil (Indivara, 2009).

Senam hamil memudahkan ibu melakukan tugas persalinan

dengan kekuatan dan kepercayaan diri sendiri di bawah bimbingan

penolong pada persalinan normal (fisiologis). Melalui senam hamil

diperoleh keadaan prima dengan melatih dan mempertahankan

kekuatan otot dinding perut, otot dasar panggul, serta jaringan

penyangganya untuk berfungsi saat bersalin. Hasil penelitian

Yulaikhah (2009) menjelaskan senam hamil bertujuan

mempersiapkan dan melatih otot-otot sehingga dimanfaatkan untuk

berfungsi secara optimal dalam proses persalinan normal. Manfaat

gerak badan selama hamil adalah sirkulasi darah menjadi baik,

nafsu makan bertambah, pencernaan lebih baik, dan tidur lebih

nyenyak.

17

Senam juga meningkatkan kemampuan mengkoordinasikan

kekuatan kontraksi otot Rahim sehingga tercapai hasil optimal

menuju jalan lahir, dan meningkatkan kesegaran rohani dan jasmani

ibu hamil. Keuntungan senam hamil adalah meningkatkan

kepercayaan pengetahuan tentang kekuatan persalinan sehingga

waktu persalinan dapat dipersingkat dan rasa sakit dapat berkurang

(Manuaba, 2009).

Syarat-syarat senam hamil yaitu ibu hamil cukup sehat

berdasarkan pemeriksaan dokter atau bidan, kehamilan tidak

mempunyai komplikasi (keguguran berulang, kehamilan dengan

bekas operasi, kehamilan dengan perdarahan), dilakukan setelah

kehamilan berumur 20 sampai 22 minggu, dengan bimbingan

petugas dan di rumah sakit (Manuaba, 2009).

Latihan senam hamil didahului dengan latihan umum yang

bertujuan meningkatkan kemampuan kontraksi tubuh, dinding perut,

dan dasar panggul yang juga melemaskan persendian dan

mengurangi rasa kaku, nyeri otot dan sendi.

Langkah-langkah senam hamil yaitu :

2.4.1 Jalan-jalan saat hamil

Jalan-jalan saat hamil pada pagi hari mempunyai arti penting

untuk dapat menghirup udara pagi yang bersih dan segar,

menguatkan otot dasar panggul, dapat mempercepat

18

turunnya kepala bayi ke dalam posisi optimal atau normal,

dan mempersiapkan mental menghadapi persalinan.

2.4.2 Senam pernapasan

Bertujuan meningkatkan pertukaran CO2 (karbondioksida)

dan O2 (oksigen) dalam paru dan melatih otot dinding perut

dan diafragma sehingga lebih berfungsi saat persalinan.

2.4.3 Senam kaki

Wanita sering mengalami kram kaki karena terdapat

kekurangan beberapa vitamin dan elektrolit dan peredaran

darah kurang lancar karena kekurangn vitamin E dan B

kompleks, dan kekurangan kalsium. Di samping dapat

diberikan vitamin dan elektrolit, senam kaki dapat

melancarkan peredaran darah dengan teknik sebagai berikut:

(a) duduk di kursi dengan kaki bebas tergantung atau

berbaring dengan kaki ditekukkan pada lutut. Regangkan jari

kaki; (b) Putar pergelangan kaki ke luar dan ke dalam.

Tegangkan dan kendorkan ke depan, ke belakang dan ke

samping, sehingga otot betis dapat berkontraksi dan

relaksasi. Lakukan pergerakan beberapa kali, sehingga

peredaran darah pada kaki berjalan lancar dengan tujuan

agar sisa metabolisme dapat dialirkan menuju tempat

pembuangan.

19

2.4.4 Senam relaksasi

Senam relaksasi dimaksudkan untuk membebaskan rahim

yang menekan tulang belakang dan berada di samping

penderita yang tidur miring. Agar suasananya lebih tenang

dan lebih enak, senam relaksasi dilakukan dengan cara

sebagai berikut: (a) tidur miring di tempat tidur atau lantai

sehingga rahim bebas dari menekan tulang punggung dan

pembuluh darah; (b) lengan dan tangan belakang di daerah

punggung dengan sedikit ditekuk pada persendian siku; (c)

lengan dan tangan depan berada di depan tangan ditekukkan

pada persendian siku; (d) satu kaki berada di depan dan

ditekukkan pada persendian lutut; (e) kaki belakang sedikit

ditekuk pada persendian lutut.

Tujuan senam relaksasi adalah melancarkan

peredaran darah diseluruh tubuh dan yang menuju Rahim,

menghilangkan ketegangan mental sebagai persiapan

persalinan, dan melatih agar otot rahim dapat bekerja bebas.

Bentuk senam relaksasi lainnya adalah dengan tidur

terlentang menggunakan satu bantal di kepala, satu bantal di

bokong, dua bantal di lutut, lengan dan tangan di samping

badan. Lakukan gerakan silih berganti ekstremitas kanan dan

kiri, relaksasi dan ditegangkan, sehingga peredaran darah

berlangsung dengan lancar. Kemudian duduk di kursi dengan

20

bantal di kepala. Kedua lengan dan tangan di sandaran kursi,

posisi badan tegak dan kaki tergantung.

2.4.5 Anjuran Latihan Pada Kehamilan Dari American College Of

Obstetricians And Gynecologist (ACOG) ( 2002) yaitu:

2.4.5.1 Selama kehamilan, wanita bisa terus melakukan

latihan dan memperoleh keuntungan kesehatan

bahkan dari latihan rutin yang ringan sampai yang

sedang. Latihan yang teratur secara intermiten (paling

tidak tiga kali per minggu) sangat diutamakan.

2.4.5.2 Wanita sebaiknya menghindari latihan dalam posisi

terlentang setelah trimester yang pertama. Posisi

semacam itu menyebabkan penurunan curah jantung

pada sebagian besar wanita. Karena curah jantung

yang tetap akan didistribusikan keluar dari organ

splanknik (termasuk uterus) selama latihan yang

berat, hal tersebut sebaiknya dihindarkan selama

masa kehamilan.

2.4.5.3 Wanita harus waspada terhadap penurunan

ketersediaan oksigen saat latihan aerobic selama

masa kehamilan. Wanita hamil harus berhenti berlatih

jika lelah dan tidak berlatih sampai kehabisan tenaga.

Latihan tanpa beban, seperti bersepeda atau

21

berenang, akan mengurangi risiko cedera dan

memfasilitasi kelanjutan latihan selama kehamilan.

2.4.5.4 Perubahan-perubahan morfologis dalam kehamilan

merupakan kontraindikasi relatif untuk jenis-jenis

latihan yang menyebabkan kehilangan keseimbangan

karena dapat merugikan keadaan ibu dan janin,

khususnya pada trimester ke tiga.

2.4.5.5 Kehamilan membutuhkan tambahan 300 kkal/haru

untuk mempertahankan homeostatis metabolik.

Wanita yang melakukan olahraga selama kehamilan

harus berhati-hati untuk menjamin kecakupan diet.

2.4.5.6 Wanita hamil yang berlatih pada trimester pertama

harus memperbesar pengeluaran panas dengan

menjamin hidrasi yang cukup, pakaian yang sesuai,

dan lingkungan yang optimal selama olahraga.

2.4.5.7 Banyak perubahan-perubahan fisiologis maupun

morfologis pada kehamian yang berlangsung dari

empat sampai enam minggu postpartum. Latihan rutin

sebelum kehamilan harus dilanjutkan secara bertahap

berdasarkan pada kemampuan fisik wanita tersebut.

22

2.5. Kerangka Konsep

Gambar 2.1. Kerangka Konsep

Ibu Hamil

- Trimester pertama

- Trimester kedua

- Trimester ketiga

Antenatal Care (ANC)

Kunjungan pemeriksaan kehamilan

minimal empat kali: satu kali pada

trimester pertama, satu kali pada trimester

kedua dan dua kali pada trimester ketiga

Informasi

- Latihan rutin untuk wanita hamil kurang lebih 30 menit

pada beberapa hari dalam seminggu

- Manfaat senam hamil bagi ibu hamil

Pengetahuan Sikap

- Tingkat Pendidikan

Ibu

- Sosial Ekonomi

- Pengalaman

- Lingkungan

- Budaya

- Media masa

- Usia

(Notoatmodjo, 2007)

Pengetahuan dan sikap ibu

hamil terhadap senam hamil

- Komponen

Kognitif

- Komponen

Afektif

- Komponen

Konatif

(Maulana,

2009)