DENSIDADEExiste uma relação entre a densidade específica e concentração de sólidos totais na urina. A concentração de sólidos totais é uma importante ferramenta para a avaliação clínica da função renal e é mais acuradamente determinada por osmometria (não frequentemente utilizada na rotina). A densidade específica é determinada pela refratometria, é o procedimento recomendado para estimar a concentração de sólidos totais nos pacientes clínicos. A densidade urinária, ou osmolalidade, está relacionada com a absorção de sólidos e fluídos, filtração glomerular, função tubular renal, liberação e ação da vasopressina, e extensão das perdas extra-renais de fluídos. A fluidoterapia e a administração de diuréticos ou corticosteróides afetam a densidade, portanto, esta deve ser determinada antes do início do tratamento.

DENSIDADE URINÁRIA Sinonímia:Peso específico urinário.

Valor Normal: Isostenúria : d = 1,010 a 1,030. Hiperstenúria : d > 1,030. Hipostenúria : d < 1,010.

Método:Urodensímetro, refratômetro clínico ou tira reagente, gravimetria com picnômetro.

Interpretação:Hiperstenúria: densidade anormalmente alta com concentração de solutos por perda ou privação de água.Hipostenúria : densidade anormalmente baixa devido à incapacidade dos túbulos renais concentrarem a urina. Nefrite crônica.

DENSIDADE: A densidade de urina, depende da concentração osmolar, isto é, número de partículas dissolvidas, havendo normalmente estreita relação entre o peso específico e a osmolaridade resultante da ingestão de alimentos e bebidas e da reabsorção da água e de substâncias dissolvidas. A densidade urinária fornece informações importantes e pode ser facilmente obtida com o uso do urodensímetro, refratômetro ou tiras reativas. A principal desvantagem do uso de urodensímetro, é que ele exige grande volume de amostra (15 a 20 ml). O recipiente no qual o urodensímetro flutua deve ser grande para permitir a flutuação sem tocar nas laterais e o volume da urina deve ser suficiente para evitar que o urodensímetro encoste no fundo. A leitura da régua é feita no menisco inferior da urina.

Densidade Recém-nascido 1,012Lactente 1,002 – 1,006Adulto 1,002 – 1,035 (1,015 a 1,025)

CORREÇÃO DA TEMPERATURA:

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Os urodensimetros são calibrados para a leitura 1.000 em água destilada em determinada T que vem impressa no aparelho, geralmente é 20º C. Quando a amostra estiver fria, determina-se a sua T e subtrai-se 0,001 da leitura para cada 3º C abaixo da T de calibração do urodensimetro. Somar 0,001 à leitura para cada 3º C acima da T de calibração.

EX: T da amostra 14ºCDensidade obtida da amostra 1,020Densidade correta: ?20ºC T de calibração20ºC – 14ºC= 6ºC6ºC : 3ºC= 2 X 0,001= 0,0021,020 – 0,002= 1,018 Quando a glicose e proteína estiver presente na urina, há necessidade de se fazer também a correção da densidade. Isto porque a glicose e a proteína aumentam a densidade da urina por serem substâncias de alto peso molecular e que não tem relação com a capacidade de concentração renal. Para cada grama de proteína presente deve-se subtrair 0,003 da leitura da densidade e para grama de glicose deve-se subtrair 0,004.EX: Proteína 2 g/dlGlicose 2 g/dlDensidade = 1,030Prot. 2 X 0,003 = 0,006Glic. 2 X 0,004 = 0,0080,006 + 0,008 = 0,0141,030 – 0,014 = 1,016Densidade corrigida = 1,016 A correção da T não é necessário quando a densidade é determinada com o uso do refratômetro porque, neste caso as leituras são corrigidas automaticamente. O refratômetro determina a concentração das partículas dissolvidas na amostra, medindo o índice de refratividade. Este índice é uma comparação da velocidade da luz no ar com a velocidade da luz na solução. Tem a vantagem de se usar pequeno volume de amostra (1 ou 2 gotas). A calibração do refratômetro é feita com o uso de água destilada ou NaCl a 5% cuja leitura deve ser de 1.000 (H2O) ou 1,022 a 0,001 (NaCl) ou ainda sacarose a 9% - 1,034 0,001. A densidade pode ser ainda verificada através de tiras reativas e pelo método de gota pendente – instrumento automático (tempo que a gota cai a uma distância determinada através de um fluido insolúvel, esse tempo é convertido em densidade). A densidade do filtrado plasmático no glomérulo é de 1,010. Urina com densidade de 1,010 recebe o termo de isoestenuria; abaixo deste valor é hipoestenúria, e acima é hipertenúria. As amostras colhidas ao acaso podem apresentar valores de 1,001 a 1,035, dependendo do grau de hidratação do paciente. Uma densidade alta, acima de 1,035 podem ser observado em paciente submetido há pouco tempo a pielografia introvenosa, pois o material de contraste radiográfico é excretado pela urina. Paciente dextranos ou outros fluidos introvenosas de alto peso molecular também produzirão urina com uma densidade elevada. Urina previamente diluída; a porção decimal de densidade é multiplicada pelo fator de diluição. Ex: densidade da amostra diluída 1,010Diluição 1:2

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Densidade correta = ?0,10 X 2= 0,20 D.C. = 1,020

Refratômetro

Refratômetro Manual Scottish - D.M.I.

O Refratômetro Portátil é um instrumento de precisão óptica de reduzidas dimensões, leve e portátil.

APLICAÇÕES:- Determinação da albumina no soro - Determinação da densidade urinária

DADOS TÉCNICOS:- Aumento óptico até x 3.4

ESCALA DE LEITURAS:- Determina albumina no soro de 01 a 02 (g/dl)- Determinação mínima 0,2 (g/dl)- Determina densidade urinária de 1000 a 1040- Determinação mínima 0,002

INSTRUÇÕES DE USO:1- Direcione a frente do refratômetro na direção da luz e ajuste a ocular fazendo girar o anel (05) até que

a escala graduada fique nítida no visor.2- Levante a tampa (02) e goteje uma ou duas gotas de água destilada pura a superfície do prisma (01),

feche a tampa e gire o parafuso com fenda (03), fazendo coincidir no visor a linha claro/escuro com a linha - w.

3- Abra a tampa (02), limpe a superfície do prisma e da tampa cuidadosamente com o papel filtro, goteje

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uma ou duas gotas de soro (plasma), feche e pressione levemente a tampa, ao olhar no visor a escala graduada, a posição da linha claro escuro, indicará a concentração da albumina (figura 02 é 3,6 g/dl).

4- Para dosar a densidade urinária, siga o mesmo procedimento (na figura 02 a concentração urinária indica 1.028.após efetuar as dosagens, limpar a superfície do prisma e da tampa com água destilada secar e guardar adequadamente.

Atenção: Ajustar a água destilada e o espécime sob a mesma temperatura, se houver grande variação térmica no ambiente, ajustar a cada 30 minutos. Após o uso, não use água para lavar o instrumento. Manuseie com cuidado o aparelho, para não riscar a superfície do prisma, e o mantenha-o sempre seco e não o deixe perto de corrosivos e evite choques ao transportá-lo.

Dimensões do instrumento17 X 40 X 160 mm

Peso 300gEXEMPLO

8.2 Como o refratômetro Inlab mede a densidade urinária? Este método é baseado no índice de refração da solução relacionada com o conteúdo de substâncias sólidas dissolvidas. O índice de refração varia em razão direta das partículas dissolvidas existentes na urina. Com o refratômetro Inlab são necessárias apenas algumas gotas de urina para obter resultados precisos.

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REATIVO DA FITA = DIBROMO=3=HIDROXI 4 =ISOPROPIL= TOLUOL=SULFOFTALEINA 2,8%

REATIVO (MARCA Human) = COLPOLÍMERO 295ug e AZUL DE BROMOTIMOL 12 ug

MÉTODOS USADOS PARA MEDIR A DENSIDADE

1. URINÔMETRO = É um hidrômetro modificado em que a escala representa a segunda e terceira casa da densidade (ex. deu 34 é densidade 1.034). Necessita de volume de urina grande.

2. REFRATÔMETRO = mensura o índice de refração (escala do lado direito) que é correlacionado com a densidade relativa da água (1.000).

3. Osmolalidade = mensuração do número de partículas de soluto na solução. A unidade é miliosmóis por kg (mmol/kg). Não há uma relação linear entre a osmolalidade e a densidade, uma vez que a osmolalidade depende apenas do número de partículas e a densidade dependo do número e peso das partículas.Pode=se usar a fórmula mosmol/kg x 0,033 (valor aproximado)

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