asis tacna 2012

AANNAALLIISSIISS DDEE SSIITTUUAACCIIOONN

DDEE SSAALLUUDD

RREEGGIIOONN DDEE SSAALLUUDD TTAACCNNAA

22001122

Dirección Ejecutiva de Epidemiologia ASIS 2012

2

El agradecimiento a todas las personas e instituciones que han contribuido en la realización de este documento, en forma muy especial a las Direcciones Ejecutivas y Oficinas de la Región de Salud Tacna, a las diversas entidades intra y extra sectoriales, cuya información permitió una comprensión más amplia e integral de los problemas de salud de nuestra región.

.

REGION DE SALUD TACNA

Dr. Hugo Gastón Claros Cohaila Director General de la Región de Salud

Dr. José Medina Linares

Sub Director Regional de Salud

Dr. Edgar Tejada Vásquez Director Ejecutivo de Epidemiología

Dr. Victoria Calderón Fernández

Director Ejecutivo de la Red de Salud

Dr. Danilo Mauricio Monzón Director Ejecutivo de Salud de las Personas

Dr. Hugo Sánchez Valdez

Director del Hospital Hipólito Unanue

EDITORIAL

EQUIPO DE REDACCIÓN

Dirección Ejecutiva de Epidemiología:

Dr. Edgar Tejada Vásquez Mg. Marleny Pinto de Bravo

Bch. Blgo. Javier Villanueva Roque Lic. Enf. Marlene Castañón Gutiérrez

Equipo de Apoyo: Sra. Lourdes Fernandez Chipoco Téc Enf. Fredy Mendoza Salinas

Dirección de Estadística e Informática:

Ing.Sist. Pablo Amerí Villegas


3

INDICE

Pág.

PRESENTACION 5

CAP. I: ANALISIS REGIONAL DE LOS DETERMINANTES DE SALUD 1.1. Características Geográficas 7

División Política y Administrativa 7

1.2. Características del ecosistema regional 8

Geografía y Superficie 8

Recursos Hídricos 8

Clima y Temperatura 9

Riesgos ambientales 10

Infraestructura Vial 11

1.3. Análisis de los determinantes socioeconómicos 13

Población por sexo 13

Población por ciclo de vida 13

Población por edad - Pirámide poblacional 14

Población por área de residencia 15

Densidad poblacional 16

Crecimiento poblacional 17

Dinámica poblacional 17

Natalidad 17

Esperanza de vida al nacer 18

Mortalidad infantil 19

Fecundidad 20

Producto Bruto Interno (P.B.I.) 20

P.B.I. por sectores 20

Características de la vivienda 21

Servicios de agua y alumbrado 21

Pobreza 23

1.4. Educación 23

Tasa de analfabetismo 24

CAP II: ANALISIS DEL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD 2.1. Análisis de Estructura de mortalidad 27

2.1.1. Tendencia de Mortalidad 27

2.1.2. Causas de Muerte en la Población General 29

2.1.3. Mortalidad por ciclo de vida 30

2.1.4. Pirámide de Mortalidad 33

2.1.5. Mortalidad por causas específicas 36

2.1.6. Años de vida perdidos (AVP) 38

2.1.7 Matriz Intercuartílica REM y RAVPP 40

2.2. Análisis de Estructura de Morbilidad 43

2.2.1. Morbilidad General 41

2.2.2. Morbilidad por etapas de vida y género 42

2.3. Enfermedades bajo Vigilancia Epidemiológica 45

2.3.1. Infecciones Respiratorias Agudas 53

2.3.2. Enfermedad Diarreica Aguda 48

2.3.3. Vigilancia de la calidad del agua para consumo humano 48

2.3.4. Enfermedades Inmunoprevenibles 49

2.3.5. Tuberculosis 54

2.3.6. Enfermedades Trasmitidas por Vectores 59


4

2.3.7. Estado Nutricional en menores de 5 años 61

2.3.8. Violencia Familiar 64

2.3.9. Vigilancia del VIH/SIDA 65

2.3.10. Mortalidad Materna 67

CAP III: ANALISIS DE LA RESPUESTA SOCIAL DE LOS SERVICIOS 3.1. Descripción de la Oferta 71

3.2. Evaluación de la Oferta 80

3.2. Evaluación de la Oferta de la Red de Servicios de Salud 85

CONCLUSIONES 95

REFERENCIA BIBLIOGRAFICA 99


5

PRESENTACIÓN

El Análisis de Situación de Salud (ASIS) es un documento de gestión, que se traduce de seguir un

proceso analítico y sintético desarrollado para caracterizar, medir y explicar el perfil de la salud las

enfermedades de una población, incluyendo los daños y problemas de salud, así como sus

determinantes, sean estos competencia del sector salud o de otros sectores. Este Análisis de

Situación de Salud, como documento de gestión contribuye a la toma de decisiones en el nivel de

conducción institucional; así como en las autoridades públicas, privadas y población en general

que es parte de este ámbito jurisdiccional. Permite una verdadera práctica de “Salud Basada en

Evidencias”, garantizando el optimo uso de los recursos a través de medidas eficientes y eficaces.

La responsabilidad de su elaboración de acuerdo al Manual de Organización y Funciones recae en

la Dirección Ejecutiva de Epidemiología, quien dando cumplimiento a los Lineamientos de Política

del Sector Salud, elabora el presente Documento Técnico “Análisis de Situación de Salud de

Tacna 2012”, con la finalidad de identificar necesidades y prioridades en salud en el ámbito de la

Región Tacna, los cuales serán de utilidad para la toma de decisiones.

La disponibilidad de datos válidos y confiables es condición indispensable para el análisis y

evaluación objetiva de la realidad sanitaria, la toma de decisiones basada en evidencia y la

programación en salud, que van a mejorar la salud pública, de igual manera formular políticas para

el logro de las metas regionales que deban ser incluidas en los planes estratégicos.

En consecuencia se ha hecho necesario medir además otros aspectos como la morbilidad,

discapacidad y determinantes no biológicos de la salud como el acceso a los servicios, la calidad

de atención, las condiciones de vida, factores ambientales, entre otros, que permitan un análisis

objetivo de la situación de salud.

La nueva concepción de salud obliga a pensar que éste documento es el resultado de la

interacción de múltiples factores sociales, económicos, políticos, culturales, biológicos,

psicológicos y ambientales, por ello el Análisis de Situación de Salud considera tres componentes

principales:

1. El análisis de los factores condicionantes y determinantes.

2. El análisis del proceso salud-enfermedad.

3. El análisis de la respuesta social.

Dr. Edgar Tejada Vásquez

Director Ejecutivo de Epidemiología.


6

CAPITULO I

1.1. Características Geográficas

1.1.1. División política y administrativa

1.2. Características del ecosistema regional

1.3. Análisis de los determinantes Socioeconómicas 1.3.1. Estructura Poblacional 1.3.2. Dinámica Poblacional 1.3.3. Producto Bruto Interno (P.B.I.) 1.3.4. Características de la vivienda

1.4. Educación

Análisis Regional de los

determinantes de salud


7

CAPITULO I 1.1. CARACTERÍSTICAS GEOGRÁFICAS.

1.1.1. División Política y Administrativa

El departamento de Tacna se encuentra ubicada en el extremo Sur del Perú, entre las coordenadas geográficas 18º 20' 19” y 70º 22' 31.5” de Latitud sur y 17º 49' 04” a 71º 06' 16” de Longitud Oeste del Meridiano de Greenwich. Limita por el Norte con el departamento de Moquegua, por el Sur con la República de Chile, al Este con el departamento de Puno y la República de Bolivia y al Oeste con el Océano Pacífico. La división política administrativa, está conformada por 4 provincias y 27 distritos. El departamento de Tacna tiene como capital a la ciudad de Tacna, a 1 293 kilómetros de la ciudad capital Lima, una ciudad que es un polo de desarrollo en el sur del país y su creación fue el 25 de junio de 1 875.

1

MAPA POLITICO DEPARTAMENTO DE TACNA

1 Instituto Nacional de Estadística e Informática; Sistema de información regional para la toma de decisiones;

Disponible: http://webinei.inei.gob.pe/SIRTOD/infgen.html#

http://webinei.inei.gob.pe/SIRTOD/infgen.html


8

1.2. CARACTERÍSTICAS DEL ECOSISTEMA REGIONAL

1.2.1. Geografía y Superficie

El departamento de Tacna, tiene una superficie de 16,075.89 Km2. (1.25% del territorio

nacional), que incluye 0.16 km2 de superficie insular correspondiente al Islote de Ite

(ubicado frente al distrito de Ite) en la Provincia Jorge Basadre.2 El territorio se divide en

dos regiones naturales: la costa con una extensión de 7,861.69 km2 y Sierra con 8,214.2

km2 que se caracteriza por la baja fertilidad de sus suelos y topografía accidentada,

dependiendo básicamente de las precipitaciones pluviales, influyendo en los bajos niveles

de productividad agrícola.

EXTENSIÓN GEOGRÁFICA Y DENSIDAD POBLACIONAL

POR PROVINCIAS Y DISTRITOS, DEPARTAMENTO TACNA 2011

PROVINCIA / DISTRITO

Población Superficie Territorial

ALTITUD (m.s.n.m.)

Densidad Poblacional

DPTO. TACNA 324,498 16075.9 -- 20.19

PROV. TACNA 298,044 8066.1 -- 36.95

TACNA 93,794 2407.2 562 38.96

ALTO DE LA ALIANZA 37,330 371.4 575 100.51

CALANA 3,006 108.4 875 27.73

CIUDAD NUEVA 37,330 173.4 593 215.28

INCLAN 5,766 1414.8 550 4.08

PACHIA 2,054 603.7 1.09 3.40

PALCA 1,646 1417.9 2.935 1.16

POCOLLAY 19,800 265.7 670 74.52

SAMA 2,580 1116.0 374 2.31

G. ALBARRACIN L. 93,338 187.7 562 497.27

PROV. CANDARAVE 8,546 2261.1 -- 3.78

CANDARAVE 3,207 1111.0 3.415 2.89

CAIRANI 1,378 371.2 3.300 3.71

CAMILACA 1,683 518.7 3.350 3.24

CURIBAYA 199 127.0 2.400 1.57

HUANUARA 894 95.6 3.150 9.35

QUILAHUANI 1,185 37.7 3.176 31.43

PROV. JORGE BASADRE 9,844 2928.6 -- 3.36

LOCUMBA 2,474 969.0 559 2.55

ILABAYA 3,849 1111.4 1.425 3.46

ITE 3,521 848.2 175 4.15

PROV. TARATA 8,064 2820.0 -- 2.86

TARATA 3,587 864.3 3.068 4.15

CHUCATAMANI 629 372.4 2.325 1.69

ESTIQUE 649 312.9 3.148 2.07

ESTIQUE-PAMPA 543 185.6 2.85 2.93

SITAJARA 649 251.2 3.15 2.58

SUSAPAYA 843 373.2 3.39 2.26

TARUCACHI 439 113.3 3.05 3.87

TICACO 725 347.1 3.277 2.09

FUENTE: Elaboración propia (DEEPI/RST)

2Instituto Nacional de Estadística e Informática; Sistema de información regional para la toma de decisiones;

Disponible: http://webinei.inei.gob.pe/SIRTOD/infgen.html#



9

1.2.2. Recursos hídricos El departamento de Tacna está ubicado en la cabecera del desierto de Atacama, cuya característica esencial es la hiperaridez, consecuentemente hay una limitación grave de recursos hídricos para uso agropecuario así como para el consumo humano. Los principales ríos son de

poco recorrido, ya que

nacen del contrafuerte de

la Cordillera Occidental de

los Andes, algunos son de

caudal permanente,

disminuyendo en invierno.

La descarga total de los

ríos (Locumba, Sama,

Caplina y la derivación

Uchusuma) es en promedio

de 10,9 m3/s, lo cual

equivale a un

abastecimiento de 1 105

m3

por habitante, esta

situación se agrava si

consideramos que más del

90 por ciento de la

población de Tacna vive en

la cuenca del río Caplina

con una descarga

promedio de tan solo 1,00

m3/s., lo que equivale a 114 m

3/hab/año.

Al abastecimiento de aguas superficiales se añade el agua subterránea extraída del

acuífero de La Yarada que permite irrigar actualmente más de 6 000 has.; el potencial del

acuífero es desconocido pero en la actualidad muestra signos de agotamiento en

determinadas zonas.

1.2.3. Clima y Temperatura: El clima de Tacna no es uniforme debido a que dos terceras partes de su territorio

corresponden a la faja de costa y la tercera parte se halla situada en las alturas de la

cordillera, presentándose en el periodo invernal un fenómeno de bajas temperaturas

denominado “TEMPORADA DE FRÍO”, que cada año es más intenso, por lo que se

encuentra comprendida dentro de la zona de emergencia en el Perú.

Desde el año 2009, la temperatura mínima en el territorio alto andinode Tacna (sobre los

3,500 m.s.n.m.) presenta una tendencia con ligera declinación. De acuerdo a las

mediciones en la Estación Meteorológica de la localidad de Vilacota, distrito Susapaya,

provincia Tarata, en el mes de agosto del 2011 presentó la más baja temperatura ( -

18,8ºC), también en el 2010fue -18.6ºC y en el 2009fue en el mes de julio (-16.9ºC).3

3 SENAMHI; Estación Meteorológica Vilacota y Locumba; Servicio Nacional de Meteorología e Hidrología

Tacna y Moquegua 2011.


10

TEMPERATURA MÁXIMA Y MÍNIMA POR MESES ESTACIÓN VILACOTA (ZONA ALTOANDINO), PROV. TARATA 2009-2010-2011

El registro de temperatura con mayor calor en el departamento Tacna, es en la estación

meteorológica de la Costa. Se tiene que desde el año 2009 al 2011 no se aprecia cambios

notorios en la temperatura máxima, ya que se mantiene alrededor de 31 ºC, puntualmente

en el mes de febrero de cada año, este valor se registra en la Estación Locumba de la

provincia Jorge Basadre. Lo inverso se denota que la temperatura mínima promedio, la

cual presenta una ligera tendencia a la disminución.

TEMPERATURA MÁXIMA Y MÍNIMA POR MESES ESTACIÓN LOCUMBA (ZONA COSTA), PROV. J. BASADRE 2009-2010-2011

1.2.4. Riesgos ambientales:

El departamento de Tacna tiene grandes potencialidades por sus características

geomorfológicas en su territorio de costa y sierra. Una de ellas es la riqueza en minerales,

principalmente Cobre y Oro, según los estudios de exploración realizados4 . Sin embargo,

4I.G.N. INGEMET, SIG SAFLO. Ediciones gráficas; Geo planos, 2005


11

estas potencialidades positivas pueden convertirse en negativas si no se realiza una

explotación racional y con preservación del medio ambiente. La presencia de estos

minerales desde tiempos milenarios, dio como consecuencia la contaminación natural de

aguas profundas, principalmente de Arsénico en la Cuenca del Rio Maure, cuenca del

Caplina y los ríos que se originan en la provincia Candarave5, manteniendo el riesgo de

producir Hidroarsenicismo Crónico6 en la población que la consume.

MAPA DE RIESGO AMBIENTAL POR DENUNCIOS MINEROS DEPARTAMENTO TACNA, 2011.

1.2.5 INFRAESTRUCTURA VIAL.

CARRETERAS:

Vías longitudinales:

- Carretera Panamericana Sur, asfaltada, con un eje de 125.8 Km. desde el límite vial

con Moquegua (quebrada Honda) hasta la línea de la Concordia (Línea de frontera

con Chile).

- Carretera Costanera Tacna-Ilo de 160 Km. asfaltada, recorre el litoral hasta el puerto

de Ilo (departamento Moquegua).

Vías transversales:

- Carretera Tacna-Tarata-Ticaco (asfaltada 109.5 Km) y el tramo de Tarata-Challapalca-

Chiliculco de 80.5 Km. (sin asfaltar).

- Carretera Tacna-Tripartito (frontera Perú-Chile-Bolivia) de 148 Km. Esta vía nos

conecta con Bolivia, cuenta con 45 Km. asfaltados y 108 Km. por asfaltar, tiene que

5Dirección Ejecutiva de Salud Ambiental; informe técnico de vigilancia de cuencas: Evaluación de la

calidad de los recursos hídricos cuenca Caplina–Uchusuma/Región Tacna; Equipo Ecología Protección del Ambiente y Salud Ocupacional. 2006-2010. 6Alberto Jorge Tolcachier; Salud Ambiental; Enfermedades hídricas de alta prevalencia, biblioteca virtual

INTRAMED. Disponible: http://www.intramed.net/sitios/libro_virtual4/5.pdf

http://www.intramed.net/sitios/libro_virtual4/5.pdf


12

remontar alturas sobre los 5,000 m.s.n.m. (en el abra Paso de los Vientos) que se

alcanza a 100 Km. de camino debido a la cercanía de la cordillera.

- Carretera Quebrada Honda-Toquepala (asfaltada) y Toquepala-Pasto Grande de

181.7 Km. (sin asfaltar).

- La carretera Tacna-Candarave-Mazo Cruz (sin asfaltar) para hacer conexióncon la

carretera binacional Ilo-Desagüadero.

- Carretera Locumba-Mirave-Ilabaya (asfaltado), Ilabaya-Borogueña-Camilaca-

Candarave (Sin asfaltar) y la vía Ilabaya-Huanuara-Cairani (sin asfaltar) integrando los

grandes centros de producción de orégano de la zona, minerales no metálicos,

cochinilla, frutales y ganaderos.

- Carretera turística costanera Tacna-Los Palos-La Yarada-Boca del Río-Ite, que

continúa hasta la ciudad de Ilo (Moquegua) esta asfaltada.

VÍAS FERROVIARIAS:

El ferrocarril Tacna-Arica, es una línea férrea de 60 Km. que une estas dos ciudades

fronterizas, constituye una vía de ingreso y salida de transeúntes, turistas y mercancías.

La capacidad de los vagones es limitada, no obstante cubre la demanda de pasajeros que

utilizan dicho medio de transporte.

AEROPUERTO:

El Aeropuerto Internacional “Coronel Carlos Ciriani Santa Rosa”, opera en la ciudad de

Tacna con vuelos nacionales e internacionales. El consorcio Aeropuertos Andinos del Perú

(AAP) se encarga de la administración del mismo a partir del mes de setiembre del 2010.

Operan en este aeropuerto dos líneas aéreas de cobertura nacional: LAN Perú y

PeruvianAirlines; adicionalmente la empresa minera Southern Perú CopperCorporation

con naves particulares.

MAPA DE LA RED VIAL

DEPARTAMENTO TACNA. AÑO 2011


13

1.3. ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES SOCIOECONÓMICOS

1.3.1. Estructura poblacional Población por sexo La población estimada para el año 2011 fue de 324,498 habitantes, sin diferencia

proporcional entre población masculina (50,85%) y femenina (48.15%).7 La Razón

Hombre/Mujer es 1.08, significando que por cada hombre hay una mujer y este valor no ha

variado en los últimos cinco años.

DISTRIBUCIÓN POBLACIONAL SEGÚN SEXO

DEPARTAMENTO DE TACNA, 2011

SEXO POBLACIÓN PORCENTAJE

HOMBRE 168,246 51.85

MUJER 156,252 48.15

TOTAL 324,498 100.00

Fuente: INEI- Proyección de los Censos Nacionales 2007, XI de Población y VI de Vivienda

Composición de la Población por ciclo de vida

En la distribución proporcional de la población por ciclo de vida, se observa que el mayor

volumen esta en los adultos de 20 a 59 años con 123,927 habitantes (55.20%), luego la

población Joven (31,95%); los adolescentes representan el 18,48% y los adultos mayores

el 10,90%.8

Fuente: Censos Nacionales 2007:XI de Población y VI de Vivienda

7Instituto Nacional de Estadística e Informática – INEI; Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de

Vivienda. 8 INEI y Dirección Técnica de Demografía / Ministerio de Salud - oficina general de estadística e informática

2011.


14

Población por quinquenio – Pirámide Poblacional

A continuación se representa la distribución de la población según edad y sexo del año

1993, se observa una base amplia que indica una elevada proporción de población joven y

una rápida tasa de crecimiento natural, típico de una pirámide progresiva de países en

desarrollo.9

La pirámide poblacional del año 2011, en comparación con la presentada el año 1993,

demuestra una variación que explicaría el inicio de la transición demográfica, donde es

evidente el ensanchamiento en los jóvenes adultos e indica un crecimiento lento de la

población Tacneña. Por otro lado, el vértice de la pirámide inicia un ensanchamiento por el

incremento de la población adulto y adulto mayor que es coherente con una mayor

esperanza de vida al nacer.10

9Instituto Nacional de Estadística e Informática; IX Censo poblacional del año 1993 10

INEI y Dirección Técnica de Demografía / Ministerio de Salud - oficina general de estadística e informática

2011.

PIRAMIDE POBLACIONAL

Departamento Tacna, 1993

Fuente: EPP/DEPE/DEEPI

80 a mas

75-79a

70-74a

65- 69a

60-64a

55-59a

50-54a

45-49a

40-44a

35-39a

30-34a

25-29a

20-24a

15-19a

10- 14a

5 -9a

0- 4a

0246810121416 0 2 4 6 8 10 12 14

Hombres Mujeres

PIRAMIDE POBLACIONAL

Departamento Tacna, 2011

Fuente: EPP/DEPE/DEEPI

80 a mas

75-79a

70-74a

65- 69a

60-64a

55-59a

50-54a

45-49a

40-44a

35-39a

30-34a

25-29a

20-24a

15-19a

10- 14a

5 -9a

0- 4a

0246810121416 0 2 4 6 8 10 12 14 16

Hombres Mujeres


15

Población según área de residencia

El área rural del departamento Tacna, progresivamente fue despoblándose desde el año

1940 (47,0%) hasta el año 2007 (8,7%), luego aparentemente hay intención de retorno,

que para el 2011 incrementó a 15,3%. Lo contrario se observa en el área urbana, que

desde el año 1940 (53,0%) se incrementa a 91,3% en el año 2007 y disminuye

ligeramente para el año 2010 (86,8%).11

DISTRIBUCIÓN RELATIVA DE POBLACIÓN URBANA Y RURAL

DEPARTAMENTO TACNA; AÑOS 1940 - 2011

Fuente: INEI – Censos Nacionales, 1940, 1961, 1972, 1981, 1993 y 2007; estimaciones 2011.

Densidad Poblacional

Se aprecia que la provincia Tacna es la más poblada del departamento con 298,044

habitantes, es 37 veces más que la población menos poblada (provincia Tarata). Las

provincias Jorge Basadre y Candarave tienen similares densidades, no sobrepasan de 4

Hab./Km2.12

DENSIDAD POBLACIONAL SEGUN PROVINCIAS

DEPARTAMENTO TACNA, 2011

PROVINCIAS SUPERFICIE

(Km2) POBLACION

DENSIDAD (Hab x Km2

)

TACNA 8,066.00 298,044 36.95

CANDARAVE 2,261.10 8,546 3.78

JORGE BASADRE 2,928.60 9,844 3.36

TARATA 2,820.00 8,064 2.86

TOTAL 16,075.70 324,498 20.19

11

Instituto Nacional de Estadística e Informática; Censos Nacionales, 1940, 1961, 1972, 1993, 2007 y estimada 2011 12

Instituto Nacional de Estadística e Informática; Tacna. Compendio Estadístico Regional 2010 – 2011.


16

DISTRITO % DISTRITO %

TACNA 31.47 INCLAN 1.93

G. ALBARRACIN L. 31.32 CALANA 1.01

A.ALIANZA 12.52 LAS YARAS 0.87

CIUDAD NUEVA 12.52 PACHIA 0.69

POCOLLAY 6.64 PALCA 0.55


CANDARAVE 37.53 CURIBAYA 2.33

CAMILACA 19.69

CAIRANI 16.12

QUILAHUANI 13.87

HUANUARA 10.46


ILABAYA 39.10

ITE 35.77 NINGUNO 0.00

LOCUMBA 25.13


TARATA 44.48 E. PAMPA 6.73

SUSAPAYA 10.45 TARUCACHI 5.44

TICACO 8.99

ESTIQUE 8.05

SITAJARA 8.05

CHUCATAMANI 7.80

CON MENOR POBLACIÓNCON MAYOR POBLACIÓN

PROV. TARATA = 8,064 HAB.

PROV. J. BASADRE = 9,844 HAB.

PROV. CANDARAVE = 8,546 HAB.

PROV. TACNA = 298,044 HAB

A nivel departamental la densidad poblacional desde el año 1972 (6,19 hab./Km2) presenta

una tendencia de incremento progresivo hasta el 2003 (18,74 hab./Km2), a partir de este

año, se mantiene con ligeras oscilaciones hasta el año 2011 (20.19 hab./Km2).

EVOLUCION DE LA DENSIDAD POBLACIONAL DEPARTAMENTO TACNA, AÑOS 1972 - 2011

Los distritos con mayor población en la provincia Tacna son: Tacna, Gregorio Albarracín,

Alto de la Alianza, Ciudad Nueva y Pocollay, mientras que los distritos con menor

población figuran: Inclán, Calana, Las Yaras, Pachía, Palca. Se resalta que al interior de la

Provincia Jorge Basadre ningún distrito figura con menor población, casi similar a

laprovincia Candarave donde sólo uno (Curibaya) categoriza con menor población,

igualmente la provincia Tarata ha mostrado repoblamiento, dado que solo dos distritos

(Tarucachi y Estique Pampa) son considerados con menor población.13

DISTRITOS CON MAYOR Y MENOR POBLACIÓN (En porcentaje), DEPARTAMENTO TACNA 2011

13

Instituto Nacional de Estadística e Informática – INEI; Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de

Vivienda; Compendio Estadístico Departamental 2010 y 2011.

FUENTE: INEI

6.19

9.19

13.19

18.7419.76

18.42 18.74 19.0719.91 20.19

1972 1981 1993 2003 2005 2007 2008 2009 2010 2011

AÑOS

0

5

10

15

20

25

Hab x Km2


17

Crecimiento poblacional: En el gráfico inferior se muestra que el crecimiento poblacional a partir del Censo de 1940

(36,349 hab.) teniendo un comportamiento exponencial hasta el año 2010 (320,021 hab.).

Desde el año 1993 al 2011 se incrementó 106,145 habitantes, que porcentualmente

significa 46,56% y un promedio de 5,980 habitantes por año.

La tasa de crecimiento intercensal de 1940-1961 fue de 2.9, observándose un notable

ascenso en el periodo 1972-1981, luego en adelante muestra una disminución, siendo la

tasa para el año 1,993 de 3.4 y para el año 2,011 fluctúa alrededor de 2,0.14

POBLACION TOTAL Y TASA DE CRECIMIENTO ANUAL DEPARTAMENTO TACNA: 1940 - 2011

1.3.2 Dinámica poblacional

Natalidad:

Es la Tasa de cambio medio anual en el número de nacidos vivos de una población15

, que

para el departamento de Tacna, se observa una significativa disminución de la tasa bruta

de natalidad registrada desde el año 1970 hasta 2011, es decir de 34,81 a 13,92 por 1,000

habitantes. Esta tendencia indica una reducción de la capacidad reproductiva de las

mujeres en edad fértil, mejoras en la educación sanitaria en tema de planificación familiar y

uso de métodos de regulación de la fecundación mediante los diferentes métodos de

anticoncepción, así como el nivel socioeconómico y cultural de la población Tacneña

experimentaron cambios favorables en este periodo de tiempo. La OMS reporta

tendencias similares a nivel mundial.16

14

Instituto Nacional de Estadística e Informática – INEI; CensosNacionales de Población y Vivienda, 1993 y 2007 y Compendio Estadístico Departamental 2010 y 2011. 15

OPS;Situación de Salud en las Américas, Atlas de Indicadores Básicos de Salud, 2001; Disponible:

http://www.paho.org/spanish/dd/ais/indexatlas.htm 16

Organización Mundial de la Salud; Estadísticas Sanitarias Mundiales 2010; Catalogación por la Biblioteca

de la OMS; (Clasificación NLM: WA 900.1). Disponible: http://www.who.int/whosis/whostat/ES_WHS10_Full.pdf.

http://www.paho.org/spanish/dd/ais/indexatlas.htm

http://www.who.int/whosis/whostat/ES_WHS10_Full.pdf


18

Esperanza de Vida al Nacer (EVN)

La esperanza de vida para el año 1970 era de 52,7 años, incrementándose para el año

1993 a 71 años y en adelante las estimaciones indican que en promedio se mantiene en

75 años, teniendo las mujeres una mayor esperanza de vida (77,7 años) que los hombres

(72,3 años).

En sentido inverso ocurre con la tasa bruta de mortalidad, observándose dos fases, la

primera: Desde 1970 desciende notoriamente hasta el año 2005 y la segunda; desde el

2006 al 2011 se mantiene estable. En todo este periodo, se evidencia una elevada

correlación inversa entre la Mortalidad general y la EVN (r = -0.9), es decir, mientras

disminuye la Tasa Bruta de Mortalidad hay una mejor esperanza de vida al nacer.

MORTALIDAD GENERAL Y ESPERANZA DE VIDA AL NACER

REGIÓN DE SALUD TACNA, 1970 – 2011

El promedio de EVN a nivel nacional es de 73,1, similar al nivel departamental, lo mismo

se observa en los hombres y mujeres.

TASA BRUTA DE NATALIDAD POR QUINQUENIO

REGION DE SALUD TACNA, 1970 - 2011

FUENTE: OITE/DEEPI/RST

34.81

31.03

24.3122.31

17.79

20.85

16.75 16.9918.35

13.92

1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2011

Años

0

5

10

15

20

25

30

35

40Tasa de Natalidad x 1000 hb


19

46.6

38.1

36.8

42.5

29.227.2

21.5

22.923.1

18.2

12.9

22.4

17.718.518.1

14.114.713.910.7

16.512.5

11.6

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

35.0

40.0

45.0

50.0

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Tasa x

1000 N

.V.

AñosFUENTE: DEEPI / RST 2011

NACIONAL TACNA NACIONAL TACNA

TOTAL 73.1 73.2 75.1 75.1

HOMBRES 70.5 70.7 72.5 72.3

MUEJERES 75.9 75.8 77.8 75.4

Fuente: INEI – Perú: Proyecciones Departamentales de Población.

2005-2010 2015-2020

ESPERANZA DE VIDA AL NACER SEGÚN AÑOS Y SEXO PERÚ Y TACNA, 2005-2010 y 2010-2015

Mortalidad Infantil

Teniendo como base el año 1970, la mortalidad infantil fue alta (96,32por 1000 n.v.) y a

partir de ese año, se observa una notoria disminución hasta el año 2000 (12,9 por 1000

n.v.) y en adelante el descenso es más lento, que para el año 2011 fue de 9,96 por 1000

n.v., que según la OMS, también reporta esta tendencia a escala mundial.17

A pesar de la tendencia decreciente en la mortalidad infantil, aun es un problema regional,

que indica que el progreso y los cambios o el bienestar de la infancia están pasando por

deficiencias en la salud y calidad de vida inadecuada, cuyas determinantes

socioeconómicas, demográficas, nutricionales, estilos de vida de la madre, calidad de

atención de los servicios y políticas regionales públicas requieren una urgente atención y

merecen investigación.

TASA DE MORTALIDAD INFANTIL

REGIÓN DE SALUD TACNA, 1970 - 2011

17





20

Fecundidad:

La tasa indica el número de hijos que tendría una mujer durante su etapa de procreación

si diera a luz de conformidad con la tasa estimada para diferentes grupos de edades en el

lapso especificado,18

que para Tacna, la Tasa Global de Fecundidad (TGF) no presenta

cambios significativos desde el año 2000; manteniéndose en alrededor de 2 hijos por

mujer hasta el año 2011.19

TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD

DEPARTAMENTO TACNA, AÑOS 1996, 2000 y 2007-2010P/

Fuente: INEI - ENDES, 1996, 2000 y 2007-2010; Compendio Estadístico Departamental 2010-2011

1.3.3. Producto Bruto Interno (P.B.I.)

El P.B.I. de la Región Tacna,

durante el periodo 1991-2011

presenta tres fases: La

primera, desde 1991 a 1997,

presenta un ligero incremento,

la segunda, a partir de este año

hasta el 2002, aparentemente

se mantiene estable y la

tercera, desde el 2003 empieza

a crecer de manera sostenida

hasta el año 2011, alcanzando

a 2 Millones 749 Mil 546

nuevos soles.

P.B.I. por sectores: Desde el 2005 al 2011,los grandes sectores económicos no ha variado significativamente

en su producción; se observa que la explotación minera viene disminuyendo en este

periodo, era el primer sector hasta el año 2008 y para el año 2009 hasta el 2011 cambió al

sector Comercio, Restaurantes y Hoteles como primer sector productivo, lo cual está

ligado al rubro del turismo receptivo especialmente por extranjeros del país sureño, que es

18

UNFPA; Estado de la población mundial; Fondo de población de las Naciones Unidas; 2010. Disponible:

http://www.unfpa.org/swp/2010/web/es/pdf/ES_SOWP10.pdf 19

Instituto Nacional de Estadística e Informática, Encuesta Demográfica y de Salud Familiar, ENDES 1996,

2000, 2007-2010.

http://www.unfpa.org/swp/2010/web/es/pdf/ES_SOWP10.pdf


21

uno de los principales generadores de producción y representa para el 2011 el 20,6% del

total del P.B.I.

La Industria manufacturera tiene una participación de 8,7% y la Agricultura,

caza/silvicultura de 8,2%; la Pesca es el que menos aporte tiene en la producción

(1,6%).20

COMPOSICION PORCENTUAL DEL P.B.I. POR SECTORES

DEPARTAMENTO TACNA, 2005 – 2011

ACTIVIDAD Porcentaje

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

AGRICULTURA, CAZA Y SILVICULTURA.

8.5 8.5 8.5 8.4 8.4 8.3 8.2

PESCA. 1.4 1.4 1.5 1.5 1.6 1.59 1.6

EXPLOTACION MINERA. 21.6 20.8 20.1 19.3 18.6 17.8 17.0

INDUSTRIA MANUFACTURERA. 8.4 8.4 8.5 8.5 8.6 8.7 8.7

CONSTRUCCION. 6.1 6.2 6.3 6.5 5.6 6.7 6.8 COMERCIO, RESTAURANTES Y HOTELES

19.1 19.3 19.6 18.9 20.1 20.4 20.6

ALQUILER DE VIVIENDA 4.2 4.3 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 GUBERNAM. DE SERVICIOS PRODUCT.

6 5.9 5.9 5.8 5.7 5.7 5.6

OTROS SERVICIOS 24.8 25.1 25.4 25.7 26.0 26.3 26.6

TOTAL 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

FUENTE: INEI - BADATUR

1.3.4. Características de la Vivienda.

Servicio de agua y alumbrado:

Desde el año 2004, la cobertura de red pública dentro de la vivienda disminuye de 85,6%

a 72,2% (año 2009), si se suma el porcentaje de viviendas que tienen red pública fuera de

la vivienda (6,7%) representan el 69,1%, el cual está por debajo del indicador de nivel

nacional (77,2%).21

El terremoto de junio-2001, propició la formación de nuevas asociaciones de vivienda en el

Cono Sur de la Ciudad de Tacna debido al desplazamiento de la población a zonas de

mejor calidad del suelo. Esto ha motivado el incremento del porcentaje del Pilón de uso

público de 0.5% (2004) a 14.4% (2009), dando como consecuencia la disposición de agua

con baja calidad de los usuarios, constituyéndose en un factor de riesgo para

enfermedades transmisibles, principalmente las diarreicas en la población más vulnerable.

Un reducido porcentaje aún continúa usando agua para beber procedente de río, acequia,

manantial u otro similar, así como de camión-cisterna, otros, el que comparado al año

2004, no ha variado significativamente.

20

INEI-BADATUR; Base de Datos de Turismo del Perú; Elaborado por Observatorio Turístico del Perú,

2011. Disponible: http://www.observatorioturisticodelperu.com/mapas/tacnpbi.pdf 21

Instituto Nacional de Estadística e Informática; Tacna. Compendio Estadístico Regional 2010 – 2011.

http://www.observatorioturisticodelperu.com/mapas/tacnpbi.pdf


22

VIVIENDAS PARTICULARES SEGÚN ABASTECIMIENTO DE AGUA

DEPARTAMENTO TACNA, 2004 Y 2009

Fuente: INEI-Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO 2004) Continua, ENDES 2009.

Entre los servicios básicos, la energía eléctrica es el que tiene mayor cobertura en los

hogares del departamento Tacna. En el año 2009, el 94,7% de las viviendas particulares

cuentan con alumbrado eléctrico, resultando superior al nivel nacional (82,4%), Este

indicador no ha variado respecto al año 2004 (94,2%), en tanto que el 4,8% utilizan vela y

el 1,3% usa el kerosene (mechero/lamparín) para alumbrarse.22

PORCENTAJE DE VIVIENDAS PARTICULARES SEGÚN TIPO DE ALUMBRADO DEPARTAMENTO TACNA, 2004 Y 2009

Fuente: INEI-Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO 2004) Continua ENDES 2009.

22

INEI; Encuesta Demográfica y de Salud Familiar, Nacional y departamental 2010; Estimaciones 2011.


23

1.3.5. Pobreza:

Para el año 2010 el indicador de severidad de pobreza es de 1,3%, se observa una

disminución respecto al año 2007 (2.5%); el porcentaje de población en pobreza no

extrema también se redujo de 26,56% (año 2005) a 15,87% (año 2009) y el porcentaje de

población en condición de pobreza disminuyó de 30,25% (año 2005) a 14,0% (año 2010),

siendo menor al promedio nacional (31,3%) en 17,3 puntos porcentuales.23

Tacna, al igual

que el nivel nacional, desde el año 2001 presenta una notoria disminución de la pobreza.

POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE POBREZA, NIVEL NACIONAL Y DEPARTAMENTAL, 2001 - 2010

En Tacna existen bajas tasas de pobreza y pobreza extrema. La reducción de la pobreza

ha estado fuertemente asociada a la concentración del crecimiento económicode la región

y la mejora en las condiciones laborales en la zona urbana.El reto será continuar las

23

Instituto Nacional de Estadística e Informática; Sistema de Información Regional para la toma de

decisiones; Disponible: http://webinei.inei.gob.pe/SIRTOD/infgen.html#



24

mejoras el acceso a servicios básicos, el fortalecimientode los programas sociales y

la inversión en capital humano con un foco en lasprovincias más rurales.24

MAPA DE CAMBIOS EN LA POBREZA SEGÚN DISTRITOS, TACNA 2007 A 2009

Fuente: Perú, Atlas de la Pobreza a nivel Departamental, Provincial y Distrital, 2007-2009

1.4. EDUCACIÓN: Tasa de analfabetismo

En el periodo intercensal 1993-2009 el nivel de analfabetismo ha disminuido en 7 puntos

porcentuales en el departamento Tacna, para el año 2010 la tasa se mantiene en 4.0.

Según género, en el mismo año existieron más mujeres analfabetas (7%) que hombres

(2%) y comparado con el censo 1993,25

la población femenina no muestra mejoría en este

indicador.

TASA DE ANALFABETISMO

(Población de 15 y más años de edad), TACNA 1993 Y 2009

24

BID; Perú, Atlas de la Pobreza a nivel Departamental, Provincial y Distrital, 2007-2009; Disponible:

http://cies.org.pe/files/documents/otras-inv/Libro_Atlas_CIES_Final.pdf

25

INEI; Encuesta Demográfica y de Salud Familiar, Nacional y departamental 2010.

http://cies.org.pe/files/documents/otras-inv/Libro_Atlas_CIES_Final.pdf


25

Fuente: INEI – Censos Nacionales, 1993 y 2009.

Desde el año 2007 la tasa de analfabetismo de la población de 15 y más años de edad, se

mantiene con valores similares, siendo 4,0% para el año 2010, pero se aprecia una

disminución en relación al año 2002 (7.43%), en este periodo se ha impulsado los

programas educativos de alfabetización cuyos efectos están siendo evidentes.

TASA DE ANALFABETISMO

(Población de 15 y más años de edad), TACNA 2000 - 2010

Fuente: INEI-Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO) Continua, 2000-2010


26

CAPITULO II

1. ANALISIS DE LA ESTRUCTURA DE MORTALIDAD.

2. ANALISIS DE LA ESTRUCTURA DE MORBILIDAD.

3. ENFERMEDADES BAJO VIGILANCIA

EPIDEMIOLÓGICA.

Análisis del Proceso Salud

Enfermedad


27

2.1. ANÁLISIS DE LA ESTRUCTURA DE MORTALIDAD. 2.1.1. TENDENCIA DE MORTALIDAD:

En la Región Tacna, entre 1995 y 2011, la mortalidad registrada presenta un

comportamiento de dos fases; una primera, de tendencia irregular con ligeras oscilaciones

entre 1995 y 2005; una segunda fase que muestra un leve ascenso sostenido entre 2006 y

2011, presentándose en este último año el pico máximo del periodo (1 171 fallecidos). Sin

embargo, al tener en cuenta la tendencia según tasa bruta de mortalidad, se visualiza que

se mantiene con un valor entre 3.0 a 3.8 por Mil habitantes.

Fuente: Sistema de Hechos Vitales 2011 - OITE – DRST Elaborado por la Dirección Ejecutiva de Epidemiología

En la Provincia Tacna, la edad media de fallecimiento presenta un incremento de 7 años

entre el año 2006 y 2011; para Candarave solo fue alrededor de 3 años; pero se resalta el

incremento en la Provincia Jorge Basadre(14 años) y Tarata (14 años). La edad mínima en

este periodo es de 1 hora y la edad máxima de 117 años registrados entre 2006 y 2011.

Para el año 2011, la provincia Tacna en promedio tiene la menor edad de fallecimiento,

aproximadamente a los 61,36 años, luego Candarave a los 62,57 años, Jorge Basadre a

los 63,08 años y por último Tarata a los 69,07 años. Esto significa que en la zona urbana

de la ciudad capital del departamento existe una mortalidad más temprana respecto a las

provincias andinas de Tacna.

908865

900933

876833

958

877 892955

922

1000 1014 10361100 1123

1171

0.0

1.0

2.0

3.0

4.0

5.0

6.0

7.0

8.0

9.0

10.0

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

1100

1200

1300

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Tasa x

1000 h

ab

.

Nº

de

fun

cio

ne

s

Años

NÚMERO Y TASA DE MORTALIDAD POR AÑOS REGION DE SALUD TACNA, 1995 - 2011


28

Gráfico 26: EDAD PROMEDIO DE FALLECIMIENTO SEGÚN PROVINCIAS DEPARTAMENTO TACNA, 2011

Fuente: Sistema de Hechos Vitales 2011 - OITE – DRST Elaborado por la Dirección Ejecutiva de Epidemiología

En la Región Tacna, entre el 2005 y 2011 se observaun ligero incremento dedefunciones,

que para el año base fue de 914 muertes y para el 2011 fue de 1171 defunciones; al

interior de sus provincias, el ascenso es más notorio en la provincia Tacna, mientras que

en Candarave, Jorge Basadre y Tarata se presenta de forma irregular y en general

representan una minoría de fallecimientos en el departamento. Se resalta que en cada año

se tiene muertes procedentes de otros departamentos y esta va desde 46 en el año 2005

hasta 80 para el año 2011.

DEFUNCIONES TOTALES REGISTRADAS SEGÚN PROVINCIAS Y AÑOS DEPARTAMENTO TACNA, PERIODO 2005-2011

PROVINCIAS AÑO / NUMERO

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

TOTAL 914 1000 1014 1036 1100 1123 1171

TACNA 801 866 900 898 964 1003 1004

CANDARAVE 19 26 30 29 33 26 26

J. BASADRE 23 20 18 25 22 22 31

TARATA 25 35 19 38 35 25 30

OTROS 46 53 47 46 46 47 80

Fuente: Archivo Defunciones DRSST/OITE


29

88

69

68

66

56

49

42

42

40

36

36

36

35

34

28

27

25

24

20

20

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

1. Infecciones respiratorias agudas

2. Accidentes de transporte terrestre

3. Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado

4. Resto de enfermedades del sistema respiratorio

5. Enfermedades del sistema urinario

6. Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales

7. Tuberculosis

8. Diabetes mellitus

9. Tumores malignos de otras localizaciones y de las no …

10. Enfermedades isquémicas del corazón

Resto de enfermedades del sistema digestivo

Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulación …

Resto de las enfermedades

Tumor maligno de los órganos digestivos y del …

Enfermedades hipertensivas

Enfermedades cerebrovasculares

Los demás accidentes

Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis

Aterosclerosis

Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores

n = 1,171 defuncionesTMG = 3.6 x 1,000 Hab.

Todas las demas causas = 330 def.

2.1.2. CAUSAS DE MUERTE EN POBLACION GENERAL.

Para el año 2011, se registraron 1,171 defunciones, dando una Tasa Bruta de Mortalidad:

3,61 por 1,000 habitantes; siendo los hombres más afectados (54,48%) que las mujeres

(45,42%).

Las principales causas de muerte fueron: Las Infecciones Respiratorias Agudas(7,5%);

Accidentes de transporte terrestre (5,9%), luego Cirrosis y ciertas otras enfermedades

crónicas del hígado (5,8%); el resto de enfermedades del sistema respiratorio (5,6%);

enfermedades del sistema urinario (4,8%); deficiencias nutricionales y anemias

nutricionales (4,2%).

Se resalta que la Tuberculosis y la Diabetes Mellitus, ocuparon el 7° y 8° lugar en la

estructura de mortalidad, estos daños desde el año 2004, se mantienen figurando dentro

las 10 primeras causas de muerte y tienen una tendencia hacia el incremento, por lo que

constituyen un serio problema de salud pública regional, no por la magnitud sino por la

severidad en que se presenta la enfermedad. Tanto en la Diabetes y la Tuberculosis, las

mujeres resultaron más afectadas (52,38%) que los hombres (47,62%).

Los Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas (3,4%), así como

la Enfermedad isquémica del corazón (3,1%) figuran dentro de las 10 primeras causas de

mortalidad.

MORTALIDAD GENERAL SEGÚN CAUSAS DE SELECCIÓN (6/67) REGIÓN DE SALUD TACNA, 2011

Fuente: Sistema de Hechos Vitales 2011 - OITE – DRST; Elaborado por la Dirección Ejecutiva de Epidemiología


30

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Nº

de

de

fun

cio

ne

s

Años

Enfermedades Transmisibles

Neoplasis (Tumores)

Enfermedades del aparato circulatorio

Ciertas afecciones del Periodo perinatal

Causas externas

Las demás enfermedades

Al analizar la tendencia por grandes grupos (según lista 6/67, OPS), se observa que el

grupo de las demás enfermedades se presenta en dos fases durante el periodo 2001-

2011, la primera es que entre el 2001 y 2005 se mantiene estable con ligeras oscilaciones,

la segunda, a partir del 2005 (256 muertes) presenta un notorio incremento hasta el 2011

(419 defunciones). También el grupo de enfermedades del aparato circulatorio tiene un

paulatino ascenso a partir del 2002 (87 muertes) hasta el 2011 (172 defunciones). Otro de

los grupos que tiene una ligera tendencia hacia el incremento son las Neoplasias, ya que

en el año 2001 se registró 144 muertes y en el 2011 se reportó 199 defunciones.

En cuanto al grupo de las Causas externas, estas disminuyeron entre el año 2001-2003,

pero a partir de este año, su tendencia es irregular, notándose un leve incremento entre el

2009 y 2011. En cambio, el grupo de Ciertas afecciones del periodo perinatal, es el único

que en todo este periodo de observación se mantiene aparentemente estable.

Grupos de causas de defunción según lista 6/67 de Mortalidad (OPS) Departamento Tacna, periodo 2001-2011

FUENTE: Sistema de Hechos Vitales 2011 - OITE – DRST Elaborado por la Dirección Ejecutiva de Epidemiología

2.1.3. MORTALIDAD POR CICLO DE VIDA

Ocurrieron 39 defunciones neonatales (<28 días), lo cual fue similar al año 2010 (40

muertes) pero disminuyó notablemente respecto al año 2009.

La mortalidad en infantil (< 1 año) en el año 2011 (53 muertes) también se mantiene con

una cifra similar al año anterior (55 defunciones) y presenta una disminución considerable

respecto al promedio de muertes de los años 2006-2009.En el Perú, la reducción de la

mortalidad en la niñez durante los últimos 25 años ha sido mayor que la observada en el mundo; sin

embargo, se mantiene la tendencia de una menor reducción de la mortalidad neonatal.26

26

Ministerio de Salud/Dirección General de Epidemiología; Análisis de Situación de Salud del Perú, 2010


31

Entre las principales causas de mortalidad, figuran casi lo mismo, tanto para los Neonatos

como para la población infantil (< 1 año), siendo la primera: Retardo del crecimiento fetal,

desnutrición fetal, gestación corta y bajo peso al nacer, las Malformaciones congénitas,

deformidades y anomalías cromosómicas y los Trastornos respiratorios específicos del

periodo perinatal.

La tasa de mortalidad infantil fue de 11,65 por 1,000 nacidos vivos, si se compara esta con

la del año 1995, esta fue de 46,61 por 1,000 n. v. y en el año 1995 fue de 27,24 por 1,000

n. v.; obviamente se aprecia una notable disminución para el año 2011.

Otro de los grupos vulnerables, son la población preescolar de 1-4 años, en ellos

ocurrieron 8 defunciones y llama la atención que la primera causa son los Accidentes de

transporte terrestre (5 muertes), luego solo uno falleció por Tuberculosis y otro por Cirrosis

y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado.

MORTALIDAD POR CICLOS DE VIDA (<5 AÑOS) DEPARTAMENTO TACNA, 2011


Entre los niños de edad escolar (5-11 años), también ocurrieron 8 fallecimientos; la

principal causa fue el Tumor maligno del tejido linfático, de otros órganos hematopoyéticos

y de tejidos afines (3 muertes) y los Accidentes de transporte terrestre (2 muertes).

La etapa de vida adolescente (12-17 años) presenta 12 defunciones, haciendo una tasa

de 0,35 por 1,000 habitantes de este grupo y son las mujeres más afectadas (75%) que

los varones (25%). La primera causa de muerte fue los Accidentes que obstruyen la

respiración, seguido de las Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios),

Infecciones respiratorias agudas y la Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la

circulación pulmonar y otras formas de enfermedad del corazón.


32

En los jóvenes de 18-29 años de edad, ocurrieron 72 defunciones, representa el 6,15% del

total, y hace una tasa específica de 1,0 por 1,000 jóvenes de este grupo de edad. La

primera causa de muerte fueron los Accidentes de transporte terrestre (14 muertes); luego

es preocupante las Agresiones (homicidios) y como tercera los Eventos de intención no

determinada con 8 y 7 muertes respectivamente.

En la etapa de vida adulta (30-59 años) se presentaron 266 defunciones, que representan

el 22,72% del total y son los hombres los que más mueren (55,64%) respecto a las

mujeres. La tasa específica de mortalidad fue de 2,15 por 1,000 adultos y las 7 primeras

causas de muerte son: Accidentes de transporte terrestre con 37 muertes; Cirrosis y

ciertas otras enfermedades crónicas del hígado (17 muertes); Resto de enfermedades del

sistema digestivo (13 muertes); Tumor maligno del cuello del útero (11 muertes);

Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulación pulmonar y otras formas de

enfermedad del corazón; Enfermedades isquémicas del corazón y Agresiones

(homicidios), estas 7 primeras, agrupan al 41,0% del total de defunciones en los adultos.

MORTALIDAD POR CICLOS DE VIDA (>5 AÑOS) DEPARTAMENTO TACNA, 2011


Por último, en la etapa de vida adulto mayor (60 a más años)ocurre el mayor número de

defunciones (64,22%), lo cual equivale a 752 muertes, siendo ligeramente mayor en los

hombres (54,0%) respecto a las mujeres; en términos de tasa, significa por cada 1000

habitantes de este grupo, mueren alrededor de 31 adultos mayores.

Entre las principales causas de muerte tenemos: Las Infecciones respiratorias agudas con

73 muertes (9,7%); Resto de enfermedades del sistema respiratorio con 58 muertes


33

Nº % Tasa x 103 Nº % Tasa x 103 Nº % Tasa x 103

Total 1171 100.00 3.61 639 100.00 3.80 532 100.00 3.40

<1 53 4.53 9.12 30 4.69 10.11 23 4.32 8.08

1-4 8 0.68 0.34 6 0.94 0.50 2 0.38 0.18

5-9 6 0.51 0.21 3 0.47 0.20 3 0.56 0.21

10-14 4 0.34 0.14 2 0.31 0.14 2 0.38 0.14

15-19 22 1.88 0.75 8 1.25 0.54 14 2.63 0.98

20-24 34 2.90 1.13 24 3.76 1.57 10 1.88 0.68

25-29 26 2.22 0.87 14 2.19 0.90 12 2.26 0.83

30-34 33 2.82 1.12 23 3.60 1.47 10 1.88 0.72

35-39 35 2.99 1.37 21 3.29 1.58 14 2.63 1.14

40-44 36 3.07 1.58 22 3.44 1.85 14 2.63 1.29

45-49 47 4.01 2.42 27 4.23 2.61 20 3.76 2.21

50-54 61 5.21 4.05 29 4.54 3.61 32 6.02 4.55

55-59 54 4.61 4.65 26 4.07 4.17 28 5.26 5.20

60-64 81 6.92 9.33 50 7.82 10.68 31 5.83 7.76

65-69 87 7.43 13.89 45 7.04 13.60 42 7.89 14.21

70-74 113 9.65 26.22 64 10.02 29.22 49 9.21 23.12

75-79 132 11.27 46.56 70 10.95 49.68 62 11.65 43.48

80-+ 339 28.95 142.38 175 27.39 163.55 164 30.83 125.10

Fuente: Archivo Defunciones DRSST/OITE; Elaborado: Dirección Ejecutiva de Epidemiología

Etapa de

vida

TotalSexo del fallecido

Masculino Femenino

(7,7%); Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado (6,6%); Enfermedades

del sistema urinario (6,5%); Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales (5,9%);

Diabetes mellitus (4,7%); Tumores malignos de otras localizaciones y de las no

especificadas (4,1%); Tuberculosis (3.7%); Resto de las enfermedades (3,6%) y

enfermedades hipertensivas (3,6%). Estas 10 primeras causas agrupan el 56,1% en esta

etapa de vida.

Al comparar los decesos en los extremos de vida, la razón de mortalidad entre los adultos

mayores y los menores de 1 año es de 14,2, lo cual se incrementó en 2 puntos con

relación al año anterior (12,3), indicándonos que por cada 14 adultos mayores, fallece 01

niño menor de 1 año.

2.1.4 PIRÁMIDE DE MORTALIDAD:

Según grupos de edad quinquenal, la mayor tasa de mortalidad específica en hombres y

mujeres se presentó en los mayores de 80 años, en el grupo de 75 a 79 años y de 70 a 74

años.

Sin embargo, las tasas más bajas varia en los hombres (10-14 años, 1-4 años y 15-19

años) respecto a las mujeres (1-4 años, 5-9 años y 30-34 años).

Número de muertes y Tasas Específicas de Mortalidad x 103 habitantes según sexos

y grupos etareos, Departamento Tacna, 2011.

La pirámide de mortalidad de las defunciones registradas en el año 2011, presenta una

forma triangular invertida con un gran ensanchamiento en el grupo de edad mayor a 80

años y una base con un leve ensanchamiento en los < 1 año y de 1-4 años, casi

proporcionales en ambos sexos, este comportamiento indica una alta mortalidad en el

adulto mayor y una mortalidad en menores de 5 años moderada; a partir del grupo

quinquenal de 5 a 9 años, se observa una tendencia al aumento de casos de muertes por


34

quinquenios, hasta el grupo de 75 a 79 años de edad, siendo ligeramente mayor en el

sexo masculino.

Pirámide de Mortalidad, Departamento Tacna 2011

FUENTE: Sistema de Hechos Vitales 2011 - OITE – DRST

Elaborado por la Dirección Ejecutiva de Epidemiología

De acuerdo a la tasa bruta de mortalidad para 2011, por distritos en el departamento

Tacna, se tiene lo siguiente:

Muy Alto Riesgo (4.45 – 6.33 x 103): los distritos de Tacna, Tarata, Candarave,

Pachía, Quilahuani y Calana.

Alto Riesgo (2.57 – 4.45 x103): Ciudad Nueva, Alto de la Alianza, Palca,

Chucatamani, Ticaco, Ilabaya y Locumba.

Mediano Riesgo (1.14 – 2.57 x103): Susapaya, Cairani, Sama Las Yaras, Gregorio

Albarracín, Pocollay, Estique Pampa y Tarucachi.

Bajo Riesgo (0.01 –1.14 x 103): Huanuara, Camilaca, Inclán e Ite.

Sin datos: Curibaya, Estique y Sitajara.

A continuación, en el mapa se detallan los distritos con mayor riesgo de morir

según tasas específicas de mortalidad en el año 2011.


35

0 100 200 300 400 500 600

CURIBAYA

SITAJARA

HUANUARA

TARUCACHI

CHUCATAMANI

TICACO

CAIRANI

QUILAHUANI

LOCUMBA

CANDARAVE

ILABAYA

POCOLLAY

CIUDAD NUEVA

TACNA

Distribución de la Mortalidad según distritos, Departamento Tacna 2011

Mapa de Riesgo según Tasa Específica de Mortalidad por distritos Departamento Tacna, 2011




36

2.1.5 MORTALIDAD POR CAUSAS ESPECÍFICAS 2.1.5.1. Mortalidad en la infancia: La tasa de mortalidad neonatal para 2011, fue de 8.57

x1000 nacidos vivos (39 fallecidos), la tasa de mortalidad perinatal fue de 3.08 x 1000

nacidos vivos (14 casos), la tasa de Mortalidad Infantil fue de 11.64 x 1000 nacidos

vivos(53 fallecidos) y la tasa de mortalidad en menores de 5 años fue de 2.10 x1000

menores de 5 años (61 fallecidos).

2.1.5.2. Mortalidad según Enfermedades Infecciosas: En este grupo lo más prevalente

fue la asociada a Infecciones Respiratorias Agudas (39,20 x 100 000 habitantes), seguido

de la Tuberculosis con una tasa de 18,71 x 100 000 habitantes, Septicemia, excepto

neonatal (5,79 x 100 000 Habitantes); Enfermedades infecciosas intestinales (4,90 x 100

000 Hab.) y las muertes por enfermedad del VIH/SIDA (3,12 X 10 000 Habitantes).

2.1.5.3. Mortalidad según Enfermedades No transmisibles: La tasa de Mortalidad por

Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado, fue la más alta dentro de este

grupo, equivalente a una tasa de 30,29 x100 000 habitantes (68 fallecidos), junto a los

accidentes de transporte terrestre con una tasa de 30,74 x 100 000 Hab. (69 defunciones).

Defunciones por Causa Específica según enfermedades prevalentes, Tacna 2011

Causa Básica de Defunción n Tasa

Específica

Mortalidad en la infancia

Mortalidad Infantil < 1 año 53 11.65(1)

Mortalidad perinatal 14 3.08(1)

Neonatal (< 28 días) 39 8.57(1)

Mortalidad menores de 5 años 61 2.10

Enfermedades Infecciosas (2)

Infecciones respiratorias agudas 88 39.20

Tuberculosis 42 18.71

Septicemia, excepto neonatal 13 5.79

Enfermedades infecciosas intestinales 11 4.90

Enfermedad por el VIH (SIDA) 7 3.12

Enfermedades No transmisibles (2)

Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado 68 30.29

Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 49 21.83

Diabetes Mellitus 42 18.71

Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas 40 17.82

Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon 34 15.14

Tumor maligno de la próstata 19 11.29

Tumor maligno del estómago 18 8.02

Tumor maligno de la tráquea, los bronquios y el pulmón 17 7.57

Tumor maligno del cuello del útero 15 9.60

Tumor maligno de otros órganos genitourinarios 12 5.35

Accidentes de transporte terrestre 69 30.74


Notas: (1)

Tasa x 1000 nacidos vivos. (2)

Tasa por 100 000 habitantes.


37

0.0

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0

120.0

140.0

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009* 2010 2011

Tasa

x 1

00

,00

0 n

.v.

Nº

de

fun

cio

ne

s

Total Tasa x 100000 n.v. Lineal (Tasa x 100000 n.v.)

Tacna 2 0 2 0 0 1 1 0 1 0 0 1 2

G. Albarracín 2 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1 0 1

Ciudad Nueva 0 2 1 0 0 0 1 2 0 1 0 0 0

Alto Alianza 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0

Sama 0 0 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0

Pachía 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0

Candarave 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0

Otro 0 0 0 0 1 3 0 1 0 0 0 0 0

Pocollay 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0

Otro (llo) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0

Total 5 2 4 1 4 6 3 3 3 1 3 1 3

Tasa x 100000 n.v. 112.5 43.1 97.3 24.3 95.1 124.8 59.7 66.7 59.6 19.9 59.8 22.7 65.9

FUENTE: DEEPI/RST/OCT 2011

* Año 2009: 03 defunciones (01 fallecio en el trayecto, procedente de Ilo-Moquegua)

Las Deficiencias nutricionales y anemias nutricionalesconstituyen la tercera causa dentro

las no transmisibles (21,83 x 10 000 Hab.); luego la Diabetes Mellitus (18,71 x 100 000

Hab).

También dentro del grupo de Tumores, lo más prevalente fue los Tumores malignos de

otras localizaciones y de las no especificadas (17,82 x 100 000 Hab.), seguido de: Tumor

maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon; Tumor

maligno de la próstata; Tumor maligno de la tráquea, los bronquios y el pulmón; Tumor

maligno del cuello del útero.

2.1.5.4. Mortalidad Materna: En el periodo 1999 al 2004 tiene un comportamiento

irregular, observándose el mayor número de muertes en el año 2004 y a partir de este año

al 2011, se mantiene casi estable con 1 o 3 fallecimientos, por lo que, a nivel

departamental se presenta una tendencia hacia la disminución en todo este periodo.

La razón de Mortalidad Materna para el 2011, fue de 65,91 x 100,000 nacidos vivos (3

fallecidas). En el periodo 1999 a 2011 se acumuló 39 muertes maternas, principalmente

ocurrieron en zona de costa como el distrito Tacna (10 muertes), Ciudad Nueva (7

muertes), Gregorio Albarracín (6 muertes) y Sama las Yaras (3 muertes); mientras que en

el ámbito andino, el distrito Candarave fue el único que acumuló 3 muertes.

Número y Razón de Mortalidad Materna por 100,000 n.v. según años Departamento Tacna, 1999 - 2011


38

2.1.5 AÑOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS.

Los Años de Vida Potencialmente Perdidos (AVPP) es un indicador de la mortalidad

prematura que tiene en cuenta la frecuencia de defunciones y la edad a la que se

producen asignando un peso estadístico mayor a las ocurridas a edades tempranas y

menor a las ocurridas a edades avanzadas (OMS; Estadísticas Sanitarias Mundiales

2010).27

Según las causas de muerte estimada, en el año 2011 produjeron 25,666 Años de Vida

Perdidos, si comparamos con los AVP del año 2006 (32,884 años), se observa una

notable disminución de 21,95%. En el año 2011, los hombres son más afectados

(AVP=16,009 años) que las mujeres (AVP=9,656 años).

Principales causas de Años de Vida Potencialmente Perdidos. Tacna 2011.

Años de Vida Potencialmente Perdidos

Lista detallada 10/110 Sexo del fallecido

Hombre Mujer Total

Accidentes de transporte terrestre 2712.30 1463.10 4175

Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación 959.95 959.91 1920

Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal 886.13 441.39 1328

Tuberculosis 366.25 910.00 1276

Lesiones de intención no determinada 1199.35 45.70 1245

Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas 589.96 643.56 1234

Enfermedades isquémicas del corazón 1013.20 200.90 1214

Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado 949.80 252.85 1203

Infecciones respiratorias agudas bajas 800.42 303.75 1104

Suicidios (lesiones autoinfligidas intencionalmente) 507.85 207.25 715

Homicidios (agresiones infligidas por otra persona) 281.35 285.95 567

Enfermedades cerebrovasculares 328.00 201.50 530

Diabetes mellitus 338.40 164.90 503

Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 379.41 59.25 439

Accidentes que obstruyen la respiración 268.65 127.38 396

Leucemia 263.40 127.70 391

Trastornos de la vesícula biliar, vías biliares y del páncreas 164.80 220.65 385

Neoplasia maligna de estómago 195.80 163.95 360

Accidentes por Ahogamiento y sumersión 349.80 . 350

Envenenamientos por, y exposición a sustancias nocivas 342.90 . 343


27





39

Por causas específicas según lista detallada 10/110, los Accidentes de transporte terrestre

constituye la primera en contribuir a la pérdida de años de vida (4,175 años), siendo

también mayor en los hombres (2,712 años) que las mujeres (1,463 años). Esto se

justifica con la ocurrencia de la primera causa de muerte en la infancia en edad escolar,

que fue los accidentes de transporte terrestre, también es la primera causa en la etapa de

vida joven; es la segunda causa en los niños de 5-9 años y la cuarta en la etapa de vida

niño. Esta situación constituye un problema de salud pública, ya que a pesar de que

genera muerte y discapacidad, produce un efecto en la economía regional, debido a que al

morir a temprana edad, la Región pierde la producción de esta población.

La segunda causa que produce más años de vida perdidos son los Retardos del

crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación, seguido de: Trastornos respiratorios

específicos del periodo perinatal; Tuberculosis; Lesiones de intención no determinada;

Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas; Enfermedades

isquémicas del corazón; Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado;

Infecciones respiratorias agudas bajas y Suicidios (lesiones autoinfligidas

intencionalmente), como Homicidios (agresiones infligidas por otra persona).

Una herramienta que es útil para la priorización teniendo en cuenta la estructura de la

mortalidad, es la matriz Intercuartílica, su modelo, es la combinación de la razón de años

de vida potencialmente perdidos (AVPP) y la razón estandarizada de mortalidad (REM), en

la resultante, se debe enfocar en el tercer Cuartil (percentil50-75) y/o cuarto cuartil

(percentiI75-100), en la cual, figura un grupo de daños que más quita años de vida a la

población y que tiene las más altas tasas de mortalidad y son las que deben priorizarse

por su mayor urgencia y son potencialmente prevenibles por acciones de salud pública.

Esto justificaría a que deben ser tomadas en cuenta para los objetivos de intervención.

Basado en la mortalidad esperada, la matriz Intercuartílica Regional del año 2011, muestra

como problemas prioritarios en la etapa niño, periodo neonatal, relacionado a los Retardos

del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación; Feto y recién nacido afectados por

complicaciones obstétricas y Otras ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal.

También figuran como prioritarios las causas externas como: Accidentes de transporte

terrestre; Accidentes por Ahogamiento y sumersión; Suicidios (lesiones autoinfligidas

intencionalmente); Homicidios (agresiones infligidas por otra persona); caídas;

Envenenamientos por, y exposición a sustancias nocivas y Lesiones de intención no

determinada.

Por el lado de transmisibles tenemos a la Tuberculosis, así como a las Enfermedades

infecciosas intestinales y entre el grupo de las No transmisibles figuran: Trastornos de la

vesícula biliar, vías biliares y del páncreas; Deficiencias nutricionales y anemias

nutricionales; Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado; Neoplasia

maligna de los órganos respiratorios e intratorácicos, excepto tráquea y pulmón;

Enfermedad pulmonar intersticial; Eventos relacionados al embarazo, parto y puerperio;

Insuficiencia renal, incluye la aguda, crónica y las no especificadas y Otras enfermedades

del sistema digestivo.


40

Cuartil 1 (00%-25%) Cuartil 2 (25%-50%) Cuartil 3 (50%-75%) Cuartil 4 (75%-100%)

Neoplasia maligna de pancreasNeoplasia maligna del labio, de la

cavidad bucal y de la faringeArteriosclerosis

Ciertas enfermedades

inmunoprevenibles

Neoplasia maligna de tejido

linfático, de otros órganos

hematopoyeticos

Accidentes por disparo de arma

de fuegoEnfermedad del parkinson

Otras enfermedades del sistema

circulatorio

Neoplasia maligna de los huesos,

cartilagos y tejido conjuntivo

Enfermedad pulmonar obstructiva

cronica (EPOC)Enfermedad de Alzheimer

Accidentes por fuerzas de la

naturaleza

Accidentes por otro tipo de

transporte

Apendicitis, hernia de la cavidad

abdominal y obstrucción

intestinal

Afecciones de la pleura Hiperplasia de prostata

Trastornos mentales y del

comportamiento

Hemorragia gastrointestinal

(hematemesis, melena y las no

especificadas)

Enfermedades de la piel

Insuficiencia respiratoria

Anemias hemoliticas, aplasticas

y otras anemias

Defectos de la coagulación en

organos hematopoyeticos y

trastornos que afectan al

mecanismo de la inmunidad

Septicemia, excepto neonatal Neoplasia maligna de la próstata Neoplasia maligna de la piel Meningitis

Neoplasia maligna de los órganos

digestivos y del peritoneo,

excepto estomago


genitourinarios

Fiebre reumática aguda y

enfermedades cardíacas

reumáticas cronicas

Neoplasias benignas

Neoplasia maligna de la mamaNeoplasia maligna secundaria

(metastasis)

Epilepsia y estado de mal

epileptico

Accidentes por fuerzas

mecanicas (inanimadas y

animadas)

Otras Neoplasias malignas de

sitios mal definidos, de

comportamiento incierto y los no

especificados

Exposición al humo, fuego y

llamas

Trastornos respiratorios no

especificados

Exposición a la corriente

eléctrica

Encefalitis, mielitis y

encefalomielitis

Enfermedades del peritoneo,

peritonitis y otros

Trastornos de la glandula tiroides,

endocrinas y otras metabolicas


respiratorio

Enfermedades del esofago,

estomago y del duodeno

Enfermedades del sistema

urinario

Neoplasia maligna de colon y de

la unión rectosigmoidea

Otras enfermedades infecciosas

y parasitariasInsuficiencia cardíaca

Enfermedades infecciosas

intestinales

Neoplasia maligna de la tráquea,

los bronquios y el pulmón

Neoplasia maligna de higado y

vias biliares

Otras ciertas afecciones

originadas en el periodo perinatalEncefalitis viral

Neoplasia maligna del útero,

parte no especificadaAsma


respiratorios e intratorácicos,

excepto traquea y pulmon

Neoplasia maligna de ojo,

encefalo y de otras partes del

sistema nervioso


digestivo

Feto y recién nacido afectados

por complicaciones obstétrica

Enfermedades hipertensivas

Insuficiencia renal, incluye la

aguda, cronica y la no

especificadas

Caídas

Enfermedad cardiopulmonar,

enfermedades de la circulación

pulmonar

Eventos relacionados al

embarazo, parto y puerperioEnfermedad pulmonar intersticial


nervioso, excepto meningitis

Resto de las demas

enfermedades

Enfermedad por el VIH (SIDA)Neoplasia maligna del cuello del

úteroTuberculosis

Retardo del crecimiento fetal,

desnutrición fetal, gestación

Infecciones respiratorias agudas

bajas

Enfermedades isquémicas del

corazón

Accidentes que obstruyen la

respiración

Accidentes de transporte

terrestre

Neoplasia maligna de estómago Enfermedades cerebrovascularesEnvenenamientos por, y

exposición a sustancias nocivas

Accidentes por Ahogamiento y

sumersión

Leucemia Diabetes mellitusLesiones de intención no

determinada

Suicidios (lesiones autoinfligidas

intencionalmente)

Trastornos respiratorios

específicos del periodo perinatal

Cirrosis y ciertas otras

enfermedades crónicas del

hígado

Homicidios (agresiones infligidas

por otra persona)

Malformaciones congénitas,

deformidades y anomalías

cromosomicas

Trastornos de la vesícula biliar,

vias biliares y del pancreas

Deficiencias nutricionales y

anemias nutricionales

RAZON ESTANDAR DE MORTALIDADR

AZ

ON

DE

AÑ

OS

DE

VID

A P

OT

EN

CIA

LM

EN

TE

PE

RD

IDO

S (

x 1

00

0 h

ab

ita

nte

s)

Cu

art

il 1

(00%

-25%

)C

uart

il 2

(25%

-50%

)C

uart

il 3

(50%

-75%

)C

uart

il 4

(75%

-100%

)

Matriz Intercuartílica REM y RAVPP según lista 10/110, Tacna 2011



41

2.2. ANALISIS DE LA ESTRUCTURA DE MORBILIDAD

2.2.1. MORBILIDAD GENERAL

A nivel regional en el año 2011, se registraron 308,215 procesos mórbidos, 6.1%

menos que el año anterior.

Los tres primeros grupos de causas de morbilidad que demandaron mayor

atención en los servicios de consulta externa en todos los establecimientos de

salud aglomeran alrededor del 44% del total y estos fueron:

- Las infecciones agudas de vías respiratorias superiores con 20.64% (tasa

de incidencia anual: 206.45 por 1000 habitantes); encontrándose en este

grupo como principales causas de morbilidad a: infecciones agudas de vías

respiratorias, faringitis aguda y rinofaringitis aguda (resfrío común).

- Seguida por el grupo de enfermedades de la cavidad bucal, glándulas

salivales y maxilares con 14.48% (tasa de incidencia anual: 137.52 por 1000

habitantes); encontrándose a la “caires dental” como principal causa de

morbilidad.

- En tercer lugar, se encuentra el grupo de obesidad y otros problemas de

hiperalimentación con el 9.35% (tasa de incidencia anual: 88.77 por 1000

habitantes), constituida básicamente por problemas de obesidad.

10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL

REGIÓN DE SALUD TACNA, 2011

N° Orden

Descripción Total

N° %

Total 308215 100.00

1 Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores 63630 20.64

2 Enf. de la cavidad bucal, de glándulas salivales y los maxilares. 44624 14.48

3 Obesidad y otros de hiperalimentación. 28806 9.35

4 Enfermedades infecciosas intestinales. 13781 4.47

5 Otros trastornos maternos relac. principalmente con embarazo. 13303 4.32

6 Enfermedades del esófago, del estómago y del duodeno. 8976 2.91

7 Enfermedades crónicas de vías respiratorias inferiores. 8960 2.91

8 Síntomas y signos generales. 6103 1.98

9 Dermatitis y eczema. 6043 1.96

10 Otras enfermedades del sistema urinario 5492 1.78

Todas las demás 108497 35.20

Fuente: HIS - Oficina de Estadística e Informática - DIRESA Tacna

Elaborado por la Dirección Ejecutiva de Epidemiología.


42

2.2.2. MORBILIDAD POR ETAPAS DE VIDA Y GÉNERO De acuerdo a las etapas de vida, la mayor proporción de procesos mórbidos

corresponde a la niñez (36.34%); seguida de la etapa de vida adulto (26.17%) y

joven (19%); mientras que los adolescentes y adulto mayor suman menos del 19%

(10.23% y 8.15% respectivamente).

Según género, el más afectado fue el femenino a quien le corresponde el 62.06%

del total de casos, situación similar que la del año 2010.

MORBILIDAD GENERAL POR CICLOS Y ETAPAS DE VIDA REGIÓN DE SALUD TACNA, 2011

Ciclo / Etapa Total

Sexo

Femenino Masculino

N % N % N %

Total 308215 100.00 191268 62.06 116947 37.94

Ciclo de Vida

Neonatal 2954 0.96 1414 47.87 1540 52.13

Infancia 20714 6.72 9663 46.65 11051 53.35

Pre escolar 48213 15.64 23375 48.48 24838 51.52

Escolar 40459 13.13 20232 50.01 20227 49.99

Adolescente 25113 8.15 14356 57.17 10757 42.83

Joven 58553 19.00 45939 78.46 12614 21.54

Adulto 80674 26.17 58167 72.10 22507 27.90

Adulto Mayor 31535 10.23 18122 57.47 13413 42.53

Etapa de vida 308215 100.00 191268 100.00 116947 100.00

Niño 112340 36.45 54684 48.68 57656 51.32

Adolescente 25113 8.15 14356 57.17 10757 42.83

Joven 58553 19.00 45939 78.46 12614 21.54

Adulto 80674 26.17 58167 72.10 22507 27.90

Adulto Mayor 31535 10.23 18122 57.47 13413 42.53

Fuente: HIS - Oficina de Estadística e Informática - DIRESA Tacna Elaborado por la Dirección Ejecutiva de Epidemiología.

A) Morbilidad en la infancia (<1 año): Representa el 7.68% del total de procesos mórbidos (23,668/308,215); 11% menor que el año 2010. La tasa de incidencia es igual a 4,071 por cada 1,000 menores de 1 año. Los dos primeros grupos de causa de morbilidad infantil que constituyen alrededor del 50% son: las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (35.48%) conformada por la Rino-faringitis aguda o Resfriado común, y la obesidad y otros problemas de hiperalimentación (10.4%).

B) Morbilidad en la Niñez (0-11 años): En esta etapa de vida, se han producido 112,340 procesos mórbidos, 5.4% menos que el año anterior (118,802); la tasa de incidencia anual es 1,613.29 por 1,000 menores de 11 años.


43

El 48% de los procesos mórbidos en la niñez agrupan a: las infecciones agudas

de las vías respiratorias superiores con 37.21%, seguido por el grupo de las

enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y de los maxilares

con 11.60%.

C) Morbilidad en el Adolescente (12-17 años): El 8.15% de la morbilidad general

corresponde a la etapa de vida adolescente. En esta etapa se registraron

25,113 atenciones por diferentes causas de enfermedad, 41% menor que el año

2010 (42,732). La tasa de incidencia es 722.78 por 1,000 adolescentes.

Los tres principales grupos de causa de morbilidad que representan más del

50% del total en la etapa de vida adolescente son: las enfermedades de la

cavidad bucal, de las glándulas salivales y maxilares (29.67%); las infecciones

agudas de las vías respiratorias superiores (15.63%); la obesidad y otros de

hiperalimentación (8.7%).

D) Morbilidad en el Joven (18-29 años):Se registraron 58,553 procesos mórbidos

en esta etapa de vida, que representa el 19% del total; con una tasa de

incidencia igual a 816.35 por 1,000 adolescentes.

Los dos primeros grupos de causa de morbilidad que agrupan alrededor del

30% fueron: Otros trastornos maternos relacionados principalmente con el

embarazo (15%) y las enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas

salivales y maxilares con 14.56%.

E) Morbilidad en el Adulto (30-59 años): El 26.17% de los procesos mórbidos

corresponden a esta etapa de vida; el cual corresponde a 80,674 casos, 40%

menor que los registrados en el año 2010 (133,853).

El 37% de la morbilidad en la etapa adulta, está constituida por tres grupos de

causa y estas son: las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores

(13.94%); la obesidad y otros de hiperalimentación (11.7%) y por las

enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y maxilares

(11.17%).

F) Morbilidad en el Adulto Mayor (60 + años): Las enfermedades que se dieron

en esta etapa de vida, representan el 10% de los procesos mórbidos. Se

registraron 31,535 casos, cifra similar a la del año 2010.

En esta etapa de vida, son tres los grupos de causa de morbilidad que agrupan

el 28% y estos son: las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores

(12.25%); las enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y

maxilares (9.71%) y las enfermedades del esófago, del estómago y del duodeno

(5.89%).


44

MORBILIDAD GENERAL POR ETAPAS DE VIDA REGIÓN DE SALUD TACNA, 2011

Morbilidad por grupos de causa N° %

308215 100.00

Morbilidad en la infancia 23668 7.7

1. Infecciones agudas de vías respiratorias superiores 8 397 35.48

2. Obesidad y otros de hiperalimentación 2 453 10.36

3. Enfermedades infecciosas intestinales 1 871 7.91

4. Dermatitis y eczemas 1 711 7.23

5. Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores 816 3.45

Morbilidad en la etapa Niño 112 340 36.45


2. Enf. de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y maxilares 16 572 14.75

3. Obesidad y otros de hiperalimentación. 9 448 8.41

4. Enfermedades infecciosas intestinales 8 221 7.32

5. Síntomas y signos generales 4 055 3.61

Morbilidad en la etapa Adolescente 25 113 8.15




4. Trastornos de otras glándulas endocrinas 1 116 4.44

5. Otros trastornos maternos relacionados principal con embarazo 705 2.81

Morbilidad en la etapa Joven 58 553 19.00

1. Otros trastornos maternos relacionados principal con embarazo 8 785 15.00




5. Enfermedades del esófago, estómago y del duodeno 1 999 3.41

Morbilidad en la etapa Adulto 80674 26.17

1. Infecciones agudas de vías respiratorias superiores 11249 13.94

2. Obesidad y otros de hiperalimentación 9438 11.70

3. Enf. de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y maxilares 9010 11.17

4. Otros trastornos maternos relacionados principal con embarazo 3812 4.73

5. Enfermedades del esófago, estómago y del duodeno 3657 4.53

Morbilidad en la etapa Adulto Mayor 31535 10.23



3. Enfermedades del esófago, estómago y del duodeno 1 857 5.89

4. Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores 1 706 5.41

5. Dorsopatías 1 620 5.14



G) Morbilidad en Mujeres en Edad Fértil: Se registraron 112,732 procesos

mórbidos en el grupo de mujeres en edad fértil (MEF) cuyas edades oscilan entre

los 10 y 49 años, cifra 36% menor que lo registrado en el año anterior (115,367).


45

Los tres primeros grupos de causa de morbilidad que agrupan alrededor del 42%

fueron: las enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y

maxilares con 15.7%; registrándose la caries dental como el daño principal.

Seguida por el grupo de obesidad y otros de hiperalimentación (13.8%) y las

infecciones agudas de las vías respiratorias superiores con el 12.2% en el que se

encuentran a: infecciones agudas de vías respiratorias, faringitis y rinofaringitis

aguda o resfriado común.

CAUSAS DE MORBILIDAD EN LA MEF

REGION DE SALUD TACNA, 2010

2.3. ENFERMEDADES BAJO VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA.

2.3.1. Infecciones Respiratorias Agudas.

En el año 2011, se registraron

37,563 casos, significa una

reducción de 10,9% respecto al

año 2010 (42,148 casos).

El corredor endémico muestra

que en el mayor número de

Semanas Epidemiológicas, el

acumulo de casos semanales

está ubicado en la zona de éxito y

de seguridad, es decir que los

casos se encuentran dentro los

esperados.

N° Orden

Descripción Total

N° %

Total 308215 100.00

1 Enf. de la cavidad bucal, de glándulas salivales y los maxilares. 17 690 15.7

2 Obesidad y otros de hiperalimentación. 15 522 13.8

3 Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores. 13 742 12.2

4 Otros trastornos maternos relac. principalmente con embarazo. 13 297 11.8

5 Enfermedades del esófago, del estómago y del duodeno. 3 917 3.5

6 Infección con modo de transmisión predominantemente sexual. 3 599 3.2

7 Trastornos no inflamatorios de los órganos genitales femeninos. 3 468 3.1

8 Otras enfermedades del sistema urinario. 3 231 2.9

9 Enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos femeninos. 2 646 2.3

10 Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferioeres. 2 472 2.2

Todas las demás 33 148 29.4




46

Provincia

2010 %TIA por

1000 < 5a2011 %

TIA por

1000 < 5a

TACNA 35751 84.82 1359.77 32198 85.72 1194.42

CANDARAVE 1606 3.81 1704.88 1069 2.85 1486.79

J. BASADRE 3349 7.95 3000.90 3148 8.38 4051.48

TARATA 1443 3.42 1713.78 1148 3.06 1788.16

TOTAL 42149 100.00 1443.85 37563 100.00 1291.05

Fuente: DEEPI/RST

CASOS ACUMULADOS DE IRAs EN < 5 AÑOS POR PROVINCIA

DPTO. TACNA (2010 y 2011)

IRAs < 5 años

Por grupos de edad,

continua el predominio de

caso en niños de 1-4 años

(70,7%), seguido por los

menores de 2-11 meses

(25,9%) y por los < 2 meses

(3,4%),

En la ocurrencia de casos

según provincias, Tacna

registra la mayor proporción

(85.72%), seguida por Jorge Basadre (8,38%), Tarata (3,06%) y Candarave (2,85%).

Por distritos, el 85% de los casos de IRAs fueron notificados en: Tacna, Gregorio

Albarracín, Ciudad Nueva, Alto de la Alianza y Pocollay, estos se encuentran dentro de la

zona urbana de la ciudad capital del

departamento.

En el escenario de riesgo muestra la

incidencia acumulada por cuartiles,

destacando que los distritos de zona

andina como Tarata, Estique

Pampa, Palca y de zona interandina

(Ilabaya) se posicionaron en el 4to

cuartil (muy alto riesgo), los demás

distritos fluctúan entre el 1er y 3er

cuartil.La tasa de incidencia

acumulada es igual a 1,291.1 por

1,000 menores de 5 años.

Por establecimientos de salud, el

Hospital Hipólito Unanue y

ESSALUD, son los que tienen mayor demanda con 32,20% (12,095 casos), seguido de las

Microredes Cono Norte (19.12%), Cono Sur (15.7%) y Metropolitano (14.89%), mientras

que las del ámbito andino (Tarata, Candarave y Alto Andino) representaron el 6,2%

Neumonía Desde la semana 1 a la 52-2011,

se notificaron 330 neumonías en

todos los grupos de edad, lo que

significa un incremento del 2,5%

con respecto al año 2010 (322

casos).

Por grupos de edad, la mayor

proporción corresponde a los

mayores de 60 años (40,06%),

luego los menores de 5 años con


47

26,9%, adultos de 20-59 años (18,35%) y niños de 5-9 años (10,09%). Las neumonías

graves representaron el 25,21%

Según ocurrencia de casos por distritos,

Tacna concentra el mayor número de

casos, seguida de los distritos: Calana

(específicamente casos notificados por

el Hospital EsSalud Daniel A. Carrión),

Gregorio Albarracín, Ciudad Nueva,

Ilabaya, Huanuara y Candarave

(distritos que registraron entre 1 y 99

casos anuales).

La tasa de incidencia acumulada es

igual a 1,02 por 1,000 habitantes.

SOB/Asma En el año 2011, se notificaron 1,940

casos de SOB/Asma en menores de 5

años, lo que significa una disminución

de 11,9% respecto al año previo

(1,734 casos). En el corredor

endémico, en general la incidencia se

ubica entre zona de éxito y de

seguridad excepto ubicadas en zona

de alarma.

Por grupos de edad, el mayor

porcentaje se dio en los menores de 2

años (59,1%).

El escenario de riesgo muestra que el

distrito Tacna se ubica en el 4to cuartil

(alto riesgo), Alto de la Alianza en 3er

cuartil (moderado riesgo), Gregorio

Albarracín, Ciudad Nueva, Calana,

Sama Las Yaras, Sama Inclán y

Huanuara en Bajo riesgo; los demás

distritos no reportaron casos.

La tasa de incidencia acumulada

regional en SOB/Asma es igual a 67,14

por 1,000 menores de 5 años.


48

2.3.2. Enfermedades Diarreicas Agudas.

En el año 2011, se notificaron 18,400

casos de enfermedades diarreicas

agudas, significa una reducción de

5,8% en relación a lo reportado en el

año 2010 (19,542 casos)28

Durante los meses de verano, la

incidencia principalmente se ubica en

zona de seguridad y de éxito, luego en

la estación de invierno se mantiene en

zona de éxito, sin embargo, al final de este, hubo un incremento inusual pasando inclusive

la zona de alarma en la SE 38, y para finales del año, nuevamente se ubica en zona de

seguridad y de éxito en el corredor endémico.

Por provincias, Tacna registrael

mayor porcentaje de cuadros

diarreicos (83,36%), seguida de la

provincia J.Basadre (10,08%)y el

restante corresponden a Tarata y

Candarave.

En el mapa de riesgo, la tasa

acumulada indica que el distrito

Ilabaya, Locumba, Curibaya,

Chucatamani y Ticaco presentaron las

más altas tasas (Muy Alto Riesgo) y

en contraste, los distritos Gregorio

Albarracín, Pocollay, Ciudad Nueva,

Alto de la Alianza, Sitajara, Huanuara

y Camilaca figuran con bajas tasas

(Bajo Riesgo). No obstante, se resalta

que los distritos ubicados en zona

urbana concentran el mayor número

de casos y por tener mayor densidad poblacional las tasas disminuyen respecto al resto.

Según grupos de edad, los

mayores de 5 años representan a

poco más de la mitad (56,5%) del

total, luego los niños de 1-4 años

se afectaron en un 31,3%.

EDAs DISENTÉRICA

La incidencia de diarrea disentérica

tiene un comportamiento irregular

en el año 2011 y desde el año

2008, presenta una tendencia con notoria declinación.

28

Dirección Ejecutiva de Epidemiología; Boletín Epidemiológico Nº 52; Dirección Regional de Salud Tacna

2011.


49

En el presente año, se registraron

240 casos, significa una reducción

de 10,11% a lo reportado en el año

previo (267 casos); la tasa

acumulada fue de 73,96 por cada

100,000 habitantes.

Al sectorizar la distribución de EDA

disentérica, los distritos urbanos

concentran al mayor número de

casos (Tacna, Gregorio Albarracín,

Ciudad Nueva y Alto de la

Alianza), estos agrupan al 92,50%.

Por otro lado, de acuerdo a lo histórico, la incidencia semanal en su mayoría se ubica en

zona de éxito en el corredor endémico y por grupos de edad, los niños de 1-4 años fueron

los más afectados con este daño (46,3%), superando al año previo (35,2%).

2.3.3. VIGILANCIA DE LA CALIDAD DEL AGUA PARA CONSUMO HUMANO.

Respecto a la calidad bacteriológica del agua para consumo humano, durante el año 2011,

se realizaron análisis para la determinación de parámetros bacteriológicos del agua de la

Región Tacna (Provincia Tacna, Tarata, Jorge Basadre y Candarave) en el Laboratorio de

la Dirección Ejecutiva de Salud Ambiental.

Del consolidado anual, se determinó que de 27 distritos vigilados, 11 EXCEDEN los

Límites Máximos Permisibles en cuanto a parámetros bacteriológicos (Coliformes totales,

Coliformes termotolerantes (fecales) y bacterias heterótrofas) establecidos en el

Reglamento de la Calidad del Agua para consumo humano D.S. 031-2010-SA, lo cual,

constituye un factor de riesgo a la salud de la población consumidora, por ser éstos

microorganismos indicadores de contaminación por polvo e indicadores de contaminación

fecal, con probabilidad de existencia de bacterias patógenas.

MAPA DE RIESGO BACTERIOLÓGICO DEL AGUA PARA CONSUMO HUMANO DIRESA TACNA, 2011


50

Respecto a la calidad química, durante el año 2011, se realizaron análisis para la

determinación de parámetros físico químico del agua de la ciudad de Tacna

(Distritos de Pocollay, Alto de la Alianza, Ciudad Nueva, Gregorio Albarracín y

Cercado de Tacna), en Laboratorios Acreditados y de la DIGESA – Lima; y

muestreos anuales al agua de las comunidades rurales.

Los resultados obtenidos corroboraron la calidad detectada en años anteriores;

determinando que de 27 distritos de la Región de Tacna, 14 EXCEDEN los límites

máximos permisibles para los parámetros de Arsénico y Boro en agua para

consumo humano, el cual significa un alto riesgo para la salud de los

consumidores, principalmente por Arsénico, que escancerígeno para el ser

humano).

MAPA DE RIESGO QUÍMICO POR ARSÉNICO Y BORO EN EL AGUA PARA

CONSUMO HUMANO, DIRESA TACNA 2011

2.3.4. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES

VIGILANCIA DEL SARAMPIÓN/RUBEOLA Dentro de la Vigilancia Epidemiológica que se realiza a nivel regional, se notificaron 29

casos de Enfermedad Febril Eruptiva sospechosos a Sarampión/Rubeola, de los cuales el

100% fueron descartados por laboratorio.

De acuerdo a las etapas de vida, el mayor porcentaje (86%) de casos correspondió a la

etapa niño, el 3.45% a la etapa adolescente, el 6.90% a la etapa adolescente; y el 3.45%

al adulto mayor. El distrito que ha notificado el mayor número de casos sospechosos es

Tacna, seguido de Gregorio Albarracín, Ciudad Nueva.


51

INDICADORES DE VIGILANCIA DE SARAMPIÓN/RUBÉOLA REGIÓN DE SALUD TACNA, 2007 - 2011

INDICADORES DE VIGILANCIA CONJUNTA DE SARAMPION/RUBEOLA

2007 2008 2009 2010 2011

% Notificación Semanal (cobertura) 90.00 100.00 100.00 100.00 100.00

Población Total 296,158 301,314 306,645 320,021 324,498

Total de casos notificados de sarampión rubeola 101 111 25 12 29

Tasa de notificación ( > 2 x 100,000 hab.) 34.10 36.84 8.15 3.75 8.94

% de casos con visita domiciliaria (investigación<48 horas) 100.00 100.00 96.00 100.00 100.00

% de casos con visita con ficha completa 90.00 99.00 84.00 83.00 100.00

% de casos con muestra adecuada 97.00 99.00 96.00 100.00 100.00

% de muestras que llegan al INS < 5 días 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00

% Resultados de laboratorio en < 4 días 0.00 84.00 46.00 58.00 75.00

% Resultados de Laboratorio con aislamiento viral 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

Síndrome de Rubéola Congénita:

Durante el año 2011 no se notificaron casos probables a Síndrome de Rubéola Congénita.

Tos Ferina:

Fueron notificados 02 casos probables a Tos ferina; los mismos que fueron descartados

laboratorialmente.

CASOS Y TASA DE INCIDENCIA DE SARAMPIÓN REGION DE SALUD TACNA, 1984 – 2011.

Casos y Tasa de notificación de Sarampión/Rubeola

Región Tacna, 2007-2011

FUENTE: DEEPI/RST

!

!

!

!

!

2007 2008 2009 2010 2011

AÑOS

0

10

20

30

40

50

Tas

a x

1000

00 h

b.

0

20

40

60

80

100

120

Casos

Tasa x 100000 hb 34.1 36.84 8.15 3.75 8.94

Casos 101 111 25 12 29

!


52

VIGILANCIA DE PARÁLISIS FLÁCIDA:

A nivel regional se ha notificado 01 caso probable a Parálisis Flácida aguda. El cuál fue descartado a Poliomielitis.

CASOS Y TASA DE NOTIFICACIÓN DE PFA

REGION DE SALUD TACNA, 2006 – 2011.

POLIO: TASA Y COBERTURA

REGION DE SALUD TACNA, 1981 - 2011.

Se continúa con la vigilancia epidemiológica e investigación de todos los casos

sospechosos a enfermedades inmunoprevenibles que permite descartar o confirmar en

forma oportuna.

COBERTURA DE VACUNACIÓN SEGÚN TIPO DE VACUNA REGION DE SALUD TACNA, AÑO 2011

VACUNAS EDAD DE VACUNACION

< 1 AÑO 1AÑO 15 MESES 18 MESES 4 AÑOS

B.C.G. 91.12

H.V.B. 91.49

ANTIPOLIO ORAL 87.3

PENTAVALENTE 86.9

ROTAVIRUS 83.9

NEUMOCOCO 88.2

S.P.R. 87.3

AMA 19.6

REF.DPT 45.86

REF.SPR 57.65


53

Las coberturas obtenidas año a año no han sido las óptimas, lo cual hace que el riesgo de

contraer alguna enfermedad inmunoprevenible sea mayor en la Región de Tacna.

2.3.5. Tuberculosis.


54

Desde 1992, los casos de tuberculosis en todas sus formas han descendido en forma sostenida hasta la fecha disminuyendo en forma progresiva tanto la incidencia como la prevalencia de esa enfermedad.

Sin embargo, esta

disminución no significa que

se ha controlado el

problema, ya que la

severidad es cada vez más

evidente con incremento de

casos de TB-MDR y casos

de TB-XDR.

Para este año, los casos

nuevos de TBC no

presentaron cambios

significativos, sin embargo,

figura entre las 10 primeras

causas de mortalidad en la

Región Tacna y está

considerado dentro de las

05 Regiones del país con

altas tasas de TBP-FP.

La provincia Tacna

concentra el 97% de casos

nuevos y al interior de sus

distritos, Tacna es el primer

afectado, seguido de

Gregorio Albarracín, Ciudad

Nueva, Alto de la Alianza y

Pocollay, luego el restante

de distritos reportan menos

de 3% de los casos.

Se observa además que el sexo masculino es el de mayor prevalencia de la enfermedad,

especialmente a nivel de la Provincia de Tacna.

De acuerdo a las Etapas de vida esta enfermedad es mucho más frecuente en la etapa de

Vida Adulto con el 68% de los casos reportados.

La Etapa de vida adolescente le sigue en frecuencia y es un tema que debemos tener en

cuenta porque estarían llegando a la Etapa adulta con las secuelas de la enfermedad.

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Prevalencia 176 164 166 142 150 159 150 147 160

Incidencia 152 140 143 125 127 139 129 126 144

Frotis (+) 102 92 95 80 81 86 79 74 90

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

Tasa

x 1

00

00

0 h

ab.

TUBERCULOSIS: Indicadores EpidemiológicosRegion Tacna, 2003-2011


55

En la siguiente Tabla se observa que la provincia Tacna reporta la mayor tasa de

incidencia, seguida de la provincia Jorge Basadre. Las provincias de Tarata y Candarave

oscilan entre 10 y 20 casos por 100,000 hab.

TUBERCULOSIS: MORBILIDAD POR PROVINCIA Y ETAPA DE VIDA DIRESA TACNA, ENERO - DICIEMBRE 2011

Provincia / Distrito Casos TBC

Etapas de Vida

Niño 0 - 9

Adolescente 10 - 19

Adulto 20 - 59

Adulto Mayor 60 a +

Dpto. Tacna 520 10 93 352 65

Prov. Tacna 505 10 91 345 59

Tacna 201 4 26 141 30

Alto Alianza 80 0 14 57 9

Ciudad Nueva 94 2 21 62 9

Calana 6 0 2 2 2

Pocollay 19 1 4 12 2

Pachía 0 0 0 0 0

Inclan 2 0 0 1 1

Las Yaras 0 0 0 0 0

Palca 0 0 0 0 0

Gregorio Albarracín 103 3 24 70 6

Prov. Jorge Basadre Grohoman 12 0 2 5 5

Locumba 3 0 0 2 1

Ite 4 0 1 1 2

Ilabaya 5 0 1 2 2

Prov. Candarave 2 0 0 1 1

Candarave 1 0 0 0 1

Curibaya 0 0 0 0 0

Camilaca 1 0 0 1 0

Huanuara 0 0 0 0 0

Quilahuani 0 0 0 0 0

Cairani 0 0 0 0 0

Prov. Tarata 1 0 0 1 0

Tarata 0 0 0 0 0

Ticaco 0 0 0 0 0

Tarucachi 0 0 0 0 0

Sitajara 0 0 0 0 0

Susapaya 0 0 0 0 0

Chucatamani 0 0 0 0 0

Estique Pampa 0 0 0 0 0

Estique Pueblo 1 0 0 1 0

Fuente: Archivo PCT - OITE - DRST – 2011


56

Casos de TBC según provincias y sexo Region de Salud Tacna, 2011

Distribución por Etapas de vida: En el año 2011, los adultos de 20-59 años continúan concentrando al mayor porcentaje de

los afectados con TB (68%), luego los adolescentes de 10-19 años representan el 18%.

Los extremos del ciclo de vida presentan los menores porcentajes, siendo para los adultos

mayores el 12% y los niños de 0-9 años con solo el 2%.

Mortalidad por Tuberculosis:

Aunque la mortalidad como consecuencia de la Tuberculosis no es muy alta a nivel

regional, sin embargo viene figurando entre las principales causas de muerte. Si

comparamos estas tasas desde el año 2004, se observa que no hay variación que se

pueda considerar como significativos.

Distrito Población

2011 Total Casos

TBC

Sexo Tasa Acumulada por 100000 Hab.

Masculino Femenino

Región Tacna 324,498 520 321 199 160.25

Prov. Tacna 288,226 505 314 191 175.21

Prov. Jorge Basadre G. 12,230 12 6 6 98.12

Prov. Candarave 10,338 2 1 1 19.35

Prov. Tarata 9,227 1 0 1 10.84

Fuente: Archivo PCT - OITE – DRST-2011, 20 de Enero 2012

Niño

0 - 92%

Adolescente

10 - 1918%

Adulto

20 - 5968%

Adulto Mayor

60 a +12%

TUBERCULOSIS SEGUN ETAPAS DE VIDA REGION DE SALUD TACNA, 2011

FUENTE: ARCHIVO PCT - OITE - DRT - 2011


57

Tuberculosis Multi-drogo Resistente: La Tuberculosis multidrogoresistente (TB-MDR) es aquella tuberculosis ocasionada por

bacilos resistentes y a su vez puede ser multidrogoresistente primaria que ocurre en

pacientes nunca antes tratados y secundaria o adquirida que se da en pacientes antes

tratados y generalmente con antecedentes de tratamientos incompletos, irregulares o

inadecuados. La TB-MDR se registra desde el año 1998 y en adelante continúa

presentándose únicamente en la provincia Tacna, que para el año 2011 se registraron 12

casos.


58

CASOS DE TUBERCULOSIS MULTIDROGORESISTENTE POR AÑOS DEPARTAMENTO TACNA, 2000– 2011

FUENTE: ESPyCTB/DEEPI-DIRESA TACNA

2.3.5. ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES

a. ENFERMEDAD DE CHAGAS.

La Región de Salud Tacna,

después de un largo periodo de

lucha frontal contra el vector de mal

de Chagas, demostró las fuentes

verificables al Grupo de Consultoría

Externa de los Expertos del Cono

Sur que permitió la

CERTIFICACION de la interrupción

de la transmisión vectorial de la

enfermedad de Chagas en

diciembre del 2009, es decir, se

cumplió con las recomendaciones:

1) ausencia de notificación de casos

agudos en la última década sobre

todo en grupos etareos jóvenes; 2)

se desarrolló tres estudios

serológicos (con financiamiento de

Moquegua

Puno

Océano

Pacífico

Tacn

a

Chile

4 casos

3 casos2 casos

3 casos

NUMERO DE CASOS DE TB-MDR POR DISTRITOS


2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

DPTO. TACNA 5 5 3 3 2 5 0 4 5 6 15 12 62

PROV. TACNA 5 5 3 3 2 5 0 4 5 6 15 12 62

PROV. CANDARAVE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PROV. J. BASADRE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PROV. TARATA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

AMBITO

GEOGRAFICO

Nº de Casos por añosTOTAL


59

OPS/ACDI), el primero en el año 2002-2003 en menores de 15 años, donde se encontró a

un niño seropositivo de 10 años cuya infección lo adquirió antes de 1997; el segundo

estudio fue realizado en menores de 5 años en el año 2006 y el tercero en el 2009,

teniendo como resultado, ausencia de seropositividad a la enfermedad de Chagas. Estos

resultados sustentaron la interrupción de la transmisión vectorial en el territorio

históricamente endémico de la región.

Para el año 2011, no se notificaron casos agudos, indeterminados ni crónicos

sospechosos a la Enfermedad de Chagas procedentes de las áreas endémicas. También

se resalta, que producto de la vigilancia entomológica sistemática y continua sobre el T.

infestans, se tiene como resultado que el distrito Curibaya presentó reinfestación muy

focalizada en dos viviendas que fueron desinsectadas oportunamente y que actualmente

se mantienen negativos al vector.

Como toda Región endémica en fase de interrupción de la transmisión, existe la

probabilidad de reinfestación provenientes de áreas vecinas infestadas como Arequipa.

Por consiguiente, la Región de Salud Tacna mantiene una vigilancia con participación

multisectorial involucrando a la comunidad y actores con poder de decisión en las áreas

endémicas a fin de lograr la sostenibilidad de la certificación de interrupción de la

transmisión vectorial de la Enfermedad de Chagas en esta zona fronteriza del país.

b. Interrupción Transfusional de la Enfermedad de Chagas En el año 2011de 3 429 unidades de

sangre tamizadas, se interrumpieron

un número similar (28 unidades) al

año previo (29 Unid. Sangre), con

ello, se garantiza la calidad de

hemocomponentes en lo que se

refiere a sangre infectada con

Trypanosoma cruzi.

El Programa Hemoterapia y Bancos

de Sangre se implementó en el año

1999 y en adelante se han tamizado

26,228 unidades de sangre; cada

una es tamizada por 7 marcadores

serológicos, uno de ellos es la

detección de anticuerpos específicos

contra el T. cruzi, llegándose a detectar 206 seropositivos a este hemoparásito, lo cual

indica que existe una importante población infectada en la Región Tacna. El mayor

número de casos se tamizó en el año 2001 y el menor en el año 2003.

c. MALARIA.

En el contexto nacional, Tacna es considerada como un área sin riesgo de transmisión de

Malaria, sin embargo, en el distrito Ite, se alberga a uno de los vectores principales de esta

enfermedad y por lo tanto, se mantiene latente la amenaza de su introducción.

Desde el año 1998 hasta el 2011, se registraron 27 casos de Malaria, todos clasificados

como importados; la mayoría fueron producidos por P. vivax y solo 2 por P. falciparum

en el año 2004.

AÑOSUNIDADES

TAMIZADAS

DONANTES

SEROREACTIVOS%

1999 1999 4 0.20

2000 1532 6 0.39

2001 1552 34 2.19

2002 1814 13 0.72

2003 1780 3 0.17

2004 1825 12 0.66

2005 1755 17 0.97

2006 1541 22 1.43

2007 1066 13 1.22

2008 2111 10 0.47

2009 2575 15 0.58

2010 3249 29 0.89

2011 3429 28 0.82

TOTAL 26228 206 0.79

FUENTE: Programa Nacional de Hemoterapia y Banco de Sangre

INTERRUPCION TRANSFUSIONAL DE T.cruzi EN BANCOS DE SANGRE

TACNA, 1999-2011


60

Tacna se ubica en la cabecera del desierto de Atacama y tiene condiciones ambientales

favorables para perpetuar no solo al vector An. pseudopunctipennis,sino también a Culex

sp., por ello, se debe mantener la vigilancia entomológica en la Cuenca Locumba, Cuenca

Sama, y la parte Litoral de la Cuenca Caplina, dado que ambos mosquitos de la Familia

Culicidae se encuentran en forma permanente o semipermanente, tal como indica el mapa

entomológico.

d. LEISHMANIOSIS

En el presente año, se notificaron

3 casos probables de

Leishmaniosis, lo cual, es lo

esperado para Tacna, dado que

no es zona endémica para esta

enfermedad.

En Tacna la migración de la

población por motivos laborales,

es el principal factor de la

adquisición de la enfermedad,

dado que algunas personas se

trasladan principalmente a desarrollar actividades mineras informales al departamento de

Madre de Dios y la parte de ceja de selva de Cuzco y Puno, que a su retorno desarrollan

los signos y síntomas de Leishmaniosis.

2.3.6. ESTADO NUTRICIONAL DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS

Está demostrado que los efectos de la mala nutrición infantil implica doble carga en el

desarrollo de cualquier sociedad, por las pérdidas y aumento de costos de atención

AÑOS CASOS ESPECIES

1998 1 P. vivax

1999 1 P. vivax

2000 3 P. vivax

2001 1 P. vivax

2002 1 P. vivax

2003 1 P. vivax

2004 3 1 P.vivax /2 P.falciparum

2005 2 P. vivax

2006 1 P. vivax

2007 1 P. vivax

2008 2 P. vivax

2009 4 P. vivax

2010 4 P. vivax

2011 2 P. vivax

TOTAL 27

FUENTE: DEEPI/RST

CASOS NOTIFICADOS DE MALARIA SEGÚN ESPECIE REGION TACNA, 1998-

2011


61

sanitaria y pérdidas indirectas perpetuadas en el deterioro del desarrollo cognitivo de los

niños.

En la región Tacna, de 5 390 niños evaluados en el año del 2011, la proporción de

desnutrición crónica es de 3.4%. El sobrepeso y la obesidad es otro problema nutricional

identificado que se viene presentando en forma ascendente en nuestra región, en 2011

alcanza a 9.1% y 3.1%,

mostrando porcentajes

incrementados 0.7% en

sobrepeso y 0.1% en obesidad

respecto al año 2010.

De lo observado se concluye

que, 17% de la población infantil

se encuentra con algún

problema nutricional lo cual

requiere intervenciones

integradas que permitan

sostener y/o reducir los

porcentajes.

a. Desnutrición crónica del niño menor de 5 años: La desnutrición crónica en zonas rurales alcanza a valores que sobrepasa el porcentaje

regional, siendo el distrito Ticaco (23%) y Tarucachi (34%) los que tienen los más altos

porcentajes; luego Tarata (14,8%), Sitajara (21%), Estique Pampa (13,3%), Las Yaras

(18,0%) y Camilaca (14,4%) se encuentran en el estrato de moderado riesgo y el restante

(20 distritos) se encuentran en bajo riesgo, es decir, sus porcentajes fluctúan entre 2.2% a

12.8%.

PROPORCION DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS, CON DESNUTRICION CRONICA, TACNA 2011

FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL 2011


62

Estos resultados nos sugiere mejorar las estrategias de intervención orientadas a lograr la

lactancia materna exclusiva en niños menores de 6 meses, y a partir de esta edad

asegurar el aporte energético del complemento alimentario, poniendo énfasis en la calidad

y cantidad según edad del niño - niña y el control de enfermedades prevalentes.

Al relacionar con resultados nacionales el comportamiento de la desnutrición crónica entre

zonas rural y urbana son similares, la misma que es atribuida a condiciones de pobreza a

la falta de educación de madres y/o cuidadoras de niños.

b. Obesidad en el niño menor de 5 años:

La Obesidad en niños es otro indicador que muestra una gran variabilidad entre sus

distritos, mostrándose los mayores porcentajes en Curibaya con 9,8% y Alto de la Alianza

(12,0%), estos superan el porcentaje promedio regional (3,3%). También los distritos de

Las Yaras (6,1%) y Pachía (7,1%) se ubican en el estrato de moderado riesgo y superan el

promedio regional; el resto (20 distritos) se encuentran en bajo riesgo con porcentajes que

fluctúan entre 1,2% a 4,8%, mientras que Ticaco, Cairani y Estique no tienen niños

menores de 5 años con obesidad.

PROPORCION DE NIÑOS CON OBESIDAD POR DISTRITOS

DEPARTAMENTO TACNA- 2011

FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL 2011

c. Anemia en Gestantes:

La anemia es una de las causas más importantes de mortalidad materna, ya que aumenta

riesgos de hemorragias y sepsis durante el parto, los niños de madres anémicas a

menudo padecen de bajo peso al nacer y anemia.

Según los reportes del SIEN, en el año 2011 la anemia en gestantes a nivel Tacna es

de 20% y al interior de sus distritos, los que presentan mayores porcentajes son: Cairani

(44%), Camilaca (69%), Candarave (54%), Ite (42%), Quilahuani (36%), Locumba (23%),


63

Ite

Cami

laca

E.

Pamp

a

Esti

que

Candara

ve Cair

ani

Huanuara Quilahua

ni Curibay

a

Ilaba

ya

Susapay

a Ticac

o Sitajara

Chucatamani Locum

ba Inclan

Sama

Tacna

Greg.

Albarrac

in

C.

Nue

va Pocolla

y

A.

Alianza Calan

a

Palca

Pachí

a

Tarata

Taruca

chi

10 % - 29.6%

29.7% - 40.5%

40.6% - 60%

Alto Alianza (22%); mientras que en los demás distritos los porcentajes son similares al

promedio regional y varían de 10% a 20%.

PROPORCION DE GESTANTES CON ANEMIA POR DISTRITOS

TACNA, AÑO 2011

3.3.7. SITUACION EPIDEMIOLÓGICA DE LA VIOLENCIA FAMILIAR

El maltrato dentro del entorno familiar, especialmente el infligido a mujeres y niños, se ha

convertido en una auténtica epidemia que desborda los límites geográficos, económicosy

sociales. Desde la perspectiva de la Salud Pública, el análisis de la violencia, debe partir

de que se trata de un fenómeno o evento predecible y por lo tanto prevenible para

controlarlo y contribuir a su disminución.

A nivel regional el año 2011 en el sistema HIS, se registraron 1 303 casos tipificados como

violencia familiar; cifra 5.5% mayor que los registrados en el año 2010 (1 235 casos). La

tasa de incidencia anual fue igual a 40.15 por 10,000 habitantes.

VIOLENCIA FAMILIAR POR ETAPAS DE VIDA REGIÓN DE SALUD TACNA, 2011

ETAPAS DE VIDA CASOS % Tasa x 10,000

NIÑO 351 26.94 50.41

ADOLESCENTE 377 28.93 108.50

JOVEN 272 20.87 37.92

ADULTO 233 17.88 18.80

ADULTO MAYOR 70 5.37 28.61

TOTAL 1303 100.00 40.15

FUENTE: OITE - DEEPI / RST


64

Al agrupar la violencia familiar por etapas de vida, la mayor proporción de estos eventos se

presentaron en los adolescentes (28.9%), en la niñez (26.9%) y juventud a quienes les

corresponde el 20.87% del total de casos; mientras que la etapa de vida adulta y adulta

mayor agrupan el 23.25%.

10 PRIMERAS CAUSAS DE VIOLENCIA FAMILIAR


En la estructura de las 10 principales causas de violencia familiar, encontramos en primer

lugar a: los problemas relacionados con violencia (29.01%), seguido de los abusos

psicológicos (26.17%) y las negligencias y abandonos por padre o madre en lugar no

especificado con 20.18%.

2.3.8. VIGILANCIA DE LA INFECCIÓN POR EL VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA

(VIH) Y EL SÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA (SIDA).

La epidemia del VIH/SIDA ha

evolucionado de manera

distinta en los países, debido

a los diferentes niveles de

desarrollo, oportunidades de

atención, diagnóstico,

tratamiento, prevención y

control de la enfermedad.29

29

Perú: Ministerio de Salud. Análisis de la situación epidemiológica del VIH/SIDA en el Perú. Lima. Dirección General de Epidemiología. 2006.

N° DESCRIPCION CASOS %

1 PROBLEMAS RELACIONADOS CON VIOLENCIA 378 29.01

2 ABUSO PSICOLOGICO 341 26.17

3 NEGLIG. Y ABANDONO POR PADRE O MADRE EN LUGAR NO ESP. 263 20.18

4 RIESGO DE ABUSO FISICO Y/O EMOCIONAL Y/O SEXUAL 161 12.36

5 NEGLIG. Y ABANDONO POR ESPOSO O PAREJA EN LUGAR NO ESP. 35 2.69

6 ABUSO SEXUAL 29 2.23

7 NEGLIGENCIA O ABANDONO 27 2.07

8 OTROS SINDROMES DE MALTRATO FORMA MIXTA 25 1.92

9 SECUELAS DE AGRESIONES 20 1.53

10 OTROS SIND DE MALTRATO POR PADRE O MADRE EN LUGAR NO ESP. 17 1.30

LAS DEMAS 7 0.54

1303 100.00

FUENTE: OITE - DEEPI / RST

TOTAL


65

FUENTE: DEEPI/DRST

PIRAMIDE POBLACIONAL DE VIH / SIDA

REGIÓN TACNA, 1987 - 2011

01020304050

0-4

5- 9

10 - 14

15 - 19

20 - 24

25 - 29

30 - 34

35 - 39

40 - 44

45 - 49

50 - 54

55 - 59

60 - 64

65 - +

Nº de casos

0 10 20 30 40 50

Nº de casos

A nivel departamental, en el año 2011 se

registraron 26 casos de VIH/SIDA, cifra

similar al año previo (28 casos), siendo la

principal vía de transmisión la Heterosexual

(69,23%), seguido del grupo de riesgo

(homosexuales) con 26,92%.Se resalta que

los jóvenes de 18-29 años (46,15%) junto

con los adultos de 30-59 años (46,15%)

agrupan al 92,31%, siendo importante

indicar que en la edad adolescente viene

presentándose casos esporádicos (3,85%).

En cuanto a su distribución geográfica, la

Incidencia de los casos nuevos se presenta

principalmente en los distritos urbanos que

conforman la Ciudad Capital del

departamento, siendo Tacna el que presenta

el mayor número de casos, seguido

de Gregorio Albarracín y Alto de la

Alianza.

Según el grado de instrucción,

preferentemente se observa más en

aquellos con nivel secundario

(61,54%), luego los que tienen

educación superior (19,23%) y de

acuerdo a género, los hombres

representan el 73,08%.

Desde que inicio la epidemia en

Tacna (año 1987) hasta el 2011, se registraron 432 casos; tanto los hombres y las mujeres

tienen una tendencia hacia el incremento, siendo más notable para el sexo masculino, esto

puede justificarse con la ocurrencia

de casos que es mayor en los

hombres, tal como indica la razón

H/M, a pesar de que esta se

mantiene casi estable durante el

periodo 1999-2011, lo cual

indicaque la epidemia está

avanzando preferentemente en la

población heterosexual masculina

y esto pronostica que la población

puente estaría difundiendo la

enfermedad a la población

heterosexual.


66

2.3.9. VIGILANCIA DE LA MORTALIDAD MATERNA

La mortalidad materna es inaceptablemente alta. Alrededor de 1000 mujeres mueren por

embarazo o el parto las complicaciones relacionadas con todo el mundo todos los días.

Mejorar la salud materna es uno de los ocho Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM),

adoptados por la comunidad internacional en el año 2000. Bajo el ODM 5, los países

comprometidos a reducir la mortalidad materna en tres cuartas partes entre 1990 y 2015.

Desde 1990, las

muertes maternas en el

mundo se han reducido

en un 34%.30

El quinto ODM tiene

como objetivo mejorar la

salud materna, con el

objetivo de reducir la

Razón de Mortalidad

Materna (RMM) en un

75% entre 1990 y 2015 -

es decir, se busca lograr

una disminución anual

del 5,5% en triple viral a

partir de 1990. A nivel

mundial el porcentaje de disminución anual de MMR entre 1990 y 2008 fue de sólo el

2,3%.

Estas estimaciones ofrecen una indicación que reflejan los esfuerzos de los países por

medir la magnitud del problema de

la mortalidad materna a nivel

mundial, que han venido

participando cada vez en los

estudios para medir la mortalidad

materna y fortalecer los sistemas

para obtener una mejor información

sobre las muertes maternas. Estos

esfuerzos deben ampliarse e

intensificarse, para acelerar el

progreso hacia la reducción de las

disparidades todavía muy amplia

entre países en desarrollo y el

mundo desarrollado.31

La mortalidad materna es un problema de salud pública que aún continúa en nuestro país

y genera un impacto desfavorable en el ámbito más esencial de la sociedad, la familia.

30

OMS.Maternal mortality.Fact sheet N°348.November 2010. Disponible en:

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs348/en/index.html . 31

WHO/UNICEF/UNFPA/The World Bank. Trends in Maternal Mortality: 1990 to 2008. Estimates

developed by WHO, UNICEF, UNFPA and The World Bank.

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs348/en/index.html


67

Se presenta como una prioridad para los Servicios de Salud, por todas aquellas

circunstancias familiares, sociales y de tipo institucional que conlleva la defunción de la

madre durante el embarazo, el parto o el puerperio.

En el año 2011, en la Región

Tacna ocurrieron 03 defunciones

maternas, con un promedio de 31

años de edad, que tuvieron lugar

en el Hospital ”Hipólito Unanue” y 2

en el Hospital “Daniel A. Carrión”

de EsSalud. Estas muertes

ocurrieron en el puerperio 2/3

(67%) y por causas directas 2/3

(67%), representando una Razón

de Mortalidad Materna de 66.42

por 100,000 nacidos vivos.

En el periodo del 1999 al 2011,

fueron registrados por el Sistema

de Vigilancia de Mortalidad Materna32

40 fallecimientos tanto por causas directas como

indirectas. Las causas directas significaron el 64.1%.

De las causas directas, el 46.2% correspondieron a Hemorragia como causa básica de

muerte, y en segundo lugar los Abortos el 23.1%.

El promedio de edad de las

fallecidas fue de 29.7 años;

siendo el rango de edad 16

años la mínima y 41 la edad

máxima.

Del total de las fallecidas, el

53.8% oscilaba entre los 20 y

34 años de edad, el 12.9%

eran adolescentes y el 35.9%

fueron mayores de 35 años;

y de acuerdo al estado civil,

el 80.00% (32) tenían

condición estable (casadas y

convivientes).

Según el grado de instrucción, el 42.5% de las fallecidas, registran haber tenido estudios

secundarios, el 32.26% educación primaria y el 5.0% (2) eran analfabetas. El 61.3% de la

madres fallecidas tenían la condición de Ama de casa el 60%, seguidas de Agricultor

(17.5%) y Estudiante (12.5%).

32

MINISTERIO DE SALUD. Dirección General de Epidemiologia. Directiva Sanitaria N° 036-MINSA/DGE-

V.01. “Directiva Sanitaria que establece la notificación e investigación para la vigilancia epidemiológica de la

muerte materna”. Marzo 2011, Lima-Perú.

Muerte materna: Causa Directas

Región Tacna, 1999-2011

Fuente: DEEPI-DIRESA TACNA

Aborto23.1%

Hemorragia46.2%

Hipertension11.5%

Infeccion11.5%

Otro7.7%

n = 26 muertes


68

Según el lugar de ocurrencia

de la muerte materna, estas

se presentaron en el

trayecto a un

establecimiento de salud o

en el domicilio, sin ninguna

atención profesional

significando ambas el 33.3%

del total de casos.

De acuerdo al lugar, el

distrito Tacna registra la

mayor proporción con el

28,1%, seguido de Ciudad

Nueva con 18.8%. El 18.8%

de las muertes maternas proceden de Moquegua e Ilo.

La razón de mortalidad materna es 66.42 por 100,000 nacidos vivos, que es inferior en

comparación al promedio nacional que está estimada en 103 por 100,000 nacidos vivos para el

año 2009, según ENDES 2009.33

33

INEI, Encuesta Demográfica y de Salud Familiar, 2009


69

CAPITULO III

3.1. DESCRIPCIÓN DE LA OFERTA

3.2. EVALUACIÓN DE LA OFERTA

Análisis de la Respuesta Social de los servicios


70

3.1.1. DESCRIPCIÓN DE LA OFERTA

La oferta de servicios de salud está constituida por los recursos humanos, de

infraestructura, equipamiento, tecnológicos y financieros que organizados adecuadamente,

deben solucionar las necesidades de salud de la población. Los criterios para la

existencia, crecimiento y/o desarrollo de la oferta deben surgir de las necesidades de

salud y deben satisfacerla cualitativa y cuantitativamente; considerándose: la capacidad

resolutiva y la Estructura.

En la actualidad, es necesidad perentoria en todos los niveles de gestión iniciar el proceso

de ordenamiento de la oferta, se debe contar con la normatividad correspondiente que

permita identificar los tipos o categorías de establecimientos de salud con la finalidad de

garantizar la continuidad de la atención en los respectivos ámbitos de intervención,

mejorando la organización de la atención según los niveles de complejidad.

3.1.2. ESTRUCTURA DE SOPORTE

Mediante el proceso de modernización, el Ministerio de Salud se propone elevar

progresivamente la equidad en la provisión de servicios de salud y promover la eficacia de

las intervenciones, la eficiencia en el uso de recursos, la calidad y la cobertura de los

servicios al conjunto de la población priorizando a los sectores más pobres y vulnerables.

Los Servicios de Salud del país se agrupan en dos sectores; el público y el privado. El

primero está conformado por los establecimientos de salud administrados por el Ministerio

de Salud (MINSA), el Seguro Social de Salud (EsSalud) y los servicios de las Fuerzas

Armadas y de la Policía Nacional.

El MINSA tiene la mayor cobertura de servicios de salud a nivel nacional y administrativa,

el 84% del total de establecimientos entre hospitales, centros de salud y puestos de salud

ubicados en zonas urbanas, urbano marginales y rurales dispersas. Atiende a la población

predominantemente pobre que no cuenta con seguro social de salud. Por otra parte,

EsSalud atiende a trabajadores del sector formal y a sus familias. Sus establecimientos

están ubicados principalmente en áreas urbanas. Finalmente los servicios de las Fuerzas

Armadas y Policiales solo atienden a sus trabajadores y familiares directos.

ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA DE SALUD REGIÓN DE SALUD TACNA, 2011

FUENTE: Red de Servicios Periféricos 2011

C.S. P.S.

HOSPITAL 1 324498

RED DE SALUD TACNA 9 264922 17 52

1. Microred Metropolitana 75569 5 3

2. Microred Cono Sur 74670 1 4

3. Microred Cono Norte 65226 3 3

4. Microred Litoral 9593 2 7

5. Microred Jorge Basadre 11626 2 5

6. Microred Frontera 12405 1 7

7. Microred Tarata 7500 1 9

8. Microred Candarave 6811 1 9

9. Microred Alto Andino 1522 1 5

ESTABLECIMIENTO DE SALUD POBLACIONTIPO DE ESTABLEC DE SALUD

EESS


71

La Región de Salud Tacna tiene instituido una sola Red de servicios de salud, la Red

Tacna; que está conformada por un conjunto de unidades productoras de servicios de

salud de diferentes niveles de complejidad, capacidad de resolución y costo de operación,

interrelacionada por una red vial y corredores sociales, cuya articulación funcional y

administrativa garantiza la provisión del Paquetes prioritario de servicios de salud al

individuo familia y comunidad en una determinada jurisdicción con eficiencia y calidad

La complejidad de los establecimientos de salud está determinada por los aspectos

cualitativos de la oferta de servicios de salud, es decir la Capacidad Resolutiva Cualitativa

y el Nivel Tecnológico de los recursos.

La organización de los establecimientos de salud de acuerdo a Nivel de atención, se

sustenta en la comprobación empírica de que los problemas de salud de menor severidad

tienen mayor frecuencia relativa que los más severos y viceversa.

Es así que de acuerdo al comportamiento de la demanda se reconocen tres niveles de

atención:

Primer Nivel:

Donde se atiende el 70-80% de la demanda del sistema. Aquí la severidad de los

problemas de salud plantea una atención de baja complejidad con una oferta de gran

tamaño y con menor especialización y tecnificación de sus recursos. En este nivel se

desarrollan principalmente actividades de promoción y protección específica, diagnóstico

precoz y tratamiento oportuno de las necesidades de salud más frecuente.

Segundo Nivel:

Donde se atiende del 12-22% de la demanda, portadora de necesidades de salud que

requieren atención de complejidad intermedia.

Tercer Nivel:

Donde se atiende del 5 al 10% de la demanda, la cual requiere de una atención de salud

de alta complejidad, con una oferta de menor tamaño, pero de alta especialización y

tecnificación.

HOSPITAL HIPÓLITO UNANUE

INFRAESTRUCTURA:

La infraestructura hospitalaria tiene una antigüedad de 56 años. Su crecimiento a través

del tiempo se ha realizado sin un orden planificado, debido entre otras causas, a la

demanda creciente. Actualmente cuenta con 40 consultorios funcionales para la atención

ambulatoria, los cuales no están asignados por ciclo de vida, ni por Departamento. Se

cuentan con 270 camas distribuidas en 4 pisos.

El Hospital Hipólito Unanue de Tacna se encuentra ubicado en la parte céntrica de la

ciudad, delimitada por las calles: Federico Barreto esquina con la calle Blondell donde se

encuentra el acceso principal, Av. San Martín esquina con la calle Av. 2 de Mayo; distrito,

provincia y departamento de Tacna.

El Hospital está conformado por un edificio pabellonal (Monoblock) en forma de "T" de 5

pisos, una pequeña área en la azotea y 1 sótano, y un conjunto de edificaciones menores


72

construidas alrededor de este edificio. El Monoblock concentra todos los servicios médico

asistenciales (pisos 1 al 5) y los servicios generales (sótano).

Tiene la siguiente distribución:

INFRAESTRUCTURA DEL HOSPITAL HIPÓLITO UNANUE - 2010

FUENTE: Oficina de Planeamiento estratégico del HHUT

DISTRIBUCION DE LOS SERVICIOS EN EL HOSPITAL”HIPOLITO UNANUE” DE TACNA - 2011

6º Piso

SERCIQUEM (*) NEUMOLOGIA 5º Piso

CIRUGIA SALA DE

OPERACIONES MEDICINA 4º Piso

GINECOLOGIA SALA DE PARTOS

OBSTETRICIA NEONATOLOGIA 3º Piso

PEDIATRIA CUERPO MEDICO

UCI ARCHIVOS DE HC 2º Piso

NUTRICION EMERGENCIA

SERV. SOCIAL TELEFONOS RRPP OPE

EPIDEMIOLOG DIRECCION

RADIOLOGIA LABORATORIO

REHABILITACIÓN FARMACIA

CONSULTA EXTERNA 1° Piso

TALLERES Y MANTENIMIENTO

ALMACENES LAVANDERIA PATOLOGIA Y

MORGUE CREMATORIO SOTANO

(*) Servicio de cirugía Infantil y Quemados

El pabellón psiquiátrico que queda en la parte posterior del edificio, fue

refaccionado por el gobierno Regional y a ella se trasladaron los consultorios

externos de los Departamentos de Pediatría, Gíneco Obstetricia y algunas

estrategias sanitarias. En el mes de noviembre del año 2,008 el Servicio de

Psiquiatría que se encontraba funcionando en el Hospital San Ramón, también se

trasladó al pabellón psiquiátrico, aquí solo se hospitaliza a los pacientes

psiquiátricos agudos.

En el año 2,009 se aperturó el Centro de Rehabilitación Mental “San Ramón” en el

distrito de Calana, infraestructura nueva construida por el Gobierno Regional

Tacna, a donde se trasladaron los pacientes hospitalizados psiquiátricos crónicos.

INFRAESTRUCTURA AREA

Área de Terreno 45,632.50 M2

Área construida total 21,934.50 M2 Sótano 2,650.00 M2 Primer nivel (Residencia, DISA, DESA, etc.) 10,584.50 M2 Segundo a Cuarto Nivel (Por nivel) 2,190.00 M2 Quinto nivel 1,790.00 M2 Sexto nivel 340.00 M2

Área libre 35,048.00 M2


73

Desde el terremoto de magnitud 6.9 en la escala de Richter ocurrido el 23 de

Junio del año 2001, el Hospital Hipólito Unanue de Tacna, presentó daños no

estructurales de gran consideración, los cuales, en su mayoría, aún no han sido

solucionados, excepto el pabellón “B” cuyas estructuras fueron reforzadas.

Con respecto a las condiciones actuales encontramos:

De los ambientes:

- Techos desgastados por filtraciones en los diferentes ambientes del hospital.

- Ambientes inadecuados que generan relaciones disfuncionales, es así que

los flujos de personal, pacientes y suministros siguen los mismos procesos

que atentan contra las medidas de bioseguridad.

- No existe relación funcional entre las unidades de atención a pacientes

críticos: Emergencia, Unidad de Cuidados Críticos, Sala de Operaciones,

Sala de Partos, Neonatología y Central de Esterilización. Cada uno está

ubicado en diferente piso y sector.

- Acabados: Gran deterioro de los pisos, muros, cielorrasos, zócalos, paredes y

puertas. Por ello se inició el cambio de los pisos de los pasillos del primer piso

y el pintado de las paredes.

- Los muebles fijos y el mobiliario muestra gran porcentaje de deterioro,

requiriendo su recuperación y otros su reemplazo.

De las instalaciones:

- Red de agua y desagüe en riesgo de colapsar, lo que se ve reflejado en los

continuos aniegos en los sótanos del hospital, que debilitan la infraestructura

de los pabellones.

- Instalaciones eléctricas requieren cambio del cableado y de los tableros

eléctricos. Los puntos de tomas de energía están mal ubicados evidenciando

su improvisación.

- Cableado de internet y telefonía externo, con gran desorden e improvisación.

- Instalaciones mecánicas: Sistema de control de aire electromecánico está

fuera de servicio.

- No existe sistema de oxígeno y aspiración empotrada; se dispone de balones

y equipos de aspiración con muchos años de funcionamiento.

- Ausencia de centro de acopio para almacenar los residuos sólidos

hospitalarios, lo que atenta contra las normas de bioseguridad mínimas, esta

situación conlleva a incrementar el riesgo de infecciones intra hospitalarias y

la proliferación de roedores e insectos.

De los equipos:

- Casi la totalidad de equipos biomédicos son obsoletos, requiriendo su

reemplazo, por ello se viene implementando el Proyecto de Equipos

Biomédicos para mejorar la capacidad resolutiva del hospital.

- No existe programa de mantenimiento preventivo-correctivo para los equipos

existentes, por lo que actualmente se brinda mantenimiento correctivo “a

demanda”, según las necesidades presentadas por los servicios.


74

3.1.1.2. INFRAESTRUCTURA DE LA RED: Ambientes para la atención

FUENTE: Red de Servicios Periféricos 2011

RED DE SERVICIOS PERIFERICOS

MIICRORED METROPOLITANO

CENTROS DE SALUD (05) X 12 2 X X 5 20 X 5 2 X X 3 X 5 X X 5 1 X

PUESTOS DE SALUD (03) X 3 X X X 3 7 X 3 X X X X X 3 X X X X X

MICRORED CONO SUR

CENTRO DE SALUD (01) X 3 1 1 X 2 10 2 1 1 X X 1 X 2 1 1 1 X X

PUESTOS DE SALUD (04) X 4 X X X 4 17 X 4 X X X X X 4 X X 4 X X

MICRORED CONO NORTE

CENTROS DE SALUD (03) X 6 1 X X 4 16 2 3 2 X X 2 1 3 1 X 4 2 X

PUESTOS DE SALUD (03) X 6 X X X 3 10 X 3 X X X X X 3 X X 2 1 X

MICRORED LITORAL

CENTROS DE SALUD (02) X 2 X X X 1 5 1 2 1 X X X X 2 X X 1 X 1

PUESTOS DE SALUD (07) X 6 X X X X 10 X 7 X X X X X 6 X X 6 1 3

MICRORED J. BASADRE

CENTROS DE SALUD (02) X 2 X X X 1 6 X 2 1 X X 1 X 2 X X 2 2 2

PUESTOS DE SALUD (05) X 3 X X X 1 9 X 5 X X X X X 4 X X 3 2 5

MICRORED FRONTERA

CENTROS DE SALUD (01) X 2 X X X X 3 X 1 X X X X X 1 X X 1 X X

PUESTOS DE SALUD (07) 1 4 X X X X 6 X 7 X X X X X 6 X X 6 5 X

MICRORED TARATA

CENTRO DE SALUD (01) X 1 X X X 1 6 1 1 1 X X 1 X 1 X X 1 1 1

PUESTOS DE SALUD (09) X 2 X X X X 18 X 9 X X X X X 2 X X 5 9 6

MICRORED CANDARAVE

CENTO DE SALUD (01) X 1 X X X 1 6 1 1 1 X X 1 X 1 X X 1 X 1

PUESTOS DE SALUD (09) X 1 X X X X 16 1 9 X X X X X 5 X X 6 5 9

MICRORED ALTOANDINO

CENTROS DE SALUD (01) X 1 X X X 1 2 X 1 X X X X X 1 X X 1 1 1

PUESTOS DE SALUD (05) X 1 X X X X 9 X 5 X X X X X 4 X X 4 X 5

TOTAL RED

Centros de Salud 0 30 4 1 0 16 74 7 17 7 0 0 9 1 18 2 1 17 6 6

CO

CIN

A

VIV

EN

DA

SA

LA

DE

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ME

NO

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S

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CO

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OR

IO

DE

ME

DIC

INA

PRINCIPALES AMBIENTES

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

CO

NS

ULT

OR

IO

CIR

UG

IA

CO

NS

ULT

OR

IO

DE

NT

AL

CO

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ULT

OR

IO

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ER

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MIE

NT

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CO

NS

UL

TO

RIO

GE

NE

RA

L


75 75

FINANCIAMIENTO

RESUMEN DE PRESUPUESTO INICIAL MODIFICADO


PRESUPUESTO MONTO ANUAL

PRESUPUESTO EJECUTADO

R.O. ASIGNADO 40,374,863.00 40,316,998.21

R.D.R. RECAUDADO 4,517,968.00 3,316,118.31

S.I.S. DONACIONES Y

TRANSFERENCIAS 946,910.00 844,416.67

TOTAL 45,839,741.00 44,477,533.19

FUENTE: Dirección Ejecutiva de Planeamiento Estratégico- Equipo de Presupuesto DRST.

PRESUPUESTO INICIAL MODIFICADO EJECUTADO REGIÓN DE SALUD TACNA, 2011

TRANSFERENCIAS: PRESUPUESTO R.O.

SALUD DE LAS PERSONAS

COMUNICACIONES PROMOCIÓN DE LA

SALUD EPIDEMIOLOGÍA DIGEMID R.D.R. DIGEMID R.O.

25,688.00 22,565.00 190,886.00 79,756.00 386,657.00 152,366.00

FUENTE: Dirección Ejecutiva de Planeamiento Estratégico- Equipo de Presupuesto DRST

PRESUPUESTO INICIAL MODIFICADO EJECUTADO REGIÓN DE SALUD TACNA, 2011

TRANSFERENCIAS: PRESUPUESTO R.O.

PLANIFICACIÓN LABORATORIO

SALUD PÚBLICA DIGESA

DEFENSA NACIONAL

ADMINISTRACIÓN DE RECURSOS

HUMANOS

CAPACITACIÓN DE RECURSOS

HUMANOS

137,271.00 120,897.00 532,843.00 84,716.00 139,912.00 35,423.00

FUENTE: Dirección Ejecutiva de Planeamiento Estratégico- Equipo de Presupuesto DRST.


76 76

ASEGURAMIENTO EN SALUD La Unidad de Seguros de la Dirección Regional de Salud de Tacna, es un organismo

técnico dependiente de la Dirección Ejecutiva de Salud de las Personas. Fue creada el 15

de febrero del año 2002.

Tiene como funciones principales: Las actividades de gestión administrativa, supervisión,

coordinación, promoción, asesoramiento técnico, apoyo logístico, apoyo administrativo y

apoyo operativo a los Establecimientos de Salud de la Jurisdicción, así como también

atención al público, absolviendo sus dudas, dificultades y reclamos. Siendo su finalidad

velar por el eficiente funcionamiento de los programas de aseguramiento a nivel del

prestador, como son el SIS, PROMSALUD y Convenio MINSA EsSalud.

AFILIACIONES POR ETAPAS DE VIDA REGIÓN DE SALUD TACNA, 2011

Fuente: Unidad de Seguros / DIRESA TACNA

En el año 2011, a nivel regional en forma acumulada se tiene 46,925 afiliaciones al SIS, de

los cuales 12,584 corresponden al presente año.

Por etapas de vida, en la niñez se han afiliado a 8,658, en la adolescencia a 3,742; en la

etapa de vida Joven a 10,931; en adultos a 13,899 y 5,375 en el Adulto Mayor.

ETAPAS DE VIDA GRUPOS DE EDAD N° % TOTAL

Menor de 1 año 444 1%

De 1 año 1145 2%

De 2 a 4 años 4803 10%

De 5 a 9 años 5202 11%

De 10 a 11 años 1384 3%

De 12 a 14 años 1820 4%

De 15 a 17 años 1922 4%

JOVEN De 18 a 29 años 10931 23% 10931

ADULTO De 30 a 59 años 13899 30% 13899

ADULTO MAYOR De 60 a mas años 5375 11% 5375

46925 100% 46925

NIÑO 12978

ADOLESCENTE 3742

TOTAL


77 77

ATENCIONES SIS POR ETAPAS DE VIDA



En cuanto al número de atenciones, en el año 2011 se registraron 106,833

atenciones, el mayor grupo atendido fue el constituido por la etapa de vida Niño

con 43 133 (40.37%) atenciones, seguido de la etapa de vida adulto con 13 899

(13.01%) atenciones.

AFILIACIONES Y ATENCIONES SIS POR MESES REGIÓN DE SALUD TACNA, 2011


El número de atenciones y de afiliaciones se ha ido incrementando gradualmente

durante los meses de Enero a Diciembre del año 2011, como evidencia del trabajo

realizado por parte del Equipo de la USET en el fortalecimiento de las capacidades

operativas del personal de los EESS.

MESES ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC TOTAL

AFILIACIONES NUEVAS 557 994 786 1002 753 761 550 1128 1403 1547 1504 1599 12584

ATENCIONES 9885 8099 6988 8053 7047 8206 9390 9042 9454 9609 10650 10410 106833

ETAPAS DE VIDA GRUPOS DE EDAD N° % TOTAL

RN 1825 2%

Menor de 1 año 7376 7%

De 1 año 9845 9%

De 2 a 4 años 13571 13%

De 5 a 9 años 8718 8%

De 10 a 11 años 1798 2%

De 12 a 14 años 2328 2%

De 15 a 17 años 3139 3%

JOVEN De 18 a 29 años 24895 23% 24895

ADULTO De 30 a 59 años 22804 21% 22804

ADULTO MAYOR De 60 a mas años 10534 10% 10534

106833 100% 106833TOTAL

NIÑO 43133

ADOLESCENTE 5467


78 78

AFILIACIONES AL SIS POR DISTRITOS Y NIVELES DE POBREZA




79 79

ATENCIONES SIS POR DISTRITOS Y NIVELES DE POBREZA REGIÓN DE SALUD TACNA, 2011


3.2. EVALUACIÓN DE LA OFERTA:

3.2.1. INDICADORES HOSPITALARIOS: PRODUCCION DE CONSULTORIOS EXTERNOS

Durante el año 2011, acudieron 21,647 pacientes para recibir atención, se

realizaron 62,159 consultas médicas en los diversos consultorios externos.

Comparando esta producción con años anteriores, podemos apreciar que en este

último año se ha incrementado en un 5,03% respecto al año anterior, ocurriendo

una recuperabilidad del descenso de los últimos cuatro años


80 80

INDICADORES DE CONSULTA EXTERNA

HOSPITAL HIPÓLITO UNANUE DE TACNA AÑOS 2007 – 2011

FUENTE: Departamento de Estadística del HHUT

PRODUCCION DE EMERGENCIA En el servicio de emergencia, durante el año 2011 se ha realizado 26,192

atenciones por las diferentes especialidades, con un promedio de 72 atenciones

por día, existiendo un descenso de 5,9% respecto al año anterior y de 12,6%

respecto al año 2008, año en que se aprecia alta demanda.

ATENCIONES DE EMERGENCIAPOR DEPARTAMENTO

HIPÓLITO UNANUE DE TACNA, AÑOS 2002 – 2011

FUENTE: Unidad de Estadística. Dpto. Emergencia y Cuidados Críticos 2005.

El mayor número de atenciones se registra en el servicio de Medicina con 9307

atenciones, seguido de cirugía con 7526.

A fin de atender con calidad la demanda del servicio de emergencia se amplió la

sala de espera como ambientes de observación, lavado gástrico, nebulizaciones y

otros procedimientos que se realizan en este servicio.

INDICADOR ESTANDAR 2007 2008 2009 2010 2011

Utilización de Consultorios Físicos

2 1.14 1.17 0.95 0.92 0.88

Promedio de Atenciones Médicas Diarias

279 224 232 203 246

Concentración de Consultas Medicas

Niveles I y II : 3,5

2.22 2.07 2.06 2.03 2.70

Nº de Análisis por Consulta Niveles I y II : 0,05

1.40 1.09 1.86 1.25 1.05

Nº de Recetas por Consulta Niveles I y II : 0,20

0.75 0.98 1.66 0.67 0.64

Razón de Consultas Externas/Egresos

6.72 5.15 6.22 5.13 6.99

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Nº Nº Nº Nº Nº Nº Nº Nº Nº Nº %

Pediatría 6,379 6,629 6,604 6,812 7,023 6,209 5,053 4,649 4,220 16.11 Medicina 8,875 7,978 9,716 8,977 9,359 10,071 10,261 10,081 9,307 35.53 G.Obstetricia 4,992 5,370 5,446 5,739 5,595 5,459 5,836 5,358 5,139 19.62 Cirugía 7,488 6,748 6,722 6,851 7,691 7,964 7,983 7,748 7,526 28.73 TOTAL 27,734 26,725 28,488 28,379 29,668 29,703 29,953 29,133 27,836 26,192 100.00

Atenc. xdía 76 73 78 78 81 81 82 80 76 72

DPTO. 2011


81 81

INDICADORES DE EMERGENCIA HOSPITAL HIPÓLITO UNANUE DE TACNA, AÑOS 2007 – 2011


PRODUCCION DE HOSPITALIZACION

Durante el año 2011, se atendieron 8,995 egresos en los diferentes servicios de

hospitalización, con un promedio de 24 egresos diarios, siendo 52.2% de la

demanda del servicio de obstetricia; se aprecia 11% de reducción respecto al año

anterior.

EGRESOS HOSPITALARIOS POR SERVICIO HIPÓLITO UNANUE DE TACNA, AÑOS 2002 – 2011


INDICADORES DE HOSPITALIZACIÓN

HIPÓLITO UNANUE DE TACNA, AÑOS 2007 – 2011


INDICADOR 2007 2008 2009 2010 2011

Razón de Atenciones en Emergencia por consultas Médicas

1: 2.6 1:1.9 1: 2.5 1: 2.0 1:2.3

% Pacientes en Sala Obs. Emerg. S/D S/D S/D S/D 47,3

Razón atenc. Emergencia/Aten. CExt 1 : 2.20 1 : 1.82 1 : 2.0 1 : 2.20 1 : 1.82

Promedio Ex.Lab. por Atención Emerg S/D S/D S/D S/D 3.95

Promedio de Ex. de RX por Atención de Emergencia S/D S/D S/D S/D 0.37

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Nº Nº Nº Nº N° Nº Nº Nº Nº N° %

PEDIATRIA 800 422 1,180 452 566 477 482 373 427 348 3.87 NEONATOLOGIA 759 1,217 1,166 1,154 1,424 1,355 1,096 777 8.64 OBSTETRICIA 3,953 4,006 4,567 4,908 4,967 5,053 5,157 4,830 5,057 4,695 52.20 GINECOLOGÍA 443 552 239 288 250 265 267 236 235 259 2.88 MEDICINA 1,033 1,067 1,254 1,265 1,305 1,460 1,435 1,225 1,292 1,323 14.71 NEUMOLOGIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 30 0.33 PSIQUIATRIA 120 132 136 144 138 163 126 148 188 188 2.09 CIRUGÍA 791 795 917 947 1,096 1,023 1,040 1,105 1,070 1,054 11.72 SERCIQUEM 349 356 286 326 348 297 319 306 288 263 2.92 UCI 51 41 163 162 99 128 88 50 63 58 0.64 CLINICA 373 114 67 309 420 411 346 0 0 0 0.00 TOTAL 7,913 8,244 8,809 10,018 10,355 10,431 10,684 9,628 9,716 8,995 100.00

Egresos por día 22 23 24 27 28 29 29 26 27 24

2011 SERVICIO

SERVICIO N° EGRESOS DIAS

ESTANCIA

DIAS

PACIENTE DIAS CAMA

GRADO DE

USO

PROM.

PERMANEN

RENDIMIEN

TO

INTERVALO DE

SUSTITUCION

N° DE

CAMA

Cirugía 1,054 7,482 9,750 16,060 60.71 7.10 23.95 5.99 44 Ginecología 259 1,323 3,337 4,380 76.19 5.11 21.58 4.03 12 Medicina 1,323 11,082 12,214 16,060 76.05 8.38 30.07 2.91 44 Neonatología 777 3,137 3,510 5,840 60.10 4.04 48.56 3.00 16 Neumología 30 449 359 1,932 18.58 14.97 1.43 52.43 21 Obstetricia 4,695 14,191 13,055 16,425 79.48 3.02 104.33 0.72 45 Pediatría 348 1,922 5,275 8,030 65.69 5.52 15.82 7.92 22 Psiquiatría 188 3,264 7,898 10,950 72.13 17.36 6.27 16.23 30 Serciquem 263 1,884 6,053 8,395 72.10 7.16 11.43 8.90 23 UCI 58 341 1,231 1,460 84.32 5.88 14.50 3.95 4 TOTAL 8,995 45,075 62,682 89,532 70.01 5.01 34.46 2.98 261


82 82

PRODUCCION DE INTERVENCIONES QUIRURGICAS

Durante este año, se han realizado 3,913 intervenciones quirúrgicas de las

diferentes especialidades, con un promedio de 11 intervenciones por día, de las

cuales corresponden 63% del Departamento de Ginecología y Obstetricia. Si

comparamos la producción con años anteriores, podemos apreciar que existe un

descenso del 9,3% respecto al año anterior y 14,2% respecto al año 2009, año en

que se realzó la máxima producción quirúrgica; a pesar que la tendencia de la

última década es ascendente.

INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS POR ESPECIALIDAD HIPÓLITO UNANUE DE TACNA, AÑOS 2002 – 2011


INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS.-

Las infecciones intrahospitalarias constituyen un importante problema de salud pública, por

la morbilidad y mortalidad que ocasiona, también por el costo económico y social que

suponen y aun mas cuando las tasas de IIH tienden a ascender en algunos servicios. La

importancia asumida por la población, los profesionales y los gestores sanitarios ante este

problema es cada vez mayor así como el nivel de exigencia en la aplicación de medidas de

vigilancia y control.

Las infecciones intrahospitalarias (IIH), aumentan la estancia hospitalaria condicionando

muchas veces ingresos a repetición, motivando mayor consumo de recursos diagnósticos y

terapéuticos conllevando también a periodos de incapacidad laboral con costos personales,

familiares y sociales de consideración.

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Nº Nº Nº Nº Nº Nº Nº Nº Nº Nº %

Cesárea 819 841 966 1139 1186 1264 1416 1371 1366 1370 35.01 Legrado Uterino 709 724 731 783 862 848 888 934 798 820 20.96 Ginecología 227 176 178 225 249 266 252 89 307 277 7.08 Cirugía General 794 611 755 800 893 948 901 1959 769 820 20.96 Traumatología 474 436 399 420 435 383 338 153 161 310 7.92 Neurocirugía 67 50 32 36 41 54 34 31 24 31 0.79 Urología 38 15 27 52 45 54 35 22 31 36 0.92 Otorrinolaring. 42 58 78 54 69 50 55 35 45 1.15 Oftalmología 34 30 42 63 125 49 87 74 43 1.10 Cirugía Pediatrica 333 243 230 181 233 250 203 120 110 2.81 Quemados 97 109 33 86 123 97 94 26 30 0.77 Otras 0 0 0 0 0 0 0 603 21 0.54 TOTAL 3634 3293 3471 3839 4261 4263 4303 4559 4314 3913 100.00 Prom. X Día 10 9 10 11 12 12 12 12 12 11

SERVICIO ó IQ


83 83

IIH POR SERVICIO Y FACTOR DE RIESGO ASOCIADO HOSPITAL HIPÓLITO UNANUE TACNA. AÑO 2011

Fuente: UESA- IIH / H.H.UNANUE-2011

SERVICIO DE UCI: - La tasa de densidad de incidencia a neumonías intrahospitalarias asociadas a

ventilación mecánica fue 30.51x1,000 días de empleo de ventilación mecánica, lo

que significa que por cada 1,000 días de exposición a ventilador mecánico existe

la probabilidad que se produzcan de 30 a 31 neumonías.

SERVICIO DE NEONATOLOGÍA:

- En el 2011 la tasa de densidad de incidencia a neumonías intrahospitalarias

asociadas a ventilación mecánica fue 29.70x1000 días de empleo ventilación

mecánica, lo que quiere decir que, de 1000 días expuesto a VM, existe el riesgo

de producirse 29 infecciones de neumonías intrahospitalarias en los recién

nacidos.

- La tasa de densidad de incidencia de infecciones del torrente sanguíneo

asociadas a catéter venoso periférico en el servicio de neonatología fue

10.56x1,000 días expuesto a catéter venoso periférico.

SERVICIO DE CIRUGÍA:

- La tasa de densidad de incidencia de Infección del tracto urinario asociadas a

catéter urinario permanente fue de 1.18x1000 días de empleo de catéter urinario

permanente.

- En el año 2011 la tasa de incidencia acumulada de infecciones de herida

operatoria por colecistectomía fue 0.88x100; es decir que de 100 pacientes

sometidos a colecistectomía 01 presenta infección de herida operatoria.

SERVICIO DE MEDICINA

- Se realizó la vigilancia a 133 pacientes durante 1168 días de exposición al uso de

Catéter urinario permanente, se presentaron 06 casos de infecciones de tracto

urinario (ITU); la tasa de densidad de incidencia de infección del tracto urinario

asociado a catéter urinario permanente fue 5.14x1,000 días de empleo de catéter

urinario permanente, es decir que de 1000 días exposición a catéter urinario

Servicio Factor de riesgo asociado Infección Intrahospitalaria Nº IIH Ventilación mécanica (VM) Neumonía 9 Catéter Venoso Central (CVC) Infección del torrente sanguineo (ITS) 0 Catéter urinario permanente (CUP) Infección del tracto urinario (ITU) 0 Ventilación mécanica (VM) Neumonía 3 Catéter Venoso Central (CVC) Infección del torrente sanguineo (ITS) 0 Catéter Venoso Periférico (CVP) Infección del torrente sanguineo (ITS) 14 Catéter urinario permanente (CUP) Infección del tracto urinario (ITU) 1 Colecistectomía Infección de Herida Operatoria (IHO) 1 Hernio plastía Inguinal Infección de Herida Operatoria (IHO) 0

Endometritis puerperal 7 Infección de Herida Operatoria (IHO) 17

Parto vaginal Endometritis puerperal 4 Medicina Catéter urinario permanente (CUP) Infección del tracto urinario (ITU) 6

62 Total IIH

Uci

Neonatología

Cirugía

Gineco- Obstetricia

Parto cesárea


84 84

permanente existe el riesgo de que se produzcan 05 infecciones del tracto

urinario.

SERVICIO DE GINECO-OBSTETRICIA:

- Se vigilaron 1,950 partos vaginales presentándose 04 endometritis puerperales;

con una tasa de incidencia acumulada de 0,21x100 partos vigilados, ello nos

indica que de cada 500 partos una puérpera presenta endometritis, se mantiene

por debajo del estándar nacional (0,30) y del promedio del Hospital Hipólito

Unanue (0,71).

- Se ha producido 1,413 parto por cesárea, de los cuales 07 presentaron

endometritis puerperal; sólo en una se realizó el examen de laboratorio

identificado Estreptococos Alfa Hemolítico; la tasa de incidencia acumulada de

endometritis puerperal por parto cesárea fue 0.50x100 partos vigilados, tasa que

se mantiene por debajo del promedio nacional (0.58) y del Hospital Hipólito

Unanue de Tacna (0.54).

- De las 1,413 intervenciones por cesárea, en 17 se presentaron infección de herida

operatoria; la tasa de incidencia acumulada de infecciones de herida operatoria

por parto cesárea fue 1.20 x 100 partos por cesárea, significando que de cada 100

pacientes expuestas a cesárea 01 desarrollan infección de herida operatoria.

3.2.2. EVALUACION DE LA OFERTA DE LA RED DE SERVICIOS DE SALUD

Las Microredes son creadas como un instrumento que permite interrelacionar los

esfuerzos del sector para satisfacer la demanda con criterios de eficacia, eficiencia

y equidad. Las Micro Redes de Servicios de Salud, comprendidas en el marco de

modernización, tienen una política de atención del usuario, basado en criterios de

riesgo. Las Micro Redes permiten recibir información básica para acciones

oportunas interconectadas electrónicamente.

La Red de Servicios de Salud Tacna, está constituido por nueve Microrredes de

Salud:

Urbanas – periurbanas: Metropolitana, Cono Sur y Cono Norte

Rurales: Litoral, Jorge Basadre, Frontera, Tarata, Candarave y Alto Andina.


85 85

ESTRATIFICACION GEOGRAFICA DE MICROREDES REGION DE SALUD TACNA, 2011

FUENTE: DIRECCIÓN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLGÍA- DIRESA TACNA


86 86

MICRORED DE SALUD METROPOLITANA REGION DE SALUD TACNA, 2011

A

ATENDIDOS Y ATENCIONES EN LA MICRORED METROPOLITANA REGION DE SALUD TACNA, 2011

ESTABLECIMIENTOS

POBLACION

SUJETA A

PROG.

ATENDIDOS ATENCIONESINTENSIDAD

DE USO

EXTENSION DE

USO

MICRORED METROPOLITANO 75 569 53 411 234 268 4.39 70.68

C.S. Leoncio Prado 13619 11 065 41 023 3.71 81.25

P.S. Ramón Copaja 4 670 1 750 10 947 6.26 37.47

C.S. Natividad 7 041 7 292 33 047 4.53 103.56

P.S. Jesús María 2 125 2 881 8 365 2.90 135.58

C.S. Bolognesi 15 319 12 369 50 804 4.11 80.74

C.S. Metropolitano 20 423 9 693 37 119 3.83 47.46

C.S. Leguía 10 829 6 873 45 112 6.56 63.47

P.S. Hábitat 1 543 1 488 7 851 5.28 96.44

Fuente : OITE-DEEPI.


87 87

MICRORED DE SALUD CONO SUR


ATENDIDOS Y ATENCIONES EN LA MICRORED CONO SUR REGION DE SALUD TACNA, 2011

ESTABLECIMIENTOS

POBLACION

SUJETA A

PROG.


DE USO

EXTENSION DE

USO

MICRORED CONO SUR 74 670 28 664 184 517 6.44 38.39

C.S. San Francisco 34 102 10 179 71 604 7.03 29.85

P.S. Las Begonias 7 984 3 363 25 082 7.46 42.12

P.S. 5 de noviembre 9 022 4 676 29 437 6.30 51.83

P.S. Vista Alegre 10 976 3 603 20 700 5.75 32.83

P.S. Viñani 12 586 6 843 37 694 5.51 54.37



88 88

MICRORED DE SALUD CONO NORTE REGION DE SALUD TACNA, 2011

ATENDIDOS Y ATENCIONES EN LA MICRORED CONO NORTE REGION DE SALUD TACNA, 2011

E

N

O

S

1.- C.S. Esperanza 2.- C.S. Alto de la Alianza3.- C.S. Ciudad Nueva4.- P.S. 5.- P.S. 6.- P.S. Intiorko

Juan VelascoCono Norte

FUENTE: Dirección de Epidemiología/RST-2010

ESTABLECIMIENTOS

POBLACION

SUJETA A

PROG.


DE USO

EXTENSION DE

USO

MICRORED CONO NORTE 65 226 47 463 239 270 5.04 72.77

C.S. Ciudad Nueva 18 439 11 698 66 342 5.67 63.44

P.S. Cono Norte 8 052 2 936 31 066 10.58 36.46

C.S. Alto Alianza 13 705 11 227 50 971 4.54 81.92

C.S. La Esperanza 12 483 14 584 50 389 3.46 116.83

P.S. Juan Velasco A. 4 962 3 374 15 462 4.58 68.00

P.S. Intiorko 7 585 3 644 25 040 6.87 48.04



89 89

MICROREDDESALUD FRONTERA


ATENDIDOS Y ATENCIONES EN LA MICRORED FRONTERA REGION DE SALUD TACNA, 2011

ESTABLECIMIENTOS

POBLACION

SUJETA A

PROG.


DE USO

EXTENSION DE

USO

MICRORED FRONTERA 12 405 8 031 43 726 5.44 64.74

C.S. Pocollay 7 920 4 722 28 150 5.96 59.62

P.S. Calana 2 104 1 001 5 452 5.45 47.58

P.S. Pachía 1 149 994 3 693 3.72 86.51

P.S. Palca 372 355 1 276 3.59 95.43

P.S. Caplina 247 321 1 071 3.34 129.96

P.S. Vilavilani 247 321 1 071 3.34 129.96

P.S. Toquela 158 269 1 248 4.64 170.25

P.S. Higuerani 139 153 949 6.20 110.07



90 90

MICRORED DE SALUD LITORAL REGION DE SALUD TACNA, 2011

ATENDIDOS Y ATENCIONES EN LA MICRORED LITORAL REGION DE SALUD TACNA, 2011

ESTABLECIMIENTOS

POBLACION

SUJETA A

PROG.


DE USO

EXTENSION DE

USO

MICRORED LITORAL 9 593 9 728 45 117 4.64 101.41

C.S. 28 de Agosto 1 292 1 950 10 626 5.45 150.93

C.S.Ite 3 002 1 505 6 395 4.25 50.13

P.S. 5 y 6 La Yarada 1 029 703 4 174 5.94 68.32

P.S. Los Olivos 1 177 945 4 748 5.02 80.29

P.S. Los Palos 1 221 2 359 12 188 5.17 193.20

P.S. Santa Rosa 109 171 1 006 5.88 156.88

P.S. Boca del Río 458 1 109 1 673 1.51 242.14

P.S. Vila Vila 786 402 1 602 3.99 51.15

P.S. Pampa Baja 519 584 2 705 4.63 112.52Fuente : OITE-DEEPI.


91 91

MICRORED DE SALUD JORGE BASADRE REGION DE SALUD TACNA, 2011

ATENDIDOS Y ATENCIONES EN LA MICRORED JORGE BASADRE REGION DE SALUD TACNA, 2011

ESTABLECIMIENTOS

POBLACION

SUJETA A

PROG.


DE USO

EXTENSION DE

USO

MICRORED JORGE BASADRE 11 626 10 095 44 347 4.39 86.83

C.S. Ilabaya 290 1 313 4 711 3.59 452.76

C.S. Locumba 2 474 3 766 15 510 4.12 152.22

C.S. Mirave 391 758 2 883 3.80 193.86

P.S. Borogueña 326 603 2 451 4.06 184.97

P.S. Cambaya 149 277 1 262 4.56 185.91

P.S. Las Yaras 1 336 1 013 3 969 3.92 75.82

P.S. Inclán 4 161 1 560 9 492 6.08 37.49

P.S. Coruca 1 605 255 1 158 4.54 15.89

P.S. Huanuara 894 550 2 911 5.29 61.52



92 92

MICRORED DE SALUD TARATA REGION DE SALUD TACNA, 2011

ATENDIDOS Y ATENCIONES EN LA MICRORED TARATA REGION DE SALUD TACNA, 2011

T A R A T A

E

N

O

S

MICRORED TARATA

1.- C.S. Tarata2.- P.S. Ticaco3.- P.S. Yabroco4.- P.S. Sitajara

5.- P.S. Susapaya6.- P.S. Tarucachi7.- P.S. Talabaya8.- P.S. E. Pampa9.- P.S. Chucatamani10.P.S. Chipispaya

LEYENDA

B O

L I V I

A10

6

5

2

3

78

9

4

1

FUENTE: Dirección de Epidemiología/RST-2006

ESTABLECIMIENTOS

POBLACION

SUJETA A

PROG.


DE USO

EXTENSION DE

USO

MICRORED TARATA 7500 6600 37353 5.66 88.00

C.S. Tarata 3023 3591 19843 5.53 118.79

P.S. Estique Pampa 543 378 1964 5.20 69.61

P.S. Tarucachi 439 244 1182 4.84 55.58

P.S. Ticaco 725 713 3917 5.49 98.34

P.S. Sitajara 649 253 805 3.18 38.98

P.S. Susapaya 465 768 4708 6.13 165.16

P.S. Yabroco 378 117 1528 13.06 30.95

P.S. Chucatamani 352 229 1281 5.59 65.06

P.S. Chipispaya 277 111 967 8.71 40.07

P.S. Talabaya 649 196 1158 5.91 30.20



93 93

MICROREDDE SALUD CANDARAVE REGION DE SALUD TACNA, 2011

ATENDIDOS Y ATENCIONES EN LA MICRORED CANDARAVE REGION DE SALUD TACNA, 2011

ESTABLECIMIENTOS

POBLACION

SUJETA A

PROG.


DE USO

EXTENSION DE

USO

MICRORED CANDARAVE 6811 8120 37440 4.61 119.22

C.S. Candarave 1797 2803 13290 4.74 155.98

P.S. Huaytiri 331 649 2046 3.15 196.07

P.S. Totora 471 557 1958 3.52 118.26

P.S. Santa Cruz 608 613 2251 3.67 100.82

P.S. Curibaya 199 331 1915 5.79 166.33

P.S. Cairani 1079 684 3854 5.63 63.39

P.S. Ancocala 299 172 1437 8.35 57.53

P.S. Camilaca 842 956 3629 3.80 113.54

P.S. Quilahuani 758 825 3606 4.37 108.84

P.S. Aricota 427 530 3454 6.52 124.12Fuente : OITE-DEEPI.


94 94

MICRORED DE SALUD ALTO ANDINO REGION DE SALUD TACNA, 2011

ATENDIDOS Y ATENCIONES EN LA MICRORED ALTO ANDINO REGION DE SALUD TACNA, 2011

ESTABLECIMIENTOS

POBLACION

SUJETA A

PROG.


DE USO

EXTENSION DE

USO

MICRORED ALTO ANDINO 1522 1574 9711 6.17 103.42

P.S. Río Kaño 339 200 1165 5.83 59.00

C.S. Alto Perú 343 444 2902 6.54 129.45

P.S. Ancomarca 276 188 1696 9.02 68.12

P.S. Conchachiri 185 329 1467 4.46 177.84

P.S. Coracorani 194 166 879 5.30 85.57

P.S. Chiluyo 185 247 1602 6.49 133.51Fuente : OITE-DEEPI.


95 95

CONCLUSIONES

1. Determinantes de la Salud.

La transición demográfica y la dinámica poblacional en el departamento Tacna

presenta dos fenómenos poblacionales. La primera, a partir del Censo de 1940, se

desencadeno el despoblamiento del área rural y la segunda, que el área urbana se

incrementó a 86,8% en el 2011 con una reducción de la población dependiente

menores de 18 años; aumento de la PEA entre 20-59 años y una tendencia hacia el

envejecimiento. Este comportamiento poblacional tendra implicancias en la salud,

especialemnet en los adultos mayores y plantea retos importantes al sistema regional

de salud.

Los cambios climáticos como determinante de salud debe tener especial atención, ya

que se evidencia una tendencia a la disminución de la temperatura mínima en el

territorio alto andino y en zona de costa, contribuyendo indirectamente al incremento

de infecciones respiratorias agudas en los últimos años, con mayor énfasis en

población de la costa.

La población estimada de Tacna para el 2011 fue de 324,498 habitantes, siendo los

distritos con mayor concentración poblacional: Tacna, Gregorio Albarracín, Ciudad

Nueva, Alto de la Alianza y Pocollay, los cuales corresponden a la ciudad capital del

departamento.

La tasa bruta de natalidad tiene una tendencia descendente desde 1970 al 2011,

registrándose 13.92 por 1,000 habitantes en el último año. La esperanza de vida al

nacer para el quinquenio 2005-2010 es de 75,1 años, siendo mayor para las mujeres

(75,4 años) en relación a los hombres (72,3%).

El P.B.I. de la Región Tacna, a partir del 2003 empieza a crecer significativamente

hasta el año 2011, alcanzando a 2 millones 749 mil 546 Nuevos Soles, lo cual,

aparentemente hace ver un incremento del PBI percápita, sin embargo, puede estar

distorsionada por el ingreso que se genera en algunos sectores de producción.

El indicador de severidad de pobreza para el 2011 es alrededor del 1%, disminuyendo

respecto al año 2007. El porcentaje de población en condición de pobreza extrema

fluctúa de 2,3-6,4% (Grupo 4) y muestra una reducción importante y es menor al

promedio nacional. Esta situación plantea expectativas favorables en el entorno de

calidad de vida.

La tasa de analfabetismo de la población de 15 y más años de edad para el año 2011

se mantiene similar al año 2010, encontrándose por debajo del nivel nacional y es

mayor la proporción de mujeres analfabetas que los hombres.

2. Proceso Salud Enfermedad.

2.1. Mortalidad.

La tasa mortalidad global fue de 361 por 100,000 habitantes, figurando como primera

causa las Infecciones Respiratorias Agudas con una Tasa Específica de 27.12 por

100,000 habitantes, con mayor predominancia en las mujeres (53,41%) respecto a las

hombres 64,59%).

Cerca del 86% de muertes ocurrieron en la provincia Tacna (85,74%), esto debido a

que concentra al 92% de la población, mientras que las otras provincias no superan el

3%; y entre los distritos, Tacna agrupa cerca de la mitad de defunciones (48,25%).


96 96

La tasa de mortalidad infantil tiene una notable tendencia descendente en el periodo

1990-2011, para el año 2011se registró una tasa de 11,65 por 1000 nacidos vivos,

teniendo como primera causa de muerte al Retardo del Crecimiento Fetal,

desnutrición fetal, gestación corta y bajo peso al nacer, equivalente al 35,8% del total.

Esta causa también figura como primera en la etapa de vida niño (0-9 años) con

27,5%.

La tasa de mortalidad neonatal fue de 8,57 por 1,000 n.v., superior a la tasa de

mortalidad perinatal (3,08 por 1,000 n.v.).

Los niños en edad preescolar son los que menos mueren (8 defunciones), seguido de

la etapa de vida adolescente (12-17 años) con 12 muertes y una tasa de mortalidad

específica de 0.35 por 1000 adolescentes. Como primera causa figura los Accidentes

que obstruyen la respiración.

La etapa de vida Joven representa el 6,15% del total de defunciones y tiene como

principales causas a los Accidentes de transporte terrestre y Agresiones (homicidios).

En la Mujer en Edad Reproductiva (MER), las primeras causas de muerte también son

los Accidentes de transporte terrestre y las Agresiones (homicidios). La Tuberculosis

ocupa el 5to lugar, produciendo alrededor de 4 muertes por cada 100 000 habitantes

de la MEF para el 2011.

En la etapa de vida adulto, a pesar de que la primera causa de muerte son los

accidentes de transporte terrestre con una tasa anual de 29,86 por 100,000

habitantes adultos; los tumores malignos en su conjunto también manifiestan una tasa

igual; la Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado es otra de las

morbilidades que produce muerte en este grupo, así como también la Tuberculosis y

la Diabetes. Los hombres son los que más fallecen (55,64%) que las mujeres.

En el último segmento de vida (Adulto Mayor) ocurrieron el 64,22% de defunciones

del departamento. La principal causa de muerte son las Infecciones Respiratorias

Agudas y se resalta que entre las 10 primeras figuran la Cirrosis y ciertas otras

enfermedades crónicas del hígado; enfermedades del sistema urinario; Deficiencias

nutricionales y anemias nutricionales, Diabetes Mellitus; Tuberculosis y Tumor

maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon.

La primera causa de mortalidad que produce el mayor número de Años de Vida

Perdidos (AVP), son los Accidentes de transporte terrestre (4,175 AVP), siendo mayor

en hombres (2,712 AVP) que las mujeres (1,463 AVP); luego figura el Retardo del

crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación; Trastornos respiratorios específicos del

periodo perinatal y Tuberculosis, esta última es mayor en mujeres, que pierden 544

AVP más que los hombres.

2.2. Morbilidad.

A nivel regional, en el año 2011 se registraron 308,215 procesos mórbidos, cifra 6.1%

menor que los presentados en el año 2010 y según género, la mayor proporción de los

casos se presentaron en el femenino (61.52%) y la razón de morbilidad Mujer/Hombre

es 1,6 lo que significa que casi dos mujeres enfermaron por cada hombre.

Según las etapas de vida, la mayor proporción de casos corresponde a la niñez

(36.45%), seguido de la etapa adulto (26.17%) y joven con 19%; mientras que las

etapas adolescente y adulto mayor suman menos del 19% del total de casos (8.15% y

10.23% respectivamente).

Los tres primeros grupos de causas de morbilidad general que demandaron mayor

atención en los servicios de consulta externa fueron: Las infecciones agudas de

vías respiratorias superiores (20.64%), las enfermedades de la cavidad bucal,

glándulas salivales y maxilares (14.48%) y obesidad y otros problemas de


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hiperalimentación (9.35%) convirtiéndose en un serio problema de salud pública que

va en aumento.

La morbilidad infantil representa el 7.68% del total de toda la morbilidad general. Los

dos primeros grupos de causa, que constituyen alrededor del 50% de la morbilidad

infantil fueron: las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores y la

obesidad y otros problemas de hiper-alimentación.

En la etapa de vida niño, se han producido 112,340 procesos mórbidos. Los dos

primeros grupos de causas de morbilidad que agrupan alrededor del 50% del total

fueron: las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores y las

enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y de los maxilares

constituyendo la caries el mayor problema de salud bucal.

Los tres principales grupos de causa de morbilidad que representan un poco más del

50% del total en la etapa de vida adolescente son: las enfermedades de la cavidad

bucal, de las glándulas salivales y maxilares constituida principalmente por la caries

dental; las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores y la obesidad y

otros de hiperalimentación que no solo genera morbilidad física sino también,

problemas psicosociales como el acoso escolar (bullying), la discriminación y una baja

autoestima en adolescentes.

En la etapa de vida Joven se atendieron a 58,553 personas, encontrándose dentro de

las principales causas de morbilidad a: los otros trastornos maternos relacionados

principalmente con el embarazo (15%) y a las enfermedades de la cavidad bucal, las

glándulas salivales, maxilares (14.56%).

El 26.17% de los procesos mórbidos corresponden a la etapa de vida adulta; los tres

primeros grupos de causas que concentran el 37% de los casos, fueron: las

infecciones agudas de las vías respiratorias superiores, la obesidad y otros de

hiperalimentación y las enfermedades de la cavidad bucal, las glándulas salivales,

maxilares.

En el año 2011, se notificaron 29 casos probables a rubéola/sarampión y 02 casos de

Tos ferina; los mismos que fueron descartados por laboratorio.

En el año 2011, se registraron 37,563 casos infecciones respiratorias agudas en

menores de 5 años, cifra 10,9% menor con respecto al año 2010 (42,148 casos); por

provincias Tacna registra la mayor proporción (85.72%), seguida por Jorge Basadre

(8,38%), Tarata (3,06%) y Candarave (2,85%).

A nivel regional, se registraron 330 neumonías en todos los grupos de edad,

evidenciándose un incremento del 2,5% con respecto al año 2010 (322 casos); en

forma más específica los casos corresponden en mayor proporción a los mayores de

60 años (40,06%), seguido de los menores de 5 años con 26,9%, adultos de 20-59

años (18,35%) y niños de 5-9 años (10,09%).

Las EDAs disminuyeron en 6% respecto al año 2010, con una Tasa de Incidencia

Acumulada de 567,03 por 10,000 habitantes, ocurriendo el mayor número de casos en

el grupo de 5 a más años. Las diarreas disentéricas presentan una significativa

disminución comparado a 5 años previos.

La Tuberculosis es un problema prioritario a nivel departamental, por formar parte de

las 10 primeras causas de muerte en el año 2011 y se registraron 12 casos nuevos de

TB MDR.

El VIH/SIDA continúa siendo un problema de salud pública regional, reportándose 26

nuevos casos para el año 2011, haciendo una tasa de 11,58 por 100 0000 habitantes.

El grupo de edad más afectado son los adultos de 20-49 años y la principal vía de

transmisión es la Heterosexual.


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La desnutrición crónica en los distritos Ticaco (23%) y Tarucachi (34%) superan el

porcentaje promedio regional.

3. Respuesta Social.-

La Región de Salud Tacna, cuenta con 513 establecimientos de salud registrados; 72

establecimientos pertenecen a la Dirección Regional de Salud Tacna, 7 a la Red

Asistencial Tacna de EsSalud, 01 al Ministerio del Interior (PNP), 07 a las Fuerzas

Armadas, 1 al Gobierno Local y 425 entidades privadas.

En el año 2011, a nivel regional se tiene 46,925 afiliaciones al Seguro Integral de

Salud, de ellos 12,584 fueron afiliaciones nuevas; por etapas de vida, en la niñez se

han afiliado a 8,658, en la adolescencia a 3,742; en la etapa de vida Joven a 10,931;

en adultos a 13,899 y 5,375 en el Adulto Mayor.

El Hospital Hipólito Unanue en el año 2011, se realizaron 62,159 consultas médicas en los diversos consultorios externos, al comparar la producción con años anteriores, podemos apreciar que en este último año se ha incrementado en un 5,03% respecto al año anterior.

En el servicio de emergencia, se realizaron 26,192 atenciones por las diferentes especialidades, con un promedio de 72 atenciones por día, existiendo un descenso de 5,9% respecto al año anterior.

La mitad de las hospitalizaciones realizadas corresponden al servicio de Obstetricia, seguida por Medicina (14.7%); en total se registraron 8,995 egresos en los diferentes servicios, con un promedio de 24 egresos diarios.


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