askariasis (anak)

8/14/2019 Askariasis (anak)

1/37

Askariasis/ankilostomiasis

Robert Christeven


2/37

Anamnesa

Gejala awal ascariasis, selamamigrasi paru awal

batuk, dyspnea, mengi, dan nyeri dada. Nyeri perut, distensi, kolik, mual, anoreksia, dan

diare intermiten. Jaundice, mual, muntah, demam, dan nyeri

perut mungkin menyarankan kolangitis,pankreatitis, atau apendisitis.


3/37

Pemeriksaan Fisik

Suara napas Ronkhi, wheezing, takipnea,dapat muncul pada migrasi pulmonal

Demam dan Urtikaria juga dapat ditemukan Nyeri perut, terutama di kuadran kanan atas,

hypogastrium, atau kuadran kanan bawah,mungkin menunjukkan komplikasi ascariasis.


4/37

Pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan Laboratorium Pada fase pulmonal ditemukan peningkatan

eosinofil 30-50% dan menetap selama sebulan Larva sputum dapat ditemukan pada fase

pulmonal Fase intestinal diagnosa berdasarkan

ditemukannya telur pada feses. Tes serologi tidak berguna


5/37

Pemeriksaan Radiologi Foto Toraks: infiltrasi dengan batas tidak tegas Foto polos abdomen: Ditemukan cacing Cacing pada saluran pankreatobilier dapat

terdeteksi dengan USG dan ERCP


6/37

Diagnosis

Ditemukan telur dalam feses, dihitung denganmetode hapus tebal kato

Infeksi biseksual telur matang Cacing dewasa keluar sendiri melalui mulut,

hidung karena muntah maupun keluarbersama tinja.

Diagnosis askariasi paru berdasarkan klinisdan indeks kecurigaan tinggi


7/37

Diagnosa Banding

Appendisitis akut Kolangitis

Asma Kolestitis Ileus baik obestruktif karena penyebab lain

maupun paralitik


8/37

Etiologi

Stadium infektif Ascaris lumbricoides adalahtelur yang berisi larva matang

Telur berbentuk oval, lebar, mempunyai kulityang tebal dengan penutup sebelah luar

Telur lewat bersama tinja dan matang dalam5-10 hari

Telur matang dapat bertahan selamaberbulan-bulan dan pada cuaca dingin 5-10 0selama 2 tahun.


9/37

Epidemiologi

Tersebar luas di daerah trops dan subtropis Penularan melalui tanah

Transimisi melalui kontaminasi fekal Dengan transmisi tangan-mulut, pada daerah

pedesaan dan kelas sosioekonomi rendah

anak-anak yang paling banyak terinfeksi


10/37

Patofisiologi

Gejala klini disebabkan oleh: Migrasi larva di paru Aktivitas cang dewasa di intestinum


11/37

Siklus Hidup


12/37

Sesudah tertelan hospes manusia, larvadilepaskan dari telur dan menembus dindingusus sebelum bermigrasi ke paru-paru melalui

sirkulasi vena. Mereka kemudian memcah jaringan paru

masuk ke ruang alveolus, naik cabang-cabngbronkus dan trakea, dan ditelan kembali.

Sesudah sampai di usus halus cacingdewasa.


13/37


14/37

Manifestasi klinis

Inkubasi 9-12 hari Fase paru: batuk, rasa panas

substernal,diperburuk ketika batuk daninspirasi dalam

Dyspnea dan darah pada sputum lebih jarang

Demam dengan suhu sekitar 38,30 C

Ditemukan pneumonitis eosinofilik pada fototoraks(Sindrome Loeffler)


15/37

Fase intestin insiden puncak pada usia (1-6tahun)

Nyeri perut, kembung,diare, nyeri kolik perut

berat, muntah Obstruksi, perforasi,intussusepsi, volvulus,

obstruksi saluran bilier,demam, steatore Migrasi cacng dewasa ke esofagus dapat

menyebabkan batuk dan ekspulsi oral


16/37

Pneumonitis askariasis

Demam Batuk Sesak napas Mengi Urtikaria Nyeri dada Siaosis hemoptisis


17/37

Tatalaksana

Piperazin diberikan oral dengan dosis harian50-75mg/kgBB selama 2 hari pilihan untukobstruksi usus dan bilier.

Dosis tunggal lebih efektif daripada regimen 2dalam mengurangi beban cacing pada anakterinfeksi.

Mebendazol 100 mg dua kali sehari selama 3hari askariasis non komplikasi


18/37

Resiko reinfeksi tinggi terapi diulang denganinterval 3 sampai 6 bulan.

sanitasi


19/37

Gejala Pulmonal: kortikosteroid inhalasi ataubronkodilator

Penaganan Bedah


20/37

Komplikasi

Cacing dewasa dapat masuk ke saluran bilierdan menyebabkan

Kolik bilier Kolesistitits Kolangitis Pankreatitis Abses intrahepatik


21/37

Prognosis

Pada umumnya askaris mempunyai prognosisyang baik. Tanpa pengobatan penyakitsembuh sendiri dalam waktu 1,5 tahun.Dengan pengobatan, angka kesembuhan 70-99%.


22/37

Ankilostomiasis


23/37

Anamnesis

Gatal Batuk , asma, demam,sputum disertai darah

Hilang nafsu makan, diare, rasa tidak nyamanpada perut. Cepat lelah, pucat, susah,sesak napas


24/37

Pemeriksaan Fisik

Bisa ditemukan anda-tanda anemiakekurangan zat besi.

Pada kasus berat, pasien mungkinmenunjukkan pucat, takikardia, cepat lelah.

Tekstur kulit buruk, edema, dan kerentananterhadap infeksi kulit mungkin menunjukkankekurangan gizi.


25/37

Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan feses untuk menemukan telurcacing Ancylostoma

Anemia mikrositik hipokrom Eosinofilia dan hipoalbuminemia


26/37

Diagnosis

Ditemukannya telur ancylostoma di fesessegar

Untuk membedakan Ancylostoma duodenaledan Necator americanus dapat dilakukanbiakan dengan cara Harada-Mori


27/37

Diagnosa Banding

Anemia perdarahan Kronis/defisiensi besi


28/37

Etiologi

Ancylostoma duodeale dan Necatoramericanus

Cacing dewasa berkembang dalam 2-4minggu,warna putih keabu-abuan, sedikit lengkungserta berukuran 5-13mm.

Rata-rata umur cacing tambang 1-3 tahun,bisa juga sampai 9 tahun


29/37

Epidemiologi Terutama di daerah tropis Prevalensi di Indonesia tinggi terutama di daerah

pedesaan sekitar 40% Kebiasaan defekasi di tanah dan pemakaian tinja

sebagai pupuk kebun penting dalam penyebaran infeksi Endemisitas di daerah tinggi terutama pada anak-anak. Setengah dari anak terinfeksi sebelum 5 tahun, 90 %

terinfeksi pada usia 9 tahun. Intensitas infeksi bertambah samapi umur 6-7 tahun,

kemudian stabil


30/37

Siklus hidup


31/37

Larva bermigrasi dari dermis atau dinding ususke sirkulsi vena dan dibawa ke paru masukke dalam ruang alveolar, bermigrasi ke atasdan kemudian tertelan usus halus.


32/37

Faktor yang mempengaruhi: Beban cacing, diet, ras, dan operkembangan

imunitas pada individu yang terinfeksi secara

kronis. Lesi paru ringan yang serupa dengan ascaris

dapat terjadi pada larva stadium migrasi larvake paru.

Keparahan anemia cacing tambangintensitas infeksi dan zat besi dalam badan

Patologi dan Gejala Klinis


33/37

Patologi dan Gejala Klinis

Stadium Larva Larva filariform menembus kulit, maka terjadi

perubahan kulit yang disebut ground itch. Lesi papuloeritomatosa pada pemajanan primer

yang menghilang dalam 1 minggu Vesikulasi dan edema menyeluruh pada infeksi

selanjutnya yang berakhir 1-3 minggu


34/37

Stadium dewasaGejala tergantung pada spesies dan jumlah

cacing dan keadaan gizi penderita.Pada infeksi kronik terjadi anemia mikrositik

hipokrom.Cacing tambang biasa tidakmenyebabkan kematian


35/37

Tatalaksana

Pada adank dengan anemia berat (hb


36/37

Mebendazol 100 mg secara oral dua kalisehari selama 3 hari atau 300 mg sebagaidosis tunggal

Pirantel Pamoat 11 mg/ kg sampai 1 grsebagai dosis tunggal)


37/37

Prognosis

Pada umumnya prognosis baik

askariasis (anak)

Documents