asuhan keperawatan pada pasien yang mengalami...
TRANSCRIPT
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN YANG
MENGALAMI POST SECTIO CAESAREA
DENGAN NYERI AKUT DI RUANG
FLAMBOYAN RSUD UNGARAN
DISUSUN OLEH :
MARDHIAS ALVY NURRIA
NIM.P.14030
PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA
SURAKARTA
2017
i
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN YANG
MENGALAMI POST SECTIO CAESAREA
DENGAN NYERI AKUT DI RUANG
FLAMBOYAN RSUD UNGARAN
Karya Tulis Ilmiah
Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan
Dalam Menyelesaikan Program Diploma Tiga Keperawatan
DI SUSUN OLEH :
MARDHIAS ALVY NURRIA
NIM.P.14030
PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA
SURAKARTA
2017
ii
iii
Motto :
“Berangkat dengan penuh keyakinan
Berjalan dengan dengan penuh Keikhlasan
Istiqomah dalam menghadapi cobaan.
Jadilah seperti karang di laut yang kuat dihantam ombak dan kerjakanlah hal yang
bermanfaat untuk diri sendiri dan orang lain, karena hidup hanya sekali. Ingat
hanya pada ALLAH apapun dan dimanapun kita berada Kepada Dia-Lah tempat
meminta dan memohon. Berbesar hatilah untuk selalu bersabar dan menolong
sesama .”
iv
v
vi
vii
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa karena
berkat, rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya
Tulis Ilmiah dengan judul “Asuhan keperawatan pada pasien yang mengalami
post- sectio caesarea nyeri akut di ruang Flamboyan RSUD Ungaran.
Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini penulis banyak mendapat
bimbingan dan dukungan dari berbagai pihak, oleh karena itu pada kesempatan
ini9 penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya
kepada yang terhormat:
1. Wahyu Rima Agustina, S.Kep.,Ns.,M.Kep, selaku ketua STIKes Kusuma
Husada Surakarta yang telah memberikan kesempatan untuk dapat
menimba ilmu di STIKes Kusuma Husada Surakarta.
2. Meri Oktariani, S.Kep.,Ns.,M.Kep, selaku Ketua Program Studi D3
Keperawatan yang telah memberikan kesempatan untuk menimba ilmu di
STIKes Kusuma Husada Surakarta.
3. Erlina Windyastuti, S.Kep.,Ns.,M.Kep, selaku Sekretaris Program Studi
D3 Keperawatan yang telah memberikan kesempatan dan arahan untuk
dapat menimba ilmu di STIKes Kusuma Husada Surakarta.
4. Nurul Devi Ardiani, S.Kep.,Ns.,M.Kep, selaku dosen pembimbing
sekaligus sebagai penguji yang telah membimbing dengan cermat,
memberikan masukan-masukan, inspirasi, perasaan nyaman dalam
bimbingan serta memfasilitasi demi sempurnanya studi kasus ini.
5. Alfyana Nadya Rachmawati, S.Kep.,Ns.,M.Kep, selaku dosen penguji 1
yang telah membimbing dengan cermat, memberikan masukan-masukan,
inspirasi, perasaan nyaman dalam bimbingan serta memfasilitasi demi
sempurnanya studi kasus ini.
6. Semua dosen Program Studi D3 Keperawatan STIKes Kusuma Husada
Surakarta yang telah memberikan bimbingan dengan sabar dan
wawasannya serta ilmu yang bermanfaat.
viii
7. Pihak RSUD Ungaran yang telah memberikan lahan untuk melakukan
penelitian pada kasus post sectio caesarea dengan nyeri akut di ruang
Flamboyan.
8. Adikku yang selalu memberikan semangat, do’a dan dukungan.
9. Teman-teman Mahasiwa Program Studi D3 Keperawatan STIKes Kusuma
Husada Surakarta dan berbagai pihak yang tidak dapat disebutkan satu-
persatu, yang telah memberikan dukungan moril dan spiritual.
10. Kepada teman-teman kost bu purbo tercinta yang selalu memberikan
semangat, do’a dan dukungan.
Semoga laporan studi kasus ini bermanfaat untuk perkembangan ilmu
keperawatan dan kesehatan. Amin.
Surakarta, 19 Juli 2017
Penulis
ix
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ................................................................. i
PERNYATAAN TIDAK PLAGIATISME ............................. ii
MOTTO ..................................................................................... iii
LEMBAR PERSETUJUAN ..................................................... iv
LEMBAR PENGESAHAN ...................................................... vi
KATA PENGANTAR ............................................................... vii
DAFTAR ISI .............................................................................. ix
DAFTAR GAMBAR ................................................................. xii
DAFTAR TABEL ..................................................................... xiii
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................. xiv
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ..................................................... 1
1.2 Batasan Masalah ................................................... 4
1.3Rumusan Masalah ................................................. 5
1.4 Tujuan ................................................................... 5
1.4.1 Tujuan Umum ............................................ 5
1.4.2 Tujuan Khusus ........................................... 5
1.5 Manfaat ................................................................ 6
1.5.1 Manfaat Teoritis ......................................... 6
1.5.2 Manfaat Praktis .......................................... 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Post Partum ............................................. 8
2.1.1 Pengertian Post partum ............................... 8
2.1.2 Perubahan Masa Nifas ................................. 8
2.2 Konsep Sectio Caesarea ...................................... 9
x
2.2.1 Definisi ........................................................ 9
2.2.2 Etiologi ........................................................ 9
2.2.3 Patofisiologi ................................................. 10
2.2.4 Pathway ........................................................ 13
2.2.5 Penatalaksanaan ........................................... 14
2.2.6 Mekanisme Klinis ........................................ 17
2.2.7 Pemeriksaan Penunjang ............................... 17
2.2.8 Komplikasi ................................................... 18
2.3 Asuhan Keperawatan ............................................ 19
2.3.1 Pengkajian ..................................................... 19
2.3.2 Diagnosa Keperawatan ................................. 22
2.2.3 Perencanaan .................................................. 23
2.2.4 Implementasi ................................................. 27
2.2.5 Evaluasi ......................................................... 28
2.4 Konsep Nyeri ........................................................ 28
2.4.1 Definisi ........................................................ 28
2.4.2 Klasifikasi .................................................... 28
2.4.3 Komponen Pengkajian ................................. 29
2.5 Konsep Relaksasi Autogenik ................................ 29
2.5.1 Definisi ......................................................... 29
2.5.2 Mekanisme ................................................... 30
2.5.3 Prosedur Tindakan ........................................ 30
BAB III METODE PENELITIAN
3.1 Desain Penelitian.................................................... 32
3.2 Batasan Istilah ........................................................ 32
3.3 Partisipan ................................................................ 33
3.4 Lokasi Dan Waktu ................................................. 33
3.5 Pengumpulan Data ................................................. 34
xi
3.6 Uji Keabsahan Data ...................................... 37
3.7 Analisa Data .................................................. 39
BAB IV HASIL
4.1 Hasil .............................................................. 42
4.1.1 Gambaran Lokasi ................................ 42
4.1.2 Pengkajian .......................................... 43
4.1.3 Analisa Data ........................................ 48
4.1.4 Perioritas Diagnosa ............................. 50
4.1.5 Intervensi ............................................. 50
4.1.6 Implementasi ....................................... 53
4.1.7 Evaluasi ............................................... 61
BAB V PEMBAHASAN
5.1 Pembahasan ................................................... 66
5.1.1 Pengkajian ............................................ 67
5.1.2 Diagnosa ............................................... 69
5.1.3 Intervensi .............................................. 69
5.1.4 Implementasi ........................................ 71
5.1.5 Evaluasi ................................................ 75
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan ................................................... 80
6.1.1 Pengkajian ........................................... 80
6.1.2 Diagnosa .............................................. 82
6.1.3 Intervensi ............................................. 82
6.1.4 Implementasi ....................................... 82
6.1.5 Evaluasi ............................................... 83
6.2 Saran ............................................................. 84
6.2.1 Bagi Rumah Sakit ............................... 84
6.2.2 Bagi Perawat ....................................... 84
6.2.3 Bagi Institusi ....................................... 85
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xii
DAFTAR GAMBAR
Halaman
2.1 Gambar Pathway Post- Sectio Caesare .............. 13
xiii
DAFTAR TABEL
Halaman
4.1 Tabel Identitas Pasien ........................................ 43
4.2 Tabel Identitas Penanggung Jawab ................... 43
4.3 Tabel Riwayat Kesehatan .................................. 43
4.4 Tabel Pemeriksaan Fisik ................................... 45
4.5 Tabel Riwayat Persalinan .................................. 46
4.6 Tabel Pola Kesehatan ........................................ 47
4.7 Tabel Pemeriksaan Penunjang .......................... 48
4.8 Tabel Analisa Data ............................................ 48
4.9 Tabel Diagnosa .................................................. 50
4.10 Tabel Perencanaan ........................................... 50
4.11 Tabel Implementasi ......................................... 53
4.12 Tabel Evaluasi ................................................. 61
xiv
LAMPIRAN
Lampiran 1. Daftar Riwayat Hidup
Lampiran 2. Lembar Konsultasi
Lampiran 3. Lembar Audience
Lampiran 4. Observasi Skala Nyeri
Lampiran 5. Jurnal Tindakan
Lampiran 6. Asuhan Keperawat
1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar belakang
Setiap wanita menginginkan persalinannya berjalan lancar dan dapat
melahirkan bayi dengan sempurna. Ada dua cara persalinan yaitu persalinan
lewat vagina yang lebih dikenal dengan persalinan alami dan persalinan
caesar atau sectio caesarea yaitu tindakan operasi untuk mengeluarkan bayi
dengan melalui insisi pada dinding perut dan didnding rahim dengan
syarat rahim dalam keadaan utuh serta berat janin diatas 500 gram. Dalam
istilah bahasa asing post berarti setelah dan post sectio caesarea adalah
tindakan setelah operasi untuk mengeluarkan bayi dengan melalui insisi
pada dinding perut (Wiknjosatro, 2007 dalam Nurhayati , 2015).
Di Indonesia angka kejadian sectio caesarea mengalami peningkatan
pada tahun 2000 jumlah ibu bersalin dengan sectio caesarea 47,22%,
tahun 2001 sebesar 45,19%, tahun 2002, sebesar 47,13%, tahun 2003
sebesar 46,87%, tahun 2004 sebesar 53,2%, tahun 2005 sebesar 51,59%,
dan tahun 2006 sebesar 53,68% dan tahun 2007 belum terdapat data yang
signifikan (Grace, 2007 dalam Nurhayati, 2015). Survei Nasional tahun
2009, 921.000 persalinan dengan sectio dari 4.039.000 persalinan atau
sekitar 22,8% dari seluruh persalinan ( Nurhayati, 2015).
Tindakan sectio caesarea merupakan pilihan utama bagi tenaga medis
untuk menyelamatkan ibu dan janin. Ada bebeapa indikasi dilakukan tindakan
sectio caesarea adalah gawat janin, pinggul sempit, persalinan tidak maju,
2
plasenta previa, prolapsus tali pusat letak lintang (Norwitz E & Schorge J,
2007 dalam Nurhayati, 2015), panggul sempit dan Preeklamsia (Jitowiyono
S & Kristiyanasari W, 2010 dalam Nurhayati, 2015). World Health
Organization (WHO) menetapkan standar rata-rata sectio caesarea di sebuah
negara adalah sekitar 5-15 % per 1000 kelahiran di dunia. Rumah Sakit
pemerintah kira – kira 11 % sementara Rumah Sakit swasta lebih dari 30%
(Gibbson L. et all, 2010 dalam Nurhayati, 2015). Menurut WHO
peningkatan persalinan dengan sectio caesarea diseluruh negara selama
tahun 2007 – 2008 yaitu 110.000 per kelahiran di seluruh Asia (Kounteya,
2010 dalam Nurhayati, 2015).
Dengan meningkatnya frekuensi sectio caesarea ini, maka dapat
meningkat pula angka kejadian ibu hamil dengan riwayat pernah melahirkan
dengan sectio caesarea serta penyulit yang dialami saat persalinan. Di
Inggris, frekuensi sectio caesarea ulangan pada ibu yang pernah sectio
caesarea sebelumnya sekitar 28% dari kelahiran yang ada. Selain itu, di
Australia selatan sekitar 56,6% sectio caesarea elektif dan 13,9% sectio
caesarea emergensi dialami oleh ibu yang pernah sectio caesarea
sebelumnya. Kasus persalinan pada ibu dengan riwayat sectio caesarea
pada persalinan sebelumnya pada tahun 2004 sekitar 8,90%. Kehamilan dan
persalinan dengan riwayat sectio caesarea sebelumnya akan mendapat
risiko terjadinya morbiditas dan mortalitas yang meningkat terutama
berhubungan dengan parut uterus. Selain itu berdasarkan penelitian
epidemiologik baik di rumah sakit rujukan dan di luar rumah sakit didapatkan
berbagai macam masalah kesehatan ibu hamil yang tercakup ke dalam dua
3
puluh faktor risiko yang menggolongkan kehamilan dengan bekas sectio
caesarea ke dalam kelompok faktor risiko I atau ibu dengan risiko tinggi
sehingga persalinannya harus dilakukan di rumah sakit dengan fasilitas
yang memadai dan ibu dengan kehamilan bekas sectio caesarea menjalani
rujukan dini berencana(Afriani, 2013).
Melahirkan dengan SC membutuhkan waktu yang cukup lama untuk
mengembalikan organ-organ tubuh seperti sebelum hamil. Operasi SC
memerlukan perawatan yang lebih lama dibandingkan dengan persalinan yang
dilakukan secara alami, yaitu sekitar 4-6 minggu. Faktor masih banyaknya
ketidaknyamanan berupa rasa nyeri dan sakit karena luka operatif dapat
mempengaruhi kondisi psikologis berupa kecemasan, kekecewaan, rasa takut,
frustasi karena kehilangan kontrol, dan kehilangan harga diri (Yugistyowati,
2013) .
Nyeri adalah pengalaman sensori dan emosional yang tidak
menyenangkan akibat dari kerusakan jaringan yang aktual atau potensial.
Nyeri yang dirasakan seseorang mempunyai rentang nyeri yang berbeda-
beda dari satu orang ke orang lainnya. Rasa nyeri ini dapat timbul akibat
trauma fisik yang disengaja atau tidak disengaja. Salah satu trauma fisik
yang disengaja yaitu luka operasi sectio cesarea. Sectio cesarea itu sendiri
adalah suatu persalinan buatan dimana janin dilahirkan melalui suatu
insisi pada dinding perut dan dinding rahim dengan syarat dinding rahim
dalam keadaan utuh ( Widiatie, 2015).
Salah satu metode untuk mengatasi nyeri secara non-farmakologis adalah
terapi relaksasi autogenik (Asmadi, 2008 dalam Nurhayati, 2015). Relaksasi
4
merupakan suatu keadaan dimana seseorang merasakan bebas mental dan
fisik dari ketegangan dan stress. Teknik relaksasi bertujuan agar individu
dapat mengontrol diri ketika terjadi 30 rasa ketegangan dan stres yang
membuat individu merasa dalam kondisi yang tidak nyaman (Potter &
Perry, 2005 dalam Nurhayati, 2015).
Pada keadaan pasien post sectio caesarea sangat penting adanya peran
perawat dalam membantu mengembalikan kesehatan individu tersebut.
Perawat dapat memberikan bantuan kepada pasien post sectio caesarea
dengan melakukan prosedur yang tepat melalui pemberian asuhan
keperawatan, memperbaiki instruksi yang diberikan, dan pemberian informasi
tentang kesehatan secara individual, sehingga secara bertahap klien mampu
memenuhi kebutuhannya sendiri. Perawatan yang dibutuhkan ibu selama masa
nifas yaitu membantu ibu memantau dan mempertahankan kesehatannya
dengan memberikan informasi kesehatan dan keterampilan yang tepat. Pada
masa nifas perawatan yang dibutuhkan oleh klien antara lain: pemenuhan
kebutuhan nutrisi, mobilisasi, eliminasi, personal hygiene, perawatan
payudara, teknik menyusui yang benar, perawatan luka jahit agar tidak terjadi
infeksi, dan pengawasan involusi uteri(Yugistyowati, 2013).
Dari latar belakang tersebut, penulis tertarik melakukan pengelolaan kasus
keperawatan dalam bentuk Karya Tulis Ilmiah dengan judul “Asuhan
Keperawatan Pada Pasien Post Sectio Caesarea Dengan Nyeri Akut Di Ruang
Flamboyan RSUD Ungaran.
5
1.2 Batasan Masalah
Masalah pada studi kasus ini dibatasi pada asuhan keperawatan pada pasien
post sectio caesarea dengan nyeri akut di ruang Flamboyan RSUD Ungaran.
1.3 Rumusan Masalah
Bagaimanakah asuhan keperawatan pada pasien yang mengalami post sectio
caesarea dengan nyeri akut di ruang Flamboyan RSUD Ungaran?
1.4 Tujuan
Tujuan penulisan karya tulis ilmiah ini, antara lain sebagai berikut :
1.4.1 Tujuan Umum
Melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien yang mengalami
post sectio caesarea dengan nyeri akut di ruang Flamboyan RSUD
Ungaran.
1.4.2 Tujuan Khusus
a. Penulis mampu melakukan pengkajian pada pasien yang
mengalami post sectio caesarea dengan nyeri akut di ruang
Flamboyan RSUD Ungaran.
b. Penulis mampu merumuskan diagnosa keperawatan pada pasien
yang mengalami post sectio caesarea dengan dengan nyeri akut
di ruang Flamboyan RSUD Ungaran.
c. Penulis mampu menyusun intervensi pada pasien yang
mengalami post sectio caesarea dengan nyeri akut di ruang
Flamboyan RSUD Ungaran.
6
d. Penulis mampu melakukan implementasi pada pasien yang
mengalami post sectio caesarea dengan nyeri akut di ruang
Flamboyan RSUD Ungaran.
e. Penulis mampu melakukan evaluasi pada pasien yang
mengalami post sectio caesarea dengan nyeri akut di ruang
Flamboyan RSUD Ungaran.
1.5 Manfaat
1.5. 1 Teoritis
a) Sebagai wacana untuk mengetahui sejauh mana pelaksanaan
asuhan keperawatan pada pasien yang mengalami post sectio
caesarea dengan nyeri akut.
b) Sebagai wacana untuk studi kasus berikutnya terutama dalam
asuhan keperawatan pada pasien yang mengalami post sectio
caesarea dengan nyeri akut.
1.5.2 Praktis
1) Rumah sakit
Hasil studi kasus ini dapat menjadi masukan bagi pelayanan di
rumah sakit agar dapat meningkatkan mutu pemberian asuhan
keperawatan pada klien post sectio caesarea dengan nyeri akut.
2) Tenaga kesehatan khususnya perawat
Sebagai acuan dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan
dalam memberikan asuhan keperawatan secara komperhensif
terutama pada pasien dengan post sectio caesarea dengan nyeri
akut.
7
3) Institusi pendidikan
Sebagai referensi dan wacana dalam perkembangan ilmu
pengetahuan khususnya dalam bidang perawatan pasien dengan
post sectio caesarea dengan nyeri akut di masa akan datang dan
acuan bagi pengembangan laporan kasus sejenis.
4) Penulis selanjutnya
Menambah wawasan dan pengalaman tentang konsep penyakit
serta penatalaksanaannya dalam aplikasi langsung melalui
proses keperawatan dengan basis ilmu keperawatan dalam
memberikan asuhan keperawatan pada pasien post sectio
caesarea dengan nyeri akut.
8
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Post Partum
2.1.1 Pengertian Post Partum
Post Partum merupakan periode waktu atau masa dimana
organ-organ reproduksi kembali kepada keadaan tidak hamil
membutuhkan waktu sekitar 6 minggu. Post partum adalah masa
sesudah persalinan dapat juga disebut masa nifas (puerperium) yaitu
masa sesudah persalinan yang diperlukan untuk pulihnya kembali
alat kandungan yang lamanya 6 minggu. Post partum adalah masa 6
minggu sejak bayi lahir sampai organ-organ reproduksi sampai
kembali ke keadaan normal sebelum hamil (Kirana, 2015).
2.1.2 Perubahan Pada Masa Nifas
Pada ibu Post Partum mengalami perubahan-perubahan baik
secara fisiologis maupun psikologis. Perubahan yang terjadi pada
adaptasi fisiologis, ibu mengalami perubahan sistem reproduksi
dimana ibu mengalami proses involusio uteri, laktasi dan perubahan
hormonal. sedangkan perubahan pada adaptasi psikologis adanya
rasa ketakutan dan kekhawatiran pada ibu yang baru melahirkan, dan
hal ini akan berdampak kepada ibu yang berada dalam masa nifas
menjadi sensitif terhadap faktor-faktor yang mana dalam keadaan
normal mampu diatasinya (Kirana, 2015).
9
2.2 Konsep Sectio Caesarea
2.2.1 Definisi
Operasi Caesarea atau sering disebut dengan sectio
caesarea adalah melahirkan janin melalui sayatan dinding perut
(abdomen) dan dinding rahim (uterus ) (Jitowiyono & Weni,
2012). Sectio caesarea adalah suatu persalinan buatan, dimana
janin dilahirkan melalui suatu insisi pada dinding perut dan dinding
perut dan dinding rahim dengan syarat rahim dalam keadaan utuh
serta berat janin diatas 500 gram ( Wiknjosastro, 2005 dalam
Jitowiyono dkk , 2012).
Sectio caesarea adalah tindakan untuk melahirkan bayi
melalui pembedahan abdomendinding uterus (Nugroho, 2011).
Dalam istilah bahasa asing post berarti setelah dan post – sectio
caesarea adalah tindakan setelah operasi untuk mengeluarkan bayi
dengan melalui insisi pada dinding perut (Wiknjosatro, 2007
dalam Nurhayati, 2015).
Menurut dari beberapa ahli penulis menyimpulkan Sectio
caesarea adalah tindakan untuk mengeluarkan bayi dengan cara
pembedahan pada dinding perut, dinding rahim dan dilakukan
diruang Operasi.
2.2.2 Etiologi
1. Indikasi yang berasal dari ibu (etiologi)
10
Indikasi yang berasal dari ibu yaitu pada
primigravida dengan kelainan letak, primipara tua disertai
kelainan letak ada, disproporsi selfalo pelvik
(disproporsi/panggul) ada, sejarah kehamilan dan
persalinan yang buruk, terdapat kesempitan panggul,
plasenta previa terutama pada primigravida, solutsio
plasenta previa terutama pada primigravida, solutsio
plasenta tingkat I – II, komplikasi kehamilan yaitu
preeklamsia-eklampsia, atas permintaan kehamilan yang
disertai penyakit (jantung,DM) ,gangguan perjalanan
persalinan (kista ovarium, mioma uteri dan sebagainya)
(Jitowiyono & Weni, 2012).
2. Indikasi yang berasal dari janin
Fetel distress/ gawat janin, mal presentasi dan mal
posisi kedudukan janin, prolapsus tali pusat dengan
pembekuaan kecil, kegagalan persalinan vakum atau
forseps ekstraksi (Jitowiyono & Weni, 2012).
2.2.3 Patofisiologi
Sectio caesarea merupakan tindakan untuk melahirkan bayi
dengan berat di atas 500 gr dengan sayatan pada dinding uterus
yang masih utuh. Indikasi dilakukan tindakan ini yaitu distorsi
kepala panggul, disfungsi uterus, distorsi jaringan lunak, plasenta
previa dll, untuk ibu. Sedangkan untuk janin adalah gawat janin .
11
Janin besar dan letak lintang serta dilakukan SC ibu akan
mengalami adaptasi post partum baik dari aspek kognitif berupa
kurang pengetahuan. Akibat kurang informasi dan dari aspek
fisiologis yaitu produk oxitosin yang tidak adekuat akan
mengakibatkan ASI yang keluar hanya sedikit, luka dari insisi akan
menjadi post de entris bagi kuman. Oleh karena itu perlu di berikan
antibiotik dan perawatan luka dengan prinsip steril. Nyeri adalah
salah utama karena insisi yang mengakibatkan gangguan rasa
nyaman.
Sebelum dilakukan operasi pasien perlu dilakukan anestesi
bisa bersifat regional dan umum. Namun anestesi umum lebih
banyak pengaruhnya terhadap janin maupun ibu anestesi janin
sehingga kadang-kadang bayi lahir dalam keadaan apnea yang
tidak dapat diatasi dengan mudah. Akibatnya janin bisa mati,
sedangkan pengaruhnya anestesi bagi ibu sendiri yaitu terhadap
tonus uteri berupa atonia uteri sehingga darah banyak yang keluar.
Untuk pengaruh terhadap nafas yaitu jalan nafas yang tidak efektif
akibat sekret yang berlebihan karena kerja otot nafas silia yang
menutup. Anestesi ini juga mempengaruhi saluran pencernaan
dengan menurunkan mobilitas usus. Setiap yang telah diketahui
setelah makanan masuk lambung akan terjadiproses penghancuran
dengan bantuan peristaltik usus. Kemudian diserap untuk
metabolisme sehingga tubuh memperoleh energi. Akibat dari
mortilitas yang menurun maka peristaltik juga menurun. Makanan
12
yang ada dilambung akan menumpuk dan karena reflek untuk
batuk menurun. Maka pasien sangat beresiko terhadap aspirasi
sehingga perlu dipasang pipa endotracheal. Selain itu motilitas
yang menurun juga berakibat pada perubahan pola eliminasi yaitu
konstipasi (Saifuddin dkk , 2002 dalam Aspiani , 2017).
13
2.2.4 Pathway
Post Anestesi Sectio Caesarea Post Partum Nifas
Penekanan Medula Penurunan Kerja Luka Post Operasi
Oblongata PONS
Jaringan Jaringan
Penurunan Reflek penurunan kerja Terbuka Terputus
Batuk otot-otot eliminasi
Proteksi merangsang
Akumulasi sekret konstipasi kurang respon nyeri
Invasi bakteri Nyeri
Penurunan progesterone
dan esterogen
kontraksi uterus
Inovasi
Adekuat Tidak adekuat
Pengeluaran lochea Perdarahan
Hb kekurangan vol.cairan dan elektrolit
Kurang O2
Kelemahan
Gambar 2.1 Pathway Post - SC
(Aspiani , 2017 ; Nurarif & Hardhi, 2015)
Indikasi Sectio Caesarea
a. CPD (Chepaio Pelvik Disproportion)
b. PEB (Pre-Eklamsi Berat)
c. KPD (Ketuban Pecah Dini)
d. Bayi Kembar
e. Faktor Hambatan Jalan Lahir
f. Kelainan Letak Janin
1. Kelaianan pada letak kepala
a. Letak kepala tengadah
b. Presentasi muka
c. Presentasi dahi
2. Letak sumsang
Nyeri
Akut
Resiko
Infeksi
Bersihan jalan nafas
tidak efektif Gangguan
mobilitas fisik
Defisit perawatan diri
14
2.2.5 Penatalaksanaan
1) Penatalaksaan Medis
a. Analgesisa
Wanita dengan ukuran tubuh rata-rata dapat disuntik 75mg
meperidin (intra muskuler) setiap 3 jam sekali, bila
diperlukan untuk megatasi rasa sakit atau dapat disuntikan
dengan cara serupa 10 mg morfin.
1. Wanita dengan ukuran tubuh kecil, dosis meperidin
yang diberikan adalah 50 mg.
2. Wanita dengan ukuran besar, dosis yang lebih tepat
adalah 100 mg meperidin.
3. Obat-obatan antiemetik, misalnya protasin 25 mg
biasanya diberikan bersama-sama dengan pemberian
preparat narkotik.
b. Terapi cairan dan diet
Untuk pedoman umum, pemberian larutan RL, terbukti
sudah cukup selama pembedahan dan dalam 24 jam
pertama berikutnya, meskipun demikian, jika output urine
jauh dibawah 30 ml/jam, pasien harus segera di evaluasi
kembali paling lambat pada hari kedua .
c. Laboratorium
Secara rutin hematokrit diukur pada pagi setelah operasi
hematokrit tersebut harus segera di cek kembali bila
15
terdapat kehilangan darah yang tidak biasa atau keadaan
lain yang menunjukkan hipovolemia.
d. Vesika urinaris dan usus
Kateter dapat dilepaskan setelah 12 jam, post operasi atau
pada keesokan paginya setelah operasi. Biasanya bising
usus belum terdengar pada hari pertama setelah, pada hari
kedua bising usus masih lemah, dan usus baru aktif
kembali, pada hari ketiga.
(Jitowiyono & Weni, 2012).
2) Penatalaksanaan Keperawatan
a. Tanda-tanda vital
Tanda-tanda vital harus diperiksa 4 jam sekali, perhatikan
tekanan darah, nadi jumlah urine serta jumlah darah yang
hilang dan keadaan fundus harus diperiksa.
b. Vesika urinaris dan usus
Kateter dapat dilepaskan setelah 12 jam, post operasi atau
pada keesokan paginya setelah operasi. Biasanya bising
usus belum terdengar pada hari pertama setelah, pada hari
kedua bising usus masih lemah, dan usus baru aktif
kembali, pada hari ketiga.
c. Ambulasi
Pada hari pertama setelah pembedahan, pasien dengan
bantuan perawatan dapat bangun dari tempat tidur sebentar,
16
sekurang –kurang 2 kali pada hari kedua pasien dapat
berjalan dengan pertolongan.
d. Perawatan luka
Luka insisi di inspeksi setiap hari, sehingga pembalut luka
yang alternatif ringan tanpa banyak plester sangat
menguntungkan, secara normal jahitan kulit dapat diangkat
setelah hari ke empat setelah pembedahan. Paling lambat
hari ke tiga post partum, pasien dapat mandi tanpa
membahayakan luka insisi.
e. Perawatan payudara
Pemberian ASI dapat dimulai pada hari post operasi jika ibu
memutuskan tidak menyusui, pemasangan pembalut
payudara yang mengencangkan payudara tanpa banyak
menimbulkan kompesi, biasanya mengurangi rasa nyeri.
f. Memulangkan pasien dari rumah sakit
Seorang pasien yang baru melahirkan mungkin lebih aman
bila diperbolehkan pulang dari rumah sakit pada hari ke
empat dan hari ke lima post operasi, aktivitas ibu
seminggunya harus dibatasi hanya untuk perawatan bayinya
dengan bantuan orang lain .
(Jitowiyono & Weni, 2012).
17
2.2.6 Manifestasi klinis
1. Plasenta previa sentralis dan lateralis (posterior).
2. Panggul sempit .
3. Disporsi sefalopelvik : yaitu ketidakseimbangan antara
ukuran kepala dan ukuran panggul.
4. Rupture uteri mengancam .
5. Partus lama (prolonged labor).
6. Partus tak maju (obstructed labor).
7. Distosia serviks.
8. Pre-eklamsia dan hipertensi.
9. Malpresentasi janin
1) Letak lintang.
2) Letak bokong.
3) Presentasi dahi dan muka (letak defleksi).
4) Presentasi rangkap jika reposisi tidak berhasil.
5) Gemeli.
( Nurarif & Hardhi , 2015).
2.2.7 Pemeriksaan Penunjang
1. Pemantauan janin terhadap kesehatan janin
2. Pemantauan EKG
3. Elektrolit
4. Hemoglobin /hematokrit
5. Golongan darah
18
6. Urinalisis
7. Amniosentesis terhadap maturitas paru janin sesuai indikasi
8. Pemeriksaan sinar x sesuai indikasi
9. Ultrasound sesuai pesanan
(tucker dkk, 1998 dalam Nurarif & Hardhi, 2015).
2.2.8 Komplikasi
1. Infeksi puerperal
Komplikasi ini bisa bersifat ringan, seperti kenaikan suhu
selama beberapa hari dalam masa nifas, bersifat berat seperti
peritoniti, sepsis dsb.
2. Perdarahan
Perdarahan banyak bisa timbul pada waktu pembedahan jika
cabang-cabang arteri ikut terbuka, atau karena atonia uteri.
3. Komlikasi–kompikasi lain seperti luka kandung kencing,
embolisme paru-paru, dan sebagainya sangat jarang terjadi.
4. Suatu komplikasi yang baru kemudian tampak, ialah kurang
kuatnya parut pada dinding uterus, sehingga pada kehamilan
berikutnya bisa terjadi ruptura uteri. Kemungkinan peristiwa
ini lebih banyak ditemukan sesudah sectio cesarea (Jitowiyono
dkk , 2012).
19
2.3 Asuhan Keperawatan
2.3.1 Pengkajian
Menurut Hermand dkk (2015), pengkajian adalah langkah
awal dari tahapan proses keperawatan, kemudian dalam
mengkaji harus memperhatikan data dasar dari pasien, untuk
informasi yang diharapakan dari pasien. Pengkajian keperawatan
pada seluruh tingkat analisis (individu, keluarga, komunitas) terdiri
atas data subjektif dari seseorang atau kelompok, dan data objektif
dari pemeriksaan diagnostik dan sumber lain. Pengkajian individu
terdiri atas riwayat kesehatan (data subjektif) dan pemeriksaan fisik
(data objektif) .
a. Identitas Pasien
Meliputi nama, umur, pendidikan, suku bangsa, pekerjaan
agama, alamat, status perkawinan, ruang rawat, nomor
medical record, diagnosa medis, yang mengirim, cara
masuk, alasan masuk, keadaan umum, tanda-tanda vital .
b. Data Riwayat Kesehatan
1) Riwayat kesehatan sekarang
Meliputi keluhan atau yang berhubungan dengan
gangguan atau penyakit dirasakan saat ini dan
keluhan yang dirasakan setelah pasien operasi.
2) Riwayat kesehatan dahulu
Meliputi penyakit yang lain yang dapat
mempengaruhi penyakit sekarang, maksudnya
20
apakah pasien pernah mengalami penyakit yang
sama (plasenta previa).
3) Riwayat kesehatan keluarga
Meliputi penyakit yang diderita pasien dan apakah
keluarga pasien ada juga mempunyai riwayat
persalinan plasenta previa.
c. Data psikologis
1. Pasien biasanya dalam keadaan labil.
2. Pasien biasanya cemas akan keadaan seksualitasnya.
3. Harga diri pasien terganggu.
d. Pemeriksaan penunjang
1. USG, untuk menentukan letak impiantasi.
2. Pemeriksaan hemoglobin dan hematokrit.
e. Pengkajian ibu post partum
a) Keadaan umum
b) Kesadaran
c) Berat badan
d) Tinngi badan
f. Pemeriksaan fisik
a) Tanda-tanda vital
b) head to toe
c) Dada
Jantung
Inspeksi : Seperti tak tampak retraksi dinding dada
21
Perkusi : Bunyi pekak
Palpasi : Seperti tak ada nyeri tekan, tak teraba ictus cordis
Auskultasi : Seperti S1-S2 reguler
Paru
Inspeksi : Seperti tidak ada jejas
Perkusi : Bunyi sonor
Palpasi :Seperti tak ada nyeri tekan, fokal fremitus
seimbang kanan dan kiri
Auskultasi : Vesikuler
d) Payudara :Kesan umum, puting susu, pengeluaran ASI
e) Abdomen
Inspeksi :Diastasis rektus abdominalis, posisi.
Auskultasi :Fungsi pencernaan untuk mengetahui bising usus.
Perkusi : kuadran I bunyi pekak, kuadran II,III,IV tympani.
Palpasi :a. Inovolusi uterus: suatu proses dimana uterus
kembali kekondisi sebelum hamil.
b. Fundus uterus.
c. Kandung Kemih.
d. Kontraksi.
f) Genetalia
a. Vagina (Intergritas kulit, edema,hematom)
b. Perinium : Utuh/episiotomi/ruptur
Tanda REEDA :
Rednees : seperti tidak ada kemerahan
22
Echomosis :seperti tidak ada kebiruan
Edema : seperti tidak ada pembengkakan
Dischargment : seperti tidak ada cairan sekresi yang keluar
Approximate : seperti ada jahitan luka post SC
c. Lokhea (jumlah, jenis,konsistensi, bau)
g) Ekstermitas : seperti tidak ada bengkak, tidak ada varises.
h) Mobilitas dan latihan
i) Eliminasi
j) Nutrisi dan cairan
(Jitowiyono & Weni, 2012).
2.3.2 Diagnosis Keperawatan
Diagnosis keperawatan adalah penilaian klinis tentang
respons manusia terhadap gangguan kesehatan atau proses
kehidupan, atau kerentangan respons dari seorang individu ,
keluarga, kelompok, atau komunitas. Diagnosis keperawatan
biasanya berisi dua bagian yaitu deskription atau pengubah, fokus
diagnosis, atau konsep kunci dari diagnosis ( Hermand dkk 2015 ).
Menurut (Aspiani , 2017) diagnosa yang muncul pada kasus post-
sectio caesarea adalah :
1. Nyeri akut (00132) b.d agens cedera fisik.
2. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas (00031) b.d sekresi
yang bertahan.
3. Hambatan mobilitas fisik (00085) b.d keengganan memulai
pergerakan.
23
4. Risiko infeksi (00004) b.d prosedur invasif.
5. Defisit perawatan diri (00108) b.d kelemahan fisik.
2.3.3 Perencanaan /Intervensi
Intervensi keperawatan merupakan suatu perawatan yang
dilakukan perawat berdasarkan peenilaian klinis dan pengetahuan
perawat untuk meningkatkan outcome pasien atau klien. Intervensi
keperawatan mencakup baik perawatan langsung dan tidak
langsung yang ditujukan pada individu, keluarga dan masyarakat,
serta orang-orang dirujuk oleh perawat, dirujuk oleh dokter
maupun pemberi pelayanan kesehatan lainnya (Bullechek et al
2015).
Menurut pendapat (Bullechek et al 2015) intervensi yang muncul
pada kasus post-sectio caesarea adalah :
a. Nyeri akut b.d agens cedera fisik
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam
nyeri pada klien dapat teratasi dengan Kriteria hasil :
a) Klien dapat mengetahui penyebab nyeri .
b) Klien mampu menggunakan teknik non farmakologi untuk
mengurangi nyeri , dan tindakan pencegahan nyeri.
c) Klien melaporkan nyeri berkurang dengan menggunakan
manajemen nyeri dan skala nyeri menjadi skala 1-2.
d) Tanda-tanda vital dalam batas normal.
e) Ekspresi wajah tenang.
24
Intervesi :
Manajemen Nyeri (1400) :
a) Kaji skala nyeri
b) Beri terapi musik untuk mengurangi nyeri.
c) Ajarkan penggunaan teknik non farmakologi (terapi
relaksasi autogenik ).
Monitor tanda-tanda vital (6680) :
Monitor tekanan darah, nadi, suhu, dan status pernafasan
dengan tepat
Pemberian Analgesik (2210) :
Kalaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi analgesik.
b. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas b.d sekresi yang
bertahan
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam
klien menunjukan ketidakefektifan bersihan jalan nafas
dengan status pernafasan adekuat dengan
Kriteria hasil :
a) Klien mudah untuk bernafas.
b) Tidak ada sianosis , tidak ada dispneu .
c) Saturasi O2 dalam batas normal.
d) Jalan nafas paten.
e) Mengeluarkan sekresi secara efektif.
25
Intervesi :
Monitor pernafasan (3350)
Monitor kecepatan, irama, kedalaman, dan kesulitan
bernafas.
Manajemen jalan nafas (3140)
a) Auskultasi jalan nafas.
b) Ajarkan batuk efektif.
Terapi oksigen (3320)
Kalaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi O2.
c. Hambatan mobilitas fisik b.d Keengganan memulai
pergerakan
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1x24 jam
hambatan mobilitas fisik dapat teratasi dengan
Kriteria hasil :
a) Aktifitas fisik meningkat.
b) Melaporkan perasaan peningkatan kekuatan dan
kemampuan dalam bergerak.
Intervesi :
Manajemen energi (0180)
Kaji kemampuan klien dalam melakukan mobilitas.
Terapi latihan ambulasi (0221)
a) Beri terapi ambulasi (tukar posisi)
b) Kalaborasi dengan ahli fisioterapi.
Relaksasi otot progresif (1460)
26
Ajarkan teknik relaksasi otot progresif.
d. Risiko infeksi b.d prosedur invasif
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam
risiko infeksi dapat teratasi dengan
Kriteria hasil :
a) Klien tidak menunjukan tanda-tanda infeksi.
b) Suhu tubuh normal (36,5 0C – 37
0C ).
c) Nadi normal 60-100 x/memit.
d) Frekuensi nafas normal (16-24 x/menit).
e) Tidak berbau dan tidak mengeluarkan nanah.
Intervesi :
Kontrol infeksi (6540)
a) Kaji tanda dan gejala infeksi.
b) Ajarkan cara menghindari infeksi.
c) pemberian antibiotik.
Perawatan luka (3660)
Lakukan perawatan luka pada post operasi .
e. Defisit perawatan diri b.d kelemahan fisik
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam
defisit perawatan diri dapat teratasi dengan
Kriteria hasil :
a) Klien menerima bantuan atau perawatan total dari
pemberi perawatan jika diperlukan.
27
b) Klien mengungkapkan secara verbal kepuasan tentang
kebersihan tubuh dan hygiene mulut.
c) Klien mempertahankan mobilitas yang diperlukan untuk
ke kamar mandi dan menyediakan perlengkapan mandi.
d) Klien mampu membersihkan dan mengeringkan tubuh .
e) Klien mampu melakukan perawatan mulut .
Intervesi :
Manajemen energi (0180)
a) Kaji kemampuan klien untuk menggunakan alat bantu.
b) Pantau kemampuan klien terhadap perlengkapan alat-alat
untuk kebersihan diri .
Bantuan perawatan diri: mandi/kebersihan (1801)
Beri bantuan sampai klien mampu untuk melakukan
perawatan diri.
Dukung pengambilan keputusan (5250)
Dukung kemandirian dalam melakukan mandi dan hygiene
mulut , bantu klien hanya jika diperlukan.
2.3.4 Implementasi
Implementasi adalah tahap ketika perawat mengaplikasikan
rencana asuhan keperawatan dalam bentuk intervensi keperawatan
guna membantu klien mencapai tujuan yang telah ditetapkan
(Asmadi, 2008).
28
2.3.5 Evaluasi
Evaluasi adalah tahap akhir dari proses keperawatan yang
merupakan perbandingan yang sistematis dan terencana antara
hasil akhir yang teramati dan tujuan atau kriteria hasil yang dibuat
pada tahap perencanaan(Asmiadi, 2008).
2.4 Konsep Nyeri
2.4.1 Definisi
Nyeri adalah pengalaman sensori dan emosional yang
tidak menyenangkan akibat dari kerusakan jaringan yang aktual
atau potensial. Nyeri yang dirasakan seseorang mempunyai
rentang nyeri yang berbeda-beda dari satu orang ke orang lainnya.
Rasa nyeri ini dapat timbul akibat trauma fisik yang disengaja
atau tidak disengaja( Widiatie, 2015).
Nyeri terjadi akibat adanya kerusakan jaringan yang nyata,
nyeri yang demikian dinamakan nyeri akut yang dapat menghilang
seiring dengan penyembuhan jaringan dan nyeri yang demikian
sering terjadi dalam kehidupan sehari-hari.
2.4.2 Klasifikasi
Menurut Andarmoyo 2013, nyeri dapat diklasifikasikan
berdasarkan durasinya menjadi dua ,yaitu :
a. Nyeri Akut
Nyeri akut adalah nyeri yang terjadi setelah cidera
akut, penyakit, atau intervensi bedah dan memiliki awitan
29
yang cepat, dengan intensitas yang bervariasi (ringan
sampai berat) dan berlangsung untuk waktu singkat.
b. Nyeri Kronis
Nyeri kronik adalah nyeri konstan atau intermitten
yang menetap sepanjang suatu periode waktu. Nyeri kronik
berlangsung lama, intensitas yang bervariasi, dan biasanya
berlangsung lebih dari 6 bulan.
2.4.3 Komponen pengkajian
Komponen pengkajian analisis symptom meliputi
(PQRST): P (Paliatif/Profocatif: yang menyebabkan timbulnya
masalah), Q (Quality: kualitas nyeri yang dirasakan), R (Regio:
lokasi nyeri), S (Severity: keparahan), T (Time: waktu)
(Andarmoyo, 2013).
2.5 Konsep Relaksasi Autogenik
2.5.1 Definisi
Relaksasi merupakan suatu keadaan dimana seseorang
merasakan bebas mental dan fisik dari ketegangan dan stress.
Relaksasi autogenik merupakan relaksasi yang bersumber dari
diri sendiri dengan menggunakan kata-kata atau kalimat pendek
yang bisa membuat pikiran menjadi tenang(Nurhayati, 2015).
2.5.2 Mekanisme
Pada tahap mudulasi dilakukan, mekanisme memblok
rangsang nyeri dari spinal cord ke otak dan metode pokok untuk
30
proses ini menggunakan teori gate control dimana relaksasi
autogenik menjadi bagian dari teori gate control ini, sehingga
terjadi penurunan nyeri (Melzack, 2008 dalam Nurhayati 2015).
2.5.3 Prosedur Tindakan
Teknik relaksasi autogenik diberikan dengan cara: pertama
memberikan instrumen musik kemudian mengatur posisi tubuh,
posisi berbaring maupun bersandar ditempat duduk merupakan
posisi tubuh terbaik saat melakukan teknik relaksasi autogenik.
Sebaiknya individu berbaring di tempat tidur, kedua tangan di
samping tubuh, telapak tangan menghadap ke atas, tungkai
lurus sehingga tumit dapat menapak di permukaan lantai. Bantal
yang tipis dapat diletakkan di bawah kepala atau lutut untuk
menyangga, pernapasan dalam sambil dihitung 1 hingga 7
dilakukan guna meyakinkan. Gerakan ini dilakukan sebanyak 6
kali. Ketika menghembuskan napas perlu dirasakan kondisi yang
semakin rileks dan ketenangan.
Sasaran utama mempertahankan pikiran terfokus pada
pernafasan. Kemudian setelah latihan nafas dilanjutkan dengan
pengalihan kepada kalimat yang merasa tenang dan nyaman
berada disini. Responden disugestikan untuk memasukan
kalimattersebut kedalam pikirannya dan diintruksikan supaya
tenggelam dalam ketenangan ketika mendengar kalimat tersebut.
Menempatkan perasaan rileks ini ke dalam memori sehingga
31
relaksasi autogenik dapat diingat saat merasa nyeri. Relaksasi
autogenik efektif dilakukan selama 20 menit (Dwi, 2013).
32
BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 Desain Penelitian
Desain penelitian adalah model atau metode yang digunakan
peneliti untuk melakukan suatu penelitian yang memberikan arah terhadap
jalannya penelitian (Dharma, 2013). Sedangkan studi kasus yaitu studi
yang mengeksplorasi suatu masalah atau fenomena dengan batasan
terperinci, memiliki pengambilan data yang mendalam dan menyertarakan
berbagai sumber informasi. Studi kasus dibatasi oleh waktu dan tempat,
serta kasus yang dipelajari berupa peristiwa, aktivitas atau individu .
Pengumpulan datanya diperoleh dari wawancara, observasi, dan
dokumentasi (sujarweni, 2014 ). Studi kasus ini adalah studi untuk
mengeskplorasi masalah asuhan keperawatan pada klien yang mengalami
post sectio caesarea dengan nyeri akut di ruang Flamboyan RSUD
Ungaran.
3.2 Batasan Istilah
Batasan Istilah pada studi kasus ini berfokus pada asuhan
keperawatan pada klien yang mengalami post sectio caesarea dengan
nyeri akut di ruang Flamboyan RSUD Ungaran, penulis hanya
menjabarkan konsep post – sectio caesarea berserta asuhan keperawatan
mulai dari pengkajian sampai dengan evaluasi. Batasan istilah disusun
secara naratif dan apabila diperlukan ditambahkan informasi kualitatif
sebagai penciri dari batasan yang dibuat oleh penulis.
33
3.3 Partisipan
Partisipan merupakan objek yang ditentukan melalui suatu kriteria
tertentu yang akan dikategorikan ke dalam objek tersebut bisa termasuk
orang, dokumen atau catatan yang dipandang sebagi objek penelitian
(Sugiyono, 2012). Dalam penelitian studi kasus ini menggunakan
partisipan dalam keperawatan umumnya yaitu 2 pasien (Ny. D dan Ny. P)
dan keluarganya. Subyek yang digunakan adalah 2 kasus post sectio
caesarea dengan masalah keperawatan dan diagnosa medis yang sama
yaitu nyeri akut.
3.4 Lokasi dan Waktu Penelitian
3.4.1 Lokasi Peneliti
Lokasi penelitian menjelaskan tempat atau lokasi tersebut
dilakukan. Lokasi penelitian ini sekaligus membatasi ruang lingkup
penelitian tersebut (Notoatmodjo, 2010). Lokasi penelitian ini
berada di RSUD Ungaran ruang Flamboyan.
3.4.2 Waktu Peneliti
Suatu penelitian sering kali memerlukan waktu yang lebih
lama dari yang telah ditentukan, sehingga menjadi kendala bagi
semua peneliti terutama peneliti pemula untuk memperkirakan
waktu yang diperlukan (Nursalam, 2013). Waktu pengambilan
kasus asuhan keperawatan dimulai sejak tanggal 27 Mei 2017
sampai dengan 04 Juni 2017 .
34
3.5 Pengumpulan Data
Menurut Hidayat, 2014 metode pengumpulan data yang digunakan
dibagi menjadi tiga metode yaitu:
3.5.1 Wawancara
Penulis melakukan wawancara dalam pengkajian kepada
pasien dalam metode wawancara ini, penulis menggunakan daftar
pertanyaan instrumen berupa pengkajian asuhan keperawatan pada
ibu post partum. Wawancara dilakukan penulis kepada pasien ,
keluarga, dan perawat untuk menggali informasi secara lebih
detail.
3.5.2 Observasi dan pemeriksaan fisik
1) Observasi
Penulis melakukan pengumpulan data dengan cara,
observasi pada post sectio caesarea antara lain :
1. Tanda-tanda vital
2. Pemeriksaan head to toe
3. Pemeriksaan payudara
4. Observasi luka pada post sectio caesarea
5. Observasi tanda-tanda resiko infeksi
2) Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik dapat dilakukan melalui empat teknik, yaitu
inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi (IPPA). Pemeriksaan ini
tertuju pada pemeriksaan abdomen pasien post sectio caesarea
35
terutama pada luka post sectio caesarea. Penjelasan mengenai
teknik-teknik pemeriksaan fisik tersebut adalah sebagai berikut :
a) Inspeksi
Inspeksi merupakan proses observasi yang dilakukan secara
sistematik. Inspeksi dilakukan dengan dengan menggunakan
indra penglihatan, pendengaran dan penciuman sebagai alat
untuk mengumpulkan data. Inspeksi di mulai dari awal
berinteraksi dengan klien dan diteruskan pada pemeriksaan
selanjutnya. Penerangan yang cukup sangat diperlukan agar
perawat dapat membedakan luka operasi sectio caesarea,
warna, bentuk, dan kebersihan tubuh. Fokus inspeksi pada
setiap bagian tubuh meliputi ukuran tubuh, bentuk, warna kulit,
bentuk tubuh, serta porsi dan kesimetrisan tubuh. Pada proses
inspeksi perawat harus membandingkan bagian tubuh yang
normal dengan bagian tubuh yang abnormal .
b) Palpasi
Palpasi merupakan teknik pemeriksaan yang menggunakan
indra peraba. Tangan dan jari-jari adalah instrumen yang
sensitif dan dapat digunakan untuk pengumpulan data tentang
suhu, turgor, bentuk, kelembapan, vibrasi, dan ukuran .
Langkah-langkah yang perlu diperhatikan selama melakukan
palpasi :
(1) Ciptakan lingkungan yang kondisif, nyaman dan satai.
36
(2) Tangan perawat harus dalam keadaan yang kering dan
hangat serta kuku jari-jari harus dipotong rapi dan pendek .
(3) Bagian yang nyeri dipalpasi bagian terakhir.
c) Perkusi
Perkusi merupakan teknik pemeriksaan dengan mengetuk-
ngetukkan jari perawat (sebagai alat untuk menghasilkan suara)
kebagian tubuh klien yang akan dikaji untuk membandingkan
bagian yang kiri dengan yang kanan. Perkusi bertujuan untuk
mengidenfikasi lokasi, ukuran, bentuk dan konsistensi jaringan.
Suara-suara yang akan ditemui perkusi :
(1) Sonor : Suara perkusi jaringan normal.
(2) Pekak : Suara perkusi jaringan padat yang terdapat jika ada
cairan rongga pleura, perkusi daerah jantung, dan perkusi
daerah hepar .
(3) Redup : Suara perkusi jaringan yang lebih padat atau
konsolidasi paru-paru seperti pneumonia .
(4) Hipersonor atau tympani : Suara perkusi pada daerah yang
mempunyai rongga-rongga kosong seperti pada daerah
caverna-caverna paru dan klien dengan asma kronik. Pada
klien yang mempunyai bentuk dada Barrel-chest akan
terdengar seperti ketukan pada benda-benda kosong dan
bergema.
37
d) Auskultasi
Auskultasi merupakan teknik pemeriksaan dengan
menggunakan stetoskop untuk mendengarkan bunyi yang
dihasilkan oleh tubuh.
Ada empat ciri-ciri bunyi yang perlu dikaji dengan auskultasi,
yaitu :
(1) Pitch (bunyi yang tinggi ke rendah).
(2) Keras ( bunyi yang halus ke keras).
(3) Kualitas (menguat sampai melemah).
(4) Lama (pendek, menengah, panjang ).
Penulis melakukan pemeriksaan fisik sesuai IPPA sesuai
teori diatas.
3.5.3 Studi dokumentasi
Penulis melakukan, studi dokumentasi dengan cara melihat
status pasien dan hasil laboratorium.
3.6 Uji Keabsahan Data
Setelah semua data terkumpul maka langkah selanjutnya yang
dilakukan adalah melakukan uji keabsahan data. Kegiatan ini dilakukan
untuk melihat kebenaran data yang telah dikumpulkan dan agar hasil-
hasil data dapat dipertanggungjawabkan dari segala segi (Sugiyono,
2012). Dalam penelitian ini uji keabsahan data yang dimaksud kan untuk
menguji kulitas data/informasi yang diperoleh sehingga menghasilkan
data dengan validitas tinggi. Disamping integritas peneliti (karena
peneliti menjadi instrument utama), uji keabsahan data dilakukan dengan:
38
1. Memperpanjang waktu pengamatan atau tindakan
Dengan perpanjangan pengamatan ini, peneliti mengecek
kembali apakah data yang telah diberikan selama ini merupakan
data yang sudah benar atau tidak. Bila data yang diperoleh selama
ini setelah dicek kembali pada sumber data asli atau sumber lain
ternyata tidak benar, maka peneliti melakukan pengamatan lagi
yang lebih luas dan mendalam sehingga diperoleh data yang pasti
kebenarannya (Sugiyono, 2012).
Penulis memperpanjang waktu pemberian asuhan
keperawatan selama 1 hari yaitu pada tanggal 04 Juni 2017.
2. Sumber informasi tambahan menggunakan triangulasi dari tiga
sumber data utama yaitu klien, perawat expert dan referensi buku
yang berkaitan dengan masalah post – sectio caesarea yang sedang
di teliti atau di kelola. Triagulasi diartikan sebagai teknik
pengumpulan data yag bersifat menggabungkan dari berbagai
teknik pengumpulan data dan sumber data yang telah ada.
Dengan teknik pengumpulan data triagulasi, maka peneliti akan
meningkatkan kredibilitas data karena menggunakan lebih dari satu
pespektif sehingga kebenarannya terjamin (Sugiyono,2012).
Penulis menggali data saat pengkajiam kepada pasien, keluarga,
dan perawat untuk mendapatkan data yang lebih lengkap.
39
3.7 Analisa Data
Analisis data merupakan proses mencari dan menyusun secara
sistematis data yang diperoleh dari hasil wawancara, catatan lapangan, dan
dokumentasi dengan cara mengorganisasikan data kedalam kategori,
menjabarkan kedalam unit-unit, menyusun kedalam pola, memilih mana
yang penting dan yang akan dipelajari, dan membuat kesimpulan sehingga
mudah dipahami oleh diri sendiri maupun orang lain (Sugiyono,2013).
Dalam penelitian ini analisis data dilakukan sejak peneliti di
lapangan, sewatu pengumpulan data sampai dengan semua data terkumpul.
Analisa data dilakukan dengan cara mengemukakan fakta, selanjutnya
membandingkan dengan teori yang ada dan selanjutnya dituangkan dalam
opini pembahasan. Teknik analisis yang digunakan dengan cara
menarasikan jawaban-jawaban yang diperoleh dari hasil interpretasi
wawancara mendalam yang dilakukan untuk menjawab rumusan masalah.
Teknik analisis digunakan dengan cara observasi oleh peneliti dan studi
dokumentasi yang menghasilkan data untuk selanjutnya diinterpretasikan
dan dibandingkan teori yang ada sebagai bahan urutan untuk memberikan
rekomendasi dalam intervensi tersebut. Langkah-langkah dalam analisis
data adalah sebagi berikut :
1) Pengumpulan Data
Pengkajian post partum kepada pasien yang berisi keadaan umum,
kesadaran, berat badan, tinngi badan, riwayat persalinan, pemeriksaan
40
payudara, pemeriksaan REEDA, pemeriksaan lokhea dan pemeriksaan
abdomen.
Pengumpulan data yaitu mengumpulkan data di lokasi studi kasus
dengan melakukan observasi wawancara dan dokumentasi dengan
menentukan stategi pengumpulan data yang dipandang tepat dan untuk
menentukan fokus serta pendalaman data pada proses pengumpulan
data berikutnya (Sugiyono, 2012).
2) Mereduksi Data
Hasil pengkajian didapatkan keluhan utama pada ke 2 pasien
adalah nyeri pada luka post sectio caesarea.
Mereduksi data merupakan cara dimana peneliti merangkum,
memilih hal-hal pokok, memfokuskan pada hal-hal yang penting,
mencari tema polanya, sehingga data lebih mudah dikendalikan
(Sugiyono, 2012). Dalam studi kasus ini mereduksi data yang
dimaksud adalah data hasil wawancara yang terkumpul dalm bentuk
catatan lapangan dijadikan satu dalam bentuk transkrip dan
dikelompokkan menjadi data subjektif dan objektif, dan dianalisis dan
ditegakan diagnosa keperawatan berdasarkan hasil.
3) Penyajian Data
Setelah data dikelompokkan penyajian data dilakukan dengan
table, dan teks naratif. Kerahasiaan dari klien dijamin dengan jalan
mengaburkan identitas dari klien.
41
4) Kesimpulan
Menurut Sugiyono (2012) kesimpulan dalam penelitian kulitatif
yang diharapkan adalah temuan baru yang sebelumnya belum pernah
ada atau berupa gambaran suatu obyek yang sebelumnya masih belum
jelas sehingga setelah diteliti menjadi jelas. Penarikan kesimpulan ini
dilakukan dengan melihat tujuan khusus yang sudah dirumuskan. Data
yang dikumpulkan terkait dengan data-data pengkajian, diagnosis,
perencanaan, tindakan, dan evaluasi.
42
BAB IV
HASIL
4.1 Hasil
4.1.1 Gambaran lokasi pengambilan data
Pengambilan kasus studi ini dilakukan diruang nifas Flamboyan
RSUD Ungaran pada tanggal 22 Mei 2017 – 04 Juni 2017. Rumah Sakit
Umum Daerah Ungaran berlokasi : Jl. Diponegoro No. 125 Ungaran Kab
Semarang. Rumah Sakit Umum Daerah Ungaran adalah Rumah Sakit
Umum Daerah milik Pemerintah Daerah Kabupaten Semarang, yang
mempunyai tugas melaksanakan upaya pelayanan kesehatan secara
berdaya guna dan berhasil guna dengan mengutamakan upaya
penyembuhan, pemulihan yang dilaksanakan secara serasi, terpadu dengan
upaya peningkatan kesehatan pencegahan dan melaksanakan upaya
rujukan. Berdasarkan Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor : 1152 / Menkes / SK / XII / 1993 tentang Peningkatan
Kelas Rumah Sakit Umum Daerah Ungaran, maka Rumah Sakit Umum
Daerah Ungaran ditetapkan sebagai Rumah Sakit Kelas C. Pada tanggal 29
Maret 2010 RSUD Ungaran telah lulus akreditasi penuh tingkat lanjut.
Dalam pelaksanaan pelayanan kesehatan di Rumah Sakit Umum Daerah
Ungaran diatur dengan Peraturan Daerah Kabupaten Semarang Nomor :
25 Tahun 2008 tanggal 22 September 2008 tentang Pelayanan Kesehatan
di Rumah Sakit Umum.
43
4.1.2 Pengkajian
1. Identitas Pasien
Tabel 4.1 Identitas Pasien
IDENTITAS
KLIEN
Pasien 1 Pasien 2
Nama
Umur
Pekerjaan
Pendidikan
Agama
Alamat
Suku/Bangsa
Status perkawinan
No. Registrasi
Dx. Medis
Dokter
Ny. D
28 tahun
Karyawan
SMA
Islam
Pakintelan, RT 04/04, Gunung
Pati, Semarang
Jawa/Indonesia
Kawin
582353
Post sectio caesarea hari ke
1dengan disproporsi selfalo
pelvik
Dr. S
Ny. P
24 tahun
Ibu rumah tannga
SMA
Islam
Ngemplak RT 03/09, Tandang,
Tembalang
Jawa/Indonesia
Kawin
576593
Post sectio caesarea hari 1
dengan plasenta previa
Dr. S
2. Identitas Penanggung Jawab
Tabel 4.2 Identitas Penanggung Jawab
IDENTITAS
PENANGGUNG
JAWAB
Pasien 1 Pasien 2
Nama
Usia
Pekerjaan
Pendidikan
Agama
Alamat
Suku/Bangsa
Hubungan dengan
pasien
Tn. D
30 tahun
Swasta
SMA
Islam
Pakintelan, RT 04/04,
Gunung Pati, Semarang
Jawa/Indonesia
Suami
Tn. S
27 tahun
Swasta
SMA
Islam
Ngemplak RT 03/09,
Tandang, Tembalang
Jawa/Indonesia
Suami
3. Riwayat Kesehatan
Tabel 4.3 Riwayat Kesehatan
RIWAYAT
KESEHATAN
Pasien 1 Pasien 2
Keluhan utama
Riwayat kesehatan
sekarang
Pasien mengatakan nyeri pada
luka post operasi.
Pasien mengatakan dilakukan
operasi sectio caesarea pada
Pasien mengatakan nyeri
pada luka post operasi.
Pasien mengatakan pukul
11.00 WIB dilakukan
44
Riwayat penyakit
dahulu
Riwayat menstruasi
Riwayat kontrasepsi
Riwayat penyakit
keluarga
hari jumat tanggal 26 mei
2017 pukul 09.00 WIB.
Selesai operasi pasien dibawa
ke ruang VK Flamboyan
untuk dilakukan pemantauan
terpasang kateter urine dan
infus RL. Kemudian hari
sabtu dipindah di ruang nifas
Flamboyan. Kemudian dikaji
pada hari sabtu pukul 09.00
hari pertama post SC. Pasien
mengatakan masih kencang-
kencang. P: Pasien
mengatakan karena post
operasi SC. Q: nyeri seperti
tertusuk-tusuk. R: nyeri
dibagian luka post SC
dibawah abdomen. S: skala
nyeri 5. T: nyeri terus
menerus. TTV pasien TD:
120/70 mmHg, S: 370C, N:
84x/menit, RR: 24x/menit.
Pasien sudah pernah masuk
RS untuk melahirkan anak
pertama dengan Sectio
Caesarea di RSUD Ungaran.
Pasien mengatakan menarche
pada usia 11 tahun, siklus
haid 28 hari, teratur, lama
menstruasi 4-8 hari, tidak ada
masalah menstruasi, dalam
sehari pasien mengganti
pembalut 3-4 kali. Nyeri haid
pada hari pertama.
Pasien menggunakan KB
suntik dan setelah
melahirkan anak kedua ingin
menggunakan IUD.
Pasien mengatakan tidak
memiliki penyakit keturunan
seperti DM, hipertensi,
jantung.
operasi SC. Selesai SC di
observasi diruang VK
Flamboyan . Dipindah ruang
nifas Flamboyan pada
tanggal 2 juni 2017 07.00
WIB, dikaji pada tanggal 02
juni 2017 pukul 08.00 WIB,
terpasang urine kateter dan
infus RL. Hari pertama post
sectio caesarea pasien
mengatakan nyeri. P: Pasien
mengatakan nyeri karena
post sectio caesarea. Q:
nyeri seperti tertusuk-tusuk.
R: nyeri bagian luka post SC
dibawah pusar. S: skala nyeri
6. T: nyeri terus-menerus.
TTV pasien TD: 120/80
mmHg, S: 37,10C, RR:
22x/menit, N: 88x/menit.
Pasien sebelumnya dirawat
di puskesmas karena nyeri
perut setelah dari puskesmas
mengalami perdarahan di
perineum kemudian dibawa
ke RS.
Pasien mengatakan
menarche pada usia 12
tahun, siklus haid 30 hari
teratur, lama menstruasi 3-
7hari, tidak ada masalah
menstruasi, dalam sehari
dapat mengganti pembalut 2-
4 kali. Nyeri haid pada hari
pertama.
Pasien mengatakan setelah
menikah pasien
menggunakan KB suntik.
Pasien mengatakan tidak
memiliki penyakit keturunan
seperti DM, hipertensi,
jantung.
45
4. Pengkajian ibu post partum
4.1 Pemeriksaan Fisik
Tabel 4.4 Pemeriksaan Fisik
PENGKAJIAN Pasien 1 Pasien 2
Keadaan umum
Kesadaran status obstetri
Tanda-tanda vital
Berat badan
Tinggi badan
Head to toe
1. Kepala
2. Muka
3. Mata
4. Hidung
5. Telinga
6. Bibir
7. Leher
8. Dada
a. Jantung
Inspeksi
Palpasi
Perkusi
Auskultasi
b. Paru-paru
Inspeksi
Palpasi
Perkusi
Auskultasi
c. Payudara
9. Abdomen
Inspeksi
Auskultasi
Perkusi
Baik
Composmentis E4M6V5
TD:120/70 mmHg
S:370C
N:84x/menit
RR:24x/menit
60kg
160cm
Mecoshepal
Tidak pucat, tidak ada
udema
Tidak udema, tidak anemis,
isokor tidak ikterik, tidak
ada gangguan dan tidak
menggunakan alat bantu
penglihatan.
Bersih, tidak ada polip
Simetris, tidak ada serumen
berlebih
Mukosa bibir lembab
Tidak ada pembesaran
tyroid
Tidak ada jejas
Ictus cordis tidak tampak
Bunyi pekak
Reguler
Tidak ada jejas, simetris
Tidak ada nyeri tekan,
vokal fremitus seimbang
kanan dan kiri
Bunyi sonor
Vesikuler
Simetris, bersih dan ASI
belum keluar
Terdapat luka sayat
horizontal, panjang luka 12
cm
Bising usus 9x/menit
Kuadran 1 redup, kuadran
2,3,4 tympani
Baik
Composmentis E4M6V5
TD:120/80mmHg
S: 37,10C
N:88x/menit
RR:22x/menit
57kg
155cm
Mecoshepal
Tidak pucat
Tidak udema, tidak anemis,
isokor tidak ikterik, tidak
ada gangguan dan tidak
menggunakan alat bantu
penglihatan.
Bersih, tidak ada polip
Simetris, tidak ada serumen
berlebi
Mukosa bibir kering dan
pecah-pecah
Tidak ada pembesaran
tyroid
Tidak ada jejas
Ictus cordis tidak tampak
Bunyi pekak
Reguler
Tidak ada jejas, simetris
Tidak ada nyeri tekan,
vokal fremitus seimbang
kanan dan kiri
Bunyi sonor
Vesikuler
Simetris, bersih dan ASI
belum keluar
Terdapat luka sayat
horizontal, panjang luka 14
cm
Bising usus 9x/menit
Kuadran 1 redup, kuadran
2,3,4 tympani
46
Palpasi
- Involusi Uterus
- Fundus Uterus
- Kontraksi
- Posisi
- Kandung Kemih
10. Genetalia
a. Vagina
b. Perinium
Tanda REEDA
R(RED)/Kemerahan
E(Edema/bengkak)
E(Echimiosis)
D(Discharge)
A(Approximate)
c. Kebersihan
d. Lokhea
e. Hemorrhoid
11. Ekstremitas
Ekstremitas Atas
Kekuatan otot ka/ki
ROM kanan/kiri
Perubahan akral
Udema kanan/kiri
Capilary refile
Ekstremitas Bawah
Kekuatan otot ka/ki
ROM kanan/kiri
Perubahan akral
Udema kaanan/kiri
Capilary refile
TFU 2 jari dibawah pusat
Uterus 2 jari dibawah pusat
2 jari dibawah pusat
Kuat
Anfleksi (condong
kedepan)
Kosong
Tidak edema
Utuh
Tidak
Tidak
Tidak
Darah
Tidak
Terjaga, selalu ganti
pembalut
Jenis berasal darah segar,
berwarna merah, jumlah
banyak, konsistensi: cair
Tidak ada benjolan dan
tidak bengkak
5/5 (utuh)
Aktif / aktif, tangan kanan
terpasang infus
Hangat
Tidak ada
<2 detik
5/5 (utuh)
Aktif / aktif
Hangat
+/+ (ada udema)
<2 detik
TFU 3 jari dibawah pusat
Uterus 3 jari dibawah pusat
3 jari dibawah pusat
Kencang dan kuat
Anfleksi (condong
kedepan)
Kosong
Tidak edema
Utuh
Tidak
Tidak
Tidak
Darah
Tidak
Terjaga, selalu ganti
pembalut
Jenis berasal darah segar,
berwarna merah, jumlah
banyak, konsistensi: cair
Tidak ada benjolan dan
tidak bengkak
5/5 (utuh)
Aktif / aktif, tangan kanan
terpasang infus
Hangat
Tidak ada
<2 detik
5/5 (utuh)
Aktif / aktif
Hangat
+/+ (ada udema)
<2 detik
4.2 Riwayat Persalinan
Tabel 4.5 Riwayat Persalinan
Klien Anak ke Jenis
kelamin
Jenis
persalinan
Ditangani oleh Keterang
an hidup
Berat
lahir
Pasien
1
1
2
Laki-laki
Perempuan
SC
SC
Dokter
Dokter
Hidup
Hidup
2.800gr
2.800gr
Pasien
2
1 Perempuan SC Dokter Hidup 2.100gr
47
4.3 Pola Kesehatan
Tabel 4.6 Pola Kesehatan
Pola Kesehatan Pasien 1 Pasien 2
Pola Eliminasi
BAK
Frekuensi
Jumlah Urine
Warna
Keluhan
BAB
Frekuensi
Warna
Keluhan
Pola Istirahat dan
kenyaman
Pola tidur (lama tidur)
Kenyamanan
Pola mobilisasi dan
latihan (Aktifitas)
Tingkat mobilisasi
Latihan (aktifitas)
Pola nutrisi dan cairan
Asupan nutisi
Asupan cairan
Keadaan mental
Adaptasi psikologis
Penerimaan terhadap
bayi
Terpasang kateter
500cc
Kuning pekak
Nyeri
1x sehari
Kuning
Tidak ada
Pasien mengatakan dapat
tidur siang 2 jam dan
malam 6 jam
Ya /Pasien mengatakan
dibagian perut mengalami
nyeri sehingga pasien
merasa tidak nyaman
Pasien masih berlatih
miring-miring
Dalam latihan aktifitas
pasien makan/minum dapat
melakukan mandiri, mandi
dibantu orang lain, toileting
dibantu dengan alat dan
orang lain, berpakaian
dibantu orang lain,
mobilitas ditempat tidur
dibantu orang lain,
berpindah dibantu orang
lain, ambulasi/ROM
dibantu orang lain
Makan 3x1, bubur, sayur,
lauk, ½ porsi dan keluhan
mual
Minum kurang lebih 800cc,
air putih dan teh hangat
Pasien menerima kelahiran
bayimya dengan baik
Pasien menerima bayi
dengan senang,berlatih
memberikan ASI dan ASI
belum keluar
Terpasang kateter
7500cc
Kuning pekak
Tidak ada
1-2x sehari
Kuning
Tidak ada
Pasien mengatakan dapat
tidur siang 1 jam dan
malam 7 jam
Ya /Pasien mengatakan
dibagian perut mengalami
nyeri sehingga pasien
merasa tidak nyaman
Pasien masih berlatih
miring-miring
Dalam latihan aktifitas
pasien makan/minum dapat
melakukan mandiri, mandi
dibantu orang lain, toileting
dibantu dengan alat dan
orang lain, berpakaian
dibantu orang lain,
mobilitas ditempat tidur
dibantu orang lain,
berpindah dibantu orang
lain, ambulasi/ROM
dibantu orang lain
Makan 3x1, bubur, sayur,
lauk, buah ½ porsi dan
mudah kenyang
Minum kurang lebih 850cc,
air putih dan teh hangat
Pasien menerima kelahiran
bayinya dengan baik
Pasien menerima bayi
dengan senang,berlatih
memberikan ASI dan ASI
belum keluar
48
5. Pemeriksaan Penunjang
Tabel 4.7 Pemeriksaan Penunjang
Jenis
Pemeriksaan
Hasil Nilai Normal Satuan
Pasien 1 Pasien 2
Tanggal Hasil
Lab
26 Mei 2017
pukul 14.49
01 Juni 2017
pukul 15.32
RUTIN
DARAH
RUTIN
Hemoglobin 12.2 10.9 11.5-16.0 gr/Dl
Lekosit 16.1 17.5 4.0-11 10^3/uL
Trombosit 171 160 150-440 10^3/uL
Hematokrit 35.0 34.0 35.0-49.0 %
Eritrosit 4.38 4.49 3.8-5.2 10^6/Ul
HITUNG
JENIS(DIFF)
Granulasit 70.0 76 50-70 %
Limfosit 8.9 20.4 20-40 %
Monosit 2.5 3.4 2-8 %
INDEX
ERITROSIT
MCV 80 75 82-92 Fl
MCH 27.9 27.8 27-31 Pq
MCHC 34.0 32.7 32-36 g/dL
RDW 14.3 15.1 11.6-14.8 %
Golongan Darah A A
HbsAg Non-Reaktif Non-Reaktif
4.1.3 Analisa Data
Tabel 4.8 Analisa Data
Analisis Data Etiologi Masalah
Pasien 1
Data Subyektif :
Pasien merasakan kencang-kencang dan
nyeri
P: Pasien mengatakan nyeri karena post
operasi
Q: Nyeri seperti tertusuk-tusuk
R: Nyeri dibagian luka post operasi
caesarea di abdomen
S: Skala nyeri 5
T: Nyeri terus menerus
Data Obyektif :
1. Luka post SC di abdomen bentuk
horizontal, panjang 12cm
2. Pasien tampak menahan nyeri
3. TTV:
TD: 120/70 mmHg
N: 84x/menit
Agen Cidera Fisik Nyeri Akut (00132)
49
RR : 24x/menit
Data Subyektif:
Pasien mengatakan dulu pernah melakukan
SC, di abdomen masih ada luka jahitandan
luka post operasi terasa panas
Data Obyektif :
1. Luka post SC di abdomen bentuk
horizontal panjang 12cm
2. Tertutup kassa
3. Lekosit 16,1 10^3/uL
4. S: 370C
5. Luka hari ke 1 masih ditutup kassa
belum dilakukan perawatan luka
Prosedur Invasif Risiko Infeksi
(00004)
Data Subyektif:
Pasien mengatakan nyeri, lemas
Data Obyektif:
1. Pasien terpasang kateter urine
2. Mandi dan aktivitas banyak dibantu
3. Pasien tampak berbaring ditempat tidur
4. Pasien masih takut untuk latihan miring-
miring dan memulai pergerakan
Keenganan Memulai
Pergerakan
Hambatan Mobilitas
Fisik (00085)
Pasien 2
Data Subyektif:
Pasien mengatakan kencang- kencang
diperut
P: Pasien mengatakan nyeri karena post
SC
Q: Nyeri seperti tertusuk-tusuk
R: Nyeri bagian luka post SC dibawah
pusat
S: Skala nyeri 6
T: Nyeri terus-menerus
Data Obyektif :
1. Ekspresi wajah mringis kesakitan
2. Pasien memegangi perut
3. Luka post SC di abdomen bentuk
Horizontal 14cm
4. TTV:
TD: 120/80 mmHg
N: 88x/menit
RR: 22x/menit
Agen Cidera Fisik Nyeri Akut (00132)
Data Subyektif :
Pasien mengatakan panas pada luka post
SC
Daa Obyektif :
1. Terdapat luka insisi pada daerah
abdomen dibawah pusat 14 cm
2. Luka hari ke 1 masih tertutup kassa
belum dilakukan perawatan luka
3. Lekosit 17,5 10^3/uL
4. S: 37,10C
Prosedur Invasif Risiko Infeksi
(00004)
Data Subyektif :
Pasien mengatakan lemas, pasien sudah
latihan miring-miring dan pasien takut
untuk banyak bergerak
Data Obyektif :
1. Pasien terpasang kateter urine
Keenganan Memulai
Pergerakan
Hambatan Mobilitas
Fisik (00085)
50
2. Mandi dan aktifitas lainnya dibantu
orang lain
3. Pasien tampak berbaring ditempat tidur
4. Pasien masih takut untuk latihan miring-
miring dan memulai pergerakan
5. Post SC hari ke 1
4.1.4 Diagnosa Keperawatan
Tabel 4.9 Diagnosa Keperawatan
No. Pasien 1
1.
2.
3.
Nyeri Akut (00132) b.d Agen Cidera Fisik
Hambatan Mobilitas Fisik (00085) b.d Keenganan Memulai Pergerakan
Risiko Infeksi (00004) b.d Prosedur Invasif
N0. Pasien 2
1.
2
3.
Nyeri Akut (00132) b.d Agen Cidera Fisik
Hambatan Mobilitas Fisik (00085) b.d Keenganan Memulai Pergerakan
Risiko Infeksi (00004) b.d Prosedur Invasif
4.1.5 Perencanaan (Intervensi)
Tabel 4.10 Perencanaan
N
o.
D
x.
DIAGONASA
KEPERAWATA
N
TUJUAN DAN KRITERIA
HASIL
INTERVENSI (NIC)
Pasien 1
1. Nyeri Akut
(00132) b.d Agen
Cidera Fisik
Setelah dilakukan tindakan 3x24
jam nyeri pada pasien dapat
berkurang dengan Kriteria hasil :
1. Pasien mampu mengetahui
penyebab nyeri
2. Pasien mampu menggunakan
teknik non farmakologi untuk
mengurangi nyeri
3. Pasien melaporkan nyeri
berkurang dengan menggunakan
manajemen nyeri dan skala nyeri
menjadi skala 1-2
4. Tanda-tanda vital dibatas
normal
5. Ekspresi wajah tenang
2.
Manajemen Nyeri (1400):
1. Kaji skala nyeri
2. Beri terapi musik untuk
mengurangi nyeri
3. Ajarkan penggunaan
teknik non farmakologi
(terapi relaksasi autogenik)
Monitor tanda-tanda vital
(6680) :
4. Monitor tekanan darah,
nadi, suhu, dan status
pernafasan dengan tepat
Pemberian Analgesik
(2210) :
5. Kalaborasi dengan
dokter dalam pemberian
terapi analgesik
2. Hambatan Setelah dilakukan tindakan Manajemen energi (0180)
51
Mobilitas Fisik
(00085) b.d
Keenganan
Memulai
Pergerakan
keperawatan x24 jam hambatan
mobilitas fisik dapat teratasi
dengan Kriteria hasil :
1. Aktifitas fisik meningkat.
2. Melaporkan perasaan
peningkatan kekuatan dan
kemampuan dalam bergerak
3. Aktifitas dapat dilakukan
mandiri
1. Kaji kemampuan klien
dalam melakukan
mobilitas.
Terapi latihan ambulasi
(0221)
2. Beri terapi ambulasi
(tukar posisi)
3. Kalaborasi dengan ahli
fisioterapi.
Relaksasi otot progresif
(1460)
4. Ajarkan teknik relaksasi
otot progresif
3. Risiko Infeksi
(00004) b.d
Prosedur Invasif
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan 3x24 jam risiko
infeksi dapat teratasi
denganKriteria hasil :
1. Klien tidak menunjukan tanda-
tanda infeksi
2. Suhu tubuh normal (36,5 0C –
37 0C )
3. Nadi normal 60-100 x/memit
4. Frekuensi nafas normal (16-24
x/menit)
5. Tidak berbau dan tidak
mengeluarkan nanah
Kontrol infeksi (6540)
1. Kaji tanda dan gejala
infeksi
2. Ajarkan cara
menghindari infeksi
3. pemberian antibiotik
Perawatan luka (3660)
4. Lakukan perawatan luka
pada post operasi
Pasien 2
1. Nyeri Akut
(00132) b.d Agen
Cidera Fisik
Setelah dilakukan tindakan 3x24
jam nyeri pada pasien dapat
berkurang dengan Kriteria hasil :
1. Pasien mampu mengetahui
penyebab nyeri
2. Pasien mampu menggunakan
teknik non farmakologi untuk
mengurangi nyeri
3. Pasien melaporkan nyeri
berkurang dengan menggunakan
manajemen nyeri dan skala nyeri
menjadi skala 1-2
4. Tanda-tanda vital dibatas
normal
5. Ekspresi wajah tenang
Manajemen Nyeri (1400):
1. Kaji skala nyeri
2. Beri terapi musik untuk
mengurangi nyeri
3. Ajarkan penggunaan
teknik non farmakologi
(terapi relaksasi autogenik)
Monitor tanda-tanda vital
(6680) :
4. Monitor tekanan darah,
nadi, suhu, dan status
pernafasan dengan tepat
Pemberian Analgesik
(2210) :
5. Kalaborasi dengan
dokter dalam pemberian
terapi analgesik
2. Hambatan
Mobilitas Fisik
(00085) b.d
Keenganan
Memulai
Pergerakan
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan x24 jam hambatan
mobilitas fisik dapat teratasi
dengan Kriteria hasil :
1. Aktifitas fisik meningkat.
2. Melaporkan perasaan
peningkatan kekuatan dan
kemampuan dalam bergerak
3. Aktifitas dapat dilakukan
mandiri
Manajemen energi (0180)
1. Kaji kemampuan klien
dalam melakukan
mobilitas.
Terapi latihan ambulasi
(0221)
2. Beri terapi ambulasi
(tukar posisi)
3. Kalaborasi dengan ahli
fisioterapi.
Relaksasi otot progresif
52
(1460)
4. Ajarkan teknik relaksasi
otot progresif
3. Risiko Infeksi
(00004) b.d
Prosedur Invasif
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan 3x24 jam risiko
infeksi dapat teratasi
denganKriteria hasil :
1. Klien tidak menunjukan tanda-
tanda infeksi
2. Suhu tubuh normal (36,5 0C –
37 0C )
3. Nadi normal 60-100 x/memit
4. Frekuensi nafas normal (16-24
x/menit)
5. Tidak berbau dan tidak
mengeluarkan nanah
Kontrol infeksi (6540)
1. Kaji tanda dan gejala
infeksi
2. Ajarkan cara
menghindari infeksi
3. pemberian antibiotik
Perawatan luka (3660)
4. Lakukan perawatan luka
pada post operasi
53
4.1.6 Pelaksanaan ( Implementasi)
Tabel 4.11 Pelaksaan (Implementasi)
Diagnosa
Keperaw
atan
27 Mei 2017 28 Mei 2017 29 Mei 2017 30 Mei 2017
Pasien 1
Nyeri
Akut b.d
Agen
Cidera
Fisik
Implementasi Implementasi Implementasi Implementa
si
09
.0
09
.0
5
10
.0
0
-Memonitor
TTV pasien
S :
Pasien
mengatakan
bersedia
untuk diukur
tekanan
darah, suhu,
respirasi dan
nadi
O:
TD: 120/70
mmHg
N:
84x/menit
S: 370C
RR:
24x/menit
-Mengkaji
skala nyeri
S:
Pasien
mengatakan
perut terasa
kencang-
kencang
P: Pasien
mengatakan
nyeri karena
post operasi
caesarea
Q: Nyeri
seperti
tertusuk-
tusuk
R: Nyeri
dibagian
luka post
operasi
caesarea di
abdomen
bagian
bawah
S: Skala
nyeri 5
08
.0
0
08
.1
5
08
.2
5
11
.3
5
-Monitor
TTV
S:
Pasien
mengataka
n bersedia
untuk
diukur
tekanan
darah,
suhu,
respirasi
dan nadi
O:
TD: 120/80
mmHg
N:
80x/menit
S: 37,30C
RR:
22x/menit
-
Mengulang
i teknik
rileksasi
autogenik
S:
1. Pasien
mengataka
n setelah
mengulangi
teknik
rileksasi
autogenik
skala tetap
skala 3
2. Pasien
mengataka
n apabila
nyeri
muncul
pasien
selalu
melakukan
teknik
rileksasi
0
8.
0
0
0
8.
0
5
0
8.
1
0
1
1.
3
5
-Memonitor
TTV
S:
Pasien
mengatakan
bersedia untuk
diukur tekanan
darah, suhu,
respirasi dan
nadi
O:
TD: 110/90
mmHg
N: 80x/menit
S: 370C
RR:
20x/menit
-Mengkaji
skala nyeri
pasien
S:
P: Pasien
mengatakan
nyeri karena
luka post SC
Q: Nyeri
seperti
tertusuk-tusuk
sudah banyak
berkurang
R: Nyeri
diabdomen
bawah luka
bekas post SC
S: Skala nyeri
2
T: Nyeri
hilang timbul
O:
1. Pasien
sudah lebih
rileks
2. Pasien
sudah mampu
berbincang-
bincang
0
8
.
0
5
0
8
.
1
5
-
Memonito
r TTV
S:
Pasien
mengataka
n bersedia
untuk
diukur
tekanan
darah,
suhu,
respirasi
dan nadi
O:
TD:
120/80
mmHg
N:
80x/menit
S: 36,50C
RR:
20x/menit
-
Mengkaji
Skala
nyeri
S:
P: Pasien
mengataka
n nyeri
karena
luka post
SC
Q: Nyeri
seperti
tertusuk-
tusuk
sudah
lebih baik
R: Nyeri
diabdome
n bawah
luka bekas
post SC
S: Skala
54
T: Nyeri
terus
menerus
O:
1. Luka post
SC di
abdomen
bentuk
Horizontal
panjang
12cm
2. Ekspresi
wajah
tampak
menahan
nyeri
-
Mengajarka
n teknik
rileksasi
autogenik
S:
Pasien
mengatakan
masih nyeri
dan bersedia
mengikuti
Pasien
mengatakan
dari skala 5
menjadi
skala 3
O:
1. Pasien
tampak aktif
2.Pasien
dapat
melakukan
mandiri
autogenik
O:
1. Pasien
tampak
nyaman
2. Dapat
melakukan
mandiri
-Mengkaji
skala nyeri
pasien
S:
P: Pasien
mengataka
n nyeri
karena luka
post SC
Q: Nyeri
seperti
tertusuk-
tusuk tapi
sudah
berkurang
R: Nyeri di
luka post
SC
diabdomen
bagian
bawah
S: Skala
nyeri 2
T: Hilang
timbul
O:
1. Pasien
tampak
sedikit
lebih rileks
2. Pasien
tampak
tenang
-Meberikan
terapi obat
analgesik
Oral Asam
mepenamat
500mg
Vitamin
Solvitron
90 mg
Oral
Tramadol
400mg
dengan kuat
-Memberikan
terapi musik
untuk
mengurangi
nyeri
S:
Pasien
mengatakan
bersedia untuk
diberikan
terapi musik
untuk lebih
rileks
O:
1. Pasien
tampak rileks
2. Pasien
tampak lebih
tenang
-Meberikan
terapi obat
analgesik
Oral Asam
mepenamat
500mg
Vitamin
Solvitron 90
mg
Oral Tramadol
400mg
nyeri 2
T: Nyeri
hilang
timbul
O:
1. Pasien
sudah
tidak
merasakan
nyeri
hebat
2. Sudah
baik
3. Sudah
tenang dan
jauh lebih
rileks
Hambata
n
Mobilitas
Fisik b.d
09.
15
10.
30
-Mengkaji
kemampua
n pasien
dalam
12
.3
5
-
Mengajark
an teknik
rileksasi
- -
55
Keengan
an
Memulai
Pergerak
an
melakukan
mobilitas
S:
Pasien
mengataka
n lemas
O:
1. Pasien
terpasang
kateter
urine
2. Mandi
dan
aktifitas
dibantu
orang lain
3. Pasien
masih takut
berlatih
miring-
miring dan
memulai
pergerkan
4. Pasien
tampak
berbaring
ditempat
tidur
-
Memberika
n terapi
ambulasi
(Tukar
posisi)
S:
Pasien
mengataka
n bersedia
,pasien
mengataka
n mash
takut
berlatih
miring-
miring
O:
1. Pasien
sudah
dapat
melakukan
tukar posisi
mandiri
2. Pasien
sudah
dapat
miring-
miring dan
berlatih
otot
progresif
S:
Pasien
mengataka
n bersedia
diajarkan
teknik
rileksasi
otot
progresif
karena
otot-
ototnya
terasa kaku
O:
1. Pasien
aktif
mengikuti
2. Pasien
dapat
mencoba
mandiri
56
duduk
Risiko
Infeksi
b.d
Prosedur
Invasif
09.
30
-Mengkaji
tanda dan
gejala
Infeksi
S:
Pasien
mengataka
n dulu
pernah
SC,diabdo
men masih
ada bentuk
bekas
jahitan dan
luka post
operasi
terasa
panas
O:
1. Luka
post SC
diabdomen
bentuk
horizontal,
panjang 12
cm
2. Lekosit
16,1
10^3/Ul
3. S: 370C
4. Luka
hari ke 1
masih
ditutup
kassa
belum
dilakukan
perawatan
luka
11
.3
5
13
.0
5
-Pemberian
antibiotik
Inj.
Ceftriaxon
1000mg
Oral
Amoxcilin
500mg
-Mengkaji
tanda-tanda
Infeksi
S:
Pasien
mengataka
n gatal-
gatal
disekitar
luka jahitan
O:
1. S:
37.30C
2. Disekitar
luka tidak
terdapat
tanda-tanda
infeksi
3. Asi
sudah bisa
keluar
0
8.
1
5
0
8.
2
5
1
1.
3
5
-Mengkaji
tanda dan
gejala infeksi
S:
Pasien
mengatakan
sudah tidak
nyaman
dengan
lukanya dang
gata-gatal
disekitar luka
berkurang
O:
1. Luka tidak
terdapat tanda-
tanda infeksi
2. Pamjang
luka 12 cm
-Melakukan
perawatan
luka
S:
Pasien
mengatakan
bersedia dan
setalah
perawatan
luka pasien
lebih nyaman
O:
1. Panjang
luka 12cm
2. Setelah
dilakukan
perawatan
luka kemudian
luka di tutup
kembali
3. Luka
sebagian
belum kering
-Pemberian
antibiotik
Inj. Ceftriaxon
1000mg
Oral
Amoxcilin
500mg
0
8
.
2
0
0
8
.
3
0
-Mengkaji
tanda dan
gejala
infeksi
S:
Pasien
mengataka
n sudah
lebih
enakan
O:
1. Tidak
terdapat
luka
infeksi
Tidak
terdapat
tanda-
tanda
infeksi
-
Perawatan
luka
S:
Pasien
mengataka
n ingin
diganti
kassa
kembali
O:
1. Tidak
ada tanda-
tanda
infeksi
2. Panjang
luka 12
cm
3. Luka
masih ada
belum
kering
4. Luka
kembali
ditutup
kassa
Diagnosa
Keperaw
atan
02 Juni 2017 03 Juni 2017 04 Juni 2017
57
Pasien 2
Implementasi Implementasi Implementasi
Nyeri
Akut b.d
Agen
Cidera
Fisik
08.
00
08.
10
08.
35
-Memonitor
TTV pasien
S :
Pasien
mengatakan
bersedia
untuk diukur
tekanan
darah, suhu,
respirasi dan
nadi
O:
TD: 120/80
mmHg
N:
88x/menit
S: 37,10C
RR:
22x/menit
-Mengkaji
skala nyeri
S:
Pasien
mengatakan
kencang-
kancang
P: Pasien
mengatakan
nyeri karena
post SC
Q: Nyeri
seperti
tertusuk-
tertusuk
R: Nyeri
bagian luka
post SC
dibawah
pusat
S: Skala
nyeri 6
T: Nyeri
terus-
menerus
O:
1. Ekspresi
wajah
mringis
kesakitan
2. Pasien
memegangi
perut
3. Luka post
SC
diabdomen
bentuk
08
.1
0
11
.4
5
12
.1
5
12
.2
5
-Memonitor
TTV pasien
S :
Pasien
mengatakan
bersedia untuk
diukur tekanan
darah, suhu,
respirasi dan
nadi
O:
TD: 120/80
mmHg
N: 90x/menit
S: 37,50C
RR:
20x/menit
-Meberikan
terapi obat
analgesik
Inj. Ketorolac
30mg
Oral Asam
mepenamat
500mg
Vitamin
Solvitron 90
mg
Oral Tramadol
400mg
Oral
Paracetamol
500mg
-Mengulang
teknik
rileksasi
autogenik
S:
Pasien
mengatakan
sudah
mencoba saat
nyeri datang,
sekarang nyeri
berkurang
menjadi skala
4
O:
1. Pasien
tampak lebih
rileks
2. Pasien lebih
tenang
- Mengkaji
skala nyeri
S:
08
.4
0
08
.5
0
12
.0
0
12
.3
0
-Memonitor TTV
pasien
S :
Pasien
mengatakan
bersedia untuk
diukur tekanan
darah, suhu,
respirasi dan nadi
O:
TD: 120/80
mmHg
N: 84x/menit
S: 370C
RR: 20x/menit
-Memberikan
terapi musik
untuk mengurangi
nyeri
S:
Pasien
mengatakan
bersedia untuk
diberikan terapi
musik pasien
masih merasakan
nyeri
O:
Pasien tampak
lebih rileks
-Meberikan terapi
obat analgesik
Inj. Ketorolac
30mg
Oral Asam
mepenamat
500mg
Vitamin Solvitron
90mg
Oral Tramadol
400mg
Oral Paracetamol
500mg
- Mengkaji skala
nyeri
S:
P: Pasien
mengatakan nyeri
karena post SC
Q: Nyeri seperti
tertusuk-tertusuk
R: Nyeri bagian
luka post SC
dibawah pusat
S: Skala nyeri 3
T: Nyeri hilang
58
horizontal
panjang
14cm
-
Mengajarkan
teknik
rileksasi
autogenik
S:
Pasien
mengatakan
masih nyeri
dan bersedia
mengikuti
perintah
Pasien
mengtakan
skala 6
menjadi
skala 5
O:
Pasien
tampak aktif
mengikuti
dan mencoba
sendiri
P: Pasien
mengatakan
nyeri karena
post SC
Q: Nyeri
seperti
tertusuk-
tertusuk
R: Nyeri
bagian luka
post SC
dibawah pusat
S: Skala nyeri
4
T: Nyeri
hilang timbul
O:
1. Ekspresi
wajah rileks
2. Pasien
sudah dapat
tersenyum
timbul
O:
1.Pasien tampak
tenang
2. Ekspresi wajah
rileks
3. Pasien sudah
dapat tersenyum
Hambata
n
Mobilitas
Fisik b.d
Keengan
an
Memulai
Pergerak
an
08.
20
09.
00
-Mengkaji
kemampuan
pasien dalam
mobilisasi
S:
Pasien
mengatakan
lemas, pasien
masih takut
berlatih
miring-
miring dan
pasien takut
untuk
banyak gerak
O:
1. Pasien
terpasang
kateter urine
2. Mandi dan
aktifitas
lainnya
dibantu
orang lain
3. Pasien
masih takut
berlatih
miring-
miring
4. Pasien
08
.2
0
08
.3
0
-Mengajarkan
teknik relasasi
otot progresif
S:
Pasien
mengatakan
bersedia
diajarkan
teknik
rileksasi otot
progresif
karena merasa
ototnya kaku
O:
1. Pasien aktif
2. Pasien
dapat
mengulang
sendiri
- Mengkaji
ulang
mobilisasi
pasien
S:
Pasien
mengatakan
sudah bisa
duduk sendiri,
dapat ke
kamar mandi
59
tampak
berbaring
ditempat
tidur
5. Post SC
hari ke 1
-
Memberikan
terapi
ambulasi
(tukar posisi)
S:
Pasien
mengatakan
masih takut
latihan
miring-
miring dan
masih takut
untuk
banyak gerak
Pasien
bersedia
diberiakan
teknik
ambulasi
(tukar posisi)
O:
1. Pasien
posisi
miring,
SIM,semi
fowler,dan
fowler
2. Pasien
sudah
tampak
nyaman
posisi fowler
atau posisi
duduk
3. Pasien
tampak
sudah mulai
berani
miring-
miring
sendiri
O:
1. Pasien
tampak sudah
dapat aktifitas
mandiri
2. Pasien
tampak rileks
Risiko
Infeksi
b.d
Prosedur
Invasif
08.
30
-Mengkaji
tanda dan
gejala infeksi
S:
Pasien
mengatakan
panas pada
luka post SC
O:
1. Terdapat
luka insisi
11
.4
5
12
.4
5
-Pemberian
antibiotik
Inj. Ceftriaxon
1000mg
Oral
Amoxcilin
500mg
-Mengkaji
tanda dan
gejala infeksi
S:
09
.0
0
09
.1
0
12
.0
0
-Mengkaji tnda
dan gejala infeksi
S:
Pasien
mengatakan tidak
nyaman dengan
balutan lukanya
O:
1. Luka tidak
terdapat tanda-
tanda infeksi
60
daerah
abdomen
dibawah
pusat,
panjang
14cm
2. Luka hari
ke 1 masih
ditutup
dengan kassa
belum
dilakukan
perawatan
luka
3. Lekosit
17,5 10^3
u/L
4. S: 37,10C
Pasien
mengatakan
panas disekitar
luka post SC
O:
1. S: 37,50C
2. Luka masih
tertutup kassa
belum
dilakukan
perawatan
luka
2. Pamjang luka
14cm
3. S: 370C
-Melakukan
perawatan luka
S:
Pasien
mengatakan
bersedia karena
sudah tidak
nyaman dan
setalah perawatan
luka pasien lebih
nyaman
O:
1. Panjang luka
14cm
2. Setelah
dilakukan
perawatan luka
kemudian luka di
tutup kembali
dengan kassa
3. Luka sebagian
belum kering
-Pemberian
antibiotik
Inj. Ceftriaxon
1000mg
Oral Amoxcilin
500mg
61
4.1.7 Evaluasi
4.12 Tabel Evaluasi
Diagnosa Hari 1 Hari 2 Hari 3 Hari 4
Pasien 1
Nyeri
Akut b.d
Agen
Cidera
Fisik
S:
Pasien merasakan
kencang-kencang
dan nyeri
P: Pasien
mengatakan nyeri
karena post
operasi
Q: Nyeri seperti
tertusuk-tusuk
R: Nyeri dibagian
luka post operasi
SC di abdomen
S: Skala nyeri 5
menjadi skala 3
setelah diajarkan
teknik rileksasi
autogenik
T: Nyeri terus
menerus
O:
1. Luka post SC
di abdomen
bentuk horizontal,
panjang 12cm
2. Pasien tampak
menahan nyeri
3. TTV:
TD: 120/70
mmHg
N: 84x/menit
S: 370C
RR : 24x/menit
4. Pasien tampak
lebih rileks
setelah diberi
terapi rileksasi
autogenik dan
pasien dapat
melakukan
mandiri
A:
Masalah teratasi
sebagian
P:
Lanjutkan
intervensi
1. Kaji skala nyeri
2. Monitor TTV
3. Beri terapi
S:
Pasien mengatakan
setelah mengulangi
teknik rileksasi
autogenik skala
tetap skala 3 dan
apabila nyeri
datang pasien
mengulang
rileksasi autogenik
P: Pasien
mengatakan nyeri
karena luka post
SC
Q: Nyeri seperti
tertusuk-tusuk tapi
sudah berkurang
R: Nyeri di luka
post SC
diabdomen bagian
bawah
S: Skala nyeri 3
T: Hilang timbul
O:
1. Pasien tampak
sedikit lebih rileks
2. Pasien tampak
tenang
3. Pasien dapat
melakukan mandiri
teknik rileksasi
autogenik
4. TTV
TD: 120/80 mmHg
N: 80x/menit
S: 37,30C
RR: 22x/menit
A: Masalah
teratasi sebagian
P: Lanjutkan
intervensi
1. Kaji skala nyeri
2. Monitor TTV
3. Beri terapi
musik
4. Ulangi
pemberian teknik
rilesasi autogenik
5. Kalaborasi
dalam pemberian
S:
P: Pasien
mengatakan
nyeri karena
luka post SC
Q: Nyeri seperti
tertusuk-tusuk
sudah banyak
berkurang
R: Nyeri
diabdomen
bawah luka
bekas post SC
S: Skala nyeri 2
T: Nyeri hilang
timbul
O:
1. Pasien tampak
rileks
2. TTV
TD: 110/90
mmHg
N: 80x/menit
S: 370C
RR: 20x/menit
A:
Masalah teratasi
sebagian
P:
Lanjutkan
Intervensi
1. Kaji skala
nyeri
2. Monitor TTV
3. Ulangi
pemberian
teknik rilesasi
autogenik
4. Kalaborasi
dalam
pemberian
analgesik
S:
P: Pasien
mengatakan
nyeri karena
luka post SC
Q: Nyeri
seperti
tertusuk-tusuk
sudah lebih
baik
R: Nyeri
diabdomen
bawah luka
bekas post SC
S: Skala nyeri
2
T: Nyeri hilang
timbul
O:
1. Sudah baik
2. Pasien sudah
tenang dan
jauh lebih
rileks
3. TTV
TD: 120/80
mmHg
N: 80x/menit
S: 36,50C
RR: 20x/menit
A:
Masalah
teratasi
P:
Pertahankan
Intervensi
62
musik
4. Ulangi
pemberian teknik
rilesasi autogenik
5. Kalaborasi
dalam pemberian
analgesic
analgesic
Hambatan
Mobilitas
Fisik b.d
Keenganan
Memulai
Pergerakan
S:
Pasien
mengatakan nyeri,
lemas
O:
1. Pasien
terpasang kateter
urine
2. Mandi dan
aktivitas banyak
dibantu
3. Pasien tampak
berbaring
ditempat tidur
Berlatih miring-
miring
4. berlatih belajar
duduk
A:
Masalah teratasi
sebagian
P:
Lanjutkan
Intervensi
1. Mengkaji ulang
kemampuan klien
2. Ajarkan teknik
otot progresif
S:
1. Pasien bersedia
diberiakan
relaksasi otot
progresif
2. Pasien berlatih
berjalan
3. Pasien
mengatakan sudah
mampu melakukan
aktifitas mandiri
O:
1. Pasien dapat
melakukan
aktifitas mandiri
2. Pasien aktif
beraktifitas
A: Masalah
teratasi
P: Pertahankan
Intervensi
- -
Risiko
Infeksi b.d
Prosedur
Invasif
S:
Pasien
mengatakan dulu
pernah melakukan
SC, di abdomen
masih ada luka
jahitan
dan luka post
operasi terasa
panas
O:
1. Luka post SC
di abdomen
bentuk horizontal
panjang 12cm
2. Tertutup kassa
3. Lekosit 16,1
10^3/uL
4. S: 370C
5. Luka hari ke 1
masih ditutup
kassa belum
dilakukan
S:
Pasien mengatakan
gatal-gatal
disekitar luka
jahitan, luka hari
ke 2
O:
1. S: 37.30C
2. Disekitar luka
tidak terdapat
tanda-tanda infeksi
3. Panjang luka 12
cm, tertutup kassa
A:
Masalah teratasi
sebagian
P:
Lanjutkan
Intervensi
1. Kaji tanda dan
gejala infeksi
2. Beri antibiotik
3. Lakukan
S:
Pasien
mengatakan
sudah tidak
nyaman dengan
lukanya dang
gata-gatal
disekitar luka
berkurang
O: 1. Luka tidak
terdapat tanda-
tanda infeksi
2. Pamjang luka
12 cm
3. Setelah
dilakukan
perawatan luka
kemudian luka
di tutup kembali
4. Luka sebagian
belum kering
A:
Masalah teratasi
S:
Pasien
mengatakan
sudah baikan
tidak merasa
gatal-gatal
O:
1. Tidak
terdapat luka
infeksi
2. Panjang luka
12 cm tertutup
kassa kembali
setelah
dilakukan
perwatan luka
A:
Masalah
teratasi
P:
Pertahankan
Intervensi
Luka operasi
63
perawatan luka
A:
Masalah belum
teratasi
P:
Lanjutkan
intervensi
1. Kaji tanda dan
gejala infeksi
2. Beri antibiotik
3. Lakukan
perawatan luka
perawatan luka
sebagian
P:
Lanjutkan
Intervensi
1. Kaji tanda
dan gejala
infeksi
2. Beri antibiotik
3. Lakukan
perawatan luka
SC bisa
dikontrolkan
dipoli
kandungan
Pasien 2
Nyeri
Akut b.d
Agen
Cidera
Fisik
S:
Pasien
mengatakan
kencang-kencang
diperut
P: Pasien
mengatakan nyeri
karena post SC
Q: Nyeri seperti
tertusuk-tertusuk
R: Nyeri bagian
luka post SC
dibawah pusat
S: Skala nyeri 6
menjadi skala 5
setelah diajarkan
teknik autogenik d
T: Nyeri terus-
menerus
O:
1. Pasien dapat
melakukan teknik
rileksasi
autogenik secara
mandiri setelah
diajarkan
2. Ekspresi wajah
sebelumnya
mringis kesakitan
menjadi agak
rileks
3. Pasien
memegangi perut
4. Luka post sc
dibawah pusat
berbentuk
horizontal,
panjang 14cm
5. TTV
TD: 120/80
mmHg
N: 88x/menit
S: 37,10C
RR: 22x/menit
A:
S:
Pasien mengatakan
mencoba mandiri
teknik rileksasi
autogenik saat
nyeri datang
P: Pasien
mengatakan nyeri
karena post SC
Q: Nyeri seperti
tertusuk-tertusuk
R: Nyeri bagian
luka post SC
dibawah pusat
S: Skala nyeri 5
berkurang menjadi
skala nyeri 4
T: Nyeri hilang
timbul
O:
1. Ekspresi wajah
tampak lebih rileks
2. pasien sudah
dapat tersenyum
3. pasien tampak
tenang
4. TTV
TD: 120/80 mmHg
N: 90x/menit
S: 37,50C
RR: 20x/menit
A:
Masalah teratasi
sebagian
P:
Lanjutkan
intervensi
1. Kaji skala nyeri
2. Monitor TTV
3. Ulangi
pemberian teknik
rilesasi autogenik
4. Kalaborasi
dalam pemberian
analgesik
S:
P: Pasien
mengatakan
nyeri karena
post SC
Q: Nyeri seperti
tertusuk-tertusuk
R: Nyeri bagian
luka post SC
dibawah pusat
S: Skala nyeri 3
T: Nyeri hilang
timbul
O:
1. Pasien tampak
tenang
2. Ekspresi
wajah bisa
tersenyum
3. TTV:
TD: 120/80
mmHg
N: 84x/menit
S: 370C
RR: 20x/menit
A:
Masalah teratasi
sebagian
P:
Pertahankan
Intervensi
64
Masalah teratasi
sebagian
P:
Lanjutkan
intervensi
1. Kaji skala nyeri
2. Monitor TTV
3. Beri terapi
musik
4. Ulangi
pemberian teknik
rilesasi autogenik
5. Kalaborasi
dalam pemberian
analgesik
Hambatan
Mobilitas
Fisik b.d
Keenganan
Memulai
Pergerakan
S:
1. Pasien
mengatakan
lemas, pasien
sudah latihan
miring-miring dan
pasien takut untuk
banyak bergerak
2. Pasien bersedia
diberikan teknik
ambulasi ( tukar
posisi )
O:
1. Pasien
terpasang kateter
urine
2. Mandi dan
aktifitas lainnya
dibantu orang lain
3. Berlatih
miring-miring
4. Pasien tampak
berbaring
ditempat tidur
5. Post SC hari ke
1
6. Berlatih belajar
duduk
A:
Masalah teratasi
sebagian
P:
Lanjutkan
intervensi
1. Mengkaji ulang
kemampuan klien
2. Ajarkan teknik
otot progresif
S:
Pasien mengatakan
sudah bisa duduk
sendiri, dapat ke
kamar mandi
sendiri
O:
1. Pasien tampak
sudah bisa
beraktifitas
mandiri
2. Pasien tampak
melakukan banyak
gerak
A:
Masalah teratasi
P:
Intervensi
dihentikan
-
Risiko
Infeksi b.d
S:
Pasien
S:
Pasien masih
S:
Pasien
65
Prosedur
Invasif
mengatakan panas
pada luka post SC
O:
1. Terdapat luka
insisi pada daerah
abdomen dibawah
pusat 14 cm
2. Luka hari ke 1
masih tertutup
kassa belum
dilakukan
perawatan luka
3. Lekosit 17,5
10^3/uL
4. S: 37,10C
A:
Masalah teratasi
sebagian
P:
Lanjutkan
intervensi
1. Kaji tanda dan
gejala infeksi
2. Beri antibiotik
3. Lakukan
perawatan luka
mengatakan panas
disekitar luka post
SC
O:
1. S: 370C
2. Luka masih
tertutup kassa
belum dilakukan
perawatan luka
A:
Masalah teratasi
sebagian
P:
Lanjutkan
intervensi
1. Kaji tanda-tanda
dan gejala infeksi
2. Lakukan
perawatan luka
3. Pemberian
Antibiotik
mengatakan
bersedia
dilakukan
perawatan luka
karena sudah
tidak nyaman
O:
1. S: 370C
2. Pamjang luka
14cm
3. Luka sebagian
belum kering
4. Tidak terdapat
tanda-tanda
infeksi
5. Setelah
dilakukan
perawatan luka,
luka kembali
ditutup kassa
A:
Masalah teratasi
sebagian
P:
Pertahankan
intervensi
66
BAB V
PEMBAHASAN
5.1 Pembahasan
Pada bab ini penulis akan membahas tentang asuhan keperawatan pada
pasien postpartum dengan post sectio caesarea pada Ny.D dan Ny.P. Asuhan
keperawatan dimulai dari pengkajian, diagnosa keperawatan, intervensi,
implementasi, evaluasi. Dilaksanakan pada tanggal 27 Mei 2017-04 Juni 2017
dengan masalah nyeri akut dengan etiologi agen cidera fisik.
5.1.1 Pengkajian
Menurut Hermand dkk (2015), pengkajian adalah langkah awal
dari tahapan proses keperawatan, kemudian dalam mengkaji
harus memperhatikan data dasar dari pasien, untuk informasi
yang diharapakan dari pasien. Pengkajian keperawatan pada seluruh
tingkat analisis (individu, keluarga, komunitas) terdiri atas data
subjektif dari seseorang atau kelompok, dan data objektif dari
pemeriksaan diagnostik dan sumber lain. Pengkajian individu terdiri
atas riwayat kesehatan (data subjektif) dan pemeriksaan fisik (data
objektif) .
Pengkajian dilakukan pada pasien 1 Ny. D dan pasien 2 Ny. P
dengan post sectio caesarea di RSUD Ungaran. Pengkajian terdiri dari
identitas pasien, riwayat kesehatan, pengkajian post partum,
pemeriksaan fisik, riwayat persalinan dan pola kesehatan.
Pada tahap pengkajian pada pasien 1 (Ny. D) dengan post sectio
67
caesarea hari ke 1 indikasi disproporsi selfalo pelvik didapatkan
data, keluhan utama pasien adalah nyeri pada luka post operasi. Pasien
mengatakan dilakukan operasi sectio caesarea pada hari jumat tanggal
26 mei 2017 pukul 09.00 WIB. Selesai operasi pasien dibawa ke ruang
VK Flamboyan untuk dilakukan pemantauan terpasang kateter urine
dan infus RL. Kemudian hari sabtu dipindah di ruang nifas Flamboyan.
Kemudian dikaji pada hari sabtu pukul 09.00 hari pertama post SC.
Pasien mengatakan masih kencang-kencang. P: Pasien mengatakan
karena post operasi SC. Q: nyeri seperti tertusuk-tusuk. R: nyeri
dibagian luka post SC dibawah abdomen. S: skala nyeri 5. T: nyeri
terus menerus. TTV pasien TD: 120/70 mmHg, S: 370C, N: 84x/menit,
RR: 24x/menit, dan pemeriksaan abdomen inspeksi terdapat luka sayat
horizontal panjang 12cm.
Pada tahap pengkajian pada pasien 2 dengan post sectio caesarea
hari ke 1 indikasi plasenta previa didapatkan data, keluhan utama
pasien adalah nyeri pada luka post operasi. Pada tanggal 1 juni 2017
pada pukul 11.00 WIB dilakukan operasi SC. Selesai SC di observasi
diruang VK Flamboyan . Dipindah ruang nifas Flamboyan pada
tanggal 2 juni 2017 07.00 WIB, dikaji pada tanggal 02 juni 2017 pukul
08.00 WIB, terpasang urine kateter dan infus RL. Hari pertama post
sectio caesarea pasien mengatakan nyeri. P: Pasien mengatakan nyeri
karena post SC. Q: nyeri seperti tertusuk-tusuk. R: nyeri bagian luka
post SC dibawah pusar. S: skala nyeri 6. T: nyeri terus-menerus. TTV
pasien TD: 120/80 mmHg, S: 37,10C, RR: 22x/menit, N: 88x/menit,
68
dan pemeriksaan abdomen inspeksi terdapat luka sayat horizontal
panjang 14cm.
Hal ini sesuai dengan teori bahwa rasa nyeri ini dapat timbul
akibat trauma fisik yang disengaja atau tidak disengaja, salah satu
trauma fisik yang disengaja yaitu luka operasi sectio cesarea. Sectio
cesarea itu sendiri adalah suatu persalinan buatan dimana janin
dilahirkan melalui suatu insisi pada dinding perut dan dinding
rahim dengan syarat dinding rahim dalam keadaan utuh( Widiatie,
2015).
Nyeri adalah pengalaman sensori dan emosional yang tidak
menyenangkan akibat dari kerusakan jaringan yang aktual atau
potensial. Nyeri yang dirasakan seseorang mempunyai rentang
nyeri yang berbeda-beda dari satu orang ke orang lainnya( Widiatie,
2015). Menurut Andarmoyo(2013), observasi nyeri dilakukan untuk
membantu pasien dengan mengutarakan masalah atau keluhan secara
lengkap, pengkajian yang bisa dilakukan untuk mengkaji karateristik
nyeri bisa menggunakan analisis simptom. Komponen pengkajian
analisis symptom meliputi (PQRST): P (Paliatif/Profocatif: yang
menyebabkan timbulnya masalah), Q (Quality: kualitas nyeri yang
dirasakan), R (Regio: lokasi nyeri), S (Severity: keparahan), T (Time:
waktu).
Pada pasien post SC karakteristik nyeri seperti di tusuk tusuk pada
perutnya yang diakibatkan oleh luka pembedahan. Nyeri memiliki sifat
yang mendominasi, yang mengganggu kemampuan individu untuk
69
berhubungan dengan orang lain, merawat diri dan beraktivitas
(Nurhayati, 2015). Hal ini sesuai dengan kondisi pada kedua pasien
dengan karakteristik nyeri tertusuk- tusuk.
5.2.1 Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah penilaian klinis tentang respons
manusia terhadap gangguan kesehatan atau proses kehidupan, atau
kerentangan respons dari seorang individu, keluarga, kelompok, atau
komunitas. Diagnosis keperawatan biasanya berisi dua bagian yaitu
deskription atau pengubah, fokus diagnosis, atau konsep kunci dari
diagnosis ( Hermand dkk 2015 ).
Berdasarkan data hasil pengkajian pada pasien 1 dan 2, maka
didapatkan diagnosa keperawatan yaitu nyeri akut berhubungan
dengan agen cidera fisik.
Penulis mengambil diagnosa keperawatan nyeri akut mengacu
pada batasan karakteristik yaitu adanya ekspresi wajah, perubahan
posisi untuk menghindari nyeri, sikap melindungi nyeri, keluhan
tentang intensitas menggunakan standar skala nyeri,dan keluhan
tentang karakteristik nyeri dengan menggunakan standar instrumen
nyeri (Hermand dkk 2015).
Menurut Pilliter (2003) dalam Solehati dan Kosasih (2015), nyeri
mempengaruhi kemampuan klien untuk bernafas dan bergerak. Sejalan
dengan pendapat menurut Brunner dan Suddart (2002) dalam Solehati
dan Kosasih (2015), nyeri pada klien harus segera ditangani karena
70
apabila nyeri yang tidak segera diatasi secara adekuat mempunyai efek
yang membahayakan diluar ketidaknyamanan dan menggangu nyeri
akut yang tidak kunjung mereda dapat mempengaruhi sistem
pulmonary, kardiovaskuler, gastrointestinal, dan imunologik.
5.3.1 Intervensi Keperawatan
Intervensi keperawatan merupakan suatu perawatan yang
dilakukan perawat berdasarkan peenilaian klinis dan pengetahuan
perawat untuk meningkatkan outcome pasien atau klien. Intervensi
keperawatan mencakup baik perawatan langsung dan tidak langsung
yang ditujukan pada individu, keluarga dan masyarakat, serta orang-
orang dirujuk oleh perawat, dirujuk oleh dokter maupun pemberi
pelayanan kesehatan lainnya (Bullechek dkk, 2015).
Berdasarkan diagnosa keperawatan nyeri akut berhubungan dengan
agen cidera fisik, maka dapat dilakukan beberapa intervensi
keperawatan. Intervensi keperawatan dituliskan sesuai rencana dan
kriteria hasil berdasarkan NIC (Nursing Intervention Clasification )
dan NOC (Nursing Outcome Clasification). Dalam kasus ini penulis
melakukan intevensi sesuai dengan rumusan masalah diatas selama 3
kali 24 jam dengan tujuan untuk mengetahui keefektifan tindakan
secara maksimal. Tujuan dari intervensi adalah suatu sasaran atau
maksud yang menggambarkan perubahan yang diinginkan pada setiap
kondisi atau perilaku pasien dengan kriteria hasil yang diharapkan
perawat. Kriteria hasil harus SMART (Specific, Measurable,
Acheivable, Reasoanable, dan Time). Specific adalah berfokus pada
71
klien. Measurable adalah dapat diukur. Achievable adalah tujuan yang
harus dicapai. Reasonable adalah tujuan yang harus
dipertanggungjawabkan secara ilmiah. Time adalah batas pencapaian
dalam rentang waktu tertentu, harus jelas batasan waktunya
(Dermawan, 2012).
Berdasarkan fokus diagnosa keperawatan yang akan dibahas dan
dibuat perbandingan pada pasien 1 dan pasien 2 yaitu nyeri akut b.d
agen cidera fisik, maka penulis menyusun rencana keperawatan
dengan tujuan setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24
jam nyeri teratasi dengan kriteria hasil a). Klien dapat mengetahui
penyebab nyeri. b). Klien mampu menggunakan teknik non
farmakologi untuk mengurangi nyeri, dan tindakan pencegahan nyeri.
c). Klien melaporkan nyeri berkurang dengan menggunakan
manajemen nyeri dan skala nyeri menjadi skala 1-2. d). Tanda-tanda
vital dalam batas normal.e). Ekspresi wajah tenang.
Intervensi atau rencana keperawatan yang akan dilakukan yaitu
yang pertama kaji skala nyeri dengan pola PQRST bertujuan untuk
mengetahui karakteristik nyeri pada pasien. Nyeri perlu dikaji karena
nyeri bersifat objektif tidak ada dua individu yang mengalami nyeri
yang sama dan tidak ada dua kejadian nyeri yang menghasilkan respon
atau perasaan yang identik pada seorang individu (Potter dan Perry,
2005). Kaji tanda-tanda vital pada pasien untuk mengetahui tekanan
darah, nadi, suhu dan respirasi pasien. Beri terapi musik untuk
mengalihkan rasa nyeri dan paaien lebih rileks. Ajarkan terapi
72
relaksasi autogenik untuk mengurangi rasa nyeri, salah satu metode
untuk mengatasi nyeri secara non-farmakologis adalah terapi
relaksasi autogenik(Asmadi, 2008 dalam Nurhayati, 2015). Relaksasi
merupakan suatu keadaan dimana seseorang merasakan bebas
mental dan fisik dari ketegangan dan stress. Teknik relaksasi
bertujuan agar individu dapat mengontrol diri ketika terjadi 30
rasa ketegangan dan stres yang membuat individu merasa dalam
kondisi yang tidak nyaman (Potter & Perry, 2005 dalam Nurhayati,
2015). Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat analgetik
dengan rasional analgetik dapat menurunkan nyeri.
5.4.1 Implementasi Keperawatan
Implementasi keperawatan merupakan catatan tentang tindakan
yang diberikan kepada klien. Pencataan mencakup tindakan
keperawatan yang diberikan baik secara mandiri maupun kolaboratif,
serta pemenuhan kriteria hasil terhadap tindakan yang diberikan
kepada klien (Hutahean, 2010).
Implementasi pada pasien 1 (Ny. D) pada diagnosa nyeri akut b.d
agen cidera fisik pada hari ke1 tanggal 27 Mei 2017 pukul 09.00
Memonitor TTV pasien dengan respon subyektif Ny. D pasien
mengatakan bersedia untuk diukur tekanan darah, suhu, respirasi dan
nadi dengan respon obyektif TD: 120/70 mmHg, N: 84x/menit, S:
370C, RR: 24x/menit. Pukul 09.05 mengkaji skala nyeri pasien dengan
respon subyektif pasien mengatakan perut terasa kencang-kencang, P:
Pasien mengatakan nyeri karena post operasi caesarea, Q: Nyeri seperti
73
tertusuk-tusuk, R: Nyeri dibagian luka post operasi caesarea di
abdomen bagian bawah, S: Skala nyeri 5, T: Nyeri terus menerus
dengan respon obyektif luka post SC di abdomen bentuk Horizontal
panjang 12cm, ekspresi wajah tampak menahan nyeri. Pukul 10.00
melakukan mengajarkan teknik relaksasi autogenik dengan respon
subyektif pasien mengatakan masih nyeri dan bersedia mengikuti dan
pasien mengatakan dari skala 5 menjadi skala 3 dengan respon
obyektif pasien tampak aktif dan pasien dapat melakukan mandiri.
Pada hari ke 2 tanggal 28 Mei 2017 pukul 08.00 monitor TTV
dengan respon subyektif pasien mengatakan bersedia untuk diukur
tekanan darah, suhu, respirasi dan nadi dengan respon obyektif TD:
120/80 mmHg, N: 80x/menit, S: 37,30C, RR: 22x/menit. Pukul 08.15
mengulangi teknik relaksasi autogenik respon subyektif pasien
mengatakan setelah mengulangi teknik relaksasi autogenik skala tetap
skala 3, Pasien mengatakan apabila nyeri muncul pasien selalu
melakukan teknik relaksasi autogenik dengan respon obyektif pasien
tampak nyaman, dapat melakukan mandiri. Pada pukul 09.25 mengkaji
skala nyeri pasien dengan respon subyektif P: Pasien mengatakan
nyeri karena luka post SC, Q: Nyeri seperti tertusuk-tusuk tapi sudah
berkurang, R: Nyeri di luka post SC diabdomen bagian bawah, S:
Skala nyeri 2, T: Hilang timbul, dengan respon obyektif pasien tampak
sedikit lebih rileks dan pasien tampak tenang. Pada pukul 11.35
meberikan terapi obat analgesik Oral Asam mefenamat
500mg,Vitamin Solvitron 90 mg, Oral Tramadol 400mg.
74
Tindakan hari ke 3 tanggal 29 Mei 2017 pukul 08.00 Memonitor
TTV dengan respon subyektif pasien mengatakan bersedia untuk
diukur tekanan darah, suhu, respirasi dan nadi dengan respon obyektif
TD: 110/90 mmHg, N: 80x/menit, S: 370C, RR: 20x/menit. Pada
pukul 08.05 mengkaji skala nyeri pasien respon subyektif P: Pasien
mengatakan nyeri karena luka post SC, Q: Nyeri seperti tertusuk-tusuk
sudah banyak berkurang, R: Nyeri diabdomen bawah luka bekas post
SC, S: Skala nyeri 2, T: Nyeri hilang timbul dengan respon obyektif
pasien sudah lebih rileks, pasien sudah mampu berbincang-bincang
dengan kuat. Pada pukul 08.10 memberikan terapi musik untuk
mengurangi nyeri dengan respon subyektif pasien mengatakan
bersedia untuk diberikan terapi musik untuk lebih rileks dengan respon
obyektif pasien tampak rileks dan pasien tampak lebih tenang. Pukul
11.35 meberikan terapi obat analgesik Oral Asam mefenamat 500mg,
Vitamin Solvitron 90 mg, Oral Tramadol 400mg.
Hari ke 4 tanggal 30 Mei 2017 pukul 08.05 memonitor TTV
dengan respon subyektif pasien mengatakan bersedia untuk diukur
tekanan darah, suhu, respirasi dan nadi dengan respon obyektif TD:
120/80 mmHg, N: 80x/menit, S: 36,50C, RR: 20x/menit. Pada pukul
08.15 mengkaji skala nyeri dengan respon subyektif P: Pasien
mengatakan nyeri karena luka post SC, Q: Nyeri seperti tertusuk-tusuk
sudah lebih baik, R: Nyeri diabdomen bawah luka bekas post SC, S:
Skala nyeri 2, T: Nyeri hilang timbul.
75
Implementasi pada pasien 2 (Ny. P) pada diagnosa nyeri akut b.d
agen cidera fisik pada hari ke1 tanggal 02 Juni 2017 pukul 08.00
memonitor TTV pasien respon subyektif pasien mengatakan bersedia
untuk diukur tekanan darah, suhu, respirasi dan nadi dengan respon
obyektif TD: 120/80 mmHg, N: 88x/menit, S: 37,10C, RR: 22x/menit.
Pukul 08.10 mengkaji skala nyeri dengan respon subyektif pasien
mengatakan kencang-kancang, P: Pasien mengatakan nyeri karena post
SC, Q: Nyeri seperti tertusuk-tertusuk, R: Nyeri bagian luka post SC
dibawah pusat, S: Skala nyeri 6, T: Nyeri terus-menerus dengan respon
obyektif ekspresi wajah mringis kesakitan, pasien memegangi perut,
luka post SC, diabdomen bentuk horizontal panjang 14cm. Pada pukul
08.35 mengajarkan teknik relaksasi autogenik dengan respon subyektif
pasien mengatakan masih nyeri dan bersedia mengikuti perintah,
pasien mengtakan skala 6 menjadi skala 5 dan respon obyektif pasien
tampak aktif mengikuti dan mencoba sendiri.
Tindakan hari ke 2 pukul 08.10 memonitor TTV dengan respon
subyektif pasien mengatakan bersedia untuk diukur tekanan darah,
suhu, respirasi dan nadi dengan respon obyektif TD: 120/80 mmHg,
N: 90x/menit, S: 37,50C, RR: 20x/menit. Pada pukul 11.45 meberikan
terapi obat analgesik Inj. Ketorolac 30mg, Oral Asam mefenamat
500mg, Vitamin Solvitron 90 mg, Oral Tramadol 400mg, Oral
Paracetamol 500mg. Pukul 12.15 mengulang teknik relaksasi
autogenik respon subyektif pasien mengatakan sudah mencoba saat
nyeri datang, sekarang nyeri berkurang menjadi skala 4 dengan respon
76
obyektif pasien tampak lebih rileks dan pasien lebih tenang. Pada
pukul 12.25 mengkaji skala nyeri dengan respon subyektif P: Pasien
mengatakan nyeri karena post SC, Q: Nyeri seperti tertusuk-tertusuk,
R: Nyeri bagian luka post SC dibawah pusat, S: Skala nyeri 4, T: Nyeri
hilang timbul dengan respon obyektif ekspresi wajah rileks dan pasien
sudah dapat tersenyum.
Tindakan hari ke 3 pukul 08.40 memonitor TTV pasien dengan
respon subyektif pasien mengatakan bersedia untuk diukur tekanan
darah, suhu, respirasi dan nadi dan dengan respon obyektif TD: 120/80
mmHg, N: 84x/menit, S: 370C, RR: 20x/menit. Pukul 08.50
memberikan terapi musik untuk mengurangi nyeri dengan respon
subyektif pasien mengatakan bersedia untuk diberikan terapi musik
pasien masih merasakan nyeri dan respon obyektif pasien tampak lebih
rileks. Pukul 12.00 meberikan terapi obat analgesik Inj. Ketorolac
30mg, Oral Asam mefenamat 500mg, Vitamin Solvitron 90mg, Oral
Tramadol 400mg, dan Oral Paracetamol 500mg. Pukul 12.30 mengkaji
skala nyeri dengan respon subyektif P: Pasien mengatakan nyeri
karena post SC, Q: Nyeri seperti tertusuk-tertusuk, R: Nyeri bagian
luka post SC dibawah pusat, S: Skala nyeri 3, T: Nyeri hilang timbul
dengan respon obyektif pasien tampak tenang, ekspresi wajah rileks
dan pasien sudah dapat tersenyum.
Dari hasil penelitian Nurhayati 2015, terdapat perbedaan skala
nyeri sebelum dan sesudah tindakan relaksasi autogenik pada ibu post
operasi sectio caersarea perbedaan yang besar, hal ini dapat
77
disebabkan karena responden dalam penelitian ini merasa nyaman
setelah dialakukan relaksasi autogenik sehingga menurunkan skala
nyeri pada luka operasi. Hal ini sesuai dengan kondisi pada kedua
pasien yaitu mengalami penurunan skala nyeri tetapi tidak
menghilangkan nyeri.
Pada tahap mudulasi dilakukan, mekanisme memblok rangsang
nyeri dari spinal cord ke otak dan metode pokok untuk proses ini
menggunakan teori gate control dimana relaksasi autogenik menjadi
bagian dari teori gate control ini, sehingga terjadi penurunan nyeri
(Melzack, 2008 dalam Nurhayati 2015).
5.5.1 Evaluasi
Tahap penilaian atau evaluasi adalah perbandingan yang sistematis
dan terencana tentang kesehatan klien dengan tujuan yang telah
ditetapkan, dilakukan dengan cara berkesinambungan dengan
melibatkan klien, keluarga, dan tenaga kesehatan lainnya. tujuan
evaluasi adalah untuk melihat kemampuan klien dalam mencapai
tujuan yang disesuaikan dengan kriteria hasil pada tahap perencanaan
(Setiadi, 2012 : 57). Metode yang digunakan adalah dengan SOAP
(Subyektif, Obyektif, Analisis, Planning).
Evaluasi yang dilakukan pada pasien 1 berdasarkan fokus diagnosa
keperawatan yaitu nyeri akut berhubungan dengan agen cidera fisik
pada tanggal 27 Mei 2017 hari ke 1 didapatkan hasil subyektif pasien
merasakan kencang-kencang dan nyeri, P: Pasien mengatakan nyeri
karena post operasi, Q: Nyeri seperti tertusuk-tusuk, R: Nyeri dibagian
78
luka post operasi SC di abdomen, S: Skala nyeri 5 menjadi skala 3
setelah diajarkan teknik rileksasi autogenik T: Nyeri terus menerus,
respon objektif luka post SC di abdomen bentuk horizontal, panjang
12cm, Pasien tampak menahan nyeri, TTV: TD: 120/70 mmHg, N:
84x/menit, S: 370C, RR : 24x/menit,pasien tampak lebih rileks setelah
diberi terapi rileksasi autogenik dan pasien dapat melakukan mandiri,
Analisa masalah teratasi sebagian, planning lanjutkan intervensi: kaji
skala nyeri, monitor TTV, beri terapi musik ulangi pemberian teknik
rilesasi autogenik, kalaborasi dalam pemberian analgesik.
Evaluasi hari ke 2 tanggal 28 Mei 2017 didapatkan hasil subyektif
pasien mengatakan setelah mengulangi teknik rileksasi autogenik skala
tetap skala 3 dan apabila nyeri datang pasien mengulang rileksasi
autogenik, P: Pasien mengatakan nyeri karena luka post SC, Q: Nyeri
seperti tertusuk-tusuk tapi sudah berkurang, R: Nyeri di luka post SC
diabdomen bagian bawah, S: Skala nyeri 3, T: Hilang timbul, respon
obyektif pasien tampak sedikit lebih rileks, pasien tampak tenang
pasien dapat melakukan mandiri teknik rileksasi autogenik, TTV: TD:
120/80 mmHg, N: 80x/menit, S: 37,30C, RR: 22x/menit, Analisa
masalah teratasi sebagian, planning lanjutkan intervensi: kaji skala
nyeri, monitor TTV, beri terapi musik, ulangi pemberian teknik rilesasi
autogenik, kalaborasi dalam pemberian analgesik. Pada hari ke 2
pasien tidak mengalami penurunan skala nyeri karena pasien tidak
kosentrasi melakukan relaksasi autogenik karena anaknya menangis.
79
Evaluasi hari ke 3 tanggal 29 Mei 2017 didapatkan hasil subyektif
P: Pasien mengatakan nyeri karena luka post SC, Q: Nyeri seperti
tertusuk-tusuk sudah banyak berkurang, R: Nyeri diabdomen bawah
luka bekas post SC, S: Skala nyeri 2, T: Nyeri hilang timbul, respon
obyektif pasien tampak rileks, TTV : TD: 110/90 mmHg, N:
80x/menit, S: 370C ,RR: 20x/menit, Anlisa masalah teratasi sebagian,
planning lanjutkan intervensi: kaji skala nyeri, monitor TTV, ulangi
pemberian teknik rilesasi autogenik, kalaborasi dalam pemberian
analgesik.
Evaluasi hari ke 4 tanggal 30 Mei 2017 didapatkan hasil subyektif
P: Pasien mengatakan nyeri karena luka post SC, Q: Nyeri seperti
tertusuk-tusuk sudah lebih baik, R: Nyeri diabdomen bawah luka bekas
post SC, S: Skala nyeri 2, T: Nyeri hilang timbul, respon obyektif
pasien tampak udah baik, pasien sudah tenang dan jauh lebih rileks,
TTV: TD: 120/80 mmHg, N: 80x/menit, S: 36,50C , RR: 20x/menit,
Analisa masalah teratasi, planning Pertahankan Intervensi.
Evaluasi yang dilakukan pada pasien 2 berdasarkan fokus diagnosa
keperawatan yaitu nyeri akut berhubungan dengan agen cidera fisik
pada tanggal 02 Juni 2017 hari ke 1 didapatkan hasil subyektif pasien
mengatakan kencang-kencang diperut, P: Pasien mengatakan nyeri
karena post SC, Q: Nyeri seperti tertusuk-tertusuk, R: Nyeri bagian
luka post SC dibawah pusat, S: Skala nyeri 6 menjadi skala 5 setelah
diajarkan teknik autogenik, T: Nyeri terus-menerus, respon obyektif
pasien dapat melakukan teknik rileksasi autogenik secara mandiri
80
setelah diajarkan, ekspresi wajah sebelumnya mringis kesakitan
menjadi agak rileks, pasien memegangi perut, luka post sc dibawah
pusat berbentuk horizontal, panjang 14cm, TTV: TD: 120/80 mmHg,
N: 88x/menit, S: 37,10C, RR: 22x/menit, Analisa masalah teratasi
sebagian, planning lanjutkan intervensi: kaji skala nyeri, monitor TTV,
beri terapi musik ulangi pemberian teknik rilesasi autogenik,
kalaborasi dalam pemberian analgesik.
Evaluasi hari ke 2 tanggal 03 Juni 2017 didapatkan hasil subyektif
pasien mengatakan mencoba mandiri teknik rileksasi autogenik saat
nyeri datang, P: Pasien mengatakan nyeri karena post SC, Q: Nyeri
seperti tertusuk-tertusuk, R: Nyeri bagian luka post SC dibawah pusat,
S: Skala nyeri 5 berkurang menjadi skala nyeri 4, T: Nyeri hilang
timbul, respon obyektif ekspresi wajah tampak lebih rileks, pasien
sudah dapat tersenyum pasien tampak tenang, TTV: TD: 120/80
mmHg, N: 90x/menit, S: 37,50C, RR: 20x/menit, Analisa masalah
teratasi sebagian, planning lanjutkan intervensi: kaji skala nyeri,
monitor TTV, ulangi pemberian teknik rilesasi autogenik, kalaborasi
dalam pemberian analgesik.
Evaluasi hari ke 3 tanggal 04 Juni 2017 didapatkan hasil subyektif
P: Pasien mengatakan nyeri karena post SC, Q: Nyeri seperti tertusuk-
tertusuk, R: Nyeri bagian luka post SC dibawah pusat, S: Skala nyeri
3, T: Nyeri hilang timbul, respon obyektif pasien tampak tenang,
ekspresi wajah bisa tersenyum, TTV: TD: 120/80 mmHg, N:
81
84x/menit, S: 370C,RR: 20x/menit, Analisa masalah teratasi sebagian,
planning Pertahankan Intervensi.
Berdasarkan jurnal penelitian, pasien post SC yang dilakukan
relaksasi autogenik mengalami penurunan tingkat nyeri tetapi tidak
menghilangkan nyeri tersebut karena luka dari operasi SC tersebut
merupakan luka yang dibuat mulai dari lapisan perut sampai ke
lapisan uterus yang penyembuhannya bertahap sehingga masih
merasakan nyeri (Nurhayati, 2015). Berdasarkan tindakan keperawatan
dilakukan 4 hari pada pasien 1 (Ny. D) terapi relaksasi autogenik,
skala nyeri pasien mengalami penurunan dari skala 5 menjadi skala 2
dan pada pasien 2 (Ny. P) tindakan dilakukan 3 hari terapi relaksasi
autogenik, skala nyeri pasien mengalami penurunan dari skala 6
menjadi skala 3. Hal ini sesuai dengan jurnal bahwa dalam penelitian
Nurhayati 2015, pasien merasa nyaman setelah dilakukan relaksasi
autogenik sehingga penurunan skala nyeri pada luka operasi. Pada
pasien 1 dan pasien 2 mengalami perbedaan skala nyeri pada pasien 1
nyeri teratasi dan pada pasien 2 nyeri teratasi sebagian karena pada
pasien 2 waktu untuk tindakan 3 hari dan kehabisan waktu untuk
melakukan tindakan sehinnga nyeri teratasi sebagian.
82
BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan
Setelah penulis melakukan pengkajian, penentuan diagnosa, perencanaan,
implementasi dan evaluasi pada Asuhan Keperawatan pasien 1 dan 2 dengan
diagnosa keperawatan nyeri akut berhubungan dengan agen cidera fisik pada
post sectio caesarea di ruang Flamboyan RSUD Ungaran dengan
mengaplikasikan pengaruh tindakan teknik relaksasi autogenik untuk
penurunan skala nyeri.
6.1.1 Pengkajian
Pada tahap pengkajian pada pasien 1 didapatkan data, keluhan
utama pasien yaitu pasien mengalami nyeri pada luka post operasi.
Pasien mengatakan masih kencang-kencang. P: Pasien mengatakan
karena post operasi SC. Q: nyeri seperti tertusuk-tusuk. R: nyeri
dibagian luka post SC dibawah abdomen. S: skala nyeri 5. T: nyeri
terus menerus. TTV pasien TD: 120/70 mmHg, S: 370C, N: 84x/menit,
RR: 24x/menit, dan pemeriksaan abdomen inspeksi terdapat luka sayat
horizontal panjang 12cm.
Pengkajian pada pasien 2 didapatkan bahwa keluhan utama pasien
yaitu pasien mengalami nyeri pada luka post operasi. Hari pertama
post sectio caesarea pasien mengatakan nyeri. P: Pasien mengatakan
nyeri karena post SC. Q: nyeri seperti tertusuk-tusuk. R: nyeri bagian
luka post SC dibawah pusar. S: skala nyeri 6. T: nyeri terus-menerus.
83
TTV pasien TD: 120/80 mmHg, S: 37,10C, RR: 22x/menit, N:
88x/menit, dan pemeriksaan abdomen inspeksi terdapat luka sayat
horizontal panjang 14cm.
6.1.2 Diagnosa Keperawatan
Dari data pengkajian yang telah didapatkan oleh penulis, sesuai
dengan masalah yang telah dialami pasien 1 dan 2 penulis merumuskan
diagnosa keperawatan nyeri akut berhubungan dengan agen cidera fisik.
6.1.3 Intervensi Keperawatan
Intervensi yang dirumuskan oleh penulis pada diagnosa
keperawatan nyeri akut berhubungan dengan agen cidera fisik, yaitu
Intervensi atau rencana keperawatan yang akan dilakukan pada pasien 1
dan pasien 2 yaitu kaji skala nyeri, beri terapi musik untuk mengurangi
nyeri, ajarkan penggunaan teknik non farmakologi (terapi relaksasi
autogenik), monitor tekanan darah, nadi, suhu, dan status pernafasan
dengan tepat dan kalaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi
analgesik.
6.1.4 Implementasi Keperawatan
Dalam Asuhan Keperawatan pada pasien 1 dan pasien 2 dengan
post sectio caesarea di ruang Flamboyan RSUD Ungaran. Penulis telah
melakukan implementasi berdasarkan perencanaan yang penulis
rumuskan sebelumnya yaitu mengkaji skala nyeri, monitor tanda-tanda
vital, memberikan terapi musik, kalaborasi pemberian analgesik dan
84
relaksasi autogenik, penulis menekankan tindakan relaksasi autogenik
terhadap penurunan skala nyeri.
6.1.5 Evaluasi Keperawatan
Evaluasi hari ke 4 tanggal 30 Mei 2017 pada pasien 1 didapatkan
hasil Subyektif P: Pasien mengatakan nyeri karena luka post SC, Q:
Nyeri seperti tertusuk-tusuk sudah lebih baik, R: Nyeri diabdomen
bawah luka bekas post SC, S: Skala nyeri 2, T: Nyeri hilang timbul,
respon Obyektif pasien tampak udah baik, pasien sudah tenang dan
jauh lebih rileks, TTV: TD: 120/80 mmHg, N: 80x/menit, S: 36,50C ,
RR: 20x/menit, Analisa masalah teratasi, Planning Pertahankan
Intervensi.
Evaluasi hari ke 3 tanggal 04 Juni 2017 pada pasien 2 didapatkan
hasil subyektif P: Pasien mengatakan nyeri karena post SC, Q: Nyeri
seperti tertusuk-tertusuk, R: Nyeri bagian luka post SC dibawah pusat,
S: Skala nyeri 3, T: Nyeri hilang timbul, respon obyektif pasien
tampak tenang, ekspresi wajah bisa tersenyum, TTV: TD: 120/80
mmHg, N: 84x/menit, S: 370C,RR: 20x/menit, Analisa masalah teratasi
sebagian, planning Pertahankan Intervensi.
Berdasarkan hasil studi kasus ini didapatkan bahwa, pasien post
sectio caesarea yang dilakukan relaksasi autogenik mengalami
penurunan tingkat nyeri tetapi tidak menghilangkan nyeri. Pada
pasien 1 masalah nyeri akut dapat teratasi dalam waktu 4 x 24 jam
dari skala 5 menjadi skala 2 dan pada pasien 2 masalah nyeri akut
85
dilakukan asuhan keperawatan selama 3 x 24 jam masalah teratasi
sebagian dari skala 6 menjadi skala 3.
6.2 Saran
Setelah penulis melakukan asuhan keperawatan pada klien dengan post
sectio caesarea penulis akan memberikan usulan dan masukan yang positif
khususnya dibidang kesehatan antara lain :
6.2.1 Bagi Institusi Pelayanan Kesehatan (Rumah Sakit)
Rumah sakit dapat memberikan pelayanan kesehatan dan
mempertahankan hubungan kerjasama baik antara tim kesehatan
maupun dengan klien, sehingga dapat meningkatkan mutu pelayanan
asuhan keperawatan yang optimal pada umumnya dan khususnya bagi
pasien post sectio caesarea.
6.2.2 Bagi Tenaga Kesehatan Khususnya Perawat
Hendaknya para perawat memiliki tanggung jawab dan ketrampilan
yang baik dan selalu berkoordinasi dengan tim kesehatan yang lain
dalam memberikan asuhan keperawatan khususnya pada pasien post
sectio caesarea, keluarga, perawat dan tim kesehatan lain mampu
membantu dalam kesembuhan klien serta memenuhi kebutuhan
dasarnya.
6.2.3 Bagi Institusi Pendidikan
Dapat meningkatkan mutu pelayanan pendidikan yang lebih
berkualitas sehingga dapat menghasilkan perawat yang profesional,
86
terampil, inovatif dan bermutu dalam memberika asuhan keperawatan
secara komprehensif berdasarkan ilmu dan kode etik keperawatan.
DAFTAR PUSTAKA
Afriani, dkk . 2013. Kasus Persalinan Dengan Bekas Sectio Caesarea Menurut
Keadaan Waktu Masuk di Bagian Obstetri dan Ginekologi RSUP Dr.
M. Djamil Padang. Jurnal Kesehatan Andalas . http://jurnal.fk.unand.ac.id.
h 116-117.
Andarmoyo, S. 2013. Konsep Dan Proses Keperawatan Nyeri.Jogjakarta: Cetakan
Pertama.Ar-Ruzz Media.
Asmadi. 2008. Konsep Dasar Keperawatan. Jakarta: EGC.
Aspiani, Reny Yuli. 2017 .Buku Ajar Asuhan Keperawatan Maternitas Aplikasi
Nanda, NIC Dan NOC . Jakarta : CV. Trans Info Media.
Bulechek, GM., et al. 2015. Nursing Interventions Classification (NIC). 6th
Indonesian edn. Elsevier Singapore Pte Ltd .
Dermawan, D. 2012. Proses Keperawatan Peneraapan Dan Kerangka Kerja.
Yogyakarta: Gosyeng Publishing.
Dharma, Kelana Kusuma. 2013. Metode Penelitian Keperawatan. Jakarta : CV.
Trans Info Media.
Dwi, 2013. Pengaruh Relaksasi Autogenik Terhadap Skala Nyeri Ibu Post
OperasI Sectio Caesaria di RSUD Banyumas. ( Online), (http://
keperawatan.Unsoed.ac.id/content/pengaruh!teknik!relaksasi!autogenik!ter
hadap!skala!nyeri!nyeri!pada!ibu!post!operasi!sectio.
Herdman, Heather T. 2015. Diagnosis keperawatan Definisi dan Klasifikasi Edisi
10. Jakarta : EGC
Hidayat, Aziz Alimul. 2014. Metode Penelitian Kebidanan Dan Teknik Analisis
Data . Jakarta: Salemba Medika.
Jitowiyono, Sugeng & Weni Kristiyanasari. 2012. Asuhan Keperawatan Post
Operasi .Yogyakarta : Nuha Medika.
Kirana, Yuke. 2015. Hubungan Tingkat Kecemasan Post Partum di Rumah Sakit
Yudistira Cimahi. Vol III No.1.
Moorhead et al. 2016. Nursing Outcomes Classification (NOC) Edisi 5.
Singapore: Elsevier.
Notoatmodjo, Soekidjo. 2010. Metode Penelitian Kesehatan . Jakarta : PT Rineka
Cipta.
Nugroho, Taufan. 2011. Asuhan Keperawatan Maternitas, Anak, Bedah, Dan
Penyakit dalam . Yogyakarta : Nuha Medika.
Nurarif, Amin & Hardhi . 2015 . Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan
Diagnosa Medis & Nanda NIC-NOC. Edk Revisi Jilid 3 . Yogjakarta :
Mediaction Jogja.
Nurhayati, dkk . 2015 .Relaksasi Autogenik Terhadap Penurunan Skala Nyeri
pada Ibu Post Operasi Sectio Caesarea.Jurnal Skolastik Keperawatan.
Vol. 1, No.2, h 53.
Nursalam. 2013. Metode Penelitian Ilmu Keperawatan . Jakarta : Salemba
Medika.
Pootter, P.A., Perry, A.G., 2005. Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep,
Proses, danPraktik. 4thed. Volume 2. Jakarta: EGC.
Solehati, T dan Kokasih, C. E. 2015. Konsep Dan Aplikasi Relasasi Dalam
Keperawatan Maternitas. Jakarta: PT. Retika Aditama.
Sugiyono. 2012. Memahami Penelitian Kualitatif. Bandung : Alfabeta.
Sugiyono. 2013. Metode Penelitian Pendidikan . Jakarta : Bumi Askara.
Sujarwani, Wiratna. 2014. Metode Penelitian. Yogyakarta : Pustaka Baru Press.
Sukmadinata . 2010. Metodologi Penelitian . Bandung : Remaja Rosdakarya.
Yugistyowati, Anafrin. 2013. Pengaruh Pendidikan Kesehatan Masa Nifas
Terhadap Kemampuan Perawatan Mandiri Ibu Nifas Post Sectio Caesarea
(SC). Jurnal Ners dan Kebidanan Indonesia, Vol. 1, No. 3,h 97.
Widiatie, Wiwiek. 2015. Penurunan Intensitas Nyeri Pada Ibu Post sectio
Caesarea Dirumah sakit UNIPDU Medika Jombang . JURNAL EDU
HEALTH, VOL. 5 No. 2, h 95-96.
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : MARDHIAS ALVY NURRIA
Tempat, tanggal lahir : Sragen, 27 Maret 1996
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat rumah : Ngundaan, Rt 01 / Rw 01, Glonggong, Gondang, Sragen
Riwayat pendidikan : TK Perwanida Gondang, Sragen
SDN 07 Gondang, Sragen
SMP N 01 Gondang, Sragen
SMA N 01 Gondang, Sragen
Riwayat organisasi : DKA (Dewan Kerja Ambalan) Gudep 567/568 SMA N
1Gondang, DKR (Dewan Kerja Ranting) Kec. Gondang
dan IKM Prodi D3 Keperawatan.
JURNAL
SKOLASTIK KEPERAWATAN
Vol. 1, No.2 Juli - Desember
2015
ISSN: 2443 - 0935 E-ISSN:
2443 - 1699
ARTIKEL PENELITIAN
RELAKSASI AUTOGENIK TERHADAP PENURUNAN SKALA
NYERI PADA IBU POST OPERASI SECTIO SAECAREA
AUTOGENIC RELAXATION TO DECREASE SECTIO CAESAREA POST OPERATION’S PAIN
SCALE
Nung ati Nurhayati1*, Septian Andriyani2, Novi Malisa3 1'3 Akper RS. Dustira
2 Prodi D3 keperawatan Universitas Pendidikan Indonesia *E-mail: [email protected]
ABSTRAK Pendahuluan: Sectio saecarea merupakan metode melahirkan janin melalui insisi pada dinding abdomen (laparotomi) dan dinding uterus (histeretomi). Salah satu komplikasi sectio caesaria adalah nyeri pada daerah insisi. Strategi penatalaksanaan nyeri metode untuk mengatasi nyeri secara non-farmakologis adalah terapi relaksasi autogenik. Tujuan: Tujuan dari penelitian adalah mengidentifikasi pengaruh relaksasi autogenik terhadap penurunan skala nyeri pada Ibu post operasi Sectio Caesarea di Ruang Perawatan V/VI RS. TK.II Dustira Cimahi. Metode: Desain penelitian yang digunakan adalah penelitian eksperimen dengan One Group Pretest Posttest Design dengan jumlah sampel yang digunakan sebanyak 75 ibu post sectio caesarea dalam waktu 1 bulan dengan tehnik pengambilan sampel menggunakan Non Probability Sampling berupa tehnik Purposive Sampling. Hasil: Skala nyeri post operasi SC sebelum dilakukan intervensi 64% responden mengalami nyeri luka post operasi dengan rentang skala 4-6 (nyeri sedang). Sedangkan skala nyeri post operasi SC setelah dilakukan intervensi 73,3% responden mengalami nyeri dengan rentang skala 4-6 (nyeri sedang).Terdapat pengaruh yang signifikan antara relaksasi autogenik dengan penurunan skala nyeri. Hasil uji t menunjukkan 0,0001 artinya ada perbedaan skala nyeri antara sebelum dan sesudah dilakukan relaksasi autogenik dengan nilai mean = 1,080 yaitu terjadi kecenderungan penurunan skala nyeri sesudah perlakuan dengan rata-rata penurunan skala nyerinya 1,080.
Kata Kunci: Sectio caesarea,Relaksasi Autogenik, Nyeri
ABSTRACT
Introduction: Sectio Caesarea is defined as the delivery method of a fetus through
surgical incisions which made in the abdominal wall (laparotomy) and the uterine wall
(hysterotomy). One of the complications of sectio caesarea is pain in the incision area. A
non-pharmacological pain management strategies to overcome pain is autogenic
relaxation therapy. Objective: The aim of the research was to evaluate the effect of
autogenic relaxation to decrease pain scale on postoperative mother undergoing Sectio
Caesarea (SC) in the V/VI ward Tk.II Dustira Cimahi Hospital. Method: Research design
used was experimental research with One Group Pretest Posttest Design involving 75
post sectio caesarea mother within 1 month. Sampling technique used was Non
Probability Sampling namely Purposive Sampling techniques. Result: Postoperative pain
scale before the intervention 64% of respondents experienced a post-operative incision
pain with range scale of 4-6 (moderate pain), while postoperative pain scale after the
intervention 73.3% of respondents experienced pain with range scale of 4-6 (moderate
pain). There is a significant effect of autogenic relaxation with decreased pain scale. T-test
results showed 0.0001 means that there are differences between the pain scale before
and after autogenic relaxation with a mean = 1,080 ie the pain scale tendentiously
decreased after treatment with an average reduction in pain scale is 1,080.
Keywords: Sectio caesarea, Autogenic Relaxation, Pain
Relaksasi autogenik terhadap penurunan skala nyeri pada ibu post operasi sectio saecarea
Jurnai Skolastik Keperawatan | Vol.1, No. 2 | Jul - Des 2015 | 53
PENDAHULUAN
Setiap wanita menginginkan persalinannya
berjalan lancar dan dapat melahirkan bayi
dengan sempurna. Ada dua cara persalinan
yaitu persalinan lewat vagina yang lebih dikenal
dengan persalinan alami dan persalinan caesar
atau sectio caesarea yaitu tindakan operasi
untuk mengeluarkan bayi dengan melalui insisi
pada dinding perut dan didnding rahim dengan
syarat rahim dalam keadaan utuh serta berat
janin diatas 500 gram (Wiknjosatro, 2007).
Tindakan sectio caesarea merupakan pilihan
utama bagi tenaga medis untuk menyelamatkan
ibu dan janin. Ada bebeapa indikasi dilakukan
tindakan sectio caesarea adalah gawat janin,
diproporsi Sepalopelvik, persalinan tidak maju,
plasenta previa, prolapsus tali pusat Letak
Lintang (Norwitz E, Schorge J, 2007), Panggul
Sempit dan Preeklamsia (Jitowiyono S &
Kristiyanasari W, 2010). World Health
Organization (WHO) menetapkan standar rata-
rata sectio caesarea di sebuah negara adalah
sekitar 5-15 % per 1000 kelahiran di dunia.
Rumah Sakit pemerintah kira - kira 11 %
sementara Rumah Sakit swasta lebih dari 30%
(Gibbson L. et all, 2010). Menurut WHO
peningkatan persalinan dengan sectio caesarea
di seluruh Negara selama tahun 2007 - 2008
yaitu 110.000 per kelahiran di seluruh Asia
(Kounteya, S. 2010).
Di Indonesia angka kejadian sectio caesarea
mengalami peningkatan pada tahun 2000
jumlah ibu bersalin dengan sectio caesarea
47,22%, tahun 2001 sebesar 45,19%, tahun
2002, sebesar 47,13%, tahun 2003 sebesar
46,87%, tahun 2004 sebesar 53,2%, tahun 2005
sebesar 51,59%, dan tahun 2006 sebesar
53,68% dan tahun 2007 belum terdapat data
yang signifikan (Grace, 2007). Survei Nasional
tahun 2009, 921.000 persalinan dengan sectio
dari 4.039.000 persalinan atau sekitar 22,8%
dari seluruh persalinan.
Setiap individu membutuhkan rasa nyaman.
Kebutuhan rasa nyaman ini dipersepsikan
berbeda pada tiap orang. Dalam konteks asuhan
keperawatan, perawat harus memperhatikan
dan memenuhi rasa nyaman. Salah satu kondisi
yang menyebabkan ketidaknyamanan pasien
adalah nyeri (Asmadi, 2008). Rasa
ketidaknyamanan (nyeri) dapat disebabkan oleh
terjadinya keruskan saraf sensorik atau juga
diawali rangsangan aktivitas sel T ke korteks
serebri dan menimbulkan persepsi nyeri
(Hidayat,2005).
Nyeri adalah pengalaman sensori dan emosional
yang tidak menyenangkan akibat dari kerusakan
jaringan yang actual dan potensial. Nyeri sangat
mengganggu dan menyulitkan banyak orang
dibanding suatu penyakit manapun (Smeltzer,
2010).Tanpa melihat sifat, pola atau penyebab
nyeri, nyeri yang tidak diatasi secara adekuat
mempunyai efek yang membahayakan diluar
ketidaknyamanan yang
disebabkannya, hal ini dapat mempengaruhi
system pulmonary, kardiovaskular,
gastrointestinal, endokrin dan imunologik
(Yeager dkk, 1987 dalam Smeltzer, 2010).
Strategi penatalaksanaan nyeri mencakup baik
pendekatan farmakologis dan non farmakologis.
Semua intervensi akan sangat berhasil bila
dilakukan sebelum nyeri menjadi lebih parah
dan keberhasilan sering dicapai jika beberapa
intervensi diterapkan secara simultan (Smeltzer,
2010).
Pada post SC karakteristik nyeri seperti di tusuk
tusuk pada perutnya yang diakibatkan oleh luka
pembedahan. Nyeri memiliki sifat yang
mendominasi, yang mengganggu kemampuan
individu untuk berhubungan dengan orang
lain, merawat diri dan beraktivitas (Potter &
Perry, 2005).
Metode non farmakologis bukan merupakan
pengganti obat - obatan, tindakan ini diperlukan
untuk mempersingkat episode nyeri yang
berlangsung hanya beberapa detik atau menit.
Mengkombinasikan metode non farmakologis
Relaksasi autogenik terhadap penurunan skala nyeri pada ibu post operasi sectio saecarea
Jurnai Skolastik Keperawatan | Vol.1, No. 2 | Jul - Des 2015 | 54
dengan obat- obatan merupakan cara yang
paling efektif untuk mengontrol nyeri.
Pengendalian nyeri non farmakologis menjadi
lebih murah, mudah, efektif dan tanpa efek
yang merugikan (Potter & Perry, 2005). Salah
satu metode untuk mengatasi nyeri secara non-
farmakologis adalah terapi relaksasi autogenik
(Asmadi, 2008). Relaksasi merupakan suatu
keadaan dimana seseorang merasakan bebas
mental dan fisik dari ketegangan dan stress.
Teknik relaksasi bertujuan agar individu dapat
mengontrol diri ketika terjadi 30 rasa
ketegangan dan stres yang membuat individu
merasa dalam kondisi yang tidak nyaman
(Potter & Perry, 2005).
Dixhoorna and Whiteb (2004) dalam
penelitiannya yang berjudul Relaxation Therapy
For Rehabilitation And Prevention In Ischaemic
Heart Disease : A Systematic Review And Meta-
Analysis menjelaskan bahwa intervensi relaksasi
dapat meningkatkan penyembuhan pada
iskemik jantung dan merupakan tindakan
preventif sekunder. Menurut Aryanti (2007)
dalam Pratiwi (2012), relaksasi autogenik
merupakan relaksasi yang bersumber dari diri
sendiri dengan menggunakan kata-kata atau
kalimat pendek yang bisa membuat pikiran
menjadi tenang. Widyastuti (2004)
menambahkan bahwa relaksasi autogenik
membantu individu untuk dapat mengendalikan
beberapa fungsi tubuh seperti tekanan darah,
frekuensi jantung dan aliran darah. Luthe (1969)
dalam Kang et al (2009) mendefinisikan
relaksasi autogenic sebagai teknik atau usaha
yang disengaja diarahkan pada kehidupan
individu baik psikologis maupun somatik
menyebabkan perubahan dalam kesadaran
melalui auto sugesti sehingga tercapailah
keadaan rileks.
Penelitian Shinozaki et al (2009) terhadap
pengaruh autogenic training pada peningkatan
keadaan umum pasien dengan irritable bowel
syndrome (IBS) melaporkan bahwa teknik
relaksasi autogenik efektif dalam peningkatan
emosi dan kesehatan pasien dengan irritable
bowel syndrome (IBS). Menurut Gunter, Eye
(2006) dalam Shinozaki et all (2009) autogenic
training sudah sejak lama digunakan sebagai
teknik relaksasi dan telah digunakan untuk
mengurangi kecemasan, nyeri kronis, dan sakit
kepala. Sejauh peneliti ketahui bahwa,
pengaruh teknik relaksasi autogenik terhadap
nyeri pada pasien post operasi sectio caesarea
belum pernah diteliti.
Seers and Carroll’s (1998) dalam Dunford and
Thompson (2010) dalam penelitiannya
mengenai Systematic Review Of Relaxation In
Acute Pain, mengidentifikasi ada tiga penelitian
yang melaporkan bahwa penggunaan relaksasi
dapat menurunkan sensasi nyeri dan distress
akibat nyeri termasuk nyeri akibat prosedur
pembedahan. Penelitian Kwekkeboom dan
Gretarsdottir (2006) dalam Dunford and
Thompson (2010) mengenai Systematic Review
Of The Efficacy Of Relaxation Techniques In
Both Acute And Chronic Pain, menjelaskan
bahwa relaksasi autogenik berfungsi untuk
menurunkan nyeri pada pasien post operasi.
Hasil studi pendahuluan di Ruang Perawatan
V/VI RS. Dustira pada tanggal 3 April 2014
didapatkan data angka kejadian Sectio caesaria
(SC) cukup tinggi yaitu sebanyak 126 orang per
triwulan pertama di tahun 2014. Hasil
wawancara kepada 10 orang pasien yang
menjalani post operasi SC, didapatkan data
bahwa walaupun mereka mendapatkan
suntikan obat anti nyeri tetapi tetap saja sensasi
nyeri masih mereka rasakan, terutama setelah
efek anestesi hilang dan belum mendapatkan
suntikan obat anti nyeri.
Berdasarkan fenomena di atas, penulis tertarik
untuk melakukan penelitian tentang pengaruh
relaksasi autogenik terhadap penurunan skala
nyeri pada pasien post operasi Sectio Caesarea
di Ruang Perawatan V/VI RS.TK.II Dustira
Cimahi.
Relaksasi autogenik terhadap penurunan skala nyeri pada ibu post operasi sectio saecarea
Jurnai Skolastik Keperawatan | Vol.1, No. 2 | Jul - Des 2015 | 55
METODE PENELITIAN
Desain penelitian yang digunakan adalah
penelitian eksperimen dengan One Group
Pretest Posttest Design. Pretest dilakukan untuk
mengukur skala nyeri pasien dengan post
operasi SC sebelum dilakukan intervensi
relaksasi autogenik. Selanjutnya Postest
dilakukan setelah diberikan intervensi relaksasi
autogenik pada pasien dengan post operasi
Sectio Caesarea.
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu
post operasi Sectio Caesarea yang dirawat di
Ruang Perawatan V/VI RS. Dustira Cimahi
sebanyak 92 pada bulan Mei 2015. Jumlah
sampel yang digunakan sebanyak 75 ibu post
sectio caesarea dalam waktu 1 bulan. Tehnik
pengambilan sampel menggunakan Non
Probability Sampling berupa tehnik Purposive
Sampling dengan kriteria inklusi :
1) Pasien post operasi Sectio Caesarea (24 jam post partum)
2) Pasien yang mendapatkan anestesi spinal. 3) Pasien yang bersedia menjadi responden
penelitian dari awal hingga akhir
Kriteria eksklusi :
1) Pasien yang mengalami komplikasi post partum
2) Pasien yang selama penelitian menggunakan analgetik.
Cara pengumpulan data dalam penelitian ini
adalah dengan memberikan penjelasan kepada
responden mengenai maksud dan tujuan
diadakannya penelitian ini serta meminta
responden untuk menandatangani lembar
persetujuan menjadi responden penelitian.
Setelah responden penelitian menandatangani
lembar persetujuan, peneliti mengisi lembar
checklist yang berisi data karakteristik pasien
dan melakukan pengukuran skala nyeri
responden sebelum dilakukan teknik relaksasi
autogenik, serta mencatat skala nyeri. Peneliti
meminta responden untuk berbaring rileks,
peneliti melakukan teknik relaksasi autogenic
kepada pasien selama 20 menit dan di iringi
dengan musik instrumental yang diletakkan di
samping responden. Setelah teknik relaksasi
autogenik selesai dilakukan, peneliti kembali
mengukur dan mencatat skala nyeri responden
pada lembar observasi. Peneliti melakukan
wawancara kepada pasien mengenai apa yang
dirasakan sebelum, selama dan sesudah
dilakukan relaksasi autogenik.
Pada penelitian ini, peneliti tidak melakukan uji
validitas karena peneliti menggunakan alat ukur
NRS yang telah dilakukan uji validitas
sebelumnya dengan nilai uji validitas r=0,90 dan
pada penelitian ini, peneliti tidak melakukan uji
reliabilitas karena peneliti menggunakan alat
ukur NRS yang telah dilakukan uji reliabilitas
dengan hasil menunjukkan reliabilitas lebih dari
0,95.
Data diolah dengan menggunakan analisa
univariat untuk mengetahui karakteristik
responden yang meliputi usia, paritas dan
riwayat operasi, sedangkan analisa bivariat
untuk mengetahui pengaruh teknik relaksasi
autogenik terhadap skala nyeri pada pasien post
operasi Sectio Caesarea digunakan uji statistik
uji t berpasangan (paired t-test).
HASIL
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Paritas Ibu Post Operasi Sectio Caesarea di RP. V/VI RS.TK.II Dustira Cimahi bulan Mei 2015.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Usia ibu Post
Operasi Sectio Caesarea di RP. V/VI RS.TK.II
Dustira Cimahi bulan Mei 2015.
Usia (tahun)
Frekuensi (orang) Persentase (%)
17-25 28 37.3
26-45 47 62.7
Total 75 100.0
Relaksasi autogenik terhadap penurunan skala nyeri pada ibu post operasi sectio saecarea
Jurnai Skolastik Keperawatan | Vol.1, No. 2 | Jul - Des 2015 | 56
Paritas Frequensi (orang)
Percentase (%)
anak pertama 21 28.0 anak kedua 29 38.7 anak ke 3 20 26.7 anak ke 4 atau
lebih 5 6.7
Total 75 100.0
Tabel 3. Distribusi Frekuensi riwayat operasi
Sectio Caesarea Responden di RP. V/VI RS.TK.II
Dustira Cimahi bulan Mei 2015.
Riwayat operasi
SC Frekuensi Persentasi
Tidak pernah 58 77.3 Ya 1 kali 13 17.3 Ya 2 kali 4 5.3
Total 75 100.0
Tabel 4. Distribusi Frekuensi skala nyeri ibu post operasi Sectio Caesarea sebelum dilakukan intervensi relaksasi
autogenik
Skala nyeri Frekuensi %
Nyeri sedang, 48 64.0
skala nyeri 4-6
Nyeri hebat, skala nyeri 710 27 36.0
Total 75 100.0
Relaksasi autogenik terhadap penurunan skala nyeri pada ibu post operasi sectio saecarea
Jurnai Skolastik Keperawatan | Vol.1, No. 2 | Jul - Des 2015 | 57
Tabel 7. Pengaruh relaksasi autogenik terhadap skala nyeri post operasi Sectio Caesarea di RP. V/VI RS. Dustira Cimahi bulan Mei 2015.
Paired Differences t df Sig. (2-tailed) 95%
Confidence Std. Std. Interval of Deviati Error the
Mean on Mean Difference Lowe Upp
r er
Berdasarkan data diatas terlihat nilai
mean perbedaan antara sebelum dan sesudah
relaksasi autogenic adalah 1,080 dengan
standar deviasi 0,359. Hasil uji statistik
didapatkan nilai P = 0,000 dimana nilai tersebut
< 0,05 dengan tingkat kepercayaan 95% maka
dapat disimpulkan ada perbedaan yang
signifikan rata-rata antara sebelum dan sesudah
dilakukan relaksasi autogenik.
PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian dari 75 responden,
frekuensi usia ibu tertinggi yaitu berada pada
rentang usia 26-45 tahun (62,7%). Rentang usia
ini masih termasuk dalam usia produktif bagi
seseorang. Penduduk usia produktif adalah
penduduk yang berumur 15 - 64 tahun. Wanita
Usia Subur adalah semua wanita yang telah
memasuki usia antara 15-49 tahun tanpa
Tabel 5. Distribusi Frekuensi skala nyeri ibu
post operasi Sectio Caesarea setelah
dilakukan intervensi relaksasi autogenik
Skala Nyeri Frekuensi %
nyeri ringan, skala nyeri
1-3 11 14.7
nyeri sedang, skala nyeri
4-6 55 73.3
nyeri hebat, skala nyeri 7-
10 9 12.0
Total 75 100.0
Tabel 6. Korelasi relaksasi autogenik terhadap
skala nyeri post operasi Sectio Caesarea di
RP. V/VI RS. Dustira Cimahi bulan Mei 2015.
N Correlation Sig.
Pair skala 1 nyeri
75 .958 .000
pre dan
post
Relaksasi autogenik terhadap penurunan skala nyeri pada ibu post operasi sectio saecarea
Jurnai Skolastik Keperawatan | Vol.1, No. 2 | Jul - Des 2015 | 58
memperhitungkan status perkawinannya
(Kemenkes, 2011). Usia dapat mempengaruhi
proses persalinan semakin tinggi usia seseorang
maka akan beresiko dalam proses persalinan.
Menurut (Depkes, 2010) dari aspek kesehatan
ibu yang berumur < 20 tahun rahim dan panggul
belum berkembang dengan baik, begitu
sebaliknya yang berumur > 35 tahun kesehatan
dan keadaan rahim tidak sebaik seperti saat ibu
berusia 20 - 35 tahun. Umur ibu < 20 tahun dan
> 35 tahun merupakan umur yang tidak
reproduktif atau umur tersebut termasuk dalam
resiko tinggi kehamilan. Umur pada waktu hamil
sangat berpengaruh pada kesiapan ibu untuk
menerima tanggung jawab sebagai seorang ibu
sehingga kualitas sumber daya manusia makin
meningkat dan kesiapan untuk menyehatkan
generasi penerus dapat terjamin.
Relaksasi autogenik terhadap penurunan skala nyeri pada ibu post operasi sectio saecarea
Jurnai Skolastik Keperawatan | Vol.1, No. 2 | Jul - Des 2015 | 59
Kehamilan diusia muda atau remaja dibawah
usia 20 tahun akan mengakibatkan rasa takut
terhadap kehamilan dan persalinan, hal ini
disebabkan pada usia tersebut ibu mungkin
belum siap untuk mempunyai anak dan alat -
alat reproduksi ibu belum siap untuk hamil.
Begitu juga kehamilan di usia tua yaitu diatas 35
tahun akan menimbulkan kecemasan terhadap
kehamilan dan persalinan serta alat - alat
reproduksi ibu terlalu tua untuk hamil
(Wiknjosastro, H 2008). Wanita usia subur
termasuk usia yang sangat produktif untuk
mengalami kehamilan, sehingga wanita usia
subur perlu mengetahui upaya pencegahan
perdarahan pada ibu hamil supaya tidak terjadi
perdarahan selama kehamilan, dan kejadian
kematian pada ibu hamil dapat diantisipasi.
Hasil penelitian seperti yang terlihat dalam tabel
diatas didapatkan hampir setengahnya dari
responden (38,7%) adalah multipara yaitu 29
ibu post operasi sectio caesarea. Menurut
Saifuddin, 2009 (dalam Trivonia, 2012), paritas
yang paling aman adalah multi gravida. Primi
gravida dan Grande multi gravida mempunyai
angka kematian maternal lebih tinggi. Hal ini
dipengaruhi oleh kematangan dan penurunan
fungsi organ-organ persalinan. Secara umum
paritas multi gravida merupakan paritas paling
aman bagi seorang ibu untuk melahirkan dan
masih digolongkan dalam kehamilan resiko
rendah. Meskipun demikian tetap ada faktor
resiko yang menyebabkan kemungkinan resiko
atau bahaya terjadinya komplikasi pada
persalinan yang dapat menyebabkan kematian
atau kesakitan pada ibu dan bayinya. Pada ibu
multi gravida yang pernah gagal kehamilan,
pernah melahirkan dengan vakum, transfusi
darah, serta riwayat bedah sesar pada
persalinan sebelumnya (Trivonia, dkk, 2011).
Persalinan yang pertama sekali biasanya
mempunyai resiko yang relatif tinggi terhadap
ibu dan anak, akan tetapi resiko ini akan
menurun pada paritas kedua dan ketiga, dan
akan meningkat lagi pada paritas keempat dan
seterusnya. Paritas yang paling aman jika
ditinjau dari sudut kematian maternal adalah
paritas 2 dan 3 (Prawirohardjo, 2011). Hasil
analisis bivariat menunjukkan tidak ada
hubungan paritas dengan kejadian SC.
Menurut Sudirman, 2009 faktor-faktor medis
dilakukan SC adalah karena faktor ibu dan faktor
janin. Faktor medis ibu dilakukannya SC adalah
plasenta previa (5,3%), riwayat persalinan ibu
yang lalu mengalami SC (5,7%), disproporsi
sefalopelvic (3,3%), Pre- eklampsi Berat (25,6%),
Ketuban Pecah Dini (31,7%). Faktor medis Janin
dilakukan tindakan SC yaitu letak sungsang
(11%), letak lintang (5,3%), gawat janin (7,7%)
dan gemelli (7,7%) (Jovany, 2012).
Berdasarkan hasil penelitian ibu yang
mempunyai riwayat terbanyak adalah
kehamilan kedua. Keadaan yang pernah
mengalami persalinan atau baru akan terjadi
dapat menyebabkan seorang wanita yang akan
melahirkan merasa ketakutan, khawatir dan
cemas menjalaninya, karena kekhawatiran dan
kecemasan mengalami rasa sakit tersebut
memilih persalinan sectio caesarea untuk
mengeluarkan bayinya (Kasdu, 2003).
Perbedaan rerata skala nyeri pada ibu post
operasi SC sebelum dan sesudah
dilakukan relaksasi autogenik
Hasil penelitian menunjukkan skala
nyeri ibu post operatif sebelum dilakukan
relaksasi autogenic didapatkan 48 ibu (64%)
mengalami nyeri sedang dengan (skala nyeri 4-
6), 27 orang ibu (36%) mengalami nyeri hebat
dengan (skala nyeri 7-10), sedangkan setelah
dilakukan tindakan relaksasi autogenik
didapatkan 11 orang ibu (14,7%) mengalami
nyeri ringan dengan (skala nyeri 1-3), 55 orang
ibu (73,3%) mengalami nyeri sedang ( skala
nyeri 4-6), dan 9 orang ibu (12%) mengalami
nyeri hebat.
Hasil penelitian pada tabel menunjukan
rata-rata sebelum tindakan relaksasi autogenik
Relaksasi autogenik terhadap penurunan skala nyeri pada ibu post operasi sectio saecarea
Jurnai Skolastik Keperawatan | Vol.1, No. 2 | Jul - Des 2015 | 60
6,03 dengan standar deviasi 1.219 dan setelah
dilakukan relaksasi autogenik didapatkan rata-
rata 4,95 dengan standar deviasi 1.240, dari
hasil tersebut terdapat perbedaan skala nyeri
sebelum dan sesudah tindakan relaksasi
autogenic pada ibu post operasi sectio
caesarea yaitu perbedaannya sebesar 1,080.
Hal ini dapat disebabkan karena responden
dalam penelitian ini merasa nyaman setelah
dilakukan relaksasi autogenik sehingga
menurunkan skala nyeri pada luka operasi.
Pasien post SC yang dilakukan relaksasi
autogenik mengalami penurunan tingkat nyeri
tetapi tidak menghilangkan nyeri tersebut
karena luka dari operasi SC tersebut merupakan
luka yang dibuat mulai dari lapisan perut sampai
ke lapisan uterus yang penyembuhannya
bertahap sehingga masih merasakan nyeri.
Persalinan dengan cara sectio caesarea dapat
memungkinkan terjadinya komplikasi lebih
tinggi daripada melahirkan secara pervaginam
atau persalinan normal. Komplikasi yang bisa
timbul pada ibu post sectio caesarea seperti
nyeri pada daerah insisi, potensi terjadinya
thrombosis, potensi terjadinya penurunan
kemampuan fungsional, penurunan elastisitas
otot, perut dan otot dasar panggul, perdarahan,
luka kandung kemih, infeksi, bengkak pada
ekstremitas bawah, dan gangguan laktasi. Pada
proses operasi digunakan anestesi agar pasien
tidak nyeri pada saat dibedah. Namun setelah
operasi selesai dan pasien mulai sadar akan
merasakan nyeri di daerah sayatan yang
membuat sangat terganggu (Whalley, 2008).
Nyeri yang dikeluhkan pasien post operasi SC
yang berlokasi pada daerah insisi, disebabkan
oleh robeknya jaringan pada dinding perut dan
dinding uterus. Ibu post operasi SC akan
merasakan nyeri dan dampak dari nyeri
mengakibatkan mobilisasi ibu menjadi terbatas,
Activity of Daily Living (ADL) terganggu,
bonding attachment (ikatan kasih sayang) dan
Inisiasi Menyusui Dini (IMD) tidak terpenuhi
karena adanya peningkatan tingkat nyeri
apabila ibu bergerak. Hal ini mengakibatkan
respon ibu terhadap bayi kurang, sehingga ASI
sebagai makanan terbaik bagi bayi dan
mempunyai banyak manfaat bagi bayi maupun
ibunya tidak dapat diberikan secara optimal
(Purwandari, 2009).
Penanganan yang sering digunakan
untuk menurunkan nyeri post sectio caesarea
berupa penanganan farmakologi. Pengendalian
nyeri secara farmakologi efektif untuk nyeri
sedang dan berat. Namun demikian pemberian
farmakologi tidak bertujuan untuk
meningkatkan kemampuan klien sendiri untuk
mengontrol nyerinya (Van Kooten, 1999 dalam
Anggorowati dkk., 2007),. Sehingga dibutuhkan
kombinasi farmakologi untuk mengontrol nyeri
dengan non farmakologi agar sensasi nyeri
dapat berkurang serta masa pemulihan tidak
memanjang (Bobak, 2004).
Pengendalian nyeri non-farmakologi
menjadi lebih murah, simpel, efektif, tanpa efek
yang merugikan, dan ibu dapat mengendalikan
sendiri keluhan nyerinya (Potter, 2005).
Manajemen nonfarmakologi yang sering
diberikan antara lain yaitu dengan meditasi,
latihan autogenic, latihan relaksasi progresif,
guide imagery, nafas ritmik, operant
conditioning, biofeedback, membina hubungan
terapeutik, sentuhan terapeutik, stimulus
kutaneus, hipnosis, musik, accupresure,
aromatherapi (Sulistyo, 2013).
Rasa ketidaknyamanan jika tidak diatasi
akan mempengaruhi fungsi mental dan fisik
individu sehingga mendesak untuk segera
mengambil tindakan/terapi secara farmakologis
atau non farmakologis. Dalam lingkup
keperawatan dikembangkan terapi non
farmakologis sebagai tindakan mandiri perawat
seperti terapi holostik. Kesehatan holistik
merupakan suatu kelangsungan kondisi
kesejahteraan yang melibatkan upaya merawat
diri sendiri secara fisik, mengekspresikan emosi
dengan benar dan efektif, menggunakan pikiran
dengan konstruktif, secara kreatif terlibat
Relaksasi autogenik terhadap penurunan skala nyeri pada ibu post operasi sectio saecarea
Jurnai Skolastik Keperawatan | Vol.1, No. 2 | Jul - Des 2015 | 61
dengan orang lain dan upaya memiliki tingkat
kesadaran yang lebih tinggi (Association for
Holistic Health,1981 dalam Perry & Potter,
2006).
Terapi holistic untuk mengatasi nyeri
dapat menggunakan Sentuhan Terapeutik,
Akupresur dan Relaksasi. Teknik relaksasi
memberikan individu kontrol diri ketika terjadi
rasa nyeri serta dapat digunakan pada saat
seseorang sehat ataupun sakit. (Perry & Potter,
2006). Teknik relaksasi merupakan intervensi
keperawatan secara mandiri untuk menurunkan
intensitas nyeri, meningkatkan ventilasi paru
dan meningkatkan oksigenasi darah. Relaksasi
otot skeletal dipercaya dapat menurunkan nyeri
dengan merilekskan tegangan otot yang
menunjang nyeri, ada banyak bukti yang
menunjukkan
bahwa relaksasi efektif dalam meredakan nyeri
(Smeltzer, 2002). Relaksasi secara umum
sebagai metode yang paling efektif terutama
pada pasien yang mengalami nyeri (National
Safety Council, 2003)
Pengaruh relaksasi autogenik terhadap
skala nyeri ibu post operasi SC.
Hasil penelitian pada tabel menunjukan
adanya pengaruh dari relaksasi autogenic
teradap skala nyeri ibu post operasi SC dengan
nilai mean perbedaan antara sebelum dan
sesudah relaksasi autogenik adalah 1,080
dengan standar deviasi 0,359 (Pvalue < 0,05).
Nyeri yang disebabkan oleh tindakan operasi
termasuk nyeri nociceptive dimana proses
terjadinya nyeri meliputi tahapan transduksi,
transmisi, persepsi dan modulasi (Briggs, 2010).
Pada tahap mudulasilah dilakukan mekanisme
memblok rangsang nyeri dari spinal cord ke
otak dan metode pokok untuk proses ini
menggunakan teori gate control dimana
relaksasi autogenic menjadi bagian dari teori
gate control ini (Melzack & Wall, 2008).
Keberhasilan penatalaksaan terhadap nyeri post
operasi dapat meningkatkan kepuasan pasien
terhadap pelayanan yang diberikan oleh
perawat (tenaga kesehatan) hal ini sejalan
dengan hasil systematic review yang dilakukan
oleh Sherwood, McNeill, Starck & Disnard
(2003) mengenai “Changing acute pain
management outcomes in surgical patients”
didapatkan kesimpulan bahwa dengan adanya
kesadaran dan perhatian terhadap nyeri yang
dirasakan oleh pasien post operasi serta
dilakukannya intervensi untuk
mengurangi keluhan nyeri akan menigkatkan
kepuasan pasien terhadap pelayanan kesehatan
walaupun nyeri yang dialaminya dikategorikan
nyeri sedang sampai berat dan harus
beraktivitas saat mengalami sensai nyeri
tersebut.
KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian maka dapat
disimpulkan bahwa karakteristik usia
responden sebagian besar (62,7%) berusia 26-
45 tahun dengan Paritas responden melahirkan
anak kedua dengan persentase 38,7% dan
sebanyak 77,3% responden tidak mempunyai
riwayat operasi SC sebelumnya. Skala nyeri post
operasi SC sebelum dilakukan intervensi
relaksasi autogenik sebanyak 64% responden
mengalami nyeri luka post operasi dengan
rentang skala 4-6 (nyeri sedang). Sedangkan
skala nyeri post operasi SC setelah dilakukan
relaksasi autogenik menunjukkan 73,3%
responden mengalami nyeri dengan rentang
skala 4-6 (nyeri sedang). Terdapat pengaruh
yang signifikan antara relaksasi autogenik
dengan penurunan skala nyeri yaitu dengan t
hitung 26,077. Hasil uji t menunjukkan 0,0001
artinya ada perbedaan skala nyeri antara
sebelum dan sesudah dilakukan relaksasi
autogenik dengan nilai mean = 1,080 yaitu
terjadi kecenderungan penurunan skala nyeri
sesudah perlakuan dengan rata-rata penurunan
skala nyerinya 1,080.
Relaksasi autogenik terhadap penurunan skala nyeri pada ibu post operasi sectio saecarea
Jurnai Skolastik Keperawatan | Vol.1, No. 2 | Jul - Des 2015 | 62
DAFTAR PUSTAKA
Alimul, Aziz. (2008). Keterampilan dasar praktik
klinik kebidanan (ed. 2). Jakarta :
Salemba Medika.
Anonim. (2011). Ilmu Kebidanan. Jakarta : PT.
Bina Pustaka
Aryanti, N.P. (2007). Terapi modalitas
keperawatan. Jakarta : Balai Penerbit FKUI.
Berman, A., Snyder, S., Kozier, B., & Erb, Glenora. (2009). Buku ajar praktik
keperawatan klinis (ed. 5). Jakarta : EGC.
Bird, J. (2006). Autogenic therapy. International therapist Issue.
Bobak, M. I, et al. (2005). Buku ajar
keperawatan maternitas (ed. 4).
Jakarta : EGC.
Briggs E. (2010). Understanding the experience
and physiology of pain. Nursing
Standard. 25, 3, 35-39. Date of
acceptance: January 18 2010
Chamberlain, Steer, Zander. (2012) ABC Asuhan
persalinan. Alih bahasa Eka anisa
Mardela. Jakarta : EGC
Cunningham, G. F, et.al. (2006). Obstetri
william, (ed. 21). Jakarta : EGC.
Gloth, F., Scheve, A. A., Stober, C. V., Chow, S.,
Prosser, J. (2001). The functional pain
scale: reliability, validity and
responsiveness in an elderly population.
Journal of the American Medical
Directors Association, 2 (3), 110-114.
Grace, V. J. (2007). Journal Dexa Medika
dalam Fenomena Sosial Operasi
Sectio Caesarea di Salah Satu
Rumah Sakit Swasta Besar surabaya
Periode 1 Jan - 31 Des 2005
Gruendemann, B & Billie, F. (2006). Buku ajar
keperawatan perioperatif (Vol.2). Jakarta : EGC.
Hidayat, A. (2009). Metode penelitian
keperawatan dan analisis data.
Jakarta : Salemba Medika.
Isselbacher, J. K. (1999). Prinsip-prinsip ilmu
penyakit dalam (harrison’s principles
of internal medicine), (ed. 13 vol.1).
Jakarta : EGC.
Jitowiyono, S & Kristiyanasari, W. (2010). Asuhan Keperawatan Post Operasi dengan Pendekatan, NIC, NOC. Nuha Medica Yogyakarta.
Jovany, M. (2012). Faktor-faktor yang
Mempengaruhi Keputusan Ibu
Dilakukan Seksio Sesarea yang
Kedua. Depok : FIK UI.
Kasdu, D. (2003). Operasi Caesar Masalah
dan solusinya. Jakarta :
Puspaswara.
Kemenkes. (2011). Data penduduk Sasaran
Program Pembangunan Kesehatan
2011- 2014. Jakarta
Melzack, R & Wall, P.D. (2008). The Challenge of Pain. Second edition. Penguin Books, London.
Potter, P.A & Perry, A.G. (2005). Buku Ajar
Fundamental Keperawatan;Konsep,
Proses dan Praktik, Vol.2 Alih Bahasa.
Editor Monica Ester Dkk. Jakarta : EGC
Potter, P.A & Perry, A.G. (2006). Buku ajar
fundamental keperawatan konsep,
proses, dan praktik (ed.4, vol 1).
Jakarta : EGC.
Pratiwi, R. (2012). Penurunan intensitas nyeri
akibat luka post sectio caesarea setelah
dilakukan latihan teknik relaksasi
pernapasan menggunakan aroma terapi
lavender di rumah sakit al islam
bandung. Skripsi, FIK Unpad
Relaksasi autogenik terhadap penurunan skala nyeri pada ibu post operasi sectio saecarea
Jurnai Skolastik Keperawatan | Vol.1, No. 2 | Jul - Des 2015 | 63
Prawirohardjo, Sarwono. (2009). Ilmu
kebidanan. Jakarta : PT. Bina Pustaka.
Saryono. (2011). Metodologi penelitian
keperawatan. Purwokerto : UPT. Percetakan dan Penerbitan Unsoed.
Sherwood, G.D., McNeill, J.A., Starck, P.L.,
Disnard, G. (2003). Changing acute pain
management outcomes in surgical
patients. Association of Operating
Room Nurses. AORN Journal; Feb
2003; 77, 2; ProQuest pg. 374
Shinozaki, M., et.,al. (2009). Effect of autogenic
training on general improvement in
patients with irritable bowel syndrome:
a randomized controlled trial. Appl
Psychophysiol Biofeedback Springer
Science+Business Media.
Smeltzer, S. C, & Bare, B.G. (2010). Buku ajar
keperawatan medikal bedah. Jakarta : EGC.
Trivonia, dkk. (2011). Indikasi Persalinan
Sektio Caesarea berdasarkan umur
dan paritas, librarygriyahusada. Com
Jurnai Skolastik Keperawatan | Vol.1, No. 2 | Jul - Des 2015 | 83
Widyastuti, P. (2004). Manajemen stres. Jakarta : EGC
Wiknjosastro, H. (2007). Ilmu Kebidanan. Jakarta : Penerbit Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo
Wiknjosastro, H. (2008). Ilmu Bedah Kebidanan. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka
Jurnai Skolastik Keperawatan | Vol.1, No. 2 | Jul - Des 2015 | 84