operatif kebidanan ii

Upload: renita-siwi-m-w

Post on 06-Jul-2018

247 views

Category:

Documents


2 download

TRANSCRIPT

  • 8/17/2019 Operatif Kebidanan II

    1/29

    Operatif Kebidanan II

    dr Achmad Rheza SpOG 

  • 8/17/2019 Operatif Kebidanan II

    2/29

    Persalinan Sungsang

    Persalinan Pervaginam

    Persalinan Spontan

    Manual AidEkstraksi Sungsang

    Persalinan Perabdominam

    Persalinan Spontan : 3 tahap

  • 8/17/2019 Operatif Kebidanan II

    3/29

    Persalinan Spontan

    Tahap Pertama lambat ! "ahirn#a bokong sampai pusar 

    Melahirkan bokong tidak berbaha#a !Tahap Kedua $epat !

    "ahirn#a pusar sampai lahirn#a mulut

    Kepala %anin mulai masuk PAPTali pusat ter%epit

    Segera dilalui dengan melonggarkan tali pst

  • 8/17/2019 Operatif Kebidanan II

    4/29

    Tahap Ketiga lambat ! "ahirn#a kepala dr uterus

    Tempat bertekanan tinggi & rendahMenghindari I'(

    )upturn#a tentorium $erebelli

  • 8/17/2019 Operatif Kebidanan II

    5/29

    Proses persalinan

    'unam Piper 

    "ithotomi

    Pemberian Oksitosin imEpisiotomi

    )otasi anterior * (iperlordosis

    Ekspresi Kristeller 

    Pusar+ perut+ bahu+ lengan+ dagu+

    mulut+ akhirn#a seluruh kepala

  • 8/17/2019 Operatif Kebidanan II

    6/29

    Ekspresi Kristeller 

    ,ilakukan oleh asisten penolong

     Agar tenaga menge%an lebih kuat

    Men%aga kepala %anin tetap fle-iMenghindari t%dn#a ruang kosong

    antara fundus uteri dan kepala %anin

  • 8/17/2019 Operatif Kebidanan II

    7/29

    Keuntungan :Tangan penolong tdk masuk %alan lahir 

    Mengurangi baha#a infeksi

    Mendekati persalinan fisiologis

    Kerugian : . * /0 1 gagal

    Panggul sempit+ %anin terlalu besar+ %alan

    lahir kaku

    Kegagalan lebih sering pada primigravida

  • 8/17/2019 Operatif Kebidanan II

    8/29

    Manual Aid

    2ila persalinan se$ara bra$ht gagalKema$etan bahu

    Kema$etan kepala2ila se%ak aal meren$anakan manual

    aid

    4SA : $enderung langsung manual aid

  • 8/17/2019 Operatif Kebidanan II

    9/29

    Tahapan5 Manual Aid

    Tahap pertama lahirn#a bokong sampai

    pusat ! & tenaga ibu sendiri

    Tahap kedua lahirn#a bahu dan lengan !Klasik+ Mueller

    "ovset

    Tahap ketiga lahirn#a kepala !Mauri$eau

    'unam piper 

  • 8/17/2019 Operatif Kebidanan II

    10/29

    Pertolongan se$ara "ovset

    Teknik sederhana+ %arang gagal

    ,apat pada segala letak sungsang

    Mengurangi resiko infeksiPrimigravida

    6anin besar 

    Panggung relatif sempit

  • 8/17/2019 Operatif Kebidanan II

    11/29

    Ekstraksi Sungsang

    Ekstraksi KakiMelakukan abduksi dan fleksi pd paha %anin

    Manual aidEkstraksi 2okong

    2okong sudah didasar panggul

    Sulit menurunkan kakiManual aid

  • 8/17/2019 Operatif Kebidanan II

    12/29

    Pen#ulit 7 Komplikasi

    Sufokasi

     Asfiksia 8etalis

    Kerusakan 6aringan Otak8raktur Tulang 6anin :

    Tulang kepala+ humerus+ klavikula+ femur 

    ,islokasi bahu+ panggul(ematom otot 9 otot

  • 8/17/2019 Operatif Kebidanan II

    13/29

    Prognosa

    Ekstraksi sungsang merupakan persali

    nan dengan pen#ulit terburuk

     Angkan kematian %anin 3- spontanPerabdominam %auh lebih baik

    Tidak semua sungsang perabdominam

    Penggunaan indeks prognosis dari;atu$hni dan Andros

  • 8/17/2019 Operatif Kebidanan II

    14/29

    Indikasi untuk perabdominam

    Primigravida tua

  • 8/17/2019 Operatif Kebidanan II

    15/29

    Seksio Sesarea

    Persalinan buatan dimana %anin dilahir

    kan melalui suatu insisi pada dinding

    perut dan rahim dengan s#arat rahim

    dalam keadaan utuh serta berat %anin

    diatas .00 gram

    = .00 gram : Abortus

  • 8/17/2019 Operatif Kebidanan II

    16/29

    Ma$am 9 ma$am

    S' Klasik

    Transperitoneal Profunda "S'S !

    Sesarean (#stere$tom#S' ekstraperitoneal

    S' vaginal

    Irisan pfanenesteil atau midline

  • 8/17/2019 Operatif Kebidanan II

    17/29

    Indikasi

    Ibu :'P,+ Panggul sempit absolut

    Tumor %alan lahir+ Plasenta Previa)uptura 4teri membakat

    6anin :

    Kelainan letak>aat %anin

  • 8/17/2019 Operatif Kebidanan II

    18/29

    S' tidak dilakukan pada : 6anin mati

    S#ok Anemia berat

    K- kongenital berat

  • 8/17/2019 Operatif Kebidanan II

    19/29

    Embriotomi

    Suatu persalinan buatan dengan $ara

    merusak atau memotong bagian * bagian

    tubuh %anin agar dapat lahir pervaginam

    Kraniotomi 9 Kleidotomi

    ,ekapitasi 9 Spondilotomi

    Eviserasi 7 EksenterasiPunksi

  • 8/17/2019 Operatif Kebidanan II

    20/29

    Kraniotomi :

    Suatu tindakan memperke$il ukuran kepala %anin dengan $ara melubangi tengkorak

     %anin dan mengeluarkan isi tengkorak

    ,ekapitasi :Memisahkan kepala %anin dari tubuhn#a

    Kleidotomi :

    Tindakan memotong 7 mematahkan / 7 5tulang klavikula guna menge$ilkan lingkar

    bahu

  • 8/17/2019 Operatif Kebidanan II

    21/29

    Spondilotomi :

    Suatu tindakan memotong ruas * ruastulang belakang

    Eviserasi 7 Eksenterasi :

    Suatu tindakan merusak dindingabdomen 7 thoraks+ untuk mengeluarkan

    organ dlm

    Punksi :Suatu tindakan mengeluarkan $airan dari

    tubuh %anin

  • 8/17/2019 Operatif Kebidanan II

    22/29

    Indikasi : 6anin mati+ ibu dalam keadaan baha#a

    6anin mati #g tak mgkn lahir pervaginam

    S#arat * s#arat : 6anin mati+ ke$ hidrosefalus+ (idrops

    Kleidotomi tak perlu %anin mati

    '? @ $m

    Pembukaan $m

    Selaput ketuban pe$ah

    Tidak ada tumor %alan lahir 

  • 8/17/2019 Operatif Kebidanan II

    23/29

    Peralatan

    Perforator Siebold

    Perforator unting Siebold

    Punksi Spinal no /@ atau /B

  • 8/17/2019 Operatif Kebidanan II

    24/29

     Abortus

    ,ilakukan pada Abortus

    ,ilakukan untuk induksi ovulasi

    Teknik bedahTeknis Medis

  • 8/17/2019 Operatif Kebidanan II

    25/29

    Teknik bedah

     Aspirasi (aid

    "aparatomi :

    (isterotomi(isterektomi

    ,ilatasi serviks #ang diikuti dengan :

    Kuretase Aspirasi vakum

  • 8/17/2019 Operatif Kebidanan II

    26/29

    Teknik Medis

    Oksitosin I?

    Prostaglandin

     Anti Progesteron'airan (iperosmotik

    'airan salin 50 * 5. 1

    'airan 4rea 30 * C0 1Kombinasi

  • 8/17/2019 Operatif Kebidanan II

    27/29

    'airan (iperosmotik

    Krisis (iperosmolar 

    >agal 6antung

    S#ok SeptikPeritonitis

    Perdarahan

    >angguan koagulasi

  • 8/17/2019 Operatif Kebidanan II

    28/29

    Prostaglandin

    Pervaginam

    Intramuskular 

    PeroralPerbu$$al

    Ke dalam kantung amnion

  • 8/17/2019 Operatif Kebidanan II

    29/29

    Peralatan

    Kuret ta%am dam tumpul

    (egar 

    ?akum AspirasiSpekulul Slim

    Kogel+ )ing+ korintang ! tang

    ,esinfektanKasa