Año de la Promoción de la Industria Responsable y del Compromiso Climático

PROFESOR:

TEMA:

ESPECIALIDAD:

CICLO:

CURSO:

INTEGRANTE:

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DEDICATORIA

Primero y antes que nada, dar gracias a Dios,

por estar conmigo en cada paso que doy, por

fortalecer mi corazón e iluminar mi mente y

por haber puesto en mi camino a aquellas

personas que son mi soporte y compañía en

mis estudios.

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INDICE

CARATULA 1

DEDICATORIA 2

INDICE 3

INTRODUCCIÓN 4

LOS ANTICOAGULANTES 5

1. FUNDAMENTO TEORICO2. DIVISION DE LOS ANTICOAGULANTES

2.1. SEGÚN SU FUNCIÓN2.2.1. ANTICOAGULANTES DE ACCION INDIRECTA2.2.2. ANTICOAGULANTES DE ACCIÓN DIRECTA

2.2. SEGÚN SU VÍA DE ADMINISTRACIÓN2.2.1. ANTICOAGULANTES DE VÍA PARENTERAL

HEPARIMINAS NO FRACCIONADASHEPARINA

HEPARINAS DE BAJO PESO MOLECULARENOXAPARINADALTEPARINATINZAPARINAARDEPARINANADROPARINA

2.2.2. ANTICOAGULANTES ORALES WARFARINA AVETOCUMAROL

3. CALSIFICACIÓN4. FUNCIÓN DE LOS ANTICOAGULANTES5. PROCESO DE COAGULACIÓN6. FUNCION DE LOS ANTICOAGULANTES MÁS USADOS EN EL

BANCO DE SANGRE.7. SUSTANCIAS DE LOS ANTICOAGULANTES8. TIPOS DE ANTICOAGULANTES

CONCLUSIÓN 12

BIBLIOGRAFÍA 13

ANEXOS 14

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INTRODUCCIÓN

Los anticoagulantes son fármacos que impiden la coagulación de la sangre,

evitando por tanto la formación de trombos o impidiendo su crecimiento y

favoreciendo su disolución en caso en que se hayan formado.

Un anticoagulante es una sustancia endógena o exógena que interfiere o

inhibe la coagulación de la sangre creando un estado prohemorragio.

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LOS ANTICOAGULANTES

1. FUNDAMENTO TEORICO

Los anticoagulantes son medios que actúan como bloqueantes de la coagulación o bien de la agregación de plaquetas.

Se utilizan para romper el trombo o bien para prevenir que los trombos se repitan. La heparimina alarga el tiempo de coagulación. Se administra mediante inyección subcutánea, pero también hay otros grupos que se toman por vía oral.

En estos grupos de medicamentos debe hacerse un control de tiempo de coagulación para evitar un exceso de actividad y como consecuencia la aparición de hemorragias.

Hay dos sales: cálcica y sódica. La cálcica se usan vía subcutánea, pero los dos se pueden usar endovenosas. La heparina se utiliza cuando es preciso. La acción de anticoagulantes es rápida y de poco tiempo. En el manejo de la acción anticoagulante prolongada se utiliza acecumorol.

Se han utilizado diversos medicamentos como anticoagulantes plaquetarias, la aspirina y medicamentos vasodilatadores, como el dipridamol, ambos tienen un mecanismo diferente de acción y pueden asociarse para obtener una sinergia de acción.

2. DIVISIÓN DE LOS ANTICOAGULANTES:

2.1. Según su función:

2.1.1. Anticoagulantes de acción indirecta:

Este tipo de anticoagulantes son aquellos que por medio de su intervención con otras proteínas alteran el funcionamiento de las cascadas de coagulación, esta acción también sucede cuando actúan en otras vías metabólicas.

Entre los anticoagulantes de acción indirecta se encuentran:

Inhibidores medianos de antitrombina III Inhibidores de síntesis de factores de coagulación Derivados del dicumarol Heparina no fraccionada Heparina de bajo peso molecular Danaparoide sódico

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2.1.2. Anticoagulantes de acción directa:

Estos anticoagulantes son aquellos que son capaces de inhibir la cascada de la coagulación.

Entre los anticoagulantes de acción directa, se encuentran:

Inhibidores directos de trombina Hirudina Argatroban

2.2. Según su vía de administración

2.2.1. Anticoagulantes de vía parenteral: Heparinas no fraccionadas:

HeparinaLa heparina es un anticoagulante usado en varios campos de la medicina. Es una cadena de polisacáridos con peso molecular entre 4 y 40 kDa. Biológicamente actúa como cofactor de la antitrombina III, que es el inhibidor natural de la trombina. Es un glucosaminoglucano formado por la unión de ácido-D-glucurónico o ácido L-idurónico más N-acetil-D-glucosamina, con una repetición de 12 a 50 veces del disacárido, y se encuentra naturalmente en pulmones, hígado, piel y células cebadas (mastocitos).Su obtención industrial es a partir de pulmón bovino y de mucosa intestinal de cerdo. Inhibe la acción de varios factores de la coagulación (IXa, Xa, XIa, XIIa), además de tener cierta acción sobre las plaquetas y el sistema fibrinolítico.

Heparinas de bajo peso molecular:EnoxaparinaLa enoxaparina se usa para prevenir el desarrollo de coágulos en las piernas en aquellos pacientes que están en reposo o que han sido sometidos a un reemplazo de caderas, de rodillas o que han tenido cirugía en el estómago. Se usa en combinación con aspirinas para impedir las complicaciones relacionadas con la angina (dolor en el tórax) y los ataques cardíacos. También se usa en combinación con warfarina para tratar los coágulos en las piernas. La enoxaparina pertenece a

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una clase de medicamentos llamados heparinas de bajo peso molecular. Funciona al detener la formación de sustancias que provocan la formación de coágulos.

DalteparinaLa dalteparina es una heparina de bajo peso molecular que se utiliza como la heparina, pero que conduce a resultados más predecibles de anticoagulación

TinzaparinaLa tinzaparina es una heparina de bajo peso molecular obtenida por depolimeixación enzimática de la heparina de mucosa porcina utilizando una heparinasa de la Flavobacterium heparinum. La molécula de tinzaparina oscila entre 2000—8000 daltons, con un peso molecular medio de 5500—7500 daltons. La actividad media antifactor Xa de la tinzaparina es de 100 IU/mg.

La tinzaparina, como otras heparinas de bajo peso molecular producen una respuesta anticoagulante más predecible que la heparina estándar, lo que refleja una mejor biodisponilidad después de la inyección subcutánea, una mayor semivida y una aclaramiento independiente de la dosis. La tinzaparina es equivalente o superior a la heparina estándar en el tratamiento y prevención de la trombosis venosa profunda TVP y la embolia pulmonar.

ArdeparinaLa ardeparina es una heparina de bajo peso molecular producida por despolimerización controlada de la heparina de la mucosa de cerdo. Al igual que la heparina, la ardeparina es un glucosaminoglicano consistente en cadenas de residuos de D-glucosamina y ácido idurónico o glucurónido. Aunque las subunidades son las mismas que las de la heparina, el tamaño de la molécula es menor. Como consecuencia de esto, la ardeparina muestra una respuesta anticoagulante más predecible que la de la heparina, con una mejor biodisponibilidad después de la inyección subcutánea, una mayor semivida de eliminación y un aclaramiento plasmático independiente de la dosis.

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NadroparinaLa nadroparina es un fármaco que interfiere con el proceso natural de su coagulación. Actúa sobre una sustancia llamada trombina, que juega un importante papel en la formación del coágulo en la sangre.

2.2.2. Anticoagulantes oralesWarfarinaLa warfarina es un medicamento anticoagulante oral que se usa para prevenir la formación de trombos y émbolos. Inhibe la producción de factores de coagulación dependientes de la vitamina K y así reduce la capacidad de la sangre de coagular. Su método de acción más lenta hace que generalmente se requiera más de un día para notar su efecto después de primera dosis. Hay algunos riesgos asociados con terapia con warfarina, incluyendo sangrado excesivo, interacciones con otros fármacos, y malformaciones congénitas, así que los pacientes que la toman deben ser vigilados con cuidado por sus médicos. Se pueden dar altas dosis de vitamina K para contrarrestar los efectos de la warfarina, aunque a menudo la inhibición completa ocurre solo hasta 12-24 horas después la administración.La warfarina se deriva de la micotoxina anticoagulante natural dicumarol, que se encuentra en el trébol dulce putrefacto y que causa la muerte por sangrado excesivo de los animales que comen la planta.

AcetocumarolAcenocumarol es un anticoagulante, similar a la warfarina, cuyo mecanismo de acción es ser una antagonista de la vitamina K.Presenta una vida media breve (10 a 24 horas). Su dosis de sostén es de 1 a 8 mg/día.Es un derivado de la cumarina comercializado con el nombre de Sintrom o Sinthrome®.

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3. CLASIFICACIÓN:

Tapón amarillo: Tubo estéril con aditivo de ácido cítrico-dextrosa Tapón azul: Tubo estéril con anticoagulante citrato de sodio(1/9) Tapón negro: Tubo estéril con anticoagulante citrato de

sodio(1/4) Tapón malva (lila): Tubo estéril con anticoagulante EDTA Tapón verde: Tubo estéril con anticoagulante heparina sódica Tapón rojo: Tubo estéril sin anticoagulantes ni aditivos ni geles

separadores. Los tapones de colores con una banda Gris agregada indican que el tubo corresponde a uno los anteriores y que además contiene gel separador de suero o plasma.

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4. FUNCIÓN DE LOS ANTICOAGULANTES

En algunos casos son llamados disolventes de sangre, pero este tipo de medicamentos no disuelven los coágulos que ya se hayan formado con anterioridad, si no que pueden llegar a impedir que dichos coágulos se agranden, provocando problemas serios a la salud.

Los anticoagulantes pueden administrarse ya sea vía subcutánea o endovenosa. Además, de que tienen la capacidad de reducir la capacidad coagulante de la sangre, lo cual ayuda a prevenir la formación de coágulos dañinos en los vasos sanguíneos.

5. PROCESO DE COAGULACIÓN

La coagulación es el proceso en el cual la sangre pierde liquidez, transformándose en una consistencia similar a la de un gel, posteriormente esta se solidifica sin pasar por un cambio de estado.

Este proceso se debe en gran parte a que una proteína soluble ubicada en la sangre, pasa por un cambio químico que la convierte en insoluble, lo cual altera otras moléculas iguales, formando enormes agregados macromoleculares en forma de una red tridimensional.

6. FUNCION DE LOS ANTICOAGULANTES MAS USADOS EN BANCO DE SANGRE:

Asegurar la sobrevida de los GR. Preservar la inalterabilidad de la membrana. Velar que los GB y Pk conserven su función por mayor tiempo. Conservar los factores de coagulación evitando la

desnaturalización. Prevenir desarrollo microbiano.

7. SUSTANCIAS DE ANTICOAGULANTES:

Citrato de sodio:

Fija los iones de calcio en la sangre y los intercambia por sal de sodio que impide la coagulación.

Fosfato:

Apoya el metabolismo de los GR durante el almacenamiento para asegurar que liberen el oxígeno a los tejidos.

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Dextrosa:

Mantiene la membrana del GR

Adenina:

Provee energía al GR

8. TIPOS DE ANTICOAGULANTES:

ACD: Acido citrato dextrosa (21 días) CPD: Citrato fosfato dextrosa (28 días) CPDA1: Citrato fosfato dextrosa adenina (35 días) CPDA2: CPDA1 con mayor concentración de adenina y glucosa.

(42 días) SAG: Solución salina adenina y glucosa (SOLO PARA GRE -35

días)

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CONCLUSIÓN

La indicación de tratamiento anticoagulante es un desafío para el médico.

Usado oportunamente y con precaución puede aportar grandes beneficios al

paciente. En los casos más complejos influirán en la sobrevida del enfermo, y

en otros, determinará si su postoperatorio cursa sin incidentes, o se transforma

en una larga y tórpida hospitalización. La adecuada consideración de los

factores individuales que influencian el equilibrio riesgo/ beneficio de la terapia,

hará que el médico optimice su indicación de tratamiento anticoagulante. De

esta forma aprovechará al máximo sus beneficios y reducirá sus riesgos al

mínimo tolerable.

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BIBLIOGRAFIA

http://mingaonline.uach.cl/scielo.php?pid=S0718-

28642004000100014&script=sci_arttext

http://es.wikipedia.org/wiki/Anticoagulante

http://www.lenntech.es/coagulantes-y-floculantes.htm

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ANEXOS

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