asis rsta 2012 final.pdf

DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU

Ao de la Integracin Nacional y el reconocimiento de Nuestra Diversidad

A

Ao de la Integracin Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA ASIS - RED DE SALUD TUPAC AMARU - 2011

MINISTERIO DE SALUD

RED DE SALUD TUPAC AMARU

Unidad de Epidemiologa

ANALISIS DE LA

SITUACION EN SALUD

ASIS

2011



A



MINISTERIO DE SALUD DEL PERU RED DE SALUD TUPAC AMARU

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA



A



DIRECCION DE SALUD V LIMA CIUDAD

Directora General

Dra: Yolanda Tomasa Orosco Mori

RED DE SALUD TUPAC AMARU

Director Ejecutivo

Dr. Simn Calixto Ccoyllo Snchez

Sub Director Ejecutivo

Dr. Julio Mogolln Rodriguez

Jefe de Oficina de Desarrollo Institucional

Dr. Roberto Mamani Pampa

Coordinador Equipo de Trabajo de Epidemiologia

Dr. Wilder Manuel Eguiluz Wagner

Equipo Tcnico de Epidemiologia

Dra. Vernica Palomino Najarro (M.R.Medicina Familiar y Comunitaria)

Lic. Belissa Macedo Guerrero

Lic. Scrates Guillermo Poma Snchez

Lic. Rosario Samaritano Espinoza

Aux. Adm. Brayan Ismodes Tito



A



PRESENTACION

El Anlisis Situacional de Salud (ASIS), es un proceso analtico-sinttico, que permite

caracterizar, medir y explicar el perfil de salud-enfermedad de una poblacin, incluyendo los

daos y problemas de salud; as como sus determinantes; sean stos, competencia del sector

salud o de otros sectores, siendo una herramienta fundamental en la planificacin de

intervenciones en Salud.

El presente documento proporciona un panorama general de la situacin de salud de la

jurisdiccin de la Red de Salud Tpac Amaru en el ltimo ao, a travs del anlisis de los

determinantes socioeconmicos y sanitarios, su influencia en el estado de salud de la

poblacin y la respuesta social; identificando y priorizando los problemas existentes en la

jurisdiccin con la finalidad de proporcionar conocimiento acerca de la realidad de salud de la

poblacin al equipo de gestin para la toma de decisiones de una manera informada,

particularmente en el entendimiento de las polticas sectoriales y el planeamiento en salud.

La Direccin de la Red de Salud Tpac Amaru, a travs de la Oficina de Epidemiologa, pone a

disposicin el presente documento tcnico "Anlisis Situacional de Salud 2011", una

herramienta que ser de gran utilidad para disear estrategias, generar propuestas y realizar la

construccin de escenarios de Salud que permitan mejorar la calidad de vida de nuestra

poblacin.



A



CAPITULO I ASPECTOS GENERALES

1. Metodologa de trabajo 2. Resea Histrica de la Red de Salud Tpac Amaru 3. Misin 4. Visin

CAPITULO II ANLISIS DE LOS DETERMINANTES Y EL ESTADO DE SALUD

1. ANLISIS DE LOS DETERMINANTES DE SALUD

1.1 DETERMINANTES AMBIENTALES

A. DESCRIPCIN TERRITORIAL

a. Mapa poltico

b. Definicin de los mbitos territoriales

B. CONTAMINACIN AMBIENTAL.

a. Residuos Slidos (RS) b. Metales pesados en fuente de agua c. Calidad de aire d. Pasivos ambientales e. Contaminacin sonora f. Zona de riesgo ambiental g. Indice adico

C. ACCESO A SERVICIOS BSICOS a. Viviendas con disponibilidad de servicio de agua potable

D. CARACTERISTICAS GEOGRFICAS DE LA JURISDICCIN a. Geogrficas b. Hidrolgicas c. Climatolgicas y metereolgicas

1.2. DETERMINANTES DEMOGRFICOS Y SOCIO- ECONMICOS

A. POBLACIN TOTAL DE POBLACIN ASIGNADA, DISTRIBUCIN POR MICRORREDES Y POR DISTRITOS.

B. PIRMIDE POBLACIONAL C. MAPA DE POBREZA D. POBREZA SEGN NECESIDADES BSICAS INSATISFECHAS (NBI) E. ESPERANZA DE VIDA AL NACER F. INDICADORES DE FECUNDIDAD G. TAMAO Y DENSIDAD POBLACIONAL H. TASA DE MIGRACIN INTERNA



A



I. POBLACION ANALFABETA MAYOR DE 15 AOS J. INDICE DE DESARROLLO HUMANO (IDH) K. TIPO DE ACTIVIDAD PREDOMINANTE

1.3 DETERMINANTES RELACIONADOS AL SISTEMA DE SALUD

A. PERSONAL DE SALUD

B. NUMERO DE MEDICOS CIRUJANOS POR 10,000 HABITANTES

C. NMERO DE ESTABLECIEMIENTOS DE SALUD

D. ESTABLECIMIENTOS CON FONE Y FONI

E. PORCENTAJE DE PARTO INSTITUCIONAL

F. PORCENTAJE DE GESTANTES ADOLESCENTES ATENDIDAS

G. COBERTURA DE VACUNACIN EN NIOS DE 1 AO

H. SEGURO INTEGRAL DE SALUD

I. COBERTURA DE ASEGURAMIENTO PBLICO (SIS) SEGN MICRORRED

J. DEMANDA DE SERVICIOS DE SALUD.

K. ANLISIS DE USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS Y FARMACOVIGILANCIA

a. Dispensacin de medicamentos

b. Reporte de reacciones adversas a medicamentos (RAM)

1.4. DETERMINANTES POLTICOS

A. GASTO EN SALUD: ESTRUCTURA Y TENDENCIA AL GASTO

B. EJECUCIN DEL GASTO DE LA RED DE SALUD TUPAC AMARU

2. ANALISIS DEL ESTADO DE SALUD

2.1 ANLISIS DE MORTALIDAD

1. TASA BRUTA DE MORTALIDAD

2. NMERO DE FALLECIDOS POR DISTRITOS

3. TASA DE MORTALIDAD EN MENORES DE 1 AO

4. CAUSAS DE MORTALIDAD

5. RAZN DE MORTALIDAD MATERNA

6. TENDENCIA ANUAL DE PORCENTAJE DE MUERTE MATERNA

7. CAUSAS BSICAS DE MUERTE MATERNA

2.2 ANALISIS DE MORBILIDAD

A. CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL

B . CAUSAS DE MORBILIDAD POR ETAPAS DE VIDA

C . TASA DE DESNUTRICIN CRNICA EN MENORES DE 5 AOS

D . DISTRIBUCION DE DESNUTRICIN CRNICA EN MENORES DE 5 AOS POR DISTRITOS

E . TASA DE DESNUTRICION EN GESTANTES

F. TASA ANUAL DE TUBERCULOSIS

G. DISTRIBUCIN DE CASOS DE TUBERCULOSIS BK (+) POR MICRORREDES Y DISTRITOS

H. NUMERO DE CASOS Y TASA ANUAL DE VIH /SIDA POR DISTRITOS



A



2.3. DISTRIBUCIN DE CASOS Y TASAS DE LA ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA

EPIDEMIOLGICA

A. ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES B. ENFERMEDADES METAXNICAS C. INFLUENZA A - H1N1 D. INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRA) E. ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA (EDA) F. ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES (ENT) G. VIOLENCIA FAMILIAR

CAPTULO III ANLISIS DEL ESTADO DE SALUD DE LOS TERRITORIOS VULNERABLES

1. DETERMINACION DE TERRITORIOS VULNERABLES 1.1 INDICE DE VULNERABILIDAD DISTRITAL (IVD) 1.2 ANLISIS DEL ESTADO DE SALUD DE LOS TERRITORIOS VULNERABLES

CAPITULO IV ANLISIS DE LAS PRIORIDADES SANITARIAS REGIONALES E INTERVENCIONES EN

SALUD

1.1. TBC, TBC MDR y TBC XDR

1.2 Enfermedades Transmisibles (DENGUE)

1.3 Mortalidad Materna

1.4 Desnutricin crnica en menores de 5 aos

1.5 Gestacin Adolescente

1.6 Enfermedades Prevalentes de la Infancia: IRAS, EDAS, Parasitosis intestinales, etc.

1.7 Desnutricin en Gestantes

1.8 Enfermedades No Transmisibles (HTA, Diabetes mellitus )

1.9 Desnutricin crnica en menores de 5 aos

1.10 VIH/SIDA 1.11 Caries Dental y Problemas Periodontales

CAPITULO V Conclusiones



A



CAPITULO I

ASPECTOS GENERALES



A



1.- METODOLOGA DE TRABAJO

El Anlisis Situacional de Salud ( ASIS) es una herramienta fundamental que responde a la

necesidad de optimizar la planificacin en salud, elemento bsico en el desarrollo actual de la

descentralizacin de la funcin salud y en la toma de decisiones en todos los niveles de salud. El

presente documento se elabor de acuerdo al modelo de la Norma Tcnica de la Direccin

General de Epidemiologa aprobada con RM N 663 2008 /MINSA.

1.2- Resea Histrica de la Red La Red de Salud Tpac Amaru fue creada con RM N 191-87-SA/DM, de fecha 20 de marzo del

ao 1987, con el nombre de Unidad Territorial de Salud Comas UTES, dentro de la jurisdiccin

de la Direccin de Salud Lima Norte, la UTES tena 42 establecimiento de salud en su jurisdiccin

ubicados en los distritos de Independencia, Comas y Carabayllo, cambindose su denominacin

a SBS Comas el ao 1997.

Segn RM N 073-2003-SA/DM, se inicia el proceso de descentralizacin y reorganizacin

territorial de los servicios de salud a nivel nacional. MINSA aprueba el ROF de las Direcciones de

Salud y de Redes de Salud. Direccin de Red de Salud Lima Norte VI Unidad Ejecutora 045 Red

de Salud Tpac Amaru. RM N 461-2006/MINSA, de fecha 01 de Julio del 2006, en el marco del

proceso de la regionalizacin, la Red de Salud Tpac Amaru se incorpora en el mbito

jurisdiccional de la Direccin de Salud V Lima Ciudad.

Actualmente tiene 25 aos de vida institucional y contina atendiendo a las poblaciones de los

distritos de Independencia, Comas y Carabayllo, a travs de los 44 establecimientos de salud en

los distritos del cono Norte caracterizados por tener a los sectores urbanos marginales y de

recursos econmicos bajos.

La Red de Salud Tpac Amaru es un rgano desconcentrado de la DISA V Lima Ciudad, tiene su

domicilio legal en la Calle A Mz. 2 Lote 3 Asociacin Vctor Ral Haya de la Torre distrito de

Independencia. Dentro de su estructura orgnica tiene 04 rganos de lnea Micro-red

Tahuantinsuyo , Micro-red Santa Luzmila, Micro-red Collique Tercera Zona y Micro-red

Carabayllo.



A



1.3- Misin

La misin de la Direccin de Red de Salud Lima Norte VI es lograr que toda la poblacin

asignada tenga acceso a los servicios de salud con calidad, que administra y cuyos recursos

gestiona y provee, para promocionar la salud de la persona desde su fecundacin hasta su

muerte natural, para restablecer su salud de acuerdo al nuevo modelo de atencin integral de

salud, para prevenir las enfermedades, para proteger y recuperar la salud de la poblacin en

situaciones de emergencia y desastres y para apoyar a las comunidades e instituciones en la

construccin de entornos saludables.

1.4- Visin

La salud de todas las personas, ser expresin de un sustantivo desarrollo socio econmico del

fortalecimiento de la democracia y de los derechos y responsabilidades ciudadanas basadas en

la ampliacin de fuentes de trabajo estable y formal con mejoramiento de los ingresos, en la

educacin en valores orientados hacia la persona y la familia como unidad bsica de la salud y

desarrollo de la sociedad, en una cultura de solidaridad, de vida y de salud, as como en el

establecimiento de mecanismos de accesibilidad a los servicios de salud con calidad integrados

en un sistema nacional coordinado y descentralizado de salud y cumpliendo las polticas y

objetivos nacionales de salud.



A



CAPITULO II

ANLISIS DE LOS DETERMINANTES Y EL

ESTADO DE SALUD



A



CAPITULO II ANLISIS DE LOS DETERMINANTES Y EL ESTADO DE SALUD

1. ANLISIS DE LOS DETERMINANTES DE SALUD 1.1 DETERMINANTES AMBIENTALES A. DESCRIPCIN TERRITORIAL a. Mapa Poltico

La Red de Salud Tpac Amaru se encuentra en la Provincia de Lima y comprende 3 distritos:

Comas, Independencia y Carabayllo, con una extensin territorial total de 410,11 Km2 y una

altitud que vara entre 30 y 400 m.s.n.m.

Lmites:

Norte: Distrito de Santa Rosa de Quives (Provincia de Canta)

Sur: Distrito de San Juan de Lurigancho y Rmac

Este: Distrito de San Juan de Lurigancho y Provincia de Huarochir

Oeste: Distrito de Puente Piedra, Ancn ,Los Olivos y San Martn de Porres.

b. Definicin de los mbitos territoriales

Para el desarrollo del Anlisis de Situacin de Salud de la Red de Salud Tpac Amaru se

determin los mbitos territoriales de acuerdo a la demarcacin poltica- administrativa

existente, considerndose los 03 distritos y las Microrredes de Salud

Tabla 1. Espacios territoriales de anlisis segn nivel de gobierno Red de Salud Tpac Amaru. 2011

Nivel de Gobierno Autoridad Sanitaria Ambito territorial

Distrital Gobierno Municipal Distritos ( 3 distritos)

Red de Salud Director ejecutivo Red de Salud Tpac Amaru

Microrred Jefes de Microrredes Microrredes de Salud ( 04 Microrredes)

La jurisdiccin de la Red de Salud VI Tpac Amaru est organizada en 4 Microrredes:

Tahuantinsuyo, Santa Luzmila, Collique III y Carabayllo , distribuidas de la siguiente manera:



A



Grfico 1. Mapa de Jurisdiccin de la Red de Salud Tpac Amaru

Fuente: Epidemiologa Red de Salud Tpac Amaru



A



Grfico 2. Jurisdiccin de Microrred Carabayllo

Fuente: EpidemiologaRed de Salud Tpac Amaru



A



Grfico 3. Jurisdiccin de Microrred Tahuantinsuyo




A



Grfico 4. Jurisdiccin de Microrred Santa Luzmila




A



Grfico 5. Jurisdiccin de Microrred Collique III


B. CONTAMINACIN AMBIENTAL.

a. Residuos Slidos (RS)

Residuos slidos son sustancias, prooductos o subproductos en estado slido o semislido de los

que su generador dispone, o est obligado a disponer, siguiendo los lineamientos establecidos

en la normatividad nacional y tomando en cuenta los riesgos que causan a la salud y el

ambiente.

En el ao 2000 se promulg la Ley 27314, Ley General de Residuos Slidos, para reducir los

impactos nocivos que los residuos generan en la salud y el ambiente. La gestin de los residuos

slidos en el pas tiene como finalidad su manejo integral y sostenible, mediante la articulacin,

integracin y compatibilizacin de las polticas, planes, programas, estrategias y acciones de

quienes intervienen en la gestin y el manejo de los residuos slidos, aplicando los lineamientos

de poltica que se establecen en la Ley.



A



El proceso de industrializacin y el crecimiento poblacional han incrementado la generacin de

residuos donde la falta de educacin sanitaria y participacin de la poblacin conducen a una

situacin de inadecuado manejo de los residuos slidos.

En el distrito de Comas y Carabayllo adems de varios factores que inciden en la contaminacin

ambiental, se encuentran: el arrojo de residuos slidos al cauce del Ro Chilln generando los

denominados puntos crticos que se constituyen en focos infecciosos; el entierro y la quema

de desperdicios.

El dficit del servicio de limpieza pblica se acenta en aquellas zonas de difcil acceso para los

camiones recolectores, como es el caso de las zonas de pendiente elevada. Los camiones

recolectores esperan algunos minutos a las familias que residen en los puntos ms lejanos, para

que lleguen al punto de recoleccin. Sin embargo, aquellas familias que no alcanzan a entregar la

basura a los camiones recolectores, depositan sus paquetes en la va pblica, generando puntos

crticos de acumulacin de basura en las avenidas principales y cerros

El inadecuado manejo de los residuos slidos conlleva a una contaminacin del aire, agua

subterrnea y superficial y suelos.

Tabla 2. Generacin de residuos slidos por distritos. 2009

Distrito Generacin per cpita

(kg/ hab/ da)

Generacin per cpita

(Tonelada/ da)

Generacin anual

(Tonelada/ da)

Independencia 0.7 144.7 52808.4

Comas 0.8 413.1 150774.4

Carabayllo 0.5 118.6 43301.7

Fuente: Municipalidad Metropolitana de Lima (MML) - Gerencia de Servicios a la Ciudad - Sub-Gerencia de Medio Ambiente -

Divisin de Gestin de Residuos Slidos

RESIDUOS SOLIDOS CONTROLADOS

El control de los residuos slidos producidos, es un tema de gran importancia, toda vez que su

produccin no podemos evitarla; en tanto, la poblacin se incrementa y se hace ms

consumista; pero lo que s se puede controlar es la respuesta del sistema, que en este caso

corresponde a las instituciones que tienen que ver con el adecuado y prolijo manejo de los

residuos slidos, desde los procesos de recoleccin y disposicin de los mismos en los rellenos

sanitarios.

Se observa un incremento en el porcentaje de residuos slidos controlados en los 3 distritos de

la Jurisdiccin de la Red de Salud Tpac Amaru, sin embargo es en menor proporcin en el

distrito de Independencia.



A



Grfico 6. Porcentaje de residuos slidos controlados por distrito. 2007- 2009

Generacin Per Cpita de residuos slidos

El volumen diario de residuos slidos generados diariamente sobrepasa la capacidad instalada

para un manejo adecuado de los mismos en los municipios. La tendencia en el incremento de la

generacin de los residuos slidos puede variar en cada municipio dependiendo de las

estrategias tomadas por cada uno de ellos.

La generacin de residuos slidos domsticos es una variable que depende bsicamente del

tamao de la poblacin y de sus caractersticas socioeconmicas. Una variable necesaria para

dimensionar el sitio de disposicin final es la llamada Generacin per cpita (GPC). Este

parmetro asocia el tamao de la poblacin, la cantidad de residuos y el tiempo; siendo la

unidad de expresin el kilogramo por habitante por da (Kg/hab/da). La GPC es un parmetro

que evoluciona en la medida que los elementos que la definen varan. En trminos gruesos, la

GPC vara de una poblacin a otra, de acuerdo principalmente a su grado de urbanizacin, su

densidad poblacional y su nivel de consumo o nivel socioeconmico. Otros elementos, como los

periodos estacinales y las actividades predominantes tambin afectan la GPC.

b. Metales pesados en fuente de agua Rio Chilln

El ro Chilln nace en la laguna de Chonta y tiene una trayectoria de 120 Km cruzando en su

trayecto con los distritos de Comas y Carabayllo constituyendo un factor importante e influyente

en el desarrollo de estos distritos.

La DIGESA, autoridad sanitaria, es la encargada de la vigilancia de los recursos hdricos, segn la

Ley General de Salud - Ley N 26842 y la Ley General de Aguas (LGA). Sin embargo, a partir del

01 de abril de 2009 entra en vigencia la Ley de Recursos Hdricos N 29338, ley que deroga la Ley

General de Aguas; asimismo, se dictamina la Resolucin Jefatural N 0291-2009-ANA, mediante

el cual se establecen, entre otros, los valores lmite de calidad de recursos hdricos, semejante a

los valores de la inhabilitada Ley General de Aguas y sus Reglamentos.

2007 2008 2009

81

39

75 71

30

53

88

48

93

Carabayllo Independencia Comas



A



Existen 12 estaciones establecidas a lo largo del ro Chilln, desde la localidad de Huaros hasta la

desembocadura en el Ocano Pacfico. Las Direcciones Ejecutivas de Salud Ambiental de Callao y

Lima Norte son las entidades encargadas de las tomas de muestras y lectura de parmetros

de campos; en tanto que la DIGESA se responsabiliza por los anlisis.

Estaciones de monitoreo Tabla 3. Estaciones de Monitoreo a lo largo del Rio Chilln

Fuente: DIGESA

Las estaciones de monitoreo a lo largo del Ro Chilln E-05 y E-06 se encuentra ubicadas en los distritos de

Comas y Carabayllo correspondientes a la Jurisdiccin de la Red de Salud Tpac Amaru como se muestra a

continuacin en el mapa.

Grfico 7. Estaciones de Monitoreo a los largo del Rio Chilln

Fuente: DIGESA



A



Clasificacin Segn la evaluacin de las actividades desarrolladas en la cuenca y de sus caractersticas ambientales, las aguas del ro Chilln se definen de la siguiente manera: Tramo naciente hasta planta de tratamiento SEDAPAL: Clase II: Abastecimiento domstico con tratamiento (coagulacin, sedimentacin y cloracin), en la zona de captacin de la Atarjea. Aguas abajo de planta de tratamiento SEDAPAL hasta desembocadura: Clase III: Aguas para riego de vegetales crudos y bebidas de animales.

Parmetros analizados:

Cadmio (Cd), Cobre (Cu), Cromo (Cr), Hierro (Fe), Manganeso (Mn), Plomo (Pb), Zinc (Zn), aceites

y grasas, coliformes totales, coliformes termotolerantes y Escherichia coli

Evaluacin de riesgos Para la evaluacin se utiliz el Mtodo de Percentiles.

Tabla 4. Criterios de Riesgo (Mtodo del Percentil) . Segn la Ley General de Aguas (LGA)

LGA: Ley General de Aguas. Fuente: DIGESA

Los resultados del monitoreo del ao 2010 del ro Chilln indican: Cobre, cromo y zinc: En casi todas las estaciones de monitoreo del ro Chilln no existe riesgo de contaminacin para Cu, Cr y Zn. Cadmio: En casi todas las estaciones de monitoreo del ro Chilln los resultados son menores al lmite de deteccin del mtodo de anlisis, excepto en E-06. Plomo: En la mayora de las estaciones de monitoreo, el ro Chilln no presenta riesgo de contaminacin, en tanto que en las estaciones E-08, E-8A y E-09 existe riesgo alto y en la estacin E-07 riesgo moderado. Aceites y grasas: En las estaciones E-07, E-08, E-8A, E-09 y E-10 existe riesgo alto de

contaminacin.

Coliformes totales, coliformes termotolerantes y Escherichia coli: En las estaciones E-07 hasta

la E-10 se detecta riesgo alto de contaminacin.



A



c. Calidad de aire

La contaminacin del aire se da por actividades del hombre y por fenmenos naturales tales

como erupcin de volcanes, descomposicin de animales y plantas , tormentas de viento ,etc.

Un contaminante es la sustancia que produce un efecto perjudicial en el ambiente daando a

personas, animales y plantas, estos contaminantes estn en la atmsfera en forma de partculas

y gases; las partculas pueden ser de humo, polvo, niebla, ceniza volante y los gases incluyen

sustancias como el monxido de carbono, dixido de azufre, plomo y compuestos orgnicos

voltiles.

Con el fin de no exceder los lmites permisibles existe la Direccin General de Salud (DIGESA)

que es la encargada de monitorizar los niveles de material particulado a travs de diferentes

estaciones distribuidas en Lima.

El Programa de Vigilancia Sanitaria de la Calidad del Aire tiene como objetivo evaluar el estado

de la calidad del aire, con el fin de cuantificar el riesgo a la salud e implementar medidas de

solucin pertinentes. Se evalan los siguientes parmetros: SO2, NO2, O3, CO, Pb, PM10 y PM

2.5. Esta vigilancia se realiza a travs de mediciones continuas de gases que se ejecutan en cinco

estaciones de Lima Metropolitana y el Callao, dos o tres veces por semana. Estas estaciones

estn ubicadas en Lima Cercado (al frente del Congreso), en el Hospital Mara Auxiliadora (Lima

sur), Hospital Hiplito Unanue (El Agustino), Centro de Salud Santa Luzmila (Comas) y en el

Callao-Bellavista (DISA I). La ubicacin de estas estaciones se determin, luego de un estudio de

saturacin donde se identific las zonas crticas de Lima y Callao.

El distrito de Comas junto a Cercado de Lima son los distritos ms contaminados

atmosfricamente.

Tabla 5 . Concentracin mensual de los contaminantes 2010. Centro de Salud Santa Luzmila

Fuente: DIGESA



A



d. Pasivos ambientales

El pasivo ambiental es el conjunto de daos ambientales en trminos de contaminacin del

agua, del suelo, del aire, del deterioro de los recursos y de los ecosistemas producidos por el

hombre en el pasado y con el deterioro progresivo en el tiempo.

Como consecuencia de de la descarga de desages crudos de los predios , vertimientos de aguas

residuales industriales y domsticas sin tratamiento, de canales de riego y arrojo de desmontes ,

se evidencia el deterioro de la calidad de agua del ro Chilln a lo largo de su trayectoria.

e. Contaminacin sonora

Cuando el ruido excede los estndares establecidos por norma, es decir cuando puede producir

efectos sobre grupos de personas y la salud individual, fisiolgica y psicolgica como dolor de

cabeza, estrs, disminucin de audicin y otros daos asociados, entonces hablamos de

Contaminacin acstica.

El ruido se mide a travs de la unidad llamada decibeles.

Existe una zonificacin acstica, que consiste en el establecimiento de 4 zonas de proteccin,

que son: proteccin especial, residencial, comercial e industrial, y para cada una de ellas existe

estndares ambientales establecidos por horarios, que pueden variar desde 40 dB en zona de

proteccin especial horario nocturno, hasta 80 dB en zona industrial horario diurno.

Tabla 6. Estndares Nacionales de la Calidad Ambiental para Ruido

Fuente: Reglamento de Estndares Nacionales de la Calidad Ambiental para Ruido-D.S. N 085-2003-PCM.

El ruido ambiental en los distritos de Independencia y Comas supera los estndares nacionales

en diversos puntos de su jurisdiccin como se muestra a continuacin.

Tabla 7 Medicin de ruido ambiental segn distritos 2010

PUNTO LUGAR DISTRITO dB

1 Av Tpac Amaru con Av. Tahuantinsuyo Independencia 77.4

2 Av Tpac Amaru con Av. Los Pinos Independencia 75.4

3 Av Tpac Amaru con Av. Independencia Independencia- Comas 76

4 Av Universitaria con Av. San Felipe Comas 75.5

Fuente: MINAM OEFA. Evaluacin rpida del nivel de ruido ambiental, 2010



A



Entre los factores de contaminacin acstica tenemos:

Parque automotor antiguo con motores de vehculos en mal estado Incremento de nmero de vehculos circulantes Incremento de obras de construccin en urbanizaciones Concurrencia de personas Congestin vehicular Uso excesivo del claxon

f. Zona de riesgo ambiental Susceptibilidad a los movimientos en masa

El mapa de susceptibilidad indica el grado de facilidad con que ocurren los movimientos en

masa: cadas derrumbes, huaycos, deslizamientos y movimientos complejos, teniendo en cuenta

los factores locales de los terrenos u suelos.

Los departamentos de mayor susceptibilidad a movimientos en masa son: La Libertad, Ancash y

Lima

Grfico 8. Mapa de susceptibilidad a los movimientos en masa

Fuente: Instituto Geolgico Minero y Metalrgico - INGEMMET



A



Erosin fluvial y erosin de laderas La erosin fluvial es el socavamiento de terrazas por erosin de ros o quebradas durante

avenidas estacionales o excepcionales y desborde de ros, afectando reas agrcolas, redes

viales, reas urbanas y rurales.

Los fenmenos estn relacionados con el perodo de precipitaciones ocasionales y/o

excepcionales que se producen en sus cuencas superiores y a las condiciones de uso de suelo

locales cercanos a las riberas de los ros. Prcticas inadecuadas en los cultivos, la construccin de

viviendas y centros recreacionales en las riberas de los ros, as como la acumulacin de

desmontes y basura favorecen la erosin.

Es importante mencionar, que los afloramientos circundantes a Lima Metropolitana presentan

un alto grado de meteorizacin, alteracin y fracturamiento, caractersticas fsicas a los que se

asocian estos eventos. La erosin de laderas est relacionada principalmente a la actividad del

hombre (actividades agrcolas, deforestacin, etc.) as como al tipo de rocas y suelos, y a la

ocurrencia de precipitaciones pluviales.

Susceptibilidad a las inundaciones Las inundaciones son niveles de agua por encima de lo normal. Estos eventos son el resultado de

fuertes o continuas precipitaciones pluviales que ocurren en las cuencas altas y/o medias de los

valles, las cuales sobrepasan la capacidad de absorcin del suelo y carga de los ros, aumentando

la fuerza erosiva de los mismos, de esta manera viviendas y terrenos ubicados muy cerca al

cauce de estos ros (o invadindolos) son afectados o destruidos.

En el mapa de susceptibilidad a las inundaciones se muestra que la ms alta susceptibilidad se

distribuye a lo largo del Ro Chilln.

Dichos fenmenos para el caso de Lima Metropolitana y alrededores, estn relacionados

principalmente con sus llanuras de inundacin invadidas por terrenos de cultivo, urbanizaciones

y Asentamientos Humanos. Son recurrentes en algunos sectores y se repiten anualmente y con

diferentes intensidades, en los meses de diciembre a marzo.

Las zonas de riesgo identificadas para posibles desbordes del Ro Chilln estn en Chacra Cerro (

Comas), donde el lecho del ro es superficial e inclusive est a nivel superior que las calles y

pistas de los centros poblados caso.

A consecuencia de las precipitaciones pluviales continuas presentadas en el mes de Enero del

2010, el distrito de Comas, junto a otros distritos, fue declarado en emergencia mediante

Decreto Supremo N 0003-2010 fueron afectados diez Asentamientos Humanos ubicados en

dicha localidad. En el siguiente grfico se detalla los Asentamientos Humanos y la jurisdiccin del

Establecimiento de Salud a la cual corresponden.

Como antecedente en el 2002 en las alturas de los asentamientos humanos en los cerros del

Pueblo Joven El Progreso IV Sector y Villa Esperanza en el distrito de Carabayllo hubo Huaycos,

los cuales debilitaron las plataformas de piedra y tierra sobre las que se encontraban las casas

de material precario, tambin hubo rebalse de silos ocasionando gran infeccin a toda la



A



poblacin, hubo una epidemia de conjuntivitis puesto que el agua y tierra contaminada discurri

por la avenida Tpac Amaru, y cuando se seco el polvo contaminado al pasar los carros

levantaba polvo y esa fue la principal causa de conjuntivitis bacteriana. En el 2003 ocurri la

inundacin en la zona de ENACE (zona urbana), en donde el canal de regado que ya no est en

uso se desbordo por presencia de basura ocasionando una infestacin de Culex, obligando a

fumigar durante aproximadamente 20 das la zona, actualmente los canales de regado de la

zona urbana, no tienen mantenimiento por ello al acumularse la basura expone a las

poblaciones a tener desbordes de los mismos, por eso el plan era colocar por lo menos

ovitrampas para evitar el dengue, pero con respecto a la limpieza se coordino con la Junta de

Regantes del Chilln para que continen con la limpieza a pesar que ya quedo en zona urbana.

Zona de desborde del rio Chilln en las espaldas del Puesto de Salud de Chocas, es un punto de alto riesgo de desborde.

Zona de Caballero en donde en el verano del 2002, hubo desborde de un gran canal de regado que incluso ocasiono derrumbes de viviendas.

A consecuencia de las precipitaciones pluviales continuas presentadas en el mes de Enero del

2010, el distrito de Carabayllo fue declarado en emergencia mediante Decreto Supremo N

0003-2010. Ello debido al deslizamiento que se registr el sbado 02 de enero a horas 4:30 de

la madrugada; el cual afecto a la Jurisdiccin del C. S. Progreso, ubicada en la parte baja del

Hondo lo que es el Parque LAN CHAN, el mismo que consta de 2 canchas deportivas, una de

material noble y otra de tierra, la primera producto de la lluvia y del lodo de la avenida Tpac

Amaru lo que origino que se deslicen por una canaleta y cubran toda la cancha con lodo, no

afecto a ninguna vivienda, la segunda cancha no fue afectada.

Otra situacin similar se presento el 28 de junio del 2010, a horas 3.30 am la cual afecto a los

centros poblados de Asociacin de Vivienda El Bosque y Las Orqudeas, el informe de actividades

de intervencin de la oficina de Defensa Civil de la Red de Salud Tpac Amaru mostr 73

viviendas afectadas con un total de 530 damnificados,

Susceptibilidad a los arenamientos

Los arenamientos estn asociados a las planicies costaneras, en donde la direccin, la velocidad

del viento y las geoformas favorecen a la acumulacin de arena. Este fenmeno se ha visto

recurrentemente en zonas planas y en pequeas lomadas cercanas al litoral, ya que la arena

cercana al mar o a las dunas no est compactada.

La ausencia y/o escasa precipitacin es uno de los principales factores del avance de las arenas,

debido a que los vientos que erosionan, transportan y depositan las partculas de suelo, en reas

secas donde el suelo no es retenido por la vegetacin - favorecen la migracin y acumulacin de

arenas en forma de dunas.

El grado de pendiente tambin influye, ya que estos depsitos elicos se ubican en pendientes

mayores a 30, ocupando reas extensas. Todos estos factores influyen en la susceptibilidad a

los arenamientos. El mapa de esta susceptibilidad ha sido elaborado en base a la interpretacin

de sensores remotos (fotos areas e imgenes satelitales), as como la evaluacin en el terreno.



A



g. Indice adico

El ndice adico o ndice de infestacin domiciliaria se utiliza junto con el ndice de recipientes y

el ndice de Breteau (porcentaje de recipientes infestados en relacin a las viviendas), para

medir los niveles de infestacin por larvas de Aedes aegypti, en el momento de realizar la

vigilancia ambiental.

La principal actividad entomolgica es la inspeccin de las viviendas y locales para la

determinacin de ndices entomolgicos de procesos y resultados.

Los meses de verano traen consigo condiciones ptimas como el incremento de temperatura,

cmulos de agua limpia en recipientes artificiales, entre otros; para el desarrollo de huevos de

Aedes aegypti , lo que se puede observar en los ndices de infestacin adica a lo largo del

tiempo, slo en el ao 2008 se alcanzo el lmite de riesgo en el mes de Mayo en el distrito

Carabayllo evento que no se repite hasta la actualidad.

En el ao 2011 se observ que el ndice de infestacin adico ms alto se alcanz en el mes de

Marzo en la Microrred Santa Luzmila y en el mes de Mayo en la Microrred Carabayllo.

Grfico 9. ndice de infestacin adica, por Microrredes de la Red Salud Tpac Amaru 2008-

2011

FUENTE: Oficina de Epidemiologa RSTA

Segn la Tasa de Incidencia Anual de casos notificados para el ao 2011 las localidades de mayor

riesgo son: P.S. Punchauca, P.S. Sr. De los Milagros, C.S. Laura Rodrguez , C.S. Comas, P.S.

Primavera, P.S. Sangarara, C.S. Santiago Apstol y C.S. Tahuantinsuyo Bajo.



A



Grfico 10. Mapa de riesgo segn Tasa de Incidencia de casos notificados de Dengue por

Establecimientos de Salud. 2011


En el ao 2011 segn la Tasa de Incidencia de casos de Dengue por distritos correspondientes a

la Jurisdiccin de la Red de Salud Tpac Amaru, podemos observar el valor ms elevado en el

distrito de Independencia .



A



Grfico 11. Mapa de riesgo distrital segn incidencia de casos notificados de Dengue. Red de

Salud Tpac Amaru.2011


C. ACCESO A SERVICIOS BSICOS

a. Viviendas con disponibilidad de servicio de agua potable

El agua potable puede ser abastecida a travs de una red pblica dentro de la vivienda, una red

pblica fuera de la vivienda y a travs de un piln de uso pblico.

El distrito de Carabayllo presenta el menor porcentaje de viviendas que cuentan con servicio de

agua potable con un 62.8% muy por debajo del porcentaje de promedio de la Red de Salud

Tpac que incluye a los tres distritos con un 83.2% segn el Censo Nacional de Poblacin y

Vivienda 2007, este mismo evento se repite al evaluar el Porcentaje de viviendas con

disponibilidad de agua potable en donde el distrito de Carabayllo presenta un 51.4%, como se

muestra a continuacin.



A



Tabla 8. Porcentaje de viviendas con servicio de agua potable por distrito. Red de Salud Tpac

Amaru

Distrito 1993 2007

Independencia 92.9% 94.7%

Comas 84.5% 91.4%

Carabayllo 72.8% 62.8%

Red Salud Tpac Amaru 83.2% 82.8%

Fuente: INEI Censo Nacional de Poblacin y Vivienda1993 y 2007

Tabla 9. Porcentaje de viviendas con disponibilidad de Servicio higinico en la jurisdiccin de

la Red de Salud Tpac Amaru

Distrito 1993 2007

Independencia 82.5 92.5

Comas 75.8 89.6

Carabayllo 60.3 51.4

Red Salud Tpac Amaru 72.8 77.8

Fuente: INEI Censo Nacional de Poblacin y Vivienda 1993 y 2007

D. CARACTERISTICAS GEOGRFICAS DE LA JURISDICCIN

a. Geogrficas Observamos que el distrito de Carabayllo es el distrito que presenta mayor extensin territorial

a nivel de los distritos correspondientes a la DISA V con 358.17 km2 lo que influye en presentar

una poblacin muy dispersa con una menor densidad demogrfica y con mayor dificultad de

acceso a los servicios de salud.



A



Tabla 10. Caractersticas geogrficas segn distritos .DISAV

Fuente: Oficina de Epidemiologa-DISA V Lima Ciudad

b. Hidrolgicas

El SENAMHI inform que para el mes de Febrero del ao 2009, el caudal promedio del ro

Chilln alcanz 17.3% metros cbicos por segundo (m3/s). Se observa un aumento de 64.8%,

respecto a lo observado en febrero del 2008.

Tabla 11 . Comportamiento del caudal de Rio Chilln 2007-2009 (m3 /s)

Fuente: Servicio Nacional de Meteorologa e Hidrologa



A



c. Climatolgicas y metereolgicas

El clima de Lima combina una prctica ausencia de precipitaciones, con un altsimo nivel de humedad atmosfrica y persistente cobertura nubosa. As, sorprende por sus extraas caractersticas a pesar de estar ubicada en una zona Tropical a 12 grados latitud sur y casi al nivel del mar. La costa central peruana muestra una serie de microclimas atpicos debido a la influyente y fra corriente de Humboldt que se deriva de la Antrtida, la cercana de la cordillera y la ubicacin tropical, dndole a Lima un clima subtropical, desrtico y hmedo a la vez. Vemos que la temperatura se mantuvo casi constante desde el ao 2000 hasta el 2006, para disminuir hasta 16.3 C en el ao 2007, y posteriormente sufrir una elevacin de la misma hasta el 2010, producto del fenmeno de calentamiento global que est sufriendo el planeta.

Grfico 12. Tendencia Anual de Temperatura .Lima 2000- 2010


En cuanto a precipitacin total anual alcanz su mximo valor durante el ao 2009 con 15.3 mm,

y el mnimo valor durante el 2004 con 3.0 mm. El ao 2010 ha sido de 6.9 mm.

Grfico 13. Comparativo Anual. Precipitacin Anual. Lima 200- 2010




A



1.2 DETERMINANTES DEMOGRFICOS Y SOCIO- ECONMICOS

A. TOTAL DE POBLACIN ASIGNADA, DISTRIBUCIN POR MICRORREDES Y POR DISTRITOS.

Grfico 14. Poblacin asignada a la Jurisdiccin de la Red de Salud Tpac Amaru. 2009- 2011


Grfico 15. Distribucin de la poblacin por distritos de la Jurisdiccin de la Red de Salud

Tpac Amaru 2011


950,000

955,000

960,000

965,000

970,000

975,000

980,000

985,000

990,000

2009 2010 2011

2009

2010

2011

26%

52%

22%

CARABAYLLO COMAS INDEPENDENCIA



A



B. PIRMIDE POBLACIONAL

Se observa que en el ao 2011 hay un ligero angostamiento de la base, producto de la

disminucin de la natalidad, ensanchamiento de los peldaos siguientes, resultado de la

disminucin de la mortalidad y mayor sobrevida de los nios, as mismo se observa el

ensanchamiento a nivel de los grupos etarios de adolescentes, adultos jvenes y adultos. Con

respecto a adultos mayores, hay un agostamiento en el vrtice, debido quizs a muerte precoz

por complicaciones de enfermedades crnico degenerativas; la cantidad de personas en este

grupo etario es menor que la del ao pasado.

Grfico 16 Pirmide Poblacional por Edad y Sexo - Ao 2009- 2011



A



Tabla 12. Poblacin asignada por MIcrorredes. Red de Salud Tpac Amaru

Poblacin

Microrred Carabayllo 230,307

Microrred Collique III 195,325

Microrred Santa Luzmila 242,636

Microrred Tahuantinsuyo 216,323

Red Salud Tpac Amaru 884,591

Tabla 13. Poblacin asignada y Densidad Poblacional por distritos. 2011

Poblacin Asignada 2011 Superficie (km2)

Densidad Poblacional

(hab/ km2)

Comas 437,961 48,75 8983

Independencia 216,323 14,56 14857

Carabayllo 230,307 346,88 663

C. MAPA DE POBREZA

Para medir la pobreza, el FONCODES usa 6 indicadores, los que se subdividen en dos rubros:

Rubro de Carencias: Evala la Tasa de poblacin carente de agua potable, carente de desage/letrinas y electrificacin por red pblica.

Rubro de Vulnerabilidad: Evala la tasa de mujeres de 15 aos a ms analfabetas, proporcin de nios de 0-12 aos y Tasa de desnutricin de nios de 6 a 9 aos.

Tabla 14. Niveles de pobreza e indicadores bsicos de la Red de Salud Tpac Amaru

Fuente: Mapa de Pobreza FONCODES 2006



A



Grfico 17 . ndice de pobreza segn INEI 2007 DISA V Lima Ciudad

Fuente: Censo de Poblacin y Vivienda 2007 INEI

Tabla 15. Ranking de Pobreza Jurisdiccin DISA V

Fuente: Indicadores INEI. Censo 2007. SISFHO

Segn el Censo INEI 2007 observamos que Carabayllo, Independencia y Comas se encuentran

dentro de los 5 distritos ms pobres de Lima.



A



D. POBREZA SEGN NECESIDADES BSICAS INSATISFECHAS (NBI)

Las NBI se refiere a hogares con viviendas fsicas inadecuadas, hacinamiento y sin desage, nios

que no asisten a la escuela y alta dependencia econmica.

Los distritos de Puente Piedra, Carabayllo, Ancn, Santa Rosa e Independencia presentan los

ms altos porcentajes de Pobreza y Pobreza extrema (hogares que presenten una (01) NBI ser

considerados pobres, y dos (02) o ms NBI sern considerado extremadamente pobres).

Carabayllo es el distrito de nuestra jurisdiccin con ms alto porcentaje de pobreza con un

31.5% , es decir con al menos una necesidad bsica insatisfecha, esto por encima del promedio

de la Red de Salud Tpac Amaru, que asciende a 26.4%, lo que no ocurre con los distritos de

Independencia y Comas con 24.8% y 23.1% respectivamente de al menos una necesidad bsica

insatisfecha.

Tabla 16. Pobreza segn hogares con necesidades bsicas insatisfechas por distritos

Hogares por Nmero de Necesidades

Bsicas Insatisfechas

Con al menos una NBI

(pobre)

Con 2 o ms NBI

(pobre extremo)

Puente Piedra 42.1 10.2

Carabayllo 31.5 7

Ancn 30.9 7.1

Santa Rosa 25.3 5.1

Independencia 24.8 3.8

Comas 23.1 3.3

San Martn de Porres 18.1 1.6

Rmac 17.7 3.2

La Victoria 14 1

Lima Cercado 12.9 1.6

Los Olivos 12.3 1.2

San Luis 11.9 0.6

Brea 8.1 0.7

Surquillo 7.9 0.3

San Miguel 5.4 0.4

Magdalena 4.9 0.4

Lince 4.8 0.3

Pueblo Libre 4.4 0.3

Jess Mara 2.8 0.1

San Borja 2.5 0.2

Miraflores 1.7 0.1

San Isidro 1.4 0

Red Salud Tpac Amaru* 26.4 1.5

Provincia de Lima 20.9 3.9

PER 39.3 13.7

Fuente: INEI Censo 2007. Elaborado por la Oficina de Epidemiologia

*Cifra estimada



A



E. ESPERANZA DE VIDA AL NACER

Es la estimacin promedio de aos que vivira un grupo de personas nacidas el mismo ao.

En nuestro pas la esperanza de vida al nacer (E0) se ha incrementado en los ltimos aos; entre

el 2000- 2005 la fue 69.8 aos aproximadamente , para los aos 2006- 2010 se proyecta que sea

a nivel nacional 73.1. A nivel de Lima 76.3 ( 78.8 en mujeres y 74 en varones).

Tabla 17. Proyeccin de Esperanza de vida a nivel de Per y del departamento de Lima 1995-

2015

Fuente: INEI-Per Proyecciones Departamentales de Poblacin 1995-2015

La esperanza de vida constituye un indicador de los resultados logrados debido al descenso del

nivel de mortalidad y a la disminucin de la mortalidad infantil, ya que cuanto ms disminuyen

estos hechos demogrficos ms incrementa la expectativa de vida al nacer.

Como se observa la Tendencia anual de Esperanza de vida va incrementando lentamente a travs del tiempo no solo en Lima sino tambin a nivel nacional con una proyeccin de hasta 79 aos en Lima y 72.5 aos a nivel nacional, esto estimado al ao 2015.

Grfico 18. Tendencia anual de Esperanza de vida 1995- 2015

Fuente: INEI-Per Proyecciones Departamentales de Poblacin 1995-2015

La esperanza de vida al nacer estimada en el ao 2009 por distritos presenta que el distrito de

Carabayllo con 75.6 aos tiene el cuarto lugar ms bajo de aos de esperanza de vida al nacer a

nivel de Lima, y el ms bajo valor frente a los distritos de Comas e Independencia con una

esperanza de vida al nacer de 76.3 y 76.4 aos respectivamente , esto se correlaciona con que

Carabayllo es el distrito ms pobre de nuestra Jurisdiccin.



A



Tabla 18. Esperanza de vida al nacer por distritos 2009

Fuente: Base de datos de mortalidad, ao 2005 OITE DISA V LC.

F. INDICADORES DE FECUNDIDAD

En el Per la Tasa Global de Fecundidad (TGF) fue de 2,6 hijos por mujer para el periodo 2008-

2011 segn la ENDES 2011. La TGF estimada para el rea rural (3,5) fue 52,2 por ciento ms alta

que la del rea urbana (2,3).

La fecundidad en el pas ha disminuido en 10,3% respecto a la estimada a partir de la ENDES

2000, que fue de 2,9 hijos por mujer para el periodo 1997- 2000.

Las tasa de fecundidad por edad alcanzan su mayor nivel en los grupo de 20 a 24 y 25 a 29 aos.

La fecundidad desciende rpidamente a partir de los 35 aos.

En el rea urbana la fecundidad alcanza su mayor nivel en el grupo de 25 a 29 aos y en

conjunto con el grupo de 20 a 24 aos y 30 a 34 aos aportan el 68,8% de la fecundidad total.

Tabla 19. Fecundidad por rea de Residencia segn Indicador, Per. 2011



A



Grfico 19. Tasa de Fecundidad ,segn varias encuestas ENDES 1986,1991-1992,1996, 2000 y

2011

Fuente: INEI. Encuesta Demgrfica y de Salud Familiar

Grfico 20. Evolucin de la Fecundidad en los ltimos 10 aos por caracterstica seleccionada.

Per. 2011

Fuente: INEI. Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar



A



G. TAMAO Y DENSIDAD POBLACIONAL

La densidad poblacional en la Red de Salud Tpac Amaru para el ao 2011 es de 2156 hab/km2,

superando a la densidad poblacional del ao 2010 que fue 2153 hab/ km2

Tabla 20. Tamao y densidad poblacional de la Jurisdiccin de la Red de Salud Tpac Amaru.

2011

POBLACIN 884,591 habitantes

SUPERFICIE 410.11 km2

DENSIDAD 2156 hab/ km2

H. TASA DE MIGRACIN INTERNA

Grfico 21. Porcentaje de Inmigrantes en Lima 2002- 2007

Fuente: INEI-Per 2009

A nivel de Lima Metropolitana, el principal lugar de procedencia de inmigrantes durante el perodo 2002 2007 provino de los departamentos colindantes del centro y norte del Per. En cuanto a la emigracin interna de los habitantes de Lima Metropolitana, la Figura N 22 muestra que los destinos ms frecuentes corresponden a departamentos colindantes, siendo la Provincia Constitucional del Callao el destino ms frecuente en el perodo 2002-2007 con 53,704 emigrantes (20,2%), seguido de Junn con 21,503 emigrantes (8,1%), Ancash con 19,023 emigrantes (7,1%) y la Libertad con 16, 895 emigrantes (6,3%).



A



Grfico 22. Porcentaje de Poblacin Emigrante en Lima 2002- 2007

Fuente: INEI-Per 2009

I. POBLACION ANALFABETA MAYOR DE 15 AOS

Tabla 21. Porcentaje de Analfabetismo 1993- 2007

Distritos Hombres Mujeres Total

1993 2007 1993 2007 1993 2007

Carabayllo 3.5 1.7 7.8 4.1 5.7 2.9

Independencia 3.0 1.4 7.6 3.9 5.4 2.6

Comas 2.6 1.1 6.2 3.1 4.4 2.1

Fuente: INEI- MINSA

El analfabetismo contina reducindose, en el ao 1993 a nivel nacional representaba el 12.8% y

para el 2007, el 7.1%. En nuestra jurisdiccin para el ao 1993 se registr 5,1% de analfabetismo

y para el ao 2007 se redujo hasta llegar al 2,55%.

El porcentaje de analfabetismo en la poblacin femenina se redujo de 7,2% en el ao 1993 a

3,7% en el 2007. La reduccin de analfabetismo en este grupo tiene gran importancia, muchas

mujeres ya tienen a su cargo la salud y el cuidado de sus menores hijos.



A



J. INDICE DE DESARROLLO HUMANO (IDH)

El IDH es un indicador estadstico compuesto que mide el adelanto del pas en lo que respecta a

la capacidad humana bsica, representada por 3 oportunidades humanas ms importantes y

permanentes a travs del tiempo: longevidad, nivel educacional y nivel de vida.

Los distritos de nuestra jurisdiccin a pesar de tener los ndice de Desarrollo Humano ms bajos de Lima, en la clasificacin se ubica en Mediano-Medio (0,600 - 0,699).

Tabla 22. ndice de Desarrollo Humano por distritos. Red de Salud Tpac Amaru

Fuente: Base de Datos REDATAM Censos Nacionales 2007: XI de poblacin y VI de vivienda. INEI



A



Grfico 23. ndice de Desarrollo Humano, Lima Ciudad 2006

Fuente: FONCODES 2006, segn Censo 2005

K. TIPO DE ACTIVIDAD PREDOMINANTE

Segn la Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO) 2004-2011 que se muestra en la Tabla N 30, se observa que en el ao 2010 el 94.7% se encontraba en condicin de Ocupado, valor que ha ido aumentando paulatinamente desde el registro del 2004, con 92.7%. Evaluando la PEA ocupada urbana, vemos que el 50.1% de la PEA se encuentra entre los 25 a 44

aos de edad. Desde el ao 2004 hasta el 2010, se ha observado que la PEA ubicada dentro de

este grupo etario representa el mayor porcentaje de ocupacin



A



Tabla 23. INEI, Encuesta nacional de hogares 2004- 2011

Fuente: Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO) 2004-2011

1.3 DETERMINANTES RELACIONADOS AL SISTEMA DE SALUD

A. PERSONAL DE SALUD

Tabla 24. Personal de Salud Red Salud Tpac Amaru 2011

Fuente: Oficina de Recursos Humanos Red Salud Tpac Amaru

B. NUMERO DE MEDICOS CIRUJANOS POR 10,000 HABITANTES

El personal con que cuenta la Red de Salud de Tpac Amaru, en sus 44 establecimientos se

compone de 145 mdicos. Distribuidos en la poblacin de la jurisdiccin se llega a 1,63 mdicos

por cada 10 000 habitantes.



A



Tabla 25. Nmero de Mdicos Cirujanos por 10 000 habitantes

Mdicos Poblacin Total Mdico x 10 000 habitantes

145 884591 1.63

Oficina de Recursos Humanos. Elaborado: Oficina de Epidemiologa. RSTA

C. NMERO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

Dentro de nuestra jurisdiccin actualmente se encuentran ubicados 23 Centros de Salud y 21

Puestos de Salud distribuidos en 4 Microrredes, cabe resaltar que durante el ao 2011 se

crearon 2 nuevos Establecimientos de salud, el P.S. Su Majestad Hiroito en Carabayllo y el P.S.

Nueva Esperanza en Collique III, ambos Puestos de salud

Tabla 26. Distribucin y Nmero de Establecimientos de Salud por Microrredes

DISTRITO MICRO RED TIPO E.E.S.S. N

INDEPENDENCIA Tahuantinsuyo Centros de Salud 5

Puestos de Salud 6

COMAS

Santa Luzmila Centros de Salud 10

Puestos de Salud 3

Collique Centros de Salud 4

Puestos de Salud 7

CARABAYLLO Carabayllo Centros de Salud 4

Puestos de Salud 5

Sub-Total Centros de Salud 23

Puestos de Salud 21

TOTAL 44

MICRORRED TAHUANTINSUYO

N Establecimientos Categora

1 C.S. Tahuantinsuyo bajo I-4

2 C.S. Tahuantinsuyo Alto I-3

3 C.S. Vctor Ral Haya de la Torre I-3

4 C.S. Tpac Amaru I-3



A



MICRORED SANTA LUZMILA


1 C.S. Santa Luzmila I I-3

2 C.S. Carlos Phillips I-3

3 C.S. Hsares de Junn I-3

4 C.S. El lamo I-3

5 P.S: Santa Luzmila II I-2

6 C.S. Clorinda Mlaga I-3

7 C.S: Carlos Protzel I-3

8 C.S. Comas I-3

9 C.S. Carmen Medio I-3

10 C.S. Carmen Alto I-3

11 P.S. La Pascana I-2

12 P.S. Seor de Los Milagros I-2

13 C.S. Santiago Apstol I-3

MICRORED COLLIQUE III


1 C.S. Collique III I-3

2 C.S. Ao Nuevo I-3

3 C.S. Gustavo Lanatha I-3

5 P.S: Jos Olaya I-2

6 P.S. Las Amricas I-2

7 C.S Ermitao Bajo I-3

8 C.S: Ermitao Alto I-3

9 C.S. Milagro de la Fraternidad I-3

10 P.S. El Carmen I-2

11 P.S. Los Quechuas I-2



A



4 P.S. 11 de Julio I-2

5 P.S. Milagros de Jess I-2

6 C.S. Laura Rodrguez D. I-3

7 P.S. San Carlos I-2

8 P.S. Sangarar I-2

9 P.S. Los Geranios I-2

10 P.S. Primavera I-2

11 P.S. Nueva Esperanza I-2

MICRORRED CARABAYLLO


1 C.S. Progreso I-4

2 C.S. Ral Porras Barrenechea I-3

3 C.S. La Flor I-3

4 C.S. Villa Esperanza I-3

5 P.S. Jorge Lingan I-2

6 P.S. Luis Enrique I-2

7 P.S. Punchauca I-2

8 P.S. Chocas I-2

9 P.S. Su Majestad Hiroito I-2



A



D. ESTABLECIMIENTOS CON FONE Y FONI

Tabla 27. Establecimientos /FUNCIONES OBSTETRICAS Y NEONATALES - FON

MICRORED

INDEPENDENCIA

MICRORED

SANTA LUZMILA

MICRORED

COLLIQUE

MICRORED

CARABAYLLO

FON P 10 13 11 8

FON B 1 (Centro Materno

Infantil-

TAHUANTINSUYO BAJO)

_____ _____ 1 (Centro

Materno

Infantil-

PROGRESO)

FON E _____ _____ _____ _____

FON I _____ _____ _____ _____

La Red de Salud Tpac Amaru cuenta con establecimientos del primer nivel de atencin: I- III

como FON P (Funciones obsttricas y neonatales primarias) y I- IV que son los 2 centros

maternos FON B (Funciones obsttricas y neonatales bsicas) .

La Red de Salud Tpac Amaru no cuenta con un establecimiento de salud nivel II de mayor

capacidad resolutiva , pero si cuenta con Establecimientos de Referencia de Nivel III de

complejidad, el Hospital Nacional Sergio Bernales y el Hospital Cayetano Heredia ambos FONE

E. PARTO INSTITUCIONAL El nmero de partos institucionales en el ao 2011 tuvo un leve incremento con 1523 respecto

al ao 2010, estos se dieron en los 2 Centro Maternos Infantiles pertenecientes a nuestra

jurisdiccin, el descenso marcado con respecto al 2008 y 2009 se debe a que la construccin del

CS. Progreso se encuentra inconclusa y por ende la capacidad de atencin de partos es limitada.

Grfico 24. Partos institucionales en la Red Salud Tpac Amaru .2007- 2011

PARTO INSTITUCIONAL RED DE SALUD TUPAC AMARU 2007 - 20011

1949

2130

1907

14251523

0

500

1000

1500

2000

2500

2007 2008 2009 2010 2011



A



F. PORCENTAJE DE GESTANTES ADOLESCENTES ATENDIDAS

El nmero de gestantes adolecentes de nuestra jurisdiccin ha disminuido en comparacin con

los aos 2009 y 2010, ascendiendo actualmente a 1907 constituyendo el 12, 5 % de la poblacin

total de gestantes durante el 2011

Grfico 25. Nmero de Gestantes adolecentes .Red de Salud Tupac Amaru. 2009- 2011

Durante el ao 2011 el nmero total de gestantes adolecentes en nuestra jurisdiccin es de

1907 , presentndose el mayor nmero en la Microrred Carabayllo con 537 gestantes

Grfico 26. Nmero de Gestantes adolecentes por Microrredes. 2009- 2011

Fuente: Oficina de Epidemiologa RSTA

0

500

1,000

1,500

2,000

2,500

3,000

2009 2010 2011

Red de Salud Tupac Amaru

2,628 2,781 1,907

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

Tahuantinsuyo Santa Luzmila Collique III Carabayllo

2009 673 705 614 636

2010 651 849 612 669

2011 435 489 446 537



A



G. COBERTURA DE VACUNACIN EN NIOS DE 1 AO

La cobertura alcanzada en el ao 2011 en nios menores de 1 ao de la Vacuna Pentavalente a

nivel de Red de Salud es de 82.12 % y se encuentra por debajo de niveles ptimos .

El distrito con menor cobertura es el de Carabayllo con 67.16% y el distrito con mayor cobertura

es Comas, con 90.14%.

Tabla 28. Cobertura de la Vacuna PENTAVALENTE/DPT por Distrito .2011

DISTRITO NIOS

VACUNADOS

NIOS MENORES DE 1

AO COBERTURA

RED TUPAC AMARU 12582 15650 82.12

Independencia 2999 3575 83.89

Comas 6839 7587 90.14

Carabayllo 3014 4488 67.16

Fuente: Oficina de Epidemiologa. Red de Salud Tpac Amaru

La cobertura alcanzada de la Vacuna SPR en el ao 2011 en nios de 1 ao a nivel de Red de

Salud es de 93.99% y se encuentra por debajo de los niveles ptimos.

El distrito con menor cobertura es el de Independencia con 85.64% y el distrito con mayor

cobertura es Comas, con 98.71%.

Tabla 29. Cobertura de la vacuna SR/SPR/ASA por distrito. 2011

DISTRITO NIOS VACUNADOS NIOS DE 1 AO COBERTURA

RED TUPAC AMARU 14736 15679 93.99

Independencia 3119 3642 85.64

Comas 7489 7587 98.71

Carabayllo 4128 4551 90.71

Fuente: Oficina de Epidemiologa. Red de Salud Tpac Amaru



A



H. SEGURO INTEGRAL DE SALUD

El Seguro Integral de Salud, fue creado mediante Ley N 27657 como un organismo pblico

descentralizado del Ministerio de Salud y tiene por finalidad proteger la salud de los peruanos

que no cuentan con seguro de salud, con prioridad en aquellos grupos poblacionales vulnerables

que se encuentran en situacin de pobreza y pobreza extrema.

En abril del 2009, fue aprobada la Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud - AUS (N

29344), cuyo objetivo es garantizar el derecho pleno y progresivo de toda persona a la seguridad

social en salud.

Este proceso est orientado a lograr que toda la poblacin residente en el territorio nacional

disponga de un seguro de salud que le permita acceder a un conjunto de prestaciones de salud

de carcter preventivo, promocional, recuperativo y de rehabilitacin en condiciones adecuadas

de eficiencia, equidad, oportunidad, calidad y dignidad, sobre la base del Plan Esencial de

Aseguramiento en Salud (PEAS).

El PEAS consiste en la lista priorizada de condiciones asegurables e intervenciones que como

mnimo estn obligadas a financiar a todos los asegurados por las instituciones administradoras

de fondos de aseguramiento en salud, sean estas pblicas, privadas o mixtas.

El PEAS se distingue de los planes de beneficios que tradicionalmente vienen ofreciendo las

instituciones aseguradoras pblicas o privadas en los siguientes aspectos:

Es universal: Beneficiar a toda la poblacin objetivo del SIS (pobres, pobres extremos y

trabajadores de la micro empresa formalizados) as como los cotizantes a la Seguridad Social y

los seguros privados as como a sus derecho habientes.

Es explcito: Contiene listas positivas de las condiciones asegurables y de los procedimientos

clnicos que como mnimo toda las instituciones aseguradoras est obligada a financiar a sus

afiliados, a diferencia de los planes de beneficios actuales que se basan en listas negativas o

exclusiones.

La definicin de este plan busca romper con la asimetra actual en que el Estado otorgue un

subsidio o el asegurado cotice una cantidad de dinero sin que el asegurador se obligue a

explicitar su cobertura, ni una garanta (de acceso y de calidad) sobre esa cobertura.

Es garantizado: El Estado cubrira el financiamiento de las prestaciones contenidas en el PEAS a

la poblacin objetivo del SIS y supervisar el cumplimiento del financiamiento y la provisin del

PEAS por parte de las instituciones administradoras de fondos de aseguramiento y los

prestadores de servicios de salud, pblicos y privados.

Es integral: considera todas las enfermedades y condiciones de salud de las personas, en sus

diversas fases de evolucin clnica.

Asimismo, los procedimientos clnicos considerados en el PEAS permiten dar una atencin

integral a cada una de las condiciones de salud, cubriendo atenciones preventivas, de

diagnsticos, recuperativas y de rehabilitacin.



A



Es auditable: Las garantas de calidad y oportunidad definidas en el PEAS se expresan mediante

indicadores cuantificables que sern facilitados a la Superintendencia Nacional de

Aseguramiento el seguimiento del cumplimiento por parte de los prestadores de salud.

Es incremental: El PEAS no excluye los beneficios que actualmente vienen recibiendo la

poblacin afiliada a cualquier rgimen de aseguramiento.

Poblacin asegurada o afiliada.- Se define al conjunto de personas residentes en el pas que

estn bajo la cobertura de alguno de los regmenes de financiamiento del Seguro Integral de

Salud. El proceso de afiliacin al Rgimen de Financiamiento Subsidiado del SIS, conforme a lo

estipulado en la Ley N 29344. Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud (AUS), define

tres requisitos para proceder al ingreso:

a. Contar con DNI o carn de extranjera, b. Figurar como elegible en el Sistema de Focalizacin de Hogares del Ministerio de Economa y

Finanzas y

c. No contar con seguro de salud.

El 23 de julio 2010 se puso en marcha, de manera gradual y progresiva, la implementacin del

proceso de afiliacin (persona nueva) y reafiliacin (persona con contrato de afiliacin vigente o

con caducidad) en el marco de la Ley N 29344 en establecimientos de salud de Lima

Metropolitana y el Callao.

En tal sentido se viene ejecutando actividades de acuerdo a las polticas nacionales, dirigiendo

las acciones para el adecuado proceso de afiliacin a los beneficiarios al AUS.

I. COBERTURA DE ASEGURAMIENTO PBLICO (SIS) SEGN MICRORRED

Para el ao 2011 la poblacin objetivo del AUS fue 207,216, logrando la afiliacin de 102,686

personas, alcanzando una cobertura del 49,07% al final del ao.

La mayor cobertura de afiliacin se logr en la Microrred Collique III con un 61,33% y la menor

en la Microrred Santa Luzmila con un 40,17%.

Tabla 30. Poblacin afiliada al AUS segn Microrred. Red de Salud Tpac Amaru .2011

Microrred

Poblacin

Asignada

2011

Poblacin

Pobre

(Objetivo)

Afiliados

AUS AL

2011

Atendidos

AUS

2011

Coberturas

de Afiliacin

Poblacin

por Afiliar

Brecha de

Aseguramiento

CARABAYLLO 230,307 68,402 30,495 21,159 44.58% 37,907 55.42%

INDEPENDENCIA 216,323 39,371 21,855 21,862 55.51% 17,516 44.49%

COLLIQUE III 229,794 44,350 27,201 19,739 61.33% 17,149 38.67%

SANTA LUZMILA 285,454 55,093 22,135 17,105 40.17% 32,958 59.83%

TOTAL RED

TUPAC AMARU 961,878 207,216 101,686 79,865 49.07% 105,530 50.93%



A



Grfico 27. Poblacin afiliada al AUS Red de Salud Tpac Amaru .2011

Dentro del 49,07% de poblacin afiliada al AUS el mayor nmero pertenece al sexo femenino y

al grupo etario de adultos.

Grfico 28. Poblacin afiliada al AUS segn grupo etario y sexo. Red de Salud. Tpac Amaru.

2011


0

50,000

100,000

150,000

200,000

250,000 207,216

101,686

Meta anual Cobertura



A



J. DEMANDA DE SERVICIOS DE SALUD.

La demanda de servicios en la Consulta externa se registran en Medicina General, con un 32.3%,

seguida de CRED con un 12.7% y Materno Perinatal con 11.46%, siendo estas en conjunto

responsables del 50% del uso de servicios ofrecidos en los establecimientos de salud de nuestra

Jurisdiccin.

Grfico 29. Atenciones realizadas por consulta externa. Red de Salud Tpac Amaru 2011


K. ANLISIS DE USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS Y FARMACOVIGILANCIA

a. Dispensacin de medicamentos

Anlisis del consumo durante el ao 2011

El grupo farmacolgico de mayor uso en la poblacin de la jurisdiccin de la Red de Salud Tpac

Amaru para el ao 2011 pertenece a los antiinfecciosos con un 30% dentro de los que estn los

antibiticos, seguido de analgsicos , antipirticos y antialrgicos, estos ltimos todos

sintomticos.



A



Grfico 30. Consumo de medicamentos por grupo farmacolgico Primer nivel de atencin.

Red de Salud Tpac Amaru 2011

El consumo de los medicamentos en nuestros establecimientos se da principalmente mediante

ventas de los mismos, esto se observa tanto en los distritos de Independencia y Comas, sin

embargo en el distrito de Carabayllo el consumo de medicamentos est dado por el SIS

mayoritariamente.

Grfico 31. Consumo de medicamentos por tipo de usuario. SIS o Ventas. Red de Salud Tpac

Amaru

Fuente : Informes ICI-IME de los Establecimientos de Salud 2011

INDEPENDENCIA COMAS CARABAYLLO TOTAL

VENTA 198461.88 396237.6 132230.37 726929.85

SIS 148122.95 282423.74 166904.92 597451.61

TOTAL 346584.83 678661.34 299135.29 1324381.46

0

200000

400000

600000

800000

1000000

1200000

1400000



A



b. Reporte de reacciones adversas a medicamentos (RAM)

Los eventos de reacciones adversas a medicamentos son indicadores de adherencia al

tratamiento ya que nos indica la posibilidad de incumplimientos del mismo.

En el 2011 se notificaron 11 RAM de las cuales 10 se deben a frmacos administrados para el

tratamiento de Tuberculosis, hecho importante ya que estos pacientes con RAM pueden

incumplir su tratamiento conllevando a casos de resistencia.

Grfico 32. Notificacin de casos de Reacciones adversas y reporte de incidente adverso. Red

de Salud Tpac Amaru. 2011

1.4 DETERMINANTES POLTICOS

A. GASTO EN SALUD: ESTRUCTURA Y TENDENCIA AL GASTO

El presupuesto Institucional de apertura (PIA) destinado a la Red de Salud Tpac Amaru, desde

el ao 2005 ha ido en incremento hasta la actualidad.

Los gastos de estructuras son los gastos que se realizan obligatoriamente, para el pago de

personal, pensiones, adquisicin de bienes y servicios, gastos por subsidios e inversiones son

gastos que siempre se realizarn independientemente de la situacin actual de la entidad.

Grfico 33. Presupuesto Institucional de apertura. Red de Salud Tpac Amaru. 2005- 2011

Fuente: Presupuesto- mdulo SIAF- MPP

0

10

0

1

ESPONTANEA

TBC

ESAVI

DISPOSITIVOS MEDICOS

0

10,000,000

20,000,000

30,000,000

40,000,000

50,000,000

60,000,000

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Presupuesto



A



Para el ao 2006 el monto de ejecucin fue de 28129,289 nuevos soles llegando a duplicar el

presupuesto durante el 2009 con una suma de 41767,643 nuevos soles no llegando a gastar

durante el 2006 el 7.6 %, sin embargo, en aos posteriores el gasto fue mayor, aunque durante

el 2009 se tuvo un saldo de 4.1%, para el ao 2011, el presupuesto sigui aumentando a

48861,893 nuevos soles, el gasto lleg a un 97.3%, quedando un saldo del 2.7% del

presupuesto.

Grfico 34. Comparativo anual del Presupuesto por Recursos Ordinarios. Ejecucin y Saldo.

Red de Salud Tpac Amaru 2005- 2011

Fuente: Presupuesto- mdulo SIAF- MPP. Elaborado por Oficina Epidemiologa RSTA

B. EJECUCIN DEL GASTO DE LA RED DE SALUD TUPAC AMARU

La ejecucin presupuestal de gastos al 31 de Diciembre 2011, se realiz a travs de las fuentes

de financiamiento Recursos Ordinarios, Recursos Directamente Recaudados y Donaciones y

Transferencias

Tabla 31. Ejecucin de Gastos a nivel de Compromisos. Red de Salud Tpac Amaru .2011

Fuente: Presupuesto- mdulo SIAF- MPP

Del cuadro se puede concluir que la ejecucin a toda fuente de financiamiento asciende a S/

50.708.614,28 nuevos soles y cuyo nivel de ejecucin es de 94.91 % con respecto al total del

Presupuesto Institucional Modificado (PIM); por la fuente de Recursos Ordinarios el cual

FF DENOMINACION PIA PIM EJECUCION % EJE % EJE PIM SALDO

00 Recursos Ordinarios 38.738.792,00 48.861.893,00 47.569.223,40 93,81 97,35 1.292.669,60 09 Recursos Directamente Recaudados 2.250.238,00 2.386.334,00 2.283.399,01 4,50 95,69 102.934,99 13 Donaciones y Transferencias - 2.179.084,00 855.991,87 1,69 39,28 1.323.092,13

TOTAL 40.989.030,00 53.427.311,00 50.708.614,28 100,00 94,91 2.718.696,72

EJECUCION DE GASTOS A NIVEL DECOMPROMISOS 2011

FUENTE: PRESUPUESTO - MODULO SIAF - MPP



A



asciende a S/ 47569, 223.40 nuevos soles, su nivel de ejecucin es de 97.35% con respecto a su

PIM, representa el 93.81 % del total de la ejecucin a nivel de compromiso ; la ejecucin de

Recursos Directamente Recaudados con un monto de S/ 2.283.399,01 nuevos soles tiene un

nivel de ejecucin de 95.69 % con respecto de su PIM, representa el 4.50 % del total de la

ejecucin a nivel de compromiso y; la ejecucin de gastos por la fuente de Donaciones y

Transferencias, cuyo monto de ejecucin a nivel de compromiso asciende a S/ 855, 991.87

nuevos soles tiene un nivel de ejecucin de 39.28 % con respecto de su PIM, que representa el

1.69 % del total de la ejecucin a nivel de compromiso. Finalmente segn el cuadro, al cierre

presupuestal del 2011, el total de los saldos presupuestales de la institucin ascienden a S/

2.718.696,72 nuevos soles y representan el 5.09 % del total del PIM de la institucin y estn

distribuidas de la siguiente manera:

Tabla 32. Total de los saldos presupuestales de la institucin

El grafico, nos muestra las 20 metas presupuestales con mayor porcentaje de ejecucin

presupuestal respecto al PIM de cada meta y a toda fuente de financiamiento, tal como se

muestra

Tabla 33. Metas Presupuestales con mayor porcentaje de Ejecucin presupuestal. 2011

FF DENOMINACION SALDO

00 Recursos Ordinarios 1.292.669,60

09 Recursos Directamente Recaudados 102.934,99

13 Donaciones y Transferencias 1.323.092,13

TOTAL 2.718.696,72

FUENTE: PRESUPUESTO - MODULO MPP SIAF

META

SIAFDESCRIPCION PROGR. PIM EJECUCION % EJEC/PIM

0003 GESTION DE LA ESTRATEGIA MATERNO NEONATAL 0002 9.200,00 9.200,00 100,00

0005GESTION DE LA ESTRATEGIA DE E

asis rsta 2012 final.pdf

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